DE10224005A1

DE10224005A1 - System und Systemkomponenten für die Fixation von Frakturen und Rekonstruktion

Info

Publication number: DE10224005A1
Application number: DE10224005A
Authority: DE
Inventors: Felix Capanni
Original assignee: Stryker Leibinger GmbH and Co KG
Current assignee: Stryker European Operations Holdings LLC
Priority date: 2002-05-29
Filing date: 2002-05-29
Publication date: 2003-12-11
Anticipated expiration: 2022-05-30
Also published as: US8043298B2; US7229446B2; US20070213713A1; US7361177B2; DE10224005B4; US20040116934A1; US20040049193A1

Abstract

Die Erfindung betrifft ein System für die Rekonstruktion und die Fixation von Frakturen insbesondere des Unterkiefers. Das System umfasst u. a. Werkzeuge zum Schneiden und Biegen von Knochenplatten, einen Trokar zum Setzen der Knochenplatten sowie einen Schraubendreher zum Befestigen der Knochenplatten. Außerdem umfasst das System eine Komponente zum temporären Aufnehmen von in den Knochenplatten zu positionierenden Knochenschrauben.

Description

Die Erfindung betrifft den Bereich der Fixation von Frakturen und der Rekonstruktion insbesondere des Unterkiefers. Im Besonderen betrifft die Erfindung ein System und Systemkomponenten für die innere Fixation bei Unterkieferfrakturen sowie primäre und sekundäre Mandibularrekonstruktionen.
Systeme für die Rekonstruktion und Fixation von Frakturen umfassen in der Regel eine Vielzahl von Systemkomponenten. Beispielhaft seien Trokare, Zangen, Schraubendreher, usw. genannt.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein derartiges System, entsprechende Untersysteme sowie einzelne Systemkomponenten zur Verfügung zu stellen, welche verbesserte Eigenschaften aufweisen.
Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe durch ein System gelöst, welches ein Trenn-/Biege- Untersystem, ein Trokar-Untersystem, ein Schraubendreher-Untersystem sowie ein Aufbewahrungs-Untersystem aufweist. Jedes einzelne dieser Untersysteme wiederum umfasst eine oder mehrere erfindungsgemäße Komponenten.
Gemäß einem ersten Aspekt der Erfindung wird ein Trenn-/Biege-Untersystem zur Verfügung gestellt. Dieses Untersystem dient erfindungsgemäß zum Trennen und/oder Biegen und/oder Entgraten von Werkstücken wie beispielsweise Knochenplatten. Das Trenn-/Biege-Untersystem besteht erfindungsgemäß aus zwei komplementären Systemkomponenten in Gestalt eines erfindungsgemäßen linken Werkzeugs und eines erfindungsgemäßen rechten Werkzeugs. Die Begriffe "links" und "rechts" beziehen sich auf die Tatsache, dass das eine Werkzeug in der linken Hand gehalten wird und das andere Werkzeug in der rechten.
Die beiden Werkzeuge besitzen gemäß dem Aspekt des Trennens zusammen mindestens zwei Schneiden, welche erfindungsgemäß derart zusammenwirken, dass mittels eines Drehens der beiden Werkzeuge in entgegengesetzte Richtungen das zu kürzende Werkstück abgeschert werden kann. Vorzugsweise sind an mindestens einem der beiden Werkzeuge zwei parallel oder schräg zueinander verlaufende Schneiden vorhanden, zwischen denen das zu kürzende Werkstück vorzugsweise auf eine das Werkstück zu fixierende Weise angeordnet werden kann.
Bevorzugt ist eine verklemmende Fixierung des Bauteils zwischen den beiden Schneiden des einen Werkzeugs.
Das andere Werkzeug gestattet ein Aufnehmen und vorteilhafterweise ebenfalls ein Fixieren des zu kürzenden Werkstücks. Dieses Fixieren erfolgt zweckmäßigerweise wiederum mittels Verklemmens. Zu diesem Zweck kann auch das andere Werkzeug mit zwei parallel oder schräg zueinander verlaufenden Schneiden versehen werden. Das andere Werkzeug kann jedoch auch nur eine einzige Schneide aufweisen, die zum Verklemmen des zu kürzenden Werkstücks mit einem nicht-schneidenförmigen (z. B. planaren) Element zusammenwirkt. Schließlich kann das andere Werkzeug zum Zweck des Verklemmens auch zwei zusammenwirkende, nicht- schneidenförmige Elemente besitzen.
