RU2849360C1 - Method for subliminal resection of the bone of the clinical sinus and instrument for its implementation - Google Patents
Method for subliminal resection of the bone of the clinical sinus and instrument for its implementationInfo
- Publication number
- RU2849360C1 RU2849360C1 RU2025106090A RU2025106090A RU2849360C1 RU 2849360 C1 RU2849360 C1 RU 2849360C1 RU 2025106090 A RU2025106090 A RU 2025106090A RU 2025106090 A RU2025106090 A RU 2025106090A RU 2849360 C1 RU2849360 C1 RU 2849360C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- incisor
- bone
- sphenoid sinus
- instrument
- sinus ostium
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.The invention relates to medicine, namely to otolaryngology.
Известен аналог способа – способ расширения просвета соустья клиновидной пазухи – RU 2736319, 22.05.2020, в котором хирургические щипцы захватывают кистью за ручки и удерживают в руке без их сжатия, что позволяет надежно фиксировать инструмент в необходимом устойчивом положении в зависимости от локализации, формы, глубины заинтересованной области хирургии. Под контролем эндоскопа дистальный конец щипцов вставляют в область соустья клиновидной пазухи. Предварительно убедившись, что инструмент вошел в область соустья, кисть хирурга сжимает подвижную и неподвижную ручки хирургических щипцов, тем самым приводя в движение верхнюю рабочую часть. Происходит расширение соустья. При ротации щипцов в различных направлениях происходит расширение соустья по периметру под контролем эндоскопа. Щипцы удаляют. После этого эндоскопом осматривают полость пазухи, и при выявлении патологических изменений - киста, гиперплазированная слизистая, грибковое тело - с помощью щипцов производят удаление последних. Для этого дистальный конец щипцов вводят в полость клиновидной пазухи, и при закрытии верхней рабочей части происходит захватывание патологических тканей или инородного тела клиновидной пазухи. Плотный захват ткани обеспечивают овальные окошки в рабочих частях конструкции. Щипцы вытягивают назад, ткани удаляются.A similar method is known—a method for expanding the lumen of the sphenoid sinus ostium—RU 2736319, May 22, 2020. In this method, surgical forceps are grasped by the handles and held in the hand without squeezing them. This allows the instrument to be securely fixed in the required stable position depending on the location, shape, and depth of the surgical area being treated. Under endoscopic guidance, the distal end of the forceps is inserted into the sphenoid sinus ostium. After ensuring that the instrument has entered the ostium, the surgeon's hand grasps the movable and fixed handles of the surgical forceps, thereby setting the upper working part in motion. This causes the ostium to expand. Rotating the forceps in various directions expands the ostium around the perimeter under endoscopic guidance. The forceps are then removed. After this, the sinus cavity is examined with an endoscope. If pathological changes are detected—a cyst, hyperplastic mucosa, or a fungal body—they are removed using forceps. To do this, the distal end of the forceps is inserted into the sphenoid sinus cavity, and when the upper working part is closed, the pathological tissue or foreign body is grasped. Oval windows in the working parts of the device ensure a firm grip on the tissue. The forceps are pulled back, and the tissue is removed.
Известен аналог устройства – щипцы для вскрытия и расширения соустья клиновидной пазухи – RU 2736319, 22.05.2020, содержащие продольный корпус с двумя ручками, одна из которых присоединена к корпусу неподвижно, а другая – шарнирно, отличающиеся тем, что щипцы имеют две рабочие части на дистальном конце, при этом верхняя длиннее нижней, на закругленных концах рабочих частей выполнены сквозные овальные окошки, причём ручки устройства соединены между собой с помощью цилиндрического шарнира, а с рабочей поверхностью - посредством сферического шарнира, с возможностью передачи верхней рабочей части верхне-нижнего перемещения в плоскости корпуса путем сжатия ручек и возврата их в исходное положение, верхне-нижнее перемещение осуществляется с помощью двух подъёмных механизмов.A known analogue of the device is forceps for opening and expanding the sphenoid sinus ostium - RU 2736319, 05/22/2020, comprising a longitudinal body with two handles, one of which is fixedly attached to the body, and the other is hinged, characterized in that the forceps have two working parts at the distal end, wherein the upper one is longer than the lower one, through oval windows are made on the rounded ends of the working parts, and the handles of the device are connected to each other by means of a cylindrical hinge, and to the working surface - by means of a spherical hinge, with the possibility of transmitting the upper working part of the upper-lower movement in the plane of the body by squeezing the handles and returning them to their original position, the upper-lower movement is carried out by means of two lifting mechanisms.
