MX2010012958A - Sistemas y metodos de presion reducida para el tratamiento de heridas quirurgicas. - Google Patents

Abstract

Un sistema de presión reducida para tratar tejidos, tales como el tejido subcutáneo dañado, incluye un soporte de apósito moldeado (32) para colocarse en la epidermis de un paciente y dimensionado sustancialmente para cubrir el tejido subcutáneo dañado. El sistema incluye además un subsistema de sellado (60) para proporcionar un sello contra fluidos sobre el soporte de apósito moldeado y sobre una porción de la epidermis del paciente, y un subsistema de presión reducida (80) para suministrar una presión reducida al subsistema de sellado. El sistema de presión reducida puede desarrollar una fuerza que puede incluir una fuerza vertical que se realiza en un sitio de tejido más profundo que la epidermis, o una fuerza de cierre dirigida hacia la incisión. El soporte de apósito moldeado se moldea para distribuir uniformemente la fuerza. Se incluyen otros métodos y sistemas.

Description

STEMAS Y METODOS DE PRESION REDUCIDA PARA EL TRAT HERIDAS QUIRÚRGICAS SOLICITUDES RELACIONADAS La presente invención reivindica el bene USC §119 (e) de la presentación de la Solicitud P Patente de E.U. serie número 61/057,807, duced-Pressure Surgicai Wound Treatment System presión reducida para el tratamiento d irúrgicas) presentada en Mayo 30 de 2008; la ovisional de Patente de E.U. serie número 6 tulada "Dressing Assembly for Subcutaneous Wound ing Reduced Pressure" (Dispositivo de aposit atamiento de heridas subcutáneas utilizand ducida) presentada en Mayo 30 de 2008; la ovisional de Patente de E.U. serie número 6 tulada See-Through, Reduced-Pressure Dressing eatment System" (Sistema de presión reducida atamiento de heridas lineales) presentada en M 08; la Solicitud Provisional de Patente de mero 61/057,800, titulada "Reduced-Pressure, C stera and Apparatus for Use on a Curved Body Part aparato de presión reducida de compresión para a parte corporal curva) presentada en Mayo 30 d licitud Provisional de Patente de E.U. ser /057,797, titulada "Reduced-Pressure, Compressi d Apparatus for Use on Breast Tissue" (Sistema y mpresión de presión reducida para su uso en tejid eséntada en Mayo 30 de 2008; la Solicitud Prov tente de E.U. serie número 61/057,805, titula sorbent, Reduced-Pressure Wound Dressing an pósito y sistema super-absorbente de presión red ridas) presentada en Mayo 30 de 2008; la ovisional de Patente de E.U. serie número 6 de 2008; y la Solicitud Provisional de Patent rie número 61/144,067, titulada "Reduced mpression System and Apparatus for Use on a Joint aparato de presión reducida de compresión para a articulación) presentada en Enero 12 de 200 tas solicitudes provisionales se incorporan en l diante la referencia para todo propósito .

ANTECEDENTES La presente invención se refiere en Stemas para tratamiento médico y, más partícul stemas de presión reducida para el tratamiento ecúados para su uso con heridas quirúrgicas y ot tejido.

Los médicos realizan millones de proc irúrgicos cada año alrededor del mundo. Much ocedimientos se realizan como cirugías abiertas y eciente se realiza utilizando cirugías cluir el procedimiento utilizando un aparato mec o grapas o sutura, o se cierra utilizando steriormente, la herida frecuentemente se cubre s n un vendaje seco estéril. Por supuesto, comúnme s rompimiento que solo en la epidermis.

Con muchos procedimientos qu rticularmente aquellos que se realizan con nimamente invasivas, la mayor parte del rompimie encuentra debajo de la epidermis o a un nivel s nuevo, como un ejemplo, en un tipo de proced posucción, después de la introducción de mescente (salina, analgésico suave y epinef rujano utilizará un trocar y cánula con su tirar las áreas grasas. Al hacerlo, no es poco formen cavidades subcutáneas y otros defectos en los sitios de tejido remotos a la incisión a tr al se colocó la cánula o a otras incisiones a tra j todos para el cuidado de heridas post-quirúrgi cisión y en el tejido subcutáneo dañado. De a a modalidad ilustrativa, un sistema de presió ra tratar tejido subcutáneo dañado incluye un ósito moldeado que tiene una extremidad oblicua rma de un material médico de soporte. El ósito moldeado es para colocarse en la epi ciente y se dimensiona sustancialmente para jido subcutáneo dañado. El sistema de presió cluye además una sobrecubierta para proporciona ntra fluidos sobre , el soporte de aposito molde rción de la epidermis del paciente; una fuente ducida; y una interfaz de presión reducida. La i esión reducida es para suministrar presión r porte de aposito moldeado. El sistema incluye nducto de suministro de presión reducida para ñera fluida la fuente de presión reducida y la i un procedimiento quirúrgico, incluye un soporte ldeado para desplegarse en la epidermis del paci dimensiona sustancialmente para cubrir bcutáneo dañado y la incisión asociada. El ósito moldeado incluye un material médico de s ene una extremidad moldeada operable para dist erza uniformemente. El soporte de aposito mold a primera superficie y una segunda superficie cia el interior. La extremidad moldeada i terial médico de soporte que tiene una superfici sistema de presión reducida incluye además un sellado para proporcionar un sello contra fluido porte de aposito moldeado y una porción de la epi ciente y un subsistema de presión reducida ope ministrar presión reducida al subsistema de se stema incluye también una capa interna que imera superficie y una segunda superficie orien cisión y sustancialmente dentro del plano de la e De acuerdo con otra modalidad ilustr todo para fabricar un sistema de presión red atar tejido subcutáneo dañado incluye las oporcionar un material médico de soporte y terial médico de soporte para formar un soporte Ideado que tiene una primera superficie y u perficie orientada hacia el interior para coloc idermis del paciente. La etapa de moldear e dico de soporte incluye moldear el material porte de tal manera que el soporte de aposit nga una extremidad oblicua. El método incl oporcionar una sobrecubierta; y proporcionar un liado. El aparato de sellado es operable para a menos una porción de la segunda superfic brecubierta . El aparato de sellado también e ra formar un sello contra fluidos entre la epide erza dirigida se forma con una pluralidad de ca ansmitir un fluido. El sistema de presión reduci bién una cubierta para proporcionar un sel uidos sobre al menos una porción del miembro rígida y la epidermis de un paciente e incluye u presión reducida para acoplar de manera fluida presión reducida y un miembro de fuerza dirigida De acuerdo con otra modalidad ilustr stema de presión reducida para tratar tejido ñado incluye un soporte de aposito moldeado que tremidad oblicua y formado de un material porte. El soporte de aposito moldeado es para co epidermis del paciente y se dimensiona pa stancialmente el tejido subcutáneo dañado. El esión reducida incluye además una sobrecubi oporcionar un sello contra fluidos sobre el ósito moldeado y una porción de la epidermis del perficie lateral y una segunda superficie lat brecubierta hace contacto con la superficie su imer lado y el segundo lado.

