[go: up one dir, main page]

WO2002060354A1 - Befestigungsvorrichtung fürein sehnenimplantat - Google Patents

Befestigungsvorrichtung fürein sehnenimplantat Download PDF

Info

Publication number
WO2002060354A1
WO2002060354A1 PCT/EP2002/001094 EP0201094W WO02060354A1 WO 2002060354 A1 WO2002060354 A1 WO 2002060354A1 EP 0201094 W EP0201094 W EP 0201094W WO 02060354 A1 WO02060354 A1 WO 02060354A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
implant according
connecting element
contact element
longitudinal direction
recess
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Ceased
Application number
PCT/EP2002/001094
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Jürgen Eichhorn
Karl-Ernst Kienzle
Tom Schweitzer
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Aesculap AG
Original Assignee
Aesculap AG
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Aesculap AG filed Critical Aesculap AG
Priority to EP02716718A priority Critical patent/EP1355592A1/de
Publication of WO2002060354A1 publication Critical patent/WO2002060354A1/de
Priority to US10/631,466 priority patent/US20040073306A1/en
Anticipated expiration legal-status Critical
Ceased legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/08—Muscles; Tendons; Ligaments
    • A61F2/0811—Fixation devices for tendons or ligaments
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/08—Muscles; Tendons; Ligaments
    • A61F2/0811—Fixation devices for tendons or ligaments
    • A61F2002/0817—Structure of the anchor
    • A61F2002/0823—Modular anchors comprising a plurality of separate parts
    • A61F2002/0829—Modular anchors comprising a plurality of separate parts without deformation of anchor parts, e.g. fixation screws on bone surface, extending barbs, cams, butterflies, spring-loaded pins
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/08—Muscles; Tendons; Ligaments
    • A61F2/0811—Fixation devices for tendons or ligaments
    • A61F2002/0847—Mode of fixation of anchor to tendon or ligament
    • A61F2002/0852—Fixation of a loop or U-turn, e.g. eyelets, anchor having multiple holes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/08—Muscles; Tendons; Ligaments
    • A61F2/0811—Fixation devices for tendons or ligaments
    • A61F2002/0847—Mode of fixation of anchor to tendon or ligament
    • A61F2002/0864—Fixation of tendon or ligament between anchor elements, e.g. by additional screws in the anchor, anchor crimped around tendon
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/08—Muscles; Tendons; Ligaments
    • A61F2/0811—Fixation devices for tendons or ligaments
    • A61F2002/0847—Mode of fixation of anchor to tendon or ligament
    • A61F2002/087—Anchor integrated into tendons, e.g. bone blocks, integrated rings
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/08—Muscles; Tendons; Ligaments
    • A61F2/0811—Fixation devices for tendons or ligaments
    • A61F2002/0876—Position of anchor in respect to the bone
    • A61F2002/0882—Anchor in or on top of a bone tunnel, i.e. a hole running through the entire bone
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2250/00—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2250/0004—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof adjustable
    • A61F2250/0007—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof adjustable for adjusting length

