JP2002282268A

JP2002282268A - 挿入用外套管

Info

Publication number: JP2002282268A
Application number: JP2001090492A
Authority: JP
Inventors: Minoru Shibata; 稔柴田; Shinetsu Harada; 新悦原田
Original assignee: Sumitomo Bakelite Co Ltd
Current assignee: Sumitomo Bakelite Co Ltd
Priority date: 2001-03-27
Filing date: 2001-03-27
Publication date: 2002-10-02

Abstract

(57)【要約】【課題】針、栓子などを使用せずに安全・容易に腹壁
へ挿入でき、複数の処置具や内視鏡が気腹下で同時に操
作できる医療用内視鏡挿入用外套管を提供する。【解決手段】複数の内腔を有する導管と、導管と接続
した弁部材内蔵部と、更に弁部材内蔵部に取り付けられ
た気腹ガス注入口、導管に取り付けられた収縮可能で円
周方向に設けられた複数のバルーン、細い処置具を気密
に導通可能としたコンバーターをもつ医療用処置具にお
いて、導管の先端部分の少なくとも一部が隆起している
ことを特徴とする医療用内視鏡挿入用外套管。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、主として内視鏡下
外科手術において、小切開口に挿入しても気密を保持
し、内視鏡のみでなく複数の処置具を挿通するための挿
入用外套管に関するものである。

【０００２】

【従来の技術】近年、内視鏡下外科手術が広く実施され
ている。内視鏡下の手術は内視鏡から見た映像を画面で
見ながら遠隔操作で手術を行う方法である。気腹下の処
置を行う場合、患者の体内にトロッカーを挿入する方法
として2つの方法がある。1つは気腹針を使用して二酸化
炭素を腹腔内に送気して腹壁がテント状に持ちあがった
状態で刺入用の針付きトロッカーで順次必要数のトロッ
カーを挿入していく方法、もう一つは、あらかじめ臍部
などに小切開をおき、そこから針無しか、鈍針付きのト
ロッカーを挿入してトロッカーのガス注入口より二酸化
炭素を送気して腹壁をテント状にした後、刺入用の針付
きトロッカーで順次必要数のトロッカーを追加挿入して
いく方法である。この中で最近ではより安全な方法とし
て、最終的に臓器を取り出す位置に小切開をおき、最初
のトロッカーを挿入する方法が増えてきている。

【０００３】この方法で使用するトロッカーは特開平９
−１８７４６３号公報で開示されており、一般に、外套
管の他に小切開への挿入を容易にするための栓子アセン
ブリを持ち、外套管へ挿入した状態で小切開口より挿入
していき、挿入後、栓子アセンブリは抜き去る。これら
は、外套管の端面が円形で、小切開口に入れにくく、入
れ易くするために外套管の先端を斜めにカットすると、
体内で臓器を損傷する恐れがあるため、挿入の際に栓子
アセンブリが必要となり、部品点数が多くなり、コスト
が上がる要因となる。

【０００４】また、トロッカーの気密を保持するための
弁機構については、特開平１−２０９０５６号公報で開
示されており、ハウジング内に設置されるフラップ弁の
機構として、弁座、弁座と係合する弁プラグ、弁プラグ
を押圧する押圧手段、弁プラグを駆動させ弁座と係合、
離脱させる弁プラグ取り付け手段により、開閉させる方
法が示されている。この方法は、確実に気密状態を保て
る方法であるが、部品点数が多くコストが上がるばかり
でなく、弁プラグに処置具が引っ掛かりうまく挿入でき
ないことがあった。

【０００５】また、トロッカーと腹壁を気密に保持する
ための機構としては実開平５−５３６５１号公報又は特
開平５−１１５４２９号公報等に開示されている。実開
平５−５３６５１号公報では外套管に装着するバルーン
カテーテルが開示されており、複数のバルーンにより腹
壁を挟みこみ気腹ガスの漏れを防止する。しかし、この
仕様は外套管に密着するような内径で設計されるため、
外套管への着脱が非常に困難であった。特開平５−１１
５４２９号公報では端部の一部に外部寸法をより大きく
拡張させる手段を配置したトロカール・スリーブ組立体
が開示されている。腹壁への固定ができ、拡張手段に弾
性コーティングなどを設ければバルーン同等の気密も確
保できるが構造が複雑になるため加工工数がかかる問題
がある。