Jedes der beiden komplementären Werkzeuge kann mit einem geeigneten Klemm- Mechanismus ausgestattet sein. Als Klemm-Mechanismen kommen beispielsweise Klemmschieber, Klemmbügel, Klemmschrauben usw. in Frage.
Sofern die beiden Werkzeuge ausschließlich oder zusätzlich ein Biegen eines Werkstücks gestatten, kann jedes Werkzeug (zusätzlich oder alternativ zu dem für Abtrennzwecke vorgesehenen Mechanismus zum Fixieren bzw. Verklemmen des Werkstücks) einen Mechanismus zum Fixieren des Werkstücks für Biegezwecke haben. Der Mechanismus zum Fixieren des Werkstücks für Biegezwecke umfasst vorteilhafterweise im Bereich jedes Werkzeugs eine Aufnahme für das zu biegende Werkstück. Diese Aufnahme ist vorteilhafterweise derart ausgebildet, dass das zu biegende Werkstück unverlierbar mit einem oder beiden der Werkzeuge koppelbar ist. So kann beispielsweise eines der Werkzeuge oder können beide Werkzeuge neben einer stationären Aufnahme für das Werkstück ein bewegliches Element in Gestalt von z. B. einem Schieber, einem Bügel, usw. besitzen, welches in einer ersten Stellung das Positionieren des Werkstücks in der Aufnahme gestattet und in einer zweiten Stellung das Werkstück in der Aufnahme fixiert.
Gemäß einem zweiten Aspekt der Erfindung wird ein Trokar-Untersystem vorgeschlagen, welches eine Mehrzahl einzelner Komponenten wie beispielsweise einen Handgriff, eine Kanüle, einen Wangenhalter, eine Bohrhülse und/oder Mittel zur Aufnahme des Wangenhalters umfasst.
Die Kanüle kann drehbar mit dem Handgriff gekoppelt sein. Zusätzlich können Mittel zum drehfesten Arretieren der Kanüle bezüglich des Handgriffs vorgesehen sein. Auch die Aufnahme für den Wangenhalter, welche zur Kopplung des Wangenhalters mit dem Handgriff benutzt werden kann, ist zweckmäßigerweise drehbar bezüglich des Handgriffs angeordnet. Weiterhin können Mittel zum drehfesten Arretieren der Aufnahme für den Wangenhalter bezüglich des Handgriffs vorhanden sein.
Vorzugsweise ist die Kanüle oder die Aufnahme für den Wangenhalter oder sind beide Komponenten unverlierbar mit dem Handgriff gekoppelt oder koppelbar. Die Aufnahme für den Wangenhalter kann drehbar oder drehfest mit der Kanüle verbunden sein.
Bei den Mitteln zum drehfesten Arretieren einerseits der Kanüle und andererseits der Aufnahme für den Wangenhalter bezüglich des Handgriffs kann es sich um getrennte Einrichtungen handeln. Bevorzugt ist jedoch eine gemeinsame Einrichtung, welche ein gleichzeitiges drehfestes Arretieren sowohl der Kanüle als auch der Aufnahme für den Wangenhalter bezüglich des Handgriffs ermöglicht.
Das Arretieren einer der Komponenten bezüglich des Handgriffs kann auf unterschiedliche Weise erfolgen. So können die Komponenten beispielsweise form- oder kraftschlüssig mit dem Handgriff gekoppelt werden. In diesem Zusammenhang kann an einen Klemmmechanismus oder einen Rastmechanismus gedacht werden.
Der Arretiermechanismus ist zweckmäßigerweise am Handgriff angeordnet und derart ausgestaltet, dass er mit einem oder wenigen Fingern, beispielsweise dem Daumen, bedienbar ist. Bei der Kanüle kann es sich um eine zentrische oder exzentrische Kanüle handeln. Bei einer zentrischen Kanüle fällt die Kanülenachse mit der Achse der die Kanüle durchsetzenden Öffnung zusammen. Bei einer exzentrischen Kanüle sind die beiden Achsen beabstandet voneinander angeordnet.
Ein anderer erfindungsgemäßer Aspekt des Trokar-Untersystems betrifft die Bohrhülse. Die Bohrhülse ist vorzugsweise derart ausgestaltet, dass sie mit der Kanüle koppelbar ist. Die Kopplung kann beispielsweise mittels einer Rast-, Klemm- oder Bajonettverbindung erfolgen.
