TW202011941A - 用於治療肺部疾病的可吸入的緩釋組成物 - Google Patents
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Abstract
提供了一種用於治療肺部疾病的微脂體緩釋組成物。微脂體緩釋組成物包含微脂體，微脂體包括經聚乙二醇(PEG)修飾的脂質並且包封酪氨酸激酶抑制劑。酪氨酸激酶抑制劑穩定地包埋在微脂體內，並且所得到的微脂體藥物製劑可以氣霧化或霧化，以經由吸入而施用。氣霧化的微脂體藥物製劑產生一致的藥物動力學和藥效學曲線，同時達到期待的藥效和安全性。
Description
本揭示內容涉及用於遞送緩釋微脂體的組成物的可吸入藥物遞送系統。本揭示內容涉及製備藥物傳遞系統的方法。本揭示內容也涉及適用於肺部傳遞系統的緩釋醫藥組成物，其具有延長的藥效持續時間。
不良的肺部疾病由各種外部效應物引發並成為老齡化社會的壓倒性問題。特發性肺纖維化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis，IPF)是一種典型的肺病，它困擾全世界約三百萬人，其中大部分患者年齡超過50歲。此疾病的預後較差，特發性肺纖維化患者的中位存活時間為從診斷後的2至3年。特發性肺纖維化幾乎是孤兒肺部疾病，具有可怕的預後，和治療選擇有限(有兩種已批准的藥物上市)的令人衰弱的症狀。
尼達尼布(Nintedanib)，一種酪氨酸激酶抑制劑，批准用於特發性肺纖維化的治療，以每天300毫克的高 劑量施用，尼達尼布作為膠囊口服服用，建議劑量為每天兩次150毫克。在臨床試驗中，與安慰劑相比，這種口服酪氨酸激酶抑制劑的給藥方案使肺功能下降(增加的用力肺活量)的狀況減少大約50%。
然而，酪氨酸激酶抑制劑的口服給藥導致非常低的生物利用度，例如，在人類中尼達尼布的生物利用度為4.7%。由目前治療量的尼達尼布口服治療引起的不良副作用包括腹瀉(最常見的不良事件)、噁心、胃痛、肝臟問題、嘔吐、食慾減退、頭痛、體重減輕、和高血壓。
微脂體是自組裝的脂肪酸囊泡，脂肪酸囊泡由磷脂雙層組成，具有水性的內部。這些囊泡已用於持續的藥物傳遞的藥物載體數十年。藥物的微脂體包封改變游離的藥物的藥物動力學特性，全身性或在疾病部位提供緩慢的藥物釋放，允許較高的給藥劑量和較低頻率的給藥，並且可能降低副作用和毒性。在微脂體內的高藥物包封性可以藉由遠端裝載方法(也稱為主動裝載)而實現，遠端裝載方法依賴於跨膜酸鹼度(pH)和離子梯度，以允許游離的、不帶電荷的藥物分子擴散進入微脂體內。在微脂體內部，游離的藥物分子可以與在水性內部的捕獲劑(相對離子)複合，以沉澱成為留在微脂體內部的藥物-相對離子鹽。可以定制微脂體藥物製劑(liposomal drug formulation)以實現體內(in vivo)緩慢的藥物釋放，這延長了藥物的治療效果。這可以藉由調整微脂體製劑和優化某些微脂體性質來實現，例如所使用的磷脂(不同的鏈長、相變溫度)、脂質相對於膽固醇的比例、微 脂體上的聚乙二醇(PEG)的量(以避免被巨噬細胞清除)、用於藥物包封的捕獲劑、以及可能是微脂體的層狀性。
已經穩定地包埋在微脂體內的藥物可能被氣霧化或霧化，以用於吸入傳遞。然而，目前並不清楚的是，利用微脂體技術以重新配製酪氨酸激酶抑制劑，可以產生治療劑量的用於吸入的製劑，以治療特發性肺纖維化或其他肺部疾病。研究顯示，在體內經由不同的微脂體藥物製劑的施用途徑，會獲得不可預測的釋放特性、血漿半衰期、和生物分佈。已經在用於治療肺部疾病的多種活性醫藥製劑中觀察到這種情況。因此，微脂體藥物製劑應該以這樣的方式定制，經由吸入而施用產生一致的藥物動力學和藥效動力學特性，同時獲得理想的藥效和安全性。
目前，正在開發的兩種可吸入的微脂體藥物產品已達到進行臨床試驗：微脂體阿米卡星(liposomal amikacin)和微脂體塞普沙辛(liposomal ciprofloxacin)。用於吸入的這兩種微脂體抗生素正在進行研究，以用於治療多種呼吸系統疾病，例如纖維性囊腫(cystic fibrosis，CF)、非纖維性囊腫支氣管擴張(non-CF bronchiectasis)、非結核分枝桿菌肺病(nontuberculous mycobacterial lung disease)、和其他的毒性感染。用於吸入治療的這兩種微脂體藥物製劑都設計為，經由將脂質成分修改為電中性(US 8,226,975)，或經由調整粒徑和游離的塞普沙辛的量以減弱對巨噬細胞的吸引力(US 8,071,127)，使抗生素容易接近微生物或受感染的組織。
不幸的是，現有的可吸入的微脂體製劑不能滿足對於其他肺部疾病(例如特發性肺纖維化)的治療的未滿足需求，這可能需要具不同目標產品特性的藥物產品，產品特性包括，但不限於，肺部深處沉積、增強的黏液滲透、延長藥物在肺部的保留、和增加微脂體的藥物穩定性。迄今為止，還沒有相關研究報導過，以脂質為基礎的緩釋組成物形式的酪氨酸激酶抑制劑或類似者的可吸入藥物，對於肺部疾病的治療有效。因此，對於適用於治療肺部疾病(例如特發性肺纖維化)的製劑存在未滿足的需求：可吸入、對於由局部肺表面張力素造成的破壞具有改善的穩定性或抗性，並且更具有劑量強度以確保有潛力在肺部環境中達到所需的藥效。
本揭示內容提供了一種可吸入的微脂體藥物製劑，包含磷脂、固醇、經聚乙二醇修飾的磷脂、和包埋在微脂體的水性內部中的酪氨酸激酶抑制劑。在一些實施方式中，包埋的酪氨酸激酶抑制劑是經取代的吲哚啉化合物(substituted indoline compound)。在一些實施方式中，經取代的吲哚啉化合物是尼達尼布(nintedanib)。
為了改善現有的肺部疾病(例如肺部纖維化)的治療模式，以及利用緩慢、持續的藥物釋放的益處，我們開發了酪氨酸激酶抑制劑的微脂體緩釋組成物，其包含微脂體包封的酪氨酸激酶抑制劑和在水性懸浮液中預定量的游離 的酪氨酸激酶抑制劑，這可以被氣霧化並且被吸入，以促進肺部疾病的治療。特別是，對於特發性肺纖維化治療需要一種可吸入形式的尼達尼布。
本揭示內容提供了酪氨酸激酶抑制劑的微脂體緩釋組成物，用於特發性肺纖維化的治療，具有以下優點：1)用更低的藥物劑量達到治療效果，2)將藥物直接傳遞到疾病部位，3)作用起效得更快，4)減少不良的藥物反應和全身作用，5)繞過在口服給藥中觀察到的首過代謝(first-pass metabolism)，從而提高藥物的生物利用度(並且可能降低肝毒性)，6)藉由從微脂體藥物製劑持續的釋放而增加藥物在肺中的停留時間，7)減少藥物施用的頻率，8)非侵入性吸入釋放，以及9)改善患者的治療結果和依從性。以氣霧化的顆粒的形式，用於治療特發性肺纖維化的酪氨酸激酶抑制劑的微脂體緩釋組成物的吸入的藥物劑量，可以顯著地低於口服劑量，同時仍實現相似的治療功效。
根據本揭示內容的具有包埋的酪氨酸激酶抑制劑的微脂體結合顯著量的聚乙二醇部分，以實現更長時間的持續的藥物釋放，這將是安全、有效、並且適合於每日一次或更低頻率的給藥。