【０００６】更に、複数の内腔を持つ機構は、特開平６
−３２７６１７号公報、特開平７−２６５３２１号公報
又は特表平１０−５０２８４１号公報等に開示されてい
る。特開平６−３２７６１７号公報では外套管とこの外
套管の管内に挿入・抜去可能な内針とを備えたトロッカ
ーにおいて、外套管にチャンネルを設けたことを特徴と
している。この目的は内視鏡下の手術中に出血が生じた
場合に、チャンネルを通じて生体接着剤を使用した迅速
な止血を行うことができる。あくまで、生体接着剤の塗
布を想定しているため、サブルーメンに処置具が挿入で
きる構造を考慮していなかった。

【０００７】また、特開平７−２６５３２１号公報では
少なくとも２つの外科用具、光学用具、埋め込み具など
の外科備品を挿入し位置固定するように構成されている
挿入器が開示されている。この装置は主に視野を確保す
るための気腹操作を必要としない胸腔鏡による処置を想
定しており、複数の処置具を挿入可能であるが、気腹下
で行う場合のように気腹が落ちないようにするための弁
部材などが全く考慮されておらず、気腹下では使用でき
ない。

【０００８】更に、特表平１０−５０２８４１号公報で
は複数の作業チャンネルと複数の弁を持った多重ポート
套管針が開示されている。この装置はハウジング内に複
数の弁を持った複数のチャンネルを付設しており、気腹
下で外径の異なる処置具を別々に挿入でき、また、同時
に複数の処置具を挿入して処置を行うことも可能であ
る。しかし、作業チャンネルとそれに付設された弁はポ
ートの入り口部分のみ各々分かれて形成されることを想
定しており、処置具は別々のチャンネル及び弁部材を通
過した後、ハウジング及び導管内では一緒になるため、
例えば、腹腔鏡と処置具を挿入した場合双方の用具を動
かすことで部分的に接触して傷つけたり、かち合って動
かなくなる危険性が考えられた。

【０００９】

【発明が解決しようとする課題】本発明は、従来の内視
鏡下外科手術において使用される外套管の性能向上を目
指し、「針、栓子などを使用せずに安全・容易に腹壁へ
挿入できる」「複数の処置具や内視鏡が気腹下で同時に
操作できる」「外径の異なる処置具への対応が可能」な
医療用内視鏡挿入用外套管を提供することを目的とす
る。

【００１０】

【課題を解決するための手段】すなわち本発明は、
（１）一つ以上の内腔を有する筒状の導管と、導管と連
通した弁部材内蔵部に内蔵されている各々の内腔に対応
した基端側の第一の弁及び先端側の第二の弁、導管に取
り付けられた複数のバルーン、コンバーターより構成さ
れる挿入用外套管において、導管の先端部分の少なくと
も一部が隆起していることを特徴とする挿入用外套管、
（２）導管の先端部分の断面形状が卵型である請求項１
記載の挿入用外套管、（３）弁部材内蔵部がハウジン
グ、弁座、第一のキャップ、第二のキャップよりなる
（１）又は（２）記載の挿入用外套管、（４）第二の弁
をフラップと弁座取り付け部を一体成形し、弁部材内蔵
部に気密に取りつけた弁座に弁座取り付け部を嵌めあわ
せ、弁座に取り付けた補強バネによりフラップを押し上
げる構造とした（１）〜（３）記載のいずれかの挿入用
外套管、（５）複数のバルーンのうち手元側のバルーン
が前後に気密に摺動可能な構造とした（１）〜（４）記
載のいずれかの挿入用外套管、（６）コンバーターがコ
ンバーター本体と第三の弁よりなる（１）〜（５）記載
のいずれかの挿入用外套管である。

【００１１】

【発明の実施の形態】以下、図面により本発明を具体的
に説明する。図１は本発明の一実施例となる挿入用外套
管の外観図を示す。図２は本発明の一実施例となる挿入
用外套管の弁部材内蔵部の断面図を示す。図３は本発明
の一実施例となる挿入用外套管のコンバーターの断面図
を示す。図４は本発明の一実施例となる挿入用外套管の
弁座を示し（ａ）はその平面図、（ｂ）はその側面図を
示す。図５は本発明の一実施例となる挿入用外套管の第
二の弁を示し、（ａ）はその平面図、（ｂ）はその断面
図を示す。

