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DE60033921T2 - Vorrichtung zur wundbehandlung mit reduziertem druck - Google Patents

Vorrichtung zur wundbehandlung mit reduziertem druck Download PDF

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DE60033921T2
DE60033921T2 DE60033921T DE60033921T DE60033921T2 DE 60033921 T2 DE60033921 T2 DE 60033921T2 DE 60033921 T DE60033921 T DE 60033921T DE 60033921 T DE60033921 T DE 60033921T DE 60033921 T2 DE60033921 T2 DE 60033921T2
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wound
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porous pad
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Kenneth William Wimborne Hunt
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KCI Licensing Inc
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Description

  • Die vorliegende Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Heilung von Wunden und insbesondere zur Verhinderung des Fortschreitens von Teildickenverbrennungen, zum Beispiel bekannt aus US-A-4,969,880.
  • Wenn eine Person an einer Verbrennung leidet, sind die dermalen und epidermalen Schichten im Bereich der Wunde geschädigt. Ein Verschluß der resultierenden Wunde ist wichtig, um den Verlust von Körperflüssigkeiten und das Eindringen von Mikroorganismen zu verhindern. Im Falle einer Teildickenverbrennung wird epitheliales und subkutanes Gewebe benachbart zur Wunde nach außen wandern und letztendlich neues Gewebe über der Wunde wachsen. Eine breite Vielfalt von Wundabdeckungen sind entwickelt worden, um den Wundverschluß zu beschleunigen und die natürlichen Vorgänge der Reparatur des geschädigten Gewebes voranschreiten zu lassen.
  • Die Prognose für eine Wunde, die durch eine Verbrennung hervorgerufen ist, hängt von der Schwere und insbesondere der Tiefe der Verbrennung ab. Im allgemeinen wird eine Teildickenverbrennung schneller und mit weniger Komplikationen als eine tief penetrierende Verbrennung heilen. Es ist beobachtet worden, daß Teildickenverbrennungen sich oft verschlimmern und schwerwiegendere, tiefere Verbrennungen werden, wenn sie nicht sofort nach Auftreten der Verbrennungsverletzung behandelt werden.
  • Die Hand erleidet öfter Verbrennungsverletzungen als andere Teile des Körpers. Vielleicht beruht dies auf der natürlichen Reaktion des Versuchs, das Gesicht mit den Händen zu schützen, und in vielen Fällen ist die Verbrennungsverletzung an den Rückseiten der Hände. Andere Teile des Körpers, die häufiger Verbrennungen erleiden, sind die Arme, Füße und Beine.
  • Die vorliegende Erfindung beabsichtigt, eine Vorrichtung zur Behandlung von Verletzungen an einem Teil des Körpers, insbesondere Verletzungen, die durch Verbrennungen hervorgerufen sind, bereitzustellen.
  • Gemäß einem Aspekt der vorliegenden Erfindung wird eine Vorrichtung zum Stimulieren der Heilung von Wunden bereitgestellt, die eine Umhüllung zur Aufnahme eines betroffenen Teils des Körpers umfaßt, wobei besagte Umhüllung einen im wesentlichen luftdichten Überzug und ein poröses Polster innerhalb des Überzuges, wobei besagtes Polster so angepaßt ist, daß es mit der Wundoberfläche in Kontakt kommt, und Verbindungsmittel zum Verbinden des Inneren der Umhüllung mit einer Unterdruckquelle einschließt, wobei die Umhüllung eine wiederverschließbare Öffnung aufweist, die erlaubt, daß die Wunde in Intervallen untersucht werden kann.
  • Mit im wesentlichen „luftdichtem" Überzug ist einer gemeint, der ausreichend luftdicht ist, daß durch Anlegen von Ansaugung an das poröse Polster der Druck innerhalb der Umhüllung unterhalb von Umgebungsdruck aufrechterhalten werden kann. Es ist jedoch nicht notwendig, daß das Material der Umhüllung vollständig luftabschließend ist.
  • Es ist festgestellt worden, daß, wenn Unterdrucktherapie unter Verwendung der Vorrichtung der Erfindung auf eine Verbrennung innerhalb eines relativ kurzen Zeitraums nach dem Auftreten der Verletzung (z.B. innerhalb von etwa 12 Stunden) angewendet wird, nicht nur die Heilungsgeschwindigkeit verbessert, sondern das Fortschreiten einer Teildickenverbrennung zu einer tieferen Verletzung gestoppt wird.
  • In einer Ausführungsform der Vorrichtung der Erfindung umfaßt die Umhüllung einen Handschuh, eine Socke oder einen Ärmel. Die Vorrichtung kann zum Beispiel einen Handschuh einschließen, der aus flexiblem Kunststoff oder Gummischaum hergestellt ist, der in einem Überzug mit niedriger Luftporosität enthalten ist. Typischerweise ist der flexible Kunststoffschaum Polyurethan- oder Polyvinylalkohol(PVA)-Schaum mit untereinander verbundenen Zellen oder eine Kombination solcher Schäume, z.B. als ein Laminat. In solch einem Laminat kann die PVA-Schicht benachbart zur Wunde liegen.
