DE102009004730B4

DE102009004730B4 - Zwischenwirbelimplantat und Handhabungsinstrument für dieses Zwischenwirbelimplantat

Info

Publication number: DE102009004730B4
Application number: DE102009004730.1A
Authority: DE
Inventors: Andrea Peukert; Stephan Lindner
Original assignee: Aesculap AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 2009-01-15
Filing date: 2009-01-15
Publication date: 2017-02-02
Anticipated expiration: 2029-01-16
Also published as: DE102009004730A1; US8192496B2; US20100179660A1

Abstract

Zwischenwirbelimplantat mit einem Anlageelement zur Anlage an mindestens einem Wirbelkörper, dadurch gekennzeichnet, dass das Anlageelement (2, 3; 32) an einer Seitenkante ein längs der Seitenwand des Anlageelementes (2, 3; 32) verlaufendes und durch seitlich an dem Anlageelement (2, 3; 32) in Richtung auf die gegenüberliegende Seitenkante verlaufende Zugglieder an dem Anlageelement (2, 3; 32) gehaltenes Zugelement (12) aus einem Material trägt, dessen Zugfestigkeit größer ist als die Zugfestigkeit des Materials des Anlageelementes (2, 3; 32), und dass zumindest in einem Abschnitt längs des Zugelementes (12) zwischen diesem und dem Anlageelement (2, 3; 32) ein Zwischenraum (13, 16) zur Aufnahme eines das Zugelement (12) hintergreifenden Handhabungsinstrumentes (25, 26) angeordnet ist.

Description

Die Erfindung betrifft ein Zwischenwirbelimplantat mit einem Anlageelement zur Anlage an mindestens einem Wirbelkörper.
Derartige Zwischenwirbelimplantate werden nach Entfernung einer Bandscheibe in Zwischenwirbelräume eingesetzt, dazu ist es notwendig, ein solches Anlageelement mittels eines Handhabungsinstrumentes zu ergreifen, damit es in der richtigen Position in den Zwischenwirbelraum eingebracht werden kann.
Ein solches Anlageelement, das mittels eines Handhabungsinstrumentes ergriffen werden kann, ist beispielsweise in der EP 1 648 351 B1 und in der WO2008/048851 A2 beschrieben. Dabei greifen Teile eines Werkzeuges in Rücksprünge des Anlageelementes ein.
Das Einschieben ist dabei relativ einfach, Schwierigkeiten können sich aber beim Zurückziehen ergeben, insbesondere dann, wenn ein Zwischenwirbelimplantat nach längerer Verweilzeit im Körper wieder entfernt werden muss. Dann müssen nämlich erhebliche Zugkräfte auf das Anlageelement oder gegebenenfalls die Anlageelemente ausgeübt werden, und insbesondere bei kleinen Zwischenwirbelimplantaten im Halswirbelbereich und auch bei Verwendung von Materialien für das Anlageelement, die keine sehr hohe Festigkeit aufweisen, ergeben sich dabei Probleme. Wenn man unmittelbar an dem Anlageelement mittels eines zangenförmigen oder klemmenden Handhabungsinstrumentes angreift, besteht die Gefahr, dass das Anlageelement ausreißt, dass Materialteile abgerissen werden oder dass das Anlageelement insgesamt zerbricht. Es ist Aufgabe der Erfindung, ein gattungsgemäßes Zwischenwirbelimplantat derart auszubilden, dass auch bei Verwendung von Materialien für das Anlageelement, die keine hohe Festigkeit aufweisen, oder bei kleiner Baugröße des Anlageelementes, das Anlageelement gegebenenfalls auch mit großen Zugkräften beaufschlagt werden kann, um es aus seiner Position in einem Zwischenwirbelraum herauszuziehen.
Diese Aufgabe wird bei einem Zwischenwirbelimplantat der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, dass das Anlageelement an einer Seitenkante ein längs der Seitenwand des Anlageelementes verlaufendes und durch seitlich an dem Anlageelement in Richtung auf die gegenüberliegende Seitenkante verlaufende Zugglieder an dem Anlageelement gehaltenes Zugelement aus einem Material trägt, dessen Zugfestigkeit größer ist als die Zugfestigkeit des Materials des Anlageelementes, und dass zumindest in einem Abschnitt längs des Zugelementes zwischen diesem und dem Anlageelement ein Zwischenraum zur Aufnahme eines das Zugelement hintergreifenden Handhabungsinstrumentes angeordnet ist.