Aún de acuerdo con otra modalidad ilust todo para tratar un tejido subcutáneo dañado en u cluye la etapa de colocar un soporte de aposit bre el tejido subcutáneo dañado. El soporte ldeado tiene una extremidad oblicua y se fo terial médico de soporte. El método inclu splegar una sobrecubierta sobre el soporte ldeado y una porción de la epidermis del pac oporcionar un sello contra fluidos y proporc ente de presión reducida. El método incluye adem a interfaz de presión reducida a la cubierta; era fluida un conducto de suministro de presión fuente de presión reducida y a la interfaz ducida; y activar la fuente de presión red esente invención mediante la referencia a la scripción Detallada 'al tomarse en conjunción bujos anexos, en donde: La Figura 1 es una vista esquemática en p una modalidad ilustrativa de un sistema d ducida para el tratamiento de heridas quirúrgica bre una incisión y arriba del tejido subcutáneo d La Figura 2 es un corte transversal esqu a porción de una modalidad ilustrativa de un esión reducida para el tratamiento de heridas q strado en piel intacta y sobre un área de tejido ñado; La Figura 3 es un corte transversal esqu a porción de una modalidad ilustrativa de un esión reducida para el tratamiento de heridas q strado, desplegado en el torso de un paciente; La Figura 4 es un corte transversal esqu La Figura 7 es un corte transversal esqu a modalidad ilustrativa de otro dispositivo de ap La Figura 8 es un corte transversal esqu a modalidad ilustrativa de otro dispositivo de ap La Figura 9 es una vista esquemática en p una porción de una modalidad ilustrativa de un d aposito; La Figura 10 es un corte transversal esqu a modalidad ilustrativa de un dispositivo de após La Figura 11 es un corte transversal esqu a modalidad ilustrativa de un dispositivo de após La Figura 12 es una vista despiezada, e perspectiva de una modalidad ilustrativa de un aposito; La Figura 13 es un corte transversal esqu a modalidad ilustrativa de un dispositivo de após La Figura 14 es una vista despiezada, e perspectiva de una modalidad ilustrativa de un d aposito.

DESCRIPCIÓN DETALLADA En la siguiente descripción detallad dalidades preferidas, se hace referencia a l exos que forman parte de la misma y en los estran, a modo de ilustración, las modalidades e las cuales puede practicarse la invención alidades se describen en detalle suficiente par e los expertos en la técnica practiquen la inve tiende que pueden utilizarse otras modalidades y ectuarse c.ambios lógicos estructurales, éctricos y químicos sin apartarse del espíritu o invención. Para evitar detalles innecesa rmitir que los expertos en la técnica prac vención, la descripción puede omitir cierta i nocida por los expertos en la técnica. En consec tua. El sistema de presión reducida 10 se mues gión peri-incisional alrededor de una incisió netra la epidermis 14, o piel, y la dermis 16 y 1 hipodermis o tejido subcutáneo 18. El tejido puede incluir numerosos tipos de tejido, tale jido graso o el músculo. Se muestra un sitio bcutáneo 20 dañado o socavado o anormal que s sde la incisión 12 e incluye, en este ejemplo, bcutáneo, espacio muerto o cavidad 22.

El tejido subcutáneo dañado 20 pued asionado por un procedimiento quirúrgico tal posucción. El tejido subcutáneo dañado 20 pue vidades, tales como la cavidad 22, espacios a versos defectos que pueden ser problemáticos por zones tal como permitir que los fluidos se inc e puede dar como resultado un edema. El término mo se utiliza en la presente, se refiere general y que puede ayudar a mantener la incisión ce oporcionar soporte. El sistema ,100 puede nimizar el esfuerzo cortante en heridas profundas vidad 22. El sistema 100 también puede ayudar cisión 12 permanezca seca, ayudar a evitar la fo pacio muerto, mejorar la perfusión, y evitar la seroma y hematoma. Además, el sistema 100 pued nimizar el moretón y el edema secundarios ocedimientos quirúrgicos. El sistema 1 oporcionar comodidad al paciente y una lativamente acortada en que el sistema 100 puede el paciente. Con el sistema 100, los cambios eden eliminarse o minimizarse el número d querido .

La incisión 12 puede cerrarse utilizando dio de cierre mecánico tal como grapas o sutur rrarse utilizando un adhesivo, pero se muestr spositivo de aposito 30 que incluye un soporte ldeado 32, un subsistema de sellado 60 y un sub esión reducida 80. El sistema de presión r sarrolla una fuerza que puede incluir una fuerza a fuerza de cierre. Como se utiliza en este con presente, "vertical" significa paralela a las n importar la orientación, pero mostradas vértic Figura 1. La fuerza desarrollada en la vertical a fuerza compresiva o una fuerza de elevación dalidad ilustrativa, la fuerza vertical neta s mo una fuerza compresiva representada por la flec erza de cierre se muestra por las flechas 26. mpresiva 24 puede realizarse en el tejido subcu s profundo, incluyendo en un órgano. Como se uti esente el tejido subcutáneo puede incluir ta j idos más profundos. La fuerza compresiva rigirse verticalmente (i.e., generalmente hacia mo una fuerza de elevación. La densidad y el porte de aposito moldeado 32 son variables para elevación. Por ejemplo, si la densidad de u dico de soporte es menor que la densidad del tej epidermis, en el sitio del tejido, puede gen erza de elevación. A medida que un stancialmente gruesa de un soporte de aposito m perimenta la presión reducida, el soporte d ldeado se contrae hacia una porción central desde recciones. La porción del soporte de aposito m rcana a la epidermis del paciente se apart idermis del paciente dado que la porción c cuentra arriba de la epidermis del paciente. Est erza de elevación vertical. Una porción del ósito moldeado puede proporcionar una fuerza c entras que otra porción - generalmente una porci proporciona una fuerza de elevación con re stancialmente incrementada en comparación con ot ede darse como resultado la irritación de la stema de presión reducida 10 también puede se ra desarrollar la fuerza de cierre, i.e., stanciaímente tangencial hacia una porción in spositivo de aposito 30, representada por el erencia 26. La fuerza de cierre 26 stancialmente dentro del plano de la epidermis 14 labras, la fuerza de cierre 26 opera principalme la epidermis 14. Además, el sistema de presió es operable para suministrar presión reduc cisión 12 que, dependiendo de la incisión y del catrización, puede realizarse al nivel de la bcutánea para ayudar a aproximar - unir - los a región asi como para ayudar a retirar to alquier otro fluido o a proporcionar terapia ducida. La fuerza compresiva 24 también pued os que se indique de otra manera, los valores finidos en la presente son presiones manométr esión reducida suministrada puede ser constante n patrones o aleatoria) y puede suministrarse tinua o intermitente. Aunque los términos resión negativa" pueden utilizarse para des esión aplicada al sitio de tejido, la presión rea sitio de tejido puede ser mayor a la presión n ociada con un vacio completo. Consistente con el esente, un incremento en la presión . reducida o cio se refiere típicamente a una reducción rela esión absoluta.