Definitions

  • the invention relates to an implant for fixing a tendon replacement plastic on a channel receiving the tendon replacement plastic in the region of the tibia and / or the femur near the knee, with a contact element abutting the channel and with a connecting element, the tendon replacement plastic and the contact element being able to be coupled by the connecting element.
  • Such implants are used, for example, in the reconstruction of cruciate ligaments.
  • Hamstring tendons (Semitenendinosus, Grazilles or Plantaris tendon) or BTB transplants (patella tendon) are used as tendon replacement plastic.
  • a polyester band or a polyester thread are usually used as connecting elements, with which the tendon replacement plastic is anchored in the channel on an extra-osseous titanium anchoring plate which is remote from the joint.
  • Such an embodiment of the implant makes it possible to fix the tendon replacement plastic in the channel only by relative movement between the contact element and the connecting element.
  • Complicated knotting for example of polyester threads serving as connecting elements on a titanium anchoring plate serving as contact element, is eliminated.
  • the tendon replacement plastic is stretched by only moving the connecting element relative to the contact element, the position assumed in each case between the Connection element and the contact element due to the relative movement is unchangeable.
  • the connecting element and / or the contact element are made of a body-compatible material.
  • the body-compatible material is an absorbable plastic. This particularly facilitates a new intervention because the resorbable material can be pierced without any problems. In particular, it cannot wrap around the drill when drilling through, as is possible with the anchoring methods described at the beginning with a polyester tape. In addition, it can grow in completely and, due to the low material accumulation, can be easily absorbed overall.
  • the contact element has at least one passage recess for the connecting element, so that the contact element and the connecting element are movable relative to one another transversely to the longitudinal direction.
  • the contact element and the connecting element are fixed relative to one another by an additional movement transverse to the longitudinal direction of the connecting element.
  • the fixation can be reinforced with a movement transverse to the longitudinal direction.
  • the contact element has at least one through recess for the connecting element, so that the connecting element and the contact element can be displaced relative to one another, and that the contact element has at least one fixing recess, the at least one a passage recess and the at least one fixation recess are connected to one another.
  • the connecting element is at least partially immersed in the fixing recess of the contact element and fixes the two elements relative to one another.
  • the connecting element comprises a plurality of fixing recesses which are arranged in the longitudinal direction of the connecting element. This further increases the stability of the connection between the two elements. In addition, a variety of fixing positions can be realized between the contact element and the connecting element.
  • the connecting element is provided with an engagement strip formed from fixing recesses.
  • the connecting element has at least two engagement strips. This further increases the stability of the connection.
  • a side surface of the connecting element is provided with an engagement strip.
  • the engagement strip can be attached particularly easily to a side surface of the connecting element.
  • an engagement strip is arranged between side surfaces of the connecting element on the connecting element. This enables the connecting element to slide almost frictionlessly along the side surfaces.
  • an engagement strip comprises rectangular recesses as fixing recesses. Recesses of this type can be produced particularly easily and, in the case of corresponding elements immersed in them, enable a virtually play-free fixation.
  • the contact element has a retaining tab which can be immersed in a fixing recess and by means of which the contact element can be connected to the connecting element.
  • the connection is made possible in a simple manner by immersing the retaining tab in the fixing recess. This can take place due to the relative movement of the connecting element and the contact element in the longitudinal direction of the connecting element, for example by holding tabs being immersed in fixing recesses in a sawtooth-shaped engagement bar.
  • a retaining tab comprises a plurality of retaining teeth for simultaneous engagement in a plurality of fixing recesses. It can advantageously be provided that a retaining tab is arranged at an angle to a contact surface of the contact element. In this way, the movement in the longitudinal direction of the connecting element can be facilitated, but it can be made more difficult in the opposite direction, whereby the connection between the connecting element and the contact element is additionally strengthened.
  • the contact element can be connected to the connecting element by a relative movement of the entire contact element.
  • This configuration makes it possible to place the contact element on the channel of the bone and to pull the connecting element relative to the contact element, for example, along or through it, wherein it is preferably only possible to pull the connecting element out of the channel and in this way to tension the tendon replacement plastic, whereas movement in the opposite direction between the contact element and the connecting element is prevented due to the respective configuration.
  • the connecting element is a body which is inflexible in the longitudinal direction. Due to this lower elasticity compared to the anchoring of the tendon replacement plastic using polyester bands, a bungee effect is effectively prevented. This increases primary stability immediately after the procedure and also enables more aggressive post-treatment.
  • the connecting element is dimensioned such that that it has a greater width in a direction transverse to its longitudinal direction than in a direction perpendicular to it.
  • Such connecting elements can be produced particularly easily and, if appropriate, provided on guide recesses along side surfaces.
  • the connecting element has an essentially rectangular cross section, at least in the region running in the drilling channel.
  • a rectangular cross section is particularly easy to manufacture.
  • one or more side surfaces can be provided with guide recesses in a simple manner.
  • the connecting element is essentially rotationally symmetrical in its longitudinal direction. This has the advantage in particular in the case of a channel which is formed by drilling that the connecting element can optimally fill the drilling channel. It is also particularly easy to manufacture.
  • a fixing recess is circumferential around the circumference of the connecting element. This makes it possible to achieve a secure connection to the contact element regardless of the orientation of the connecting element within the channel. It can be advantageous if adjacent fixing recesses are separated by a spherical element. In particular, this increases the stability of the connecting element and reduces its elasticity.
  • the holding part of the contact element engages in the longitudinal direction in a fixing recess. This facilitates fixation solely due to a relative movement between the connecting element and the contact element in the longitudinal direction of the connecting element.
  • the contact element can be connected to the connecting element by rotation relative to it. This enables, for example, unimpeded movement in the longitudinal direction of the connecting element, whereas rotation ultimately leads to a connection of the two elements.
  • the contact element has a retaining tab which can be engaged in a fixing recess of the connecting element by rotating the contact element relative to the connecting element. In this way it is possible to move the two elements almost without friction in the longitudinal direction of the connecting element, whereas the rotation leads to a connection of the two elements.
  • Another advantage of this connection is that it can easily be released by twisting it again, for example to wise to allow re-tensioning or relaxation of the tendon replacement plastic.
  • the connecting element is flexible transversely to its longitudinal direction. This enables an easy connection between the connecting element and the contact element and simplifies the insertion of the implant.
  • the contact element can be positively fixed to the connecting element.
  • it is particularly advantageous if it can be non-positively fixed to the connecting element. This further increases the stability of the connection between the two elements.
  • the relative movement between the contact element and the connecting element for fixing the contact element with the connecting element takes place from an unfixed position into a fixing position. This makes it possible to first move the connecting element relative to the contact element without using a great deal of force, whereas fixing takes place in a fixing position, which is only assumed due to the relative movement.
  • the end of the connecting element facing the tendon replacement plastic has a tendon replacement plastic receptacle for carrying out or hanging in the tendon replacement plastic.
  • the tendon replacement plastic can be connected to the connecting element in a particularly simple manner. in principle other types of connection would also be conceivable, for example sewing on or gluing.
  • the tendon replacement plastic receptacle is loop-shaped. Overall, this has a particularly high stability.
  • the tendon replacement plastic can be carried out simply by means of such a loop-shaped tendon replacement plastic recording.
  • the shape of the loop-shaped tendon replacement plastic receptacle can be as desired, but it is advantageous if it has an essentially round loop shape. This avoids any sharp edges or sharp corners that could damage the tendon replacement plastic.
  • the tendon replacement plastic receptacle is essentially triangular. This enables a leg of the tendon replacement plastic receptacle which runs essentially transversely to the longitudinal direction of the connecting element and against which the tendon replacement plastic can be placed. This causes an optimal transfer of force between the tendon replacement plastic and the connecting element.
  • the tendon replacement plastic receptacle is hook-shaped.
  • the free ends of which are provided with a rectangular plate having two bores, these can be connected particularly easily to the connecting element, since the hook-shaped eyes plastic replacement can be passed through both holes.
  • a locking element is provided at the free end of the hook-shaped tendon replacement plastic receptacle and at least one locking element receptacle is provided on the connecting element for transferring and locking the hook-shaped tendon replacement plastic receptacle into a loop-shaped tendon replacement plastic receptacle.
  • the end of the connecting element forming the tendon replacement plastic receptacle can be designed to be sufficiently elastic to facilitate locking. This simplifies the preparation of the implant.
  • any cross sections of the tendon replacement plastic image would be conceivable. However, it is advantageous if they are round, oval or rectangular at least in sections. Round and / or oval cross sections have the advantage that damage to the tendon replacement implant can be avoided. Rectangular cross sections can be produced particularly easily and have increased stability.
  • the contact element has a section that dips into the channel.
  • the contact element has a section that dips into the channel.
  • the immersing section is rotationally symmetrical. In this way, it can be optimally adapted to a drilled channel, which minimizes the play between the contact element and the bone.
  • the immersing section has a constant cross section in the longitudinal direction.
  • the immersing section has a cross section that decreases in the longitudinal direction of the passage recess in the direction of the tendon replacement plastic.
  • Such a, for example conical, design enables the jamming of the contact element with its immersing section in the channel in a simple manner.
  • the contact element has a contact area which lies outside the channel and at least partially covers the channel. Such a contact area prevents the contact element from dipping into the channel.
  • the abutment area practically forms a stop for the abutment element on the bone in order to prevent the abutment element from penetrating into the canal.
  • the contact area has an outer surface facing away from the drilling channel, which essentially runs in a plane transverse to the longitudinal direction of the through-recess.
  • Such a contact element is particularly easy to manufacture.
  • the contact area has an outer surface facing away from the drilling channel, which, with a plane transverse to the longitudinal direction of the passage recess, encloses an angle which is an angle formed between the channel and a passage area formed by the channel in the tibia or the femur equivalent.
  • Such a configuration of the contact area enables the contact element to lie optimally against the bone, in particular in the case of a bore which enters the bone obliquely from the bone surface.
  • the contact element projects from the bone only minimally in this way.
  • the contact area has a larger cross section than the immersing section. In this way it is possible to completely cover the canal and form a stop on the bone.
  • the contact area is pivotally mounted on the immersing section. This has the advantage that the contact area is always oriented parallel to the surface of the bone and thus protrudes only minimally from the bone.
  • the force acting on the bone by tensioning the tendon replacement plastic via the contact element can be optimally transmitted to the entire edge of the canal on the bone surface.
  • the retaining tab on the contact element is mounted so as to be displaceable in a direction transverse to the passage recess. In this way, the retaining tab can be specifically transferred from a release position into a locking position and vice versa.
  • a guide opening running transversely to the passage opening is provided for guiding and storing the holding tab.
  • the retaining tab is prestressed in the direction of the passage recess.
  • the retaining tab can thus be held permanently in a locking position and secured due to the pretension.
  • a particularly simple structure of the implant is obtained if an elastic element is provided for generating a prestress.
  • the elastic element is advantageously formed in one piece with the retaining tab.
  • the fixing recess comprises a fixing recess surface oriented transversely and obliquely to the longitudinal direction of the connecting element.
  • the fixation recess surface oriented obliquely to the longitudinal direction serves as a sliding surface
  • the fixation recess surface oriented transversely to the longitudinal direction of the connecting element serves as a stop for the contact element or parts thereof.
  • FIG. 1 a schematic view of a knee joint with a tendon replacement plastic fixed in the femur and in the tibia;
  • Figure 2 is a cross-sectional view of a first embodiment of a contact element according to the invention.
  • FIG. 3 a top view of the contact element from FIG. 2;
  • Figure 4 is a cross-sectional view of a second embodiment of a contact element;
  • Figure 5 is a cross-sectional view of a third embodiment of a contact element
  • FIG. 6 a cross-sectional view of a fourth exemplary embodiment of a contact element
  • FIG. 7 a schematic side view of a loop-shaped plastic tendon replacement
  • Figure 8 is a side view in the direction of arrow A in Figure
  • FIG. 9 a cross-sectional view along line 9-9 in FIG. 7 or FIG. 13;
  • Figure 10 is a cross-sectional view taken along line 10-10 in Figure
  • Figure 11 is a cross-sectional view taken along line 11-11 in Figure
  • Figure 12 is a cross-sectional view taken along line 12-12 in Figure
  • FIG. 13 a side view of a loop-shaped plastic tendon replacement in a triangular shape
  • FIG. 14 a side view of a lockable hook-shaped plastic tendon replacement
  • Figure 15 a side view in the direction of arrow B in Figure
  • Figure 16 a side view of a first embodiment of a connecting element with associated contact element
  • Figure 17 is a cross-sectional view taken along line 17-17 in Figure
  • FIG. 18 a side view of a second exemplary embodiment of a connecting element with associated contact element
  • Figure 19 is a plan view in the direction of arrow C in Figure 18;
  • Figure 20 a side view in the direction of arrow D in Figure
  • FIG. 21 a cross-sectional view through a third exemplary embodiment of a connecting element with associated contact element
  • Figure 22 a plan view of the contact element in Figure 21 in
  • Figure 23 a side view of the connecting element
  • FIG. 24 a side view of a fourth exemplary embodiment of a connecting element with associated contact element
  • Figure 25 a plan view of the contact element in Figure 24 in
  • Figure 26 a side view of the connecting element
  • FIG. 27 a side view of a fifth exemplary embodiment of a connecting element with associated contact element
  • FIG. 28 a plan view of the contact element from FIG. 27 in the direction of arrow I;
  • FIG. 29 a side view of a sixth exemplary embodiment of a connecting element with associated contact element
  • FIG. 30 a top view of the contact element from FIG. 29 in the direction of arrow K;
  • Figure 31 a side view of the connecting element
  • FIG. 32 a side view of a seventh exemplary embodiment of a connecting element with associated contact element
  • FIG. 33 a plan view of the contact element from FIG. 32 in the direction of the arrow M;
  • FIG. 34 a side view of an eighth exemplary embodiment of a connecting element with associated contact element
  • FIG. 35 a plan view of the contact element from FIG. 34 in the direction of arrow N;
  • Figure 36 a partial longitudinal sectional view through a ninth
  • Figure 37 is a side view of the partially cut ninth embodiment shown in Figure 36 and FIG. 38: a top view of a retaining element forming part of the ninth exemplary embodiment.
  • longitudinal channels 106 and 108 are drilled in the femoral head 102 and in the tibia head 104, which are essentially aligned with one another when the knee joint 100 is extended and which extend from the front to the back of the knee joint 100 enforce this at an angle.
  • a cruciate ligament replacement plastic 116 is inserted into the joint gap 110 between the tibial head 104 and the femoral head 102 facing the duct sections 112 and 114 of the longitudinal ducts 106 and 108, which are enlarged in diameter in one step, and which comprises a band-shaped piece 118 of a tendon replacement plastic, for example a part of the patellar tendon , at the ends of which loop-shaped ends 124 and 126 of fastening rails 128, 130 preferably made of resorbable plastic are arranged through openings 120, 122.
  • the elongated fastening rails 128 and 130 which completely penetrate the longitudinal channels 106 and 108 and protrude from the femoral head 102 and the tibia head 104, each have a coupling section 136 and 138 facing their second free end 132 and 136, respectively with a corresponding area of a part that is partially immersed in the longitudinal channels 106 and 108 and partly on the outside of the femoral head 102 or the tibial head 104 are attached to the fastening block 140 or 142.
  • the band-shaped piece 118 is drawn in and prestressed up to the stop of the channel sections 112 and 114 formed by the single-stage extension, by pulling the fastening rails 128 and 130 out of the knee joint 100 in the opposite direction and relative to the fastening blocks 140 and 142 are moved until the band-shaped piece 118 is positioned within the channel sections 112 and 114 in the desired manner.
