DE19930103C1

DE19930103C1 - Dynamische Sitzschale

Info

Publication number: DE19930103C1
Application number: DE19930103A
Authority: DE
Inventors: Stefan Moeller; Michael Giese
Original assignee: REHA TECHNIK MOELLER GmbH
Current assignee: REHA TECHNIK MOELLER GmbH
Priority date: 1999-07-01
Filing date: 1999-07-01
Publication date: 2001-02-15
Anticipated expiration: 2019-07-02

Abstract

Dynamische Sitzschale mit Pelotten zur stabilen Fixierung körperbehinderter Personen, die auf Rollstühlen montierbar ist und eine limitierte Oberkörperbewegung nach vorn, zu beiden Seiten als auch eine Körperstreckung im Stadium eines Anfalles (Streckspasmus) zuläßt. DOLLAR A Bekannt sind orthopädische Sitzschalen mit starren Stütz- und Haltesystemen, die für den Behinderten eingerichtet sind. Der Bewegungsfreiraum ist bei diesen Systemen stark eingeschränkt, was zu erhöhter Streßbelastung im allgemeinen führt und im Fall eines Anfalles, z. B. einem Streckspasmus, die Verletzungsgefahr erheblich erhöht. DOLLAR A Bekannt ist auch eine verfahrbare Sitzanordnung, deren Sitzfläche und Rückenlehne frei schwenkbar miteinander verbunden sind. Diese fest mit einem Fahrwerk verbundene Anordnung läßt Streckbewegungen gegen vorgesehene progressiv wirkende Spannmittel über den physiologischen Drehpunkt der Hüftgelenke zu. Diese Anordnung belastet die körperbehinderte Person trotz der möglichen Körperstreckung durch zusätzliche Muskelanspannung und erhöhter Luxitationtendenz. DOLLAR A Zur Überwindung dieses Mangels wird eine dynamische Sitzschale, die nach vorn kippfähig gelagert ist und eine schwenkbar geteilte Rückenlehne 5 aufweist, vorgeschlagen. Die Teilung der Rückenlehne 5 erfolgt im Lumbalbereich quer zu ihrer Längsachse, wobei der untere Teil der Rückenlehne als Gesäßstützfläche fest mit der Sitzfläche verbunden ist und dass gleichzeitig Toraxpelotten 6 vorhanden sind, die mittels Schwenkhebel ...

Description

Gegenstand der Erfindung ist eine dynamische Sitzschale mit Pelotten zur stabilen Fixierung körperbehinderter Personen, die auf Rollstühle montierbar ist und eine limitierte Oberkörperbewegung nach vorn, zu beiden Seiten als auch eine Körperstreckung im Stadium eines Anfalles (Streckspasmus) zuläßt.

Zur Verbesserung der Lebensqualität von Geschädigten mit infantiler Cerebralparese, systemische Myopathien, Myelodysplasie oder verschiedenen Krankheitsbildern mit skoliotischen Wirbelsäulendeformationen, insbesondere von spastisch Behinderten werden zum Transport auf Rollstühlen Sitzschalen im Baukastenprinzip angeboten. Durch funktionelle Baugruppen soll eine individuelle Versorgung, d. h. eine individuelle Anpassung an den Patienten erreicht werden.

Mit DE-OS 36 43 540 wurde eine Orthopädische Sitzschale vorgeschlagen, die aus einer Innen- und Außenschale besteht, die im Rückenteil beweglich verbunden sind. Durch die kippbewegliche Lagerung der Sitzfläche und Rückenlehne lassen sie im begrenztem Umfang eine körperbezogene Anpassung zu. Im Einzelnen sind sie jedoch nicht einstellbar.

Um eine individuelle Anpassung für den Körperbehinderten zu erreichen, wurden modulare orthopädische Sitzschalen (Sitzorthesen) vorgeschlagen (DE-GM 88 15 292, DE-OS 195 20 585 A1 und OS 197 31 066 A1), die im Prinzip einen Mittelträger(-säule) umfassen an dem unabhängig veränderbar Pelotten zur Fixierung von Torax, Becken und Oberschenkel befestigt sind. Im Einzelnen sind die Pelotten zueinander in Rahmenlängsrichtung verschiebbar und quer zum Träger in ihrer Länge (Breite) verstellbar. Vorzugsweise sind die Pelotten für den Oberkörper zur Aufnahme des Behinderten zur Seite abklappbar. Die Sicherung des Behinderten in der Sitzschale erfolgt durch einstellbare Gurte.