【００１２】図６の（ａ）は本発明の一実施例となる挿
入用外套管の導管の先端形状を示す斜視図、（ｂ）は本
発明のその他の実施例となる挿入用外套管の導管の先端
形状を示す斜視図、（ｃ）は切開創に導管の先端部分を
挿入した状態の概略図であり、（ｄ）と（ｅ）は従来の
トロッカーの先端部を示す概略図、さらに（ｆ）は従来
のトロッカーを切開創に挿入した状態の概略図である。
図７の（ａ）は本発明のその他の実施例となる挿入用外
套管の外バルーンの断面図を示し、（ｂ）は外バルーン
が導管上で摺動可能な状態を示す概略図である。図８は
使用状態図を示す。

【００１３】本発明による挿入用外套管の構造は、図１
のように複数の内腔を持つ導管（１）、導管（１）に気
密に取り付けられた内バルーン（２）、外バルーン
（３）、各々のバルーンに膨張用流体を送る内バルーン
膨張用チューブ（４）、外バルーン膨張用チューブ
（５）、バルーン膨張用チューブに取り付けられバルー
ンの膨張状態を監視するパイロットバルーン（６）、バ
ルーンの膨張状態を維持する気液開閉装置（７）、およ
び、弁部材などを収納するための弁部材内蔵部（８）、
弁部材内蔵部（８）に取り付けて気腹ガスを送気する気
腹ガス注入口（１９）、コンバーター（２０）を持ち、
弁部材内蔵部（８）は、図２のようにケースとなるハウ
ジング（９）、弁部材を取り付ける弁座（１０）、弁部
材を固定する第一のキャップ（１１）、第二のキャップ
（１２）、弁部材として、第一の弁（１３）（１５）、
第二の弁（１４）（１６）、弁部材の開閉操作を補助す
る補強バネ（１７）、導管（１）と弁座（１０）を接続
する接続チューブ（１８）、よりなり、コンバーター
（２０）は図３のようにコンバーター本体（２１）と第
三の弁（２２）よりなる。

【００１４】（導管）導管（１）は通常射出成形により
作製される。導管（１）の外径はφ１〜φ１００ｍｍが
好ましい。これは、φ１ｍｍより小さいと挿入可能な処
置具が無く、また、φ１００ｍｍより大きいと患者への
侵襲が大きくなり、有用性が失われてしまう。全長は５
〜３０ｃｍが望ましい。これは５ｃｍより短いと肥満の
患者の場合に腹壁に埋もれてしまう可能性があり、３０
ｃｍより長いと処置具の操作性が悪くなるためである。

【００１５】また、先端形状は図６（ａ）〜（ｃ）のよ
うに断端は水平で斜めにカットされておらず、かつ、切
開創に挿入し易いように先端部分の少なくとも一部が隆
起している隆起部（３３）を持つ形状が良く、特に図６
（ｂ）のように先端部分の断面形状が卵型の場合には図
６（ｃ）のように凸部より切開創に挿入することによっ
て入り易くなり、図６（ｄ）〜（ｆ）のような一般に使
用されている栓子アセンブリ（３４）などが不要とな
る。更に先端から末端にかけて複数の内腔を持ち、その
内径はφ０．４〜φ５０ｍｍが好ましい。

【００１６】これはφ０．４ｍｍより小さいと挿入可能
な処置具が無く、また、φ５０ｍｍより大きいと気腹ガ
スの気密を保つのが困難であるためである。また、複数
の内腔の組合せは同一径のもの、大径と小径の組み合わ
されたもののいずれでも良い。複数の内腔のいくつかを
バルーン膨張用のルーメンとして使用することも可能で
あるが、導管（１）の長手方向にバルーン膨張用チュー
ブ（４）（５）を沿わせるための溝を複数作製しても良
い。導管（１）に使用される材質は塩化ビニル樹脂、ポ
リカーボネート樹脂、ＡＢＳ樹脂、ポリアセタール樹
脂、ポリアミド樹脂、ポリプロピレン樹脂、ポリエチレ
ン樹脂等や、ステンレス鋼等の金属等の材料が使用され
る。

