WO2007017949A1

WO2007017949A1 - 内視鏡用処置具

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Publication number: WO2007017949A1
Application number: PCT/JP2005/014768
Authority: WO
Inventors: Keita Suzuki; Atsushi Ban
Original assignee: Olympus Corp; Olympus Medical Systems Corp
Current assignee: Olympus Corp; Olympus Medical Systems Corp
Priority date: 2005-08-11
Filing date: 2005-08-11
Publication date: 2007-02-15
Anticipated expiration: 2008-02-11
Also published as: JPWO2007017949A1; KR20080042813A; EP1913876A1; JP4690410B2; KR101164286B1; US20080125809A1; EP1913876A4; US8932323B2

Abstract

　内視鏡用処置具は、内視鏡のチャンネルに挿通される処置具挿入部と、前記処置具挿入部の先端に形成された開閉部材支持部と、前記開閉部材支持部に開閉自在に支持され、目的部位を処置する開閉部材と、閉じた前記開閉部材の周囲に先端開口を有し、目的部位に対して所定の液体を送液する送液管路と、を備え、開閉部材の開閉状態に関係なく送液が行える構成にした。

Description

明細書

内視鏡用処置具

技術分野

[0001] 本発明は、内視鏡のチャンネルに挿入して用いられる内視鏡用処置具に関する。

背景技術

[0002] 消ィ匕器などの内壁の粘膜に内視鏡下で処置を行う際には、粘膜から出血することがある。この出血を洗い流すために、送液管路を有する内視鏡用処置具を用いること力 Sある。内視鏡用処置具が、可撓性シースの先端部の絶^ぺーサに一対の処置片をピンで開閉自在に取り付けた鉗子の場合に、送液管路は可撓性シースの軸線上に配置される。送液管路は、処置片ごとに設けられた 2つのピンの間を通り、絶縁スぺーサの前面の中央に開口する。一対の処置片を開いて力も送水を開始すると、処置片の間から前方に向力つて水が噴射される。

特許文献 1：特開 2004— 275548号公報

発明の開示

発明が解決しょうとする課題

[0003] 鉗子が高周波鉗子などの場合には、処置片を閉じた状態で止血を行うことがある。

例えば、止血剤を散布して止血をする場合には、必ずしも処置片を開く必要はない。しかしながら、従来の鉗子では、処置片を閉じた状態では前方に送水を行うことができなかった。

[0004] 本発明は、上記事情に鑑みてなされたもので、先端部分の開閉状態に関係なく送液できるようにすることを目的とする。

課題を解決するための手段

[0005] 本発明は、内視鏡用処置具であって、内視鏡のチャンネルに挿通される処置具挿入部と、前記処置具挿入部の先端に形成された開閉部材支持部と、前記開閉部材支持部に開閉自在に支持され、目的部位を処置する開閉部材と、前記開閉部材の長さ方向に直交する方向で前記開閉部材の外側に設けられ、前記開閉支持部材の遠位方向に向けて開口する少なくとも 1つの先端開口を有し、目的部位に対して所定の液体を送液する送液管路と、を備えることを特徴とする。

[0006] この内視鏡用処置具では、開閉部材を開いたときには、開閉部材に重ならない先端開口から目的部位に送液が行われる。開閉部材を閉じたときには、開閉部材の周囲の先端開口から目的部位に向けて送液が行われる。

[0007] また本発明は、前記発明を前提として、前記送液管路の前記先端開口は、前記開閉部材の開閉方向に対して前記処置具挿入部の軸線回りに略 90° ずれた位置に設けられて、ることを特徴とする。

[0008] この内視鏡用処置具では、開閉部材を開閉させても先端開口と開閉部材とが重ならな、ので、開閉部材の開閉状態に関係なく送液できる。

[0009] さらに本発明は、前記発明を前提として、前記送液管路は、前記処置具挿入部の外側に設けられていることを特徴とする。

[0010] この内視鏡用処置具では、送液管路が処置具挿入部の外側に配置されているので、装置構成が簡略化される。

[0011] さらに本発明は、生検鉗子又は高周波鉗子あるいはクリップであることを特徴とする

[0012] この内視鏡用処置具が高周波鉗子や、生検鉗子、クリップの場合には、送液管路に出血を洗い流すための液体や、止血剤が送液される。

[0013] さらに本発明は、内視鏡用処置具であって、内視鏡のチャンネルに揷通される処置具挿入部と、前記処置具挿入部の先端に形成された開閉部材支持部と、前記開閉部材支持部に開閉自在に支持され、目的部位を処置する開閉部材と、前記開閉部材に手元側の駆動力を伝達するために前記処置具挿入部から前記開閉部材支持部に形成された孔を通り、前記開閉部材に連結される伝達部材と、前記処置具挿入部内に設けられ、前記孔と前記伝達部材との間に形成される流路面積よりも大きい流路面積を有し、目的部位に対して所定の液体を送液する送液流路と、を備えることを特徴とする。

