СЛSL
с:with:
05 Ot СЛ СО Изобретение относитс к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть ис 1ользован() при хирургическом .лечении близорукости. Известен способ ;1ечени близорукости, „ заключающийс во введении между сло ми стромы роговицы кольцевидного аллотрансплаитата I. Известен также снособ лечени близорукости путем нанесени 32 иесквозных меридианальных насечек в периферической час ти роговицы, в резу.чьтате чего периферическа часть роговицы становитс более выпуклой, а центральна часть компенсаторно ун.чощаетс , при этом преломл юща сила оптической зоны роговицы уменьшаетс 2. Недостатком известных способов вл ютс необходимость нанесени большого количества пасечек на роговице, а также сравнительно небольшой эффект операции, позвол ю.щий уменьшить близорукость в среднем на 3-4 диоптрии. В отдаленные сроки полученный эффект .может уменьшитьс , так как вместо зи ющих сразу по окончании операции на несколько дес тых миллиметра насечек остаютс тонкие рубцы, шириной менее одной дес той .милли.метра, и ткань роговицы вновь сжи.маете . Цель изобретени - умешдпение траи .матичнос1и способа и усиление рефракционного эффекта операции. Поставленна цель дости1аетс тем, что согласно способу лечени близорукости нутем ианееени несквозных меридианальных насечек в периферической части роговицы, в насечки помешают роговичные аллотрансплаптаты с клиновидным иоперечным сечением и укрепл ю - их к роговице. Ciroco6 осуществл етс следующим образом . Под мес1иой анестезией с помощью осколка бритвещ-юго лезви , закрепленного в ег1ециа;1ьном держа1еле так, чтобы ;1езвне выступало на 0,5 мм, в .направлении 4--8 главных меридианов глаза производ т 4-8 нескозных насечек соответственно. Прокеимальпый конец насечек располагают на рассто нии 2,5 мм от центра роговицы, дл чего предварительно с помощью отметчика Филатова бриллиантовы.м зелены.м против зрачка ограничивают кружок диа.метром 4 мм. Дистальный конец насечек, во избежании рубцевани фильтрующей з1оны глаза, располагают на рассто нии 0,5 мм от роговичной границы лимба. Разрезы под вли нием внутриглазного давлени и уиругих сил роговицы остаютс зи ющи.ми. Из замороженной роговицы трупного глаза с помощью бритвенного лезви чо шаблону вырезают 8 несквозных тоансплантатов , и.меющих форму удлиненных косых лоскутов с клиновидным поперечным сечением . Длина трансплантатов достигает 4 м.м, ширина эпителиальной поверхности в средней части согласрю необходимой дозировке колеблетс от 0,2 до 0,8 мм и толишна их равна 0,5 .мм. Вырезанные таким образом из консервированной донорской роговицы аллотранснлантаты помещают в произведенные ранее насечки оперируемого глаза. В случае необходимости длину и фор .му трансплантатов несколько корректируют. Каждый из трансплантатов укрепл ют двум - трем перекидны.ми тонки.мн швами или иным методом. Накладывают бинокул рную пов зку на 3-5 дней. Швы снимают на 10-14 день. Пример . Больной Н., 24 лет. Острота зрени правого и левого глаза 0,2 с максимальной коррекцией sph.convex (-f)0,5 дптр. cyl. concav{-) 4,0 дпгр., ось 180° . А.бсо; ютна острота зрени снижена из-за выраженного астиг.матизма и горизонтального нистаг.ма обоих глаз. Произведена операци на правом глазу предлагае.мы.м епособо.м. Под онерацион ным микроскопом после предварительной местной анестезии отметили центральную чаеть роговой оболочки диаметро.м 4 мм. Осколком бритвенного лезки , закрепленного в держателе так, чтобы лезвие выступало па 0,5 мм, в направлении более сильного (в да.ином случае -- вертикального) меридиана на 12 ч произведена одна пасечка . Прокси.мальные концы насечки расположили при это.м в 2 .мм от центра роговицы , а дистальпые - в 0,5 му от роговичной границы лимба. Из замороженной роговицы донорского глаза с помощью лезви бритвы вырезали ланцетовидный аллотрансплантат длиной 3,5 .мм, шириной 0,2 м.м и толщиной 0,5 .мм. уТрапсплантат поместили в разрез и укрепили дву.м перекидными .матрапны.ми шва.ми 9/0. На 11 день швы удалили. Приживление трансплантата прозрачное. Пепосредствепно после операции рефракци в вертикальпо.м меридиане у.меньun-Liacb с 4,0 до 2,0 дитр, т.