WO2018131126A1

WO2018131126A1 - 熱処置具

Info

Publication number: WO2018131126A1
Application number: PCT/JP2017/000849
Authority: WO
Inventors: 武井　祐介; 千博田中; 智之高篠; 庸高銅; 岡田　光正
Original assignee: Olympus Corp
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 2017-01-12
Filing date: 2017-01-12
Publication date: 2018-07-19
Anticipated expiration: 2019-07-12

Abstract

熱処置具は、第１の把持片と、第２の把持片と、前記第１の把持片に設けられ、熱が伝達される処置面を形成する熱伝達部材と、前記処置面と当接する当接位置から離れるにつれて前記第１の把持片から離れる傾斜面と、を備える。前記当接位置と第1の把持片の背面との距離を第１の距離（Ａ０）とし、前記処置面において前記当接位置からの遠位端と前記背面との距離を第２の距離（Ａ１）とし、前記傾斜面において前記当接位置からの遠位端と前記背面との距離を第３の距離（Ａ２）としたとき、前記第２の距離（Ａ１）は、前記第１の距離（Ａ０）以上であり、前記第３の距離（Ａ２）は、前記第２の距離（Ａ１）よりも大きい。

Description

熱処置具

　本発明は、熱を用いて処置対象を処置する熱処置具に関する。

　国際公開第２０１６／０６７９５０号には、一対の把持片（ジョー）の間で生体組織等の処置対象を把持し、把持された処置対象を熱によって処置する熱処置具が開示されている。この熱処置具では、把持片の一方は、把持片の他方に対向する対向面を備えるとともに、対向面の一部を形成するブレード（熱伝達部材）を備える。対向面は、中央部が他方の把持片に向かって突出している。ブレードの中央部には、対向面とは反対側を向く面に、電流が流れることにより熱を発生する発熱部（ヒーター）が取り付けられている。発熱部で発生した熱は、ブレードに伝達され、ブレードの対向面を介して把持された処置対象に付与される。処置対象に熱が付与されることにより、処置対象が凝固及び切開される。

　国際公開第２０１６／０６７９５０号のような熱処置具では、対向面は、中央から外側に向かうにつれて把持片の背面側に向かう状態に傾斜している。このため、把持片の側方部では、ブレードと背面との距離が近くなる。この場合、把持片の背面にブレードの熱が伝達されやすくなる。

　本発明は、前記課題を解決するためになされたものであり、その目的とするところは、把持片の背面に熱が伝達されることが抑制された、熱処置具を提供することにある。

　前記目的を達成するために、本発明のある態様の熱処置具は、第１の把持片と、前記第１の把持片に対して開閉する第２の把持片と、前記第１の把持片に設けられ、電流が流れることにより熱を発生する発熱部と、前記第１の把持片に設けられ、前記発熱部からの熱が伝達され、前記第２の把持片と対向する処置面を形成する熱伝達部材と、前記第１の把持片の外表面に設けられ、前記処置面とは反対側を向く背面と、前記第２の把持片に設けられ、前記処置面と対向し、前記第１の把持片と前記第２の把持片との間が閉じた状態において前記処置面と当接する当接位置を有し、前記第２の把持片の開閉方向に対して交差する幅方向について前記当接位置から離れるにつれて前記第１の把持片から離れる傾斜面と、を備え、前記第１の把持片と前記第２の把持片との間が閉じた状態において、前記当接位置と前記背面との間の前記開閉方向についての距離を第１の距離とし、前記処置面において前記当接位置から前記幅方向について最も離れた遠位端と前記背面との間の前記開閉方向についての距離を第２の距離とし、前記傾斜面において前記当接位置から前記幅方向について最も離れた遠位端と前記背面との間の開閉方向についての距離を第３の距離としたとき、前記第２の距離は、前記第１の距離以上であり、前記第３の距離は、前記第２の距離よりも大きい。

図１は、第１の実施形態に係る熱処置具が用いられる処置システムを示す概略図である。図２は、第１の実施形態に係るエンドエフェクタを概略的に示す斜視図である。図３は、第１の実施形態に係るエンドエフェクタの長手軸に略垂直な断面を概略的に示す図である。図４は、第１の実施形態の第１の変形例に係るエンドエフェクタの長手軸に略垂直な断面を概略的に示す図である。図５は、第２の実施形態に係るエンドエフェクタの長手軸に略垂直な断面を概略的に示す図である。図６は、第２の実施形態の第１の変形例に係るエンドエフェクタの長手軸に略垂直な断面を概略的に示す図である。図７は、第２の実施形態の第２の変形例に係るエンドエフェクタの長手軸に略垂直な断面を概略的に示す図である。図８は、第２の実施形態の第３の変形例に係るエンドエフェクタの長手軸に略垂直な断面を概略的に示す図である。