Das dem Knochen zugewandte Ende der Bohrhülse ist zweckmäßigerweise mit einer Verringerung des Außendurchmessers versehen. Die Durchmesserverringerung ist vorzugsweise derart ausgebildet, dass sie ein Zusammenwirken der Bohrhülse mit z. B. einer Knochenplatte in unterschiedlichen Winkelstellungen ermöglicht. Besonders bevorzugt ist eine Ausgestaltung der Durchmesserverringerung derart, dass die Bohrhülse bezüglich der Knochenplatte innerhalb eines begrenzten, definierten Winkelbereichs beweglich ist. Dieser Winkelbereich kann kleiner als +/-45°, vorzugsweise kleiner als ungefähr +/-25° und insbesondere kleiner als ungefähr +/-10° sein.
Die Durchmesserverringerung an dem dem Knochen zugewandten Ende der Bohrhülse kann unterschiedlich ausgestaltet sein. So kann es sich bei der Durchmesserverringerung beispielsweise um ein konisch zulaufendes Ende der Bohrhülse handeln. Zusätzlich oder alternativ ist es möglich, eine Durchmesserverringerung in Gestalt einer in Umfangsrichtung der Bohrhülse verlaufenden Nut vorzusehen. Diese Nut hat vorzugsweise einen konkaven, d. h. z. B. einen U- oder V-förmigen Querschnitt.
Gemäß einem dritten Aspekt der Erfindung wird ein Schraubendreher-Untersystem vorgeschlagen, welches als Systemkomponenten einen Schraubendreher-Handgriff mit einer Aufnahme für eine Schraubendreherklinge sowie die Schraubendreherklinge umfasst. Der Handgriff ist zweckmäßigerweise in axialer Richtung zweigeteilt. Weiterhin ist zweckmäßigerweise am Handgriff ein Bedienelement mit einem zugehörigen Mechanismus vorhanden, welches zwei oder mehr diskrete Positionen einnehmen kann. In einer ersten Position des Bedienelements können die beiden Teile des Handgriffs drehfest miteinander sowie mit der Aufnahme für die Klinge (und damit mit der Klinge) gekoppelt sein. In einer zweiten Position des Bedienelements kann ein Teil des Handgriffs drehfest mit der Aufnahme für die Klinge (und damit mit der Klinge) drehfest gekoppelt sein, während das andere Teil des Handgriffs, vorzugsweise das der Schraubendreherklinge abgewandte Teil des Handgriffs, bezüglich des anderen Handgriffsteils drehbar ist.
Zur Kopplung der beiden Teile des Handgriffs in der ersten Position des Betätigungselements kann ein Koppelmechanismus vorgesehen sein. Dieser Koppelmechanismus ist zweckmäßigerweise derart ausgestaltet, dass er ein form-, kraft- oder reibschlüssiges Koppeln der beiden Teile des Handgriffs ermöglicht. Eine formschlüssige Kopplung kann beispielsweise dadurch erreicht werden, dass ein erstes, mit dem ersten Handgriffteil gekoppeltes Koppelement formschlüssig mit einem oder mehreren zweiten, im Bereich des zweiten Handgriffteils angeordneten komplementären Elementen zusammenwirkt.
Vorzugsweise ist der Mechanismus zum Koppeln der beiden Handgriffteile derart ausgebildet, dass die beiden Teile in beliebigen oder nahezu beliebigen Winkelstellungen zueinander koppelbar sind. Der Begriff "nahezu beliebige Winkelstellungen" bedeutet, dass die Kopplung in Winkelabständen von weniger als 35°, vorzugsweise von weniger als 30° und insbesondere von weniger als 15° erfolgen kann.
Die Schraubendreherklinge des Schraubendreher-Untersystems ist vorzugsweise vom Schraubendreher-Handgriff abnehmbar, um ein Wechseln der Schraubendreher-Klinge zu ermöglichen. Das dem Handgriff abgewandte Ende der Schraubendreherklinge ist vorzugsweise mit getrennten Mitteln zur Drehmomentübertragung einerseits und zum selbsthaltenden Aufnehmen einer Schraube andererseits ausgebildet. Jedes dieser beiden Mittel ist vorzugsweise eine körperliche Struktur. Erfindungsgemäß wird also eine Trennung von Drehmomentübertragung und Selbsthaltemechanismus vorgeschlagen.