е. эффект операции составил 2,0 дптр. В течение одного мес ца после операции полученный эффект уменьшилс па 1,0 дптр. Последуюп|ие наблюдени в течение года показали, что полученна рефракци осталась стабильной. Острота зрени оперированного глаза равн лась 0,3 с коррекцией sph convex (-1-) 0,5 дптр су, concav(-) 3.0 дптр., ось 180° 0,5. Таким образом, введение клиновидного трансплантата нтириной 0,2 мм в вертикальном меридиане у.меньшило рефракцию данного меридиана на 1,0 дптр. пример 2. Больной Р., 29 лет. Острота зре1п-1 правого глаза 0,1 с коррекшгей sph con с а Ч (-) 4,5 дптр cyl. concav (-) 4.0 дптр. ось 180° о,8, левого глаза - 0,09 с коррекцией sph concav(-) 7,5 дптр cyl. concav(-) 4,0 дптр., ось 180° 0,8. Острота зрени левого глаза с переносимой при бинокул рном зрении коррекцией sph concav(-) 5,5 дптр равн лась 0,3. Произведена операци на левом глазу. По описанной методике нанесены 4 несквозные насечки на , 4, 7- и 10 дл уменьшени миопии и одна на 12 ч дл уменьшени астигматизма в вертикальном меридиане. В насечки поместили .аллотрансплантаты длиной 3,5 мм, шириной 0,2 мм и толщиной 0,5 мм , которые укрепили двум перекидными матрацными швами. Швы удалили на 10 день после операции. Приживление трансплантатов прозрачное. Непосредственный эффект после операции (в течение первой недели) был равен 5,0 дптр. Больной прослежен 6 мес цев. Острота зрени равна 0,2 с переносимой коррекцией sph concav (-) 5,0 cyl. concav(-) 3,0 дптр, ось 180° 0,8. Из данного примера следует, что сферическа рефракци глаза уменьшилась в среднем на 2,5 дптр, астигматизм - на 1,0 дптр. Предлагаемый способ позвол ет усилить рефракционный эффект операции и уменьшить ее травматичность за счет уменьшени числа насечек на роговице. 3 результате применени предлагаемого метода одна на сечка с помещенным в нее роговичным аллотрансплантатом шириной 0,2 мм уменьшает сферическую рефракцию в среднем на 0,6 дптр, астигматизм - на 1,0 дптр, что примерно в 6 раз эффективнее, чем нанесение насечек без применени в них аллотрансплантатов .05 Ot SL CO. The invention relates to medicine, in particular to ophthalmology, and can be used () for the surgical treatment of myopia. The known method; for myopia treatment, which consists in introducing annular allograftlate I. between the stroma layers of the cornea. Also known is a method of treating myopia by applying 32 slider meridional notches in the peripheral part of the cornea, due to which the peripheral part of the cornea has a more pattern. part of the compensatory unclean, while the refractive power of the optical zone of the cornea is reduced 2. A disadvantage of the known methods is the need to apply a large amount of cornea, as well as a relatively small effect of the operation, allowing you to reduce myopia by an average of 3-4 diopters. In the long term, the effect obtained can be reduced, because instead of the scars that start immediately after the operation, a few tenths of a millimeter of incisions leave thin scars, less than one tenth of a millimeter wide, and the cornea tissue is squeezed again. The purpose of the invention is to improve the mixing of the method and enhance the refractive effect of the operation. This goal is achieved by the fact that, according to the method of treating myopia with chickens and nonsimple meridional notches in the peripheral part of the cornea, the corneal allograft with wedge-shaped cross-section and reinforced them to the cornea will interfere with the notches. Ciroco6 is implemented as follows. Under a monthly anesthesia, with a fragment of a Britten-south blade, fixed in an elec- tium; 1 holder, so that; 1 speaker protrudes 0.5 mm, in the direction of 4--8 main meridians of the eye produce 4-8 inconsistent incisions, respectively. The proximal end of the notches is placed at a distance of 2.5 mm from the center of the cornea, for which diamonds are green against the pupil and are surrounded by a circle with a diameter of 4 mm. The distal end of the notches, in order to avoid scarring of the filtering eye, is located at a distance of 0.5 mm from the corneal border of the limbus. The incisions under the influence of the intraocular pressure and the corneal's uruguic forces remain increasing. From the frozen cornea of a cadaveric eye, using