　（第１の実施形態）　
　本発明の第１の実施形態について、図１乃至図３を参照して説明する。図１は、本実施形態の熱処置具であるエネルギー処置具１が用いられる処置システムを示す図である。図１に示すように、エネルギー処置具１は、長手軸Ｃを有する。ここで、エネルギー処置具１では、長手軸Ｃに沿う方向を長手方向とする。また、長手方向の一方側を先端側（矢印Ｃ１側）とし、先端側とは反対側を基端側（矢印Ｃ２側）とする。本実施形態のエネルギー処置具１は、熱を用いて把持された処置対象を処置する熱処置具であり、かつ、２つの処置用電極を備え、これらの電極の間に流れる高周波電流（高周波エネルギー）を用いて把持された処置対象を処置するバイポーラ高周波処置具である。なお、高周波電流（高周波エネルギー）を用いるための構成は、設けられなくてもよい。

　エネルギー処置具１は、保持可能なハウジング４と、ハウジング４の先端側に連結されるシャフト５と、シャフト５の先端部に設けられるエンドエフェクタ６と、を備える。ハウジング４には、ケーブル７の一端が接続される。ケーブル７の他端は、電源ユニット３に分離可能に接続される。電源ユニット３は、バッテリー電源又はコンセント電源からの電力を、エネルギー処置具１に供給される電気エネルギーに変換し、変換した電気エネルギーをエネルギー処置具１に出力する。

　ハウジング４には、エネルギー操作入力部として操作ボタン１９が取付けられる。操作ボタン１９を押圧することにより、電源ユニット３に対し、エネルギー処置具１へ電気エネルギーを出力させる操作（信号）が入力される。なお、操作ボタン１９の代わりに又は加えて、エネルギー処置具１とは別体のフットスイッチ等が、エネルギー操作入力部として設けられてもよい。

　ハウジング４には、グリップ（固定ハンドル）１１が設けられるとともに、ハンドル（可動ハンドル）１２が回動可能に取付けられる。ハンドル１２がハウジング４に対して回動することにより、ハンドル１２はグリップ１１に対して開く又は閉じる。なお、本実施形態では、ハンドル１２は、グリップ１１に対して先端側に位置し、グリップ１１に対して開く又は閉じる動作において長手軸Ｃに対して略平行に移動するが、これに限るものではない。例えば、ある実施例では、ハンドル１２がグリップ１１に対して基端側に位置してもよい。また、別のある実施例では、ハンドル１２は、長手軸Ｃに対してグリップ１１とは反対側に位置し、グリップ１１に対して開く又は閉じる動作における移動方向が、長手軸Ｃに対して交差してもよい（略垂直であってもよい）。

　シャフト５は、長手軸Ｃに沿って延設される。また、エンドエフェクタ６は、第１の把持片１３と、第１の把持片１３との間が開閉する第２の把持片１４と、を備える。第１の把持片１３の外表面は、第２の把持片１４と対向する第１の対向面１６と、第１の対向面１６とは反対側を向く背面２０を備える。また、第２の把持片１４の外表面は、第１の把持片１３の第１の対向面１６と対向する第２の対向面１７を備える。ハンドル１２と第２の把持片１４との間は、シャフト５の内部に長手軸Ｃに沿って延設される可動部材１８を介して、連結される。開閉操作入力部であるハンドル１２をグリップ１１に対して開く又は閉じることにより、可動部材１８がシャフト５及びハウジング４に対して長手軸Ｃに沿って移動し、一対の把持片１３，１４の間が開く又は閉じる。把持片１３，１４の間が閉じることにより、第１の把持片１３と第２の把持片１４との間で血管等の生体組織が処置対象として把持される。把持片１３，１４の間が閉じた状態では、把持片１３，１４は、長手方向に沿って延設されている。本実施形態では、第１の把持片１３は、シャフト５に固定され、第２の把持片１４は、シャフト５の先端部に回動可能に取り付けられる。

　なお、第１の把持片１３及び第２の把持片１４は、シャフト５の先端部に設けられ、第１の把持片１３と第２の把持片１４との間が開閉可能な構成であればよい。例えば、ある実施例では、第１の把持片１３は、シャフト５と一体に形成される。そして、第２の把持片１４が、シャフト５の先端部に回動可能に取付けられる。別のある実施例では、第１の把持片１３及び第２の把持片１４の両方が、シャフト５の先端部に回動可能に取付けられる。

　図２は、第１の把持片１３を示す斜視図である。図３は、第１の把持片１３及び第２の把持片１４を示す図である。図３は、長手軸Ｃに略垂直な断面を示している。ここで、第１の把持片１３及び第２の把持片１４の開閉方向は、長手軸Ｃに対して略垂直である（交差する）。開閉方向のうち、第１の把持片１３に対して第２の把持片１４が位置する側を上側（図１及び図３の矢印Ｙ１側）とし、第２の把持片１４に対して第１の把持片１３が位置する側を下側（図１及び図３の矢印Ｙ２側）とする。また、長手軸Ｃに交差し（略垂直で）、かつ、開閉方向に対して交差する（略垂直な）方向を第１の把持片１３及び第２の把持片１４の幅方向とする。