Trotz der erreichbaren körperlichen Anpassung sind diese Systeme statisch starr. Sie wirken prinzipell einem Haltungsverfall entgegen. Anderseits wird der Behinderte unbefreibar starr in seiner Sitzposition fixiert und damit in seinem natürlichen Bewegungsspielraum erheblich eingeschränkt. Besonders der Torax wird fest fixiert und der Bewegungsspielraum bis auf die Arme stark verringert. Besonders Spastiker fühlen sich durch eine solche Haltungseinschränkung in den anfallfreien Zeiträumen zusätzlich behindert. Unter alltäglichen Bedingungen treten Platzängste auf, die Auslöser für spontane Befreiungsattacken sind. Unter unterbewußter Hinnahme körperlicher Verletzungen führen vielfach solche Attacken zur Zerstörung der Pelotten. Neben dem materiellen Schaden wird die Lebensqualität des Behinderten zusätzlich vermindert.

Durch die starre Befestigung der Pelotten im Toraxbereich und feste unveränderliche Sitzposition ist es dem Behinderten nicht möglich einen spastischen Anfall relativ ungefährlich auszuleben. Die starre Anordnung der Pelotten im Toraxbereich verhindern die seitliche Bewegungsfreiheit. Auch durch die starre Rückenlehne und Sitzfläche ist eine nach vorn gerichtete legitimierte Neigbewegung nicht möglich.

Auch die u. a. mit DE-GM 29 50 4555 vorgeschlagenen, nach außen aufklappbar an der Rückenlehne angeschlagenen Rumpfführungs- bzw. Reklinationspelotten schaffen diesbezüglich keine Abhilfe. Sie erlauben lediglich, wie unter /1/ eine leichteres Besetzen der Sitzschale und durch eine nicht weiter erläuterte flexible gegenseitige Befestigung eine Anpassung an den jeweiligen Oberkörperumfang, wie z. B. durch die Bekleidung des Behinderten. Dieser Pelottenverschluß gestatten jedoch keine Einflußnahme auf eine Lageveränderung. Der Behinderte ist weiterhin unbefreibar starr in seiner Sitzposition fixiert.

Wie festzustellen ist, verfügen die vorgenannten und auf dem Markt befindlichen Sitzschalen insbesondere über keine Möglichkeit zur Anpassung der Sitzposition bei einer Körperstreckung wie sie bei einem Streckspasmus auftritt. Spastische Anfälle verlaufen daher für den Patienten stets unter körperlichen Streß ab.

Gurthalterungen, wie sie noch mit der Vorrichtung nach DE-GM 87 13 279 vorgeschlagen wurden, sind unter Berücksichtigung der vorgenannten Mängel aus heutiger Sicht daher nur bei sehr schweren Haltungsverfall des Behinderten axeptabel.

Mit EP 0 911 008 A2 wird erstmals eine verfahrbare Sitzanordnung, insbesondere ein Rollstuhl für körperbehinderte Personen vorgeschlagen, die aus einer auf einem Fahrgestell befestigten Sitzschale besteht, die eine Rückenlehne und eine Sitzfläche umfaßt, welche gelenkig miteinander verbunden sind.

Im Stadium einer durch Krämpfe verursachten Körperbewegung (Spasmus) kann die Rückenlehne und Sitzfläche, die frei schwenkbar miteinander verbunden sind, dieser Körperbewegung folgen, wobei eine Spannvorrichtung eine die Sitzfläche und die Rückenlehne in der abgeknickten Sitzposition haltende Spannkraft erzeugt. Diese Spannkraft soll den Bewegungsablauf bei einer Körperstreckung abdämpfen und die körperbehinderte Person gesteuert in die Sitzposition zurückführen.

Aus orthpädischer Sicht ist diese Vorrichtung noch nicht optimal. Insbesondere die schwenkbare Verbindung der Rückenlehne und Sitzfläche ist problematisch, da die Schwenkachse im physiologischen Drehpunktes, nämlich dem Hüftgelenk, der behinderten Person liegt. Bei einer Körperstreckung erfolgt eine Öffnung des Hüftwinkels. Damit wird die Adduktionstendenz und zugleich die Luxationstendenz (Ausrenkung der Hüfte) verstärkt. Mit Zunahme der Körperstreckung erhöht sich zugleich die progressive Wirkung der Spannvorrichtung, die bei einem Krampf vom Betreffenden zusätzliche, unbeeinflußbare Muskelanspannungen hervorruft, die die Streßsituation verstärken und zu Muskelverletzungen führen können.

Das Ziel der Erfindung ist es, für Patienten eine dynamische Sitzschale zu entwickeln, die es diesen Betroffenen ermöglicht, ihre Sitzhaltung unter begrenzten Bedingungen, d. h. unter Gewährleistung ihrer körperlichen Unversehrtheit selbst aktiv zu beeinflussen als auch passiv den Körperbewegungen anzupassen.

