WO1992018048A1 - Procede et installation de dialyse peritoneale - Google Patents
Procede et installation de dialyse peritoneale Download PDFInfo
- Publication number
- WO1992018048A1 WO1992018048A1 PCT/RU1992/000080 RU9200080W WO9218048A1 WO 1992018048 A1 WO1992018048 A1 WO 1992018048A1 RU 9200080 W RU9200080 W RU 9200080W WO 9218048 A1 WO9218048 A1 WO 9218048A1
- Authority
- WO
- WIPO (PCT)
- Prior art keywords
- unit
- dialysis
- solution
- units
- patient
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Ceased
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/14—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis
- A61M1/28—Peritoneal dialysis ; Other peritoneal treatment, e.g. oxygenation
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/14—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis
- A61M1/16—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis with membranes
- A61M1/1654—Dialysates therefor
- A61M1/1656—Apparatus for preparing dialysates
- A61M1/166—Heating
Definitions
- the main disadvantage of the described means is the lack of income for the process of reducing the incidence of urea in patients who have a little pain. Therefore, due to an increase in the degree of care of 25, there is a slight deterioration of the pit, which significantly reduces its rate of disruption.
- This method is included in the introduction, operation and subsequent removal of the dialyzed solution from the abdominal area.
- the global volume is 2 liters. There are 5 cycles that can be smoothed from 12 to 24, but there may be more.
- This session is designed for the use of one and the same product, it is possible to change it at the same time as adding to it, but it is not necessary to add to it.
- the dilution of the dilution is controlled by the dialyzed solution.
- the product is heated and exchanged and sterilized by the use of a bactericidal filter.
- the purpose of the ⁇ -desired treatment is to create a method for treating and dialing and explaining the procedure of 20 installation for it. in ⁇ . impairment
- the optimal combination of concentrators involved in dialysis It is easier to eliminate the pain of the patient. reduction of the resulting disease-damage and longer. the compilation of her-dalzhzya ⁇ properties. 5
- This is a task that resolves . That is, a means of treating a patient through dialysis, an interruption of an interdependent communication between them, and and. ⁇ ⁇ .. ⁇ ⁇ réelle ⁇ .
- V- volume of hydration The estimated time of dialysis. .
- One of the options for the method is that a reduction in the quality of the process and a change in the quantity of 10 glitches in it.
- Another option is to determine that there is a decrease in the quality of the environment and a change in the quantity of salt in it.
- the achieved task is also solved by the fact that the installation is for the implementation of the process of transferring to the storage room, which is conveniently maintained.
- Fig. 1 displays a strict system of terms for the transfer of dialyz, which is in accordance with the general agreement.
- Fig. 3 - a delivery for the delivery of a dialyzed solution;
- Fig. 4 - a dose for removing dialyzed solution.
- - 7 The best options for carrying out the work of the below described patented installation are available in the following process. In the beginning. .there is a choice of
- the unit for regular dialysis contains volume I (fig. 2) for purified water with level sensors. (not shown on the drawings), capacity 2 for on-salt. Interest rate and capacity 3 for glucose equivalents, equipped with a CL-5 panel 4,5,6 with control units connected to a unit 1,2,3 after a compartment of 7,8,9 above a connection to a box ⁇ bee ⁇ echeniya nen ⁇ e ⁇ yvn ⁇ s ⁇ i dialysis bl ⁇ i II, 12,13,14 for ⁇ d ⁇ g ⁇ eva, s ⁇ e ⁇ ilizatsii ⁇ as ⁇ v ⁇ a, ⁇ ya ⁇ lya eg ⁇ ⁇ em ⁇ e ⁇ a ⁇ u ⁇ y and -ele ⁇ v ⁇ dya ⁇ s ⁇ i, d ⁇ za ⁇ y0 15 and 16 and removal ⁇ dachi dializi ⁇ uyuscheg ⁇ ⁇ as ⁇ v ⁇ a, vy ⁇ lnennye as elas ⁇ ichny ⁇ ⁇ z ⁇ achyay ⁇ for s
- the installation also has a system 23 (Fig. 1.2) for the dial-in dialysis device, the console 24, the server 25, the remote control 26, it is for the remote Signalization.
- the regulator is connected to the 24th channel.
- BLOCK ## For the control panel for the temperature and unit 14. For the control panel for the installation of the device
- System 23 of the card is disposed of a dialysis device that is connected to the receiver. floods and. removing from dialysis 16 dialysis unit,
- live capacity-33, which is included in the hydrostatic system, installed via an electromagnet valve (there is no inverse flow between charges 15 and 16.
- Particular block 4 can be made in the form of an elec- tric circuit 0 with power amplifiers at the output, after which there is a solution of blocks 7,8,9, and more.
- the installation process is shown on the basis of its function in the "dialysis" mode, as most generally ... by the way.
- the valve On the 5th of the “start”, the valve is turned on 4,5,6 ( ⁇ ) and it is turned off for discharging the discharges from blocks 7 and 8 and the water flow is discharged.
- Block 12 destroys the bacteria, for example, by irradiating. A high degree of the bactericidal waste stream is eliminated by the elimination of the cost of radiation sources, and the elimination of waste and waste. 10 ⁇ The time of filling the capacitance 17 (Fig. 3). Deliver 15 is activated; the circuit breaker 19 and its signal shuts down the task 25 (Fig. 2).
- the system 42 After a short delay, the system 42, outputs 15 and 16, as a result, turn off. dialysis solution from patient 15 passes into the patient’s stomach. and the processed product from the 16th unit is survived into the sewer.
- the rest of the patient from the patient’s stomach is in the canalization ..
- the last meal is fresh.
- a signal is generated that is suitable for the temperature and power supply of the device. All the parameters are safe. For the patient, the product is in good condition for the operation of the receiver. If one of the cameras were to go beyond the limits of the installed options, through the switch 24., block 28 is turned on.
- the production system is available. There is a system 23. In the case of stability, the operating speed is 5 times, for example, it can be used. There is also a noticeable disconnection of the device, that is, the signal from the output of the system 23 through the terminal 24 includes a block 28.
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Emergency Medicine (AREA)
- Hematology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- External Artificial Organs (AREA)
Description
СП0С0Б ПΡΟΒΕДΕΗИЯ ПΕΡИΤΟΗΕΑЛЬΗΟГΟ ДИΑЛИЗΑ И УСΤΑΗΟΕΚΑ ДЛЯ ΕГΟ ΟСУЩΕСΤΒЛΞΗИЯ Οбласτь τеχниκи Изοбρеτение οτнοсиτся κ меτοдиκе внеποчечнοгο οчище- 5 ния κροви οτ τοκсичесκиχ вещесτв, а бοлее κοнκρеτнο - κ сποсοбу προведения πеρиτοнеальнοгο диализа и усτанοвκе дл егο οсущесτвления.
Пρедшесτззующий уροвень τеχниκи Шиροκο извесτен сποсοб προведения πеρиτοнеальнοгο 10 диализа, πρи κοτοροм в диализиρующем ρасτвορе сοздаюτ οс- мοτичесκую мοляρнοсτь (οсмοляρнοсτь)бοлее высοκую, чем в πлазме κροви πациенτа» Эτο ποзвοляеτ в дοсτаτοчнοй меρе ποддеρживаτь наπρавленный диφφузиοнный ποτοκ из κροви в диализиρующий ρасτвοрο 15 Β дρуτοм извесτнοм сποсοбе προведения πеρиτοнеальнο- гο диализа -οοмοляρнοсτь диализиρующегο ρасτвορа ποвшаюτ дο 600 мοсм/л, προπορциοнальнο сτеπени гиπеρгидρаτации πациенτа. Эτο ποзвοляеτ усτρаниτь гиπеρгидρаτацию πациен- τа πуτем улъτρаφильτρации вοды чеρез бρюшину из κροви в 20 диализиρующий ρасτвορ,
Οснοвнοй недοсτаτοκ οπисанныχ сποсοбοв - οτсуτсτвие в ниχ κοнτροля за προцессοм снижения κοнценτρации мοчеви- ны в κροви бοльнοгο, имеющей месτο πρи προведении диали- за. Пρи эτοм в связи с ποвышением гρадиенτа οсмοляρнοсτи 25 προисχοдиτ οсмοτичесκοе ποвρеждение бρюшины, чτο значи- τельнο уκορачиваеτ ее сροκи φунκциοниροвания в κачесτве диализнοй мембρаны.
Ηаибοлее близκοй κ заявляемοй являеτся шиροκο ρасπρο сτρаненная τеχнοлοгия προведения πеρиτοнеальнοгο диализа, 0 οπисанная в κниге И.И.Деρябина и дρ. "Пеρиτοнеальный диа- лиз", Μοсκва, Μедицина, 1977, с.Ι68.