Недостаток аналога-способа и аналога-устройства заключается в том, что при использовании в способе предлагаемого устройства происходит разрыв соустья, требующий использование дополнительно инструментов для удаления участков разрыва. Вторым недостатком является то, что в результате осуществления способа удаляются края соустья по всему периметру, что часто ведет к последующей облитерации просвета. Недостатком аналога инструмента является то, что при утолщенной кости в области соустья при осуществлении способа у инструмента выходят из строя подъемные механизмы, они рвутся.A disadvantage of the analog method and device is that the proposed device ruptures the anastomosis, requiring additional instruments to remove the ruptured areas. A second disadvantage is that the method removes the edges of the anastomosis along its entire perimeter, often leading to subsequent obliteration of the lumen. A disadvantage of the analog instrument is that, if the bone in the anastomosis area is thickened, the lifting mechanisms of the instrument fail and rupture when using the method.
Известен аналог способа – способ расширения просвета соустья клиновидной пазухи – RU 230096, принятый за прототип, в котором щипцы для вскрытия и расширения соустья клиновидной пазухи с функцией удаления патологических тканей вводят через носовое отверстие в соустье клиновидной пазухи. Следом вводят эндоскоп. Радиусным концом ловителя инструмента вскрывают (“ловят”) отверстие соустья и вставляют инструмент через соустье в клиновидную пазуху. Наличие радиусного конца позволяет аккуратно нащупать (“поймать”) и вскрыть соустье. После этого поворачивают браншу в раскрытое положение, немного возвращают инструмент назад и откусывают браншей гипертрофически разросшуюся патологичекую слизистую ткань.A similar method is known—a method for expanding the lumen of the sphenoid sinus ostium—RU 230096, adopted as a prototype. In this method, forceps for opening and expanding the sphenoid sinus ostium with the function of removing pathological tissue are inserted through the nasal opening into the sphenoid sinus ostium. An endoscope is then inserted. The radial end of the instrument's catcher is used to open ("catch") the ostium opening and insert the instrument through the ostium into the sphenoid sinus. The presence of the radial end allows for careful palpation ("catch") and opening of the ostium. After this, the jaw is turned to the open position, the instrument is slightly pulled back, and the jaws are used to cut away the hypertrophic pathological mucosal tissue.
Недостатком прототипа способа является ограниченность его применимости по причине наличия множества частных вариантов строения клиновидной пазухи пациентов. Например, может встречаться малое расстояние между стенками, в результате чего инструмент не помещается в просвет пазухи и создает риски повреждения внутрипазушных структур. На невозможность применения способа влияют особенности строения рострума.A disadvantage of the prototype method is its limited applicability due to the many unique structural variations of the sphenoid sinus in patients. For example, the distance between the walls may be small, preventing the instrument from fitting into the sinus lumen and creating a risk of damaging intrasinus structures. The impossibility of using this method is also affected by the structural features of the rostrum.
Известен аналог устройства – инструмент для разрезания ткани – US 2006052808 A1, принятый за прототип, содержащий тубус с расположенной внутри тягой, имеющий продольную ось и дистальный конец, первый резец и второй резец, оба размещенные на указанном дистальном конце указанного тубуса, указанный первый резец размещен дистально от указанного второго резца, указанные первый и второй резцы выполнены с возможностью взаимодействия подобно пробойнику посредством осевого относительного перемещения первого резца относительно второго с приводом посредством тяги, по крайней мере один из указанных резцов, содержащий режущую кромку, размещен таким образом, что режущая кромка образует область пробойника с другим из двух резцов, причем область пробойника определена плоскостью, которая образует первый угол с продольной осью тубуса, который отличается от 0 градусов, первый резец сужен по диаметру выпукло в дистальном направлении, внешние контурные линии первого резца пересекаются под вторым углом, меньшим 160 градусов.An analogue of the device is known - a tool for cutting tissue - US 2006052808 A1, taken as a prototype, comprising a tube with a traction located inside, having a longitudinal axis and a distal end, a first cutter and a second cutter, both located on the said distal end of the said tube, the said first cutter is located distally from the said second cutter, the said first and second cutters are made with the possibility of interaction like a punch by means of axial relative movement of the first cutter relative to the second with a drive by means of a traction, at least one of the said cutters, containing a cutting edge, is placed in such a way that the cutting edge forms a punch area with the other of the two cutters, and the punch area is defined by a plane that forms a first angle with the longitudinal axis of the tube, which differs from 0 degrees, the first incisor is narrowed in diameter convexly in the distal direction, the outer contour lines of the first incisor intersect at a second angle less than 160 degrees.