　第１の把持片１３は、支持部材４１と、発熱ユニット３０を備える。発熱ユニット３０は、支持部材４１の上側に設けられている。支持部材４１は、熱伝導率が低く、かつ、導電率が低い（すなわち、電気抵抗が高い）材料から形成されている。支持部材４１は、電気的絶縁性を有する材料から形成されていることが好ましい。支持部材４１は、例えば、耐熱樹脂から形成されている。支持部材４１は、上側を向く支持面４２を備える。また、第１の把持片１３の外表面では、支持部材４１によって背面２０が形成されている。

　発熱ユニット３０は、ブレード（熱伝達部材）４３と、発熱部４０とを備える。ブレード４３は、第１の把持片１３の基端部から先端部まで延設された板状の部材である。ブレード４３は、支持部材４１の支持面４２に上側から取り付けられている。ブレード４３は、熱伝導率が高く、導電性を有する材料から形成されている。ブレード４３には、例えば、銅合金、アルミ合金等が用いられる。

　第１の対向面１６は、ブレード４３によって形成される処置面４７を備える。処置面４７では、第２の対向面１７との間で把持された処置対象に熱及び高周波電流（高周波エネルギー）が付与される。処置面４７は、幅方向について第１の対向面１６の中央部に設けられている。本実施形態では、ブレード４３の処置面４７によって第１の対向面１６の一部が形成されている。第１の対向面１６及びブレード４３は、長手方向に対して略平行で、かつ、第１の把持片１３の幅方向に対して略平行に延設されている。処置面４７は、第１の把持片１３の幅方向に対して略平行な平面である。

　ブレード４３は、処置面４７とは反対側に設置面４５を備える。設置面４５は、第１の対向面１６とは反対側、すなわち下側を向く面である。設置面４５は、支持部材４１の支持面４２に上側から接触している。

　設置面４５には、電流が流れることにより熱を発生する発熱部（ヒーター）４０が取り付けられている。発熱部４０は、支持部材４１の支持面４２とブレード４３の設置面４５との間に配置されている。発熱部４０は、ブレード４３の設置面４５に当接する面（対向する面）とは反対側を向く基準面５２を備える。基準面５２は、下側を向く面である。基準面５２は、支持部材４１の支持面４２に対して、対向又は密着している。

　発熱部４０は、第１の把持片１３の内部、シャフト５の内部、ハウジング４の内部及びケーブル７の内部を通って延設される電気経路（図示しない）を介して電源ユニット３と電気的に接続されている。この電気経路を介して電源ユニット３から発熱部４０に電気エネルギー（直流電力又は交流電力）が供給されることにより、発熱部４０で熱が発生する。発熱部４０で発生した熱は、設置面４５を介してブレード４３に伝達される。ブレード４３に伝達された熱は、ブレード４３の全体に伝達される。

　また、ブレード４３は、第１の把持片１３の内部、シャフト５の内部、ハウジング４の内部及びケーブル７の内部を通って延設される電気経路（図示しない）を介して電源ユニット３と電気的に接続されている。ブレード４３は、電源ユニット３から電気エネルギー（高周波電力）が供給されることにより、（第１の）電極として機能する。

　第２の把持片１４は、支持部材３１を備える。支持部材３１は、電気的絶縁性を有する材料によって形成されている。支持部材３１には、例えば、ＰＴＦＥ（ポリテトラフルオドエチレン）等の耐熱樹脂が用いられる。支持部材３１は、第２の把持片１４の外表面において第２の把持片１４の背面を形成している。

　支持部材３１には、導電部材３６が固定されている。導電部材３６は、下側から支持部材３１に固定されている。導電部材３６は、金属等の導電性を有する材料から形成されている。導電部材３６は、第２の対向面１７の一部を形成する電極面３７を備える。電極面３７は、幅方向について中央から離れるにつれて第１の対向面１６から離れる状態に形成されている。電極面３７は、幅方向に対して傾斜する傾斜面である。すなわち、電極面３７は、幅方向について外側に向かうにつれて第２の把持片１４の背面側に向かう状態に、傾斜する。

　支持部材３１は、第２の対向面１７において導電部材３６の電極面３７の間から第１の把持片１３側に向かって突出する突出部３５を備える。突出部３５は、幅方向において第２の対向面１７の中央部を形成し、中央が第１の対向面１６側に向かって突出している。突出部３５は、幅方向について中央から離れるにつれて第１の対向面１６から離れる状態に形成されている。すなわち、突出部３５の突出端面は、幅方向について外側に向かうにつれて第２の把持片１４の背面側に向かう状態に、傾斜する。

　突出部３５は、幅方向について第２の対向面１７の中央部に設けられている。また、電極面３７は、幅方向について突出部３５を両側から挟んで配置されている。したがって、第２の対向面１７において電極面３７及び突出部３５によって形成される部位は、幅方向について中央から外側に向かうにつれて第１の把持片１３とは反対側に向かう状態に傾斜する傾斜面３８である。すなわち、第２の対向面１７は、幅方向について外側に向かうにつれて第２の把持片１４の背面側に向かう状態に傾斜する傾斜面３８を備える。

　導電部材３６は、第２の把持片１４の内部、シャフト５の内部、ハウジング４の内部及びケーブル７の内部を通って延設される電気経路（図示しない）を介して電源ユニット３と電気的に接続されている。導電部材３６は、電源ユニット３から電気エネルギー（高周波電力）が供給されることにより、第１の把持片１３に設けられる第１の電極（４３）とは異なる（第２の）電極として機能する。