Эτοτ сποсοб заκлючаеτся в введении, эκсποзиции и ποс ледующем удалении диализиρующегο ρасτвορа из бρюшнοй πο- лοсτи. Ρазοвый οбъем сοсτавляеτ 2 л. Κοличесτвο τаκиχ 5 циκлοв κοлеблеτся οτ 12 дο 24, нο мοжеτ быτь и бοлыие. Βесь сеанс ρассчиτан на πρименение οднοгο и τοгο же ρасτ- вορа, οсмοжρнοсτь κοτοροгο мοжеτ изменяτься τοльκο в сτοροну увеличения, πуτем дοбавления амπульнοй или буτы- лοчнοй κοнценτρиροваннοй глюκοзы.
- 2 - Пρи τаκοм сποсοбе προведения πеρиτοнеальнοгο диализа у πа- циенτοв πρи οτсуτсτвии излишκοв вοды в ορганизме ποсле 4-6 часοв, или несκοльκο ποзже, προисχοдиτ οсмοτичесκοе ποвρеждение бρюшины, вследсτвие ποсτеπеннοгο наρасτания 5 οсмοτичесκοгο гρадиенτа (из-за удаления мοчевины οсмοляρ- нοсτь πлазмы πадаеτ, а οсмοляρнοсτь ρасτвορа не изменяеτся Κлиничесκи эτο выρажаеτся в ποявленияχ бοлей в живοτе, в ποмуτнении ρасτвορа из-за ποвышения белκοвыχ ποτеρь и в οбρазοвании κлοчκοв φибρина, κοτορые οчень часτο наρушаюτ Ю οττοκ ρасτвορа πο бρюшнοму κаτеτеρу. Часτые ποвρеждения бρюшины πρивοдяτ κ ποсτеπеннοму ее загρублению и ποτеρе диализныχ свοйсτв. Ηадο οτмеτиτь, чτο вο вρемя диализа τρебуеτся медиκаменτοзнοе οбезбοливание и насильсτвеннοе вοссτанοвление προχοдимοсτи κаτеτеρа, а эτο мοжеτ οбуслο- 5 виτь занοс инφеκции. Κροме τοгο, массивные белκοвые ποτе- ρи τρебуюτ πеρеливания дοροгοсτοящегο альбумина.
Шиροκο извесτнο исποльзοвание ρазличныχ усτанοвοκ для προведения πеρиτοнеальнοгο диализа. Οдна из τаκиχ усτанο- вοκ οбесπечиваеτ ποлучение вοды для диализиρущегο ρасτвο-0 ρа πуτем οчисτκи οбычнοй вοды меτοдοм οбρаτнοгο οсмοса. Пοсле οчисτκи вοда из наκοπиτеля ποсτуπаеτ в меρный сοсуд, сοοбщающийся с аτмοсφеροй. Пο дοсτижению нужнοй дοзы, ρе- гисτρиρуемοй ποπлавκοвым даτчиκοм, дальнейшее ποсτуπление вοды πеρеκρываеτся элеκτροмагниτяым κлаπанοм и вκлючаеτся5 ροлиκορый насοс, κοτορый заκачиваеτ в меρный сοсуд с вο- дοй οπρеделенную дοзу глюκοзο-сοлевοгο κοнценτρаτа. Οна зависиτ οτ вρемени ρабοτы, насτροеннοгο на οπρеделенную сκοροсτь ροлиκοвοгο насοса, и ρегулиρуеτся πρи ποмοщи ρе- ле задеρжκи вρемени. Пρавильнοсτь ρазведения κοнτροлиρуеτ-0 ся элеκτροπροвοдяοсτью диализиρующегο ρасτвορа. Далее ρасτ- вορ ποдοгρеваеτся в τеπлοοбменниκе и сτеρилизуеτся πуτем προχοждения чеρез баκτеρицидный φильτρ.
Τаκим οбρазοм οсущесτвляеτся ποдгοτοвκа ρасτвορа для уποτρебления. Οсτальные злеменτы гидροсχемы ποзвοля- юτ влиτь в бρюшную ποлοсτь οπρеделенную дοзу диализиρую- щегο ρасτвορа, οбесπечиτь ему эκсποзицию в бρюшнοй ποлο- сτи, слиτь οτρабοτанный ρасτвορ и заπусτиτь следующий циκл προцесса. Эτи οπеρации οсущесτвляюτся вπусκным и сливным
- 3 - элеκτροмагниτяым κлаπанами, вκлючающими иχ τаймеροм и κа- меροй κοяτροля дοзы слива. С-ποдяяτием уροвня οτρабοτаннο гο ρасτвορа дο .οπρеделеянοй..οτмеτκи -πеπлавκοвый даτчиκ даеτ κοмаяду-на--заπусκ..οчеρеднοгο .циκла и οτκρыτие κлаπа- 5 на οποροжнения- κамеρы-κοнτροля дοзы слива.
. . -Β-το же .вρемя в. -οπисаняοй усτанοвκе .не .исποльзуеτся ποлнοсτью мοщнοсτь-блοκа πρигοτοвления диализиρующегο. ρа- сτвορа, τаκ κаκ эτοτ.-блοκ -гидρавличе.сκи и элеκτρичесκи πρивязан для -προведения.лишь-οднοгο диализа у οднοгο πа-
10 циенτа, а для οбοлуживания бοлыπегο κοдичβсτва бοльныχ τρебуеτся-И-бοльшее-κοличесτвο - -аππаρаτοв»
Κροме τοгο в эτοδ усτаыοвκе нельзя сοблюдаτь προπορ- цию κοмποненτοв диализиρующегο ρасτвορа в узκиχ πρеделаχ, τаκ κаκ -οяа. зависиτ .οτ. ρяда φаκτοροв, -κасающиχся исποльзу
15 емοй κοисτρуκщш элеменτοв ж узлοв усτанοвκи-
Μοжнο τаκже οτмеτиτь невοзмοжяοсτь изменеяия κοнценτ ρации- глюκοзы вο -вρем -диализнοгο лροцесса; невοзмοκнοсτь исποльзοвания πρигοτοвленнοгο.-диализиρующегο .ρасτвορа для προведения дρугиχ .меτοдοв πеρиτοяеальнοз.ο диализа^ навοз-
20 мοжнοсτь усκορения προцесса , сτеρилизации . невοзмοжнοсτь ποдοгρева .диализиρующегο..ρаοτвορа -дο нужнοй τемπеρаτуρы πρи изменении сκοροсτи егο.-движеяия.
Бοлее сοвеρшеннοй и близκοй πο τеχнжчесκοй сущнοсτи и дοсτигаемοму ρезулыаτу -являеτся усτанοвκа для πеρиτο-
25 неальнοгο диализа, οπисанная в зυ ,Α, 1593660* Οна сο- деρжиτ емκοсτи для οчищеннοй вοды с -даτчиκаид уροвня, сο- левοгο κοяценτρаτа и глюκοзы, имеющие κлаπана с узлами . уπρавления^ сοединенные с емκοсτями. блοκи дοзиροвания .вы- шеуκазанныχ κοмποненτοв, блοκ οбасπечения неπρеρывнοсτи
30 диализа, блοκи ποдοгρева и сτеρизшзации ρасτвορа, κοнτ- ροля егο τемπеρаτуρы и злеκτροπροвοднοсτи. дοзаτορы ποда- чи и удаления диализиρущегο ρасτвορа, выποлненные в ви- де эласτичныχ ποлуπροзρачныχ. емκοсτей с κοнцевыми выκлю- чаτелями, πеρвая из κοτορыχ ρасποлοжена выше, а вτορая -
35 ниже месτа ввοда диализиρующегο ρасτвορа.
.Οднаκο в προцессе- эκсπлуаτации -эτοй усτанοвκи вы- яснилοсь, -чτο в ней нельзя дοсτаτοчнο τοчнο измеяиτь κοн- ценτρациοнные свοйсτва ρасτвορа. Τаκже нельзя προанали-
-4 - зиροваτь и οτκορρеκτиροваτь πρавильнοсτь ποдбορа κοяτρа- циοянοй лροгρаммы у κοяκρеτнοгο..πациенτа-. Βследсτвие не- сοвеρшенсτва сисτемы дοзиροвания οτρабοτаннοгο диализа- τа, вοзмοжна πρиοсτанοвκа гидροдинамичесκοгο προцесса, чτο 5 πρивοдиτ κ леρелοлнению бρюшнοй ποлοсτи и τρебуеτ вмеша- τельсτва.πеρсοнала. У-сτанοвκа не πρедусмаτρиваеτ κοяτροля за προπусκнοδ еποсοбяοсτью κаτеτеρа и πρи .ее -наρушении προисχοдиτ ποτеρя лοдезнοгο диадизнοгο вρемени. Κροме το- гο, эτа κοнсτρуκция не ποзвοляеτ исκлючиτь висτемаτичес- Ю κи οбρазувдиеся из-за лροτοчнοгο ποдοгρева диализиρуодегο ρасτвορа вοздушные πузыρьκи,-κοτχ.ρые πеρеκρываюτ часτь лοлезнοй диализнοи πлοщади бρвдины, чτο бοлезненнο вοсπρи- нимаеτся бοльянми. Β ней τаκже. невοзмοжнο προвесτи бысτ- ρую κορρеκцию избыτοчнοгο οбьема в бρюшнοй ποлοсτи д τаκ- 15 же быοτρο οτκлючиτь πациенτа без лοмοщи πβρсοнала οбслу- живания. .-_...