Die Drehmomentübertragung kann beispielsweise mittels einer Struktur in Gestalt zweier zueinander senkrechter Flügel (Kreuzschlitz), eines einzigen Flügels, eines Drei- oder Mehrkants, usw. erfolgen. Bei der Struktur zum selbsthaltenden Aufnehmen einer Schraube handelt es sich zweckmäßigerweise um ein zusätzliches Glied, das kraft-, form- oder reibschlüssig (z. B. verklemmend) mit der aufzunehmenden Schraube zusammenwirkt. So ist es beispielsweise möglich, an der Schraubendreherspitze eine von dem Mittel zur Drehmomentübertragung getrennte Struktur in Gestalt eines konischen bzw. zylindrischen Elements vorzusehen, welches zur selbsthaltenden Aufnahme einer Schraube klemmend mit einem im Schraubenkopf ausgebildeten zylindrischen bzw. konischen Loch zusammenwirkt.
Bislang wurden einzelne erfindungsgemäße Aspekte des Gesamtsystems, der Untersysteme sowie der einzelnen Systemkomponenten erläutert. Weitere erfindungsgemäße Aspekte ergeben sich aus der Beschreibung bevorzugter Ausführungsbeispiele und den Figuren. Es zeigen:
Fig. 1A-1E das erfindungsgemäße linke Werkzeug eines erfindungsgemäßen Trenn- /Biegesystems;
Fig. 2A-2D das erfindungsgemäße rechte Werkzeug eines erfindungsgemäßen Trenn-/Biegesystems;
Fig. 3A-3C das Zusammenwirken der beiden erfindungsgemäßen Trenn- /Biegewerkzeuge;
Fig. 4A-4E das erfindungsgemäße Trokar-System;
Fig. 5A-5E einzelne Komponenten des erfindungsgemäßen Trokar-Systems;
Fig. 6A-6D eine erfindungsgemäße Bohrhülse;
Fig. 7A-7G den erfindungsgemäßen Schraubendreher und insbesondere dessen Handgriff;
Fig. 8A-8E eine erfindungsgemäße Schraubendreherklinge;
Fig. 9 ein erfindungsgemäßes Aufbewahrungssystem.
In den Fig. 1A bis 1E ist ein Ausführungsbeispiel des linken Trenn-/Biege-Werkzeugs 20 bzw. dessen Funktionsweise dargestellt. Fig. 1A zeigt eine perspektivische Ansicht des Werkzeugs 20, Fig. 1B bzw. 1C zeigen eine Seitenansicht bzw. eine Aufsicht, Fig. 1D zeigt einen Schnitt entlang der Linie A-A in Fig. 1C und Fig. 1E zeigt die Funktionsweise des Werkzeugs 20.
Das Werkzeug 20 umfasst einen Werkzeugkopf 22, in dem eine Aufnahme 26 für das Werkstück zum Biegen und eine Aufnahme 24 für das Werkstück zum Schneiden ausgebildet sind. Beide Aufnahmen gestatten ein formschlüssiges Aufnehmen des zu biegenden Werkstücks. Ein Schieber 6 ist entlang des Kopfes 22 des Werkstücks 20 verschiebbar angeordnet und gestattet in einer ersten Schiebeposition ein Fixieren des Werkstücks in der Biegetasche 26 und in einer zweiten Position ein Fixieren des Werkstücks in der Schneidetasche 24. In der Schneidetasche 24 ist eine Schneide 4 mit einer schrägen Schneidkante angeordnet. Die Schräge der Schneidkante ist in den Fig. 1B und 1E (Seitenansicht) erkennbar. Auf der Unterseite des der Schneidtasche 24 zugewandten Endes des Schiebers 6 ist ebenfalls eine Schneide 28 mit einer schrägen Schneidkante angeordnet (s. Fig. 1E). Die Schrägen der Schneidkanten der Schneide 28 einerseits und der Schneide 4 andererseits sind V-förmig relativ zueinander angeordnet. Diese V-Form ermöglicht das Trennen von Werkstücken unterschiedlicher Dicke.
Wie sich aus Fig. 1D ergibt, sind auf der Unterseite des Kopfes 22 des Werkzeugs 20 Mittel 38 zum Entgraten angeordnet. Diese Mittel 38 umfassen eine mit Diamant beschichtete, raue Fläche.