Es wird also das Anlageelement mit einem zusätzlichen Zugelement versehen, welches längs einer Seitenkante verläuft und eine hohe Festigkeit aufweist. Dabei ist davon auszugehen, dass die Zugfestigkeit des Zugelementes mindestens doppelt so groß ist wie die Zugfestigkeit des Materials, aus dem das Anlageelement gefertigt ist. Insbesondere kann das Anlageelement aus Metall bestehen, beispielsweise aus Titan, es wäre aber auch möglich, körperverträgliche Kunststoffe einzusetzen und ein Zugelement aus kohlefaserverstärktem Polyetheretherketon zu fertigen.
Die Zugfestigkeit sollte im Bereich zwischen 500 und 3000 N/mm² liegen, wobei die Zugfestigkeit von Titan etwa bei 1000 N/mm² liegt, bei anderen möglichen Metalllegierungen, beispielsweise einer Kobalt-Chrom-Nickel-Legierung können je nach Vorbehandlung Zugfestigkeiten zwischen 800 und 2500 N/mm² erreicht werden. Bei körperverträglichen Kunststoffen liegt die Zugfestigkeit deutlich niedriger, nämlich in der Regel im Bereich zwischen 80 und 300 N/mm².
Zwischen dem Zugelement und dem Anlageelement ist zumindest abschnittsweise ein Zwischenraum vorgesehen, so dass ein Handhabungsinstrument in diesen Zwischenraum eingreifen und das Zugelement hintergreifen kann. Das Zugelement seinerseits ist an dem Anlageelement durch seitlich am Zugelement angreifende und längs der Seitenflächen am Anlageelement verlaufende Zugglieder gehalten.
Die Zugkräfte werden somit aber das Zugelement und die Zugglieder auf das Anlageelement übertragen und nicht über gegebenenfalls sehr kleine Teile des Anlageelementes selbst, beispielsweise vom Handhabungsinstrument hintergriffene Vorsprünge.
Besonders vorteilhaft ist es, wenn der Zwischenraum im mittleren Bereich der Seitenkante angeordnet ist, so dass die Zugkräfte zentral auf das Anlageelement einwirken können.
Bei einer bevorzugten Ausführungsform wird der Zwischenraum durch einen Rücksprung in dem Anlageelement gebildet, der von dem Zugelement überbrückt wird.
Es ist günstig, wenn das Anlageelement oberhalb und/oder unterhalb des Zugelementes eine Vertiefung aufweist zur geführten Aufnahme eines Positionierungsvorsprunges an dem Handhabungsinstrument. Dadurch ist sichergestellt, dass das Handhabungsinstrument im angelegten Zustand in einer genau definierten Position relativ zu dem Anlageelement positioniert ist, durch das Handhabungsinstrument können damit auch seitliche Kräfte auf das Anlageelement ausgeübt werden, beispielsweise zum Verdrehen des Anlageelementes um eine senkrecht auf den Anlageflächen stehende Drehachse.
Besonders vorteilhaft ist es, wenn die Zugglieder an ihren dem Zugelement abgewandten Enden miteinander verbunden sind, wenn also das Zugelement und die Zugglieder eine in sich geschlossene Baueinheit ausbilden.
Insbesondere kann dabei vorgesehen sein, dass die Zugglieder das Anlageelement an dessen Seitenwänden anliegend außenseitig umgeben. Das Anlageelement wird also von dem Zugelement und den Zuggliedern ringförmig umgeben, so dass die eingeleiteten Zugkräfte das Material des Anlageelementes auf Druck beanspruchen und nicht auf Zug. Dadurch wird die Gefahr herabgesetzt, dass das Anlageelement beim Aufbringen hoher Zugkräfte beschädigt wird.
Bei einer abgewandelten Ausführungsform ist auch möglich, dass die Zugglieder an ihren dem Zugelement abgewandten Enden im Inneren des Anlageelementes verlaufen, beispielsweise können sie in das Material des Anlageelementes eingebettet sein.