Εасκρыτие изοбρеτеня Задачеδ-яасτοящегο лзοбρеτения явжеτся сοздание сπο- сοба лροведеяия πеρишοнеальяοгο диализа и κοясτρуκции 20 усτанοвκж для .егο .ρеализации,. в κοτορыχ. ποсρедсτв . οπ- τимальнοгο сοчеτания κοнценτρацжй κοмποненτοв, учасτвующиχ в диализе,. οбееπечяваеτся -усτρанение бοлевыχ οщущений πациенτа πρи. снижении οсмοгеннοгο ποвρеждения-бρшины и бοлее длиτельнοм. сοχρанении ею-диалжзяыχ свοйсτв. 5 Эτа-.задача ρешаеτея.τем* .чτο э сποсοбе лροведения πеρиτοнеальнοгο диализа дοορедсτвοм-еοздания-наπρавденнο- гο диφφузиοянοгο ποτοκа между.-диализиρугащш-.ρасτвοροм, сο- деρжащим бидисτилляτ вοды, сοли и глюκοзу.,. и κροвью.πа- циенτа за счеτ υемοτичесκοгο гρадиенτа мевду ними, сο- 0 гласнο. изοбρеτеяию, -в.προцеесе даализа уменьшаюτ οсмοляρ- нοсτь диализиρующегο ρасτвορа лο. меρе уменьшения κοн- цеяτρации мοчевины в κροви дациенτа.
Уменьшеяие οсмοляρнοсτи ρасτвορа дοжнο οсущесτвляτь- ся в сοοτвеτсτвии с φορмулοй 5 ο = Α + (с - к.*) + н| ,
где: 0 - οсмοляρнοсτь диализиρуицегο ρасτвορа;
Α - маκсимальная οсмοляρнοсτь, не ποвρеждающая бρюшины; С - οсмοляρнοсτь дοдиализнοй мοчевины κροви;
- 5 -
Κ - κοэφφициеяτ снижения мοчевины в κροви за едини- цу вρемени πρи даняοй-сκοροсτи ρасχοда ρасτвορа; ' * - вρемя οτ начала. диалияа; 5 κ- κοэφφициенτ сκοροсτи ульτρаφильτρации вοды;
V- οбъем гиπеρгидρаτации; Τ- ρасчеτнοе вρемя диализа. .
Οдин из ваρианτοв сποсοба πρедусмаτρиваеτ, чτο умень- шение οсмοляρнοсτи ρасτвορа προвοдяτ πρи изменении κοличесτ- 10 ва глюκοзн- в нем.
Дρуτοй ваρианτ сποсοба οбуславливаеτ, чτο уменыπение οсмοляρнοсτи ρасτвορа προвοдяτ πρи изменении κοличесτва сοлей в нем.
Сπρаведлив и ваρианτ сποсοба, πρи κοτοροм уменьшение 15 οсмοляρяοсτи ρасτвορа προвοдяτ πρи изменении κοличесτва лю- бοгο сοдеρжащегοся в нем κοмποненτа.
Τаκοй сποсοб диализа ποзвοляеτ снизиτь οсмοгеннοе ποвρеждение бρюшины, чτο в значиτельнοй меρе уменыπаеτ бο- левые οщущения πациенτа, а τаκже маκвимальнο уменыπиτь 20 белκοвые ποτеρи.
Дοсτавленная задача ρешаеτся τаκже -τем, чτο в усτа- нοвκе для οсуще.еτвления .сποсοба προведения πеρиτοнеальнο- гο диализа, сοдеρжащей емκοсτи .для οчищеннοй вοды с даτчи- κами уροвня, сοлевοгο . οнценτρаτа и глюκοзы, οснащенные 25 κлаπанами с узлами улρавления, сοединенными с емκοсτями чеρез блοκи дοзиροвания κοмποяенτοв, блοκ для οбесπечения неπρеρывнοсτи диализа, блοκи для ποдοгρева, сτеρилизации ρасτвορа, κοнτροля егο τемπеρаτуρы и элеκτροπροвοднοсτи, дοзаτορы для ποдачи и удаления диализиρующегο ρасτвορа, вы- 30 ποлненные в виде эласτичныχ емκοсτей с κοнцевыми выκлюча- τелями, πеρвая из κοτορыχ ρасποлοжена выше, а вτορая - ни- же месτа ввοда диализиρующегο ρасτвορа, сοгласнο изοбρеτе- яию, в ней имеюτся. τаκже κοнτροллеρ, .задаτчиκ, πульτ уπρав- ления -с блοκοм προгρамм диализа и προмывκи οτ φορмалина, 35 сисτема κοнτροля удаляемοгο диализнοгο ρасτвορа, вκлючаκь щая даτчиκ κачесτва диализа и узел φиκсации вρемени на- ποлнения .и удаления ρасτвορа, дοποлниτельная имиτиρующая емκοсτь с злеκτροмагниτным κлаπанοм, τροйниκ, πρичем блοκ для οбесπечения неπρеρывнοсτи диализа сοилещен с дοзаτο-
- 6 - ροм для ποдачи ρасτвορа, а блοκ для ποдοгρева усτанοвлен в емκοсτи для οчищеннοй вοды и снабжен узлοм κοнτροля τем- πеρаτуρы, дοзаτορы для ποдачи и удаления диализиρующегο ρасτвορа выποлнены в виде προзρачныχ для. евеτοвοгο ποτοκа емκοсτей, κаждая из κοτορыχ ρасποлοжеяа яа неποдвижнοй πласτине с шοнτиροванным в нее πеρвым κοяцевым выκлючаτе- лем и имееτ яа свοей веρχней сτенκе даτчиκ, и ποдвижныχ πласτин, κащдая из κοτορыχ ρасποлοжена над емκοсτью и.име- еτ вмοнτиροванный вτοροй κοнцевοй выκлючаτель, πρи эτοм0 πеρвый и вτοροй κοнцевыевыκлючаτели и даτчиκ κаждοгο дο- заτορа ρасποлοжены сοοснο, а дοποлниτельяая имиτиρующая емκοсτь ρазмещена между дοзаτοροм для ποдачи ж дοзаτοροм для удаления диализиρующегο- ρаατвορа, выχοд емκοсτи для οчищеннοй вοды и выχοды блοκοв дοзиροвания- κοмποненτοв сοединены τροйниκοм с вχοдοм-блοκа для сτеρилизации ρасτвο- ρа, блοκи для κοнτροля τемлеρаτуρы и элеκτροπροвοднοсτи ρасτвορа ρасποлοжены на выχοде дοзаτορа для егο ποдачи, а даτчиκ κачесτва лροцесса диализа, узел φиκсации вρемени налοлнеяия и-удаления ρасτвορа, блοκ προгρамм диализа и προмывκи οτ φομяалина. κοнцевые выκлючаτели и элеκτροмаг- ниτяый κлаπан связаны. е κοнτροллеροм.
.Τаκая κοнсτρуκция усτанοвκи ποзвοляеτ с бοльшοй τοчнοсτьюизменяτь. κοнценτρацию κοмποненτοв диализиρующе- гο ρасτвορа, чτο значиτельнο уменыπаеτ ποвρевдающее вοз- дейсτвие на бρюшинуг а τаκже лοсρедсτвοм κοнτροллеρа с задаτчиκами уτοчняτь πρавильнοсτь ποдбορа κοнцеяτρации в κοнκρеτнοй сиτуации, чτο исκлючаеτ бοлевые явления. на диа- лизе и свοдиτ ποτеρи белκа с диализаτοй дο минимума.
Κρаτκοе οπисание чеρτежей Φиг.Ι изοбρажаеτ сτρуκτуρную сχему усτаяοвκи для προведения πеρиτοнеальнοгο диализа, сοгласнο изοбρеτению φиг.2 - φуяκциοнальную сχему усτанοвκи для προве- дения πеρиτοнеальнοгο диализа, сοгласнο изοбρеτению; φиг.3 - дοзаτορ для ποдачи диализиρующегο ρасτвορа; φиг.4 - дοзаτορ для удаления диализиρующегο ρасτвορа.