El dispositivo de aposito 30 incluye el ósito moldeado 32 que tiene un primer lado 34 y do 36 hacia el interior (orientado hacia 1 ientado hacia el paciente) . El soporte de apósit puede dimensionarse y moldearse para ósito moldeado 32 se produce de un material porte que es un material multiforme. E ultiforme", como se utiliza en la presente, se neral a una sustancia o estructura que se propor udar a aplicar presión reducida a, suministrar fl tirar fluidos de, un sitio de tejido. El ltiforme incluye típicamente una pluralidad de as de flujo que distribuyen los fluidos proporci tirados de el sitio de tejido alrededor del ltiforme. Los canales o vías de fluj terconectarse . El material multiforme pued terial biocompatible capaz de colocarse en conta tio de tejido y que distribuye presión reducida a jido. ' Ejemplos de materiales multiformes puede r ejemplo, sin limitación, materiales que tienen tructurales dispuestos para formar canales de fl mo, por ejemplo, espuma celular, espuma de célul ales de flujo. La espuma porosa puede ser ticulada de poliuretano de célula abierta ta terial GranuFoam® fabricado por Kinetic corporated, de San Antonio, Texas. Otras m eden incluir "células cerradas".

Los poros reticulados del material Granu picamente se encuentran en el rango de aproximad 600 mieras, son útiles para efectuar la función m ro pueden utilizarse otros materiales. La de terial médico de soporte, e.g., material Gran cuentra típicamente en el rango de aproximadame 6 libras/pie3 (20.8 kg/m3 - 25.6 g/m3) . Un materi sidad más alta (de tamaño de poro menor) que e anuFoam® puede ser deseable en algunas situacio emplo, puede utilizarse el material GranuFo terial similar con una densidad mayor a 1.6 5.6 kg/m3). Como otro ejemplo, puede util El material médico de soporte puede ser ticulada que posteriormente se afelpa hasta un roximadamente 1/3 del grosor original de la espu s muchos materiales posibles, pueden utili guientes materiales: material GranuFoam® o u cnica Foamex® (www.foamex.com). En algunos ejem r deseable agregar plata iónica a la espuma en microenlace o agregar otras sustancias al mater soporte tales como agentes antimicrobianos. E dico de soporte puede ser isotrópico o an pendiendo de la orientación exacta de las fuerza rante la presión reducida. El material médico dria ser un material bioabsorbente . Puede agr pa de material confortable también entre el mater soporte y el paciente.

El subsistema de sellado 60 inc brecubierta 62, o cubierta o miembro de sel astómero. El material elastomérico es gener terial polimérico que tiene propiedades similare s específicamente, la mayoría de los elastóme sas de alargamiento mayores que 100% y gnificativo de elasticidad. La elasticidad de u refiere a la capacidad del material para recu a deformación elástica. Ejemplos de elastóme cluir, pero no se limitan a, cauchos liisopreno, hule de estireno butadieno, hule de c libutadieno, hule de nitrilo, hule de butilo ilenpropileno, monómero de dieno de etilen lietilen'o clorosulfonado, hule de polisulfuro, po llcula EVA, co-poliéster y siliconas. Ejemplos e materiales de sobrecubierta incluyen una c licona, una cubierta de 3 Tegaderm®, una c rílico tal como la disponible de Avery Dennis bierta cortada. mitación, soldadura (e.g., soldadura ultrasóni ión, adhesivos, cementos, etc. La sobrecubiert porte de aposito moldeado 32 pueden acoplarse par mpletamente o no acoplarse. La estructura puede la unión para hacer que la sobrecubierta 62 s isotrópicamente en una dirección deseada, i oducir un material de cubierta anisotrópica . E cubierta anisotrópica se configura para ntraerse o expandirse en una dirección o eje ado mayor en comparación con otra dirección o mportamiento también se trata en conexión con l s adelante. Como se utiliza en la presente, coplado" incluye el acoplamiento' mediante parado e incluye el acoplamiento directo. coplado" también incluye dos o más componente ntinuos entre si en virtud de que cada .un mponentes se forma de la misma pieza de material. cubierta 64. La extensión de cubierta 64 imera superficie 66 y una segunda superficie 68 cia el tejido. La sobrecubierta 62 puede sella epidermis 14 del paciente (o contra otra capa t squillo o un miembro de sellado adicional) úti arato de sellado 69 para proporcionar un se uidos. Como se utiliza en la presente, debe int e la referencia a un sello en la epidermis de cluye sellar contra otra capa, tal como un ca lícula, que puede hacer contacto y sellars idermis del paciente. El sello contra fluidos p sistema de presión reducida 80 mantenga l ducida. El aparato de sellado 69 puede tomar rmas, tales como un adhesivo 70; una cinta de nta o tira de cubierta; una cinta de cubierta do; pasta; hidrocoloide; hidrogel; u otro medio d se utiliza una cinta, ésta puede formarse sobrecubierta 62 puede formarse como una cubiert formarse mediante segmentos o porciones acoplados El subsistema de presión reducida 80 i ente de presión reducida 82, o unidad de ter ente de presión reducida 82 puede ser una bomba a succión de pared u otra fuente. La fuente ducida 82 proporciona presión reducida como stema 10. Aunque el grado y la naturaleza de ducida aplicada a un sitio de tejido variarán t acuerdo con la aplicación, la presión re contrará típicamente entre -5 mm Hg y -500 mm picamente entre -100 mm Hg y -300 mm Hg.