  • Zusätzliche Merkmale der vorliegenden Erfindung werden aus der folgenden Beschreibung und den begleitenden Zeichnungen deutlich werden, in denen:
  • 1 eine perspektivische Explosionsansicht des porösen Polsters ist;
  • 2 eine perspektivische Ansicht ist, wenn das poröse Polster zusammengebaut ist;
  • 3 eine perspektivische Ansicht des porösen Polsters innerhalb seines Überzugs ist;
  • 4a bis 4d verschiedene Ansichten eines Verbindungsstückes zum pneumatischen Verbinden des porösen Polsters mit einer Unterdruckquelle zeigen; und
  • 5 eine Draufsicht eines modifizierten Überzuges ist.
  • Die in den beigefügten Zeichnungen dargestellte Ausführungsform ist zur Verwendung bei der Behandlung von Verbrennungen an der Hand konstruiert.
  • Es wird anerkannt werden, daß verschiedene geeignete Modifikationen zur Behandlung von Verbrennungen an anderen Teilen des Körpers, wie etwa Füßen, innerhalb des Schutzumfanges der Erfindung möglich sind.
  • Die 1, 2 und 3 zeigen eine Vorrichtung (10) zur Behandlung von Wunden an den Händen, die ein poröses Kissen mit einer unteren Basis (22), einem Mittelabschnitt (24) und einem oberen Abschnitt (26) umfaßt, eingebaut in einem Überzug (12) mit niedriger Luftporosität. Das poröse Polster ist in der Form eines Handschuhs oder Fäustlings und kann zusammengebaut werden, indem der obere Abschnitt (26) an der Basis (22) befestigt wird, während der Mittelabschnitt (24) in dem so gebildeten Hohlraum verbleibt. Typischerweise ist das poröse Polster ein netzförmiger Kunststoffschaum und kann hergestellt werden durch Verkleben oder Verschweißen der getrennten Abschnitte miteinander. Wenn innerhalb des Polsters platziert, wird die Hand so gehalten, daß die Finger durch Fingerseparatoren (25) und V-förmige Nuten (14) aufgespreizt werden. Wie dargestellt in den 2 und 3, kann der Schaum so ausgebildet sein, daß er einen separaten Stützabschnitt (27) für den Daumen bereitstellt, um beim Erreichen der optimalen Positionen der Finger und des Daumens für die Heilung zu helfen. Dies ist jedoch nicht wesentlich. Das Polster ist vorzugsweise aus einem netzförmigen Schaum, wie etwa Polyurethanschaum, wie beschrieben in PCT-Anmeldung WO 96/05873, Polyvinylalkoholschaum oder einer Kombination davon hergestellt.
  • 3 zeigt das zusammengebaute Polster nach Einführung in einen Überzug (12). Überzug (12) ist eine Umhüllung, die aus luftundurchlässigem Folienmaterial hergestellt ist, z.B. Polyurethan- oder Polyolefinfilm, und ist so bemessen, daß sie das handschuhförmige poröse Polster umgibt. Ein Ende des Überzuges (12) besitzt eine große Öffnung, die mit leicht wiederverschließbaren Mitteln (4), wie etwa einem Zip-Verschluß, der bei Lebensmittelbeuteln verwendet wird, verschließbar ist. Das andere Ende (8) schließt einen im wesentlichen undurchlässigen druckempfindlichen Acrylharzkleber (9) ein, dessen Unterseite als eine feste Abdichtung an der Haut des Patienten befestigt wird. Das offene Ende (8) kann auf seiner Innenfläche mit einem druckempfindlichen Acrylharzkleber (9) beschichtet sein, um den Überzug an der Haut des Patienten, z.B. am Handgelenk oder Unterarm, abzudichten.
  • Alternativ kann das Ende (8) am Handgelenk des Patienten mit einem separaten Stück Klebeband abgedichtet werden, wie etwa einem Polyurethanfilm, der mit einem druckempfindichen Kleber beschichtet ist. Das offene Ende (8) ist offen und verjüngt sich, wie dargestellt. Durch die Bereitstellung einer Verjüngung kann das offene Ende auf eine Größe geschnitten sein, so daß die Öffnung eng um das Handgelenk des Patienten paßt. Befestigt am Überzug (12) im Bereich eines Mittelteils des porösen Polsters ist ein Verbindungsstück (100). Verbindungsstück (100) kann an dem Überzug mit Kleber befestigt sein.
  • 5 ist eine Draufsicht eines zu Überzug (12), der in 3 gezeigt ist, ähnlichen Überzuges. Dieselben Bezugszeichen werden verwendet, um entsprechende Teile zu bezeichnen. Der in 5 dargestellte Überzug unterscheidet sich von demjenigen, der in 3 dargestellt ist, indem das Ende (8) zur Befestigung am Handgelenk des Patienten eine etwas größere Verjüngung aufweist und so konzipiert ist, daß das Ende zugeschnitten werden kann, um dem Patienten zu passen. Das Verbindungsstück (100) besitzt einen im allgemeinen kreisförmigen Flansch (101), dessen Unterseite (d.h. die Seite, die im Gebrauch in Kontakt mit der Schaumseite 20 steht) mit kleinen vorstehenden Knöpfen ausgebildet ist. Die Konstruktion dieses Aspekts des Verbindungsstückes ist, wie beschrieben in GB-Patentanmeldung Nr. 2,333,965. Statt einen Zip-Verschluß zu verwenden, kann ein Klettverschluß verwendet werden. In dieser Ausführungsform wird ein Zip-Verschluß (4) aus Polyethylen hergestellt, und dieser wird mit dem Rest des Überzuges, der aus Polyurethan hergestellt ist, mit Klebeband verbunden.