Es ist insbesondere vorteilhaft, wenn das Zugelement und die Zugglieder durch eine ringförmige Bandage gebildet werden, beispielsweise kann diese die Form eines Flachbandes haben.
Es ist weiterhin günstig, wenn an den Seitenwänden des Anlageelementes eine Längsnut vorgesehen ist, in der das Zugelement und die Zugglieder aufgenommen sind. Durch diese Längsnut werden das Zugelement und die Zugglieder gegen eine Verschiebung gesichert, insbesondere bei Verwendung von Zugelement und Zuggliedern in Form einer ringförmigen Bandage liegt diese umlaufend in der Längsnut und kann gegebenenfalls in dieser Lage nach der Implantation verbleiben.
Da durch die beschriebene Konstruktion die auf das Anlageelement ausgeübten Zugkräfte beim Herausziehen des Anlageelementes aus dem Implantationsort verteilt in dieses eingeleitet werden und bevorzugt als Druckkräfte, kann das Anlageelement aus einem Material bestehen, welches eine deutlich geringere Zugfestigkeit als Metall aufweist, beispielsweise aus einem körperverträglichen Kunststoff. Dafür kommen insbesondere Polyetheretherketon, gegebenenfalls auch kohlefaserverstärktes Polyetheretherketon, Pyrokarbon oder Polyethylen mit ultrahohem Molekulargewicht in Frage.
Das Zwischenwirbelimplantat kann ein einziges Anlageelement umfassen, welches dann eine obere Außenseite und eine untere Außenseite aufweist, die beide als Anlageflächen an benachbarte Wirbelkörper ausgebildet sind.
Es ist aber auch möglich, dass das Zwischenwirbelimplantat zwei Anlageelemente umfasst, nämlich ein oberes und eine unteres Anlageelement, die geneinander verschwenkbar sind, wobei dann das obere Anlageelement eine obere Außenseite und das untere Anlageelement eine untere Außenseite aufweist, die beide als Anlageflächen an benachbarte Wirbelkörper ausgebildet sind.
Bei einem einteiligen Zwischenwirbelimplantat genügt es, das einzige Anlageelement mit einem zugfesten Zugelement zu versehen, bei Zwischenwirbelimplantaten mit einem oberen und einem unteren Anlageelement ist es günstig, wenn jedes Anlageelement ein entsprechendes zugfestes Zugelement aufweist.
Die Erfindung betrifft weiterhin ein Handhabungsinstrument für ein Zwischenwirbelimplantat der vorstehend beschriebenen Art. Ein solches Handhabungsinstrument zeichnet sich dadurch aus, dass es zwei im Abstand zueinander angeordnete Haltearme aufweist, zwischen denen das Zwischenwirbelimplantat derart angeordnet ist, dass die Haltearme an der Oberseite und der Unterseite des Anlageelementes anliegen, und dass zwischen den Haltearmen ein gegenüber den Haltearmen zurückziehbarer Schieber gelagert ist, der mit seinem dem Anlageelement zugewandten Ende das Zugglied im Abschnitt mit dem Zwischenraum hintergreift.
Mit einem derartigen Handhabungsinstrument kann ein Anlageelement zwischen den Haltearmen erfasst werden, durch den Schieber, der das Zugglied hintergreift, beispielsweise mittels eines hakenförmigen Vorsprunges, kann dann eine Zugkraft auf das Zugglied ausgeübt werden, durch welche das Anlageelement insgesamt aus seiner Position herausgezogen werden kann, ohne dass die Gefahr besteht, dass das Anlageelement dabei beschädigt wird.
Es ist dabei günstig, wenn die Haltearme klemmend an der Oberseite und der Unterseite des Anlageelementes anliegen, so dass eine definierte Positionierung des Handhabungsinstrumentes am Zwischenwirbelimplantat gegeben ist.
Günstig ist es dabei auch, wenn mindestens einer der Haltearme in eine Vertiefung des Anlageelementes seitlich geführt eintaucht. Eine solche Führung führt zu einer genau definierten Relativpositionierung der Haltearme und des Zwischenwirbelimplantates.
