SU1066591A1

SU1066591A1 - Способ лечени близорукости

Info

Publication number: SU1066591A1
Application number: SU792746271A
Authority: SU
Inventors: Лео Хансович Шоттер; Лео Леович Шоттер
Original assignee: Тартусский Ордена Трудового Красного Знамени Государственный Университет
Priority date: 1979-04-03
Filing date: 1979-04-03
Publication date: 1984-01-15

Abstract

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БЛИЗОРУКОСТИ путем нанесени несквозны.х меридианальных насечек в периферической части роговицы, отличающийс тем, что. с целью уменьшени травматичности способа и усилени рефракционного эффекта операции, в насечки помещают роговичные аллотрансплантат, о клиновидным поперечным сечением и укрепл ют их к роговице.

Description

СЛ

с:

05 Ot СЛ СО Изобретение относитс к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть ис 1ользован() при хирургическом .лечении близорукости. Известен способ ;1ечени близорукости, „ заключающийс во введении между сло ми стромы роговицы кольцевидного аллотрансплаитата I. Известен также снособ лечени близорукости путем нанесени 32 иесквозных меридианальных насечек в периферической час ти роговицы, в резу.чьтате чего периферическа часть роговицы становитс более выпуклой, а центральна часть компенсаторно ун.чощаетс , при этом преломл юща сила оптической зоны роговицы уменьшаетс 2. Недостатком известных способов вл ютс необходимость нанесени большого количества пасечек на роговице, а также сравнительно небольшой эффект операции, позвол ю.щий уменьшить близорукость в среднем на 3-4 диоптрии. В отдаленные сроки полученный эффект .может уменьшитьс , так как вместо зи ющих сразу по окончании операции на несколько дес тых миллиметра насечек остаютс тонкие рубцы, шириной менее одной дес той .милли.метра, и ткань роговицы вновь сжи.маете . Цель изобретени - умешдпение траи .матичнос1и способа и усиление рефракционного эффекта операции. Поставленна цель дости1аетс тем, что согласно способу лечени близорукости нутем ианееени несквозных меридианальных насечек в периферической части роговицы, в насечки помешают роговичные аллотрансплаптаты с клиновидным иоперечным сечением и укрепл ю - их к роговице. Ciroco6 осуществл етс следующим образом . Под мес1иой анестезией с помощью осколка бритвещ-юго лезви , закрепленного в ег1ециа;1ьном держа1еле так, чтобы ;1езвне выступало на 0,5 мм, в .направлении 4--8 главных меридианов глаза производ т 4-8 нескозных насечек соответственно. Прокеимальпый конец насечек располагают на рассто нии 2,5 мм от центра роговицы, дл чего предварительно с помощью отметчика Филатова бриллиантовы.м зелены.м против зрачка ограничивают кружок диа.метром 4 мм. Дистальный конец насечек, во избежании рубцевани фильтрующей з1оны глаза, располагают на рассто нии 0,5 мм от роговичной границы лимба. Разрезы под вли нием внутриглазного давлени и уиругих сил роговицы остаютс зи ющи.ми. Из замороженной роговицы трупного глаза с помощью бритвенного лезви чо шаблону вырезают 8 несквозных тоансплантатов , и.меющих форму удлиненных косых лоскутов с клиновидным поперечным сечением . Длина трансплантатов достигает 4 м.м, ширина эпителиальной поверхности в средней части согласрю необходимой дозировке колеблетс от 0,2 до 0,8 мм и толишна их равна 0,5 .мм. Вырезанные таким образом из консервированной донорской роговицы аллотранснлантаты помещают в произведенные ранее насечки оперируемого глаза. В случае необходимости длину и фор .му трансплантатов несколько корректируют. Каждый из трансплантатов укрепл ют двум - трем перекидны.ми тонки.