Insbesondere soll erreicht werden, in der Phase eines Anfalles eine limitierte Bewegungsfreiheit für den Behinderten zu ermöglichen, indem körperliche Einschränkungen im Toraxbereich und der Sitzhaltung dahingehend aufgehoben werden, daß der Torax sowohl seitliche und nach vorn gerichtete Neigbewegungen und eine Körperstreckung (Streckspasmus) möglich ist, ohne das das Rückhalte- und Sicherungsystem zum Erhalt der körperlichen Unversehrtheit aufgehoben wird. Die Vorrichtung soll den Stress bedingten Zwang zur Selbstbefreiung und die damit verbundene Verletzungsgefahr vermindern und Voraussetzung schaffen, daß der Behinderte einen Anfall möglichst stressfrei ausleben kann.

Die Aufgabe der Erfindung besteht darin, eine nicht starre (dynamische) Sitzschale zu entwickeln, mit der definitiv die individuelle Sitzposition eines Behinderten eingegeben werden kann und die demzufolge eine limitierte längsgerichtete Sitzneigbewegung und gegenüber der Mittelachse der Sitzschale seitwärts und nach vorn gerichtete Toraxbewegung einschließlich einer regulierbaren Aufrichtfunktion (Rückhol-) ermöglicht. Unabhängig von diesem Bewegungsfreiraum soll der Körper des Behinderten in jeder Haltungsphase sicher gestützt und dem bedingten Haltungsverfall entgegenwirkt werden.

Die Sitzschale soll so konzipiert sein, daß eine stufenlose Sitz- und Rückenneigungs verstellung möglich ist und daß bei einer Körperstreckung, wie beispielsweise während eines spastischen Anfalles, selbstregulierend eine Lumbalabstützung zur Wirkung kommt.

Die erfindungsgemäßen Merkmale sind in den Patentansprüchen 1 bis 10 zusammengefaßt.

Die erfindungsgemäße Lösung umfaßt eine mehrteilige anatomisch an den Patienten angepaßte Sitzschale. Sie besteht aus einer auf den Rollstuhl aufspannbare Grundplatte, einer an den Seiten und im Gesäß bis zum Lumbalbereich (Lenden-) hochgezogene Sitzschale sowie einer schwenkbaren Rückenlehne mit seitlich gegenüber der Mittelachse verlagerungsfähigen Torax-Pelotten.

Die Sitzfläche ist an der Vorderkante an der Grundplatte angelenkt. Am hinteren Ende der Grundplatte befindet sich ein vertikal zustellbarer Anschlag, auf dem sich im Ruhezustand die Sitzfläche auf einem Puffer abstützt. Die Rückenlehne ist in Höhe des Lumbalbereiches an der zur Rückenlehne hochgezogenen Gesäß- bzw. Steißstützfläche gelenkartig befestigt.

Zur Ausführung einer kontrollierten seitlichen Neigbewegung des Torax sind die nach vorn gerichteten und zur Körpermitte eingezogenen, im einzelnen höhenverstellbar befestigten Toraxpelotten an elastisch verspannten Schwenkhebeln befestigt. Die Lagerung der Schwenkhebel erfolgt auf der Rückseite der Rückenlehne in einem gemeinsam im Lumbalbereich angeordneten Hebellager. Im geschlossenen Zustand liegen beide Schwenkhebel formschlüssig aneinander an. In dieser Position umfassen die abgepolsterten Pelotten den Oberkörper des Behinderten. Zum besseren Aufrichten und Stabilisierung des Torax im BWS-Bereich sind die Pelotten vorzugsweise vorn zum Schlüsselbein hochgezogen. Die Lagerung der Schwenkhebel im Lumbalbereich ermöglicht unabhängig von der Stellung der Rückenlehne eine parallele kreisbogenförmige Pendelbewegung der Torax-Pelotten gegenüber der Mittelachse der Sitzschale ohne das sich dabei der Abstand der Pelotten zueinander verändert. Damit wird in jeder Neigungsphase der Oberkörper des Behinderten sicher gestützt und der gegebene Haltungsverfall kompensiert.