　第１の把持片１３と第２の把持片１４との間で処置対象が把持された状態で第１の電極（ブレード４３）及び第２の電極（導電部材３６）のそれぞれに電気エネルギー（高周波電力）が供給されることにより、把持される処置対象を通って第１の対向面１６の処置面４７と第２の対向面１７の電極面３７との間に高周波電流が流れる。すなわち、処置面４７は、第１の把持片１３と第２の把持片１４との間で把持された処置対象に高周波電流（高周波エネルギー）を付与する高周波処置面である。

　第１の把持片１３と第２の把持片１４との間に処置対象が配置されずに第１の把持片１３と第２の把持片１４との間が閉じた状態では、第２の対向面１７の突出部３５が第１の対向面１６の処置面４７の中央に当接する。このとき、第１の対向面１６の処置面４７と第２の対向面１７の電極面３７とは、接触しない。すなわち、第１の把持片１３に設けられた第１の電極（４３）と第２の把持片１４に設けられた第２の電極（３６）は接触しない。また、突出部３５は、電気的絶縁性を有する。すなわち、突出部３５によって、傾斜面３８に絶縁部が形成される。このため、第１の電極と第２の電極とが接触することによる短絡が、防止される。すなわち、突出部３５は、第２の対向面１７（傾斜面３８）に設けられ、電気的絶縁性を有する、当接部材である。

　ここで、第１の対向面１６は、第１の把持片１３と第２の把持片１４との間が閉じた状態において第２の把持片１４の第２の対向面１７と当接する第１の当接位置Ｐ１を備える。第１の当接位置Ｐ１は、幅方向について第１の対向面１６の中央に位置する。第２の対向面１７は、第１の把持片１３と第２の把持片１４との間が閉じた状態において第１の把持片１３の第１の対向面１６の第１の当接位置Ｐ１と当接する第２の当接位置Ｐ２を備える。第２の当接位置Ｐ２は、幅方向について第２の対向面１７の中央に位置する。

　また、発熱部４０の基準面５２のうち、最も下側に位置する位置をＰ３とする。本実施形態では、ブレード４３は、発熱部４０の上側において、幅方向に対して略平行に形成されている。したがって、発熱部４０は、ブレード４３よりも下側に位置する。このため、位置Ｐ３は、発熱ユニット３０において最も下側に位置する位置である。すなわち、位置Ｐ３は、発熱ユニット３０において最も背面２０に近い位置であり、位置Ｐ３では、発熱ユニット３０において背面２０からの開閉方向についての距離が、最小になる。

　また、背面２０のうち最も下側に位置する位置をＰ４とする。位置Ｐ４は、幅方向において背面２０の中央に位置している。また、発熱ユニット３０の発熱部４０の基準面５２から背面２０までの開閉方向についての距離をＬとする。距離Ｌは、位置Ｐ３と位置Ｐ４との間の距離である。本実施形態では、距離Ｌは、発熱ユニット３０において最も背面２０に近い位置（Ｐ３）から背面２０（Ｐ４）までの距離となる。

　また、第１の対向面１６の当接位置Ｐ１から背面２０までの開閉方向についての距離をＡ０（第１の距離）とする。距離Ａ０は、位置Ｐ１と位置Ｐ４との間の距離である。距離Ａ０は、ブレード４３の処置面４７の当接位置Ｐ１から発熱部４０の基準面５２の位置Ｐ３までの距離Ｔと、位置Ｐ３から位置Ｐ４までの距離Ｌとを合計した距離である。すなわち、距離Ａ０は、発熱ユニット３０の厚さＴと、発熱ユニット３０から背面２０までの距離Ｌを合わせた距離である。したがって、Ａ０＝Ｔ＋Ｌ、である。

　また、開閉方向についての発熱ユニット３０の寸法（厚さ）は、開閉方向についての第１の把持片１３の寸法（厚さ）よりも十分に薄く形成されている。本実施形態では、発熱ユニット３０の厚さＴは、第１の把持片１３の厚さ（Ｔ＋Ｌ）の５分の１以下の大きさに形成されている。

　また、ブレード４３の処置面４７のうち、当接位置Ｐ１から幅方向について最も離れた位置を位置Ｐ５とする。位置Ｐ５は、処置面４７において、幅方向について中央からの遠位端に位置する。

　処置面４７において、遠位端（Ｐ５）から中央（Ｐ１）までの開閉方向についての距離をＢ１（図示しない）とする。本実施形態では、処置面４７は、幅方向に対して略平行に形成されている。このため、処置面４７の遠位端（Ｐ５）と中央（Ｐ１）は、開閉方向について略同位置に位置する。したがって、位置Ｐ５と位置Ｐ１との間の開閉方向についての距離Ｂ１は、０である。