[0014] この内視鏡用処置具では、伝達部材を揷通させるために必要な孔が送液管路に連通しており、孔の流路面積が小さいので、孔力排出される液体はわずかになつて、液体を送液管路の先端開口力確実に噴出させることができる。発明の効果

[0015] 本発明は、上記の如く構成を採用しているので、使用状態に応じて目的部位に対して確実に送液を行える。したがって、速やかに止血を行ったり、出血部位の確認をしたりでさる。

図面の簡単な説明

[0016] [図 1]本発明の実施形態に係る高周波鉗子及び内視鏡を示す図である。

[図 2]高周波鉗子の構成を示す図である。

[図 3]図 2の ΠΙ— III線に沿う断面図である。

[図 4]高周波鉗子の一対のエネルギ鉗子部を開いた状態を示す図である。

[図 5]図 4の A矢視図である。

[図 6]本発明の実施形態に係る高周波鉗子の構成を示す図である。

[図 7]図 6の B矢視図である。

[図 8]本発明の実施形態に係る生検鉗子の先端部分の断面図である。

[図 9]図 8の C矢視図である。

[図 10]本発明の実施形態に係る結紮具の先端部分の断面図である。

[図 11]図 10の XI—XI線に沿った断面図である。

[図 12]内シースを外シース内に収容した断面図である。

[図 13]押さえ付け部材と内シースの係合を解除した図である。

[図 14]体内に留置されたクリップを示す図である。

符号の説明

[0017] 1 内視鏡

2 チャンネノレ

3, 80 高周波鉗子（内視鏡用処置具）

21, 92, 111 処置具揷入部

23a, 23b, 100, 118 操作ワイヤ（伝達部材）

25, 84, 115 送液管路

30, 85 先端カバー（開閉部材支持部）

32a, 32b 鉗子カップ 33 送液ルーメン

33a, 116 先端開口

35, 101 揷通孔

91 生検鉗子（内視鏡用処置具）

95 開閉部材支持部

99 生検カップ

110 結紮具 (内視鏡用処置具）

119 接続部材 (開閉部材支持部）

120 クリップ

発明を実施するための最良の形態

[0018] 以下、本発明の実施形態について、図面を用いて説明する。

[0019] 〔第 1の実施形態〕

まず、第 1の実施形態について、図 1から図 5を用いて説明する。本実施形態にお V、ては、内視鏡用処置具が高周波鉗子である例につ!、て示す。

[0020] 本実施形態の内視鏡用処置具を含む内視鏡システムの概略構成を図 1に示す。

図 1に示すように、内視鏡システムは、内視鏡 1と、内視鏡 1の鉗子チャンネル 2に揷入される高周波鉗子（内視鏡用処置具） 3と、内視鏡 1にユニバーサルコード 4で接続された内視鏡本体 5とを備える。

[0021] 内視鏡 1は、生体内に挿入される可撓性の挿入部 6と、挿入部 6の基端 (体外)側に接続された操作部 7と、ユニバーサルコード 4とを備える。

挿入部 6の先端には、湾曲操作可能な湾曲部 8が設けられている。湾曲部 8の先端には、先端カバー 9が接続されている。先端カバー 9には、体内を観察する不図示の撮像部や、照明光を照射する照射部などが内蔵されている。先端カバー 9の先端面には、鉗子チャンネル 2の開口が形成されている。鉗子チャンネル 2は、操作部 7側に鉗子口 2aを有し、体外と体内とを連通させている。鉗子口 2aには、鉗子栓 10が取り付けられている。

[0022] 操作部 7は、前記鉗子口 2aの他に、複数のスィッチ 11と、複数の操作ノブ 12とを備える。スィッチ 11には、撮像部で撮影した画像の記録を行うスィッチや、照明の切り替えを行うスィッチなどがある。各スィッチ 11の信号は、ユニバーサルコード 4を介して内視鏡本体 5に送られる。また、操作ノブ 12としては、湾曲部 8を所定の方向に変向させるノブなどがある。