A fin de maximizar la movilidad y com uario, la fuente de presión reducida 82 pue nerador de presión reducida energizado por bate lo uso. El generador de presión reducida ener terías de un solo uso facilita la aplicación en presivas convencionales, que frecuentemente s rante hasta seis semanas. Por consiguiente, es p a necesario ajustar la vida de las baterías o p energía para tal fuente de presión reducida 82 días de operación. Pueden utilizarse otras esión reducida tales como la unidad de terapia V. encuentra disponible de KCI de San Antonio, Te idad de succión de pared. La fuente de presión r dría también suministrarse mediante un dispositiv rtátil, tal como un pistón en un tubo, depe ánto goteo se presenta con el sello contra fluido porte de aposito moldeado 32 y la epidermis 14.

En la modalidad ilustrativa de la Fig ente de presión reducida 82 se muestra con un com batería 84 y una región de frasco 86 con venta rmiten una indicación visual del nivel de fluido asco 86. Un filtro de membrana interpuesto, t cnologia TRAC® disponible de KCI de San Antonio, terfaz de presión reducida 92 permite que se esión reducida a través del subsistema de sellad realice dentro de una porción interior del sub ilado 60. En esta modalidad ilustrativa, el pu tiende a través de la sobrecubierta 62 y hacia aposito moldeado 32.

En operación, el sistema de presión r ede aplicarse en la sala de operaciones desp ocedimiento quirúrgico en el paciente o api alquier otra parte. La segunda superficie 36 d aposito moldeado 32, que puede incluir nfortable (e.g., Figura 16), se coloca contra la del paciente con el soporte de aposito o locado sobre el sitio de tejido subcutáneo dañad a porción sobre la incisión 12. El dispositivo puede dimensionarse previamente para la aplicac Ideado 32, la sobrecubierta 62 se coloca entonce imera superficie 34 del soporte de aposito molde a porción extra extendiéndose más allá del borde para formar las extensiones de cubierta tensiones de cubierta 64 pueden entonces atarse { Figura 2) o utilizar un adhesivo 70 (Figura 1) p sello contra fluidos entre la sobrecubierta idermis 14 del paciente. El sello contra fluidos cesita adecuarse para permitir que el sistema ducida 10 mantenga la presión reducida en una seada. La interfaz de presión reducida 92 tonces, si no se encuentra ya instalada, y el c ministro de presión reducida 90 se acopla a un ex ro extremo del conducto de suministro de presió se acopla entonces a ,1a fuente de presión reduci ente de presión reducida 82 puede activarse ministrar una presión reducida al . soporte d apas tempranas del proceso de cicatrización y c pos de heridas, la presión reducida puede tran avés de la incisión 12 y hacia el tejido subcután ducción de la presión puede ayudar directament fectos, tales como la cavidad 22 subcutánea, y p neralmente estabilidad al área. La presión ministrada al soporte de aposito moldeado 32 mbién la fuerza compresiva 24 que, de nue oporcionar estabilidad, terapia, y también pued dar a cerrar la cavidad 22 subcutánea. mpresiva 24 es preferentemente más que solame idermis 14. Por ejemplo, la fuerza compresiva licar una fuerza al nivel del tejido subcutáneo atomia subdérmica.

A medida que la sobrecubierta 62 y el ósito moldeado 32 se contraen lateralmente fluencia de la presión reducida, y a medida que extensión de cubierta 64 hasta la epidermis 14 1 adhesivo 70 o a través de la fricción si, se uti 72 en la Figura 2) . Al mismo tiempo, la presió ministrada a y a través del soporte de aposito m uda, a retirar todo exudado u otros fluidos de l . En un aspecto, el sistema de presión reducida formación de pliegues en la epidermis 14. El ede suministrar una cantidad uniforme de fu idermis 14 manteniendo la epidermis 14 en una con sa o sin pliegues para la cicatrización.

El sistema de presión reducida 10 puede ritación de la piel, tal como la formación de a epidermis 14 del paciente, lo cual puede debers cundarios, tirantez secundaria u otros efectos. n, la extremidad 33 del soporte de aposito m ede moldearse para proporcionar una distribució las fuerzas radiales compresivas. La extremida guientes: una superficie achaflanada (o angulada ahusada) como se muestra en la Figura 1, una form o se muestra en la Figura 2, u otra forma que s fuerzas. En contraste, cuando se utiliza un s borde cuadrado, puede formarse un "área en forma ando se aplica una sobrecubierta sobre el sopor El "área en forma de ca de la piel a menos qu ras etapas. de aposito moldeado 32 El borde mo Ideado, o e i soporte de aposito permite desarrollar u presiva sin un gran "efecto de borde"; es asionar la elevación de corte o esfuerzo a un asione irritación en la piel, tal como eritema o porción moldeada del soporte de aposito m Stribuye gradualmente la fuerza para evitar la Í ta manera de aplicar cuidadosamente las fuerzas elante .

Puede ser deseable aplicar el sistema ducida 10 en la sala de operaciones y permit stema de presión reducida 10 permanezca en e sta que se haya presentado una adecuada cicatri te respecto, puede ser deseable formar la sobrecu soporte de aposito moldeado 32 y cualquier otr teriales translúcidos para permitir que el pr idado de la salud tenga claves visuales ace catrización de la incisión 12 y del tejido ado 20 sin tener que retirar el dispositivo de a Ahora con referencia a la Figura 2, s ra modalidad ilustrativa de un sistema 110 p jido subcutáneo dañado o socavado o anormal en un sistema 110 es análogo en la mayoría de los a stema de presión reducida 10 y, en esta mod dica generalmente una correlación de partes la Figura 1 con un corte transversal trape porte de aposito moldeado 132 de la Figura 2 tien ansversal formado con una porción que tiene borde que tiene un corte transversal arqueado, ansversal arqueado del soporte de aposito mo ene una forma oval o elíptica. El soporte Ideado 132 puede moldearse con un corte tran selado doble u otra forma. Como en lo anterior 1 soporte de aposito moldeado 132 es para fa istribución uniforme" de la fuerza compresiva r ado en que se evita la irritación de la piel dura l sistema 110. Se muestra una extremidad 133 d aposito moldeado 132 con un corte transversal la modalidad ilustrativa de la Figura 2, un liado 169 proporciona un sello contra fluidos brecubierta 162 y la epidermis 114 del paciente emplo, es una cinta de sellado 172. porte de aposito moldeado 132. Una fuerza 1 erza de contracción hacia el interior ocasióna porte de aposito moldeado 132 que se contrae y se medida que el soporte de aposito moldeado 132 se comprime, la fuerza de cierre se transfiere a la 4 a través del soporte de aposito moldeado 132. empo, para esta modalidad ilustrativa, a medi lica la presión reducida, la sobrecubierta 162 cia el área próxima a la extremidad 133 como se s flecha 128. Debido a que la extensión de cubie cuentra asegurada a la epidermis 114, el rizontal de la fuerza 128 jalará la epidermis terior como se sugiere por la fuerza de cierre terior 129.