在一些實施方式中，具有包埋的酪氨酸激酶抑制劑的微脂體包含磷膽鹼(PC)：膽固醇的莫耳比例在1：1至3：2，其中磷膽鹼可以是氫化大豆磷脂醯膽鹼(hydrogenated soy phosphatidylcholine，HSPC)、1,2-二硬脂醯-sn-甘油-3-磷酸膽鹼 (1,2-distearoyl-sn-glycero-3-phosphocholine，DSPC)、1,2-二棕櫚醯-sn-甘油-3-磷酸膽鹼(1,2-dipalmitoyl-sn-glycero-3-phosphocholine，DPPC)、或其混合物，例如莫耳比為1：1的DSPC和1,2-二棕櫚醯-sn-甘油-3-磷酸乙醇胺(1,2-dipalmitoyl-sn-glycero-3-phosphoethanolamine，DPPE)的混合物。
在一些實施方式中，經聚乙二醇修飾的磷酸乙醇胺(phosphoethanolamine，PE)可以是DSPE-PEG2000，並且範圍為微脂體的脂質總含量的0.0001mol%至40mol%。
在一些實施方式中，微脂體緩釋組成物的脂質濃度範圍從10mM至25mM，並且藥物相對於脂質(D/L)的比例範圍為從300g/mol至700g/mol。
在一些實施方式中，具有包埋的酪氨酸激酶抑制劑的微脂體的平均粒徑範圍從100nm至300nm。
在各個實施方式中，本揭示內容提供了微脂體組成物的氣霧化的顆粒組成物，其包含具有包埋的酪氨酸激酶抑制劑的微脂體，用於特發性肺纖維化(IPF)的治療，其中具有包埋的酪氨酸激酶抑制劑的微脂體具有至少200g/mol的藥物相對於脂質比例。
在另一態樣，本揭示內容提供了用於治療特發性肺纖維化(IPF)的微脂體緩釋組成物的氣霧化的顆粒組成物，其中組成物包含具有包埋的酪氨酸激酶抑制劑的微脂 體，微脂體具有預定量的經聚乙二醇修飾的脂質，預定量為例如，但不限於，低於基於磷脂和固醇總量的6mol%。
在又另一態樣，本揭示內容提供了用於治療肺部疾病的方法，方法包含將治療有效量的微脂體的持續釋放組成物的氣霧化的顆粒組成物的酪氨酸激酶抑制劑施用於有需要的個體，其中治療有效量的酪氨酸激酶抑制劑的範圍為每個體的體重施用0.001mg/kg至50mg/kg。
本揭示內容的其他目的、優點和新穎特徵，將藉由以下的詳細描述及附圖作明顯的呈現。
圖1顯示在4℃下300mM硫酸銨(A.S.)微脂體尼達尼布(liposomal nintedanib)的儲存穩定性；圖2顯示在4℃下儲存的300mM硫酸銨(A.S.)微脂體尼達尼布的粒徑尺寸；圖3繪示微脂體酪氨酸激酶抑制劑製劑(liposomal TKI formulations)在模擬肺液(simulated lung fluid，SLF)中的體外釋放曲線；AS=硫酸銨；空心圓形=微脂體酪氨酸激酶抑制劑製劑，其包含300mM硫酸銨、3.74mg/mL尼達尼布、和0.45mol%經聚乙二醇修飾的脂質；實心方形=微脂體酪氨酸激酶抑制劑製劑，其包含300mM硫酸銨、3.74mg/mL尼達尼布、和1.75mol%經聚乙二醇修飾的脂質；誤差槓代表標準差； 圖4繪示在健康小鼠的肺部組織中的尼達尼布(Nib)的保留；AS=硫酸銨；空心圓形=3.74mg/mL游離形式的尼達尼布(Nib)；空心三角形=微脂體酪氨酸激酶抑制劑製劑，其包含300mM硫酸銨、3.74mg/mL尼達尼布、和0.45mol%經聚乙二醇修飾的脂質；實心三角形=微脂體酪氨酸激酶抑制劑製劑，其包含300mM硫酸銨、3.74mg/mL尼達尼布、和1.75mol%經聚乙二醇修飾的脂質；誤差槓代表標準差；圖5繪示在特發性肺纖維化動物模型中小鼠肺組織中的尼達尼布(Nin)的保留；圖式中比較了包含300mM硫酸銨、3.74mg/mL尼達尼布、和3mol%經聚乙二醇修飾的脂質的微脂體酪氨酸激酶抑制劑製劑，以氣管內施用(administered intratracheally，IT)的保留(實心圓形)，和口服施用的尼達尼布(游離的尼達尼布)的保留(空心三角形)；AS=硫酸銨；誤差槓代表標準差。
除非另有說明，如上文和整份揭示內容中使用的以下術語，應理解為具有以下含義。
本文所使用的單數形式「一」(a/an)、和「該、此」(the)，包括複數的指代物，除非上下文另有明確說明。
本文中的所有數字可以理解為由「約」修飾，當提及諸如量、持續時間等的可測量值時，意味著包括從特定的數值±10%，希望為±5%，最好為±1%，甚至最好為± 0.1%，因為這些差異可更適當的描繪微脂體藥物的數量，如有例外除非另有說明。
本文所用的術語「治療」(treating、treated、treatment)包括預防性(例如，預防疾病的)、緩和性、和治癒性的用途或結果。
術語「個體」包括具有影響肺功能的癌症或其他疾病的脊椎動物。在一些實施方式中，個體是溫血動物，例如哺乳動物，包括人類。
本文所用的術語「藥物相對於脂質的比例」(「D/L比例」)指的是酪氨酸激酶抑制劑相對於磷脂總含量的比例。經由紫外光-可見光(UV-Vis)吸光度測量，確定游離藥物和微脂體藥物中的酪氨酸激酶抑制劑含量。藉由使用磷測定法(改編自G.Rouser et al.,Lipids 1970,5,494-496)，測定微脂體和微脂體藥物樣品的磷含量，來確定微脂體和微脂體藥物的磷脂含量或濃度。D/L比例可以用g/mol或mol/mol任一用語表示。例如，經由將微脂體尼達尼布g/mol值除以539.62，可以將g/mol的微脂體尼達尼布轉化為mol/mol的微脂體尼達尼布，得到微脂體尼達尼布的mol/mol值。
本文所用的術語mol%是指混合物的一給定組分的莫耳數相對於此混合物的總莫耳數的百分比。
本文所使用的術語「微脂體」指的是一種顆粒，其特徵在於具有一水性的內部空間，由一或多個雙層的膜形 成囊泡將水性的內部空間與外部介質隔離。微脂體的雙層膜通常由脂質形成，亦即，脂質為合成或天然來源的兩親性分子，其包含空間上分離的疏水端和親水端。在本揭示內容的某些實施方式中，術語「微脂體」指的是小的單層囊泡(small unilamellar vesicle，SUV)微脂體，其由一個脂質雙層(lipid bilayer)形成膜。
一般而言，微脂體通常包含一或多種脂質的脂質混合物，脂質選自：雙鏈脂肪脂質，例如磷脂、二酸甘油酯(diglycerides)、二脂肪醣脂(dialiphatic glycolipid)，單鏈脂肪脂質，例如鞘磷脂(sphingomyelin)、和醣神經鞘脂(glycosphingolipid)，類固醇，例如膽固醇及其衍生物、和其組合所組成的群組。