内視鏡本体 5は、内視鏡 1で撮像した画像の処理及び表示をする装置や、撮像のための照明用光源などが設けられている。

[0023] 図 2から図 5に示すように、高周波鉗子 3は、消ィ匕器内壁 W1の切開により断面が露出した血管 W2とその周囲の粘膜組織 W3や粘膜下層組織 W4等とを焼灼して止血可能なエネルギ鉗子である。高周波鉗子 3は、内視鏡 1の鉗子チャンネル 2に挿入される可撓性の処置具挿入部 21と、処置具挿入部 21の先端に設けられた処置部 22 と、処置部 22を開閉動作させる 2本の操作ワイヤ 23a, 23b (伝達部材、図 3参照）と、処置具挿入部 21の基端に設けられた処置具操作部 24とを備える。

[0024] 図 3に示すように、処置具揷入部 21は、コイル状の内シース 25を有する。内シース 25の内側には、内シース 25に沿って液体を通流する送液管路 26が形成されている。この送液管路 26内には、操作ワイヤ 23a, 23bが揷通されている。内シース 25の外側は、絶縁部材カもなるチューブ状の外シース 27で被覆されている。これにより、内シース 25は、外シース 27によって外部に対して絶縁される。

[0025] 図 2及び図 3に示すように、処置部 22は、処置具挿入部 21の先端に固定される先端カバー（開閉部材支持部） 30と、先端カバー 30にピン 31で回動自在に支持された一対の鉗子カップ（開閉部材） 32a, 32bとを有する。

先端カバー 30は、略円筒形状を有し、処置具挿入部 21に固定される基端力ゝら出血部位に臨む先端まで送液ルーメン 33が設けられている。この送液ルーメン 33は、先端カバー 30をその長さ方向に沿って貫通する送液管路である。先端カバー 30の先端面には、送液ルーメン 33の先端開口 33aが形成されている。先端開口 33aは、鉗子カップ 32a, 32b及び先端カバー 30の長さ方向に直交する径方向外側に 1つ配置され、先端 (遠位端）に向力つて開口している。

[0026] 先端カバー 30には、送液ルーメン 33と平行に、スリット 34が設けられている。スリツト 34は、先端カバー 30の先端側から、先端カバー 30の基端側に向力つて形成された溝である。スリット 34において先端カバー 30の基端側の壁部 30aには、 2つの揷通孔 35が先端カバー 30に軸線と略平行に設けられている。この揷通孔 35は、処置具挿入部 21と、スリット 34とを連通させる。この揷通孔 35には、一本の操作ワイヤ 23a, 23bを進退可能に揷通することができる。

[0027] 各鉗子カップ 32a, 32bは、先端カバー 30に設けられたスリット 34に沿って、対向して配置されている。鉗子カップ 32a, 32bは、カップ部 36a, 36bと、カップ部 36a, 36 bの基端力も後方 (処置具挿入部 21側）に向力つて延設された腕部 37a, 37bとを有する。

図 5に示すように、カップ部 36a, 36bは、対向する面に凹部 38a, 38bを有する。凹部 38aの外縁をなす鉗子面 39aは、他のカップ部 36bと当接する部分であり、複数の溝 40が所定の間隔で設けられている。同様に、凹部 38bの外縁をなす鉗子面 39b は、他のカップ部 36aと当接する部分であり、複数の溝 40が所定の間隔で設けられている。

[0028] 図 3及び図 4に示すように、鉗子カップ 32aの腕部 37aは、カップ部 36aの基端から後方に向力つて延びる。腕部 37aの後端部には、孔 48aが形成されている。この孔 4 8aには、操作ワイヤ 23aの先端部が係合する。この腕部 37aの端部からカップ部 36a に至るまでの間で、ピン 31により回動自在に支持されている。同様に、鉗子カップ 32 bの腕部 37bの後端部には、孔 48bが形成されている。孔 48bには、操作ワイヤ 23b の先端部が係合する。腕部 37bの所定部位は、ピン 31 (図 3参照）により回転自在に支持される。鉗子カップ 32a, 32bは、ピン 31を中心として回動する。各ピン 31と、各腕部 37a, 37bと、操作ワイヤ 23a, 23bの各先端部とは、一対の鉗子カップ 32a, 32 bを開閉させるリンク機構である。