Ahora con referencia principalmente a la muestra un sistema 210 para tratar tejidos, tal jido subcutáneo dañado 220, en una parte curva ldeado 232. A medida que el soporte de aposit 2 se comprime bajo la influencia de la presión re sarrolla una fuerza compresiva radial neta 2 ministra al tejido subcutáneo 220. La sobrecu rma un área "en forma de carpa" alrededor de u 5. Bajo presión reducida, la sobrecubierta 262 s cia la cavidad 235 y se aplica asi una f sarrolla una fuerza de contracción hacia el int ternativamente, una extremidad del soporte d ldeado 232 puede moldearse para evitar que el áre carpa o la sobrecubierta puedan unirse a la extr porte de aposito moldeado 232.

En la modalidad de la Figura 3, la cur porte de aposito moldeado 232 ayuda también a d fuerza compresiva. Una primera superficie 234 d aposito moldeado 232 tiene un área de supe ande que el área de superficie de la segunda ponencialmente los números de referencia de la Fi 0 y pueden no mencionarse adicionalmente . El s estra un dispositivo de aposito circunferencial 3 ta modalidad ilustrativa, se extiende com rededor de la circunferencia de un torso. Se d erzas circunferenciales durante la aplicación de ducida y se combinan en el sistema 310 para desa erza compresiva radial neta 324. La fuerza comp ede ser relativamente más alta que en una rcial en torso debido a que no existe una d erza hacia la cubierta y hacia la epidermis.

Con referencia ahora principalmente a las 6, se presenta otra modalidad ilustrativa de un d aposito 430. El dispositivo de aposito 430 porte de aposito moldeado 432 con una primera 4 y una segunda superficie 436 orientada hacia e rientada hacia la piel u orientada hacia el paci 4 vertical (para la orientación mostrada) o no nea de extensión de superficie (en corte transve ángulo alfa (a) es típicamente de entre 3 gr ados y más típicamente de entre 20 y 65 grados picamente de aproximadamente 45 grados.

Una sobrecubierta 462 se encuentra colo soporte de aposito moldeado 432. La sobrecubie tiende más allá de un borde periférico 438 p tensiones de cubierta 464 teniendo cada una un p 6 y una segunda superficie orientada hacia el int sobrecubierta 462 puede acoplarse utilizando mero de dispositivos o técnicas, tal como con a ión como se mencionó previamente. En esta ustrativa, la sobrecubierta 462 se encuentra ac a unión 450 a un exterior 439 del borde periféric brecubierta 462 también puede acoplarse a una terior 435 de la primera superficie 434 del ldearse para tener ángulos rectos y sin embargo ritación de la piel debido a que no puede formar rea en forma de carpa". De otra manera, el bo ldea diferente a un ángulo recto. Alternativame regarse una capa para ayudar a minimizar la irr piel.

Como se muestra en la Figura 5, puede uti nducto de suministro de presión reducida 490, qu un subsistema de presión reducida, para s esión reducida a una interfaz de presión reduci ministra presión reducida hacia el soporte d ldeado 432. La interfaz de presión reducida 492 puerto 494 o una aplicación directa hacia el sop ro dispositivo.

Ahora con referencia principalmente a la presenta otra modalidad ilustrativa de un disp ósito 530. El dispositivo de aposito 530 tiene gulos rectos. Aunque el acoplamiento se muestra largo del exterior 539 del borde periférico 538 perficie exterior 535 de la primera superfici rción acoplada puede ser parcial o lograda con ad Ahora con referencia principalmente a la presente otra modalidad ilustrativa de un disp ósito 630. El dispositivo de aposito 630 tiene aposito moldeado 632 formado para tener ansversal arqueado que, en este ejemplo, es ansversal elíptico u oval. Como tal, el borde 8 tiene una forma radial o curva. La sobrecu ede acoplarse mediante unión 650 sobre una terior 639 del borde periférico 638 y sobre una terior 635 de una primera superficie 634 del ósito moldeado 632. El corte transversal elip istir en dos planos ortogonales diferentes.

Ahora con referencia principalmente a la La anisotropia es generalmente la propie reccíonalmente dependiente, opuesto a la isot gnifica la homogeneidad en todas las direcció emplo, si se desea producir una fuerza más fuer onga a la gravedad, que se aplica al exter ciente, puede utilizarse un material anisotrópico e cuando se desarrolla la fuerza circunferencial rgo del primer eje 674, se desarrolla un movimien largo del eje vertical - en este ejemplo el terc r la orientación mostrada. Aún en otros ejemp r deseable tener también un desempeño difere rección del segundo eje 676. El material an ede formarse agregando filamentos en una primera material anisotrópico también puede formarse ompresión térmica) el material para producir nsidades diferentes. El material anisotrópic ede formarse utilizando un adhesivo que imparte r ede ser parte de un dispositivo de aposito 730 q a capa seca 741 ventilable que tiene una primera 3 y una segunda superficie 745 orientada hacia el dispositivo de aposito 730 también puede inclui ventilable 747 que tiene una primera superficise gunda superficie 751 orientada hacia el ínte bsistema de sellado 760 incluye una sobrecub milar a la de las modalidades previamente trat spositivo de unión 770.