Für die Aufrechterhaltung der Toraxfixierung während der Pelotten-Schwenkbewegung und ihre gemeinsame parallele Rückstellung nach einer seitlichen Toraxneigung in die aufgerichtete Lage sind an den freien Endpunkten der Schwenkhebel elastische und verstellbare Spannbänder angeklemmt, die an der Rückenlehne befestigt sind. Zum stufenlosen Einstellen der Spann- und Rückholkraft werden die Spannbänder mindestens an einem Befestigungspunkt an der Rückenlehne oder den Schwenkhebeln von einem Klemmverschluß gehalten. Dieser Klemmverschluß ist zum schnellen Lösen des Spannbandes mit einem Bajonettverschluß ausgestattet. Der Bajonettverschluß kann auch direkt das freie Ende des Spannbandes halten.

Zur Unterstützung der gegenseitigen Verspannung der Schwenkhebel, aber insbesondere zum Offenhalten der Toraxpelotten zum Hineinsetzen oder Herausheben des Behinderten in die oder aus der Sitzschale ist unmittelbar über dem Hebellager zwischen den Schwenkhebeln ein Federelement, vorzugsweise ein elastisches Spannband angeordnet. Beim diametralen Zurückschwenken der Toraxpelotten werden diese durch die wirksam werdende Verspannung in ihrer geöffneter Position festgehalten.

Zur Freigabe eines seitlichen Bewegungsspielraumes für den Torax, insbesondere der Torax- Pelotten ist die Rückenlehne zur Mitte hin eingeschnürt. Für die kreisbogenförmige Führung der Pelotten kann für jede Pelotte in der Rückenlehne auch ein Führungsfenster mit dem gleichen Krümmungsradius wie der Schwenkhebel eingelassen sein.

Der Krümmungsradius r bestimmt sich individuell aus der Körpergröße des Behinderten. Eine zusätzliche individuelle Anpassung der Pelottenhöhe kann in bekannter Weise durch eine Lochleiste erreicht werden. Zur Verringerung der Einbauhöhe sind die Schwenkhebel als flache Platte ausgestaltet. Vorzugsweise werden die Schwenkhebel von der Rückenlehne abgestützt. Um den Reibungswiderstand zwischen diesen Gleitpaaren zu verringern, sind die Schwenkhebel vorzugsweise mit einer PE-Platte oder mit PE-Gleitsteinen belegt.

Für die limitierte Freigabe der Neigung der Rückenlehne nach vorn und zu ihrer automatischen Zurückführung ist am oberen Ende der Rückenlehne ein zirkularer elastischer Gurt befestigt. Dieser Gurt wird über die Führungsgriffe des betreffenden Rollstuhles gelegt, die damit das Widerlager für die schwenkbare Rückenlehne bilden.

Zur Anpassung der Sitzposition des Behinderten ist die Sitzneigung der Sitzschale gegenüber der Grundplatte durch einen höhenverstellbaren Anschlag einstellbar. Zur Abdämpfung der Rückstellbewegung des Sitzes trägt der Anschlag einen elastischen Puffer. Der Bewegungsspielraum der Sitzschale wird durch einen einstellbaren Fanggurt begrenzt, der dazu von mindestens einem Klemmverschluß gehalten wird.

Mit der vorgeschlagenen dynamischen Sitzschale wird die bisherige starre unbebwegliche Sicherheitshalterung für Behinderte aufgehoben. Unter Sicherstellung einer wirksamen gegen den Haltungsverfall gerichteten Lagefixierung eines Behinderten, wie z. B. einem Spastiker, hat dieser die Möglichkeit, aktiv als auch passiv seine Körperhaltung in kontrollierter Weise zu verändern. Mögliche Streßsituationen und Befreiungsattacken werden erheblich vermindert und damit die Gefahr der Selbstverletzung. Auch wird dadurch die Möglichkeit der Beschädigung der Sitzschale eingedämmt. Der entscheidende Vorteil besteht darin, daß der Behinderte in Anfallsituationen, diesen wesentlich streßfreier und bei vermindeter Verletzungsgefahr ausleben kann.

Nachfolgend wird die vorgeschlagene dynamische Sitzschale an einem Ausführungsbeispiel nochmals verdeutlicht. Zur besseren Übersicht wird auf die Darstellung der Auspolsterung verzichtet, die ohnehin nach den anatomischen Körpermaßen des Behinderten ausgeführt wird.

Die Zeichnungen zeigen:

Fig. 1: eine perspektivische Vorderansicht einer Sitzschale;

Fig. 2: die Rückenansicht der Sitzschale;

Fig. 3: eine Sitzschale in gestreckter Lage.