根據本揭示內容的磷脂的實施例包括但不限於1,2-二月桂醯-sn-甘油-3-磷酸膽鹼(1,2-dilauroyl-sn-glycero-3-phosphocholine，DLPC)、1,2-二肉荳蔻醯-sn-甘油-3-磷酸膽鹼(1,2-dimyristoyl-sn-glycero-3-phosphocholine，DMPC)、1,2-二棕櫚醯-sn-甘油-3-磷酸膽鹼(1,2-dipalmitoyl-sn-glycero-3-phosphocholine，DPPC)、1-棕櫚醯-2-硬脂醯-sn-甘油-3-磷酸膽鹼(1-palmitoyl-2-stearoyl-sn-glycero-3-phosphocholine，PSPC)、1-棕櫚醯-2-油醯-sn-甘油-3-磷脂醯膽鹼(1-palmitoyl-2-oleoyl-sn-glycero-3-phosphatidylcholine，POPC)、1,2-二硬脂醯-sn-甘油-3-磷酸膽鹼 (1,2-distearoyl-sn-glycero-3-phosphocholine，DSPC)、1,2-二油醯-sn-甘油-3-磷酸膽鹼(1,2-dioleoyl-sn-glycero-3-phosphocholine，DOPC)、氫化大豆磷脂醯膽鹼(hydrogenated soyphosphatidylcholine，HSPC)、1,2-二肉荳蔻醯-sn-甘油-3-磷酸-(1’-外消旋-甘油)(鈉鹽)(1,2-dimyristoyl-sn-glycero-3-phospho-(1’-rac-glycerol)(sodium salt)，DMPG)、1,2-二棕櫚醯-sn-甘油-3-磷酸-(1’-外消旋-甘油)(鈉鹽)(1,2-dipalmitoyl-sn-glycero-3-phospho-(1’-rac-glycerol)(sodium salt)，DPPG)、1-棕櫚醯-2-硬脂醯-sn-甘油-3-磷酸-(1’-外消旋-甘油)(鈉鹽)(1-palmitoyl-2-stearoyl-sn-glycero-3-phospho-(1’-rac-glycerol)(sodium salt)，PSPG)、1,2-二硬脂醯-sn-甘油-3-磷酸-(1’-外消旋-甘油)(鈉鹽)(1,2-distearoyl-sn-glycero-3-phospho-(1’-rac-glycerol)(sodium salt)，DSPG)、1,2-二油醯-sn-甘油-3-磷酸-(1’-外消旋-甘油)(1,2-dioleoyl-sn-glycero-3-phospho-(1’-rac-glycerol)，DOPG)、1,2-二肉荳蔻醯-sn-甘油-3-磷酸-L-絲氨酸(鈉鹽)(1,2-dimyristoyl-sn-glycero-3-phospho-L-serine(sodium salt)，DMPS)、1,2-二棕櫚醯-sn-甘油-3-磷酸-L-絲氨酸(鈉鹽)(1,2-dipalmitoyl-sn-glycero-3-phospho-L-serine (sodium salt)，DPPS)、1,2-二硬脂醯-sn-甘油-3-磷酸-L-絲氨酸(鈉鹽)(1,2-distearoyl-sn-glycero-3-phospho-L-serine(sodium salt)，DSPS)、1,2-二油醯-sn-甘油-3-磷酸-L-絲氨酸(1,2-dioleoyl-sn-glycero-3-phospho-L-serine，DOPS)、1,2-二肉荳蔻醯-sn-甘油-3-磷酸(鈉鹽)(1,2-dimyristoyl-sn-glycero-3-phosphate(sodium salt)，DMPA)、1,2-二棕櫚醯-sn-甘油-3-磷酸(鈉鹽)(1,2-dipalmitoyl-sn-glycero-3-phosphate(sodium salt)，DPPA)、1,2-二硬脂醯-sn-甘油-3-磷酸(鈉鹽)(1,2-distearoyl-sn-glycero-3-phosphate(sodium salt)，DSPA)、1,2-二油醯-sn-甘油-3-磷酸(鈉鹽)(1,2-dioleoyl-sn-glycero-3-phosphate(sodium salt)，DOPA)、1,2-二棕櫚醯-sn-甘油-3-磷酸乙醇胺(1,2-dipalmitoyl-sn-glycero-3-phosphoethanolamine，DPPE)、1-棕櫚醯-2-油醯-sn-甘油-3-磷酸乙醇胺(1-palmitoyl-2-oleoyl-sn-glycero-3-phosphoethanolamine，POPE)、1,2-二硬脂醯-sn-甘油-3-磷酸乙醇胺(1,2-distearoyl-sn-glycero-3-phosphoethanolamine，DSPE)、1,2-二油醯-sn-甘油-3-磷酸乙醇胺(1,2-dioleoyl-sn-glycero-3-phosphoethanolamine，DOPE)、1,2-二棕櫚醯-sn-甘油-3-磷酸-(1’-肌醇)(銨鹽)(1,2-dipalmitoyl-sn-glycero-3-phospho-(1’-myo-ino sitol)(ammonium salt)，DPPI)、1,2-二硬脂醯-sn-甘油-3-磷酸肌醇(銨鹽)(1,2-distearoyl-sn-glycero-3-phosphoinositol(ammonium salt)，DSPI)、1,2-二油醯-sn-甘油-3-磷酸-(1’-肌醇)(銨鹽)(1,2-dioleoyl-sn-glycero-3-phospho-(1’-myo-inositol)(ammonium salt)，DOPI)、心磷脂(cardiolipin)、L-α-磷脂醯膽鹼(cardiolipin,L-α-phosphatidylcholine，EPC)、和L-α-磷脂醯乙醇胺(L-α-phosphatidylethanolamine，EPE)。
經聚乙二醇修飾的脂質包含與脂質綴合的聚乙二醇部分。在一些實施方式中，聚乙二醇部分具有從約1,000至約20,000道耳吞的分子量。在一些實施方式中，經聚乙二醇修飾的脂質與磷脂混合，以形成具有一或多個雙層膜的微脂體。在一些實施方式中，經聚乙二醇修飾的脂質的量為基於磷脂和固醇的總量的從0.0001mol%至40mol%，任選地從0.001mol%至30mol%，並且任選地從0.01mol%至20mol%。在一些實施方式中，經聚乙二醇修飾的脂質的量不超過基於磷脂和固醇的總量的6mol%、不超過5mol%、不超過3mol%、或不超過2mol%。在一些實施方式中，經聚乙二醇修飾的脂質具有聚乙二醇部分，其具有平均分子量範圍從1,000g/mol至5,000g/mol。在一些實施方式中，經聚乙二醇修飾的脂質 是與聚乙二醇基團連接的磷脂醯乙醇胺(phosphatidylethanolamine)(PEG-PE)。在一些實施方式中，經聚乙二醇修飾的磷脂醯乙醇胺是1,2-二硬脂醯-sn-甘油-3-磷酸乙醇胺-N-[甲氧基(聚乙二醇)](1,2-distearoyl-sn-glycero-3-phosphoethanolamine-N-[methoxy(polyethylene glycol)]，DSPE-PEG)。