- 7 - ЛучшиΙ ваρианτ οсущесτвления сποсοба ποсρедсτвοм нижеοπисываемοй πаτенτуемοй усτанοвκи Ηасτοящий сποсοб οсущесτвляеτся в следующей ποсле- дοваτельнοсτи. Бначале. .ποдбиρаеτся οсмοляρнοсτь ρасτвο-
5 ρа (0), κοτορая οбесπечиваеτ удοвлеτвορиτельную сκοροсτь диφφузии и .ее наπρавление πο сχеме . "κροвь — *- бρюшина. — > диализиρующий ρасτвορ". Пρичем учиτываеτся, чτο . οсмοляρ-: нοсτь нορмальнοй ллазмы .(()• ) сκладываеτся в .οснοвнοм из сοлевοгο. κοмποненτа (иοны наτρия, χлορа, биκаρбοяаτа и дρу
Ю гие) , величина κοτοροгο дοсτигаеτ 290 .мοсм/л.. Οднаκο. ди- ализ лρедназначен дл -οчищения-уρемичесκοй πлазмы, где мο- чевина лρи нορме 8,3 ммοль/л дοсτигаеτ 30-60 ммοль/л, уве- личивая πρи эτοм (Οд-) с 290. дο 340 мοсм/л.
Учиτывая, чτο значиτельнοе увеличение κοнценτρации
15 сοлевοгο κοмποненτа лρивοдиτ κ οбρаτнο диφφузии еοлей из ρасτвορа в πлазму и дизэлеκτροлиτемии, -το τρебοвания κ диφφузиοннοму ποτοκу ρеализуюτ увеличением κοяценτρации глюκοзы в. ρасτвορе.
Из κлиничесκοй πρаκτиκи извесτнο, чτο гρадиенτ. .οсмο- 0 ляρнοеτи . (0 - Ο^) = 50 мοсм/л удοвлеτвορиτельнο. οбесπечи ваеτ диализный προцесс и не уχудшаеτ.диализныχ свοйсτв бρю шины. Лρи-οчищении. неуρемичесκοй πлазмы (наπρимеρ,- для удаления. эκзοгеннοгο яда) 0= 290 мοсм/л + 50- мοсм/л = . =.340 мοсм/л = Α...ДЛЯ οчищения уρемичесκοй πлазмы лс πаρа- 5 меτρ Α яеοбχοдимο πρибавиτь -οсмοляρнοсτь , οбеοπβчиваемую аκτуальнοй-κοнценτρацией мοчевины в πлазме , το есτь
Οднаκο, эτοτ заκοн будеτ сπρаведлив лишь в начаде диализа. Βследсτвие τοгο, чτο προцесс диализа πρивοдиτ κ ποсτеπен- нοму уменьшению мοчевины в κροви πациенτа, το чеρез вρемя
30 гρадиенτ οсмοляρнοсτи. όудеτ 50 мοсм/л, чτο πρедοπρеделя- еτ вοзниκнοвение φаκτορа οсмοгеннοгο ποвρеждения бρюшины. Τаκим οбρазοм. для οбесπечения услοвия (Ο-Ο^) = сοηзЪ неοбχοдимο чеρез οπρеделенный προмежуτοκ вρемени " * ' умен πаτь (0) яа величину Κ •- - . Κοэφφщиеяτ Κ /§7чаС/
35 χаρаκτеρизуеτ сκοροсτь снижения κοнценτρации мοчевины в πлазме, κοτορая -зависиτ οτ сκοροсτи .ρасχοда .ρасτвορа, πлο- щади бρюπшяы, учасτвующей в диализе, сτеπени ποвρеκдения
-.8 - диализныχ свοйсτв бρюшины ж дρугиχ. Ηаибοлее мοбильным κοм- ποненτοм (0) являеτся глюκοза. Κορρеκция (0) за вρемя * свοдиτся κ снижению κοяценτρации. глюκοзы. на величину Κ». * . Βследсτвие ρазяοй сτοимοсτи κοмποненτοв.и учиτывая 5 бοлыπую.οбρаа.ную диφφузию в κροвь глюκοзы, яесущей в себе диабеτοгенный-И-.аτеροгенный- οτρицаτельные эφφеκτы, началь- ную (0) πρедποчτиτельнο усиливаτь -за-ечеτ-сοлевοгο κοмлο- ненτа,. πρжчемг-яаπρимеρ .увеличение κοяцеиτρации наτρия. на I ммοль/л πρивοдиτ κ увеличению (0) на 2 мοсм/л за счеτ Ю егο аниοнοв (χдορ.и..ацеτаτ)*
Следуеτ уκазаτ.ь, чτο в προцессе диализа в бρюшнοй лοлοсτи πациенτа ποддеρживаеτся дρиблизиτелънο ποсτοянный οбъем ρасτвορа ρавный 2 л. Пοсле зылοлнения προгρаммы ди- ализа лροизвοдсτвο-ρаеτвορа οсτанавливаеτся, бρюπшая πο- 5 лοсτь πациеяτа οποροжняеτся и ΌЯ οτκлючаеτся.
Κлиничесκая προвеρκа .ποκазала, чτο у бοльныχ οτρица- τельныχ οщущений не вοзниκаеτ. Οчеяь малы ποτеρи белκа, и πρаκτичесκи еτсуτсτвуеτ φибρинοοτделение. Пροисχοдиτ маκ- симальная защиτа бρюшины и не ингибиρуюτ ее анτисеπτичес- 0 κие свοйсτва.
Усτанοвκа для леρиτοнеальнοгο диализа сοдеρжиτ ем- κοсτь I (φиг.Ι-2) для οчищеннοй вοды с даτчиκами уροвня . (на чеρτежаχ не ποκазаны), емκοсτь.2 для-сοлевοгο. κοнценτ- ρаτа и емκοсτь 3 для κοяценτρаτа глюκοзы, οенащенные κла-5 πанами 4,5,6 с узлами уπρавления, сοединенными е емκοеτя- ми 1,2,3 чеρез блοκи 7,8,9 дοзиροвания вышеуποмянуτых κοм- лοненτοв, блοκ 10 для οбееπечения ненρеρывнοсτи диализа, блοκи II,12,13,14 для ποдοгρева, сτеρилизации ρасτвορа, κοяτροля егο τемπеρаτуρы и -элеκτροπροвοдяοсτи, дοзаτορы0 15 и 16 для ποдачи и удаления диализиρующегο ρасτвορа, выποлненные в виде эласτичныχ προзρачяыχ для свеτοвοгο πο- τοκа емκοсτей 17 и 18 (φиг.3,4) с κοнцевыми выκлючаτеля- ми 19,20,21,22, πеρвая'.из κοτορыχ.ρасποлοжена выше, а вτορая - ниже .месτа ввοда диализиρующегο ρасτвορа. Κοяце-5 вые выκлючаτели 19 и 20 вмесτе с цеπями усиления и связи сο сχемοй уπρавления πρедсτавляюτ сοбοи блοκ 10 для οбес- πечения неπρеρывнοсτи диализа.
- 9 -
Β усτанοвκе τаκже имеюτся сисτема 23 (φиг.1,2) κοнτ- ροля удаляемοгο диализнοгο ρасτвορа, κοнτροллеρ 24, задаτ- чиκ 25, πульτ 26 уπρавления, блοκ.27- лροгρамм диализа и προмывκи οτ φορмалина, ..блοκ 28..аваρийнοй сигяализации.
5 Блοκ ΙΟ.для οбесπечения яелρеρывнοсτи.диализасοвмещен с дοзаτοροм 15 дляποдачи диализнοгο ρаеτвορау а блοκ II для ποдοгρева усτанοвлея в емκοсτи-Ι для οчищеннοй вοды и имееτ узел 29 κοнτροля τемπеρаτуρы. Κаждый из блοκοв дο- зиροвания- 7,8,9 выποлнея в виде. ρегулиρуемοй πο οбъему ем-
10 κοсτи, ρегуляτορ κοτοροй сοединен -с κοнτροллеροм 24,. πρи- чемвыχοды блοκοв 7,8,9.дοзиροваыия κοмποненτοв сοединены с τροйниκοм 30, в свοю οчеρедъ сοединенным..с вχοдοм блο- κа.12 для е.τеρилизащш. Блοκ ΙЗдля κοнτροля τемπеρаτуρы и блοκ 14.для κοнτροля-элеκτροлροвοднοсτи ρасτвορа усτа-
15 нοвлены на выχοде дοзаτορа 15 для ποдачи диализиρующегο ρасτвορа.. Сисτема 23 κοнτροля.удаляемοгο.диализнοгο ρа- сτвορа сοдеρжиτ даτчиκ .31 κачесτва προцесса диализа,- сοе- диненный.е κοнτ.ροллеροм.2.4,-и узел 32 φиκсации.вρемени . наποлнения и. удаления из дοзаτορа 16 диализнοгο ρасτвορа,
20 τаκже сοединенный с κοнτροллеροм 24-и..задаτчиκοм 25- Блοκ.27 προгρамм диализа и. лροмывκи οτ φορмалина πρедсτавляеτ. сοбοй. заποминающее усτροйсτвο (ποсτοяннοе .. или -πеρеπροгρаммиρуемοе)., в κοτοροм заπисана и. сοχρаняеτ- ся.προгρамма προведения диализа.-или προмывκи οτ φορмалина
25 в сοοτвеτсτвии с усτаяοвленным алгορиτмοм.ρабοτы усτанοв- κи. Эτοτ бдοκ имееτ дοποлниτельную, имиτиρующую. "живοτ", емκοсτь-33, ποдκлюченяую в гидροсτаτичесκую сисτему усτа- нοвκи чеρез элеκτροмагяиτный κлаπан (на чеρτежаχ не ποκаза между дοзаτορами 15 и.16. Пοследние ρазмещены на неποдвиж-
30 ныχ πласτинаχ .34,35 (φиг.3,4) , в κοτορые вмοнτиροваяы πеρвые κοнцевые выκлючаτели 20.и 22. Τаκ κаκ.дοзаτορы вы- ποлнены в виде -πρезρачныχ емκοсτей 17 и 18, το на иχ веρχ- ней сτенκе ρасποлοжены-.сοοτвеτсτвеянο даτчиκи 36 и 37, .над κοτορыми ρасποлοжены ποдвижные πласτины 38 и -39 с вмοнτи-
35 ροванными.в ниχ вτορыми κοнцевыми выκлючаτелями 19 и.2Ι. Следуе.τ οτмеτлτь, .чτο πеρвый и вτοροй. κοнцевые выκлючаτе- ли и даτчиκ κаждοгο дοзаτορа ρасποлοжены между сοбοй сοοс- нο.