a razor blade, 8 non-through tissue transplants are cut out using a razor blade and have the shape of elongated oblique flaps with a wedge-shaped cross section. The length of the grafts reaches 4 m. M, the width of the epithelial surface in the middle part according to the required dosage ranges from 0.2 to 0.8 mm and its thickness is 0.5 mm. Allografts cut out from canned donor cornea in such a way are placed in the notches of the operated eye that were previously made. If necessary, the length and shape of the grafts are somewhat adjusted. Each of the grafts is strengthened with two to three thin-stitched sutures or another method. Put on a binocular belt for 3-5 days. The stitches are removed at 10-14 days. An example. Patient N., 24 years old. Visual acuity of the right and left eye is 0.2 with a maximum correction of sph.convex (-f) 0.5 diopters. cyl. concav {-) 4.0 dpr., axis 180 °. A. bso; The visual acuity is reduced due to pronounced astig.matism and horizontal nystagism in both eyes. The operation was performed on the right eye. After preliminary local anesthesia, under a surgical microscope, a central cornea was noted with a diameter of 4 mm. A razor blade fixed in the holder so that the blade protrudes 0.5 mm in the direction of a stronger (in the case of vertical) meridian, one bee-piece was made for 12 hours. The proximal ends of the notches were located at this. 2 mm from the center of the cornea, and the distal ones were located 0.5 mu from the corneal border of the limbus. A lanceolate allograft, 3.5 mm long, 0.2 m wide, and 0.5 mm thick, was cut out of the frozen cornea of the donor eye with a razor blade. The transplant was placed in the incision and reinforced with two m of reversible matting stitches 9/0. On day 11, the stitches were removed. Transplant engraftment is transparent. Immediately after the operation, refraction in the vertical line of the meridian of U.menun-Liacb from 4.0 to 2.0 diter, i.e. the effect of the operation was 2.0 diopters. Within one month after surgery, the effect was reduced by 1.0 diopt. Subsequent observations during the year showed that the resulting refraction remained stable. The visual acuity of the operated eye was 0.3 with the correction sph convex (-1-) 0.5 diopter sous, concav (-) 3.0 diopter, axis 180 ° 0.5. Thus, the introduction of a wedge-shaped graft with a 0.2 mm thyrin in the vertical meridian reduced the refraction of this meridian by 1.0 diopters. Example 2. Patient R., 29 years old. The acuity of the right eye-1 0.1 s correctional sph con with a and h (-) 4.5 diopters cyl. concav (-) 4.0 diopters axis 180 ° o, 8, of the left eye - 0.09 with correction sph concav (-) 7.5 dpt cyl. concav (-) 4,0 diopters., axis 180 ° 0,8. The acuity of the vision of the left eye with a sph concav (-) 5.5 diopter correction tolerated in binocular vision was 0.3. Made operation on the left eye. According to the described method, 4 non-through notches were applied on, 4, 7- and 10 to reduce myopia and one for 12 hours to reduce astigmatism in the vertical meridian. In the notches placed. Allotransplants with a length of 3.5 mm, a width of 0.2 mm and a thickness of 0.5 mm, which are reinforced with two reversible mattress seams. The stitches were removed on day 10 after surgery. Transplantation of transplants is transparent. The immediate effect after surgery (during the first week) was 5.0 diopters. The patient was traced for 6 months. The acuity of vision is 0.2 with a tolerable correction of sph concav (-) 5.0 cyl. concav (-) 3.0 diopter, axis 180 ° 0.8. From this example, it follows that the spherical refraction of the eye decreased by an average of 2.5 diopters, and the astigmatism decreased by 1.0 diopters. The proposed method allows to enhance the refractive effect of the operation and reduce its invasiveness by reducing the number of notches on the cornea. 3 as a result of applying the proposed method, one for a chop with a 0.2 mm wide corneal allograft placed in it reduces spherical refraction by an average of 0.6 diopters, astigmatism by 1.0 diopters, which is about 6 times more efficient than applying incisions without in them allotransplants.