【００１７】（バルーン）バルーンは例えば図１のよう
に取り付けられ腹腔内側の内バルーン（２）、体外側の
外バルーン（３）がある。これらバルーンは一般にブロ
ー成形、射出成形、圧縮成形、ディップ成形などにより
作製される。複数のバルーンは単独で成形することも、
一体で成形することも可能であり、溶剤や接着剤による
接着、高周波などによる熱溶着などで導管（１）に取り
付けられる。

【００１８】内バルーン（２）と外バルーン（３）はそ
れぞれ導管（１）上に直列に配置されているが、例えば
太っている人から痩せている人まで対応させるため、図
７（ａ）のように内側バルーン（３５）と外側バルーン
（３６）との２重管形状でバルーンを作製したものを、
図７（ｂ）のように導管（１）上で摺動させ、腹壁の厚
さを調節して気密を保てる構造としても良い。バルーン
の形状は通常、球形またはドーナツ型をしており、収縮
時は導管（１）の外径とほぼ同等に収縮できても、あら
かじめ形付けられているために、若干の嵩張りを持たせ
た形状に収縮されても良い。

【００１９】膨張時は例えば図１のように気液開閉装置
（７）から注入された気体又は液体は、パイロットバル
ーン（６）、内バルーン膨張用チューブ（４）、外バル
ーン膨張用チューブ（５）を通ってバルーン内に入り、
バルーンを膨張させる。膨張時のバルーン外径はφ１０
〜φ２００ｍｍとなり、軸方向の幅は５〜５０ｍｍが望
ましく、腹壁を挟みこむ場合、バルーン間隔は３〜７０
ｍｍが望ましい。バルーンの肉厚は使用する材料にもよ
るが、嵩張りが少ないほうが良く、０．０１ｍｍ〜５ｍ
ｍ程度が膨張特性の面からも望ましい。バルーンの材質
は、天然ゴム、シリコーンゴム、軟質塩化ビニル樹脂、
ポリウレタン樹脂、ポリエチレンテレフタレート樹脂等
の可とう性を有する物が望ましい。

【００２０】次に、弁部材内蔵部（８）の構造につい
て、図１を用いて説明する。 (ハウジング)ハウジング（９）は図１のように形成さ
れ、通常、射出成形で作製される。上部に弁座（１
０）、下部に（１）導管（１）、側面に気腹ガス注入口
（１９）を取り付ける。取り付ける方法は溶剤や接着剤
による接着、超音波や高周波で溶着など気密性を保てる
ものであれば良い。ハウジング（９）に使用する材質は
塩化ビニル樹脂、ポリカーボネート樹脂、ＡＢＳ樹脂、
ポリアセタール樹脂、ポリアミド樹脂、ポリプロピレン
樹脂、ポリエチレン樹脂等や、ステンレス鋼等の金属等
の材料が使用される。

【００２１】（弁座）弁座（１０）は通常、射出成形で
作製される。弁座（１０）には複数の内腔を持ち、例え
ば、図４のように大小大きさの違う２個の内腔を持つ場
合には、第一の弁（大）取り付け部（２３）、第二の弁
（大）取り付け部（２４）、第一の弁（小）、第二の弁
（小）挿入部（２６）にはそれぞれに第一の弁（１３）
（１５）、第二の弁（１４）（１６）が取り付けられ、
更に、第一の弁（１３）（１５）を押さえ付けるため
に、第一のキャップ（１１）、第二のキャップ（１２）
が弁座（１０）、第二のキャップ取り付け部（２８）に
嵌合及び接着、溶着などで取り付けられる。

【００２２】また、第二の弁（１４）が図５のような形
状のフラップ弁の場合、第二の弁（大）取り付け部（２
４）にはフラップ弁の弁座取り付け部（２９）を取り付
け、補強バネ取り付け部（２５）には補強バネ（１７）
を取り付け、第二の弁（１４）の補強バネ嵌合部（３
２）へ補強バネ（１７）を嵌めこむ。図２では腹腔鏡な
どの太い外径の処置具が入る内腔とスネアのなどの細い
処置具が入る内腔を持つ場合が記載されている。