術語「微脂體藥物製劑」和「微脂體緩釋組成物(liposomal sustained release composition)」在本揭示內容中可互換地使用。根據本揭示內容的微脂體緩釋組成物包括，但不限於，具有包埋的酪氨酸激酶抑制劑的微脂體，其經由跨膜酸鹼度梯度驅動的遠端裝載方法將酪氨酸激酶抑制劑包埋在微脂體的水性內部中而製備。在一些實施方式中，經由使用捕獲劑來產生跨膜酸鹼度梯度，以將酪氨酸激酶抑制劑遠端裝載進微脂體中。在各種實施方式中，捕獲劑選自由硫酸銨、甲磺酸銨(ammonium mesylate)、甲苯磺酸銨(ammonium tosylate)、蔗糖八硫酸酯三乙基銨(triethylammonium sucrose octasulfate)、和其組合所組成的群組。
在某些實施方式中，具有包埋的酪氨酸激酶抑制劑的微脂體包含(a)脂質雙層，其包含一種或多種磷脂、固醇、和經聚乙二醇(PEG)修飾的脂質，經聚乙二醇修飾的脂質包括，但不限於，經聚乙二醇修飾的磷脂醯乙醇胺；以及(b)由脂質雙層包覆的水性內部，其捕獲酪氨酸激酶抑制 劑。
在一些實施方式中，一種或多種磷脂是中性磷脂。在一些實施方式中，經聚乙二醇修飾的脂質是DSPE-PEG，並且在微脂體中的DSPE-PEG的量為基於磷脂和固醇總量的從0.001mol%至5mol%。
在一些實施方式中，具有包埋的酪氨酸激酶抑制劑的微脂體具有介於50nm至400nm的平均粒徑。
術語「酪氨酸激酶抑制劑」(TKI)是指一組或多組抑制酪氨酸激酶的物質，酪氨酸激酶經由對蛋白質添加磷酸基團(磷酸化)而負責許多蛋白質的活化。在一些實施方式中，術語「酪氨酸激酶抑制劑」包括但不限於吲哚啉化合物。在一些實施方式中，酪氨酸激酶抑制劑是經取代的吲哚啉化合物，例如尼達尼布或其藥學上可接受的鹽。
在一些實施方式中，根據本揭示內容的酪氨酸激酶抑制劑選自由尼達尼布、塞卡替尼(saracatinib)、阿西替尼(axitinib)、卡博替尼(cabozantinib)、帕唑帕尼(pazopanib)、凡德他尼(vandetanib)、瑞格非尼(regorafenib)、索拉非尼(sorafenib)、舒尼替尼(sunitinib)、伊馬替尼(imatinib)、博舒替尼(bosutinib)、達沙替尼(dasatinib)、尼羅替尼(nilotinib)、普納替尼(ponatinib)、阿替替尼(afatinib)、厄洛替尼(erlotinib)、吉非替尼(gefitinib)、拉帕替尼(lapatinib)、克唑替尼(crizotinib)、和盧梭利替尼(ruxolitinib)所組成的群組。
在一些實施方式中，根據本揭示內容的酪氨酸 激酶抑制劑是尼達尼布，其中180.6mg的乙磺酸尼達尼布(nintedanib esylate)相當於150mg的尼達尼布鹼。
在一些實施方式中，根據本揭示內容的酪氨酸激酶抑制劑是經取代的吲哚啉化合物，指的是具有一個或多個取代基的吲哚化合物，其靶向血管內皮生長因子受體(vascular endothelial growth factor receptor，VEGFR)、成纖維細胞生長因子受體(fibroblast growth factor receptor，FGFR)、和血小板衍生生長因子受體(platelet derived growth factor receptor，PDGFR)。
在一些實施方式中，經取代的吲哚啉化合物選自由這些化合物所成的群組：(a)3-Z-[1-(4-(哌啶-1-基-甲基)-苯胺基)-1-苯基-亞甲基]-6-乙氧基羰基-2-吲哚啉酮(3-Z-[1-(4-(piperidin-1-yl-methyl)-anilino)-1-phenyl-methylene]-6-ethoxycarbonyl-2-indolinone)，(b)3-Z-[(1-(4-(哌啶-1-基-甲基)-苯胺基)-1-苯基-亞甲基]-6-氨基甲醯基-2-吲哚啉酮(3-Z-[(1-(4-(piperidin-1-yl-methyl)-anilino)-1-phenyl-methylene]-6-carbamoyl-2-indolinone)，(c)3-Z-[1-(4-(哌啶-1-基-甲基)-苯胺基)-1-苯基-亞甲基]-6-甲氧基羰基-2-吲哚啉酮(3-Z-[1-(4-(piperidin-1-yl-methyl)-anilino)-1-phenyl-methylene]-6-methoxycarbonyl-2-indolinone)，(d)3-Z-[1-(4-(二甲基氨基甲基)-苯胺基)-1-苯基-亞 甲基]-6-乙氧基羰基-2-吲哚啉酮(3-Z-[1-(4-(dimethylaminomethyl)-anilino)-1-phenyl-methylene]-6-ethoxycarbonyl-2-indolinone)，(e)3-Z-[1-(4-((2,6-二甲基-哌啶-1-基)-甲基)-苯胺基)-1-苯基-亞甲基]-6-乙氧基羰基-2-吲哚啉酮(3-Z-[1-(4-((2,6-dimethyl-piperidin-1-yl)-methyl)-anilino)-1-phenyl-methylene]-6-ethoxycarbonyl-2-indolinone)，(f)3-Z-[1-(4-(N-(2-二甲基氨基-乙基)-N-乙醯基-氨基)-苯胺基)-1-苯基-亞甲基]-6-乙氧基羰基-2-吲哚啉酮(3-Z-[1-(4-(N-(2-dimethylamino-ethyl)-N-acetyl-amino)-anilino)-1-phenyl-methylene]-6-ethoxycarbonyl-2-indolinone)，(g)3-Z-[1-(4-(N-(3-二甲基氨基-丙基)-N-乙醯基-氨基)-苯胺基)-1-苯基-亞甲基]-6-乙氧基羰基-2-吲哚啉酮(3-Z-[1-(4-(N-(3-dimethylamino-propyl)-N-acetyl-amino)-anilino)-1-phenyl-methylene]-6-ethoxycarbonyl-2-indolinone)，(h)3-Z-[1-(4-(N-(2-二甲基氨基-乙基)-N-甲基磺醯基-氨基)-苯胺基)-1-苯基-亞甲基]-6-乙氧基羰基-2-吲哚啉酮(3-Z-[1-(4-(N-(2-dimethylamino-ethyl)-N-methylsulphonyl-amino)-anilino)-1-phenyl-methylene]-6-ethoxycarbonyl-2-indolinone)， (i)3-Z-[1-(4-(二甲基氨基甲基)-苯胺基)-1-苯基-亞甲基]-6-甲氧基羰基-2-吲哚啉酮(3-Z-[1-(4-(dimethylaminomethyl)-anilino)-1-phenyl-methylene]-6-methoxycarbonyl-2-indolinone)，(j)3-Z-[1-(4-(N-乙醯基-N-二甲基氨基羰基甲基-氨基)-苯胺基)-1-苯基-亞甲基]-6-甲氧基羰基-2-吲哚啉酮(3-Z-[1-(4-(N-acetyl-N-dimethylaminocarbonylmethyl-amino)-anilino)-1