  • the fastening blocks 140 and 142 and the fastening rails 128 and 130 with the loop-shaped ends 124 and 126 arranged thereon can be designed in different ways. Various configurations of the individual elements are illustrated and explained in more detail below in FIGS. 2 to 35. Different basic shapes of the fastening blocks 140, 142 can be combined as desired with loop-shaped ends 124, 126 and different coupling sections 136, 138, each with correspondingly designed fastening blocks 140, 142. Therefore, the individual elements of the cruciate ligament replacement plastic 116 are each explained separately below.
  • FIGS. 2 to 6 show four different basic types of fastening blocks 140, 142.
  • FIGS. 2 and 3 show a block 150 which is completely rotationally symmetrical with respect to the axis of symmetry 157 and which has a hollow cylindrical insert which can be inserted into the longitudinal channel 106 or 108 Body section 152 and shown with an adjoining, larger diameter head 154.
  • the side surface 156 of the head 154 facing the body section 152 serves the block 150 as a stop on the femoral head 102 or tibia head 104 in order to prevent penetration into the longitudinal channel 106 or 108.
  • the head 164 projecting in diameter over the hollow cylindrical body section 162 is inclined relative to the axis of symmetry 167 of the body section 162.
  • this offers the possibility of the body section 162 with its axis of symmetry 167 being immersed therein parallel to the longitudinal axis of the longitudinal channels 106 and 108, whereas the side surface 166 of the head 164 is completely on the outer surface of the femoral head 102 and the tibia head 104 is present, despite the obliquely drilled longitudinal channels 106 and 108.
  • the force acting on the side surface 166 when tensioning the cruciate ligament replacement plastic 116 can be optimally transmitted to the femoral head 102 or the tibia head 104.
  • FIGS. 5 and 6 show conical blocks 170 and 180 with respect to their axes of symmetry 177 and 187, each of which has a central bore 171 and 181, respectively. At their end with the largest diameter, they have a flat, ring-shaped outer surface 175 or 185, the outer surface 175 being oriented perpendicular to the axis of symmetry 177, while the outer surface 185 is inclined relative to the axis of symmetry 187. Both the block 170 and the block 180 are inserted from the outside into the longitudinal channels 106 and 108 and jam in them due to their conical shape.
  • the inclined outer surface 185 is particularly advantageous in the case of longitudinal channels 106 or 108 arranged obliquely in the femoral head 102 or tibia head 104, so that the block 180 protrudes only minimally from the surface of the two bones.
  • the blocks 150, 160, 170 and 180 have at their end immersed in the longitudinal channel 106 and 108 inward on the symmetry axes 157, 167, 177 and 187, holding elements 159 projecting from the inner surface of the bores 151, 161, 171 and 181 , 169, 179 and 189. These are only shown schematically in regions 2 to 6; possible alternative embodiments are described in more detail in connection with FIGS. 16 to 35.
  • the loop-shaped ends 124 and 126 of the fastening rails 128 and 130 can, as already indicated, be designed in different ways. Examples of this are shown in FIGS. 7 to 15.
  • FIGS. 7 and 8 show a first exemplary embodiment of a loop 200, which defines an essentially drop-shaped passage opening 202, a free end 134 of one of the fastening rails 128 and 130 being returned to itself and being welded, glued, knotted or clamped to it, for example , A band-shaped piece 118 of a cruciate ligament replacement plastic 116 can then be passed through the opening 202, as shown in FIG.
  • FIGS. 9 to 12 show different possible cross sections of the loop 200.
  • FIG. 9 shows a circular cross-sectional area 210
  • FIG. 10 shows an elongated oval cross-sectional area 212
  • FIG. 11 shows a transversely elongated oval cross-sectional area 214
  • FIG. 12 shows a rectangular cross-sectional area 216.
  • Each of the cross-sectional areas 210, 212, 214 and 216 shown in FIGS. 9 to 12 is arbitrary with that in FIG the shape of the loop 200 shown in FIGS. 7 and 8 can be combined.
  • FIG. 13 shows a loop 220 slightly modified from the loop 200, which defines a triangular passage opening 222 which has the shape of an isosceles triangle, the base of which defines a holding section 224 running perpendicular to the longitudinal direction of the fastening rail 128 or 130.
  • the two legs of equal length, forming loop sections 228 and 229, are joined together at a connection point 226, which can be formed, for example, by an adhesive point, by a weld or by a jam.
  • the holding section 224 can have different shapes in cross section, for example circular or elongated oval cross-sectional areas 210, 212 or 214 shown in FIGS. 9 to 11 are conceivable.
  • the cross section of the two loop sections 228 and 229 of the same length is rectangular, as shown in FIG.
  • the band-shaped piece 118 is guided through the passage opening 222 analogously to the loop 200 and lies against the holding section 224.
  • a third exemplary embodiment of a loop 240 according to the invention can be seen in FIGS. 14 and 15.
  • the shape of the loop 240 corresponds essentially to that of the loop 200.
  • the main difference, however, is that the loop 240 can be opened.
  • the fastening rail 128 or 130 has an elongated hole 242 which extends in the longitudinal direction and at whose end remote from the loop 240 there is arranged an insertion opening 244 which is larger in diameter than the elongated hole.
  • an insertion opening 244 which is larger in diameter than the elongated hole.
  • the open, hook-shaped loop 240 in this position is passed through one of the openings 120, 122 of the band-shaped piece 118.
  • the locking nail 248 is completely inserted with its head 250 through the insertion opening 244 and can then be moved from the insertion opening 244 into the elongated hole 242.
  • the band-shaped piece 118 is thus secured in the loop 240 forming a drop-shaped loop in a closed position analogous to the loop 200.
  • FIGS. 16 to 35 show different variants of coupling sections 136 and 138 and corresponding holding elements 159, 169, 179 and 189, shown schematically in connection with FIGS. 2 to 6.
  • fastening blocks are used which correspond in their outer structure to block 150, that is to say completely rotationally symmetrically are formed trically and have a hollow cylindrical body portion.
  • fastening blocks with a base body are also possible, such as the blocks 160, 170 and 180 shown in FIGS. 4, 5 and 6.
  • FIG. 16 shows a section of a fastening rail 128 with a coupling section 260, which is shaped to be completely rotationally symmetrical to a longitudinal axis 261.
  • the coupling section 260 is formed by a multiplicity of identical ring recesses 262, so that an elongated structure remains which consists of the same number of cone bodies 263 having a cone base surface 266 oriented transversely to the longitudinal axis, the tip of each cone body 263 penetrating into the base surface of the adjacent cone body ,
  • the coupling section 260 thus has a kind of fir tree-shaped appearance in the side view.
  • a block 265 serving as an abutment element has an annular projection 267 corresponding to the ring recesses 262 and projecting towards the longitudinal axis 261 and, like the conical bodies 263, has an inclined outer surface 268.
  • the block 265 When connecting the block 265 to the fastening rail, the block 265 is pushed over the fastening rail until the outer surfaces 268 slide over the inclined conical surfaces 264 of the conical body 263. As soon as the latching surface 269 of the projection 267, which extends transversely to the longitudinal axis 261, engages behind the conical base surface 266, a connection is established between the block 265 and the fastening rail in the region of the coupling section 260. It is although it is still possible to push block 265 further up onto the fastening rail, pulling back is impossible due to the snap connection that has been created. For tensioning the band-shaped piece 118, one of the two fastening rails can be shifted in the longitudinal direction step by step, precisely at the distance between two cone base surfaces 266.
  • FIGS. 18 to 20 show an alternative embodiment of a coupling section 280 with associated block 285.
  • a plurality of saw teeth 283 are arranged at the same distance on a side body 282 of a basic body 281 of the coupling section 280, which thus form a toothed strip.
  • Each sawtooth 283 has a tooth surface 284 oriented transversely to the longitudinal axis 286.
  • the block 285 has an opening 288 with a rectangular cross section along its longitudinal axis 286, the cross section of the opening corresponding to the cross section of the coupling section 280 in the region of the tooth surfaces 284.
  • block 285 On its side facing away from a head 289 of block 285, block 285 has a locking tooth 290 which can fill a fixing recess 287 formed between two saw teeth 283.
  • the block 285 can be locked unidirectionally with the fastening rail in the area of the coupling section 280, namely by an inclined side surface of the locking tooth 290 sliding over an inclined side surface of one of the saw teeth 283 until the locking tooth 290 dips into the fixing recess 287.
  • Another coupling section 300 is shown in FIGS. 21 to 23.
  • a basic body 301 of the coupling section 300 which is rectangular in cross section, is provided transversely to its longitudinal direction with essentially rectangular openings 303, which are arranged equidistantly along the basic body 301.
  • a corresponding block 305, which serves as a contact element, is provided with an opening 306 which is also rectangular in cross section, this at one end having two opposing locking teeth 307 and 308, each pointing from the inner wall of the opening 306 to the opposite wall.
  • the fastening rail is pushed through the opening 306 of the block 305, namely until the locking teeth 307 and 308 dip into one of the openings 303. Since each of the locking teeth 307 and 308 has a tooth surface 309 oriented transversely to the longitudinal direction 302, only a unidirectional movement of the block 305 relative to the fastening rail is possible.
  • the band-shaped piece 118 can be tensioned in the desired manner in defined steps, each of which corresponds to the distance between two openings 303.
  • a coupling section 320 comprises a basic body 321 with a rectangular cross section, the narrow sides of which each have a row of equidistantly arranged rectangular teeth 322.
  • Block 325 points an opening 326, which is also rectangular in cross-section, on a loop-shaped base body, a square lobe with three locking teeth 327 projecting from each of the narrow side faces projecting in the longitudinal direction of the coupling section 320, in such a way that they can dip into recesses formed between the teeth 322, when block 325 is slid over coupling portion 320.
  • FIGS. 27 and 28 show another conceivable coupling section 340.
  • the principle corresponds to the coupling section 300 shown in connection with FIGS. 21 to 23.
  • a block 345 serving as a contact element has a bushing 346 which penetrates it completely in the longitudinal direction and which is rectangular in cross section.
  • Two teeth 347 each protrude from the two wide inner walls of the feedthrough 346 in the direction of the opposite wall of the feedthrough 346.
  • the fastening rail is pushed through the passage 346 until the four teeth 347 are immersed in four corresponding openings 342 in the coupling section 340. Due to an inclined side surface of the teeth 347, only a unidirectional displacement of the block 345 relative to the fastening rail is possible.
  • a completely different locking mechanism is provided in the coupling section 360 shown in FIGS. 29 to 31. Although this corresponds completely to the coupling section 320 described in connection with FIGS. 24 to 26, a block 365 is constructed differently. In its basic form, it corresponds to the block 150 known from FIG. 2.
  • This has a cylindrical bore 366 along its axis of symmetry, one end of the block 365 being provided with an annular projection 367 projecting radially outwards.
  • a locking projection 368 protruding radially in the direction of the axis of symmetry is provided, which has two diametrically opposite interruptions 369 and 370.
  • the diameter of the bore 366 and the width of the coupling section 360 are coordinated with one another such that the two toothed strips formed on the narrow sides of the rectangular base body 361 from teeth 362 arranged equidistantly can be pushed through the bore 366 in such a way that the teeth 362 into the interruptions 369 and Protrude 370.
  • the mounting rail can thus be pulled through the bore 366 of the block 365 without friction and without locking in any form.
  • FIGS. 32 and 33 Another type of connection between a block 385 and a coupling section 380 is shown in FIGS. 32 and 33.
  • the coupling section consists of a rotationally symmetrical spherical body 381 which is arranged at a distance from one another in a chain.
  • the block 385 has a hollow cylindrical body section 382 which is completely closed by a cover 383 which is larger in diameter.
  • An elongated hole 384 is machined into the cover in a rotationally symmetrical manner with respect to its axis of symmetry, one half of which, pointing away from the axis of symmetry, is widened by a bore 386.
  • a connection between the block 385 and the fastening rail is possible by passing the coupling section 380 through the bore 386 of the cover 383 of the block 385.
  • To lock block 385 with the fastening rail only block 385 has to be displaced relative to the fastening rail in a direction toward the axis of symmetry of coupling section 380, in such a way that the unexpanded section of elongated hole 384 engages between two spherical bodies 381.
  • the block 385 and the fastening rail are fixed relative to one another. This position can also be released by displacing the fastening rail relative to the block 385 until the spherical bodies 381 can be passed through the bore 386 again.
  • FIGS. 34 and 35 Another possibility of connecting the fastening rail to a rotationally symmetrical block 395 serving as a contact element is shown in FIGS. 34 and 35.
  • the mounting rail is provided with a coupling section 390, which has an external thread 391.
  • the block 395 comprises a central bore 396, which is provided with an internal thread 397 corresponding to the external thread 391.
  • the block 395 has a hemispherical base body 398, on the curved side of which a cylinder section 399 is arranged. On the flat side of the base body 398 there is a cuboid section 392, which can be brought into engagement with a fastening tool, for example an open-ended wrench.
  • a disk 393 bears on the spherical surface of the main body 398, the opening 394 of which is adapted to the spherical surface of the main body 398. As a result, the disk 393 can be rotated relative to the base body 398 and pivoted along the surface of the base body 398.
  • the fastening rail with the coupling section 390 is brought up to the cylinder section 399 of the block 395 and the internal thread 397 is screwed to the external thread 391.
  • This enables the pretensioning of the band-shaped piece 118 arranged at the free end of the fastening rail to be steplessly adjusted.
  • the disk 393 enables adaptation to the surface of either the femoral head 102 or the tibia head 104 in the case of an obliquely drilled longitudinal channel 106 or 108.
  • the disk 393 always adjusts itself parallel to its surface and, due to the spherical design of the base body 393, can optimally apply the acting tensile forces transferred to the surface of the bones.
  • FIGS. 36 and 37 A ninth exemplary embodiment of a connecting element with associated contact element is shown in FIGS. 36 and 37.
  • the connecting element shown only in part, in the form of a fastening rail is provided with a coupling section 402, which essentially corresponds to the coupling section 260 of the first exemplary embodiment shown in FIG. It is rotationally symmetrical to a longitudinal axis 404 and has a plurality of identical ring recesses 406, so that an elongated structure with a number corresponding to the number of ring recesses 406, a cone body 408 oriented transversely to the longitudinal axis 404 is formed, the tip of each Cone body 410 immersed in the cone base 408 of the adjacent cone base 410.
  • the coupling section 402 thus has a fir tree-shaped appearance in a side view.
  • a ball 416 having a central bore 414 is provided as part of a contact element 412, the inner diameter of the bore 414 being matched to the largest outer diameter of the coupling section 402, so that the ball can be displaced in the direction of the longitudinal axis 404 on the coupling section 402.
  • the ball 416 In an equatorial plane running transversely to the longitudinal axis 404, the ball 416 has an annular groove 418 completely surrounding it, the depth and width of which is adapted to a spring wire ring 20 mounted therein.
  • an opening 422 Oriented transversely to the longitudinal axis, an opening 422, which is cuboid in cross section, is provided in the equatorial plane and intersects the bore 414, as a result of which two locking body receptacles 424 and 425 are formed, each of which extends from the bore 414 extend radially outwards and in each of which a locking body 426 or 427 is inserted.
  • the two locking bodies 426 and 427 are held in the locking body receptacles 424 and 425 by the spring wire ring 420.
  • An end 428 or 429 of the locking body 426 or 427 facing the bore 414 is designed to correspond to the ring recesses 406 and can dip into the latter.
  • An annular disk 434 is rotatably and pivotably mounted on the spherical surface 432, so that any angle of inclination 436 can be set between a plane defined by the disk 434 and the longitudinal axis 404.
  • the fastening rail with the coupling section 402 is pushed through the bore 414 in the direction of the arrow 403 until the locking bodies 426 and 427 biased by the spring wire ring 420 in the direction of the longitudinal axis 404 with their ends 428 and 429 into the ring recesses 406 plunge. Because of the design of the cone body 410, the fastening rail with the coupling section 402 arranged thereon can only be moved in the direction of the arrow 430 when the ball 416 is held in place, in the opposite direction the ends 428 and 429 lying on the cone base surface 408 have a blocking effect for movement.
  • the band-shaped piece 118 arranged at the free end of the fastening rail can be pretensioned by a corresponding relative movement between the fastening rail and the ball 416.
  • the disc 434 enables adaptation to the surface of either the femoral head 102 or the tibial head 104 in the case of an obliquely drilled longitudinal channel 106 or 108.
  • the disc 434 can always adjust parallel to the surface of the femoral head 102 or the tibia head 104 due to the special bearing on the ball 416, as a result of which the tensile forces acting on the surface due to the prestressing of the band-shaped piece 118 are optimal the bone can transmit.
  • a retaining element shown in FIG. 38 and provided overall with reference numeral 440 can be used. It comprises a retaining element 442 corresponding to the locking bodies 426 and 427, which is integrally formed symmetrically on a C-shaped retaining ring 444 formed from spring steel, so that the retaining element 440 is formed flat overall. Due to the symmetrical arrangement of the holding element 442 on the holding ring 444, two spring arms 446 and 447 are formed thereon, the dimensions of which are chosen such that they fit into the annular groove 418.
  • Free ends of the spring arms 446 and 447 are provided with retaining lugs 448 and 449, which point approximately to a center point of the retaining ring 444.
  • the length of the spring arms 446 and 447 is selected so that the retaining lugs 448 and 449 at least partially immerse in the cuboid opening 422 and hold the retaining element 442 in prestress on the coupling section 402.