[0029] 操作ワイヤ 23a及び操作ワイヤ 23bは、それぞれの先端部が先端カバー 30の揷通孔 35を通り、鉗子カップ 32a及び鉗子カップ 32bにそれぞれ係合する。各操作ワイヤ 23a, 23bは、導電性の材料を絶縁性のシースで被覆してある。操作ワイヤ 23a, 23 bの先端と鉗子カップ 32a, 32bとは、電気的に接続される。操作ワイヤ 23a, 23bの基端は、処置具挿入部 21内を通り、処置具操作部 24に引き出され、処置具操作部 24のハンドル部 41に接続される。

[0030] 処置具操作部 24は、操作部本体 42と、操作部本体 42に対してスライド自在なハンドル部 41とを有する。

操作部本体 42の先端には、処置具挿入部 21の基端が接続される。操作部本体 4 2の基端には、指かけリング 43が設けられている。この操作部本体 42の先端側には、ルアーコック 44が設けられている。このルアーコック 44の内部通路は、操作部本体 42内を通り、送液管路 26 (図 3参照）に連通する。操作部本体 42の指かけリング 43 側には、操作部本体 42の長さ方向に沿ってスライド溝 45が形成されている。このスライド溝 45には、ハンドル部 41がスライド自在に嵌装される。ハンドル部 41には、操作部本体 42を通る操作ワイヤ 23a, 23bが固定される。

[0031] ハンドル部 41には、操作者が指をかける孔 46a, 46bと、端子 47と力 S設けられている。端子 47は、操作ワイヤ 23a, 23bと電気的に接続する。端子 47に高周波電源 49 (図 1参照）を接続すると、一対の鉗子カップ 32a, 32bに通電できる。

ルアーコック 44には、液体を貯溜させた流体供給装置 (不図示)を装着できる。流体供給装置としては、シリンジや、流体ポンプなどがある。液体には、水、生理食塩水、止血剤、染色液などを用いても良い。

[0032] 次に、この高周波鉗子 3の作用について説明する。

最初に、内視鏡 1のチャンネル 2に高周波鉗子 3を挿入し、端子 47を高周波電源 4 9に接続する。高周波鉗子 3の先端を出血部位 (例えば、図 1に示す血管 W2)の周囲に近接させる。内視鏡 1の挿入部 6を湾曲させ、高周波鉗子 3の先端カバー 30の先端を出血している部位に向ける。処置具操作部 24のルアーコック 44に液体を貯溜させたシリンジを接続し、シリンジ内の液体を送液管路 26に送り出す。シリンジから送り出された液体は、ルアーコック 44から処置具挿入部 21内の送液管路 26に導入される。液体は、送液管路 26を経て処置部 22に導かれ、処置部 22の送液ルーメン 3 3から、先端開口 33aを経て出血部位に向けて噴き出す。噴出した液体は、出血部位の周囲の血液を洗い流す。内視鏡 1の撮像部で出血位置を確認し、処置具操作部 24のハンドル部 41をスライドさせて一対の鉗子カップ 32a, 32bを開く。

[0033] 詳細には、ハンドル部 41を先端側に押し込んで、操作ワイヤ 23a, 23bを出血部位に向力つて前進させる。操作ワイヤ 23a, 23bが前進すると、ピン 31で先端カバー 30 に支持されている腕部 37a, 37bは、処置部 22の長さ方向と略直交する方向に離間するように移動させられる。各鉗子カップ 32a, 32bがピン 31を中心にして回動し、鉗子面 39a, 39b同士の距離が開く。

[0034] 処置部 22の先端の一対の鉗子カップ 32a, 32bを開いた後、高周波鉗子 3全体を前進させる。鉗子カップ 32a, 32bの先端が消ィ匕器内壁 W1に当ったら、処置具操作部 24のハンドル部 41を戻す。操作ワイヤ 23a, 23bが後退して腕部 37a, 37b力 S近接する。鉗子カップ 32a, 32bがピン 31を中心にして回動し、一対の鉗子カップ 32a , 32b力 S閉じる。

[0035] 一対の鉗子カップ 32a, 32bは、露出している血管 W2の周囲の粘膜下層組織 W4 と共に、血管 W2を鉗子面 39a, 39bで挟持する。血管 W2の切断面の先端は、鉗子カップ 32a, 32bの咅 38a, 38b内【こ人り込み、餅子面 39a, 39b【こ ίま接虫しな!ヽ。高周波電源 49から高周波電流を印加すると、鉗子面 39a, 39bに接触した粘膜下層組織 W4が、血管 W2を内在した状態で焼灼される。