Die perspektivische Darstellung nach Fig. 1 zeigt als tragendes Element die Grundplatte 1, die auf dem jeweiligen Fahrgestell des Rollstuhles aufgesetzt und befestigt wird. An der hinteren nach unten abgewinkelten Kante der Grundplatte 1 ist ein vertikal verstellbarer, mit einem Puffer 11 belegter Anschlagwinkel 2 angebracht. Zur Einstellung der Sitzneigung mittels des Anschlagwinkel 2 ist der Sitz 3 im vorderen Bereich mit der Grundplatte 1 durch Gelenke 7 verbunden. Diese Gelenkverbindung kann auch in der Seitenführung 4 des Sitzes angeordnet sein.

Die Rückenlehne 5 ist in Höhe des Lumbalbereiches an der Gesäßstützfläche 3.1 des Sitzes 3 fexibel oder aber gelenkartig befestigt. Damit kann die Rückenlehne 5 sowohl nach vorn und nach hinten geschwenkt werden. Zum Halt und zur Lagefixierung trägt die Rückenlehne 5 gegenüber der Sitzlängsachse verstellbare Toraxpelotten 6. Diese sind, wie aus Fig. 2 entnehmbar, einzeln oder mittels einer Lochleiste als Pelottenbefestigung 6.1 höhenverstellbar an Schwenkhebel 9.1 und 9.2 befestigt. Die Schwenkhebel befinden sich auf der Rückseite der Rückenlehne 5. Ihre Lagerung erfolgt in Höhe des Lumbalbereiches in einem gemeinsamen Hebellager 10. Im Zusammenwirken der flexiblen Torax-Lagerung und der schwenkbaren Befestigung der Rückenlehne 5 im Gelenk 8 wird für den Behinderten eine kardanische Abstützung erreicht, ohne daß die Halte- und Stützfunktion verloren geht. Der Schwenkradius r der Pelotten 6 bestimmt sich aus der Baulänge der Schwenkhebel 9. Der Schwenkwinkel α gegenüber der Längsachse der Sitzschalen wird durch Einschnürung 5.1 der Rückenlehne 5 oder durch Fensterschlitze begrenzt. Die Verstellung der Höhe der Pelotten 6 kann über eine Lochleiste an der Pelottenhalterung 6.1 oder durch Austausch der Schwenkhebel 9 oder durch eine teleskopartige Einstellmöglichkeit erreicht werden. Für eine Anordnung der Kopfstütze können an den Pelottenhalterungen 6.1 Steckhülsen vorgesehen werden, die einen in seiner Höhe einstellbaren Haltebügel mit Kopfstütze aufnehmen. Damit kann bei einer seitlichen Toraxbewegung der Kopf des Behinderten sicher mitgeführt werden. Ein solcher Haltebügel kann auch als Einzelhalterung ausgeführt sein. In diesem Fall wäre zur Führung des Haltebügels die Steckhülse als Profilhülse auszuführen.

Zur Begrenzung der möglichen Kippbewegung der Rückenlehne 5 nach vorn befinden sich am oberen Ende derselben Fangbandschlitze 12, die einen zirkularen elastischen Gurt aufnehmen, der über die Griffe des jeweiligen Rollstuhles gelegt wird.

Wie bei allen bekannten Orthositzen ist der Sitz 3 mit einem auf der Sitzfläche einstellbaren befestigten Abduktionskeil 20 ausgestattet. Dieser wird elastisch durch den Federbügel 20.1 gehalten und wird mittels der Spannschraube 20.2 festgestellt. An den Seitenführungen 4 sind Schlitze 21 für einen Beckengurt vorgesehen. In der Gesäßstützfläche befinden sich weiterhin Schlitze 22, in denen eine Sitzhose befestigt werden kann.

Die Rückansicht der Sitzschale nach Fig. 2 zeigt speziell die Anordnung der Schwenkhebel 9.1 und 9.2 und ihre Lagerung im gemeinsamen Hebellager 10. Die Schwenkhebel 9.1 und 9.2 liegen im geschlossenen Zustand gegeneinander an. Durch das unmittelbar über dem Hebellager 10 angeordnete elastische Spannband 18 und die an den freien Enden der Schwenkhebel 9 befestigten elastischen Spannbänder 15.1 und 15.2 werden die Schwenkhebel 9.1 und 9.2 gegeneinander verspannt. Die Spannbänder 15.1 und 15.2 werden durch die Klemmverschlüsse 16.1 und 16.2 gehalten. Das freie Ende der Spannbänder 15.1 und 15.2 ist mit dem jeweiligen Klemmverschluß 16.1/16.2 an den Bajonettschlössern 17, wie in Einzelheit X dargestellt, befestigt.