  • 4a bis 4d zeigen verschiedene Ansichten des Verbindungsstückes (100), und man wird sehen, daß es einen ausgeformten Kunststoff-Flanschteil (101) und eine Absaugöffnung mit einer zentral angeordneten Tülle (102) und Öffnung (106) umfaßt. Das Verbindungsstück (100) ist mit dem Überzug fest durch einen Kleber verbunden. Die Tülle erstreckt sich durch einen Locheinschnitt im Überzug, und die Oberseite des Flansches (101) ist mit Kleber am Überzug (12) angeklebt. Die Tülle (102) ist so bemessen, daß sie, als eine enge Gleitpassung, das Ende eines Rohres (30) mit einem oder mehreren Lumina aufnimmt, das von unterhalb des Wundüberzuges (12) austritt. Rohr (30) kann konstruiert sein, wie beschrieben in der mitanhängigen Patentanmeldung WO 97/18007. Wenn ein Rohr mit mehreren Lumina verwendet wird, kann ein Lumen zum Messen des Druckes an der Verbrennungsstelle verwendet werden, Es liegt auch innerhalb des Schutzumfanges dieser Erfindung, die Verbrennung oder andere Wunde durch eines der Lumina oder über ein separates Verbindungsstück am Schaumpolster zu spülen. Das Verbindungsstück oder die Verbindungsstücke können verwendet werden, um Arzneistoffe, z.B. Antibiotika, zur Wundstelle zuzuführen. Der Überzug (12) ist vorzugsweise aus einem flexiblen Film mit niedriger Luftdurchlässigkeit hergestellt, wie etwa Polyurethan, und kann eine Schutzschicht aus Polyethylen einschließen. Geeignete Materialien sind in GB-Patentanmeldung Nr. 2,333,965 beschrieben.
  • Im Gebrauch wird die Hand eines Patienten mit einer Verbrennungsverletzung über das offene Ende (8) in den äußeren Überzug (12) eingeführt. Die wiederverschließbare Öffnung (4) kann dann geöffnet und zurückgefaltet werden, um die verletzte Hand freizulegen. Die Hand wird dann in das poröse Polster eingeführt, das vorzusammengebaut sein oder in situ um die verletzte Hand herum zusammengebaut werden kann. Im letzteren Fall kann es angemessen sein, den oberen Abschnitt (26) am unteren Abschnitt (24) durch Nähen oder Heften statt durch Kleben oder Schweißen des Schaums zu befestigen. Wenn das Schaumpolster an Ort und Stelle ist, um die verletzte Hand zu umschließen, wird der Überzug (12) über das poröse Polster zurückgezogen und die Öffnung (4) wiederverschlossen. Die Tülle (102) wird dann durch ein Rohr mit einer Absaugpumpe verbunden, z.B. unter Verwendung der in WO 97/18007 beschriebenen Technik. Pulsierter, intermittierender oder kontinuierlicher Unterdruck kann an die Hand des Patienten in Übereinstimmung mit einem Programm angelegt werden, das automatisch durch eine Steuereinheit gesteuert werden kann, die mit der Pumpe verbunden ist, wie beschrieben in unserer obigen Patentanmeldung. Es ist festgestellt worden, daß Unterdrucktherapie unter Verwendung der Vorrichtung der Erfindung die Heilung von Verbrennungen stimuliert und das Fortschreiten von Zelltod unter einer Verbrennungsverletzung verringert. Auch wird, durch Verbesserung des Blutstromes durch die Wundfläche, Infektion bekämpft und Granulation der Wunde wird stimuliert.
  • Ein zusätzlicher günstiger Effekt der Therapie unter Verwendung der Vorrichtung dieser Erfindung ist, daß während der Therapie die Hand fest in einer halbgeschlossenen Position gehalten wird, die die optimale Position für die Förderung der Heilung ist. Dies kann weiter begünstigt werden durch Einbringen einer starren oder halbstarren Schiene, z.B. aus Kunststoff, die zur gewünschten Form ausgebildet oder ausgeformt ist, wobei die kollabierte Abdeckung während oder nach Anwendung der Ansaugung an die Schiene geklebt wird, so daß die gewünschte Heilposition nach Beendigung der Ansaugung aufrechterhalten werden kann.
  • Die Absaugpumpe wird vorzugsweise durch Steuermittel gesteuert, die einen Druckumwandler zur Überwachung des Drucks an der Wundstelle einschließen, wie beschrieben in unserer obigen PCT-Anmeldung. Eine Timereinheit kann mit der Pumpe verbunden sein, um An-/Aus-Schaltung, falls notwendig, in ausgewählten Intervallen bereitzustellen. Die Vorrichtung kann auch einen Kanister einschließen, der zwischen dem porösen Polster und der Pumpe angeordnet ist, um Wundexsudat zu sammeln. Typischerweise ist die Pumpe eine Diaphragmapumpe, aber diese kann durch andere Arten von Pumpen und äquivalenten Komponenten, wie etwa Vakuumflaschen, ersetzt werden. Die Vorrichtung kann auch mit einer Wandansaugquelle verwendet werden, wie beschrieben in GB-Patentanmeldung Nr. 2,342,584.
  • Die Begriffe und Ausdrücke, die verwendet worden sind, werden als Beschreibungsbegriffe und nicht zur Beschränkung verwendet. Obgleich die vorliegende Erfindung sich hauptsächlich auf Teildickenverbrennungen bezieht, sollte man verstehen, daß die vorliegende Erfindung mit offenen Wunden sowie für eine mögliche Behandlung von Druckbränden verwendet werden kann.