-phenyl-methylene]-6-methoxycarbonyl-2-indolinone)，(k)3-Z-[1-(4-乙基氨基甲基-苯胺基)-1-苯基-亞甲基]-6-甲氧基羰基-2-吲哚啉酮(3-Z-[1-(4-ethylaminomethyl-anilino)-1-phenyl-methylene]-6-methoxycarbonyl-2-indolinone)，(l)3-Z-[1-(4-(1-甲基-咪唑-2-基)-苯胺基)-1-苯基-亞甲基]-6-甲氧基羰基-2-吲哚啉酮(3-Z-[1-(4-(1-methyl-imidazol-2-yl)-anilino)-1-phenyl-methylene]-6-methoxycarbonyl-2-indolinone)，(m)3-Z-[1-(4-(N-二甲基氨基甲基羰基-N-甲基-氨基)-苯胺基)-1-苯基-亞甲基]-6-甲氧基羰基-2-吲哚啉酮(3-Z-[1-(4-(N-dimethylaminomethylcarbonyl-N-methyl-amino)-anilino)-1-phenyl-methylene]-6-methoxycarbonyl-2-indolinone)，(n)3-Z-[1-4-(N-(2-二甲基氨基-乙基)-N-甲基磺醯基-氨基)-苯胺基)-1-苯基-亞甲基]-6-甲氧基羰基-2-吲哚啉 酮(3-Z-[1-(4-(N-(2-dimethylamino-ethyl)-N-methylsulphonyl-amino)-anilino)-1-phenyl-methylene]-6-methoxycarbonyl-2-indolinone)，(o)3-Z-[1-4-(N-(3-二甲基氨基-丙基)-N-甲基磺醯基-氨基)-苯胺基)-1-苯基-亞甲基]-6-甲氧基羰基-2-吲哚啉酮(3-Z-[1-(4-(N-(3-dimethylamino-propyl)-N-methylsulphonyl-amino)-anilino)-1-phenyl-methylene]-6-methoxycarbonyl-2-indolinone)，(p)3-Z-[1-4-(N-二甲基氨基羰基甲基-N-甲基磺醯基-氨基)-苯胺基)-1-苯基-亞甲基]-6-甲氧基羰基-2-吲哚啉酮(3-Z-[1-(4-(N-dimethylaminocarbonylmethyl-N-methylsulphonyl-amino)-anilino)-1-phenyl-methylene]-6-methoxycarbonyl-2-indolinone)，(q)3-Z-[1-(4-(N-((2-二甲基氨基-乙基)-羰基)-N-甲基-氨基)-苯胺基)-1-苯基-亞甲基]-6-甲氧基羰基-2-吲哚啉酮(3-Z-[1-(4-(N-((2-dimethylamino-ethyl)-carbonyl)-N-methyl-amino)-anilino)-1-phenyl-methylene]-6-methoxycarbonyl-2-indolinone)，(r)3-Z-[1-(4-(N-(2-二甲基氨基-乙基)-N-乙醯基-氨基)-苯胺基)-1-苯基-亞甲基]-6-甲氧基羰基-2-吲哚啉酮(3-Z-[1-(4-(N-(2-dimethylamino-ethyl)-N-acetyl-am ino)-anilino)-1-phenyl-methylene]-6-methoxycarbonyl-2-indolinone)，(s)3-Z-[1-(4-甲基氨基甲基-苯胺基)-1-苯基-亞甲基]-6-甲氧基羰基-2-吲哚啉酮(3-Z-[1-(4-methylaminomethyl-anilino)-1-phenyl-methylene]-6-methoxycarbonyl-2-indolinone)，(t)3-Z-[1-(4-(N-((4-甲基-哌嗪-1-基)-甲基羰基)-N-甲基-氨基)-苯胺基)-1-苯基-亞甲基]-6-甲氧基羰基-2-吲哚啉酮(3-Z-[1-(4-(N-((4-methyl-piperazin-1-yl)-methylcarbonyl)-N-methyl-amino)-anilino)-1-phenyl-methylene]-6-methoxycarbonyl-2-indolinone)，和(u)甲基(3Z)-3-[[4-[甲基-[2-(4-甲基哌嗪-1-基)乙醯基]氨基]苯胺基]-苯基亞甲基]-2-氧代-1H-吲哚-6-羧酸甲酯(methyl(3Z)-3-[[4-[methyl-[2-(4-methylpiperazin-1-yl)acetyl]amino]anilino]-phenylmethylidene]-2-oxo-1H-indole-6-carboxylate)。
根據本揭示內容的微脂體緩釋組成物可以適用於製備氣霧化的顆粒組成物。在一些實施方式中，具有包埋的酪氨酸激酶抑制劑的微脂體包含(a)脂質雙層，其包含磷脂、固醇、和經聚乙二醇修飾的磷脂醯乙醇胺；以及(b)由脂質雙層所包覆的水性的內部，並且氣霧化後，其中酪氨酸 激酶抑制劑從微脂體中的藥物洩露小於10%。
在一些實施方式中，根據本揭示內容使用的酪氨酸激酶抑制劑的微脂體緩釋組成物具有範圍從1mM至25mM的脂質濃度。在某些實施方式中，根據本揭示內容使用的酪氨酸激酶抑制劑的微脂體緩釋組成物具有範圍從1mg/mL至15mg/mL的酪氨酸激酶抑制劑的濃度。在各個實施方式中，根據本揭示內容使用的酪氨酸激酶抑制劑的微脂體緩釋組成物具有範圍從100藥物克數/磷脂莫耳數至1,000藥物克數/磷脂莫耳數的藥物相對於磷脂比例，任選地500藥物克數/磷脂莫耳數至1,000藥物克數/磷脂莫耳數，和任選地0.01藥物莫耳數/磷脂莫耳數至2.5藥物莫耳數/磷脂莫耳數、0.05藥物莫耳數/磷脂莫耳數至2藥物莫耳數/磷脂莫耳數、0.1藥物莫耳數/磷脂莫耳數至1.5藥物莫耳數/磷脂莫耳數、和0.5藥物莫耳數/磷脂莫耳數至1.5藥物莫耳數/磷脂莫耳數。
在一些實施方式中，微脂體緩釋組成物的游離的酪氨酸激酶抑制劑的存在量小於50%，任選地範圍從微脂體緩釋組成物的酪氨酸激酶抑制劑的總量(亦即，游離的加上微脂體包封的)的0.5%至40%，從1%至30%，從2%至20%，或從3%至10%。
在一些實施方式中，經由使用噴霧器，從微脂體緩釋組成物產生氣霧化的顆粒組成物。在某些實施方式中，霧化器選自空氣噴射霧化器、超聲霧化器、和振動網孔霧化器。
在一些實施方式中，氣霧化的顆粒組成物的質量中數氣動粒徑(mass median aerodynamic diameter)介於0.5μm和5μm之間。
在一些實施方式中，施用氣霧化的顆粒組成物的量為每個體的體重0.001mg/kg至50mg/kg，0.005mg/kg至40mg/kg，0.01mg/kg至30mg/kg，0.05mg/kg至20mg/kg，0.1mg/kg至10mg/kg或0.5mg/kg至5mg/kg，經由肺部傳遞至個體，以達到施用的酪氨酸激酶抑制劑每小時約0.5%和25%之間的釋放率，在最短約12小時之後完全釋放酪氨酸激酶抑制劑。