Es ist weiterhin vorteilhaft, wenn ein die Annäherung der Haltearme in Richtung der Verschiebung des Schiebers begrenzender Anschlag vorgesehen ist, so dass sich die Haltearme beim Herausziehen des Schiebers an dem Zwischenwirbelimplantat abstützen können, dadurch wird der das Zugelement hintergreifende Schieber dicht an das Zugelement angepresst und nimmt bereits zu Beginn des Zugvorganges eine definierte Position zum Zugelement ein.
Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungsformen der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:
1: ein mit einem Handhabungsinstrument verbundenes Zwischenwirbelimplantat in einer Position im Zwischenwirbelraum zwischen zwei benachbarten Wirbelkörpern;
2: eine perspektivische Ansicht des mit einem Handhabungsinstrument verbundenen Zwischenwirbelimplantats der 1 ohne die Darstellung der Wirbelkörper;
3: eine Ansicht ähnlich 2 mit von dem Zwischenwirbelimplantat getrenntem Handhabungsinstrument;
4: eine Schnittansicht längs Linie 4-4 in 2;
5: eine perspektivische Ansicht eines Zwischenwirbelimplantates mit einem Zugelement an beiden Anlageelementen in Form eines an der Außenseite des Anlageelementes umlaufenden metallischen Flachbandes;
6: eine perspektivische Ansicht ähnlich 5 bei einem abgewandelten Ausführungsbeispiel eines Zwischenwirbelimplantates mit einem ringförmigen, bandförmigen Zugelement, welches teilweise durch das Anlageelement hindurch läuft;
7: eine Schnittansicht längs Linie 7-7 in 6;
8: eine perspektivische Ansicht eines Zwischenwirbelimplantates mit einem einzigen Anlageelement und einem dieses umgebenden Zugelement und
9: eine perspektivische Ansicht des Zwischenwirbelimplantates der 8 von der gegenüberliegenden Seite aus gesehen.
Das in den 1 bis 7 dargestellte Zwischenwirbelimplantat 1 weist ein oberes Anlageelement 2 und ein unteres Anlageelement 3 auf, die beide annähernd plattenförmig ausgebildet sind. Beide Anlageelemente 2 und 3 liegen an Lagerflächen flächig aneinander an, dazu weist das untere Anlageelement 3 eine konvexe, kugelige, nach oben abstehende Lagerfläche 4 auf, die in eine komplementäre konkave Lagerfläche 5 an der Unterseite des oberen Anlageelementes 2 eintaucht. Die beiden Anlageelemente 2, 3 sind dadurch gegeneinander verschwenkbar, so dass ihre im Wesentlichen parallel verlaufenden Außenseiten 6, 7 in ihrer Neigung zueinander verstellbar sind. Diese Außenseiten 6, 7 bilden Anlageflächen an benachbarte Wirbelkörper 8, 9, wenn das Zwischenwirbelimplantat 1 in einen Zwischenwirbelraum 10 zwischen den beiden Wirbelkörpern 8, 9 eingeschoben ist.
Zwischenwirbelimplantate 1 dieser Bauart sind an sich bekannt und werden häufig aus körperverträglichen Metallen hergestellt, beispielsweise aus Titan, Titanlegierungen oder aus Kobaltchromlegierungen. Im vorliegenden Fall sind jedoch beide Anlageelemente 2, 3 aus einem körperverträglichen Kunststoff geformt, beispielsweise aus Polyetheretherketon, einem kohlefaserverstärkten Polyetheretherketon, einem Pyrocarbon oder einem Ultrahochmolekulargewichts-Polyethylen.
Bei dem Ausführungsbeispiel der 1 bis 5 läuft an den Seitenkanten sowohl des oberen Anlageelementes 2 als auch des unteren Anlageelementes 3 in Längsrichtung eine Umfangsnut 11 um, in die ein in sich geschlossenes Flachband 12 aus Metall eingelegt ist, beispielsweise aus einer Titanlegierung.