[0036] この実施形態によれば、処置部 22に送液ルーメン 33を設けたので、送液ルーメン 33から一対の鉗子カップ 32a, 32bの延設方向と略平行な方向に液体を噴出できる。したがって、高周波鉗子 3を内視鏡 1に挿入した状態を維持しながら出血部位の周囲を液体で洗い流すことができ、出血部位を確実に確認することができる。送液ルーメン 33の長さ方向と、一対の鉗子カップ 32a, 32bの延設方向とが略平行なので、液体を噴き付ける位置を特定できる。したがって、止血を速やかに、かつ簡単に行える

[0037] 高周波鉗子 3の処置具挿入部 21及び先端カバー 30に送液管路 26及び送液ルーメン 33を一体に設けたので、送液により患部を洗浄しながら、又は洗浄後直ぐに、高周波による止血ができる。したがって、手技が容易になる。送液ルーメン 33の位置と、一対の鉗子カップ 32a, 32bとが異なる位置に配置されているので、装置構成を簡略化できる。

先端開口 33aが鉗子カップ 32a, 32bのカップ部 36a, 36bよりも基端側に形成されているので、送液ルーメン 33が鉗子カップ 32a, 32bの開閉を妨げることはない。視野が狭くなることもない。

[0038] 操作ワイヤ 23a, 23bが先端カバー 30の壁部 30aを貫通する際のクリアランス (流路面積）は、送液ルーメン 33の流路面積に比べて十分に小さい。したがって、操作ヮィャ 23a, 23bの揷通孔 35を水密な構造にしなくても、液体の漏洩が防止される。

[0039] 操作ワイヤを送液管路内を通らせる構成においては、操作ワイヤを鉗子カップに引き出す孔が大きいと、孔から液体が漏れる。したがって、必要な量の流体を送液管路力も噴出できなくなるという問題が生じる。しかし、この実施形態の構成では、このような問題を解消できる。したがって、簡単な構成で、必要な位置に送液が行える。

[0040] 〔第 2の実施形態〕

まず、第 2の実施形態について、図 6及び図 7を用いて説明する。本実施形態においては、内視鏡用処置具が高周波鉗子である例について示す。第 1の実施形態と同じ構成要素には同一の符号を付してある。第 1の実施形態と重複する説明は省略する。

[0041] 図 6及び図 7に示すように、高周波鉗子 80は、可撓性の処置具挿入部 21の先端に処置部 81が設けられている。処置具挿入部 21の基端には、処置具操作部 83が設けられている。処置部 81及び処置具挿入部 21に沿って、出血部位に向力つて噴出させる液体を送る送液管路 84が配置される。

[0042] 処置部 81は、一対の鉗子カップ 32a, 32bが先端カバー（開閉部材支持部） 85に回動自在に、かつ対向するように支持される。鉗子カップ 32a, 32bは、第 1の実施形態と同様の構成を有している。処置部 81は、腕部 37a, 37bと操作ワイヤ 23a, 23b など力もなるリンク機構を介して、不図示のピンを中心に回動自在に構成される。操作ワイヤ 23a, 23bは、先端カバー 85内及び処置具揷入部 21内を通って、処置具操作部 83のハンドル部 41に固定される。

図 7に示すように、先端カバー 85の外周は、その一部が凹設される。凹部 85aには、送液管路 84の先端部が固定される。凹部 85aは、一対の鉗子カップ 32a, 32bの先端の開閉方向と略直交する位置に、先端カバー 85の長さ方向に沿って設けられる。送液管路 84は、鉗子カップ 32a, 32b及び先端カバー 85の長さ方向に直交する径方向外側に 1つ配置され、先端 (遠位端）に向力つて開口している。

[0043] 図 6に示すように、送液管路 84は、外シース 27の外面に固定された部分が少なくとも可撓性を有する。送液管路 84の基端部は、処置具操作部 83の操作部本体 86〖こ固定される。送液管路 84の基端部には、シリンジが接続可能なルアーコック 44が取り付けられる。

処置具操作部 83の操作部本体 86は、送液管路 84が外面に固定される。操作部本体 86は、送液管路 84とルアーコック 44とが直接に接続されている。その他の構成は、第 1の実施形態と同様の構成である。

[0044] この処置部 81は、内視鏡 1のチャンネル 2に挿入して用いる。止血を行う際には、先端カバー 85の先端を出血部位側に向力せ、シリンジ力も液体を送り出す。シリンジ力も送り出された液体は、送液管路 84の先端部から噴出し、出血部位の周囲の血液を洗い流す。送液により出血位置を確認したら、操作ワイヤ 23a, 23bを進退させて、出血部位及びその周囲を一対の鉗子カップ 32a, 32bで挟む。高周波電源 49から高周波電流を印加し、鉗子面 39a, 39bに接触した粘膜下層組織 W4を、血管 W2を内在させた状態で焼灼させる。