根據本揭示內容的肺部疾病體現在非感染性肺部疾病中。非感染性非部疾病是指除了革蘭氏陰性細菌引起的肺部感染之外的肺部相關異常。在一些實施方式中，肺部疾病包括但不限於肺纖維化(例如特發性肺纖維化或放射療法誘導的纖維化)、肺癌(例如非小細胞肺癌)、或全身性硬化症(也稱為硬皮病)。術語「特發性肺纖維化」(Idiopathic Pulmonary Fibrosis，IPF)是指一種慢性肺病，其特徵是肺功能逐漸和不可逆的下降。特發性肺纖維化屬於稱之為間質性肺病(interstitial lung diseases，ILDs)的肺部異常家族，或者更準確地說，是瀰漫性實質性肺病(diffuse parenchymal lung diseases)。在這類瀰漫性肺病中，特發性肺纖維化屬於稱之為特發性間質性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia，IIP)的亞組。根據特定的臨床特 徵和病理模式區分為七種不同的特發性間質性肺炎。特發性肺纖維化是最常見的特發性間質性肺炎的形式。特發性肺纖維化的症狀通常包括逐漸發作的呼吸急促和乾咳。特發性肺纖維化的其他症狀可能包括感覺疲倦和杵狀指甲(nail clubbing)。運動引起的呼吸困難和慢性乾咳也可能是特發性肺纖維化的主要症狀。特發性肺纖維化的併發症包括肺動脈高壓、心力衰竭、肺炎、和肺栓塞。
以下參照具體的非限制性實施例進一步描述本揭示內容。
以下實施例說明本揭示內容某些實施方式的製備和性質。
經由薄膜水合方法或溶劑注射方法製備微脂體。經由薄膜水合方法製備空微脂體的製程包含以下步驟：1.在DSPE-PEG2000存在或不存在下，以預定的莫耳比例稱量磷脂和膽固醇的脂質混合物，並將脂質混合物加入圓底燒瓶中的10mL氯仿中；2.將燒瓶置於旋轉蒸發器中在60℃下旋轉燒瓶以溶解脂質混合物，然後在旋轉狀態下將燒瓶置於真空下以蒸發氯仿，以獲得乾燥的脂質膜；3.經由將捕獲劑加入5mL的蒸餾水並渦旋此溶液以溶解粉 末，製備捕獲劑溶液(例如，硫酸銨(A.S))；4.將捕獲劑溶液加入乾燥的脂質膜中，在60℃下攪拌30分鐘，形成前體微脂體(proliposome)溶液；5.用液態氮和60℃水浴將前體微脂體溶液凍融5次，以得到微脂體樣品；6.將微脂體樣品在60℃下擠壓通過0.2μm聚碳酸酯膜10次，然後在60℃下擠壓通過0.1μm聚碳酸酯膜10次；7.將擠壓出的微脂體樣品透析，以除去游離的捕獲劑，經由將樣品加入透析袋(MWCO：25kDa)，將袋密封，並在100倍體積的9.4%(w/v)蔗糖溶液中攪拌透析袋；並且在1小時後和4小時後進一步替換蔗糖溶液，並將透析袋攪拌過夜；以及8.經由過濾微脂體樣品通過0.45μm聚四氟乙烯(PTFE)膜而將透析過的微脂體樣品而滅菌，以獲得空微脂體。
製備形成用於裝載酪氨酸激酶抑制劑(例如尼達尼布)的空微脂體的各種微脂體製劑列於下表1中(所有微脂體製劑均在9.4%(w/v)蔗糖溶液中製備)。對於包含DSPC和DPPE兩種脂質的微脂體製劑，步驟4至6在70℃而不是60℃下進行，因為DPPE具有63℃的相對高的Tm。這些微脂體的平均粒徑大約是120nm。
以下方法是經由遠端裝載，酪氨酸激酶抑制劑(亦即尼達尼布)在微脂體內的包封的示例性方案，其包含以下步驟：1.製備9.4%(w/v)蔗糖溶液和9.4%(w/v)蔗糖緩衝液溶液，蔗糖緩衝液溶液含有31mg/mL L-組氨酸(L-His)，酸鹼值6.5；2.製備15mg/mL尼達尼布乙磺酸鹽在9.4%(w/v)蔗糖中的溶液，並在60℃下短暫加熱此溶液，以得到包含尼達尼布(以下稱為Nin儲備溶液)的儲備溶液；3.在錐形管中混合：(a)經由實施例1的部分I的製程製備的空微脂體(在一些實施方式中，具有DSPC：膽固醇：DSPE-PEG2000為3：2：0.045的莫耳比例，300mM硫酸銨(A.S)，和58.27mM脂質濃度的條件)，(b)9.4%(w/v)蔗糖溶液，(c)9.4%(w/v)蔗糖緩衝液，含有31mg/mLL-His，pH6.5，和(d)Nin儲備溶液，以獲得裝載溶液。在一些實施方式中，裝載溶液具有500g/mol的D/L比例。在一實施方式中，將空微脂體、蔗糖溶液、蔗糖緩衝液、和Nin儲備溶液混合在一起，如下表2中所提供； 4.在60℃水浴中劇烈搖動裝載溶液，在60℃下培育15分鐘，以形成微脂體藥物樣品，然後將微脂體藥物樣品置於冰上幾分鐘；5.經由將冷卻的微脂體藥物樣品加入透析袋(MWCO：25kDa)，將袋密封，並在100倍體積的9.4%(w/v)蔗糖溶液中攪拌透析袋進行透析；在1小時後和4小時後替換蔗糖溶液，將透析袋攪拌過夜；和6.使用粒徑篩析管柱層析(size-exclusion column chromatography)和高效能液相層析(HPLC)分析來確定最終樣品的藥物包封(亦即，裝載的效率)(所有樣品、微脂體的形式、或全部的形式的藥物濃度，經由在388nm處的吸光度測量來確定)。
將所實施的酪氨酸激酶抑制劑(尼達尼布)根據實施例1、部分II描述中的方法裝載到空微脂體中，空微脂體的平均粒徑大約120nm並且包含各種磷脂(例如：HSPC、DSPC、DSPC/DPPE、或其組合)，作為捕獲劑的300mM硫鋑銨，以及具有指示含量的經聚乙二醇修飾的磷 脂(例如，0.9mol% DSPE-PEG2000)。
表3總結了這些主動裝載實驗的尼達尼布包封結果。包含0.9mol%經聚乙二醇修飾的脂質的300mM硫酸銨空微脂體包封了至少0.9mol/mol的尼達尼布的D/L比例，不論在空微脂體製劑中是PC脂質或PC/PE脂質的組合。因此，對於包含相同捕獲劑(硫酸銨)和聚乙二醇含量的微脂體，可靈活選擇不同的磷脂用於可吸入的微脂體尼達尼布製劑，其可以實現高藥物包封性、期望的持續釋放、和在肺部環境中延長的藥物保留。
對於具低聚乙二醇含量和高尼達尼布的包封性、且具不同顆粒大小的微脂體藥物，進行霧化之後微脂體酪氨酸激酶抑制劑的穩定性研究。在將尼達尼布遠端裝載進所述微脂體內之前，經由將水合的脂質擠壓穿過不同孔徑大小(0.1μm、0.2μm、0.4μm、和1μm)的聚碳酸酯膜，製備不同大小的微脂體。用於霧化穩定性測試的微脂體製劑具有HSPC：膽固醇：DSPE-PEG2000的組成，莫耳比例為3：2：0.045，具有300mM硫酸銨作為捕獲劑。用於微脂體酪氨酸激酶抑制劑樣品的霧化的方案如下：1.將2mL的微脂體藥物加入Vib-Mesh霧化器HL100(由Health and Life Corporation商業化)的藥物腔室中；2.將藥物腔室滑入並連接到霧化器的其餘部分；3.打開霧化器以開始樣品的氣霧化，霧化整個2mL樣品(總霧化時間將近6分鐘)；4.將氣霧顆粒收集在50毫升錐形管中，錐形管與霧化器出口牢固連接，並用封口蠟膜密封；和5.使用粒徑篩析管柱層析和高效能液相層析分析來確定霧化之前和之後微脂體藥物樣品的藥物裝載效率。