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Rehabilitation Therapy (AREA)
  • Rheumatology (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

Um bei einem Implantat zur Festlegung einer Sehnenersatzplastik an einem die Sehnenersatzplastik aufnehmenden Kanal im knienahen Bereich der Tibia und/oder des Femurs, mit einem am Kanal anliegenden Anlageelement und mit einem Verbindungselement, wobei die Sehnenersatzplastik und das Anlageelement durch das Verbindungselement koppelbar sind, das Einsetzen zu erleichtern und eine Bewegung der Sehnenersatzplastik Im Kanal zu reduzieren, wird vorgeschlagen, dass das Anlageelement und das eine Längsrichtung definierende Verbindungselement So ausgebildet und aufeinander abgestimmt sind, dass durch Relativbewegung zwischen dem Anlageelement und dem Verbindungselement in Längsrichtung die Sehnenersatzplastik im Kanal spannend fixierbar ist.

Description

BEFESTIGUNGSVORRICHTUNG FÜREIN SEHNEN IM PLANTAT
Die Erfindung betrifft ein Implantat zur Festlegung einer Sehnenersatzplastik an einem die Sehnenersatzplastik aufnehmenden Kanal im knienahen Bereich der Tibia und/oder des Femurs, mit einem am Kanal anliegenden Anlageelement und mit einem Verbindungselement, wobei die Sehnenersatzplastik und das Anlageelement durch das Verbindungselement koppelbar sind.
Derartige Implantate werden beispielsweise bei der Rekonstruktion von Kreuzbändern eingesetzt. Dabei werden Hamstringsehnen (Semiten- dinosus-, Grazilles- oder Plantarissehne) oder BTB-Transplantate (Patellasehne) als Sehnenersatzplastik verwendet. Als Verbindungselemente dienen üblicherweise ein Polyesterband oder ein Polyesterfaden, mit denen die Sehnenersatzplastik an einem extraossären gelenkfernen Titanverankerungsplättchen im Kanal verankert wird.
Bei Verwendung der bislang üblichen Verbindungselemente tritt der sogenannte „Bungee-Effekt" auf, der von der Elastizität der verwendeten Verbindungselemente herrührt. Unerwünschte Folge des Bun- gee-Effekts ist eine niedrigere Primärstabilität nach dem Einsetzen des Implantats sowie eine zwar kleine, aber trotzdem mögliche Longitudi- nalbewegung (Mikrobewegung) des Transplantats im Kanal. Letzere stört das Einwachsen des Transplantats im Kanal und macht daher eine sehr schonende Nachbehandlung erforderlich. Außerdem kann durch diese Longitudinalbewegung im Gelenk eine gelenknahe trompeten- förmige Aufweitung der Kanäle entstehen, was als „Bone Tunnel Enlar- gement" bezeichnet wird.
Darüber hinaus ist es für einen Operateur sehr schwierig, die Sehnenersatzplastik spielfrei im Kanal festzulegen, denn üblicherweise muß der Polyesterfaden am Titanverankerungsplättchen verknotet werden.
Daher ist es Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein Implantat derart zu verbessern, daß es einfacher eingesetzt werden kann und der „Bungee-Effekt" und das „Bone Tunnel Enlargement" verhindert oder zumindest abgeschwächt werden.
Diese Aufgabe wird bei einem Implantat der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß das Anlageelement und das eine Längsrichtung definierende Verbindungselement so ausgebildet und aufeinander abgestimmt sind, daß durch Relativbewegung zwischen dem Anlageelement und dem Verbindungselement in Längsrichtung die Sehnenersatzplastik im Kanal spannend fixierbar ist.
Eine derartige Ausgestaltung des Implantats ermöglicht es, nur durch Relativbewegung zwischen dem Anlageelement und dem Verbindungselement die Sehnenersatzplastik im Kanal zu fixieren. Ein kompliziertes Verknoten, beispielsweise von als Verbindungselemente dienenden Polyesterfäden an einem als Anlageelement dienenden Titanverankerungsplättchen, entfällt. Die Sehnenersatzplastik wird gespannt, indem einzig und allein das Verbindungselement relativ zum Anlageelement bewegt wird, wobei die jeweils eingenommene Stellung zwischen dem Verbindungselement und dem Anlageelement infolge der Relativbewegung unveränderbar ist.
Um den Heilungsprozess zu verbessern und Abstoßungsreaktionen zu vermeiden, ist es vorteilhaft, wenn das Verbindungselement und/oder das Anlageelement aus einem körperverträglichen Material hergestellt sind.
Günstig ist es, wenn das körperverträgliche Material ein resorbierbarer Kunststoff ist. Dies erleichtert insbesondere einen erneuten Eingriff, denn das resorbierbare Material kann problemlos durchbohrt werden. Insbesondere kann es sich beim Durchbohren nicht um den Bohrer wickeln, wie es bei den eingangs beschriebenen Verankerungsmethoden mit einem Polyesterband möglich ist. Außerdem kann es vollständig einwachsen und aufgrund geringer Materialanhäufungen insgesamt problemlos resorbiert werden.
Grundsätzlich kann vorgesehen sein, daß das Anlageelement mindestens eine Durchgangsausnehmung für das Verbindungselement aufweist, so daß das Anlageelement und das Verbindungselement relativ zueinander quer zur Längsrichtung beweglich sind. Eine solche Ausgestaltung ermöglicht die Fixierung des Anlageelements und des Verbindungselements relativ zueinander durch eine zusätzliche Bewegung quer zur Längsrichtung des Verbindungselements. Die Fixierung kann zusätzlich zu einer Bewegung in Längsrichtung mit einer Bewegung quer zur Längsrichtung verstärkt werden. Bei einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß das Anlageelement mindestens eine Durch- gangsausnehmung für das Verbindungselement aufweist, so daß das Verbindungselement und das Anlageelement relativ zueinander verschiebbar sind, und daß das Anlageelement mindestens eine Fixie- rungsausnehmung aufweist, wobei die mindestens eine Durchgangs- ausnehmung und die mindestens eine Fixierungsausnehmung miteinander verbunden sind. Auf diese Weise läßt sich durch Verschiebung des Verbindungselements relativ zum Anlageelement erreichen, daß das Verbindungselement zumindest teilweise in die Fixierungsausnehmung des Anlageelemente eintaucht und die beiden Elemente relativ zueinander fixiert.
Vorteilhaft ist es dabei, wenn das Verbindungselement eine Vielzahl von Fixierungsausnehmungen umfaßt, welche in Längsrichtung des Verbindungselements angeordnet sind. Dadurch wird die Stabilität der Verbindung beider Elemente zusätzlich erhöht. Außerdem läßt sich so eine Vielzahl von Fixierstellungen zwischen dem Anlageelement und dem Verbindungselement realisieren.
Besonders günstig ist es, wenn benachbarte Fixierungsausnehmungen in gleichem Abstand zueinander angeordnet sind. Auf diese Weise lassen sich Fixierstellungen zwischen dem Verbindungselement und dem Anlageelement in definierten Sprüngen festlegen.
Vorteilhaft kann es sein, wenn benachbarte Fixierungsausnehmungen getrennt voneinander sind. Dies ermöglicht es, daß jede Fixierungsausnehmung gezielt mit dem Anlageelement in Eingriff bringbar ist. Bei einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß das Verbindungselement mit einer aus Fixierungsausnehmungen gebildeten Eingriffsleiste versehen ist. Mit dieser Eingriffsleiste lassen sich beliebige Stellungen zwischen Anlageelement und dem Verbindungselement realisieren, was insgesamt den Präparationsaufwand verringert, da kein Polyesterband auf eine definierte Länge geknotet werden muß. Dies reduziert das Fehlerpotential beim operativen Eingriff. Außerdem führt es zu einer Zeitersparnis, da der Knoten eines Polyesterbandes nicht gereckt werden muß, da kein Knoten vorliegt.
Günstig ist es dabei, wenn das Verbindungselement mindestens zwei Eingriffsleisten aufweist. Dadurch wird die Stabilität der Verbindung zusätzlich erhöht.
Vorteilhafterweise kann vorgesehen sein, daß eine Seitenfläche des Verbindungselements mit einer Eingriffsleiste versehen ist. Die Eingriffsleiste läßt sich besonders einfach auf einer Seitenfläche des Verbindungselements anbringen.
Vorteilhaft kann es ferner sein, wenn eine Eingriffsleiste zwischen Seitenflächen des Verbindungselements am Verbindungselement angeordnet ist. Dies ermöglicht ein nahezu reibungsfreies Gleiten des Verbindungselements entlang der Seitenflächen.
Besonders günstig ist es, wenn die Eingriffsleiste sägezahnförmig ausgebildet ist. Dies ermöglicht eine unidirektionale Verschiebung des Verbindungselements relativ zum Anlageelement. Eine Bewegung in Gegenrichtung ist dann nicht mehr möglich, das Anlageelement ist relativ zum Verbindungselement in dieser Richtung fixiert. Auf diese Weise ist ein einfaches Spannen der Sehnenersatzplastik im Kanal möglich. Insbesondere weist ein solches Verbindungselement eine geringere Elastizität als ein Polyesterband auf, so daß praktisch kein Bungee-Effekt auftritt, jedoch unter Beibehaltung sämtlicher Vorteile einer gelenkfernen Fixierung des Implantats.
Bei einer weiteren bevorzugten Ausführungsform kann vorgesehen sein, daß eine Eingriffsleiste rechteckförmige Ausnehmungen als Fixierungsausnehmungen umfaßt. Derartige Ausnehmungen lassen sich besonders einfach herstellen und ermöglichen bei korrespondierenden, in sie eintauchenden Elementen eine praktisch spielfreie Fixierung.
Vorteilhaft kann es auch sein, wenn das Anlageelement eine Haltelasche aufweist, welche in eine Fixierungsausnehmung eintauchbar ist und mittels der sich das Anlageelement mit dem Verbindungselement verbinden läßt. Die Verbindung wird auf einfache Weise durch Eintauchen der Haltelasche in die Fixierungsausnehmung ermöglicht. Dies kann aufgrund der Relativbewegung von Verbindungselement und Anlageelement in Längsrichtung des Verbindungselements geschehen, beispielsweise indem Haltelaschen in Fixierungsausnehmungen einer sägezahnförmig ausgebildeten Eingriffsleiste eintauchen.
Zur Erhöhung der Stabilität der Verbindung kann vorgesehen sein, daß eine Haltelasche eine Mehrzahl von Haltezähnen zum gleichzeitigen Eingriff in eine Mehrzahl von Fixierungsausnehmungen umfaßt. Vorteilhafterweise kann vorgesehen sein, daß eine Haltelasche in einem Winkel zu einer Anlagefläche des Anlageelements angeordnet ist. Auf diese Weise läßt sich die Bewegung in Längsrichtung des Verbindungselements erleichtern, in Gegenrichtung jedoch erschweren, wodurch die Verbindung zwischen Verbindungselement und Anlageelement zusätzlich verstärkt wird.
Grundsätzlich kann vorgesehen sein, daß das Anlageelement durch eine Relativbewegung des ganzen Anlageelements zum Verbindungselement mit diesem verbindbar ist. Diese Ausgestaltung ermöglicht es, das Anlageelement am Kanal des Knochens anzulegen und das Verbindungselement relativ zum Anlageelement beispielsweise an diesem entlangzuziehen oder auch durch es hindurch, wobei es vorzugsweise nur möglich ist, das Verbindungselement aus dem Kanal herauszuziehen und auf diese Weise die Sehnenersatzplastik zu spannen, wohingegen in die entgegengesetzte Richtung eine Bewegung zwischen Anlageelement und Verbindungselement aufgrund der jeweiligen Ausgestaltung verhindert wird.
Besonders günstig ist es, wenn das Verbindungselement ein in Längsrichtung unflexibler Körper ist. Aufgrund dieser im Vergleich zur Verankerung der Sehnenersatzplastik mittels Polyesterbändern geringeren Elastizität wird ein Bungee-Effekt wirksam verhindert. Dies erhöht die Primärstabilität direkt nach dem Eingriff und ermöglicht zusätzlich eine aggressivere Nachbehandlung.
Bei einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß das Verbindungselement so dimensioniert ist, daß es in einer Querrichtung zu seiner Längsrichtung eine größere Breite aufweist als in einer Querrichtung senkrecht dazu. Derartige Verbindungselemente lassen sich besonders einfach herstellen und gegebenenfalls an Führungsausnehmungen entlang von Seitenflächen vorsehen.
Besonders vorteilhaft ist es, wenn das Verbindungselement zumindest in dem im Bohrkanal verlaufenden Bereich einen im wesentlichen rechteckigen Querschnitt aufweist. Ein rechteckiger Querschnitt ist besonders einfach herzustellen. Ferner können eine oder mehrere Seitenflächen auf einfache Weise mit Führungsausnehmungen versehen werden.
Bei einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann jedoch vorgesehen sein, daß das Verbindungselement in seiner Längsrichtung im wesentlichen rotationssymmetrisch ausgebildet ist. Dies hat insbesondere bei einem Kanal, der durch Bohren gebildet wird den Vorteil, daß das Verbindungselement den Bohrkanal optimal ausfüllen kann. Außerdem ist es besonders einfach herzustellen.
Günstig kann es dabei sein, wenn bei einer im wesentlichen rotationssymmetrischen Ausbildung des Verbindungselements eine Fixierungsausnehmung um den Umfang des Verbindungselements umlaufend ist. Dies ermöglicht es, unabhängig von der Orientierung des Verbindungselements innerhalb des Kanals eine sichere Verbindung mit dem Anlageelement zu erreichen. Vorteilhaft kann es sein, wenn benachbarte Fixierungsausnehmungen durch ein kugelförmiges Element getrennt sind. Dies erhöht insbesondere die Stabilität des Verbindungselements und verringert seine Elastizität.
Bei einer alternativen, ebenfalls vorteilhaften Ausführungsform kann vorgesehen sein, daß das Halteteil des Anlageelements in Längsrichtung in eine Fixierungsausnehmung eingreift. Dies erleichtert die Fixierung allein aufgrund einer Relativbewegung zwischen dem Verbindungselement und dem Anlageelement in Längsrichtung des Verbindungselements.
Bei einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann ferner vorgesehen sein, daß das Anlageelement durch Drehung relativ zum Verbindungselement mit diesem verbindbar ist. Dies ermöglicht beispielsweise eine ungehinderte Bewegung in Längsrichtung des Verbindungselements, wohingegen eine Drehung schließlich zu einer Verbindung der beiden Elemente führt.
Dabei kann es vorteilhaft sein, wenn das Anlageelement eine Haltelasche aufweist, welche durch Drehung des Anlageelements relativ zum Verbindungselement in eine Fixierungsausnehmung des Verbindungselements eingreifbar ist. Auf diese Weise ist es möglich, die beiden Elemente nahezu reibungsfrei in Längsrichtung des Verbindungselements zu bewegen, wohingegen die Drehung zu einer Verbindung der beiden Elemente führt. Ein weiterer Vorteil dieser Verbindung ist, daß sie durch erneutes Verdrehen leicht gelöst werden kann, um beispiels- weise ein Nachspannen oder Entspannen der Sehnenersatzplastik zu ermöglichen.
Grundsätzlich kann es vorteilhaft sein, wenn das Verbindungselement quer zu seiner Längsrichtung flexibel ist. Dies ermöglicht eine leichte Verbindung zwischen dem Verbindungselement und dem Anlageelement und vereinfacht das Einsetzen des Implantats.
Grundsätzlich kann das Anlageelement formschlüssig an dem Verbindungselement fixierbar sein. Besonders vorteilhaft ist es jedoch, wenn es kraftschlüssig an dem Verbindungselement fixierbar ist. Dies erhöht die Stabilität der Verbindung beider Elemente zusätzlich.
Bei einer weiteren vorteilhaften Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß die Relativbewegung zwischen dem Anlageelement und dem Verbindungselement zur Fixierung des Anlageelements mit dem Verbindungselement ausgehend von einer nicht fixierten Stellung in eine Fixierstellung erfolgt. Dadurch ist es möglich, das Verbindungselement relativ zum Anlageelement zunächst ohne großen Krafteinsatz zu bewegen, wohingegen eine Fixierung in einer Fixierstellung erfolgt, die erst aufgrund der Relativbewegung eingenommen wird.
Vorteilhafterweise kann vorgesehen sein, daß das der Sehnenersatzplastik zugewandte Ende des Verbindungselements eine Sehnenersatz- plastikaufnahme zum Durchführen oder Einhängen der Sehnenersatzplastik aufweist. Auf diese Weise läßt sich die Sehnenersatzplastik besonders einfach mit dem Verbindungselement verbinden. Grundsätzlich wären auch andere Verbindungsarten denkbar, beispielsweise Annähen oder Kleben.
Dabei kann es günstig sein, wenn die Sehnenersatzplastikaufnahme schlaufenförmig ausgebildet ist. Diese weist insgesamt eine besonders hohe Stabilität auf. Außerdem läßt sich die Sehnenersatzplastik einfach durch eine solche schlaufenförmige Sehnenersatzplastikaufnahme durchführen.
Grundsätzlich kann die Form der schlaufenförmigen Sehnenersatzplastikaufnahme beliebig sein, vorteilhaft ist es jedoch, wenn sie eine im wesentliche runde Schlaufenform aufweist. Dadurch sind jegliche scharfen Kanten oder spitzen Ecken vermeidbar, aufgrund derer die Sehnenersatzplastik beschädigt werden könnte.
Günstig ist es jedoch aber auch, wenn die Sehnenersatzplastikaufnahme im wesentlichen dreieckig ist. Dies ermöglicht einen im wesentlichen quer zur Längsrichtung des Verbindungselements verlaufenden Schenkel der Sehnenersatzplastikaufnahme, an dem die Sehnenersatzplastik angelegt werden kann. Dies bewirkt eine optimale Kraftübertragung zwischen der Sehnenersatzplastik und dem Verbindungselement.
Ferner kann es vorteilhaft sein, wenn die Sehnenersatzplastikaufnahme hakenförmig ausgebildet ist. Insbesondere bei BTA-Transplantaten, deren eine freie Enden mit einem zwei Bohrungen aufweisenden rechteckigen Plättchen versehen sind, lassen sich diese mit dem Verbindungselement besonders einfach verbinden, da die hakenförmige Seh- nenersatzplastikaufnahme durch beide Bohrungen hindurch geführt werden kann.
Dabei kann es besonders günstig sein, wenn am freien Ende der hakenförmigen Sehnenersatzplastikaufnahme ein Verriegelungselement und am Verbindungselement mindestens eine Verriegelungselementaufnahme vorgesehen ist zum Überführen und Verriegeln der hakenförmigen Sehnenersatzplastikaufnahme in eine schlaufenförmige Sehnenersatzplastikaufnahme. Dies hat den Vorteil, daß die in der Sehnenersatzplastikaufnahme befindliche Sehnenersatzplastik gegen ein unerwünschtes Herausgleiten gesichert werden kann. Darüber hinaus kann das die Sehnenersatzplastikaufnahme bildende Ende des Verbindungselements ausreichend elastisch ausgebildet sein, um das Verriegeln zu erleichtern. Auf diese Weise wird die Vorbereitung des Implantats vereinfacht.