Das zu dem in den Fig. 1A bis 1E dargestellten linken Trenn-/Biege-Werkzeug komplementäre rechte Trenn-/Biege-Werkzeug 30 ist in den Fig. 2A bis 2D dargestellt. Fig. 2A zeigt eine perspektivische Ansicht des Werkzeugs 30, Fig. 2B zeigt eine Aufsicht, Fig. 2C zeigt eine Seitenansicht, Fig. 2D zeigt einen Schnitt entlang der Linie A-A in Fig. 2B.
Wie sich aus den Fig. 2A bis 2D ergibt, ist auf der Oberseite des Kopfes 22 eine Biegetasche 26 angeordnet, welche mittels eines Schiebers 5 abgedeckt werden kann. Aufbau und Funktionalität dieser Elemente entsprechen Aufbau und Funktionalität der entsprechenden Elemente, welche bereits unter Bezugnahme auf die Fig. 1A bis 1E für das linke Werkzeug erläutert wurden. Anders als beim linken Werkzeug besitzt der Schalter 5 des rechten Werkzeugs 30 jedoch keine Stellung für das Trennen eines Werkstücks. Auch ist auf der Oberseite des Kopfes 22 des Werkzeugs 30 keine Schneidetasche vorhanden. Stattdessen besitzt das Werkzeug 30 im Bereich des Kopfes 22 über ein Maul 32, welches im Ausführungsbeispiel mit stationären Schneiden 7, 7' versehen ist. Die beiden stationären Schneiden 7, 7' sind gegenüberliegend angebracht und besitzen Schneidkanten, die V-förmig spitz aufeinander zulaufen und daher das Trennen von Werkstücken mit unterschiedlichem Durchmesser gestatten.
Nachfolgend wird unter Bezugnahme auf die Fig. 3A bis 3B das Trennen und Biegen von Werkstücken unter Zuhilfenahme des linken Werkzeugs 20 gemäß den Fig. 1A bis 1E und des rechten Werkzeugs 30 gemäß den Fig. 2A bis 2D erläutert. Im Beispielsfall wird davon ausgegangen, dass es sich beidem Werkstück um eine lineare Knochenplatte 34 handelt.
Die zu kürzende Platte 34 wird in die Schneidetasche 24 des linken Werkzeugs 20 eingelegt. Anschließend wird der Schieber 6 griffwärts geschoben. Dabei erfolgt ein Fixieren (Verklemmen) der Knochenplatte 34 in der Schneidtasche 24 des linken Werkzeugs 20.
Daraufhin schiebt man das Maul mit den Schneiden 7, 7' des rechten Werkzeugs 30 soweit wie möglich über die Platte 34 und so nah wie möglich an das linke Werkzeug 20. Abschließend erfolgt mittels Drehens der beiden Werkzeuge in entgegengesetzte Richtungen ein Abscheren und damit Trennen (Kürzen) der Platte 34. Wie sich aus Fig. 3B ergibt, fixieren (verklemmen) die Schneiden 7, 7', 4, 28 die Platte 34 symmetrisch, so dass beim eigentlichen Trennvorgang kein Verdrehen bzw. Verwinden der Platte 34 geschieht.
Zum Biegen der Platte 34 wird die Platte 34 zunächst in der Biegetasche 26 des linken Werkzeugs 20 angeordnet. Anschließend schiebt man den Schieber 6 in Richtung auf die Biegetasche 26 um diese zu schließen und um die Platte 34 in der Biegetasche zu fixieren (verklemmen). Anschließend wird die Platte 34 in die Biegetasche 26 des rechten Werkzeugs 30 gelegt und der Schieber 5 in Richtung auf die Biegetasche 26 bewegt, um die Platte 34 innerhalb der Biegetasche 26 des rechten Werkzeugs 30 zu fixieren (verklemmen). Bei diesem Vorgang wird darauf geachtet, dass ein gewisser Abstand s zwischen dem linken Werkzeug 20 und dem rechten Werkzeug 30 vorhanden ist (s. Fig. 3C). Der Abstand s bestimmt den maximal möglichen Biegeradius.
Nun wird unter Bezugnahme auf die Fig. 4A bis 6D ein Ausführungsbeispiel eines erfindungsgemäßen Trokar-Systems näher erläutert.