【００２３】弁座（１０）の各内腔と導管（１）の各内
腔は硬性の処置具を複数挿入する場合は直線的に挿入可
能なように接合されるが、スネアのような軟性の処理具
を使用する場合は、図２のように弁座（１０）の内腔を
斜めに傾斜させ、弁座（１０）の接続チューブ取り付け
部（２７）に接続チューブ（１８）を接続してルートを
形成しても良いし、弁座（１０）、ハウジング（９）の
形状を工夫してチューブの内腔に処置具が進むようにし
ても良い。弁座（１０）に使用する材質は塩化ビニル樹
脂、ポリカーボネート樹脂、ＡＢＳ樹脂、ポリアセター
ル樹脂、ポリアミド樹脂、ポリプロピレン樹脂、ポリエ
チレン樹脂等や、ステンレス鋼等の金属が使用される。

【００２４】（第一のキャップ）第一のキャップ（１
１）は図２のように形成され、第一の弁（大）（１３）
を弁座（１０）の第一の弁（大）取付部（２３）とで気
密に挟み込む構造とする。通常、射出成形で作製され
る。第一のキャップ（１１）に使用する材料は塩化ビニ
ル樹脂、ポリカーボネート樹脂、ＡＢＳ樹脂、ポリアセ
タール樹脂、ポリアミド樹脂、ポリプロピレン樹脂、ポ
リエチレン樹脂等や、ステンレス鋼等の金属が使用され
る。

【００２５】（第二のキャップ）第二のキャップ（１
２）は図２のように形成され、第一の弁（小）（１５）
と第二の弁（小）（１６）を弁座（１０）の第一の弁
（小）第二の弁（小）挿入部（２６）へ嵌めこんだ上で
第二のキャップ（１２）を第二のキャップ取り付け部
（２８）へ取り付ける構造とする。通常、射出成形で作
製される。第二のキャップに使用する材料は塩化ビニル
樹脂、ポリカーボネート樹脂、ＡＢＳ樹脂、ポリアセタ
ール樹脂、ポリアミド樹脂、ポリプロピレン樹脂、ポリ
エチレン樹脂等や、ステンレス鋼等の金属が使用され
る。

【００２６】（第一の弁）第一の弁（１３）（１５）
は、処置具を挿入した状態で腹腔内の気腹ガスが、導管
（１）、弁部材内蔵部（８）を通って体外へ漏れるのを
防ぐ働きをする。通常、射出成形や圧縮成形で作製され
る。第一の弁（１３）（１５）の内径はφ０．３〜φ４
５ｍｍ程度が良く、円形だけでなく、スリットを入れて
も良い。厚さは０．１〜１０ｍｍ程度が適当である。こ
れは、０．１ｍｍ以下では気腹ガスの圧力に耐えられず
漏れる場合があり、また、１０ｍｍ以上では処置具挿入
時の摩擦抵抗が大きく挿入が困難となるためである。第
一の弁（１３）、（１４）の材質としては可とう性を有
するものであれば特に限定されないが、例えば天然ゴ
ム、シリコーンゴム、イソプレンゴム、塩化ビニル樹
脂、ポリウレタン樹脂、ＳＥＢＳ樹脂等の材料が使用さ
れる。

【００２７】（第二の弁）第二の弁（１４）（１６）は
処置具を抜いた状態で腹腔内の気腹ガスが。導管
（１）、弁部材内蔵部（８）を通って体外へ漏れるのを
防ぐ働きをする。通常、射出成形や圧縮成形で作製され
る。第二の弁（１４）（１６）の形状は図２、４のよう
なフラップ型の弁でもダックビル型の弁でもシートを加
工したものでもいずれでも良く限定されない。図５のよ
うなフラップ型の弁の場合、通常はいくつかの硬質成形
品にバネ部材を組み合わせて開閉挙動を持たせている
が、図５のフラップ型の弁は弁座に取りつける部分と弁
を閉じるフラップの部分が一体で成形され、折り曲げ
て、バネ部材である補強バネ（１７）と組み合わせて使
用するのが特徴である。