霧化穩定性測試的結果顯示在下表4中。包含平均粒徑低於300nm的微脂體的微脂體藥物製劑非常穩定，幾乎沒有藥物洩漏(
1%)。具有平均粒徑略大於300nm的藥物的微脂體製劑具有少量的藥物滲漏(約5%)。總之，微脂體藥物製劑的氣霧化顆粒在其中微脂體具有在100nm至 300nm範圍內的平均粒徑是穩定的，因為藥物洩漏最小並且在霧化之前和之後顆粒尺寸沒有顯著變化。
監測儲存在4℃的微脂體酪氨酸激酶抑制劑的穩定性兩年。將尼達尼布遠端裝載進微脂體內，微脂體包含HSPC：膽固醇：DSPE-PEG2000的莫耳比例為3：2：0.045(0.9mol%經聚乙二醇修飾的脂質)，具有300mM硫酸銨作為捕獲劑。在將藥物裝載進微脂體內之後，攪拌微脂體藥物樣品並在100倍體積的9.4%(w/v)蔗糖溶液中透析。在1小時後和4小時後替換蔗糖溶液，並將樣品在溶液中攪拌過夜。微脂體藥物包封(D/L比例)為約0.9mol/mol。將透析過的微脂體藥物樣品在4℃下儲存兩年之後，幾乎沒有包封 的藥物(
3%)從微脂體中漏出(圖1)。此外，在4℃下的兩年儲存期間內，微脂體酪氨酸激酶抑制劑懸浮液的粒徑保持不變(直徑在±1nm之內)(圖2)。
在模擬肺液(simulated lung fluid，SLF)中評估兩種微脂體酪氨酸激酶抑制劑(具有0.45mol%經聚乙二醇修飾的脂質，或1.75mol%經聚乙二醇修飾的脂質)的藥物釋放特性，以證明它們的緩釋性質。兩種微脂體酪氨酸激酶抑制劑樣品以約相同的尼達尼布濃度(3.85至3.95mg/mL藥物)製備，在兩種樣品中幾乎不存在游離的藥物(表5)。體外釋放(in vitro release，IVR)實驗的方案如下：
1.經由將0.5mL的每種樣品與4.5mL的模擬肺液(在37℃預熱)混合，而將每種微脂體酪氨酸激酶抑制劑樣品稀釋10倍，然後將稀釋過的樣品放入15mL離心管中；
2.將離心管與稀釋過的樣品一起放進Inteli-mixer旋轉器，其在37℃培育並以20rpm(每分鐘轉數)旋轉；
3.在預定的時間點(例如，0、4、和24小時)取樣1mL的稀釋過的微脂體酪氨酸激酶抑制劑樣品；
4.確定包封效率，其中用於確定每個1mL樣品中的包封效率的分析方法如下：a.用9.4%蔗糖溶液(小於5mL)填充並洗滌2mL的Sepharose® CL-4B管柱；b.將0.1mL樣品加入管柱中，然後加入0.15mL的9.4% 蔗糖溶液，分別加入3次，等待溶液從管柱中洗脫出來；c.加入1mL的9.4%蔗糖溶液至管柱中，並將洗脫液(微脂體的藥物組分)收集在10mL容量瓶中；將甲醇加入容量瓶中使其達到體積並充分混合(這是微脂體的藥物形式)；d.在另一個10mL容量瓶中，將0.1mL的未純化的樣品加入此容量瓶中，加入甲醇至此容量瓶中，使其達到體積並充分混合(這是總的藥物形式)；e.使用紫外光-可見光(UV-Vis)讀板儀測量最終稀釋過的樣品在380nm處的吸光度，以確定每個樣品的藥物濃度。
5.包封效率(EE)定義為藥物的微脂體形式(LF)除以藥物的總形式(TF)：EE(%)=LF/TF*100%。
兩種微脂體酪氨酸激酶抑制劑的體外釋放曲線顯示在圖3中。微脂體製劑保留了藥物總含量的顯著百分比，並且在24小時的時間段內表現出緩慢的藥物釋放。具有聚乙二醇的微脂體非常穩定，因為在前四個小時內幾乎沒有尼達尼布釋放到模擬肺液中，並且在24小時的時間段內僅有最高30%的藥物總量被釋放到模擬肺液中。這些體外釋放結果表明我們的微脂體藥物製劑可以在肺部環境中實現體內緩釋。
進行在健康小鼠中微脂體酪氨酸激酶抑制劑的肺保留研究，以比較在小鼠肺中游離形式相對於微脂體形式的酪氨酸激酶抑制劑的停留時間。在研究中使用了四種組成物：1)空白試驗(鹽水)；2)游離的尼達尼布(藥物溶在9.4%(w/v)蔗糖溶液)；3)300mM硫酸銨微脂體尼達尼布(0.45mol%聚乙二醇)；和4)300mM硫酸銨微脂體尼達尼布(1.75mol%聚乙二醇)。組成物2至4的藥物濃度相同：約3.74mg/mL尼達尼布。
保留研究的方案如下：1.用異氟醚(isoflurane)麻醉7週齡C57BL/6小鼠；2.使用微形噴霧器(HRH-MAG4)，氣管內(intratracheally，IT)施用50μL的組成物給已麻醉的小鼠；3.在預定的時間點(例如，2、6、和24小時)麻醉並犧牲小鼠；4.在相同的預定的時間點(例如，2、6、和24小時)，收集肺組織樣品用於藥物測定；5.通過以下方式分析在肺組織中的尼達尼布：a)用1mL的甲醇以6,000rpm將每個肺組織樣品均質 化兩次(2次運行/循環)；b)將每個樣品在4℃下以20,000g離心10分鐘；c)將0.5mL的每個上清液轉移到5mL容量瓶中，並用甲醇使其達到體積；d)使用紫外光-可見光(UV-Vis)讀板儀測量最終稀釋過的樣品在380nm處的吸光度，以確定樣品的藥物濃度。
肺保留研究的結果如圖4所示。對於氣管內施用的游離的尼達尼布(溶解在水溶液中的游離的藥物)，在僅兩小時之後幾乎沒有藥物保留在肺中。因此，在短時間內幾乎所有藥物都被吸收和從肺部清除。相對而言，施用微脂體尼達尼布(包含0.45mol%或1.75mol%經聚乙二醇修飾的脂質)的動物在氣管內施用後6小時在肺中保留了總藥物劑量的約一半。此外，24小時後仍在肺中觀察到總劑量的16%至超過30%。因此，微脂體尼達尼布的停留時間遠遠長於游離的藥物的停留時間。此外，微脂體藥物製劑似乎適合每日一次或甚至更少頻率的給藥。與游離的藥物相比，微脂體尼達尼布於24小時後在肺中多保留了高達約20倍的尼達尼布。
在肺保留研究期間，沒有觀察到施用空白溶液或微脂體尼達尼布的小鼠死亡(表6)。然而，以與微脂體形式的相同的3.74mg/mL的藥物濃度施用游離的尼達尼布(作為水溶液)的小鼠也沒有好轉。施用游離的尼達尼布的九隻小鼠中有兩隻死亡，七隻存活的小鼠表現出明顯的虛弱狀態(表6)。這些結果證明，與尼達尼布的游離形式相比，尼 達尼布的微脂體形式更安全且毒性更小。這些結果還表明，有可能將微脂體藥物形式的尼達尼布劑量增加到3.74mg/mL以上，以增強藥效並延長緩釋，同時仍保持安全性。
為了擴展實施例6的肺保留研究，也在特發性肺纖維化模型中研究了在小鼠肺組織中的尼達尼布的保留。研究設計細節見表7。簡而言之，將21隻小鼠分成兩個組別(兩種不同的尼達尼布組成物)，其中在組別#1中有9隻小鼠，在組別#2中有12隻小鼠。
每種尼達尼布組成物的描述如下：組別#1：AS-Nin 3.74mg/mL-PEG 3%代表尼達尼布裝載到300mM硫酸銨微脂體，其包含3mol%聚乙二醇；脂質濃度為15mM，尼達尼布濃度為3.74mg/mL；組別#2：游離的尼達尼布代表150mg尼達尼布軟膠囊(每天製備游離的尼達尼布溶液，經由將軟膠囊內容物溶解在芝麻油中以產生用於給藥的7.6mg/mL的尼達尼布濃度，口服施用的體積為200μL/小鼠)。