[0045] この実施形態によれば、出血部位及びその周囲への送液と、止血とを速やかに行える。特に、処置部 81及び処置具挿入部 21の外側に送液管路 84を配置したので、簡単な構成で、送液と止血が行える。その他の効果は、第 1の実施形態と同じである

[0046] 〔第 3の実施形態〕

まず、第 3の実施形態について、図 8から図 9を用いて説明する。第 3の実施形態で内視鏡用処置具は、生検鉗子である。第 1の実施形態と同じ構成要素には同一の符号を付してある。第 1の実施形態と重複する説明は省略する。

[0047] 図 8及び図 9に示すように、生検鉗子 91は、可撓性で長尺の処置具挿入部 92を有する。処置具揷入部 92のシース 93は、中空である。シース 93のルーメンは、送液管路 94になる。シース 93の先端部には、開閉部材支持部 95がー体に設けられている。開閉部材支持部 95は、シース 93を径方向に横断して設けられ、スリット 96を有する凹形状である。送液管路 94は、シース 93の軸線に略平行に延びている。送液管路 9 4の先端部は、開閉部材支持部 95を挟む 2つの送液分岐管路 94aに分岐し、シース 93の先端面に先端開口 97を形成している。先端開口 97は、生検カップ 99及び開閉支持部材 95の長さ方向に直交する径方向外側に 2つ配置され、先端 (遠位端）に向かって開口している。図 9に示すように、先端開口 97は、円の一部が開閉部材支持部 95で切り取られた形状になる。

[0048] 開閉部材支持部 95には、ピン 98がシース 93の軸線に直交する方向にスリット 96を横断している。このピン 98によって、一対の開閉部材である生検カップ 99が開閉部材支持部 95に開閉自在に支持される。生検カップ 99は、ピン 98に支持される腕部 9 9aを有する。腕部 99aの先端には、カップ部 99bがシース 93よりも先端に突出している。各カップ部 99bは、不図示の凹部が向かい合つている。一対のカップ部 99bの大きさは、閉じた状態でシース 93の外径以下である。また、カップ部 99bの開閉方向に直交する方向の幅は、先端開口 97の配置間隔よりも狭くなつている。生検カップ 99 は、 2つの先端開口 97に挟まれるように配置されている。生検カップ 99の腕部 99aの基端部には、操作ワイヤ 100が連結される。操作ワイヤ 100は、開閉部材支持部 95 の揷通孔 101を通って中空のシース 93内に引き込まれ、不図示の処置具操作部に連結される。処置具操作部は、図 1に示す処置具操作部 24から端子 47を取り除いた構成である。

[0049] 揷通孔 101は、送液管路 94とスリット 96とを連通させる。しかし、揷通孔 101に操作ワイヤ 100を通したときの隙間の流路面積は、送液分岐管路 94a及び先端開口 97の流路面積よりも十分に小さい。

[0050] この生検鉗子 91で手技を行うときには、生検鉗子 91を内視鏡 1 (図 1参照）に揷通し、生検カップ 99を目的部位に近接させる。出血によって目的部位を確認できないときには、ルアーコック 44から生理食塩水を注入し、送液管路 94を通して先端開口 97 力も噴出させる。生理食塩水は、生検カップ 99に遮られることなく目的部位に到達して出血を洗い流す。ハンドル部 41を操作して一対の生検鉗子 91を開いて力も処置具挿入部 92全体を前進させて生検カップ 99を目的部位に押し当てる。その後、生検カップ 99を閉じて目的部位を挟んで力も処置具挿入部 92全体を後退させて目的部位を引きちぎって採取する。

[0051] この生検鉗子 91は、生検カップ 99が開閉動作する際の移動範囲力も離れた位置に先端開口 97が設けられているので、生理食塩水を噴射しながら生検カップ 99を開閉しても良い。 [0052] 目的部位を切除した部分から出血しているときには、ルアーコック 44から止血剤を注入して止血剤を先端開口 97から噴出させる。止血剤は、生検カップ 99に遮られることなく出血部位に達する。