Grundsätzlich wären beliebige Querschnitte der Sehnenersatzplastikaufnahme denkbar. Von Vorteil ist es jedoch, wenn diese zumindest abschnittsweise rund, oval oder rechteckig sind. Runde und/oder ovale Querschnitte haben den Vorteil, daß eine Beschädigung des Sehnenersatzimplantats vermieden werden kann. Rechteckige Querschnitte können besonders einfach hergestellt werden und weisen eine erhöhte Stabilität auf.
Besonders vorteilhaft ist es, wenn das Anlageelement mit dem Verbindungselement verschraubbar ist. Damit läßt sich eine stufenlose Regulierung der Position des Verbindungselements relativ zum Anlageele- ment erreichen. Somit kann die Sehnenersatzplastik in gewünschter Weise optimal gespannt werden.
Dabei kann es günstig sein, wenn die Durchgangsausnehmung des Anlageelements mit einem Innengewinde und wenn das Verbindungselement mit einem korrespondierenden Außengewinde versehen ist. Beide Gewinde lassen sich besonders leicht an den beiden Elementen herstellen.
Vorteilhafterweise kann zusätzlich vorgesehen sein, daß das Anlageelement einen in den Kanal eintauchenden Abschnitt aufweist. Dadurch kann ein Hohlraum im Knochen vermieden werden im Gegensatz zu den bislang verwendeten, allein außen anliegenden Verankerungsplätt- chen, was insbesondere eine bessere Einheilung ermöglicht.
Günstig ist es dabei, wenn der eintauchende Abschnitt rotationssymmetrisch ausgebildet ist. Auf diese Weise läßt er sich optimal an einen gebohrten Kanal anpassen, wodurch das Spiel zwischen dem Anlageelement und dem Knochen minimiert wird.
Denkbar wäre es, daß der eintauchende Abschnitt einen gleichbleibenden Querschnitt in Längsrichtung aufweist. Besonders vorteilhaft ist es jedoch, wenn der eintauchende Abschnitt einen in Längsrichtung der Durchgangsausnehmung abnehmenden Querschnitt in Richtung auf die Sehnenersatzplastik hin aufweist. Eine solche, beispielsweise konische Ausgestaltung ermöglicht auf einfache Weise die Verklemmung des Anlageelements mit seinem eintauchenden Abschnitt im Kanal. Vorteilhaft kann es auch sein, wenn das Anlageelement einen außen am Kanal anliegenden und den Kanal mindestens teilweise abdeckenden Anlagebereich aufweist. Ein solcher Anlagebereich verhindert das Eintauchen des Anlageelements in den Kanal. Mit dem Anlagebereich wird praktisch ein Anschlag für das Anlageelement am Knochen gebildet, um ein Eindringen des Anlageelements in den Kanal zu verhindern.
Dabei kann vorgesehen sein, daß der Anlagebereich eine vom Bohrkanal weg weisende Außenfläche aufweist, die im wesentlichen in einer Ebene quer zur Längsrichtung der Durchgangsausnehmung verläuft. Ein solches Anlageelement läßt sich besonders einfach herstellen.
Vorteilhaft kann es jedoch sein, wenn der Anlagebereich eine vom Bohrkanal weg weisende Außenfläche aufweist, die mit einer Ebene quer zur Längsrichtung der Durchgangsausnehmung einen Winkel einschließt, der einem zwischen dem Kanal und einer durch den Kanal in der Tibia oder dem Femur gebildeten Durchtrittsfläche gebildeten Winkel entspricht. Eine solche Ausgestaltung des Anlagebereichs ermöglicht insbesondere bei einer Bohrung, die von der Knochenoberfläche schräg in den Knochen eintritt, ein optimales Anliegen des Anlageelements am Knochen. Insbesondere steht das Anlageelement auf diese Weise nur minimal vom Knochen ab.
Günstig ist es, wenn der Anlagebereich einen größeren Querschnitt als der eintauchende Abschnitt aufweist. Auf diese Weise ist es möglich, den Kanal komplett zu überdecken und einen Anschlag am Knochen zu bilden. Vorteilhafterweise kann ferner vorgesehen sein, daß der Anlagebereich am eintauchenden Abschnitt verschwenkbar gelagert ist. Dies hat den Vorteil, daß sich der Anlagebereich immer parallel zur Oberfläche des Knochens orientiert und so nur minimal vom Knochen absteht. Außerdem kann auf diese Weise die durch Spannen der Sehnenersatzplastik über das Anlageelement am Knochen angreifende Kraft optimal auf den gesamten Rand des Kanals an der Knochenfläche übertragen werden.
Bei einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß die Haltelasche am Anlageelement in einer Richtung quer zu der Durchgangsausnehmung verschiebbar gelagert ist. Auf diese Weise kann die Haltelasche gezielt von einer Lösestellung in eine Verriegelungsstellung überführt werden und umgekehrt.
Um eine gezielte Bewegung der Haltelasche zu gewährleisten, ist es vorteilhaft, wenn eine quer zur Durchgangsdurchbrechung verlaufende Führungsdurchbrechung zum Führen und Lagern der Haltelasche vorgesehen ist.
Günstig ist es ferner, wenn die Haltelasche in Richtung auf die Durchgangsausnehmung hin vorgespannt ist. Damit kann die Haltelasche dauernd in einer Verriegelungsstellung gehalten und aufgrund der Vorspannung gesichert werden.
Ein besonders einfacher Aufbau des Implantats ergibt sich, wenn ein elastisches Element zum Erzeugen einer Vorspannung vorgesehen ist. Vorteilhafterweise ist das elastische Element einstückig mit der Haltelasche ausgebildet. Ein einstückiges Rückhalteelement, das sowohl die Haltelasche als auch das elastische Element umfaßt, verringert die Zahl der erforderlichen Bauelemente. Außerdem wird das Zusammenbauen des Anlageelements wesentlich vereinfacht.
Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß die Fixierungsausnehmung eine quer und eine schräg zur Längsrichtung des Verbindungselements orientierte Fixierungsausnehmungsfläche umfaßt. Auf diese Weise wird nur eine unidirektionale Bewegung des Anlageelements relativ zum Verbindungselement ermöglicht. Die schräg zur Längsrichtung orientierte Fixierungsausnehmungsfläche dient dabei als Aufgleitfläche, die quer zur Längsrichtung des Verbindungselements orientierte Fixierungsausnehmungsfläche als Anschlag für das Anlageelement oder Teile desselben.
Die nachfolgende Beschreibung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:
Figur 1: eine schematische Ansicht eines Kniegelenks mit einer im Femur und in der Tibia fixierten Sehnenersatzplastik;
Figur 2: eine Querschnittsansicht eines ersten Ausführungsbeispiels eines erfindungsgemäßen Anlageelements;
Figur 3: eine Draufsicht des Anlageelements aus Figur 2; Figur 4: eine Querschnittsansicht eines zweiten Ausführungsbeispiels eines Anlageelements;
Figur 5: eine Querschnittsansicht eines dritten Ausführungsbeispiels eines Anlageelements;
Figur 6: eine Querschnittsansicht eines vierten Ausführungsbeispiels eines Anlageelements;
Figur 7: eine schematische Seitenansicht einer schlaufen- förmigen Sehnenersatzplastikaufnahme;
Figur 8: eine Seitenansicht in Richtung des Pfeils A in Figur
7;
Figur 9: eine Querschnittsansicht längs Linie 9-9 in Figur 7 bzw. Figur 13;
Figur 10: eine Querschnittsansicht längs Linie 10-10 in Figur
7 bzw. Fig. 13;
Figur 11 : eine Querschnittsansicht längs Linie 11-11 in Figur
7 bzw. Figur 13;
Figur 12: eine Querschnittsansicht längs Linie 12-12 in Figur
7 bzw. Figur 13; Figur 13: eine Seitenansicht einer schlaufenförmigen Sehnenersatzplastikaufnahme in Dreiecksform;
Figur 14: eine Seitenansicht einer verriegelbaren hakenförmigen Sehnenersatzplastikaufnahme;
Figur 15: eine Seitenansicht in Richtung des Pfeils B in Figur
14;
Figur 16: eine Seitenansicht eines ersten Ausführungsbeispiels eines Verbindungselements mit zugehörigem Anlageelement;
Figur 17: eine Querschnittsansicht längs Linie 17-17 in Figur
16;
Figur 18: eine Seitenansicht eines zweiten Ausführungsbeispiels eines Verbindungselements mit zugehörigem Anlageelement;
Figur 19: eine Draufsicht in Richtung des Pfeils C in Figur 18;
Figur 20: eine Seitenansicht in Richtung des Pfeils D in Figur
18;
Figur 21 : eine Querschnittsansicht durch ein drittes Ausführungsbeispiel eines Verbindungselements mit zugehörigem Anlageelement; Figur 22: eine Draufsicht auf das Anlageelement in Figur 21 in
Richtung des Pfeils E;
Figur 23: eine Seitenansicht des Verbindungselements aus
Figur 21 in Richtung des Pfeils F;
Figur 24: eine Seitenansicht eines vierten Ausführungsbeispiels eines Verbindungselements mit zugehörigem Anlageelement;
Figur 25: eine Draufsicht auf das Anlageelement in Figur 24 in
Richtung des Pfeils G;
Figur 26: eine Seitenansicht des Verbindungselements aus
Figur 24 in Richtung des Pfeils H;
Figur 27: eine Seitenansicht eines fünften Ausführungsbeispiels eines Verbindungselements mit zugehörigem Anlageelement;
Figur 28: eine Draufsicht auf das Anlageelement aus Figur 27 in Richtung des Pfeils I;
Figur 29: eine Seitenansicht eines sechsten Ausführungsbeispiels eines Verbindungselements mit zugehörigem Anlageelement; Figur 30: eine Draufsicht auf das Anlageelement aus Figur 29 in Richtung des Pfeils K;
Figur 31: eine Seitenansicht des Verbindungselements aus
Figur 29 in Richtung des Pfeils L;
Figur 32: eine Seitenansicht eines siebten Ausführungsbeispiels eines Verbindungselements mit zugehörigem Anlageelement;
Figur 33: eine Draufsicht auf das Anlageelement aus Figur 32 in Richtung des Pfeils M;
Figur 34: eine Seitenansicht eines achten Ausführungsbeispiels eines Verbindungselements mit zugehörigem Anlageelement;
Figur 35: eine Draufsicht auf das Anlageelement aus Figur 34 in Richtung des Pfeils N;
Figur 36: eine teilweise Längsschnittansicht durch ein neuntes
Ausführungsbeispiel eines Verbindungselements mit zugehörigem Anlageelement;
Figur 37: eine Seitenansicht des in Figur 36 dargestellten teilweise geschnittenen neunten Ausführungsbeispiels und Figur 38: eine Draufsicht auf ein einen Bestandteil des neunten Ausführungsbeispiels bildendes Rückhalteelement.
Um in einem Kniegelenk 100 ein zerstörtes Kreuzband zu ersetzen, werden in den Femurkopf 102 und in den Tibiakopf 104 jeweils Längskanäle 106 bzw. 108 gebohrt, die bei gestrecktem Kniegelenk 100 im wesentlichen miteinander ausgerichtet sind und die von der Vorderseite zur Rückseite des Kniegelenkes 100 verlaufend dieses schräg durchsetzen.
In dem zwischen dem Tibiakopf 104 und dem Femurkopf 102 befindlichen Gelenkspalt 110 zugewandte, im Durchmesser einstufig erweiterte Kanalabschnitte 112 bzw. 114 der Längskanäle 106 bzw. 108 wird eine Kreuzbandersatzplastik 116 eingezogen, die ein bandförmiges Stück 118 einer Sehnenersatzplastik umfaßt, beispielsweise einen Teil der Patellasehne, an deren Enden durch Öffnungen 120, 122 hindurch gezogene schlaufenförmige Enden 124 und 126 von vorzugsweise aus resorbierbarem Kunststoff hergestellten Befestigungsschienen 128, 130 angeordnet sind. Die langgestreckten, die Längskanäle 106 bzw. 108 jeweils vollständig durchsetzenden und aus dem Femurkopf 102 bzw. dem Tibiakopf 104 herausragenden Befestigungsschienen 128 bzw. 130 weisen ihrem jeweils zweiten freien Ende 132 bzw. 136 zugewandt jeweils einen Kupplungsabschnitt 136 bzw. 138 auf, die jeweils mit einem korrespondierenden Bereich eines teilweise in die Längskanäle 106 bzw. 108 eintauchenden, teilweise an der Außenseite des Femurkopfes 102 bzw. des Tibiakopfes 104 anliegenden Befestigungsblock 140 bzw. 142 verbindbar sind.
Beim Einsetzen der Kreuzbandersatzplastik 116 wird das bandförmige Stück 118 bis an den durch die einstufige Erweiterung gebildeten Anschlag der Kanalabschnitte 112 bzw. 114 eingezogen und vorgespannt, indem die Befestigungsschienen 128 und 130 in entgegengesetzter Richtung aus dem Kniegelenk 100 herausgezogen und relativ zu den Befestigungsblöcken 140 und 142 bewegt werden, und zwar so weit, bis das bandförmige Stück 118 in der gewünschten Weise innerhalb der Kanalabschnitte 112 und 114 positioniert ist.
Die Befestigungsblöcke 140 und 142 sowie die Befestigungsschienen 128 und 130 mit den daran angeordneten schlaufenförmigen Enden 124 und 126 können auf unterschiedliche Weise gestaltet sein. Nachfolgend werden in den Figuren 2 bis 35 verschiedene Ausgestaltungen der einzelnen Elemente dargestellt und näher erläutert. Dabei sind unterschiedliche Grundformen der Befestigungsblöcke 140, 142 beliebig mit schlaufenförmigen Enden 124, 126 sowie unterschiedlichen Kupplungsabschnitten 136, 138 mit jeweils korrespondierend ausgestalteten Befestigungsblöcken 140, 142 kombinierbar. Daher werden nachfolgend die einzelnen Elemente der Kreuzbandersatzplastik 116 jeweils für sich getrennt erläutert.
In den Figuren 2 bis 6 sind vier verschiedene Grundtypen von Befestigungsblöcken 140, 142 dargestellt. In den Figuren 2 und 3 ist ein zur Symmetrieachse 157 vollständig rotationssymmetrischer Block 150 mit einem hohizylindrischen, in den Längskanal 106 bzw. 108 einführbaren Körperabschnitt 152 und mit einem daran anschließenden, im Durchmesser größeren Kopf 154 abgebildet. Die dem Körperabschnitt 152 zugewandte Seitenfläche 156 des Kopfes 154 dient dem Block 150 als Anschlag am Femurkopf 102 bzw. Tibiakopf 104, um ein Eindringen in den Längskanal 106 bzw. 108 zu verhindern.
Anders als beim Block 150 ist beim in Figur 4 dargestellten Block 160 der im Durchmesser den hohizylindrischen Körperabschnitt 162 überragende Kopf 164 relativ zur Symmetrieachse 167 des Körperabschnitts 162 geneigt. Dies bietet wie in Figur 1 dargestellt die Möglichkeit, daß der Körperabschnitt 162 mit seiner Symmetrieachse 167 parallel zur Längsachse der Längskanäle 106 bzw. 108 in diese eintaucht, wohingegen die Seitenfläche 166 des Kopfs 164 vollständig an der Außenfläche des Femurkopfes 102 bzw. des Tibiakopfes 104 anliegt, trotz der schräg gebohrten Längskanäle 106 bzw. 108. Auf diese Weise kann die auf die Seitenfläche 166 wirkende Kraft beim Spannen der Kreuzbandersatzplastik 116 optimal auf den Femurkopf 102 bzw. den Tibiakopf 104 übertragen werden.
Die Figuren 5 und 6 zeigen bezüglich ihrer Symmetrieachsen 177 und 187 konische Blöcke 170 und 180, die jeweils eine zentrale Bohrung 171 bzw. 181 aufweisen. An ihrem Ende mit dem größten Durchmesser weisen sie eine ebene, ringförmige Außenfläche 175 bzw. 185 auf, wobei die Außenfläche 175 senkrecht zur Symmetrieachse 177 orientiert ist, die Außenfläche 185 dagegen relativ zur Symmetrieachse 187 geneigt ist. Sowohl der Block 170 als auch der Block 180 werden von außen in die Längskanäle 106 bzw. 108 eingesetzt und verklemmen in diesen aufgrund ihrer konischen Form. Die geneigte Außenfläche 185 ist insbesondere bei schräg in den Femurkopf 102 bzw. Tibiakopf 104 angeordneten Längskanälen 106 bzw. 108 von Vorteil, so daß der Block 180 nur minimal von der Oberfläche der beiden Knochen absteht.
Die Blöcke 150, 160, 170 und 180 weisen an ihrem in den Längskanal 106 bzw. 108 eintauchenden Ende nach innen auf die Symmetrieachsen 157, 167, 177 und 187 hin von der inneren Oberfläche der Bohrungen 151, 161, 171 und 181 abstehende Halteelemente 159, 169, 179 und 189 auf. Diese sind in den Regionen 2 bis 6 nur schematisch dargestellt, mögliche alternative Ausführungsformen werden im Zusammenhang mit den Figuren 16 bis 35 näher beschrieben.
Die schlaufenförmigen Enden 124 und 126 der Befestigungsschienen 128 und 130 können wie bereits angedeutet, auf verschiedene Arten ausgestaltet sein. Beispiele hierfür sind in den Figuren 7 bis 15 dargestellt.
Die Figuren 7 und 8 zeigen ein erstes Ausführungsbeispiel einer Schlaufe 200, die eine im wesentlichen tropfenförmige Durchtrittsöffnung 202 definiert, wobei ein freies Ende 134 einer der Befestigungsschienen 128 bzw. 130 auf sich selbst zurückgeführt und mit dieser beispielsweise verschweißt, verklebt, verknotet oder verklemmt wird. Durch die Öffnung 202 kann dann ein bandförmiges Stück 118 einer Kreuzbandersatzplastik 116 durchgeführt werden, so wie dies in Figur 8 dargestellt ist.
Die Figuren 9 bis 12 zeigen unterschiedlich mögliche Querschnitte der Schlaufe 200. Figur 9 zeigt eine kreisrunde Querschnittsfläche 210, Figur 10 eine langgestreckt ovale Querschnittsfläche 212, Figur 11 zeigt eine in Querrichtung langgestreckte ovale Querschnittsfläche 214 und schließlich zeigt Figur 12 eine rechteckige Querschnittsfläche 216. Jede der in den Figuren 9 bis 12 dargestellten Querschnittsflächen 210, 212, 214 und 216 ist beliebig mit der in den Figuren 7 und 8 dargestellten Form der Schlaufe 200 kombinierbar.
Figur 13 zeigt eine von der Schlaufe 200 leicht abgewandelte Schlaufe 220, welche eine dreieckige Durchtrittsöffnung 222 festlegt, die die Form eines gleichschenkligen Dreiecks aufweist, dessen Basis einen senkrecht zur Längsrichtung der Befestigungsschiene 128 bzw. 130 verlaufenden Halteabschnitt 224 definiert. Die beiden gleich langen, Schlaufenabschnitte 228 und 229 bildenden Schenkel sind an einer Verbindungsstelle 226 zusammengefügt, die beispielsweise durch einen Klebepunkt, durch eine Schweißstelle oder eine Verklemmung gebildet werden kann.
Der Halteabschnitt 224 kann im Querschnitt unterschiedliche Formen aufweisen, beispielsweise sind in den Figuren 9 bis 11 dargestellte kreisrunde oder langgestreckte ovale Querschnittsflächen 210, 212 bzw. 214 denkbar.
Um die Form der Schlaufe 220 zu stabilisieren, ist der Querschnitt der beiden gleich langen Schlaufenabschnitte 228 und 229 wie in Figur 12 dargestellt rechteckig. Das bandförmige Stück 118 wird bei der Schlaufe 220 analog wie bei der Schlaufe 200 durch die Durchtrittsöffnung 222 hindurch geführt und liegt an dem Halteabschnitt 224 an. Ein drittes Ausführungsbeispiel einer erfindungsgemäßen Schlaufe 240 ist in den Figuren 14 und 15 zu sehen. Die Form der Schlaufe 240 entspricht im wesentlichen der der Schlaufe 200. Der wesentliche Unterschied besteht jedoch darin, daß die Schlaufe 240 geöffnet werden kann. Hierzu weist die Befestigungsschiene 128 bzw. 130 ein sich in Längsrichtung erstreckendes Langloch 242 auf, an dessen der Schlaufe 240 abgewandtem Ende eine im Durchmesser größer als das Langloch ausgestaltete Einführöffnung 244 angeordnet ist. Das freie Ende 246 der Befestigungsschiene 148 bzw. 130 mit einem vom freien Ende 246 in Verlängerung der Befestigungsschiene 128, 130 geradlinig abstehenden Verriegelungsnagel 248 versehen, der einen Kopf 250 aufweist.