Son posibles numerosos materiales para la pas 741, 732, 747. La capa seca ventilable rmarse, por ejemplo, de un material hidrófilo no rmite que los fluidos fluyan hacia el soporte Ideado 735. La capa seca ventilable 741 puede se nfortable que ayuda a evitar la irritación de la ra manera mejora la comodidad. El soporte Ideado 735 puede formarse de una estructura merosos materiales diferentes, e.g., una pe lietileno que ayudará a no dejar que los fluid eden agregarse sustratos adicionales. Las dive 1, 732, 747 pueden sellarse o combinarse con les como un adhesivo de fusión por calor o unirse acoplarse utilizando cualquier técnica o disposit En operación, a medida que se agrega el porte de aposito moldeado 735, el soporte ldeado 735 se hace más rígido (menos doblable esión reducida, esto da como resultado u mpresiva radial incrementada, tal como la fuerza la Figura 1. El fluido puede entrar en forma d otros fluidos de la herida o puede suministrarse l como una salina que se agrega intencionalment un segundo puerto, un segundo lumen o inye avés del dispositivo de aposito en un puerto de este sentido, el soporte de aposito moldeado a de soporte 741, que se forma de una espuma hi una segunda capa de soporte 732 que se forma de drofóbica. La sobrecubierta 762 se coloca ento a primera superficie (superficie superior ientación mostrada) de la segunda capa de so eden agregarse también otras capas de diversos ma Ahora con referencia principalmente a la presenta una modalidad ilustrativa de un disp ósito 830 para su uso con un sistema para trata g.., tejido subcutáneo dañado. El dispositivo 0 incluye un soporte de aposito moldeado 8 brecubierta 862 que en general son análogos esentados en otras modalidades en la prese bsistema de sellado 830 incluye la sobrecubierta tiende más allá del soporte de aposito moldead rmar extensiones de cubierta 864 que tienen perficie 866 y un segundo lado 868 orientado dispositivo de aposito 830 muestra la adición d terna 853 que tiene una primera superficie gunda superficie 857 orientada hacia el interior terna 853 se forma con una abertura del área de t La capa interna 853 puede ayudar a iminar la irritación de la piel que puede resulta porte de aposito moldeado 832 y la epidermi ciente. La capa interna 853 puede ser de un m bierta de acrilico tal como una cubierta de acri rca Avery®, una cubierta de silicona de la marc ro material adecuado. La capa interna 853 rededor de un perímetro de la segunda superfic porte de aposito moldeado 832, en donde, de otra porte de aposito moldeado 832 se colocaría en in piel del paciente. La capa interna 853 y la sob 2 encapsulan al soporte de aposito moldeado 83 lica la presión reducida debido a que se er hesivo ayuda a evitar que la epidermis se enr elotone y forme un punto de presión o una el esión .

Ahora con referencia principalmente a la muestra una modalidad ilustrativa de un disp ósito 930 en una vista despiezada. El disp ósito 930 tiene un soporte de aposito moldeado pa interna 953 y una sobrecubierta 962 . La ca 3 tiene una primera superficie 955 , una segunda 7 orientada hacia el interior, y se forma con un i área de tratamiento 959 . El soporte de apósit 2 es un ejemplo de un soporte de aposito moldea ene una superficie oblicua (el borde periféri rma con un ángulo hacia un eje vertical) y por te ejemplo, forma un corte transversal trapezoida dos planos ortogonales. El soporte de apósit imera superficie 955 de la capa interna 953. dalidad ilustrativa, no se utiliza ningún adhes ión entre el soporte de aposito moldeado 932 terna 953 a fin de permitir el movimiento relativ porte de aposito moldeado 932 y la capa interna era similar, la segunda superficie 968 de la sob 2 puede acoplarse a la primera superficie 934 d aposito moldeado 932. En una modalidad alternat existir un dispositivo de unión entre las super 968.

Aún otra modalidad ilustrativa im oplamiento de todas las superficies exteriores d aposito moldeado 932 a la sobrecubierta 962, gunda superficie 936 orientada hacia el int porte de aposito moldeado 932. Puede útil hesivo u otro dispositivo de unión para acoplar perficie 955 de la capa interna 953 a la segunda idermis, pero no entre el soporte de aposito mold capa interna 953 a fin de permitir un movimient icción entre el soporte de aposito moldeado 932 terna 953.

Aún en otra alternativa de la ustrativa, puede aplicarse un adhesivo u otro d adhesivo entre la segunda superficie 936 del ósito moldeado 932 y la primera superficie 955 terna 953 y entre la segunda superficie 957 d terna 953 y la epidermis del paciente. ternativa, se logra un efecto de entablillado en nde termina la interacción del soporte de apósit 2 con la epidermis y comienza la interacción terna 953 con la epidermis. Esta disposició itar la formación de ampollas debida a ncentraciones de esfuerzo cortante colocadas lica la presión reducida. Se cree que el ene un soporte de aposito moldeado 1032 con u perficie 1034 y una segunda superficie 10 tremidad 1033 del soporte de aposito moldead gulada en esta modalidad ilustrativa. Se propo pa interna 1053 teniendo una primera superficie gunda superficie 1057 orientada hacia el interio te ejemplo, la segunda superficie1 1057 se coloca borde periférico 1038 del soporte de aposit 32. La capa interna 1053 se forma con una abertu 59. La capa interna 1053 y una porción del Ósito moldeado 1032 se cubren con una sobrecubi ede utilizarse adhesivo u otro dispositivo de u primera superficie 1055 de la capa interna gunda superficie 1063 de la sobrecubierta 1061 gunda superficie 1057 de la cubierta interna imera superficie 1034 del soporte de aposito mold Ahora con referencia principalmente a l aposito moldeado 1132 puede formarse de cualquie dico de soporte como se trató previamente dalidades. Puede acoplarse una capa confortabl ene un primer lado 1172 y un segundo lado 1174 cia el interior, e.g., por medio de una unión 7 6 o cualquier otra técnica, al segundo lado porte de aposito moldeado 1132 .

La capa confortable 1170 puede ser de terial que ayude a evitar la irritación de la comodidad mientras permite la transmisión de avés de la capa confortable 1170 . Como un mitante, puede utilizarse un material elástico t strato textil tejido de poliéster. Como otro mitante, puede utilizarse un material textil d emical de Spartanburg, South Carolina. La capa c 70 puede incluir cualquier sustancia antimicro mo plata. La capa confortable puede producirs rtes pueden efectuarse utilizando una sierra ( ndida) , una cuchilla caliente, · u otro disposit cisiones de flexibilidad 1178 mejoran la flexib porte de aposito moldeado 1132. La flexibilida ede ser particularmente útil cuando se spositivo de aposito 1130 sobre una articul ciente u otra área de movimiento. Por ejemp iliza el soporte de aposito moldeado 1132 en un ede ser necesario que el soporte de aposito mol flexione o se extienda tanto como al 100% o cisiones o aristas de flexibilidad 1178 oporcionar la flexibilidad deseada. Adem regarse una pluralidad de dobleces 1173 para fa vimiento como se describe adicionalmente más adel En una modalidad ilustrativa, el soporte ldeado 1132 se fabrica como sigue. Se corta un terial GranuFoam®, e.g., un bloque de 1.21 met tra fluidos sobre el dispositivo de aposito nos una porción de la epidermis del pacie bsistema de sellado 1160 incluye una sobrecubi e puede formarse con una primera porción de sob 63 y una segunda porción de sobrecubierta 11 imera porción de sobrecubierta 1163 se extiend imer lado 1134 del soporte de aposito moldeado tiende además para formar una pestaña de c tensión de cubierta 164 que tiene un primer lado gundo lado orientado hacia el interior (no expl strado) . Una abertura 1181 se forma en una por imera sobrecubierta 1163. La abertura 1181 rmitir la comunicación fluida con una interfaz ducida (e.g., la interfaz de presión reducida gura 1) .