　処置面４７の遠位端（Ｐ５）から背面２０（Ｐ４）までの開閉方向についての距離を、Ａ１（第２の距離）とする。距離Ａ１は、位置Ｐ５と位置Ｐ４との間の開閉方向についての距離である。距離Ａ１は、位置Ｐ５から位置Ｐ１までの距離Ｂ１と、位置Ｐ１から位置Ｐ４までの距離Ａ０を合計した距離である。このため、Ａ１＝Ｂ１＋Ａ０、が成り立つ。前述のように、本実施形態では、距離Ｂ１は０である。したがって、Ａ１＝Ａ０、となる。

　また、第１の把持片１３と第２の把持片１４との間が閉じた状態における、第１の対向面１６の処置面４７と第２の対向面１７の傾斜面３８との間の開閉方向についての距離（隙間）をＧとする。ここで、第１の対向面１６は、幅方向について略平行に延設されている。また、第２の対向面１７の傾斜面３８は、幅方向について第１の把持片１３との当接位置Ｐ２から外側に離れるにつれて上側に傾斜している。したがって、第２の対向面１７は、幅方向について中央（Ｐ２）から外側に離れるにつれて第１の対向面１６から離れる状態に傾斜している。このため、第１の対向面１６と第２の対向面１７との間の距離Ｇは、幅方向について中央から外側に離れるにつれて、大きくなる。

　また、幅方向に対する処置面４７の角度α１（図示しない）は０である。また、第２の対向面１７は、幅方向に対して傾斜している。このため、幅方向に対する第２の対向面１７の傾斜角α２（図示しない）は、幅方向に対する処置面４７の角度α１よりも大きい。すなわち、α２＞α１、である。

　また、第２の対向面１７の傾斜面３８のうち、幅方向において第１の把持片１３との当接位置Ｐ２から最も離れた位置を位置Ｐ６とする。位置Ｐ６は、第２の対向面１７の傾斜面３８において、幅方向における中央（Ｐ２）からの遠位端に位置する。位置Ｐ６は、当接位置Ｐ２よりも上側に位置している。また、位置Ｐ６は、処置面４７の位置Ｐ５よりも上側に位置している。

　第２の対向面１７の傾斜面３８において、中央からの遠位端（Ｐ６）から中央（Ｐ２）までの開閉方向についての距離をＢ２とする。本実施形態では、処置面４７において位置Ｐ５と位置Ｐ１との間の開閉方向についての距離Ｂ１は、略０である。このため、Ｂ２＞Ｂ１が成り立つ。

　また、傾斜面３８の遠位端（Ｐ６）から背面２０（Ｐ４）までの開閉方向についての距離を、Ａ２（第３の距離）とする。距離Ａ２は、位置Ｐ６と位置Ｐ４との間の開閉方向についての距離である。したがって、距離Ａ２は、位置Ｐ６から位置Ｐ２（Ｐ１）までの距離Ｂ２と、位置Ｐ１から位置Ｐ４までの距離Ａ０を合計した距離である。このため、Ａ２＝Ｂ２＋Ａ０である。また、Ａ２＞Ａ０が成り立つ。

　なお、処置面４７の遠位端Ｐ５は、第１の対向面１６において当接位置Ｐ１から幅方向について最も離れた遠位端であってもよい。この場合、第１の対向面１６の幅方向についての両縁は、処置面４７によって形成される。また、処置面４７の遠位端Ｐ５は、第１の対向面１６の遠位端よりも当接位置Ｐ１に近い位置に位置してもよい。この場合、第１の対向面１６では、処置面４７の遠位端Ｐ５と第１の対向面１６の遠位端との間の部分は、例えば支持部材４１によって形成される。

　また、傾斜面３８の遠位端Ｐ６は、第２の対向面１７において当接位置Ｐ２から幅方向について最も離れた遠位端であってもよい。この場合、第２の対向面１７の幅方向についての両縁は、傾斜面３８によって形成される。また、傾斜面３８の遠位端Ｐ６は、第２の対向面１７の遠位端よりも当接位置Ｐ２に近い位置に位置してもよい。この場合、第２の対向面１７では、傾斜面３８の遠位端Ｐ６と第２の対向面１７の遠位端との間には、幅方向に対して略平行な平面が形成される。そして、平面は、幅方向について当接位置Ｐ２から離れる側に向かって、傾斜面３８の遠位端Ｐ６から延設される。また、第２の対向面１７は、幅方向について全体に渡って幅方向に対して傾斜していてもよく、幅方向について当接位置Ｐ２からの一部が幅方向に対して傾斜していてもよい。

　次に、本実施形態のエネルギー処置具１の作用及び効果について説明する。エネルギー処置具１を用いて処置を行う際には、術者は、エネルギー処置具１のハウジング４を保持し、エンドエフェクタ６を腹腔等の体腔に挿入する。そして、把持片１３，１４の間に血管等の処置対象を配置し、ハンドル１２をグリップ１１に対して閉じることにより、把持片１３，１４の間を閉じる。これにより、把持片１３，１４の間で血管等の生体組織が把持される。