Die Klemmverschlüsse 16 und Bajonettschlösser 17 können zur Vereinfachung auch zu einem Funktionselement zusammengefaßt sein, das dann an den betreffenden Schwenkhebel 9 eingehakt wird. Um eine ausreichende Elastizität der Spannbänder 15.1 und 15.2 über ihre Länge zu erreichen, sind diese über Kreuz verspannt und an der Rückenlehne 5 in den Schlitzen 14 durch Knebel 14.1 befestigt.

Zur Begrenzung der Sitzneigung des Sitzes 3 nach vorn und zur Rückstellung zwischen dem Anschlagwinkel 2 der Grundplatte 1 und dem Sitz 3 ist das Gurtband 13 angebracht. Es ist unter dem Sitz 3 mit der Halteschraube 13.1 befestigt und wird durch den Schlitz 13.3 im Anschlagwinkel 2 zur Rückenlehne 5 geführt und von dem Klemmverschluß 13.2 gehalten. Die Voreinstellung der Sitzneigung erfolgt durch den Anschlag 2, der nach Lösen der Spannschraube 2.2 in vertikaler Richtung verstellbar ist. Der stufenlos einstellbare Stellweg wird durch den Stellschlitz 2.1 begrenzt. Der Puffer 11 sorgt für eine gedämpfte Abstützung der Sitzfläche 3.

In Fig. 3 wird der dynamische Schalensitz in der Seitenansicht in Strecklage gezeigt. Diese Lage ermöglicht es, daß der Behinderte einen Streckspasmus ohne Behinderung durch starre Pelotten und die Gurthalterung ausleben kann.

Bei einem solchen Anfall hebt sich der Sitz 3 deutlich vom Anschlagwinkel 2 der Grundplatte 1 ab und kippt über das Gelenk 7 der Grundplatte 1 nach vorn. Durch die starre Verbindung zwischen der Sitzfläche des Sitzes 3 und der hochgezogenen Gesäßstützfläche 3.1 bis zum Gelenk 8 im Lumbalbereich wird durch die Verlagerung dieses Gelenkes im Zusammenwirken mit der sich nach vorn verlagerten Gesäßabstützfläche 3.1 eine wirksame Lumbalabstützung erreicht. In der Endlage bildet die Rückenlehne 5 mit der Sitzfläche, wie in der Darstellung gezeigt, in etwa eine gerade Linie. Durch das Gurtband 13 wird die Neigung des Sitzes 3 nach vorn begrenzt und zugleich ein Rückstellmoment erzeugt.

Nach dem Zurückfallen des Sitzes 3 in die Ausgangstellung auf den Puffer 11 nimmt die Rückenlehne 5 wieder ihre Normallage ein.

Zur Benutzung der dynamischen Sitzschale werden zuerst die Toraxpelotten 6 unabhängig voneinander nach außen geschwenkt. Durch das elastische Spannband 18, das über die Lagermitte des Hebellagers 10 oder darunter versetzt wird, werden die Schwenkhebel 9.1 und 9.2 entgegen der Zugspannung der Spannbänder 15.1 und 15.2 in der geöffneten Position gehalten. Der Behinderte kann jetzt in die Sitzschale gesetzt werden. Anschließend werden die auf die Körpermaße des Behinderten eingestellten Pelotten 6 zurückgeschwenkt (Beim Aussteigen des Behinderten erfolgt dieser Vorgang in umgekehrter Reihenfolge). Dabei kehrt sich die Wirkungsrichtung des Spannbandes 18 um. Die abgepolsterten Pelotten 6 umfassen den Brustkorb des Behinderten. Indem die Pelotten 6 von ihrem vorderen Ende zum Schlüsselbein nach oben gezogen sind, vergrößert sich die Stützfläche für den Torax des Behinderten so, daß eine sichere, weniger belastende Abstützung des BWS erfolgt.

Die Schwenkhebel 9.1 und 9.2 liegen in dieser Position formschlüssig gegeneinander an. Durch die vorgespannten Spannbänder 15.1 und 15.2 als auch durch das elastische Spannband 18 werden sie gleichzeitig kraftschlüssig miteinander verspannt.

Im Einzelfall können die Pelotten 6 zusätzlich durch ein Halteband oder Riegel gegenseitig verbunden und so gegen ein Aufbiegen gesichert werden.

Nach dem Schließen der Pelotten 6 kann der Haltebügel mit einer Kopfstütze in die Steckhülsen eingesteckt und der Beckengurt 21 und alle übrigen Haltegurte im Beinbereich angelegt werden. Ebenso erfolgt die Zustellung des Abduktionskeils 20 und Feststellen der Spannschraube 20.2. Der Behinderte ist damit hinreichend gegen ein Herausfallen und körperlichen Haltungsverfall gesichert.