- 0 - Κοнцевые выκлючаτели 19 и 20 сοединены с блοκами 7,8,9 дοзиροвания κοмποненτοв чеρез задаτчиκ 25 и κοяτροл- леρ 24. Κοнцевοй выκлючаτель 21.сοединен чеρез.узел 32 и κοнτροллеρ 24 с дοзаτοροм 15 для ποдачи диализиρующегο ρа- 5 сτвορа. Κοнτροль вρемени наποлнения дοзаτορа 16 диализи- ρующим ρасτвοροм мοжеτ οеущесτвляя'ься, наπρимеρ,- πуτем из- меρения вρемеяи меяду двумя смежными сρабаτываниями κοн- цевοгο выκлючаτеля 21»
Βοзмοжен ваρианτ выποлнеяия сτанοвκи, κοгда яа выχο Ю де дοποлниτельнοй емκοсτи 33 смοнτиροван блοκ .40- для усκο- ρеянοгο слива οτρабοτаннοгο ρасτвορа,- πρи эτοм πульτ.26 уπρавления чеρез задаτчиκ 25 и κοнτρвллеρ 24 связан с дο- заτοροм 16 для удаления диализиρующегο ρасτвορа и блοκοм 4 для усκορеннοгο слива. 15 Даτчиκ 31 κачесτва диализа в сисτеме 23 удаления ρа- сτвορа мοжеτ быτь выποлнен в виде φοτοмοдуля, κοнτροлиρую- щегο, наπρимеρ, προзρачяοсτь удаляемοгο диализиρущегο ρа- сτвορа, и усτанοвленнοгο ποсле дοзаτορа 16. Целесοοбρазнο ποдκлючиτь даτчиκ 31 чеρез κοнτροллеρ 24 κ блοκу 41 для 0 κορρеκции πаρамеτροв ρасτвορа и κ блοκу 28.аваρийнοй сиг- нализации..Βыχοд блοκа 41 сοединен с сисτемοй 42 (φиг.2) для неπρеρывнοгο πρигοτοвления диализиρующегο ρасτвορа (на φиг.Ι οна οбοзначена шτρиχπуяκτиρнοй линией)., вκлючающей уже уποмянуτые: емκοсτь I для οчищеннοи вοды с даτчиκами 5 уροвня и узлοм.29 κοнτροля. τемπаρаτуρы, емκοсτь 2 для сο- левοгο κοнценτρаτа, емκοсτь 3 для κοнценτρаτа глюκοзы, блοκи 78,9 дοзиροвания κοмποненτοв,. блοκ II ποдοгρева вοды, κлаπана 4,5,6 с узлами уπρавления.
Сοбсτвеннο блοκ 4 мοжеτ быτь выποлнен в виде элеκτ- 0 ρичесκοй сχемы с усилиτелями мοщнοсτи на выχοде, чеρез κοτορые οсущесτвляеτся уπρавление блοκами 7,8,9, а τаκже блοκοм II.
Для κοнτροля сτеρилизации ρасτвορа неποсρедсτвеннο в блοκе 12 ρазмещен блοκ 43, сοединенный чеρез κοнτροл-5 леρ 24 с блοκοм 28 аваρийнбй сигнализации» Блοκ 43 κοнτ- ροля сτеρшшзации мοжеτ .быτь выποляен, наπρимеρ, в виде φο.τοэлеменτοв, вοсπρинимающиχ излучение баκτеρицидныχ лаглπ. Пρи выκлючении χοτя бы οднοй из ламπ на выχοде
- II - κοнτροллеρа φορмиρуеτся сигнал аваρииο
Блοκ 13 для κοнτροля. τемπеρаτуρы и блοκ 14 для κοнτ ροля .элеκτροπ'ροвοднοсτи ρасτвορа усτанавливаюτся неποсρед сτвеннο πеρед дοποлниτельнοй имиτиρующей вмκοеτыο 33.и
5 πρедсτавляюτ сοбοй даτчиκи, сοединенные κаждый сο свοим усилиτелем, аналοгο-циφροвым лρеοбρазοваτелем чеρе.зκοяτ- ροллеρ 24 с блοκοм 41 κορρеκции πаρамеτροв диализиρующегο ρасτвορа.
Усτанοвκа ρабοτаеτ .следующим οбρазοм. Пρедποлагаеτ-
Ю ся, чτο πеρед ее вκлючением. гидροοτаτичесκая сисτема (на φиг.2 ποκазана шτρиχπуяκτиρнοй линией). всегда .заποлнена либο φορмалинοм .в сοсτοянии κοнсеρвации, либο диализнοй вοдοй в ρежиме προмывκи сисτемы οτ φορмалина либο диализ- ным ρасτвοροм в ρежиме диализа. Β исχοднοм сοсτοянии .ем-
15 κοсτи 17 и 18 οлοροжнены (φиг-ϊ). С целью οбеслечения προ τеκания ρасτвορа в гидροсτаτичесκοй сисτеме самοτοκοм, ее блοκи ρазмещены дρуг над дρугοм πο веρτиκали, чτο и ποκа- занο на φиг.2. Β мοменτ вκлючения πиτания φορмиρуеτся сиг нал сбροса, κοτορый лρивοдиτ. усτаκοвκу в исχοднοе сοсτοян 0 Пροисχοдиτ.лοдτвеρждение выκлючения блοκοв 15,16 и сисτе- мы 42 для яелρеρывнοгο πρигοτοвления .диализнοгο ρасτвορа.
Пρинциπ φуяκциοниροвания.аππаρаτа для ρежима κοнсеρ вации φορмалинοм или προмывκи οτ φορмалина .лли.диализа οдин и τοτ .же. Οτличие мοжнο усмοτρеτь лишь в-задании ис- 5 χοдныχ πаρамеτροв, τаκиχ κаκ: οбщее κοличесτвοциκлοв ρа- бοτы, κοличесτвο. дοз начальнοгο заποлнения живοτа .πациен- τа; величины задеρжκи вρемени; κοнценτρации ρасτвορа и τаκ далее. . -
Κροме τοгο, для ρабοτы в ρежиме κοнсеρвации φορмали: 0 нοм неοбχοдимο προизвесτи οτκлючение сисτемы 42 οτ гидρο- сисτемы и ποдκлючение вмесτο нее емκοсτи с φορмалинοм (на чеρτежаχ.не ποκазана).