An einer Seitenkante des oberen Anlageelementes 2, bei dem dargestellten Ausführungsbeispiel an der ventralen Seitenkante, ist ein von der ventralen Seitenkante nach innen weisender Einschnitt 13 vorgesehen, der von dem in der Umfangsnut 11 verlaufenden Flachband 12 überbrückt wird, so dass hinter dem den Einschnitt 13 überbrückenden Flachband 12 durch den Einschnitt 13 ein Zwischenraum zwischen dem Flachband 12 und dem Material des Anlageelementes 2 entsteht.
Außerdem ist im Bereich dieses Einschnittes 13 an der Außenseite 6 des oberen Anlageelementes 2 eine Vertiefung 14 angeordnet mit im Wesentlichen rechteckigem Querschnitt, deren Seitenwände 15 parallel zueinander in ventral-dorsaler Richtung verlaufen.
In ähnlicher Weise weist das untere Anlageelement 3 einen Einschnitt 16 und eine Vertiefung 17 in der Außenseite 7 auf, auch diese Vertiefung 17 hat parallel in ventral-dorsaler Richtung verlaufende Seitenwände 18. Auch dieser Einschnitt 16 wird durch das das untere Anlageelement 3 umgebende Flachband 12 überbrückt.
An der Innenseite sind beide Anlageelemente 2, 3 im Bereich der Einschnitte 13, 16 und gegenüber den Vertiefungen 14 und 17 eben ausgebildet, dabei verlaufen diese ebenen Flächen parallel zu dem jeweiligen Boden 19 der beiden Vertiefungen 14, 17.
Ein Zwischenwirbelimplantat dieser Bauart kann mittels eines Handhabungsinstrumentes 20 erfasst werden, dieses weist zwei im Abstand zueinander angeordnete und federnd auseinander biegbare Arme 21, 22 auf, die einen Zwischenraum 23 zwischen sich ausbilden, in den das Anlageelement 2 oder das Anlageelement 3 derart einschiebbar ist, dass sich die beiden Arme 21, 22 einerseits an den Boden 19 einer der Vertiefungen 14 oder 17 und andererseits an die gegenüberliegende ebene Innenfläche der Anlageelemente 2 oder 3 anlegen, dabei tritt der außen liegende Arm des Handhabungsinstrumentes 20 jeweils in die Vertiefung 14 bzw. 17 ein, wobei die Seitenflächen dieses Armes durch die Seitenwände 15 oder 18 der Vertiefungen 14 und 17 geführt werden. Bei vollständig eingeschobenem Arm stößt dieser an der Rückwand 24 der Vertiefung 14 oder der Vertiefung 17 an, so dass die Einschubtiefe dadurch begrenzt wird. Die Dimensionierung ist dabei so gewählt, dass die beiden Arme 21, 22 durch das in den Zwischenraum 23 eingeschobene Anlageelement 2 oder 3 geringfügig auseinander gespreizt werden, dadurch werden die Anlageelemente 2, 3 im Zwischenraum 23 klemmend festgehalten.
Zwischen den beiden Armen 21, 22 des Handhabungsinstrumentes 20 ist in Längsrichtung der Arme verschieblich ein Schieber 25 gelagert, der an seinem dem freien Ende der Arme 21, 22 zugewandten Ende einen einseitig abstehenden Vorsprung 26 trägt. Dieser Vorsprung 26 kann hinter dem Flachband 12 in den Einschnitt 13 oder den Einschnitt 16 eintauchen und hintergreift auf diese Weise das den Einschnitt 13 oder den Einschnitt 16 überbrückende Flachband 12, beim weiteren Zurückziehen des Schiebers 25 wird dadurch das Flachband 12 und damit das von dem Flachband 12 eingeschlossene Anlageelement kräftig gegen die Stirnseite der Arme 21, 22 des Handhabungsinstrumentes 20 gespannt, dadurch wird das Anlageelement praktisch fest mit dem Handhabungsinstrument 20 verbunden. Wenn das Handhabungsinstrument nunmehr zurückgezogen wird, kann die Zugkraft über den Schieber 25 auf das Flachband 12 übertragen werden, die Zugkräfte werden dann durch das das Anlageelement 2 umgebende Flachband als Druckkräfte auf das Anlageelement übertragen und über den Umfang verteilt, so dass trotz der Verwendung eines Kunststoffmaterials für das Anlageelement und trotz der dadurch bedingten relativ geringen Festigkeit des Materials auch bei hohen Zugkräften keine Beschädigungsgefahr für das Anlageelement besteht.