首先，對於每隻小鼠經由氣管內注射2.5mg/kg博來黴素(bleomycin)來誘導肺纖維化。七天之後，對於纖維化的小鼠，氣管內注射(組別#1)25μL的微脂體尼達尼布，或是將口服尼達尼布(組別#2)(用於特發性肺纖維化治療的兩種FDA核准的藥物中的一種)口服地施用。給藥方案如表7所示。Q2Dx2表示每隔一天施用一次劑量，總共兩次劑量。在預定的時間點收集血液和肺組織樣品(表7)。
特發性肺纖維化動物模型研究的肺保留結果如圖5所示。測定在小鼠肺組織中的尼達尼布的量並監測長達5天。儘管每天口服一次給藥60mg/kg的尼達尼布，但游離的尼達尼布在小鼠肺中顯示出很少(如果有的話)的藥物保留，因為在僅幾小時後即未在肺組織中檢測到尼達尼布。相對而言，以氣管內給藥，每隔一天施用4.68mg/kg微脂體尼達尼布，在小鼠肺組織中持續釋放藥物長達48小時。此外，超過12%的300mM硫酸銨微脂體尼達尼布製劑的注射劑量(~0.06藥物的毫克數/肺組織的克數)，在48小時之後仍然在肺組織中觀察到。這些結果證明我們的微脂體藥物製劑，在顯著較低的劑量下，在患病小鼠的肺部的尼達尼布延長保留方面遠遠優於口服藥物，並且低頻率的吸入的微脂體尼達尼布的給藥是可能的。
研究在治療小鼠博來黴素誘導的肺纖維化中，微脂體的和口服的尼達尼布的藥效。研究設計細節請見表8。簡而言之，將8隻小鼠分成三個組別(對於兩種不同的尼達尼布組成物和施用路徑，N=3；對於未治療的對照組，N=2)。
每種尼達尼布組成物的描述如下：組別#1：AS-Nin 3.74mg/mL-PEG 3%代表尼達尼布裝載進300mM硫酸銨微脂體其包含3mol%聚乙二醇；15 mM的脂質濃度；3.74mg/mL的尼達尼布濃度；組別#2：游離的尼達尼布代表150mg尼達尼布軟膠囊(每天製備游離的尼達尼布溶液，經由將軟膠囊內容物溶解在芝麻油中以產生用於給藥的7.6mg/mL的尼達尼布濃度；用於口服施用的體積為200μL/小鼠)。
首先，在第0天經由氣管內注射2.5mg/kg的博來黴素來誘導肺部纖維化。七天之後，對於纖維化的小鼠，氣管內注射25μL的微脂體尼達尼布(組別#1，N=3)或口服施用游離的尼達尼布(組別#2，N=3)，以評估與未處理對照組相比(組別#3，N=2)的治療效果。尼達尼布組成物的給藥方案如表8所示。Q2Dx4表示在第7、9、15、和17天每隔一天施用一劑。QDx10表示小鼠在第7、8、9、10、11、14、15、16、17、和18天接受一天一次的給藥。在第21天收集血液和肺組織樣品。
經由小鼠肺組織的組織病理學評估來確定藥 效。表9顯示組別#1至組別#3纖維化小鼠的治療之後的組織病理學結果。與組別#3相比，在組別#1和組別#2中觀察到肺纖維化的減少，因為在用微脂體的或游離的尼達尼布任一種治療之後，肺呈現出輕微的慢性、細支氣管肺泡發炎、和輕微的間質和胸膜下纖維化(~2的纖維化分數)。因為實施例7證明微脂體尼達尼布的氣管內施用導致了較長時間在肺組織中較高的藥物濃度，對於特發性肺纖維化的治療，我們的數據顯示微脂體尼達尼布的氣管內注射可以大大地降低口服施用的尼達尼布的所需劑量和頻率。
8,071,127 B2 12/2011 Cipolla等人
8,119,156 B2 2/2012 Cipolla等人
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- 一種用於肺部疾病治療的微脂體緩釋組成物，包含具有包埋的酪氨酸激酶抑制劑的微脂體，其中每個微脂體包含：一脂質雙層，其包含一或多種磷脂、一固醇、和一經聚乙二醇(PEG)修飾的脂質；以及一水性的內部，由該脂質雙層包覆並且包埋一酪氨酸激酶抑制劑。
- 如請求項1所述的微脂體緩釋組成物，其中該組成物具有一藥物相對於磷脂的比例，其選自約100藥物克數/磷脂莫耳數至約1,000藥物克數/磷脂莫耳數，約200藥物克數/磷脂莫耳數至約1,000藥物克數/磷脂莫耳數，和約0.1藥物莫耳數/磷脂莫耳數至約2.5藥物莫耳數/磷脂莫耳數的一範圍。
- 如請求項1所述的微脂體緩釋組成物，其中該組成物的脂質濃度範圍為約1mM至約25mM。
- 如請求項1至3中任一項所述的微脂體緩釋組成物，其中該酪氨酸激酶抑制劑的濃度範圍為約1mg/mL至約15mg/mL。
- 如請求項4所述的微脂體緩釋組成物，其中該經聚乙二醇修飾的脂質存在的量低於基於該磷脂和固醇總量的6mol%。
- 如請求項1至3中任一項所述的微脂體緩釋組成物，其中該肺部疾病選自由肺部纖維化、非小細胞肺癌、和全身性硬化症所組成的群組。
- 如請求項1至3中任一項所述的微脂體緩釋組成物，其中該經聚乙二醇修飾的脂質具有一聚乙二醇部分，其平均分子量範圍為約1,000g/mol至約5,000g/mol。
- 如請求項7所述的微脂體緩釋組成物，其中該經聚乙二醇修飾的脂質是1,2-二硬脂醯- sn-甘油-3-磷酸乙醇胺-N-[甲氧基(聚乙二醇)](DSPE-PEG)。
- 如請求項8所述的微脂體緩釋組成物，其中該一或多種磷脂是一中性磷脂，並且該微脂體的該DSPE-PEG存在的量為基於磷脂和固醇的總量的約0.001mol%至約5mol%。
- 如請求項1至3中任一項所述的微脂體緩釋組成物，其中該一或多種磷脂選自由氫化大豆磷脂醯膽鹼(HSPC)、1,2-二硬脂醯- sn-甘油-3-磷酸膽鹼(DSPC)、1,2-二棕櫚醯- sn-甘油-3-磷酸膽鹼(DPPC)、磷脂醯乙醇胺脂質、和其組合所組成的群組。
- 如請求項1所述的微脂體緩釋組成物，其中所述磷脂相對於固醇的莫耳比例範圍為從約1：1至約3：2。
- 如請求項1所述的微脂體緩釋組成物，其中該組成物的該些微脂體的平均粒徑介於約50nm至約400nm。
- 如請求項1所述的微脂體緩釋組成物，其中該酪氨酸激酶抑制劑選自由尼達尼布(nintedanib)、塞卡替尼(saracatinib)、阿西替尼(axitinib)、卡博替尼 (cabozantinib)、帕唑帕尼(pazopanib)、凡德他尼(vandetanib)、瑞格非尼(regorafenib)、索拉非尼(sorafenib)、和舒尼替尼(sunitinib)所組成的群組。
- 如請求項1所述的微脂體緩釋組成物，其中該酪氨酸激酶抑制劑是一經取代的吲哚啉化合物。
- 如請求項1所述的微脂體緩釋組成物，其中該酪氨酸激酶抑制劑經由使用一捕獲劑的跨膜酸鹼度梯度驅動的遠端裝載方法，包封在該微脂體的該水性的內部。
- 如請求項15所述的微脂體緩釋組成物，其中該捕獲劑是硫酸銨。
- 一種用於肺部疾病的治療的氣霧化的顆粒組成物，其包含請求項1至16中任一項所述的微脂體緩釋組成物。
- 如請求項17所述的氣霧化的顆粒組成物，其中該些顆粒的質量中數氣動粒徑為約0.5μm至約5μm。
- 如請求項17所述的氣霧化的顆粒組成物，其中該微脂體具有包埋的酪氨酸激酶抑制劑，在肺中每小時具有約0.5%至約25%的總酪氨酸激酶抑制劑的釋放速率，並且在最短約12小時或最短約24小時之後，該包埋的酪氨酸激酶抑制劑完全釋放。
- 如請求項17所述的氣霧化的顆粒組成物，其以0.001mg/kg至50mg/kg的量施用。
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