【００２８】第二の弁（１４）（１６）に使用される材
質は天然ゴム、シリコーンゴム、イソプレンゴム、塩化
ビニル樹脂、ポリウレタン樹脂、ＳＥＢＳ樹脂、ポリエ
チレン樹脂、ポリプロピレン樹脂等が使用できる。補強
バネ（１７）は図２のような板状の形状のほか、コイル
状や棒状に形成させても良いが、フラップの面に効果的
な力が加わる板状にするのが適当である。補強バネ（１
７）に使用する材料は、塩化ビニル樹脂、ポリカーボネ
ート樹脂、ＡＢＳ樹脂、ポリアセタール樹脂、ポリアミ
ド樹脂、等の硬質樹脂や、ステンレス鋼等の金属が使用
できる。

【００２９】（気腹ガス注入口）気腹ガス注入口（１
９）は弁部材内蔵部（８）のハウジング（９）の側面に
取り付けられるが、接続が可能であれば導管（１）など
の体外部分に取り付けても良く限定されない。ハウジン
グ（９）に取り付ける場合、取り付け位置はハウジング
外周のどこでも良いが、図１のように２つの内腔を横に
並べて位置させて使用する場合、その直線上に合わせて
配置させるのが良い。これは、気腹ガス注入口先端には
気腹ガス用の配管が接続されるが、気腹ガス注入口（１
９）を直線上に合わせず直角に位置させた場合、配管の
重さにより処置具の位置が一定にできなかったり、気腹
ガス注入口（１９）の根本に力がかかり易くまた、患者
の腹側に回ったときにはさらに折れやすくなるためであ
る。気腹ガス注入口は一方弁、二方活栓、三方活栓など
いずれでも良く限定されない。使用される材質はポリカ
ーボネート樹脂、塩化ビニル樹脂、ポリプロピレン樹脂
などであるが限定されない。

【００３０】（コンバーター）コンバーター（２０）は
コンバーター本体（２１）と第三の弁（２２）から成る
が、第三の弁（２２）と同一材料として一体に成形させ
ても良い。通常、射出成形や圧縮成形で作製される。コ
ンバーター本体（２１）は図１、２のような形状として
ハウジング（９）及び第一のキャップ（１１）に取り付
けても良いし、ネジ止めの機構等を応用しても良い。こ
の時、気密性は第三の弁（２２）と第一のキャップ（１
１）の間で保たれる。コンバーター本体（２１）への第
三の弁（２２）の取り付けは、気密性が保てれば、嵌
合、接着、インサート成形等いずれでも良い。コンバー
ター本体（２１）に使用する材料は塩化ビニル樹脂、ポ
リカーボネート樹脂、ＡＢＳ樹脂、ポリアセタール樹
脂、ポリアミド樹脂、ポリプロピレン樹脂、ポリエチレ
ン樹脂等や、ステンレス鋼等の金属が使用される。第三
の弁に使用する材料は天然ゴム、シリコーンゴム、イソ
プレンゴム、塩化ビニル樹脂、ポリウレタン樹脂、ＳＥ
ＢＳ樹脂、ポリエチレン樹脂、ポリプロピレン樹脂等が
使用できる。

【００３１】（使用方法）次に本発明による挿入用外套
管の実際の使用方法について図６〜８を用いて解説し、
本発明の効果を明確にする。まず、患者の臍部近傍にメ
スで小切開を加える。小切開部位より本発明による挿入
用外套管を挿入する。この際、図６（ｃ）のように導管
（１）の隆起部（３３）より挿入することで、容易に小
切開部位より挿入できる。次に図７（ｂ）のように内バ
ルーン（２）を膨張させ、続いて導管（１）を手前に引
きながら外バルーン（３）を膨張させる。これにより導
管（１）が固定される。

【００３２】ここで、図７（ｂ）のように外バルーン
（３）に摺動可能なバルーンを使用すれば、腹壁の厚さ
が厚くても薄くても対応可能となる。続いて、図８のよ
うに内視鏡（３８）を導管（１）に挿入し、気腹ガスも
送気する。これにより腹腔がドーム状に持ちあがり、視
野、術野が確保される。続いて、処置具（４０）を挿入
するため適当な場所に複数のトロッカー（３７）を刺入
していく。これらのトロッカー（３７）を通じて処置具
（４０）を導入し、必要な処置を行う。また、第二のキ
ャップからのルートでも色々な処置具（３９）が挿入可
能であるため、通常の処置と比較してトロッカー（３
７）の数を減少させたり、他のトロッカー（３７）のサ
イズを細いサイズに変更することもでき、これにより、
患者に与える傷の数や大きさ、ひいては患者の予後がよ
り良好となる。抜去時は先端側の内バルーン（２）を萎
ませることにより容易に抜去も可能である。