Zum Anlegen des Handhabungsinstrumentes an dem Zwischenwirbelimplantat wird zunächst der Schieber so weit vorgeschoben, dass der Vorsprung 26 jeweils von der Außenseite her in den Einschnitt eingeschoben wird, dann werden die Arme 21, 22, die an einer den Schieber 25 umgebenden Hülse 27 des Handhabungsinstrumentes 20 gelagert sind, gegen das Anlageelement geschoben, bis sie die Rückwand der jeweiligen Vertiefung 14, 17 erreichen. Dadurch wird der Vorsprung 26 des Schiebers 25 in den Einschnitt hineingedrückt und daran gehindert, unbeabsichtigt aus diesem Einschnitt auszutreten. Selbst bei großen Zugkräften ist daher sichergestellt, dass der Schieber 25 mit dem Vorsprung 26 dauerhaft das Flachband 12 hintergreift.
Das Ausführungsbeispiel der 6 und 7 des Zwischenwirbelimplantates ist im Wesentlichen gleich aufgebaut wie das Ausführungsbeispiel der 5. Einander entsprechende Teile tragen daher dieselben Bezugszeichen. Im Unterschied zum Ausführungsbeispiel der 5 verläuft das Flachband 12 bei diesem Ausführungsbeispiel nicht über seine gesamte Lange an der Außenseite des Anlageelementes, sondern nur im Bereich der zentralen Seitenkante und im ventralen Abschnitt der beiden anschließenden, quer dazu verlaufenden Seitenkanten, im dorsalen Teil verläuft dagegen das Flachband 12 durch das Anlageelement hindurch, es ist also im Kunststoffmaterial des Anlageelementes eingebettet. Daraus wird ersichtlich, dass die aus dem Flachband 12 bestehende Bandage nicht unbedingt das Anlageelement vollständig umfassen muss, sondern dass es auch möglich ist, dass nur wesentliche Teile des Anlageelementes von diesem erfasst werden. Ein vollständiges Umschlingen ist trotzdem vorteilhaft, wenn besonders große Zugkräfte ausgeübt werden müssen, weil dann das Anlageelement auch nicht bereichsweise auf Zug beansprucht werden muss.
Bei den Ausführungsbeispielen der 1 bis 7 umfasst das Zwischenwirbelimplantat zwei Anlageelemente, nämlich ein oberes Anlageelement 2 und ein unteres Anlageelement 3.
Im Gegensatz dazu ist bei dem Zwischenwirbelimplantat der 8 und 9 nur ein einziges Anlageelement 32 vorgesehen, dessen obere Außenseite 36 eine obere Anlagefläche und dessen untere Außenseite 37 eine untere Anlagefläche bilden, die beide an benachbarte Wirbelkörper angelegt werden können. Bei diesem Implantat ist also das Anlageelement ein Stützkörper, der in den Zwischenwirbelraum eingeschoben wird und sich über die gesamte Höhe des Zwischenwirbelraumes erstreckt.
Im Übrigen ist ein ähnlicher Aufbau gewählt wie bei den beiden Anlageelementen 2, 3 der 1 bis 7, einander entsprechende Teile tragen daher dieselben Bezugszeichen.

Claims

Zwischenwirbelimplantat mit einem Anlageelement zur Anlage an mindestens einem Wirbelkörper, dadurch gekennzeichnet, dass das Anlageelement (2, 3; 32) an einer Seitenkante ein längs der Seitenwand des Anlageelementes (2, 3; 32) verlaufendes und durch seitlich an dem Anlageelement (2, 3; 32) in Richtung auf die gegenüberliegende Seitenkante verlaufende Zugglieder an dem Anlageelement (2, 3; 32) gehaltenes Zugelement (12) aus einem Material trägt, dessen Zugfestigkeit größer ist als die Zugfestigkeit des Materials des Anlageelementes (2, 3; 32), und dass zumindest in einem Abschnitt längs des Zugelementes (12) zwischen diesem und dem Anlageelement (2, 3; 32) ein Zwischenraum (13, 16) zur Aufnahme eines das Zugelement (12) hintergreifenden Handhabungsinstrumentes (25, 26) angeordnet ist.
Zwischenwirbelimplantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Zwischenraum (13, 16) im mittleren Bereich der Seitenkante angeordnet ist.
Zwischenwirbelimplantat nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass der Zwischenraum (13, 16) durch einen Rücksprung in dem Anlageelement (2, 3; 32) gebildet wird, der von dem Zugelement (12) überbrückt wird.
Zwischenwirbelimplantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Anlageelement (2, 3; 32) oberhalb und/oder unterhalb des Zugelementes (12) eine Vertiefung (14, 17) aufweist zur geführten Aufnahme eines Positionierungsvorsprunges (21) an dem Handhabungsinstrument (20).
Zwischenwirbelimplantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Zugglieder an ihren dem Zugelement abgewandten Enden miteinander verbunden sind.
Zwischenwirbelimplantat nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Zugglieder (12) das Anlageelement (2, 3; 32) an dessen Seitenwänden anliegend außenseitig umgeben.
Zwischenwirbelimplantat nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass die Zugglieder an ihren dem Zugelement abgewandten Enden im Inneren des Anlageelementes (2, 3; 32) verlaufen.
Zwischenwirbelimplantat nach einem der Ansprüche 5 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dass das Zugelement und die Zugglieder durch eine ringförmige Bandage (12) gebildet werden.
Zwischenwirbelimplantat nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, dass die Bandage (12) die Form eines Flachbandes hat.
Zwischenwirbelimplantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass an den Seitenwänden des Anlageelementes (2, 3; 32) eine Längsnut (11) vorgesehen ist, in der das Zugelement und die Zugglieder aufgenommen sind.
Zwischenwirbelimplantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Zugelement (12) aus Metall besteht.
Zwischenwirbelimplantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass ein mit einem Zugelement (12) versehenes Anlageelement (2, 3; 32) aus Kunststoff besteht.
Zwischenwirbelimplantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Anlageelement (32) eine obere Außenseite (36) und eine untere Außenseite (37) aufweist, die beide als Anlageflächen an benachbarte Wirbelkörper (8, 9) ausgebildet sind.
Zwischenwirbelimplantat nach einem der Ansprüche 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass es ein oberes Anlageelement (2) und ein unteres Anlageelement (3) aufweist, die gegeneinander verschwenkbar sind, und dass das obere Anlageelement (2) eine obere Außenseite (6) und das untere Anlageelement (3) eine untere Außenseite (7) aufweisen, die beide als Anlageflächen an benachbarte Wirbelkörper (8, 9) ausgebildet sind.
Handhabungsinstrument für ein Zwischenwirbelimplantat der Ansprüche 1 bis 14, dadurch gekennzeichnet, dass es zwei im Abstand zueinander angeordnete Haltearme (21, 22) aufweist, zwischen denen das Zwischenwirbelimplantat (1) derart angeordnet ist, dass die Haltearme (21, 22) an der Oberseite und der Unterseite des Anlageelementes (2, 3; 32) anliegen, und dass zwischen den Haltearmen (21, 22) ein gegenüber den Haltearmen (21, 22) zurückziehbarer Schieber (25) gelagert ist, der mit seinem dem Anlageelement (2, 3; 32) zugewandten Ende (26) das Zugglied (12) im Abschnitt mit dem Zwischenraum (13, 16) hintergreift.
Handhabungsinstrument nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, dass die Haltearme (21, 22) klemmend an der Oberseite und der Unterseite des Anlageelementes (2, 3; 32) anliegen.
Handhabungsinstrument nach Anspruch 15 oder 16, dadurch gekennzeichnet, dass mindestens einer der Haltearme (21) in eine Vertiefung (14, 17) des Anlageelementes (2, 3; 32) seitlich geführt eintaucht.
Handhabungsinstrument nach einem der Ansprüche 15 bis 17, dadurch gekennzeichnet, dass ein die Annäherung der Haltearme (21, 22) in Richtung der Verschiebung des Schiebers (25) begrenzender Anschlag (24) vorgesehen ist.