Soweit es die körperlichen Voraussetzungen des Behinderten erlauben, kann dieser trotz Körperfixierung seinen Oberkörper nach eigenem Verlangen und ohne Streß nach vorn und zu beiden Seiten verlagern. Die Verlagerung nach vorn ermöglicht die im Lumbalbereich flexibel gelagerte Rückenlehne 5. Die Rumpfbeugung wird durch einen zirkularen elastischen Gurt begrenzt, der in dem Fangbandschlitz 12 befestigt ist und zur Erfüllung dieser Funktion über die Griffe des jeweiligen Rollstuhles gelegt wird. Mit Zunahme des Beugungswinkels verstärkt sich somit progressiv die Rückholkraft, die einem Haltungsverfall entgegenwirkt. Ein Herauskippen aus der Sitzschale verhindern dabei gleichzeitig die angelegten Pelotten 6.

Die seitliche Verlagerung wird dadurch ermöglicht, in dem die Pelotten 6 parallel auf einen Kreisbogen mit dem Radius r geführt werden. Der Radiusmittelpunkt befindet sich auf der Längsachse der Sitzschale im Lumbalbereich. Im Radiusmittelpunkt ist das Hebellager 10 für die Schwenkhebel 9.1 und 9.2. angeordnet.

Die Schwenkbewegung nach einer Seite erfolgt durch die seitliche Belastung der betreffenden Pelotte durch den Behinderten gegen die Spannkraft des diametral entgegengesetzt wirkenden Spannbandes, das mit dem vorlaufenden Schwenkhebel wirkverbunden ist. Mit Zunahme der Seitenneigung wächst das Spannmoment und damit die Rückholkraft.

Die nicht belastete Pelotte wird durch das sich entspannende Spannband und durch das Spannband 18 nachgeführt.

Wird z. B. die rechte Pelotte 6 belastet, so erhöht sich die am Schwenkhebel 9.1 angreifende Rückstellkraft des Spannbandes 15.1. Die linke Pelotte 6 mit dem Schwenkhebel 9.2 wird durch die Vorspannung des Spannbandes 15.2 und durch das Spannband 18 im Kontakt zum Oberkörper des Behinderten sicher nachgeführt. Durch die Zunahme der Rückstellkraft wird zugleich der auf den Behinderten einwirkende Haltungsverfall kompensiert und sein Oberkörper nach Aufgabe des Bewegungsdranges in die Normallage zurückgeführt. Das setzt voraus, daß alle ausgelösten Rückstellmomente so groß sind, wie die vom Körper des Behinderten erzeugte Massekraft. Dieser Wirkungsverlauf kehrt sich bei der Belastung der linken Pelotte um.

Eine zusätzliche Kopfstütze, die an den Pelotten befestigt ist, macht diese vom Behinderten ausgeführten Bewegungen mit.

Im Fall eines Streckspasmus ermöglicht die flexible Verbindung zwischen Rückenlehne im Lumbalbereich und die Lagerung des Sitzes 3 an seiner Vorderkante eine Streckung dieser beiden Flächen zu einer gemeinsamen in die Gerade übergehende Stützfläche. Dabei hebt sich der in seiner Vorwärtsneigung eingestellte Sitz 3 vom Puffer 11 und vom Anschlagwinkel 2 der Grundplatte 1 ab. Durch den starren, bis in den Lumbalbereich hochgezogene Sitz 3 (Gesäßstützfläche 3.1) wird das Gelenk 8 mit der angelenkten Rückenlehne 5 nach oben und vorn zu einer annähernd gestreckten Stützfläche angehoben. Das Gelenk 8 wird hierbei zu einer aktiven Lumbalstütze. Dadurch kann ein Behinderter ohne die Rückhaltemittel zu überlasten oder auszuschalten einen Anfall mit weniger Streß und geringerer Verletzungsgefahr ausleben. Insbesondere wird durch die lumbale Abstützung die Luxationstendenz der Hüftgelenke erheblich eingeschränkt. Gleichzeitig werden bei einem spastischen Anfall durch diese Abstützung körpereigene neurophysiologische Reaktionen ausgelöst. So wird eine Verlängerung der Bauchmuskulatur bewirkt, die durch ausgelöste Afferenzen hemmend auf die übererregte Streckmuskulatur einwirkt. Bei Nachlassen einer hypertonen Phase wird so der Körper des Behinderten entsprechend der Spannungsabnahme der Bauchmuskulatur durch seine eigene Schwerkraft schonend in die normale Sitzposition zurückgeführt.

Das Gurtband 13, das am Sitz 3 befestigt ist und über dem Anschlagwinkel 2 durch den Schlitz 13.3 (s. Fig. 2) geführt wird, begrenzt die Sitzverstellung des Sitzes 3 nach vorn und führt diesen in die eingestellte Ausgangslage zurück.