El segundo lado orientado hacia el inte tensión de cubierta 1164 se coloca en un primer ando se flexiona la articulación la porción d 63 se extiende utilizando los dobleces 1173 berarse desde los pliegues 1173 un material d icional para facilitar el movimiento. El se ientado hacia el interior de la segunda porción d 65 puede tener un adhesivo en una porción y puede ertura del área de tratamiento (ver para an ertura del área de tratamiento 1271 en la Figura bleces 1173 también pueden formarse como arist rte transversal parecerían aristas similares a u e se aplanan cuando se estiran y mediante esto pr terial adicional .

Uno o más miembros de liberación 11 oplarse de manera liberable al primer lado 1 gunda porción de cubierta 1165. Se muestr embros de liberación 1182 en la modalidad ilustra gura 15. Los miembros de liberación 1182 pr bcutáneo, una herida lineal, una herida de rida o injerto. La porción del sistema 1210 pre Figura 17 se muestra en un estado pre-desplegad sta despiezada. El sistema 1210 es análogo pectos al sistema 1110 de las Figuras 15 y l dicar las partes correspondientes, los n ferencia se han elevado exponencialmente por 10 mencionarse adicionalmente . El sistema 1210 spositivo de aposito 1230, que incluye un s Ósito moldeado 1232. El soporte de aposito mol el mismo que el soporte de aposito moldeado 1132 cisiones · de flexibilidad 1278 son tanto late ngitudinales .

El primer lado 1234 del soporte de aposit 32 se cubre por una sobrecubierta 1262 que pue a primera porción de cubierta 1263 y una segunda bierta 1265. La primera porción de cubierta 12 hesivo 1283 se utiliza principalmente du bricación para mantener el soporte de aposito mol ntra la segunda porción de cubierta 1265 d stalación y también se utiliza para ayudar a s porte de aposito moldeado 1232 durante su uso. licar el soporte de aposito moldeado 1232 hesivo 1283, el adhesivo 1283 se cubre por tral liberable 1284. Fuera del borde del adhesi primer lado 1267 se encuentran los miembros 82 que proporcionan firmeza a la sobrecubierta 12 despliegue.

El segundo lado orientado hacia el in plicitamente mostrado pero es el lado opuesto do 1267) de la segunda porción de cubierta 1 brirse con un adhesivo. En un estado pre-desple hesivo se cubre por un miembro inferior de liber los miembros laterales de liberación 1287. menzando en un extremo y puede colocarse sobre neal. Después de aplicar suavemente la segunda bierta 1265, los miembros laterales de liberaci tiran. Los miembros de liberación 1282 en el p 67 de la sobrecubierta 1262 se retiran. Una i esión reducida se acopla a la abertura 1282 en rción de sobrecubierta 1263. El miembro c beración 1284 se retiró ya durante la fabricación Con respecto a la fabricación de los mponentes descritos anteriormente, se han pres mponentes y su instalación. Al aplicar y a brecubierta a la primera superficie de un s ósito moldeado, puede ser deseable utilizar una p tirar todos los pliegues que de otra manera puede permanecer. El material médico de soporte del d aposito moldeado puede cortarse utilizando un c oquel o manualmente con un ranurador. canales para transmitir un fluido. El sistema ducida incluye además la cubierta para propor ilo contra fluidos sobre al menos una porción d fuerza dirigida y la epidermis del paciente. bién puede tener un conducto de presión red oplar de manera fluida una fuente de presión red embro de fuerza dirigida. En una modalidad ilust embro de fuerza dirigida es un miembro de espu rde ahusado. Cuando se suministra la presión re dio de la fuente de presión reducida a una porció través de la cubierta, la presión reducida ocasi embro de fuerza dirigida ejerza una fuerza, ede incluir una fuerza vertical contra la epide ciente u otro tejido, que puede penetrar a limetro, más de 2 milímetros, más de 3 milímetros límetros, más de 5 milímetros, más de 7 mil cluso más profundo. La fuerza vertical puede erza dirigida se forma de un material médico de s ene una pluralidad de canales. Los canales de fl terconectarse, e.g., una espuma. El dispositivo ede incluir además una cubierta para proporciona ntra fluidos al menos sobre una porción del erza dirigida y la epidermis del paciente. El erza dirigida puede tener una extremidad ternativamente, el miembro de fuerza dirigida p a extremidad arqueada. El dispositivo de apó ner también una capa confortable acoplada al lad l miembro de fuerza dirigida. La capa confort r una capa seca ventilable acoplada al lado in embro de fuerza dirigida o cualquier otro ma ude a evitar la maceración de la piel o la irrita el de todo tipo.

De acuerdo con otra modalidad ilustr todo para tratar un tejido subcutáneo dañado en u esión reducida a la cubierta y acoplar de manera nducto de suministro de presión reducida a la esión reducida y a. la interfaz de presión redu todo implica también activar la fuente de presió ra proporcionar presión reducida al soporte Ideado para desarrollar una fuerza compresiva y cierre. La fuerza compresiva puede realiza ido subcutáneo u otra anatomía subdérmica.

Aunque la presente invención y sus venta scrito en el contexto de ciertas modalidades il limitantes, debe entenderse que pueden efectua mbios, sustituciones, permutaciones y alterac artarse del alcance de la invención como se defi ivindicaciones anexas. Se apreciará racterística descrita en conexión con cualquie alidades también puede ser aplicable a cual dalidad .

Claims (1)