Fig. 4A zeigt den allgemeinen Einsatzbereich des Trokar-Systems 40. Das Trokar-System 40 wird benötigt, wenn beispielsweise Ober- oder Unterkieferfrakturen in einem Bereich versorgt werden müssen, der für das Instrumentarium durch den Mund nicht zugänglich ist. Durch eine Inzission in der Wange kann ein Trokar von außen in die Mundhöhle geschoben werden. Ein Trokar-System bietet damit eine oder mehrer Kanülen, durch die beispielsweise gebohrt oder geschraubt werden kann. So ist es möglich, auch mit größerem Instrumentarium Knochenplatten von außerhalb der Mundhöhle zu positionieren und am Knochen zu fixieren.
Wie sich aus Fig. 4B ergibt, umfasst das Trokar-System 40 u. a. einen Handgriff 42, eine Kanüle 44, eine Aufnahme 46 für einen Wangenhalter 48, eine Bohrhülse 50 sowie einen Arretierhebel 52 und einen in Fig. 4B nicht dargestellten Arretiermechanismus.
Die Kanüle 44 ist vom Handgriff nicht 42 abnehmbar, könnte jedoch abnehmbar ausgestaltet werden, um eine Austauschbarkeit zu gewährleisten. Außerdem ist die Kanüle 44 bezüglich des Handgriffs 42 drehbar ausgestaltet. Sie kann jedoch mittels des Arretiermechanismus drehfest mit dem Handgriff 42 gekoppelt werden. Die als Rosette 46 ausgestaltetet Aufnahme für den Wangenhalter 48 ist ebenfalls dreh- und abnehmbar mit dem Handgriff 42 gekoppelt. Die Rosette 46 ist mittels des selben Arretiermechanismus, welcher auch ein Arretieren der Kanüle 44 bezüglich des Handgriffs 42 ermöglich, bezüglich des Handgriffs 42 arretierbar. Durch Betätigen des Arretierhebels 52 lassen sich somit gleichzeitig Kanüle 44 und Rosette 46 bezüglich des Handgriffs 42 arretieren und wieder lösen.
Der U-förmige Wangenhalter 48 besitzt ein gespreiztes Ende 48A, welches die Kanüle 44 bereichsweise umgreift, sowie ein weiteres Ende 48B, welches mit einer Durchbrechung versehen ist. Die Durchbrechung ist derart ausgebildet, dass sie ein Aufstecken des Wangenhalters auf die Rosette 46 sowie ein drehfestes Koppeln von Wangenhalter 48 und Rosette 46 ermöglicht. Die Bohrhülse 50 kann in die Kanüle 44 eingebracht und mittels einer Bajonettverbindung mit dieser gekoppelt werden.
In Fig. 4C ist das Trokar-System 40 in montiertem Zustand abgebildet.
Fig. 4D zeigt die Montage sowie die Demontage des Trokar-Systems. Außerdem sind Fig. 4D die einzelnen Funktionsstellungen des Arretierhebels entnehmbar.
Fig. 4E zeigt die Funktionsweise des Trokar-Systems 40 in nicht-arretiertem Zustand.
Die Fig. 5A bis 5E zeigen weiter Ansichten einiger Komponenten des Trokar-Systems 40.
In den Fig. 5A und 5B sind zwei perspektivische Ansichten des Trokar-Handgriffs 42 mit montierter Kanüle 44 und montierter Rosette 46 dargestellt. Fig. 5C zeigt eine diesbezügliche Aufsicht und Fig. 5D einen Schnitt entlang der Linie A-A in Fig. 5C. Fig. 5E zeigt einen Schnitt entlang der Linie B-B in Fig. 5C.
Wie Fig. 5E entnommen werden kann, weist sowohl die Kanüle 44 als auch die Rosette 46 jeweils eine in Umfangsrichtung verlaufende Ringnut 44', 46' auf. In jede dieser Ringnuten 44', 46' ragt je eine Führungsschraube 44", 46", welche jeweils ortsfest mit dem Handgriff 42 verbunden ist. Die Führungsschrauben 44", 46" gestatten ein geführtes Drehen der Kanüle 44einerseits und der Rosette 46 andererseits um deren gemeinsame Längsachse bezüglich des Handgriffs 42.
Wie Fig. 5E entnommen werden kann, ist der Arretiermechanismus im Ausführungsbeispiel als Klemm-Mechanismus ausgebildet. Zu diesem Zweck ist mit dem Hebel 52 ein Gewindebolzen 54 drehfest gekoppelt, welcher mit einem zum Außengewinde des Gewindebolzens 54 komplementären Innengewinde eines Schraubenlochs 56 zusammenwirkt. Das Schraubenloch 56 ist derart innerhalb des Handgriffs 42 ausgebildet, dass es einen Zugang des Gewindebolzens 54 zu sowohl der Rosette 46 als auch der Kanüle 44 gestattet. Ein Eindrehen des Gewindebolzens 54 in das Schraubenloch 56 führt folglich dazu, dass der Gewindebolzen 54 in Anlage an die Rosette 46 einerseits und die Kanüle 44 andererseits gelangt und beide bezüglich des Handgriffs 42 durch Verklemmen fixiert.