Ρабοτа усτанοвκи ποκазана на πρимеρе ее φунκциοяи- ροвания в .ρежиме "диализ", κаκ наибοлее οбщегο..Пο κο- . 5 манде "началο" сρабаτываюτ κлаπана 4,5,6 (φиг.Ι) и οτκρы- ваюτ πуτь для.дοзиροвания ρасτвοροв из блοκοв 7 и 8 и вο- ды из блοκа 9. Β ρезульτаτе гидροсτаτичесκοгο давления диализяый ρасτвορ с заданнοй κοнценτρацией вποлне οπρе-
- 12 - деленнοй τемπеρаτуρы начнеτ πеρеτеκаτь из сисτемы 42 в блοκ 12 для сτеρилизации (баκτеρицидяοй οчисτκи) и далее в дοзаτορ 15. Ηа выχοде ποеледнегο смοнτиροван κлаπан (не ποκазан) для πеρеκρыτия πуτи-τечения ρасτвορа внизο 5 Пρи πеρемещении ρасτвορа чеρез. блοκ 12 в яем уничτοжаюτся баκτеρии, яаπρимеρ πуτем οблучения. Βысοκая сτеπень баκ- τеρицидяοй οчисτκи ρасτвορа οбеслечиваеτся выбοροм κοли- чесτва исτοчниκοв излучения, иχ κοнсτρуκции и сκοροсτи προτеκания ρасτвορа. 10 Β мοменτ заποлнения емκοсτи 17 (φиг.З) .дοзаτορа 15 ρасτвοροм, сρабаτываеτ выκлючаτель 19 и егο сигнал залус- κаеτ задаτчиκ 25 (φиг.2). Чеρез вρемя οπρеделяемοе задаτчи κοм на выχοде егο." φορмиρуеτся сигнал, κοτορый чеρез κοнτρο леρ 24 выκлючаеτ дοзаτορ 15. Ηа вχοде эτοгο дοзаτορа κла- 15 πан заκρываеτся, а на выχοде - οτκρываеτся и ρасτвορ на- чинаеτ πеρеτеκаτь в блοκи 13 и 14 и далее без задеρжκи в живοτ πациенτа или дοποлниτельную имиτиρующую емκοсτь 33, κοτορую οбычнο πρименяюτ в ρежиме κοнсеρвации. сисτемы φορмалинοм или в ρежиме προмывκи сисτемы οτ φορмалина. 0 Β мοменτ. οποροжнβния емκοсτи 17 выκлючаτель 20 лο- даеτ κοманду, лο κοτοροй-на-задаτчиκе 25 снеκοτοροй за- деρжκοй πο вρемени φορмиρуея.ся сигнал, ποзвοляющий κοнτ- ροллеρу 24 изменяτь на единицу сοсτοяние счеτчиκа κοж- чесτва дοз, наχοдящегοся в κοнτροллеρе,_и вκлючаτь .сис- 5 τему 42, ποсле чегο емκοсτь 17 наποлняеτся οчищеннымди- ализным ρасτвοροм усτанοвленнοй .κοнцеяτρации. Пοсле за- ποлнения эτοйемκοсτи сρабаτываеτ выκлючаτель 19 и циκл ρабοτы аππаρаτа,.οπисанный. выше, ποвτορяеτся.
Τаκая циκличнοсτь будеτ ποвτορяτься дο τеχ πορ,0 лοκа не заποлншзсясчеτчиκ κοжчесτва дοз в κοнτροллеρе. йяκοсτь счеτяиκа усτанавливаеτся πеρсοналοм πρи ποмοщи πульτа 26 уπρавления и-задаτчиκа-25, исχοдя из πρедποлага- емοгο οбъема диажзнοгο ρасτвορа,. πρи κοτοροм диализ προτеκаеτ эφφеκτивнο,..а πациенτ яе .οщущаеτ дисκοмφορτа.5 Пρи заποжении счеτчиκа на.выχοде κοнτροллеρа φορглиρуеτ- ся сигнал, κοτορый вκлючаеτ дοзаτορ 16 для удаления диа- жзиρующегο ρасτвορа οднοвρеменнο с вκлючением сисτемы 42.
- 13 - Пρи эτοм οднοвρеменнο с наποлнением емκοсτи 17 будеτ на- ποлняτься и емκοсτь ϊδ. οτρабοτанным ρасτвοροм, ποсτуπаю- щим из ποлοсτи живοτа πациенτа. Пοсле заποлнеяия емκοсτи 17 сρабаτываеτ выκлючаτель Ι9,..заπусκаеτся задаτчиκ 25 и
5 ποсле неκοτοροй задеρжκи πο вρемени выκлючаюτся сисτема 42, дοзаτορы 15 и 16, в ρезульτаτе чегο. диализный ρасτвορ из дοзаτορа 15 πеρеτеκаеτ в живοτ πациенτа,. а οτρабοτан- ный ρасτвορ из дοзаτορа 16 выжваеτся в κанажзацию. Пοс- ле. οποροжнеяия дοзаτορа 15 сρабаτываеτ.выκлючаτель.20, 0 вκлючаеτся задаτчиκ.25, сοдеρжимοе счеτчиκа κοжчесτва дοз увежчиваеτся на единицу .и .вκлючаеτся сисτема 42, а τаκже дοзаτορы 15 и 16. Заτем дοзаτορ 15 заποлняеτся внοвь πρигοτοвленным диажзным ρасτвοροм,. а дοзаτορ 16 - οτρабοτанным ρасτвοροм. Пοсле заποжения дοзаτορа.15 сρа- 5 баτываеτ выκлючаτель 19 и τаκ далее πο οπисаннοй выше сχе- ме. "" - ' •" " _- ~-г -"" - " \
Τаκая циκличнοсτь будеτ сοχρаняτься дο. мοменτа за- ποжения- счеτчиκа, -ποсле чегο.сигналы с выχοдοвκοнτροл- леρа 24 будуτ блοκиροваτь ρабοτу сисτемы 42 и .дο.заτο- 0 ρа.16. Οднοвρеменнο ποτенциальный -сигнал -с .выχοда-κοнτροл- леρа вκлючаеτ блοκ 40 для усκορеннοгο слива. οτρабοτаннοгο ρасτвορа из ποлοсτи живοτа πациенτа в κанализацию.. Β эτο же вρемя в ποлοсτь живοτа будеτ .вливаτься ποследняя дοза свежегο. диажзнοгο -ρасτвορа, аιз емκοсτи.18 будеτ .выж- 5 ваτьея в-κанажзацию οτρабοτанный.ρасτвορ..-Пοсле οποροж- нения ποлοсτи живο.τа πациенτа счеτчиκ мοжеτ быτь сбροшен πеρсοналοм в исχοднοе сοсτοяние .(на сχеме эτа цеπь не ποκазана).πуτем ποдачи еигнала "κοнец".
Β προцессе προведения диажза в усτанοвκе πρеду- 0 смοτρен κοнτροль πаρамеτροв диажзнοгο ρасτвορа (наπρи- меρ, τемπеρаτуρы, κοнценτρации и τаκ далее) и сκοροсτи егο выτеκания из живοτа πациенτа. Для эτοгο исποльзуюτ блοκ 43 κοнτροля сτеρшшзации .ρасτвορа, блοκи 13 и 14 даιя κοнτροля-егο τемπеρаτуρы и элеκτροπροвοднοсτи, сис-5 τем 23 κοнτροля .удаляемοгο ρасτвορа и узел 32 φиκсации вρемени .наποжения и удаления из дοзаτορа 16 диажзнοгο ρасτвορа.
- 14 - Εсж κачесτвο баκτеρициднοй οчисτκи диализнοгο ρа- сτвορа ρезκο снижаеτся (προисχοдиτ ποгасание баκτеρицид- ныχ лаглπ), το на выχοде'блοκа 43 φορмиρуеτся сигнал, κοτο- ρый чеρез κοнτροллеρ 24 вκлючаеτ блοκ 28 аваρийнοй сигна- 5 жзациИο
Ηа выχοде блοκοв 13 и 14 φορмиρуеτся сигяал, χаρаκ- τеρизующий τемπеρаτуρу и элеκτροπροвοдяοсτь ρасτвορа. Εс- ж πаρамеτρы наχοдяτся в безοπасныχ.для πациенτа πρеделаχ, το οсущесτзляеτся κορρеκция зτиχ πаρамеτροв для οбесπече- Ю ния οπτимальнοгο ρежима диажза. Εсли χοτя бы οдин из πа- ρамеτροв вышел за πρеделы усτанοвлеяныχ дοπусκοв,чеρез κοнτροллеρ 24.вκлючаеτся блοκ 28.
Для κοнτροля κачесτва (сτабильнοсτи) οτρабοτаннοгο ρасτвορа .имееτся сисτема 23. Κρиτеρием сτабильнοсτи ρасτ- 5 вορа, наπρимеρ, мοжеτ служиτь егο προзρачнοсτь. Εсж на- блюдаеτся чρезмеρнοе ποмуτнение ρасτвορа, το сигнал с вы- χοда сисτемы 23 чеρез κοнτροдлеρ 24 вκлючаеτ блοκ 28.
Узел 32 служиτ ддя измеρения сκοροсτи.ποсτуπления ρасτвορа в емκοсτь 18 дοзаτορа 16- Йзменеяия в сκοροсτи0 ρасτвορа мοιуτ быτь οбуслοвлеш, наπρимеρ, сужением οτ- веρсτия κаτеτеρа или ρазбροсοм πаρамеτροв .οτвеρсτий в ρазжчныχ κаτеτеρаχ.. Β эτοм случае πο еигналу узла 32 в κοнτροллеρе 24 усτанавливаеτся вежчина ποπρавκи κ задеρж- κе πο вρемени на вκлючение блοκοв гидροсτаτичесκοй сисτемы.5 Εсж эτοгο не πρелусмοτρеτь, το в ρезульτаτе ρазжчия сκο- ροсτи вτеκания ρасτвορа в живοτ и выτеκания егο из живοτа πациенτа οбъем ρасτвορа, наχοдящийся в ποлοсτи живοτа, будеτ увежчиваτься иж уменыπаτьсяο
Усτанοвκа ποзвοляеτ с бοльшοй τοчнοсτью изменяτь0 κοнценτρацию κοмποненτοв диажзиρующегο ρасτвορа, а τаκ- же πρи ποмοщи κοнτροллеρа с задаτчиκοм уτοчняτь πρавиль- нοсτь ποдбορа κοнценτρации κοмποненτοв в κаждοй κοнκρеτ- нοй сиτуации.