　把持片１３，１４の間で処置対象を把持した状態で、エネルギー操作入力部（操作ボタン１９）での操作入力が行われることにより、発熱部４０には、電源ユニット３から電気エネルギーが供給される。発熱部４０に電気エネルギーが供給されることにより、発熱部４０において熱が発生する。発熱部４０で発生した熱は、ブレード４３に伝達される。ブレード４３は、熱伝導率が高い材料から形成されている。このため、発熱部４０から伝達された熱は、ブレード４３の全体に伝達される。そして、第１の対向面１６においてブレード４３の処置面４７から、熱が生体組織に付与される。これにより、第１の対向面１６と第２の対向面１７との間で把持された生体組織に熱が付与され、把持された生体組織が凝固と同時に切開される。このように、処置面４７は、第１の対向面１６において把持された処置対象に熱を供給する（付与する）、熱付与部である。

　また、本実施形態では、エネルギー操作入力部（操作ボタン１９）での操作入力が行われることにより、第１の電極であるブレード４３及び第２の電極である導電部材３６のそれぞれには、電源ユニット３から電気エネルギー（高周波電力）が供給される。ブレード４３及び導電部材３６のそれぞれに電気エネルギーが供給されることにより、把持される処置対象を通って第１の対向面１６の処置面４７と第２の対向面１７の電極面３７との間に高周波電流が流れる。これにより、第１の対向面１６と第２の対向面１７との間で把持された処置対象に高周波電流が付与される。すなわち、第１の対向面１６と第２の対向面１７との間に高周波エネルギーが供給される。高周波電流が付与されることにより、把持された処置対象の凝固が促進される。このように、処置面４７は、第１の対向面１６において把持された処置対象に高周波電流（高周波エネルギー）を供給する（付与する）、高周波付与部である。

　国際公開第２０１６／０６７９５０号のような熱処置具では、熱付与部（４７）を形成するブレード４３は、中央部が他方の把持片（１４）側に突出する凸形状に形成されており、第２の対向面１７は、中央部が凹む凹形状に形成されている。ブレード４３の処置面４７は、幅方向について中央から離れるにつれて下側に向かって傾斜している。このため、幅方向について第１の把持片１３の側方部（外側部分）では、ブレード４３が背面２０に近づく。側方部においてブレード４３が背面２０に近づくことにより、ブレード４３と背面２０との間に形成される熱の伝達経路が短くなる。このため、ブレード４３から背面２０まで熱が伝達されやすくなる。

　本実施形態では、ブレード４３は、幅方向に対して略平行に延設されている。したがって、ブレード４３から背面２０までの開閉方向の距離は、幅方向について中央部から側方部に渡って、変化しない。このため、側方部においてブレード４３が背面２０に近づく場合に比べて、側方部におけるブレード４３から背面２０までの距離が長くなる。すなわち、側方部において、ブレード４３が背面２０から遠ざかる。側方部においてブレード４３が背面２０から遠ざかることにより、ブレード４３と背面２０との間に形成される熱の伝達経路が長くなる。ブレード４３と背面２０との間での熱の伝達経路が長くなることにより、ブレード４３（発熱ユニット３０）から背面２０まで熱が伝達されることが抑制される。これにより、背面２０における残熱が低減される。背面２０における残熱が低減されることにより、熱を用いた処置において、生体組織の意図しない部分に背面２０から熱が付与されることが防止される。

　また、開閉方向についての発熱ユニット３０の厚さは、開閉方向についての第１の把持片１３の厚さよりも十分に薄く形成されている。このため、発熱ユニット３０と背面２０との間に形成される熱の伝達経路が十分に確保される。これにより、第１の把持片１３の幅方向における中央部においても、発熱ユニット３０から背面２０まで熱が伝達されることが抑制され、背面２０における残熱が低減される。

　また、本実施形態では、第１の把持片１３と第２の把持片１４とが閉じた状態において、第１の対向面１６の処置面４７と第２の対向面１７の傾斜面３８との間の距離Ｇは、幅方向について中央から離れるにつれて大きくなっている。このため、突出部３５と処置面４７の間で切開（切断）された生体組織は、第１の対向面１６と第２の対向面１７との間を通って外側に移動しやすくなる。これにより、切開（切断）された生体組織が、把持片１３，１４の間において外側へ押し出されやすくなる。外側に押し出された生体組織を視認すること又は生体組織が押し出されることによる把持圧力の変化により、術者は、把持された生体組織が切開（切断）されたことを適切に認識することができる。

　（第１の実施形態の第１の変形例）　
　短絡防止のための絶縁部は、第１の対向面１６（処置面４７）に設けられてもよい。例えば、第１の変形例として図４に示すように、第１の対向面１６の当接位置Ｐ１を含む位置に、電気的絶縁性を有する絶縁部材６０が当接部材として取り付けられてもよい。第２の対向面１７の中央には、支持部材３１によって形成される突出部３５の代わりに、導電部材３６の電極面３７によって第１の対向面１６に向かって突出する突出部分が形成されている。本変形例では、第１の把持片１３と第２の把持片１４との間が閉じた状態では、第２の対向面１７の突出部分が第１の対向面１６（処置面４７）の絶縁部材６０に当接する。このため、第１の電極であるブレード４３と第２の電極である導電部材３６とが接触することによる短絡が、防止される。なお、絶縁部材６０は、熱伝導性が高く、かつ、電気的絶縁性を有する材料から形成されている。