Aufstellung der benutzten Bezugszeichen

1

Grundplatte

2

Anschlagwinkel

2.1

Stellschlitz

2.2

Spannschraube

3

Sitzfläche

3.1

Gesäßstützfläche

4

Seitenführung

5

Rückenlehne

5.1

Einschnürung

6

Pelotte

6.1

Pelottenbefestigung

7

Gelenk

8

Gelenk (Lumbal-)

9.1

Schwenkhebel

9.2

Schwenkhebel

10

Hebellager

11

Puffer

12

Fangbandschlitz

13

Gurtband

13.1

Gurtbandbefestigung

13.2

Klemmverschluß

13.3

Schlitz

14

Schlitz

14.1

Knebel

15.1

Spannband (elastisch)

15.2

Spannband (elastisch)

16

Klemmverschluß

16.1

Klemmverschluß

16.2

Klemmverschluß

17

Bajonettschloß

18

Spannband (elastisch)

19

Klemmverschluß

20

Abduktionskeil

20.1

Federbügel

20.2

Spannschraube

21

Schlitz

22

Schlitz (für Sitzhose)

Claims

1. Dynamische Sitzschale mit Pelotten zur stabilen Fixierung körperbehinderter Personen, die auf Rollstühlen montierbar ist und eine limitierte Oberkörperbewegung nach vorn, zu beiden Seiten als auch eine Körperstreckung im Stadium eines Anfalles (Streckspasmus) zuläßt, wobei die Sitzschale im Bereich der Vorderkante ihrer Sitzfläche nach vorn kippfähig gelagert ist, dadurch gekennzeichnet, dass die Rückenlehne (5) der Sitzschale im Lumbalbereich quer zu ihrer Längsachse flexibel getrennt ist, wobei der untere Teil der Rückenlehne in Form einer Gesäßstützfläche (3.1) mit der Sitzfläche (3) fest verbunden ist und dass sich die Toraxpelotten (6) mittels Schwenkhebeln (9) gegenüber der Längsachse der Sitzschale in einem gemeinsamen Hebellager (10) in Höhe des Lumbalbereiches des schwenkbaren Teiles der Rückenlehne (5) seitwärts verlagerungsfähig abstützen und dass ihr Verstellweg durch elastische Spannmittel (15) gegenüber der Rückerlehne (5) begrenzt ist.

2. Dynamische Sitzschale mit Pelotten nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Schwenkhebel (9.1, 9.2) auf der Rückseite der Rückenlehne (5) gelagert sind.

3. Dynamische Sitzschale mit Pelotten nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass zwischen den freien Enden der Schwenkhebel (9.1, 9.2) und der Rückenlehne (5) verstellbare elastische Spannbänder (15.1, 15.2) angeschlagen sind und dass sich die Schwenkhebel (9.1, 9.2) im gespannten Zustand der Pelotten (6) gegenseitig form- und kraftschlüssig abstützen.

4. Dynamische Sitzschale mit Pelotten nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Schwenkhebel (9.1, 9.2) oberhalb des Hebellagers (10) direkt durch ein elastisches Element, vorzugsweise durch ein Spannband (18) miteinander verspannt sind, das bei geöffneten Pelotten (6) sich unterhalb des Hebellagers (10) befindet.

5. Dynamische Sitzschale mit Pelotten nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Pelotten (6) einzeln an Schwenkhebeln (9.1, 9.2) höhenverstellbar befestigt sind.

6. Dynamische Sitzschale mit Pelotten nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Grundplatte (1) auf der dem Gelenk (7) abgewanden Seite einen höhenverstellbaren Anschlag (2) mit elastischen Puffer (11) für die Sitzfläche (3) trägt.

7. Dynamische Sitzschale mit Pelotten nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Grundplatte (1) und der Sitzfläche (3) durch mindestens einen verstellbaren elastischen Gurt (13) verspannt sind.

8. Dynamische Sitzschale mit Pelotten nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Rückenlehne (5) für die Pelotten (6) entsprechend ihrem Schwenkbereich zur Mitte eingeschnürt ist.

9. Dynamische Sitzschale mit Pelotten nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Rückenlehne (5) für die Pelotten (6) entsprechend ihrem Schwenkbereich bezogen auf das Hebellager (10) kreisbogenförmige Fensterschlitze aufweist.

10. Dynamische Sitzschale mit Pelotten nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Schwenkhebel (9) zur Abstützung auf der Rückenlehne (5) PE-Gleitelemente tragen.