Zum Befestigen des bandförmigen Stücks 118 an der Befestigungsschiene 128, 130 wird die geöffnete, in dieser Stellung hakenförmige Schlaufe 240 durch eine der Öffnungen 120, 122 des bandförmigen Stücks 118 hindurch geführt. Der Verriegelungsnagel 248 wird mit seinem Kopf 250 durch die Einführöffnung 244 vollständig hindurchgesteckt und kann dann von der Einführöffnung 244 in das Langloch 242 verschoben werden. Damit ist das bandförmige Stück 118 in der in einer Schließstellung analog zur Schlaufe 200 eine tropfenförmige Schlaufe bildende Schlaufe 240 gesichert.
In den Figuren 16 bis 35 sind verschiedene Varianten von Kupplungsabschnitten 136 bzw. 138 und korrespondierenden, im Zusammenhang mit den Figuren 2 bis 6 schematisch dargestellten Halteelementen 159, 169, 179 und 189 dargestellt. Im Zusammenhang mit den Figuren 16 bis 33 sind jeweils Befestigungsblöcke verwendet, die in ihrem äußeren Aufbau dem Block 150 entsprechen, also vollständig rotationssymme- trisch ausgebildet sind und einen hohizylindrischen Körperabschnitt aufweisen. Es sind aber auch Befestigungsblöcke mit einem Grundkörper möglich, wie sie die in den Figuren 4, 5 und 6 dargestellten Blöcke 160, 170 bzw. 180 aufweisen.
Figur 16 zeigt einen Ausschnitt aus einer Befestigungsschiene 128 mit einem Kupplungsabschnitt 260, der vollkommen rotationssymmetrisch zu einer Längsachse 261 geformt ist. Der Kupplungsabschnitt 260 wird durch eine Vielzahl identischer Ringausnehmungen 262 geformt, so daß ein langgestrecktes Gebilde verbleibt, das aus der gleichen Anzahl eine quer zur Längsachse orientierte Kegelgrundfläche 266 aufweisenden Kegelkörpern 263 besteht, wobei die Spitze eines jeden Kegelkörpers 263 in die Grundfläche des benachbarten Kegelkörpers eindringt. Der Kupplungsabschnitt 260 hat so in der Seitenansicht eine Art tan- nenbaumförmiges Aussehen.
Ein als Anlageelement dienender Block 265 weist einen zu den Ring- ausnehmungen 262 korrespondierenden ringförmigen, zur Längsachse 261 hin vorstehenden Vorsprung 267 auf, der wie die Kegelkörper 263 eine schräge Außenfläche 268 aufweist.
Beim Verbinden des Blocks 265 mit der Befestigungsschiene wird der Block 265 über die Befestigungsschiene geschoben bis die Außenflächen 268 über schräge Kegelflächen 264 der Kegelkörper 263 aufgleiten. Sobald die quer zur Längsachse 261 verlaufend angeordnete Rastfläche 269 des Vorsprungs 267 die Kegelgrundfläche 266 hintergreift, ist eine Verbindung zwischen dem Block 265 und der Befestigungsschiene im Bereich des Kupplungsabschnitts 260 hergestellt. Es ist zwar noch möglich, den Block 265 weiter auf die Befestigungsschiene hinaufzuschieben, ein Zurückziehen ist aufgrund der entstanden Rastverbindung unmöglich. Zum Spannen des bandförmigen Stücks 118 kann jeweils eine der beiden Befestigungsschienen schrittweise, und zwar genau in dem Abstand zweier Kegelgrundflächen 266 in Längsrichtung verschoben werden.
Die Figuren 18 bis 20 zeigen eine alternative Ausgestaltung eines Kupplungsabschnitts 280 mit zugehörigem Block 285. Auf einen im Querschnitt rechteckigen Grundkörper 281 des Kupplungsabschnitts 280 sind auf einer Seitenfläche 282 eine Vielzahl von Sägezähnen 283 in gleichem Abstand angeordnet, die somit eine Zahnleiste bilden. Jeder Sägezahn 283 weist eine quer zur Längsachse 286 orientierte Zahnfläche 284 auf. Der Block 285 weist eine im Querschnitt rechteckige Durchbrechung 288 entlang seiner Längsachse 286 auf, wobei der Querschnitt der Durchbrechung dem Querschnitt des Kupplungsabschnitts 280 im Bereich der Zahnflächen 284 entspricht. Auf ihrer einem Kopf 289 des Blocks 285 abgewandten Seite weist der Block 285 einen Rastzahn 290 auf, der eine zwischen zwei Sägezähnen 283 gebildete Fixierungsausnehmung 287 ausfüllen kann.
Der Block 285 ist mit der Befestigungsschiene im Bereich des Kupplungsabschnitts 280 unidirektional verrastbar, und zwar indem eine schräge Seitenfläche des Rastzahns 290 über eine schräge Seitenfläche eines der Sägezähne 283 aufgleitet, bis der Rastzahn 290 in die Fixierungsausnehmung 287 eintaucht. Bei dieser Ausgestaltung des Kupplungsabschnitts 280 ist eine stufenweise Einstellung der Vorspannung des bandförmigen Stücks 118 möglich. Ein weiterer Kupplungsabschnitt 300 ist in den Figuren 21 bis 23 dargestellt. Ein im Querschnitt rechteckiger Grundkörper 301 des Kupplungsabschnitts 300 ist quer zu seiner Längsrichtung mit im wesentlichen rechteckigen Durchbrechungen 303 versehen, die äquidistant entlang des Grundkörpers 301 angeordnet sind. Ein korrespondierender, als Anlageelement dienender Block 305 ist mit einer im Querschnitt ebenfalls rechteckigen Durchbrechung 306 versehen, wobei diese an einem Ende zwei gegenüberliegende, von einer inneren Wand der Durchbrechung 306 jeweils auf die gegenüberliegende Wand hinweisende Rastzähne 307 und 308 aufweist.
Zum Verspannen des bandförmigen Stückes 118 wird die Befestigungsschiene durch die Durchbrechung 306 des Blocks 305 hindurch geschoben, und zwar so weit bis die Rastzähne 307 und 308 in eine der Durchbrechungen 303 eintauchen. Da jeder der Rastzähne 307 und 308 eine quer zur Längsrichtung 302 orientierte Zahnfläche 309 aufweist, ist nur eine unidirektionale Bewegung des Blocks 305 relativ zur Befestigungsschiene möglich. Durch weiteres Vorschieben der Befestigungsschiene in den Block 305 kann das bandförmige Stück 118 in gewünschter Weise in definierten Schritten, die jeweils dem Abstand zwischen zwei Durchbrechungen 303 entsprechen, gespannt werden.
Eine weitere Möglichkeit einen Block 325 mit einer Befestigungsschiene zu verbinden, ist in den Figuren 24 bis 26 abgebildet. Ein Kupplungsabschnitt 320 umfaßt einen Grundkörper 321 mit rechteckigem Querschnitt, wobei dessen schmale Seiten jeweils eine Reihe äquidistant angeordneter rechteckiger Zähne 322 aufweisen. Der Block 325 weist eine im Querschnitt ebenfalls rechteckige Durchbrechung 326 eines schlaufenförmigen Grundkörpers auf, wobei von deren schmalen Seitenflächen jeweils ein quaderförmiger Lappen mit drei daran angeordneten Rastzähnen 327 in Längsrichtung des Kupplungsabschnitts 320 absteht, und zwar so, daß sie in zwischen den Zähnen 322 gebildete Vertiefungen eintauchen können, wenn der Block 325 über den Kupplungsabschnitt 320 geschoben wird.
Einen weiteren denkbaren Kupplungsabschnitt 340 zeigen die Figuren 27 und 28. Das Prinzip entspricht dem im Zusammenhang mit den Figuren 21 bis 23 dargestellten Kupplungsabschnitt 300. Allerdings sind an einem im Querschnitt rechteckigen Grundkörper 341 zwei zueinander parallele Reihen aus äquidistant angeordneten, quer zur Längsrichtung der Befestigungsschiene verlaufenden Durchbrechungen 342 angeordnet. Dementsprechend weist ein als Anlageelement dienender Block 345 eine diesen vollständig in Längsrichtung durchsetzende Durchführung 346 auf, die im Querschnitt rechteckig ist. Von den beiden breiten Innenwänden der Durchführung 346 stehen jeweils zwei Zähne 347 in Richtung auf die gegenüberliegende Wand der Durchführung 346 ab.
Zum Verspannen des bandförmigen Stücks 118 wird die Befestigungsschiene durch die Durchführung 346 hindurchgesteckt, bis die vier Zähne 347 in vier korrespondierende Durchbrechungen 342 des Kupplungsabschnitts 340 eintauchen. Durch eine schräge Seitenfläche der Zähne 347 ist lediglich ein unidirektionales Verschieben des Blocks 345 relativ zur Befestigungsschiene möglich. Ein völlig anderer Verriegelungsmechanismus ist bei dem in den Figuren 29 bis 31 dargestellten Kupplungsabschnitt 360 vorgesehen. Dieser entspricht zwar vollständig dem im Zusammenhang mit den Figuren 24 bis 26 beschriebenen Kupplungsabschnitt 320, dagegen ist ein Block 365 anders aufgebaut. In seiner Grundform entspricht er dem aus Figur 2 bekannten Block 150. Dieser weist entlang seiner Symmetrieachse eine zylindrische Bohrung 366 auf, wobei ein Ende des Blocks 365 mit einem ringförmig radial nach außen abstehenden Vorsprung 367 versehen ist. Zusätzlich ist ein ringförmig radial in Richtung auf die Symmetrieachse vorstehender Verriegelungsvorsprung 368 vorgesehen, der zwei diametral gegenüberliegende Unterbrechungen 369 und 370 aufweist. Der Durchmesser der Bohrung 366 und die Breite des Kupplungsabschnitts 360 sind so aufeinander abgestimmt, daß die beiden an den Schmalseiten des quaderförmigen Grundkörpers 361 aus äquidistant angeordneten Zähnen 362 gebildeten Zahnleisten so durch die Bohrung 366 durchschiebbar ist, daß die Zähne 362 in die Unterbrechungen 369 und 370 hineinragen. Die Befestigungsschiene kann so ohne Reibung und ohne in irgendeiner Form zu verrasten durch die Bohrung 366 des Blocks 365 gezogen werden.
Um eine Stellung des Blocks 365 relativ zur Befestigungsschiene zu fixieren, werden der Block 365 und die Befestigungsschiene relativ zueinander verdreht, so daß der Verriegelungsvorsprung 368 zwischen zwei benachbarte Zähne 362 eingreift. Aufgrund der beiden Zahnstangen wird die Position somit doppelt verriegelt. Eine solche Verriegelungsstellung kann durch Rückdrehen des Blocks 365 relativ zur Befestigungsschiene wieder gelöst werden, indem die Zähne 362 in den Bereich der Unterbrechungen 369 und 370 bewegt werden. Eine weitere Art der Verbindung zwischen einem Block 385 und einem Kupplungsabschnitt 380 ist in den Figuren 32 und 33 dargestellt. Der Kupplungsabschnitt besteht aus einem rotationssymmetrischen, aus beabstandet voneinander in einer Kette angeordneten Kugelkörpern 381. Der Block 385 weist einen hohizylindrischen Körperabschnitt 382 auf, der mit einem im Durchmesser größeren Deckel 383 vollständig verschlossen ist. In den Deckel ist rotationssymmetrisch zu seiner Symmetrieachse ein Langloch 384 eingearbeitet, dessen eine, von der Symmetrieachse weg weisende Hälfte durch eine Bohrung 386 aufgeweitet ist.
Eine Verbindung zwischen dem Block 385 und der Befestigungsschiene ist möglich, indem der Kupplungsabschnitt 380 durch die Bohrung 386 des Deckels 383 des Blocks 385 hindurch geführt wird. Zum Verriegeln von Block 385 mit der Befestigungsschiene muß lediglich der Block 385 relativ zur Befestigungsschiene in einer Richtung zur Symmetrieachse des Kupplungsabschnitts 380 hin verschoben werden, und zwar derart, daß der nicht aufgeweitete Abschnitt des Langlochs 384 zwischen zwei Kugelkörper 381 eingreift. In dieser Stellung sind der Block 385 und die Befestigungsschiene relativ zueinander fixiert. Auch diese Stellung läßt sich lösen, indem die Befestigungsschiene relativ zum Block 385 so verschoben wird, bis die Kugelkörper 381 wieder durch die Bohrung 386 durchführbar sind.
Eine weitere Möglichkeit, die Befestigungsschiene mit einem als Anlageelement dienenden rotationssymmetrischen Block 395 zu verbinden, ist in den Figuren 34 und 35 dargestellt. Die Befestigungsschiene ist mit einem Kupplungsabschnitt 390 versehen, der ein Außengewinde 391 aufweist. Der Block 395 umfaßt eine zentrale Bohrung 396, die mit einem zum Außengewinde 391 korrespondierenden Innengewinde 397 versehen ist. Der Block 395 weist einen halbkugelförmigen Grundkörper 398 auf, an dessen gewölbter Seite ein Zylinderabschnitt 399 angeordnet ist. Auf der flachen Seite des Grundkörpers 398 schließt sich ein quaderförmiger Quaderabschnitt 392 an, der mit einem Befestigungswerkzeug, beispielsweise einem Gabelschlüssel, in Eingriff bringbar ist. An der kugeligen Oberfläche des Grundkörpers 398 liegt eine Scheibe 393 an, deren Öffnung 394 an die kugelige Oberfläche des Grundkörpers 398 angepaßt ist. Dadurch läßt sich die Scheibe 393 relativ zum Grundkörper 398 drehen und entlang der Oberfläche des Grundkörpers 398 verschwenken.
Zum Einsetzen der Kreuzbandersatzplastik 116 wird die Befestigungsschiene mit dem Kupplungsabschnitt 390 an den Zylinderabschnitt 399 des Blocks 395 herangeführt und das Innengewinde 397 mit dem Außengewinde 391 verschraubt. Damit ist eine stufenlose Einstellung der Vorspannung des am freien Ende der Befestigungsschiene angeordneten bandförmigen Stücks 118 möglich. Die Scheibe 393 ermöglicht die Anpassung an die Oberfläche entweder des Femurkopfes 102 oder des Tibiakopfes 104 bei einem schräg gebohrten Längskanal 106 oder 108. Die Scheibe 393 stellt sich stets parallel zu dessen Oberfläche ein und kann aufgrund der kugeligen Ausgestaltung des Grundkörpers 393 die wirkenden Zugkräfte optimal auf die Oberfläche der Knochen übertragen. Ein neuntes Ausführungsbeispiel eines Verbindungselements mit zugehörigem Anlageelement ist in den Figuren 36 und 37 dargestellt. Das nur ausschnittweise abgebildete Verbindungselement in Form einer Befestigungsschiene ist mit einem Kupplungsabschnitt 402 versehen, der im wesentlichem dem Kupplungsabschnitt 260 des in Figur 16 dargestellten ersten Ausführungsbeispiels entspricht. Er ist rotationssymmetrisch zu einer Längsachse 404 geformt und weist eine Vielzahl identischer Ringausnehmungen 406 auf, so daß ein langgestrecktes Gebilde mit einer der Zahl der Ringausnehmungen 406 entsprechenden Anzahl, eine quer zur Längsachse 404 orientierte Kegelgrundfläche 408 aufweisenden Kegelkörpern 410 entsteht, wobei die Spitze eines jeden Kegelkörpers 410 in die Kegelgrundfläche 408 des benachbarten Kegelgrundkörpers 410 eintaucht. Damit weist der Kupplungsabschnitt 402 in einer Seitenansicht ein tannenbaumförmiges Aussehen auf.
Als Teil eines Anlageelements 412 ist eine eine zentrale Bohrung 414 aufweisende Kugel 416 vorgesehen, wobei der Innendurchmesser der Bohrung 414 an den größten Außendurchmesser des Kupplungsabschnitts 402 angepaßt ist, so daß die Kugel in Richtung der Längsachse 404 auf dem Kupplungsabschnitt 402 verschiebbar ist.
In einer quer zur Längsachse 404 verlaufenden Äquatorialebene weist die Kugel 416 eine sie vollständig umgebende Ringnut 418 auf, deren Tiefe und Breite an einen darin gelagerten Federdrahtring 20 angepaßt ist. Quer zur Längsachse orientiert ist eine im Querschnitt quaderför- mige Durchbrechung 422 in der Äquatorialebene vorgesehen, die die Bohrung 414 schneidet, wodurch zwei Verriegelungskörperaufnahmen 424 und 425 gebildet werden, die sich jeweils von der Bohrung 414 radial nach außen erstrecken und in die jeweils ein Verriegelungskörper 426 bzw. 427 eingesetzt ist. Durch den Federdrahtring 420 werden die beiden Verriegelungskörper 426 und 427 in den Verriegelungskörperaufnahmen 424 und 425 gehalten. Ein der Bohrung 414 zugewandtes Ende 428 bzw. 429 des Verriegelungskörpers 426 beziehungsweise 427 ist korrespondierend zu den Ringausnehmungen 406 ausgebildet und kann in diese eintauchen.
Auf der Kugeloberfläche 432 ist eine ringförmige Scheibe 434 rotierbar und schwenkbar gelagert, so daß ein beliebiger Neigungswinkel 436 zwischen einer von der Scheibe 434 definierten Ebene und der Längsachse 404 eingestellt werden kann.
Zum Einsetzen der Kreuzbandersatzplastik 116 wird die Befestigungsschiene mit dem Kupplungsabschnitt 402 in Richtung des Pfeils 403 durch die Bohrung 414 hindurchgeschoben, bis die von dem Federdrahtring 420 in Richtung auf die Längsachse 404 vorgespannten Verriegelungskörper 426 und 427 mit Ihren Enden 428 und 429 in die Ringausnehmungen 406 eintauchen. Aufgrund der Ausgestaltung der Kegelkörper 410 kann bei festgehaltener Kugel 416 die Befestigungsschiene mit dem daran angeordneten Kupplungsabschnitt 402 nur noch in Richtung des Pfeils 430 bewegt werden, in Gegenrichtung wirken die an der Kegelgrundfläche 408 liegenden Enden 428 und 429 für eine Bewegung blockierend. Durch entsprechende Relativbewegung zwischen der Befestigungsschiene und der Kugel 416 kann das am freien Ende der Befestigungsschiene angeordnete bandförmige Stück 118 vorgespannt werden. Die Scheibe 434 ermöglicht die Anpassung an die Oberfläche entweder des Femurkopfes 102 oder des Tibiakopfes 104 bei einem schräg gebohrten Längskanal 106 oder 108. Die Scheibe 434 kann sich aufgrund der besonderen Lagerung an der Kugel 416 stets parallel zur Oberfläche des Femurkopfes 102 oder des Tibiakopfes 104 einstellen, wodurch sie aufgrund der Vorspannung des bandförmigen Stücks 118 wirkende Zugkräfte optimal auf die Oberfläche der Knochen übertragen kann.
Anstelle der beiden im Zusammenhang mit den Figuren 36 und 37 beschriebenen Verriegelungskörpern 426 und 427 kann ein in Figur 38 dargestelltes und insgesamt mit dem Bezugszeichen 440 versehenes Rückhalteelement verwendet werden. Es umfaßt ein den Verriegelungskörpern 426 und 427 entsprechendes Halteelement 442, das einstückig an einen C-förmigen, aus einem Federstahl geformten Haltering 444 symmetrisch angeformt ist, so daß das Rückhalteelement 440 insgesamt flach ausgebildet ist. Durch die symmetrische Anordnung des Halteelements 442 am Haltering 444 werden an diesem zwei Federarme 446 und 447 gebildet, deren Abmessungen so gewählt sind, daß sie in die Ringnut 418 passen. Freie Enden der Federarme 446 und 447 sind mit Haltenasen 448 und 449 versehen, die in etwa auf einen Mittelpunkt des Halteringes 444 hinweisen. Die Länge der Federarme 446 und 447 ist so gewählt, daß die Haltenasen 448 und 449 zumindest teilweise in die quaderförmige Durchbrechung 422 eintauchen und das Halteelement 442 in Vorspannung am Kupplungsabschnitt 402 halten.