1. REIVINDICACIONES 1. Un sistema de presión reducida pa jido subcutáneo dañado, comprendiendo el sistema ducida: un soporte de aposito moldeado que tremidad oblicua y formado de un material porte, estando el soporte de aposito mold locarse en la epidermis del paciente y di stancialmente para cubrir el tejido subcutáneo da una sobrecubierta para proporcionar un se uidos sobre el soporte de aposito moldeado y rción de la epidermis del paciente; una fuente de presión reducida; una interfaz de presión reducida acop bierta, estando la interfaz de presión redu ministrar presión reducida al soporte de aposito un conducto de suministro de presión red e tiene una densidad mayor a 25.6 kg/m . 3. El sistema de la reivindicación 1, e porte de aposito moldeado comprende una espuma e tiene una densidad mayor a 32.0, kg/m3. 4. El sistema de la reivindicación 1, e porte de aposito moldeado comprende una espuma e tiene una densidad mayor a 80.0 kg/m3. 5. El sistema de la reivindicación 1, e porte de aposito moldeado comprende una espuma e tiene una densidad menor que la densidad de la 6. El sistema de la reivindicación 1, e erza compresiva radial se realiza en un sitio de ofundo que la epidermis. 7. El sistema de la reivindicación 1, e tremidad del soporte de aposito moldeado tiene apezoidal en corte transversal. 8. El sistema de la reivindicación 1, e - Gi ¬ lí. El sistema de la reivindicación 1, e orte de aposito moldeado comprende además una incisiones laterales y una incisión longitudinal 12. El sistema de la reivindicación 1, en donde el soporte de aposito moldeado a espuma reticulada que tiene una densidad may /m3; en donde la extremidad del soporte d ldeado tiene una forma trapezoidal en corte trans en donde el soporte de aposito moldeado emás una pluralidad de incisiones laterales. 13. El sistema de la reivindicación 1, e porte de aposito moldeado tiene una primera su a segunda superficie orientada hacia el interior sobrecubierta se acopla a al menos una porc imera superficie del soporte de aposito moldeado. 14. El sistema de la reivindicación 1, e ene una porción arqueada en dos cortes tra togonales y que tiene además una sobrecubierta ac nos en parte, a la superficie exterior del s ósito moldeado. 16. El sistema de la reivindicación 1, e porte de aposito moldeado tiene un corte t apezoidal en dos planos ortogonales y la sobrec opla, al menos en parte, a una superficie ex porte de aposito moldeado. 17. El sistema de la reivindicación 1, e terial médico de soporte comprende un material is 18. El sistema de la reivindicación 1, e terial médico de soporte comprende un isotrópico . 19. El sistema de la reivindicación 1, e porte de aposito moldeado comprende una primer porte formada de una espuma hidrofilica y que porte de aposito moldeado comprende: una primera capa de soporte formada de drofilica y que tiene una primera superficie y u perficie orientada hacia el interior, estando perficie orientada hacia el interior de espuma ra colocarse contra la epidermis del paciente; una segunda capa de soporte formada de drofóbica y que tiene una primera superficie y u perficie orientada hacia el interior; y en donde la primera superficie de la pr soporte y la segunda superficie orientada terior, de la segunda capa de soporte se disponen yacente . 21. El sistema de la reivindicación 1, e porte de aposito moldeado tiene una primera su a segunda superficie orientada hacia el interior menos una porción de la primera superficie del sarrollar la fuerza compresiva radial que se incr adición de un fluido al material super-absorbent 24. El sistema de la reivindicación 1, e porte de aposito moldeado comprende: un material super-absorbente que tiene u perficie y una segunda superficie orientada terior y operable para incrementar su rigid ición de un liquido; una capa seca ventilable que tiene u perficie y una segunda superficie; y en donde la segunda superficie del mater sorbente se acopla, al menos en parte, a 1 perficie de la capa seca ventilable. 25. El sistema de la reivindicación 1, e porte de aposito moldeado comprende: un* material super-absorbente que tiene u perficie y una segunda superficie orientada perficie de la capa seca ventilable, y l perficie en la capa no ventilable y la primera 1 material super-absorbente se acoplan rcialmente. 26. El sistema de la reivindicación 1, e brecubierta se extiende sobre el soporte mold nde la sobrecubierta comprende un material isotró 27. El sistema de la reivindicación 1, e brecubierta se extiende sobre el soporte mold de la sobrecubierta comprende un material anisot 28. El sistema de la reivindicación 1, e ente de presión reducida comprende una fuente p esión reducida. 29. El sistema de la reivindicación 1: en donde la sobrecubierta se extiende porte de aposito moldeado y se extiende más porte de aposito moldeado para formar una ex porte de aposito moldeado tiene la caracter sarrollar una fuerza compresiva radial y una erre dirigida hacia la incisión cuando se c esión reducida. 31. El sistema de la reivindicación cluye un drenaje. 32. Un sistema de presión reducida p jido subcutáneo dañado en una región peri-incisi ciente después de un procedimiento q prendiendo el sistema de presión reducida: un soporte de aposito moldeado para desp epidermis del paciente y dimensionado sustancíal brir el tejido subcutáneo dañado y una incisión prendiendo el soporte de aposito moldeado u dico de soporte que tiene una extremidad moldead ra distribuir uniformemente una fuerza compre de el soporte de aposito moldeado tiene u ministrar presión reducida al subsistema de sella una capa interna que tiene una primera su a segunda superficie orientada hacia el interior n una abertura del área de tratamiento y en imera superficie de la capa interna se acopla, a rte, a la segunda superficie del soporte d ldeado; y en donde el soporte de aposito mol bsistema de sellado y el subsistema de presión re erables para desarrollar una fuerza compresiva re sitio de tejido más profundo que la epidermis y terna dirigida hacia la incisión y sustancialme i plano de la epidermis. 33. Un método de fabricación de un s esión reducida para tratar tejido subcutáne mprendiendo el método de fabricación las etapas d proporcionar un material médico de soport proporcionar una sobrecubierta; proporcionar un aparato de sellado, siend aparato de sellado para acoplarse a al menos u la segunda superficie de la sobrecubierta, en arato de sellado es operable para formar un se uidos entre la epidermis de un paciente y la sob ando se utiliza; y proporcionar un conducto de suministro ducida . 34. El método de fabricación del sist ivindicación 33, que comprende además las etapas a capa interna con una primera superficie, u perficie orientada hacia el interior y una ab ea de tratamiento, y acoplar la primera superf pa interna a al menos una porción de la porción la segunda superficie del soporte de aposito mol 35. Un sistema de presión reducida para rígida y sobre la epidermis de un paciente; y un conducto de presión reducida para era fluida una fuente de presión reducida y el erza dirigida. 36. El sistema de presión reducid ivindicación 35, en donde el miembro de fuerz mprende un miembro de espuma con un borde ahusado 37. El sistema de presión reducid ivindicación 35, en donde el miembro de fuerz mprende un miembro de espuma y en donde el erza dirigida es operable bajo presión redu sarrollar una fuerza compresiva radial. 38. El sistema de presión reducid ivindicación 35, en donde el miembro de fuerz mprende un miembro de espuma y en donde el erza dirigida es operable bajo presión redu sarrollar una fuerza de elevación. un soporte de aposito moldeado que tremidad oblicua y formado de un material porte, estando el soporte de aposito mold locarse . en la epidermis del paciente y di stancialmente para cubrir el tejido subcutáneo da una sobrecubierta para proporcionar un se uidos sobre el soporte de aposito moldeado y una epidermis del paciente; una fuente de presión reducida; una interfaz de presión reducida acop bierta, estando la interfaz de presión redu ministrar presión reducida al soporte de aposito i un conducto de suministro de presión red oplar de manera fluida la fuente de presión red terfaz de presión reducida; en donde el soporte de aposito moldeado rte transversal, una superficie superior, un