Claims (6)

  1. Vorrichtung zum Stimulieren der Heilung von Wunden, die eine Umhüllung zur Aufnahme eines betroffenen Teils des Körpers umfaßt, wobei besagte Umhüllung einen im wesentlichen luftdichten Überzug (12) und ein poröses Polster (22, 24, 26) innerhalb des Überzuges, wobei besagtes Polster so angepaßt ist, daß es mit der Wundoberfläche in Kontakt kommt, und Verbindungsmittel (100) zum Verbinden des Inneren der Umhüllung mit einer Unterdruckquelle einschließt, wobei die Umhüllung eine wiederverschließbare Öffnung (4) aufweist, die erlaubt, daß die Wunde in Intervallen untersucht werden kann.
  2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Umhüllung einen Handschuh, eine Socke oder einen Ärmel (20) umfaßt.
  3. Vorrichtung nach Anspruch 2, die dazu gedacht ist, Wunden an der Hand zu behandeln, und einen Handschuh (22, 24, 26), der aus einem flexiblen Kunststoff- oder Gummischaum hergestellt ist, und einen äußeren Überzug (12) aus luftundurchlässigem Folienmaterial umfaßt.
  4. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Verbindungsmittel ein Rohr (102) umfaßt, das mit dem porösen Polster innerhalb des Überzuges kommuniziert.
  5. Vorrichtung nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Unterdruckquelle eine Absaugpumpe ist.
  6. Vorrichtung nach einem der vorangehenden Ansprüche, die einen Kanister zum Sammeln von Wundexsudat einschließt.
DE60033921T 1999-04-22 2000-04-20 Vorrichtung zur wundbehandlung mit reduziertem druck Expired - Lifetime DE60033921T2 (de)

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GBGB9909301.5A GB9909301D0 (en) 1999-04-22 1999-04-22 Wound treatment apparatus employing reduced pressure
GB9909301 1999-04-22
PCT/GB2000/001566 WO2000064394A1 (en) 1999-04-22 2000-04-20 Wound treatment apparatus employing reduced pressure

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DE60033921T2 true DE60033921T2 (de) 2007-12-06

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Application Number Title Priority Date Filing Date
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DE60033921T Expired - Lifetime DE60033921T2 (de) 1999-04-22 2000-04-20 Vorrichtung zur wundbehandlung mit reduziertem druck

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DE06027012T Pending DE06027012T1 (de) 1999-04-22 2000-04-20 Vorrichtung zur Wundbehandlung mit reduziertem Druck

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