мн швами или иным методом. Накладывают бинокул рную пов зку на 3-5 дней. Швы снимают на 10-14 день. Пример . Больной Н., 24 лет. Острота зрени правого и левого глаза 0,2 с максимальной коррекцией sph.convex (-f)0,5 дптр. cyl. concav{-) 4,0 дпгр., ось 180° . А.бсо; ютна острота зрени снижена из-за выраженного астиг.матизма и горизонтального нистаг.ма обоих глаз. Произведена операци на правом глазу предлагае.мы.м епособо.м. Под онерацион ным микроскопом после предварительной местной анестезии отметили центральную чаеть роговой оболочки диаметро.м 4 мм. Осколком бритвенного лезки , закрепленного в держателе так, чтобы лезвие выступало па 0,5 мм, в направлении более сильного (в да.ином случае -- вертикального) меридиана на 12 ч произведена одна пасечка . Прокси.мальные концы насечки расположили при это.м в 2 .мм от центра роговицы , а дистальпые - в 0,5 му от роговичной границы лимба. Из замороженной роговицы донорского глаза с помощью лезви бритвы вырезали ланцетовидный аллотрансплантат длиной 3,5 .мм, шириной 0,2 м.м и толщиной 0,5 .мм. уТрапсплантат поместили в разрез и укрепили дву.м перекидными .матрапны.ми шва.ми 9/0. На 11 день швы удалили. Приживление трансплантата прозрачное. Пепосредствепно после операции рефракци в вертикальпо.м меридиане у.меньun-Liacb с 4,0 до 2,0 дитр, т.е. эффект операции составил 2,0 дптр. В течение одного мес ца после операции полученный эффект уменьшилс па 1,0 дптр. Последуюп|ие наблюдени в течение года показали, что полученна рефракци осталась стабильной. Острота зрени оперированного глаза равн лась 0,3 с коррекцией sph convex (-1-) 0,5 дптр су, concav(-) 3.0 дптр., ось 180° 0,5. Таким образом, введение клиновидного трансплантата нтириной 0,2 мм в вертикальном меридиане у.меньшило рефракцию данного меридиана на 1,0 дптр. пример 2. Больной Р., 29 лет. Острота зре1п-1 правого глаза 0,1 с коррекшгей sph con с а Ч (-) 4,5 дптр cyl. concav (-) 4.0 дптр. ось 180° о,8, левого глаза - 0,09 с коррекцией sph concav(-) 7,5 дптр cyl. concav(-) 4,0 дптр., ось 180° 0,8. Острота зрени левого глаза с переносимой при бинокул рном зрении коррекцией sph concav(-) 5,5 дптр равн лась 0,3. Произведена операци на левом глазу. По описанной методике нанесены 4 несквозные насечки на , 4, 7- и 10 дл уменьшени миопии и одна на 12 ч дл уменьшени астигматизма в вертикальном меридиане. В насечки поместили .аллотрансплантаты длиной 3,5 мм, шириной 0,2 мм и толщиной 0,5 мм , которые укрепили двум перекидными матрацными швами. Швы удалили на 10 день после операции. Приживление трансплантатов прозрачное. Непосредственный эффект после операции (в течение первой недели) был равен 5,0 дптр. Больной прослежен 6 мес цев. Острота зрени равна 0,2 с переносимой коррекцией sph concav (-) 5,0 cyl. concav(-) 3,0 дптр, ось 180° 0,8. Из данного примера следует, что сферическа рефракци глаза уменьшилась в среднем на 2,5 дптр, астигматизм - на 1,0 дптр. Предлагаемый способ позвол ет усилить рефракционный эффект операции и уменьшить ее травматичность за счет уменьшени числа насечек на роговице. 3 результате применени предлагаемого метода одна на сечка с помещенным в нее роговичным аллотрансплантатом шириной 0,2 мм уменьшает сферическую рефракцию в среднем на 0,6 дптр, астигматизм - на 1,0 дптр, что примерно в 6 раз эффективнее, чем нанесение насечек без применени в них аллотрансплантатов .

Claims

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БЛИЗОРУКОСТИ путем нанесения несквозных мерндианальных насечек в периферической части роговицы, отличающийся тем, что. с целью уменьшения травматичности способа и усиления рефракционного эффекта операции, в насечки помещают роговичные, аллотрансплантаты с клиновидным поперечным сечением и укрепляют их к роговице.

СЛ ф

СЛ ф

>

i