Claims

PATE TANSPRUCHE
Implantat zur Festlegung einer Sehnenersatzplastik an einem die Sehnenersatzplastik aufnehmenden Kanal im knienahen Bereich der Tibia und/oder des Femurs, mit einem am Kanal anliegenden Anlageelement und mit einem Verbindungselement, wobei die Sehnenersatzplastik und das Anlageelement durch das Verbindungselement koppelbar sind, dadurch gekennzeichnet, daß das Anlageelement (140, 142; 150; 160; 170; 180; 265; 285; 305; 325; 345; 365; 385; 395; 412) und das eine Längsrichtung definierende Verbindungselement (128, 130) so ausgebildet und aufeinander abgestimmt sind, daß durch Relativbewegung zwischen dem Anlageelement (140, 142; 150; 160; 170; 180; 265; 285; 305; 325; 345; 365; 385; 395; 412) und dem Verbindungselement (128; 130) in Längsrichtung die Sehnenersatzplastik (118) im Kanal (106, 108) spannend fixierbar ist.
Implantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Verbindungselement (128, 130) und/oder das Anlageelement (140, 142; 150; 160; 170; 180; 265; 285; 305; 325; 345; 365; 385; 395; 412) aus einem körperverträglichen Material hergestellt sind.
Implantat nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß das körperverträgliche Material ein resorbierbarer Kunststoff ist.
4. Implantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Anlageelement (365; 385) mindestens eine Durchgangsausnehmung (366; 384) für das Verbindungselement (128; 130) aufweist, so daß das Anlageelement (365; 385) und das Verbindungselement (128; 130) relativ zueinander quer zur Längsrichtung beweglich sind.
5. Implantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Anlageelement (385; 412) mindestens eine Durchgangsausnehmung (384; 414) für das Verbindungselement (128; 130) aufweist, so daß das Verbindungselement (128; 130) und das Anlageelement (385; 412) relativ zueinander verschiebbar sind, und daß das Anlageelement (385; 412) mindestens eine Fixierungsausnehmung (422) aufweist, wobei die mindestens eine Durchgangsausnehmung (384) und die mindestens eine Fixierungsausnehmung (422) miteinander verbunden sind.
6. Implantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Verbindungselement (128; 130) eine Vielzahl von Fixierungsausnehmungen (262; 287; 406) umfaßt, welche in Längsrichtung des Verbindungselements (128; 130) angeordnet sind.
7. Implantat nach einem der Ansprüche 5 oder 6, dadurch gekennzeichnet, daß benachbarte Fixierungsausnehmungen (262; 287; 406) in gleichem Abstand zueinander angeordnet sind.
8. Implantat nach einem der Ansprüche 5 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß benachbarte Fixierungsausnehmungen (262; 287; 406) getrennt voneinander sind.
9. Implantat nach einem der Ansprüche 5 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß das Verbindungselement (128; 130) mit einer aus Fixierungsausnehmungen (287) gebildeten Eingriffsleiste versehen ist.
10. Implantat nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß das Verbindungselement (128; 130) mindestens zwei Eingriffsleisten aufweist.
11. Implantat nach einem der Ansprüche 9 oder 10, dadurch gekennzeichnet, daß eine Seitenfläche des Verbindungselements (128; 130) mit einer Eingriffsleiste versehen ist.
12. Implantat nach einem der Ansprüche 9 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß eine Eingriffsleiste zwischen Seitenflächen des Verbindungselements (128; 130) am Verbindungselement angeordnet sind.
13. Implantat nach einem der Ansprüche 9 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß die Eingriffsleiste sägezahnförmig ausgebildet ist.
14. Implantat nach einem der Ansprüche 9 bis 13, dadurch gekennzeichnet, daß eine Eingriffsleiste rechteckförmige Ausnehmungen (303; 342) als Fixierungsausnehmungen umfaßt.
15. Implantat nach einem der Ansprüche 5 bis 14, dadurch gekennzeichnet, daß das Anlageelement (265; 285; 305; 325; 345; 412) eine Haltelasche (267, 268; 290; 307, 308; 327; 347; 426, 427) aufweist, welche in eine Fixierungsausnehmung (262; 287; 406) eintauchbar ist und mittels der sich das Anlageelement (265; 285; 305; 325; 345; 412) mit dem Verbindungselement (128; 130) verbinden läßt.
16. Implantat nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, daß eine Haltelasche eine Mehrzahl von Haltezähnen (327) zum gleichzeitigen Eingriff in eine Mehrzahl von Fixierungsausnehmungen umfaßt.
17. Implantat nach einem der Ansprüche 15 oder 16, dadurch gekennzeichnet, daß eine Haltelasche (267, 268; 290; 307, 308; 327; 347; 426, 427) in einem Winkel zu einer Anlagefläche (156; 166; 434) des Anlageelements (140, 142; 150; 160; 170; 180; 265; 285; 305; 325; 345; 365; 385; 395; 412) angeordnet ist.
18. Implantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Anlageelement (140, 142; 150; 160; 170; 180; 265; 285; 305; 325; 345; 365; 385; 395; 412) durch eine Relativbewegung des ganzen Anlageelements (140, 142; 150; 160; 170; 180; 265; 285; 305; 325; 345; 365; 385; 395; 412) zum Verbindungselement (128; 130) mit diesem verbindbar ist.
19. Implantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Anlageelement (395; 412) mit dem Verbindungselement (128; 130) durch eine Relativbewegung eines am Anlageelement angeordneten Halteteils (368; 426, 427) zum Verbindungselement mit diesem verbindbar ist.
20. Implantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Verbindungselement (128; 130) ein in Längsrichtung unflexibler Körper ist.
21. Implantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Verbindungselement (128; 130) so dimensioniert ist, daß es in einer Querrichtung zu seiner Längsrichtung eine größere Breite aufweist als in der Querrichtung senkrecht dazu.
22. Implantat nach Anspruch 21, dadurch gekennzeichnet, daß das Verbindungselement (128; 130) zumindest in dem im Kanal (106; 108) verlaufenden Bereich einen im wesentlichen rechteckigen Querschnitt aufweist.
23. Implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 20, dadurch gekennzeichnet, daß das Verbindungselement (128; 130) in seiner Längsrichtung im wesentlichen rotationssymmetrisch ausgebildet ist.
24. Implantat nach Anspruch 23, dadurch gekennzeichnet, daß bei einer im wesentlichen rotationssymmetrischen Ausbildung des Verbindungselements (128; 130) eine Fixierungsausnehmung (262; 406) um den Umfang des Verbindungselements (128; 130) umlaufend ist.
25. Implantat nach einem der Ansprüche 23 oder 24, dadurch gekennzeichnet, daß benachbarte Fixierungsausnehmungen durch ein kugelförmiges Element (381) getrennt sind.
26. Implantat nach einem der Ansprüche 19 bis 25, dadurch gekennzeichnet, daß das Halteteil des Anlageelements in Längsrichtung in eine Fixierungsausnehmung eingreift.
27. Implantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Anlageelement (365) durch Drehung relativ zum Verbindungselement (128; 130) mit diesem verbindbar ist.
28. Implantat nach Anspruch 27, dadurch gekennzeichnet, daß das Anlageelement (365) eine Haltelasche (368) aufweist, welche durch Drehung des Anlageelements (365) relativ zum Verbindungselement (128; 130) in eine Fixierungsausnehmung des Verbindungselements (128; 130) eingreifbar ist.
29. Implantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Verbindungselement (128; 130) quer zu seiner Längsrichtung flexibel ist.
30. Implantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Anlageelement (140, 142; 150; 160; 170; 180; 265; 285; 305; 325; 345; 365; 385; 395; 412) kraftschlüssig an dem Verbindungselement (128; 130) fixierbar ist.
31. Implantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Relativbewegung zwischen dem Anlageelement (140, 142; 150; 160; 170; 180; 265; 285; 305; 325; 345; 365; 385; 395; 412) und dem Verbindungselement (128; 130) zur Fixierung des Anlageelements (140, 142; 150; 160; 170; 180; 265; 285; 305; 325; 345; 365; 385; 395; 412) mit dem Verbindungselement (128; 130) ausgehend von einer nicht fixierten Stellung in eine Fixierstellung erfolgt.
32. Implantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das der Sehnenersatzplastik (118) zugewandte Ende des Verbindungselements (128; 130) eine Sehnenersatzplastikaufnahme (200; 220; 240) zum Durchführen oder Einhängen der Sehnenersatzplastik (118) aufweist.
33. Implantat nach Anspruch 32, dadurch gekennzeichnet, daß die Sehnenersatzplastikaufnahme (200; 220) schlaufenförmig ausgebildet ist.
34. Implantat nach Anspruch 33, dadurch gekennzeichnet, daß die schlaufenförmige Sehnenersatzplastikaufnahme (200) eine im wesentlichen runde Schlaufenform aufweist.
35. Implantat nach Anspruch 33, dadurch gekennzeichnet, daß die schlaufenförmige Sehnenersatzplastikaufnahme (220) im wesentlichen dreieckig ist.
36. Implantat nach Anspruch 32, dadurch gekennzeichnet, daß die Sehnenersatzplastikaufnahme (240) hakenförmig ausgebildet ist.
37. Implantat nach Anspruch 36, dadurch gekennzeichnet, daß am freien Ende der hakenförmigen Sehnenersatzplastikaufnahme (240) ein Verriegelungselement (248) und am Verbindungselement mindestens eine Verriegelungselementaufnahme (242; 244) vorgesehen ist zum Überführen und Verriegeln der hakenförmigen Sehnenersatzplastikaufnahme (240) in eine schlaufenförmige Sehnenersatzplastikaufnahme.
38. Implantat nach einem der Ansprüche 32 bis 37, dadurch gekennzeichnet, daß der Querschnitt der Sehnenersatzplastikaufnahme (200; 220; 240) rund, oval oder rechteckig ist.
39. Implantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Anlageelement (395) mit dem Verbindungselement (128; 130) verschraubbar ist.
40. Implantat nach Anspruch 39, dadurch gekennzeichnet, daß die Durchgangsausnehmung (396) des Anlageelements (395) mit einem Innengewinde (397) und daß das Verbindungselement (128; 130) mit einem korrespondierenden Außengewinde (391) versehen ist.
41. Implantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Anlageelement (140, 142; 150; 160; 170; 180; 265; 285; 305; 325; 345; 365; 385; 395; 412) einen in den Kanal (106; 108) eintauchenden Abschnitt (152; 162; 382; 399; 416) aufweist.
42. Implantat nach Anspruch 41, dadurch gekennzeichnet, daß der eintauchende Abschnitt (152; 162; 382; 399; 416) rotationssymmetrisch ausgebildet ist.
43. Implantat nach einem der Ansprüche 41 oder 42, dadurch gekennzeichnet, daß der eintauchende Abschnitt (175; 185; 416) einen in Längsrichtung der Durchgangsausnehmung (171; 181; 414) abnehmenden Querschnitt in Richtung auf die Sehnenersatzplastik (118) hin aufweist.
44. Implantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Anlageelement (140, 142; 150; 160; 170; 180; 265; 285; 305; 325; 345; 365; 385; 395; 412) einen außen am Kanal (106; 108) anliegenden und den Kanal (106; 108) zumindest teilweise abdeckenden Anlagebereich (154; 164; 367; 383; 434) aufweist.
45. Implantat nach Anspruch 44, dadurch gekennzeichnet, daß der Anlagebereich (154, 367; 383; 434) eine vom Kanal (106; 108) weg weisende Außenfläche aufweist, die im wesentlichen in einer Ebene quer zur Längsrichtung der Durchgangsausnehmung (151; 366; 414) verläuft.
46. Implantat nach Anspruch 44, dadurch gekennzeichnet, daß der Anlagebereich (164; 414) eine vom Kanal (106; 108) weg weisende Außenfläche aufweist, die mit einer Ebene quer zur Längsrichtung der Durchgangsausnehmung (161; 414) einen Winkel einschließt, der einem zwischen dem Kanal (106; 108) und einer durch den Kanal (106; 108) in der Tibia (104) oder dem Femur (102) gebildeten Durchtrittsfläche gebildeten Winkel entspricht.
47. Implantat nach einem der Ansprüche 44 bis 46, dadurch gekennzeichnet, daß der Anlagebereich (154; 164; 367; 383; 434) einen größeren Querschnitt als der eintauchende Abschnitt (152; 162; 382; 416) aufweist.
48. Implantat nach einem der Ansprüche 44 bis 47, dadurch gekennzeichnet, daß der Anlagebereich (393; 434) am eintauchenden Abschnitt (399; 416) verschwenkbar gelagert ist.
49. Implantat nach einem der Ansprüche 15 bis 48, dadurch gekennzeichnet, daß die Haltelasche (426, 427) am Anlageelement (412) in einer Richtung quer zu der Durchgangsausnehmung (414) verschiebbar gelagert ist.
50. Implantat nach Anspruch 49, dadurch gekennzeichnet, daß eine quer zur Durchgangsdurchbrechung (414) verlaufende Füh- rungsdurchbrechung (422) zum Führen und Lagern der Haltelasche (426, 427) vorgesehen ist.
51. Implantat nach einem der Ansprüche 49 oder 50, dadurch gekennzeichnet, daß die Haltelasche (426, 427; 442) in Richtung auf die Durchgangsausnehmung (414) hin vorgespannt ist.
52. Implantat nach Anspruch 51, dadurch gekennzeichnet, daß ein elastisches Element (420; 444) zum Erzeugen einer Vorspannung vorgesehen ist.
53. Implantat nach Anspruch 52, dadurch gekennzeichnet, daß das elastische Element (444) einstückig mit der Haltelasche (442) ausgebildet ist.
54. Implantat nach einem der Ansprüche 23 bis 53, dadurch gekennzeichnet, daß die Fixierungsausnehmung (262; 406) eine quer (266; 408) und eine schräg zur Längsrichtung des Verbindungselements (128, 130) orientierte Fixierungsausnehmungsfläche umfaßt.
PCT/EP2002/001094 2001-02-02 2002-02-02 Befestigungsvorrichtung fürein sehnenimplantat Ceased WO2002060354A1 (de)