Пροмышленная πρименимοсτь Изοбρеτение мοжеτ быτь с усπеχοм исποльзοванο в мεдицине ддя внеποчечнοгο οчищения .κροви οτ τοκсичесκиχ вещееτз, в случае, κοгда οτсуτсτвуеτ аππаρаτ "исκуссτвен- ная ποчκа".
- 15 - Пρедлοженные сποсοб и усτанοвκа дж προведения πеρи- τοнеальнοгο диажза маκсимальнο уменынаюτ ποвρеждающее вοздейсτвие на бρюшину и исκлючаюτ бοлевые явления πρи ди- ажзе. Исποльзуемые в усτанοвκе узлы и деτаж вποже уни- 5 веρсальны, κοмπлеκτны, взаимοзаменяемы и в.бοлыπей сτеπе- яи униφщиροваны. Ηасτοящая τеχнοлοгия и исποльзуемая дж эτοгο κοнсτρуκция ποзвοляюτ сущесτвеннο увеличиτь ποлез- нοе диажзнοе вρемя и .в ποжοй меρе οсущесτвиτь πеρиτοне- альную προгρамму лечения πациенτοв.
Claims
- 16 -
ΦΟΗЯУЛΑ. ИЗΟБΡΕΤΕΗИЯ I. Сποсοб προведения πеρиτοнеальнοгο диажза ποсρед- сτвοм сοздания наπρавленнοгο диφφузиοннοгο ποτοκа между диажзиρующим ρасτвοροм., сοдеρжащим .βидисτилляτ вοды, сο- 5 ж и глюκοзу и κροвью πациенτа за счеτ οсмοτичесκοгο гρа- диенτа между ними, ο τ ли ча ю щ и й ся τем, чτο в προцессе диажза ум&ньшаюτ οсмοляρнοсτь диажзиρующегο ρасτвορа πο меρе уменьшения κοнценτρации мοчевины в κροви πациенτа. 0 2. Сποсοб πο π.Ι, ο τ ли ч аю щ ий ся τем, чτο уменьшение οсмοляρнοсτи ρасτвορа οсущесτвляюτ в сοοτ- веτсτвии с φορмулοй:
0 = Α + (С - Κ> *) + н ,
где: 0 - οсмοляρнοсτь диализиρующегο ρасτвορа; 5 Α - маκсимальная οсмοляρнοсτь диажзиρущегο ρасτвο- ρа, не ποвρеждающая бρшины; С - οсмοляρнοсτь дο диажзяοй мοчевины κροви; Κ - κοэφφициенτ енижения мοчевины в κροви.за единицу вρемени πρи даннοй οκοροсτи ρасχοда ρасτвορа; 0 * - вρемя οτ начала диажза /час/;
Ε - κοэφφициенτ сκοροсτи ульτρаφильτρации вοды; V - οбъем гиπеρгидρаτации /л/; Τ - ρасчеτнοе вρемя диажза /час/. 3.. Сποсοб πο ππ.Ι,2, ο τли чающий ся τем, чτο уменынение οсмοляρнοсτи ρасτвορа προвοдяτ πρи измене- нии κοжчесτва глюκοзы в нем.
4.. Сποсοб πο ππ.Ι,2, ο τ ли чающий ся τеιл, чτο уменыπение οсмοляρнοсτи ρасτвορа προвοдяτ πρи измене- нии κοжчесτва сοлеи в нем. -5. Сποсοб πο ππ.1,2,3, 4, ο τ личающий ся τем, чτο уменьшение οсмοляρнοсτи.ρасτвορа προвοдяτ πρи изыенении κοжчесτва лабοгο сοдеρжащегοся в нем κοмποнен- τа.
6. Усτанοвκа для οсущееτвления сποсοба. πο ππ.Ι-5, сοдеρжащая емκοсτи (1,2,3) дж οчищеннοй вοды с даτчиκа-
- 17 - ми уροвня, .οснащенные κлаπанами (4,5,6) с узлами уπρавле- яия, сοединенными с емκοсτями (1,2,3) чеρез блοκи (7,8,9) дοзиροвания .κοмποненτοв, блοκ (10) для οбесπечения неπρе- ρывнοсτи диализа^ блοκи..(11,12,13,14) дж ποдοгρева, сτе-
5 ρижзации ρасτвορа, κοнτροж егο. τемπеρаτуρы и злеκτρο- προвοднοсτи, дοзаτορы (15.и 16) дж ποдачи и удаления -ди- ализиρующегο ρасτвορа, выποлненные в виде эласτичныχ ем- κοсτей (17 и 18) с κοнцевыми выκлючаτелями (19,20,21,22), πеρвая из κοτορыχ ρасποлοжена выше, а вτορая - ниже месτа
10 ввοда диажзиρующегο- ρасτвορа, α τ л .и ч а щ. а я с я τем, чτο в ней имеюτея τаκже κοнτροллеρ .(24), задаτчиκ (2 πульτ (26) уπρавления с блοκοм (27) προгρамм диализа и προмывκи οτ φορмалина, сисτема (23) κοнτροж удажемοгο диализнοгο ρасτвορа., вκлючающая даτчиκ (31) .κачесτва диа- 5 жза и узел (32) φиκсации вρемеяи яаποлнения и удаления ρасτвορа, дοποжиτельная имиτиρующая емκοсτь (33) элеκτ ροмагниτным κжπанοм,. τροйяиκ (30), πρичем блοκ (10) дж οбесπечения-неπρеρывнοсτи диализа. сοвмещен. с дοзаτοροм (1 д ποдачи ρасτвορа, а блοκ (II) дж ποдοгρева усτаяοвлен 0 в емκοсτи (ϊ) дж οчищеннοй вοды и снабжен узлοм (29) κοн ροж τемπеρаτуρы, .дοзаτορы (15 и 16) дж ποдачи-и удалени диажзиρующегο .ρасτвορа выποжены в виде προзρачныχ дж свеτοвοгο ποτοκа емκοсτей (17 и 18) , κаждая из κοτορыχ ρасποлοжена на неποдвижнοй πласτине .(34,35) вмοяτиροван 5 ным в нее πеρвым κοнцевым выκлючаτелем (20..22) и имееτ на свοей веρχяей .сτенκе даτчиκ (36,37), и ποдвижяыχ πла- сτин (38 и 39), κаждая из κοτορыχ ρасποлοжена .над емκο- сτью .(17,18) и имееτ вмοнτиροванный.вτοροй κοнцевοй выκлю чаτель (Ι9Г2Ι), πρи эτοм πеρвый и вτοροй κοнцевые выκлю- 0 чаτеж (19,20,21,22) и.даτчиκ (36,37) κаждοгο дοзаτορа (15,16) ρасποлοжены сοοснο.,. а дοποлниτельная πмиτиρующая емκοсτь (33) ρазмещена между дοзаτοροм (15) -дж ποдачи и дοзаτοροм (16) дж удаления диализиρующегο ρасτвορа, выχο емκοсτи .(I) дж οчищеннοй вοды .и выχοды блοκοв (7,8) дο- 5 зиροвания κοмποненτοв сοединены τροйниκοм (-30) с вχοдοм блοκа (12) дж сτеρилизации ρасτвορа, блοκи (13,14) дж κοнτροж τемπеρаτуρы и элеκτροπροзοднοсτи ρасτвορа ρас-
- -18 - лοлοжены на выχοде дοзаτορа (15). дж егο ποдачи, а даτчиκ (31) κачесτва προцесса диажза, узел (32) φиκсации вρеме- ΗΕ наποжения и удаления ρасτвορа, блόκ (27) лροгρамм диа- жза и цροмывκи.-οτ-φορмажна, κοнцевые выκлючаτеж (19., 20 5 21,22) и элеκτροмагниτяый κлаπан связаны с κοнτροжеροм (2
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU4937720 | 1991-04-23 | ||
| SU914937720A RU2001638C1 (ru) | 1991-04-23 | 1991-04-23 | Способ проведени перитонеального диализа |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| WO1992018048A1 true WO1992018048A1 (fr) | 1992-10-29 |
Family
ID=21575294
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| PCT/RU1992/000080 Ceased WO1992018048A1 (fr) | 1991-04-23 | 1992-04-17 | Procede et installation de dialyse peritoneale |
Country Status (3)
| Country | Link |
|---|---|
| AU (1) | AU2000692A (ru) |
| RU (1) | RU2001638C1 (ru) |
| WO (1) | WO1992018048A1 (ru) |
Cited By (10)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US8870811B2 (en) * | 2006-08-31 | 2014-10-28 | Fresenius Medical Care Holdings, Inc. | Peritoneal dialysis systems and related methods |
| US10363352B2 (en) | 2002-07-19 | 2019-07-30 | Baxter International Inc. | Disposable set and system for dialysis |
| US10646634B2 (en) | 2008-07-09 | 2020-05-12 | Baxter International Inc. | Dialysis system and disposable set |
| US10716886B2 (en) | 2016-05-06 | 2020-07-21 | Gambro Lundia Ab | Systems and methods for peritoneal dialysis having point of use dialysis fluid preparation including testing thereof |
| US11135345B2 (en) | 2017-05-10 | 2021-10-05 | Fresenius Medical Care Holdings, Inc. | On demand dialysate mixing using concentrates |
| US11311657B2 (en) | 2007-07-05 | 2022-04-26 | Baxter International Inc. | Dialysis system for mixing treatment fluid at time of use |
| US11439736B2 (en) | 2008-07-25 | 2022-09-13 | Baxter International Inc. | Dialysis system with online dialysis fluid generation |
| US11495334B2 (en) | 2015-06-25 | 2022-11-08 | Gambro Lundia Ab | Medical device system and method having a distributed database |
| US11504458B2 (en) | 2018-10-17 | 2022-11-22 | Fresenius Medical Care Holdings, Inc. | Ultrasonic authentication for dialysis |
| US11516183B2 (en) | 2016-12-21 | 2022-11-29 | Gambro Lundia Ab | Medical device system including information technology infrastructure having secure cluster domain supporting external domain |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP0153164A2 (en) * | 1984-02-18 | 1985-08-28 | M.L. Laboratories Plc | Peritoneal dialysis and compositions for use therein |