　（第２の実施形態）　
　次に、本発明の第２の実施形態について、説明する。第１の実施形態と同一の部分については同一の符号を付して、その説明は省略する。図５は、本実施形態における、第１の把持片１３及び第２の把持片１４を示す図である。図５は、長手軸Ｃに略垂直な断面を示している。本実施形態では、エネルギー処置具１には、処置対象に高周波電流を付与する構成は設けられていない。

　図５に示すように、ブレード４３は、幅方向について中央から離れるにつれて第２の把持片１４側に向かう状態に延設されている。ブレード４３は、幅方向について中央から外側に向かうにつれて背面２０から離れる状態に延設されている。処置面４７は、幅方向に対して傾斜する平面（傾斜面）である。また、処置面４７は、幅方向における中央が下側に向かって凹む凹面である。処置面４７では、中央が下側へ最も凹んでいる。第１の把持片１３と第２の把持片１４との間が閉じた状態では、第２の対向面１７の中央が、処置面４７の凹面において最も凹んだ位置に当接する。また、発熱部４０は、設置面４５の中央部においてブレード４３に沿って取り付けられている。

　処置面４７では、幅方向について中央から最も離れた位置（Ｐ５）における背面２０（Ｐ４）までの開閉方向の距離（第２の距離）は、中央（Ｐ１）における背面２０（Ｐ４）までの距離（第１の距離）よりも大きくなっている。したがって、位置Ｐ５から位置Ｐ４までの距離Ａ１は、位置Ｐ１から位置Ｐ４までの距離Ａ０よりも大きくなっている。すなわち、Ａ１＞Ａ０である。

　第２の対向面１７の傾斜面３８は、第１の対向面１６の処置面４７よりも、幅方向に対して上側に向かって傾斜している。したがって、幅方向に対する第２の対向面１７の傾斜角（鋭角）α２は、幅方向に対する処置面４７の傾斜角α１よりも大きい。すなわち、α２＞α１、である。このため、第１の対向面１６と第２の対向面１７との間の距離Ｇは、幅方向について中央から離れるにつれて大きくなっている。

　また、幅方向について傾斜面３８における中央からの遠位端（Ｐ６）は、処置面４７における中央（Ｐ１）からの遠位端（Ｐ５）よりも上側に位置している。このため、傾斜面３８の遠位端（Ｐ６）から当接位置Ｐ２までの開閉方向の距離Ｂ２は、処置面４７の遠位端（Ｐ５）から当接位置Ｐ１までの開閉方向の距離Ｂ１よりも大きい。すなわち、Ｂ２＞Ｂ１である。

　また、傾斜面３８において中央から最も離れた位置（Ｐ６）における背面２０（Ｐ４）までの開閉方向の距離（第３の距離）は、処置面４７において中央から最も離れた位置（Ｐ５）における背面２０（Ｐ４）までの距離（第２の距離）よりも大きい。したがって、位置Ｐ６から位置Ｐ４までの距離Ａ２は、位置Ｐ５から位置Ｐ４までの距離Ａ１よりも大きくなっている。すなわち、Ａ２＞Ａ１である。

　また、本実施形態においても、開閉方向についての発熱ユニット３０の厚さは、開閉方向についての第１の把持片１３の厚さよりも十分に薄く形成されている。このため、前述の実施形態と同様に、第１の把持片１３の幅方向における中央部においても、発熱ユニット３０から背面２０まで熱が伝達されることが抑制され、背面２０における残熱が低減される。

　ブレード４３は、幅方向について中央から外側に向かうにつれて背面２０から離れる状態に形成されている。これにより、第１の把持片１３の側方部においてブレード４３が背面２０に近づく場合に比べて、側方部においてブレード４３と背面２０との間に形成される熱の伝達経路が長くなる。このため、本変形例においても、ブレード４３から背面２０まで熱が伝達されることが抑制され、背面２０における残熱が低減される。

　また、本実施形態においても、第１の対向面１６と第２の対向面１７との間の距離Ｇは、幅方向について中央から離れるにつれて大きくなっている。このため、第１の実施形態と同様に、術者は、把持された生体組織が切開（切断）されたことを適切に認識することができる。

　（第２の実施形態の第１の変形例）　
　第２の実施形態の第１の変形例として図６に示すように、第２の対向面１７の傾斜面３８は、幅方向に対して傾斜する曲面（傾斜曲面）によって形成されてもよい。本変形例では、傾斜面３８は、第１の把持片１３側に中心位置を有する円弧形状の曲面によって形成されている。

　ブレード４３は、幅方向について中央から外側に向かうにつれて背面２０から離れる状態に形成されている。また、第１の対向面１６と第２の対向面１７との間の距離Ｇは、幅方向について中央から離れるにつれて大きくなっている。このため、本変形例においても、前述の実施形態等と同様の効果を有する。

　（第２の実施形態の第２の変形例）
　図７は、第２の実施形態の第２の変形例を示す図である。図７に示すように、本変形例では、傾斜面３８は、第１の把持片１３側とは逆側に中心位置を有する円弧形状の曲面によって形成されている。