[0053] この実施形態によれば、一対の生検カップ 99を閉じた状態で送液を行うことが可能になり、処置する前に出血を洗い流すことができる。したがって、目的部位の確認が容易になる。一対の生検カップ 99を閉じた状態で送液を行うことが可能なので、目的部位の生体組織を採取した後に、止血剤を散布することができる。したがって、生体組織を採取した後に速やかに止血できる。

[0054] 生検カップ 99を閉じたままで送液することで、視野が大きく確保できるので、確実に送液できる。生検カップ 99を開閉する間にも送液が行えるので、手技を速やかに行える。生検カップ 99を挟むように 2つの先端開口 97を設けたので、目的部位を含む広い領域に対して送液が可能になる。

[0055] 揷通孔 101から外部に流出する液体の量を極めて小さくして、先端開口 97からの噴出する液体の流量を確保した。したがって、確実に止血したり、出血を洗い流したりできる。先端開口 97よりもカップ部 99bが先端側に位置しているので、出血を洗い流した後に速やかに生検が行える。その他の効果は、第 1の実施形態と同じである。

[0056] ここで、内視鏡用処置具は、第 3の実施形態の構成を有する高周波鉗子でも良い。

先端開口 97から生理食塩水を送水して出血部位を確認して力も焼灼させることが可會になる。

[0057] 〔第 4の実施形態〕

まず、第 4の実施形態について、図 10から図 14を用いて説明する。第 4の実施形態では、内視鏡用処置具は、開閉式のクリップが装着された結紮具である。第 1の実施形態と同じ構成要素には同一の符号を付してある。第 1の実施形態と重複する説明は省略する。

[0058] 図 10に示すように、結紮具 110は、内視鏡の処置具チャンネルに揷通する処置具挿入部 111を有する。処置具挿入部 111は、可撓性を有する長尺の外シース 112と、外シース 112内に進退自在に揷通された内シース 113を有する。図 11に示すように、外シース 112は、中央に内シース 113を揷通する孔 114を有する。外シース 112 は、孔 114の外周に周方向に延びる 4つの送液管路 115が軸線に略平行にある。したがって、図 10に示すように、外シース 112の先端面に形成される送液管路 115の先端開口 116は、孔 114を囲むように配置される。

[0059] 内シース 113は、密卷きコイルシースからなる。内シース 113の先端開口の周縁部は、内径が縮径されたストッパ 117である。内シース 113内には、操作ワイヤ 118が進退自在に挿通される。操作ワイヤ 118の先端は、大径部 118aになっており、この大径部 118aには開閉部材支持部としての接続部材 119がー体に設けられている。接続部材 119の先端には、肉厚を減少させた脆弱部 119aを有している。脆弱部 11 9aには、クリップ 120を係合させる突起 119bが軸線方向と略直交する方向に突設されている。この接続部材 119は、筒状の押さえ付け部材 121内に収容される。

[0060] 押さえ付け部材 121は、略筒形状を有している。押さえ付け部材 121の基端は、肉薄の脆弱部 121aを形成した後に拡径している。この拡径部 121bは、内シース 113 のストツバ 117の基端側に係合可能である。また、押さえ付け部材 121の先端面は、 2つのスリット 122を残して閉塞される。これらスリット 122は、接続部材 119の突起 11 9bの突設方向と略平行に形成されている。押さえ付け部材 121の長手方向の中央付近の外側には、係合片 121cが径方向外側に向けて設けられる。

[0061] 接続部材 119の突起 119bには、クリップ 120が係合する。クリップ 120は、例えば、帯状のステンレスの中央部を折り曲げて、突起 119bに基端側から係合させてある。クリップ 120は、先端に向かって延びる 2本のクリップ脚部 120aを有する。クリップ脚部 120aは、 2つのスリット 122を一つずつ通って外側に延びている。押さえ付け部材 121から引き出されたクリップ脚部 120aの先端部は、近接する方向に折り曲げられて爪部 120bになる。

[0062] 内シース 113の基端部には、操作部が接続される。操作部は、図 1に示す処置具操作部 24から端子 47を取り除いた構成である。

[0063] 次に、この実施の形態の作用について説明する。

クリップ 120で止血を行う際には、結紮具 110を内視鏡に挿通する。このとき、図 12 に示すように、内シース 113は、外シース 112内に引き込まれてクリップ 120が外シース 112内に収容されている。外シース 112の先端部を目的部位に近接させたら、内シース 113を外シース 112に対して前進させ、クリップ 120を外シース 112の先端力も突出させる。出血によって目的部位を確認できない場合には、ルアーコック 44から生理食塩水を注入し、送液管路 115を通して先端開口 116から噴出させる。生理食塩水は、 4つの先端開口 116のそれぞれから噴出し、主にクリップ 120に重ならな Vヽ先端開口 116からの生理食塩水で出血を洗、流す。