In den Fig. 6A bis 6D ist die erfindungsgemäße Bohrhülse 50 im Detail dargestellt.
Wie den Fig. 6A, 6B und 6D entnommen werden kann, besitzt die Bohrhülse 50 an ihrem dem Knochen zugewandten Ende eine Durchmesserverringerung 52 in Gestalt eines konisch zulaufenden und zusätzlich mit einer Ringnut versehenen Abschnitts. Wie sich aus Fig. 6D ergibt, ermöglicht ein Zusammenwirken dieses Abschnitts 52 mit der Knochenplatte 34 eine begrenzte Schwenkbarkeit der Bohrhülse 50. Wie den Fig. 6A und 6B entnommen werden kann, besitzt die Bohrhülse 50 radial außen einen Stift 58, der das Verbinden der Bohrhülse 50 mit der Kanüle 44 nach Art eines Bajonettverschlusses gestattet.
In den Fig. 7A bis 7G ist ein Ausführungsbeispiel eines erfindungsgemäßen Schraubendrehers 60 dargestellt. Der Schraubendreher 60 umfasst eine Klinge 62 sowie einen Handgriff 64.
Der Handgriff 64 ist in Längsrichtung zweigeteilt und umfasst einen der Schraubendreherklinge 62 abgewandten oberen Teil 66 sowie einen der Schraubendreherklinge 62 zugewandten unteren Teil 68. Im unteren Teil 68 ist ein Schiebeschalter 70 angeordnet, welcher in einer ersten Position die beiden Schraubendreherteile 66, 68 drehfest miteinander koppelt und einer zweiten Position eine Relativdrehung zulässt.
Wie sich aus den Fig. 7E und 7G ergibt, werden bei einer Betätigung des Schiebeschalters 70 (bzw. 70') in Fig. 7E nach rechts zwei starr mit dem Schiebeschalter 4 gekoppelte Dorne 13 in formschlüssigen Eingriff mit sachlochartigen Aussparungen 72, 72' des oberen Teils 66 gebracht. Die beiden in Fig. 7G dargestellten Aussparungen 72, 72' gehören zu einer Vielzahl gleichartiger Aussparungen, welche in Umfangsrichtung beabstandet voneinander angeordnet sind. Die Vielzahl derartiger Aussparungen gestattet es, die beiden Hälften 66, 68 des Handgriffs 64 in nahezu beliebigen Winkelstellungen relativ zueinander zu fixieren.
Die bereits in Fig. 7A dargestellte Schraubendreherklinge 62 ist in den Fig. 8A bis 8E detaillierter abgebildet. Wie sich aus diesen Figuren ergibt, weist die Schraubendreherklinge 62 an ihrem dem Handgriff 64 zugewandten oberen Ende Mittel 80 zum drehfesten und unverlierbaren Koppeln der Schraubendreherklinge 62 mit dem Handgriff 64 auf. An ihrem dem Handgriff 64 abgewandten Ende besitzt die Klinge 62 zum einen eine körperliche Drehmomentübertragungsstruktur 82 in Gestalt von Kreuzflügeln und andererseits eine Struktur 84 zum reib- und/oder formschlüssigen Verklemmen der Schraubendreherklinge 62 mit einer Schraube. Im Ausführungsbeispiel ist diese Struktur 84 als zylindrische Erhebung ausgestaltet, welche beispielsweise mit einer korrespondierenden, konischen Vertiefung im Bereich eines Schraubenkopfes zusammenwirkt, um ein Verklemmen von Schraubendreherklinge 62 und Schraubenkopf zu bewirken.