　（第２の実施形態の第３の変形例）　
　また、第２の実施形態の第３の変形例として図８に示すように、ブレード４３の処置面４７は、幅方向に対して傾斜する曲面（傾斜曲面）によって形成されてもよい。本変形例では、処置面４７は、背面２０側に中心位置を有する円弧形状の曲面によって形成されている。

　（実施形態等の共通構成）　
　前述の実施形態等では、熱処置具（１）は、第１の把持片（１３）と、前記第１の把持片（１３）に対して開閉する第２の把持片（１４）と、前記第１の把持片（１３）に設けられ、電流が流れることにより熱を発生する発熱部（４０）と、前記第１の把持片（１３）に設けられ、前記発熱部（４０）からの熱が伝達され、前記第２の把持片（１４）と対向する処置面（４７）を形成する熱伝達部材（４３）と、前記第１の把持片（１３）の外表面に設けられ、前記処置面（４７）とは反対側を向く背面（２０）と、前記第２の把持片（１４）に設けられ、前記処置面（４７）と対向し、前記第１の把持片（１３）と前記第２の把持片（１４）との間が閉じた状態において前記処置面（４７）と当接する当接位置（Ｐ２）を有し、前記第２の把持片（１４）の開閉方向に対して交差する幅方向について前記当接位置（Ｐ２）から離れるにつれて前記第１の把持片（１３）から離れる傾斜面（３８）と、を備え、前記第１の把持片（１３）と前記第２の把持片（１４）との間が閉じた状態において、前記当接位置（Ｐ２）と前記背面（２０）との間の前記開閉方向についての距離を第１の距離（Ａ０）とし、前記処置面（４７）において前記当接位置（Ｐ２）から前記幅方向について最も離れた遠位端（Ｐ５）と前記背面（２０）との間の前記開閉方向についての距離を第２の距離（Ａ１）とし、前記傾斜面（３８）において前記当接位置（Ｐ２）から前記幅方向について最も離れた遠位端（Ｐ６）と前記背面（２０）との間の開閉方向についての距離を第３の距離（Ａ２）としたとき、前記第２の距離（Ａ１）は、前記第１の距離（Ａ０）以上であり、前記第３の距離（Ａ２）は、前記第２の距離（Ａ１）よりも大きい。

　以上、本発明の実施形態等について説明したが、本発明は前述の実施形態等に限るものではなく、発明の趣旨を逸脱することなく種々の変形ができることは、もちろんである。

Claims

　第１の把持片と、
　前記第１の把持片に対して開閉する第２の把持片と、
　前記第１の把持片に設けられ、電流が流れることにより熱を発生する発熱部と、
　前記第１の把持片に設けられ、前記発熱部からの熱が伝達され、前記第２の把持片と対向する処置面を形成する熱伝達部材と、
　前記第１の把持片の外表面に設けられ、前記処置面とは反対側を向く背面と、
　前記第２の把持片に設けられ、前記処置面と対向し、前記第１の把持片と前記第２の把持片との間が閉じた状態において前記処置面と当接する当接位置を有し、前記第２の把持片の開閉方向に対して交差する幅方向について前記当接位置から離れるにつれて前記第１の把持片から離れる傾斜面と、
　を備え、
　前記第１の把持片と前記第２の把持片との間が閉じた状態において、前記当接位置と前記背面との間の前記開閉方向についての距離を第１の距離とし、前記処置面において前記当接位置から前記幅方向について最も離れた遠位端と前記背面との間の前記開閉方向についての距離を第２の距離とし、前記傾斜面において前記当接位置から前記幅方向について最も離れた遠位端と前記背面との間の開閉方向についての距離を第３の距離としたとき、前記第２の距離は、前記第１の距離以上であり、前記第３の距離は、前記第２の距離よりも大きい、
　熱処置具。
　前記処置面は、前記幅方向に対して平行な平面である、
　請求項１に記載の熱処置具。
　前記処置面は、前記幅方向について前記当接位置から離れるにつれて前記第２の把持片側に向かう傾斜面である、
　請求項１に記載の熱処置具。
　前記第２の把持片は、前記第１の把持片に対向し、少なくとも一部が前記傾斜面によって形成される対向面を備え、
　前記傾斜面における前記当接位置からの前記遠位端は、前記対向面において前記当接位置から前記幅方向について最も離れた遠位端になる、
　請求項１に記載の熱処置具。
　前記第２の把持片は、前記第１の把持片と対向し、前記当接位置から離れる側に向かって前記傾斜面における前記遠位端から延設され、前記幅方向に対して平行な平面を備える、
　請求項１に記載の熱処置具。
　前記熱伝達部材は、導電性を有し、
　前記第２の把持片は、前記傾斜面の少なくとも一部を形成する導電部材を備え、
　前記熱伝達部材及び前記導電部材のそれぞれに電気エネルギーが供給される、
　請求項１に記載の熱処置具。
　前記処置面及び前記傾斜面の少なくとも一方に設けられ、電気的絶縁性を有する絶縁部をさらに備える、
　請求項６に記載の熱処置具。