[0064] 出血部位を確認したら、結紮具 110全体を押し込んで、クリップ 120を生体組織に押し付けて爪部 120bで出血部位を挟む。ハンドル部 41を引くと、操作ワイヤ 118に弓 Iつ張られて接続部材 119が後退し、クリップ 120が押さえ付け部材 121内に引き戻される。クリップ脚部 120a同士が閉じて出血部位を挟んで結紮する。ハンドル部 41 を再度前進してクリップ脚部 120aを開くと、出血部位を結紮し直すことができる。

[0065] 出血部位をクリップ 120で結紮したら、ハンドル部 41をさらに手元側に強く引いて、接続部材 119の脆弱部 119aを破壊する。操作ワイヤ 118が引き戻されて、大径部 1 18aが押さえ付け部材 121の拡径部 121bに先端側力当接し、拡径部 121bを基端側に押す。図 13に示すように、肉薄の脆弱部 121aが破断し、押さえ付け部材 121と内シース 113との係合が解除される。図 14に示すように、出血部材を結紮したクリツプ 120及び押さえ付け部材 121が体内に留置される。

[0066] この実施形態は、送液管路 115の先端開口 116をクリップ 120及び内シース 113の長さ方向に直交する径方向外側に 4つ配置し、先端 (遠位端）に向かって開口させた。したがって、クリップ 120の開閉状態に関係なく送液でき、事前に出血を洗い流すことが可能になる。したがって、目的部位の確認が容易になる。クリップ 120を閉じたままで送液すると、視野が大きく確保できて確実に送液できる。先端開口 116は、周方向に配列されているので、クリップ 120の回転位置や、クリップ 120の開閉に関係なく確実に送液できる。クリップは、クリップ脚部を一回だけ閉じることができる構成でも良い。しかし、この実施形態のように、複数回開閉が可能なクリップ 120の方が目的部位を確実に結紮できるので好まし、。

[0067] 本発明は、前記各実施形態に限定されずに広く応用することができる。

例えば、内視鏡用処置具は、ニクロム線を有し、ニクロム線に直流電流を通電し、発熱により止血を行う構成でも良い。また、内視鏡用処置具は、目標部位を切開したり、切除したりする構成でも良い。この場合には、送液管路から噴出させる液体で出血を洗い流しながら、切開や、切除を行う。このときの液体には、色素を含む液体を使用することができる。

産業上の利用可能性

この発明に係る内視鏡用処置具は、内視鏡のチャンネルに挿入して用いることが可能である。

Claims

請求の範囲

[1] 内視鏡のチャンネルに挿通される処置具挿入部と、

前記処置具挿入部の先端に形成された開閉部材支持部と、

前記開閉部材支持部に開閉自在に支持され、目的部位を処置する開閉部材と、前記開閉部材の長さ方向に直交する方向で前記開閉部材の外側に設けられ、前記開閉支持部材の遠位方向に向けて開口する少なくとも 1つの先端開口を有し、目的部位に対して所定の液体を送液する送液管路と、

を備える内視鏡用処置具。

[2] 請求項 1に記載の内視鏡用処置具であって、

前記送液管路の前記先端開口は、前記開閉部材の開閉方向に対して前記処置具挿入部の軸線回りに略 90° ずれた位置に設けられて、る内視鏡用処置具。

[3] 請求項 1に記載の内視鏡用処置具であって、

前記送液管路は、前記処置具挿入部の外側に設けられている内視鏡用処置具。

[4] 請求項 1に記載の内視鏡用処置具であって、

生検鉗子又は高周波鉗子あるいはクリップである内視鏡用処置具。

[5] 内視鏡のチャンネルに挿通される処置具挿入部と、

前記処置具挿入部の先端に形成された開閉部材支持部と、

前記開閉部材支持部に開閉自在に支持され、目的部位を処置する開閉部材と、前記開閉部材に手元側の駆動力を伝達するために前記処置具挿入部から前記開閉部材支持部に形成された孔を通り、前記開閉部材に連結される伝達部材と、前記処置具挿入部内に設けられ、前記孔と前記伝達部材との間に形成される流路面積よりも大きい流路面積を有し、目的部位に対して所定の液体を送液する送液流路と、

を備える内視鏡用処置具。