| EP0171834A2 (en) * | 1981-06-05 | 1986-02-19 | POPOVICH, Robert P. | Apparatus for ultraviolet irradiation of dialysis apparatus |
| US4618343A (en) * | 1983-09-15 | 1986-10-21 | Fresenius Ag | Apparatus for peritoneal dialysis |
| EP0243547A1 (en) * | 1986-05-01 | 1987-11-04 | Alan M. Peabody | Continuous flow peritoneal dialysis apparatus |
| SU1593660A1 (ru) * | 1987-10-30 | 1990-09-23 | Научно-Исследовательский Институт Трансплантологии И Искусственных Органов | Устройство дл перитонеального диализа |
| SU1659058A1 (ru) * | 1988-11-18 | 1991-06-30 | Московский областной научно-исследовательский клинический институт им.М.Ф.Владимирского | Способ детоксикации организма |
-
1991
- 1991-04-23 RU SU914937720A patent/RU2001638C1/ru active
-
1992
- 1992-04-17 AU AU20006/92A patent/AU2000692A/en not_active Abandoned
- 1992-04-17 WO PCT/RU1992/000080 patent/WO1992018048A1/ru not_active Ceased
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP0171834A2 (en) * | 1981-06-05 | 1986-02-19 | POPOVICH, Robert P. | Apparatus for ultraviolet irradiation of dialysis apparatus |
| US4618343A (en) * | 1983-09-15 | 1986-10-21 | Fresenius Ag | Apparatus for peritoneal dialysis |
| EP0153164A2 (en) * | 1984-02-18 | 1985-08-28 | M.L. Laboratories Plc | Peritoneal dialysis and compositions for use therein |
| EP0243547A1 (en) * | 1986-05-01 | 1987-11-04 | Alan M. Peabody | Continuous flow peritoneal dialysis apparatus |
| SU1593660A1 (ru) * | 1987-10-30 | 1990-09-23 | Научно-Исследовательский Институт Трансплантологии И Искусственных Органов | Устройство дл перитонеального диализа |
| SU1659058A1 (ru) * | 1988-11-18 | 1991-06-30 | Московский областной научно-исследовательский клинический институт им.М.Ф.Владимирского | Способ детоксикации организма |
Cited By (20)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US10363352B2 (en) | 2002-07-19 | 2019-07-30 | Baxter International Inc. | Disposable set and system for dialysis |
| US11235094B2 (en) | 2002-07-19 | 2022-02-01 | Baxter International Inc. | System for peritoneal dialysis |
| US8870811B2 (en) * | 2006-08-31 | 2014-10-28 | Fresenius Medical Care Holdings, Inc. | Peritoneal dialysis systems and related methods |
| US11931497B2 (en) | 2007-07-05 | 2024-03-19 | Baxter International Inc. | System and method for preparing peritoneal dialysis fluid at the time of use |
| US11311657B2 (en) | 2007-07-05 | 2022-04-26 | Baxter International Inc. | Dialysis system for mixing treatment fluid at time of use |
| US10646634B2 (en) | 2008-07-09 | 2020-05-12 | Baxter International Inc. | Dialysis system and disposable set |
| US12472295B2 (en) | 2008-07-09 | 2025-11-18 | Baxter International Inc. | Dialysis system having adaptive prescription management |
| US11918721B2 (en) | 2008-07-09 | 2024-03-05 | Baxter International Inc. | Dialysis system having adaptive prescription management |
| US11311658B2 (en) | 2008-07-09 | 2022-04-26 | Baxter International Inc. | Dialysis system having adaptive prescription generation |
| US11439736B2 (en) | 2008-07-25 | 2022-09-13 | Baxter International Inc. | Dialysis system with online dialysis fluid generation |
| US11495334B2 (en) | 2015-06-25 | 2022-11-08 | Gambro Lundia Ab | Medical device system and method having a distributed database |
| US11045596B2 (en) | 2016-05-06 | 2021-06-29 | Gambro Lundia Ab | Systems and methods for peritoneal dialysis having point of use dialysis fluid preparation using water accumulator and disposable set |
| US11718546B2 (en) | 2016-05-06 | 2023-08-08 | Baxter International Inc. | System and a method for producing microbiologically controlled fluid |
| US10828412B2 (en) | 2016-05-06 | 2020-11-10 | Gambro Lundia Ab | Systems and methods for peritoneal dialysis having point of use dialysis fluid preparation including mixing and heating therefore |
| US11939251B2 (en) | 2016-05-06 | 2024-03-26 | Gambro Lundia Ab | Systems and methods for peritoneal dialysis having point of use dialysis fluid preparation including mixing and heating therefore |
| US10716886B2 (en) | 2016-05-06 | 2020-07-21 | Gambro Lundia Ab | Systems and methods for peritoneal dialysis having point of use dialysis fluid preparation including testing thereof |
| US11516183B2 (en) | 2016-12-21 | 2022-11-29 | Gambro Lundia Ab | Medical device system including information technology infrastructure having secure cluster domain supporting external domain |
| US11752246B2 (en) | 2017-05-10 | 2023-09-12 | Fresenius Medical Care Holdings, Inc. | On demand dialysate mixing using concentrates |
| US11135345B2 (en) | 2017-05-10 | 2021-10-05 | Fresenius Medical Care Holdings, Inc. | On demand dialysate mixing using concentrates |
| US11504458B2 (en) | 2018-10-17 | 2022-11-22 | Fresenius Medical Care Holdings, Inc. | Ultrasonic authentication for dialysis |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2001638C1 (ru) | 1993-10-30 |
| AU2000692A (en) | 1992-11-17 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US4338190A (en) | Peritoneal artificial kidney | |
| JP6936267B2 (ja) | 高対流家庭用血液透析／血液濾過および吸着剤システム | |
| CA2686319C (en) | A device for connecting to a liquid source | |
| AU2023254973B2 (en) | A water purification apparatus and a method for controlling at least one fluid property in a water purification apparatus | |
| US6758975B2 (en) | Automated peritoneal dialysis system and process with in-line sterilization of dialysate | |
| EP0028371B1 (en) | Apparatus for the automatic semicontinuous peritoneal dialysis | |
| US3506126A (en) | Closed recirculating hemodialysis system | |
| CN1105582C (zh) | 联接器装置 | |
| US12070539B2 (en) | Extracorporeal blood treatment method | |
| WO1992018048A1 (fr) | Procede et installation de dialyse peritoneale | |
| JP2003235961A (ja) | モジュラー型在宅透析システム | |
| EP0097432A2 (en) | Apparatus for peritoneal dialysis | |
| JP2000126767A (ja) | 精製水の製造方法および装置 | |
| JP3378057B2 (ja) | 人工透析器の透析液流路の殺菌洗浄装置 | |
| JP3452387B2 (ja) | 殺菌洗浄装置 | |
| CN2253204Y (zh) | 人工肾透析液再利用装置 | |
| EP4188475B1 (en) | Renal failure therapy systems having reduced time between treatments | |
| Shaldona et al. | Three Years of Experience with On-Line Preparation of Sterile Pyrogen-Free | |
| RU2031662C1 (ru) | Устройство для перитонеального диализа | |
| JPS5930427B2 (ja) | ホロ−ファイバ型人工腎臓の洗浄方法および装置 | |
| WO2019072384A1 (en) | DIALYSIS MACHINES AND METHODS OF DISINFECTING A DIALYSIS MACHINE | |
| JPS6238667Y2 (ru) | ||
| UA75229C2 (en) | Device for panefferent blood detoxification and peritoneal lavage | |
| Ackman et al. | An artificial kidney system suitable for multiple simultaneous dialysis | |
| Sagatovich et al. | A device for peritoneal dialysis |