In Fig. 9 ist ein Teil eines erfindungsgemäßen Aufbewahrungssystems für beispielsweise Rekonstruktionsschrauben dargestellt. Wie sich aus Fig. 9 ergibt, sind in einem Rahmen 90 eine Vielzahl von Löchern 92 ausgebildet. Die Anordnung dieser Löcher ist mit der Anordnung von Löchern in Knochenplatten abgestimmt. So ist beispielsweise eine lineare Anordnung 94 von Löchern 92 vorhanden, welche einen linearen Abschnitt einer Knochenplatte wiederspiegelt. Zusätzlich ist eine kreisbogenförmige Anordnung 96 von Löchern 92 vorhanden, welche einen gebogenen Abschnitt einer Knochenplatte wiederspiegelt. Im Ausführungsbeispiel spiegeln die einzelnen Abschnitte 94, 96 zusammen die größte im System angebotene Knochenplatte wieder.
Das Aufbewahrungssystem wird im Falle beispielsweise einer Tumorentfernung im Unterkieferknochen wie folgt verwendet.
In einem ersten Schritt wird der Knochen des Unterkiefers freigelegt. Anschließend wird eine Knochenplatte auf den Unterkiefer aufgesetzt, abgebohrt und mit Schrauben befestigt, damit man nach dem Entfernen des Tumors diesen Teil des Unterkieferknochens mit der Platte überbrücken kann.
Nach dem (vorläufigen) Befestigen der Platte mittels Schrauben werden die Schrauben sowie die Knochenplatte anschließend wieder entfernt. Da die verwendeten Schrauben in der Regel eine unterschiedliche Länge haben, ist es in einem späteren Schritt erforderlich, die richtige Schraube wieder in das richtige Plattenloch einzusetzen. Um diese spätere Zuordnung zu erleichtern, werden die entfernten Schrauben auf dem Rahmens 90 genau so abgelegt, wie sie ursprünglich positioniert waren und wie man sie nach dem Entfernen des Tumor in der Platte repositionieren möchte.
Nach dem Entfernen sämtlicher Schrauben wird die Platte herausgenommen und das tumorbefallene Stück des Unterkieferknochens entfernt. Anschließend wird die Platte wieder befestigt, wobei es aufgrund der Verwendung des Aufbewahrungssystems möglich ist, die jeweilige richtige Schraube im passenden Plattenloch anzuordnen.
Gemäß einem bevorzugen Aspekt der Erfindung umfasst das Aufbewahrungssystem neben dem Aufbewahrungsrahmen 90 auch noch die entsprechenden Knochenplatten, deren jeweilige Form die Lochverteilung auf der Oberfläche des Rahmens 90 wiederspiegelt.

Claims

1. Trenn-/Biegevorrichtung insbesondere für Knochenplatten, mit einem mit der linken Hand handhabbaren ersten Werkzeug und einem mit der rechten Hand handhabbaren zweiten Werkzeug, wobei jedes der beiden Werkzeuge mit jeweils einer Werkstückaufnahme versehen ist und Mittel zum Trennen/Biegen des Werkstücks umfasst.

2. Kanülensystem mit einem Kanülenhandgriff, einer bezüglich des Kanülenhandgriffs vorzugsweise drehbaren Kanüle und einem bezüglich des Kanülenhandgriffs drehbaren Wangenhalter, wobei Mittel zum Arretieren wenigstens einer der beiden Komponenten Kanüle und Wangenhalter bezüglich des Kanülenhandgriffs vorgesehen sind.

3. Bohrhülse, insbesondere zur Verwendung in Kombination mit dem System gemäß Anspruch 2, mit einem dem Operationsbereich zugewandten Ende, das eine Außendurchmesserverringerung besitzt.

4. Schraubendreher-Handgriff zur Aufnahme einer Schraubendreherklinge, mit zwei relativ zueinander drehbaren Handgriffabschnitten und einem Mechanismus zur wahlweise drehfesten oder drehbaren Kopplung beider Handgriffabschnitte.

5. Schraubendreherklinge zur Verwendung insbesondere in Kombination mit dem Schraubendreher-Handgriff gemäß Anspruch 4, die an ihrem dem Handgriff abgewandten Ende mit getrennten Mitteln zur Drehmomentübertragung einerseits und zum selbsthaltenden Aufnehmen einer Schraube andererseits versehen ist.

6. Knochenplattensystem umfassend eine Mehrzahl unterschiedlich geformter Knochenplatten und eine Aufbewahrungsvorrichtung für Knochenschrauben, wobei die Aufbewahrungsvorrichtung eine Vielzahl von Aufnahmeöffnungen für Knochenschrauben umfasst und die Anordnung der Aufnahmeöffnungen auf die unterschiedlichen Formen der Knochenplatten abgestimmt ist.