Priority Applications (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
EP02716718A EP1355592A1 (de) 2001-02-02 2002-02-02 Befestigungsvorrichtung für ein sehnenimplantat
US10/631,466 US20040073306A1 (en) 2001-02-02 2003-07-30 Implant

Applications Claiming Priority (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
DE20101791.1 2001-02-02
DE20101791U DE20101791U1 (de) 2001-02-02 2001-02-02 Implantat
DE10104658A DE10104658A1 (de) 2001-02-02 2001-02-02 Implantat

Related Child Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
US10/631,466 Continuation US20040073306A1 (en) 2001-02-02 2003-07-30 Implant

Publications (1)

Publication Number Publication Date
WO2002060354A1 true WO2002060354A1 (de) 2002-08-08

Family

ID=45498169

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
PCT/EP2002/001094 Ceased WO2002060354A1 (de) 2001-02-02 2002-02-02 Befestigungsvorrichtung fürein sehnenimplantat

Country Status (4)

Country Link
US (1) US20040073306A1 (de)
EP (1) EP1355592A1 (de)
DE (2) DE20101791U1 (de)
WO (1) WO2002060354A1 (de)

Families Citing this family (46)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US8512376B2 (en) 2002-08-30 2013-08-20 Arthrex, Inc. Method and apparatus for internal fixation of an acromioclavicular joint dislocation of the shoulder
WO2003092551A1 (en) * 2002-05-03 2003-11-13 Ahmed Mohamed Hosny Khashaba Ligament tensioning device
DE102004053464A1 (de) * 2004-11-03 2006-05-04 Karl Storz Gmbh & Co. Kg Ovalärer Stift zum Fixieren eines unter Zuglast beanspruchten Implantates
US7559932B2 (en) * 2004-12-06 2009-07-14 Dfine, Inc. Bone treatment systems and methods
WO2007024282A2 (en) * 2005-04-20 2007-03-01 Arthroscopic Innovations Llc Suture fixation device and method for surgical repair
CZ300425B6 (cs) * 2006-06-22 2009-05-13 Beznoska, S. R. O. Vazivový implantát
WO2008030668A2 (en) * 2006-07-26 2008-03-13 Lambert Systems, L.L.C. Biocompatible anchoring device for a soft tissue graft, method of making and method of using
US7963983B2 (en) * 2006-10-17 2011-06-21 Arthroscopic Innovations Llc Fixation device for surgical repair
US7875057B2 (en) * 2007-01-19 2011-01-25 Arthrex, Inc. Method and suture-button construct for stabilization of cranial cruciate ligament deficient stifle
EP2131880B1 (de) * 2007-02-20 2012-08-08 Shriners Hospitals for Children Hydraulische in-vivo-fixierung mit bionieten anhand von biokompatiblen dehnbaren fasern
GB0801956D0 (en) * 2008-02-02 2008-03-12 Imp Innovations Ltd Adjustable ligament graft fixation
EP2238944B1 (de) 2009-03-31 2015-10-21 Arthrex Inc Einstellbarer Knopf für einen Nähfaden zur Geweberekonstruktion
US8439976B2 (en) * 2009-03-31 2013-05-14 Arthrex, Inc. Integrated adjustable button-suture-graft construct with two fixation devices
US8911474B2 (en) 2009-07-16 2014-12-16 Howmedica Osteonics Corp. Suture anchor implantation instrumentation system
CA2713309C (en) 2009-08-20 2013-07-02 Howmedica Osteonics Corp. Flexible acl instrumentation, kit and method
US8523943B2 (en) * 2009-11-02 2013-09-03 Karl Storz Gmbh & Co. Kg Method and device for the fixation of a tendon graft
US20110160772A1 (en) * 2009-12-28 2011-06-30 Arcenio Gregory B Systems and methods for performing spinal fusion
EP3527144B1 (de) 2010-11-17 2023-12-13 Arthrex Inc Einstellbares nahtknopf-konstrukt zur reparatur eines syndesmosebands im knöchel
EP2455001B1 (de) 2010-11-17 2020-07-22 Arthrex, Inc. Einstellbare Naht-/Knopf-Konstruktionen zur Bänderwiederherstellung
EP2455040B1 (de) 2010-11-17 2015-03-04 Arthrex, Inc. Einstellbare Naht-/Knopf-Konstruktion zur knotenlosen Stabilisierung einer kranialen Kreuzbandruptur
US9795398B2 (en) 2011-04-13 2017-10-24 Howmedica Osteonics Corp. Flexible ACL instrumentation, kit and method
US9301745B2 (en) 2011-07-21 2016-04-05 Arthrex, Inc. Knotless suture constructs
US9332979B2 (en) 2011-07-22 2016-05-10 Arthrex, Inc. Tensionable knotless acromioclavicular repairs and constructs
US9107653B2 (en) 2011-09-22 2015-08-18 Arthrex, Inc. Tensionable knotless anchors with splice and methods of tissue repair
US10245016B2 (en) 2011-10-12 2019-04-02 Arthrex, Inc. Adjustable self-locking loop constructs for tissue repairs and reconstructions
US20130116787A1 (en) * 2011-11-08 2013-05-09 Smith & Nephew, Inc. Adjustable graft attachment
US9445803B2 (en) 2011-11-23 2016-09-20 Howmedica Osteonics Corp. Filamentary suture anchor
US9615821B2 (en) 2011-12-09 2017-04-11 Arthrex, Inc. Tensionable knotless anchor systems and methods of tissue repair
US9737292B2 (en) 2012-06-22 2017-08-22 Arthrex, Inc. Knotless suture anchors and methods of tissue repair
IN2014DN11070A (de) * 2012-06-27 2015-09-25 Smith & Nephew Inc
US8821494B2 (en) 2012-08-03 2014-09-02 Howmedica Osteonics Corp. Surgical instruments and methods of use
US9078740B2 (en) 2013-01-21 2015-07-14 Howmedica Osteonics Corp. Instrumentation and method for positioning and securing a graft
US9265600B2 (en) * 2013-02-27 2016-02-23 Orthopediatrics Corp. Graft fixation
US9402620B2 (en) 2013-03-04 2016-08-02 Howmedica Osteonics Corp. Knotless filamentary fixation devices, assemblies and systems and methods of assembly and use
US9788826B2 (en) 2013-03-11 2017-10-17 Howmedica Osteonics Corp. Filamentary fixation device and assembly and method of assembly, manufacture and use
US9463013B2 (en) 2013-03-13 2016-10-11 Stryker Corporation Adjustable continuous filament structure and method of manufacture and use
WO2014176270A1 (en) 2013-04-22 2014-10-30 Pivot Medical, Inc. Method and apparatus for attaching tissue to bone
US10610211B2 (en) 2013-12-12 2020-04-07 Howmedica Osteonics Corp. Filament engagement system and methods of use
US9986992B2 (en) 2014-10-28 2018-06-05 Stryker Corporation Suture anchor and associated methods of use
US10568616B2 (en) 2014-12-17 2020-02-25 Howmedica Osteonics Corp. Instruments and methods of soft tissue fixation
US10335136B2 (en) 2015-08-20 2019-07-02 Arthrex, Inc. Tensionable constructs with multi-limb locking mechanism through single splice and methods of tissue repair
US10265060B2 (en) 2015-08-20 2019-04-23 Arthrex, Inc. Tensionable constructs with multi-limb locking mechanism through single splice and methods of tissue repair
US20190209288A1 (en) * 2015-08-26 2019-07-11 Medacta International S.A. System for the intraosseous attachment of a flexible wire intended for anchoring ligament tissue to bone
USD902405S1 (en) 2018-02-22 2020-11-17 Stryker Corporation Self-punching bone anchor inserter
US11376022B2 (en) 2019-07-18 2022-07-05 Quadvantage Technology, Inc. Patella cutting guide
WO2023215536A1 (en) * 2022-05-05 2023-11-09 Quadvantage Technology, Inc. Tendon repair anchor

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CH267810A (de) * 1948-07-07 1950-04-15 Ruetschi Ernst Gelenk für ein Ersatzgliedmass.
WO1998011839A1 (en) * 1996-09-20 1998-03-26 Medicinelodge, Inc. Adjustable length strap and footing for ligament mounting and method for its use
US5980557A (en) * 1997-02-05 1999-11-09 Ethicon Fastener for fastening a muscle tendon to a bone

Family Cites Families (22)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CA1112401A (en) * 1979-05-24 1981-11-17 Roland Dore Deformable high energy storage tension spring
US4744793A (en) * 1985-09-06 1988-05-17 Zimmer, Inc. Prosthetic ligament connection assembly
US4708132A (en) * 1986-01-24 1987-11-24 Pfizer-Hospital Products Group, Inc. Fixation device for a ligament or tendon prosthesis
US4796612A (en) * 1986-08-06 1989-01-10 Reese Hewitt W Bone clamp and method
US4828562A (en) * 1988-02-04 1989-05-09 Pfizer Hospital Products Group, Inc. Anterior cruciate ligament prosthesis
US5372146A (en) * 1990-11-06 1994-12-13 Branch; Thomas P. Method and apparatus for re-approximating tissue
US5152790A (en) * 1991-03-21 1992-10-06 American Cyanamid Company Ligament reconstruction graft anchor apparatus
US5156616A (en) * 1992-02-10 1992-10-20 Meadows Bruce F Apparatus and method for suture attachment
US6270304B1 (en) * 1993-03-23 2001-08-07 Yosef Freedland Tension adjusting device
US5584835A (en) * 1993-10-18 1996-12-17 Greenfield; Jon B. Soft tissue to bone fixation device and method
US5522843A (en) * 1994-02-23 1996-06-04 Orthopaedic Biosystems Limited, Inc. Apparatus for attaching soft tissue to bone
US5643266A (en) * 1995-06-05 1997-07-01 Li Medical Technologies, Inc. Method and apparatus for securing ligaments
DE19616122C1 (de) * 1996-04-23 1997-08-14 Aesculap Ag Implantat zur Festlegung einer Sehnenersatzplastik
US5766250A (en) * 1996-10-28 1998-06-16 Medicinelodge, Inc. Ligament fixator for a ligament anchor system
AU738044B2 (en) * 1996-11-21 2001-09-06 Ethicon Inc. Apparatus and methods for anchoring autologous or artificial tendon grafts in bone
US5707395A (en) * 1997-01-16 1998-01-13 Li Medical Technologies, Inc. Surgical fastener and method and apparatus for ligament repair
US6280472B1 (en) * 1997-07-23 2001-08-28 Arthrotek, Inc. Apparatus and method for tibial fixation of soft tissue
US5871504A (en) * 1997-10-21 1999-02-16 Eaton; Katulle Koco Anchor assembly and method for securing ligaments to bone
DE19941574A1 (de) * 1999-09-01 2001-03-08 Storz Karl Gmbh & Co Kg Instrumentarium zum Implantieren eines Sehnenersatzes
US6558389B2 (en) * 1999-11-30 2003-05-06 Ron Clark Endosteal tibial ligament fixation with adjustable tensioning
WO2001095835A1 (en) * 2000-06-14 2001-12-20 Jaervinen Teppo Fixation anchor
US6517579B1 (en) * 2000-09-06 2003-02-11 Lonnie E. Paulos Method and apparatus for securing a soft tissue graft to bone during an ACL reconstruction

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CH267810A (de) * 1948-07-07 1950-04-15 Ruetschi Ernst Gelenk für ein Ersatzgliedmass.
WO1998011839A1 (en) * 1996-09-20 1998-03-26 Medicinelodge, Inc. Adjustable length strap and footing for ligament mounting and method for its use
US5980557A (en) * 1997-02-05 1999-11-09 Ethicon Fastener for fastening a muscle tendon to a bone

Also Published As

Publication number Publication date
EP1355592A1 (de) 2003-10-29
DE20101791U1 (de) 2001-05-03
DE10104658A1 (de) 2002-10-02
US20040073306A1 (en) 2004-04-15

Similar Documents

Publication Publication Date Title
WO2002060354A1 (de) Befestigungsvorrichtung fürein sehnenimplantat
DE10222047B4 (de) Implantat
DE69430772T2 (de) Chirurgisches Befestigungselement
DE69316885T2 (de) Knochenbefestigungsanordnung
DE60020642T2 (de) Knochenanker
DE3879025T2 (de) Kompressionsknochenklammer.
EP1604616B1 (de) Chirurgisches Verbindungselement zur Fixierung benachbart angeordneter Knochenplatten
DE69930582T2 (de) Vorrichtung zur Befestigung eines Transplantates in einem Knochentunnel
DE69322863T2 (de) Gelenkprothese
DE69021428T2 (de) Wirbelsäulenimplantat für Osteosesyntheseeinrichtung.
EP1059888B1 (de) Marknagel mit verriegelungsloch
DE69814889T2 (de) Vorrichtung und verfahren zum verankern eines fadenelements an einem werkstück
DE69830761T2 (de) Fixieranker
EP1639961B1 (de) Chirurgische Verankerungsvorrichtung
EP1474051B1 (de) Vorrichtung zur verbindung eines längsträgers mit einem knochen
DE29908360U1 (de) Gleitschraube zur operativen Versorgung von z.B. Schenkelhalsbrüchen
DE2529669A1 (de) Bandprothese, insbesondere kreuzbandprothese
DE29620735U1 (de) Implantat zur Festlegung einer Sehnenersatzplastik
DE4127550A1 (de) Implantierbare verbindungsplatte zum befestigen eines elastischen flachbandes an einem knochen
DE8901338U1 (de) Vorderkreuzbandprothese
DE60132524T2 (de) Gerät zum Wiederherstellen einer Sehne
DE102007051783A1 (de) Facettengelenkimplantat
WO1999020194A1 (de) Vorrichtung zur externen fixierung von gebrochenen knochen, insbesondere der extremitäten
DE69115907T2 (de) Chirurgische vorrichtungen
EP3738534A1 (de) Einrichtung zum fixieren von knochen

Legal Events

Date Code Title Description
AK Designated states

Kind code of ref document: A1

Designated state(s): DE US

AL Designated countries for regional patents

Kind code of ref document: A1

Designated state(s): AT BE CH CY DE DK ES FI FR GB GR IE IT LU MC NL PT SE TR

121 Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application
WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 2002716718

Country of ref document: EP

WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 10631466

Country of ref document: US

WWP Wipo information: published in national office

Ref document number: 2002716718

Country of ref document: EP

REG Reference to national code

Ref country code: DE

Ref legal event code: 8642

WWW Wipo information: withdrawn in national office

Ref document number: 2002716718

Country of ref document: EP