【００３３】

【発明の効果】本発明によれば、複数の処置具や内視鏡
が同時に挿入可能になるばかりでなく、患者に使用する
トロッカーの数が少なくなるため患者の傷の数が減り、
他のトロッカーのサイズも細いサイズに変更できるた
め、傷跡も小さくなり、ひいては患者の早期社会復帰、
医療経済の削減効果が期待できる。また、装着用のカフ
に比べ、カフ装着の手間が省け確実な気密を保持できる
ため手術時間の短縮にも寄与できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の一実施例となる挿入用外套管の外観図
である。

【図２】本発明の一実施例となる挿入用外套管の弁部材
内蔵部の断面図である。

【図３】本発明の一実施例となる挿入用外套管のコンバ
ーターの断面図である。

【図４】（ａ）は本発明の一実施例となる挿入用外套管
の弁座の平面図であり、（ｂ）はその側面図である。

【図５】（ａ）は本発明の一実施例となる挿入用外套管
の第二の弁の平面図であり、（ｂ）はその断面図であ
る。

【図６】（ａ）は本発明の一実施例となる挿入用外套管
の導管の先端形状を示す斜視図、（ｂ）は本発明のその
他の実施例となる挿入用外套管の導管の先端形状を示す
斜視図、（ｃ）は切開創に導管の先端部分を挿入した状
態の概略図、（ｄ）及び（ｅ）は従来のトロッカーの先
端部を示す概略図、さらに、（ｆ）は従来のトロッカー
を切開創に挿入した状態の概略図である。

【図７】（ａ）は本発明の一実施例となる挿入用外套管
の摺動可能なバルーンの断面図であり、（ｂ）は概略図
である。

【図８】本発明の一実施例となる挿入用外套管を腹壁に
挿入した際の使用状態図を示す。

【符号の説明】

１導管２内バルーン３外バルーン４内バルーン膨張用チューブ５外バルーン膨張用チューブ６パイロットバルーン７気液開閉装置８弁部材内蔵部９ハウジング１０弁座１１第一のキャップ１２第二のキャップ１３第一の弁（大）１４第二の弁（大）１５第一の弁（小）１６第二の弁（小）１７補強バネ１８接続チューブ１９気腹ガス注入口２０コンバーター２１コンバーター本体２２第三の弁２３第一の弁（大）取り付け部２４第二の弁（大）取り付け部２５補強バネ取り付け部２６第一の弁（小）第二の弁（小）挿入部２７接続チューブ取り付け部２８第二のキャップ取り付け部２９弁座取り付け部３０フラップ３１ヒダ３２補強バネ嵌合部３３隆起部３４栓子アセンブリ３５内側バルーン３６外側バルーン３７トロッカー３８内視鏡３９処置具４０処置具

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】一つ以上の内腔を有する筒状の導管と、
導管と連通した弁部材内蔵部に内蔵されている各々の内
腔に対応した基端側の第一の弁及び先端側の第二の弁、
導管に取り付けられた複数のバルーン、コンバーターよ
り構成される挿入用外套管において、導管の先端部分の
少なくとも一部が隆起していることを特徴とする挿入用
外套管。
【請求項２】導管の先端部分の断面形状が卵型である
請求項１記載の挿入用外套管。
【請求項３】弁部材内蔵部がハウジング、弁座、第一
のキャップ、第二のキャップよりなる請求項１又は２記
載の挿入用外套管。
【請求項４】第二の弁をフラップと弁座取り付け部を
一体成形し、弁部材内蔵部に気密に取りつけた弁座に弁
座取り付け部を嵌めあわせ、弁座に取り付けた補強バネ
によりフラップを押し上げる構造とした請求項１〜３記
載のいずれかの挿入用外套管。
【請求項５】複数のバルーンのうち手元側のバルーン
が前後に気密に摺動可能な構造とした請求項１〜４記載
のいずれかの挿入用外套管。
【請求項６】コンバーターがコンバーター本体と第三
の弁よりなる請求項１〜５記載のいずれかの挿入用外套
管。