Недостатком прототипа устройства является высокая инвазивность, так как при его применении разрываются края соустья почти по всему его периметру, что дополнительно требует их удаления, последнее нередко ведет к последующей облитерации просвета.A disadvantage of the prototype device is its high invasiveness, since its use ruptures the edges of the anastomosis along almost its entire perimeter, which additionally requires their removal, the latter often leading to subsequent obliteration of the lumen.
Технический результат предлагаемого изобретения заключается в снижении инвазивности при лечении непроходимости соустья клиновидной пазухи и ускорении заживления тканей клиновидной пазухи. The technical result of the proposed invention consists in reducing invasiveness in the treatment of sphenoid sinus ostium obstruction and accelerating the healing of sphenoid sinus tissues.
Технический результат достигается в способе подслизистой резекции кости соустья клиновидной пазухи, в котором под контролем эндоскопа через нос в соустье клиновидной пазухи вводят инструмент, причем сначала вводят серповидный скальпель и осуществляют им надрез слизистой оболочки в медиальной части соустья клиновидной пазухи с образованием лоскута, который смещают в просвет пазухи, затем вводят инструмент для подслизистой резекции кости, содержащий первый и второй резцы, которые имеют вытянутое поперечное сечение, причем дистальная часть первого резца имеет изгиб в сторону, а инструмент для подслизистой резекции кости вводят так, что изгиб дистальной части первого резца направляют к сагиттальной плоскости пациента, боковой вытянутой частью переднего резца движением его сзади наперед осуществляют подслизистую резекцию кости в медиальной части соустья клиновидной пазухи, затем лоскут возвращают на прежнее место.The technical result is achieved in a method for submucous resection of the bone of the sphenoid sinus ostium, in which, under the control of an endoscope, an instrument is introduced through the nose into the sphenoid sinus ostium, wherein first a sickle-shaped scalpel is introduced and an incision is made in the mucous membrane in the medial part of the sphenoid sinus ostium with the formation of a flap, which is displaced into the lumen of the sinus, then an instrument for submucous resection of the bone is introduced, containing the first and second incisors, which have an elongated cross-section, wherein the distal part of the first incisor has a bend to the side, and the instrument for submucous resection of the bone is introduced so that the bend of the distal part of the first incisor is directed toward the sagittal plane of the patient, with the lateral elongated part of the anterior incisor, by moving it from back to front, a submucous resection of the bone is performed in the medial part of the sphenoid sinus ostium, then the flap is returned to its original place.
Технический результат достигается в инструменте для подслизистой резекции кости соустья клиновидной пазухи, содержащем тубус с расположенной внутри тягой, имеющий продольную ось и дистальный конец, первый резец и второй резец, размещенные на дистальном конце тубуса, первый резец расположен дистально относительно второго резца, первый и второй резцы выполнены с возможностью взаимодействия подобно пробойнику посредством осевого относительного перемещения первого резца относительно второго с приводом от тяги, по крайней мере один из резцов, содержащий режущую кромку, размещен таким образом, что режущая кромка образует область пробойника с другим из двух резцов, причем область пробойника определена плоскостью, которая образует угол с продольной осью тубуса, который отличается от 0 градусов, первый резец сужен по диаметру выпукло в дистальном направлении, причем первый и второй резцы имеют вытянутое поперечное сечение, а дистальная часть первого резца имеет изгиб в сторону.The technical result is achieved in an instrument for submucous resection of the bone of the sphenoid sinus ostium, comprising a tube with a traction located inside, having a longitudinal axis and a distal end, a first incisor and a second incisor, located at the distal end of the tube, the first incisor is located distally relative to the second incisor, the first and second incisors are configured to interact like a punch by means of axial relative movement of the first incisor relative to the second with a drive from the traction, at least one of the incisors, containing a cutting edge, is placed in such a way that the cutting edge forms a punch area with the other of the two incisors, wherein the punch area is defined by a plane that forms an angle with the longitudinal axis of the tube, which differs from 0 degrees, the first incisor is narrowed in diameter convexly in the distal direction, wherein the first and second incisors have an elongated cross-section, and the distal part of the first incisor has a bend to the side.
На фиг.1 представлен общий вид инструмента для подслизистой резекции кости соустья клиновидной пазухи.Fig. 1 shows a general view of the instrument for submucous resection of the bone of the sphenoid sinus ostium.
На фиг.2 представлен увеличенный вид дистального конца инструмента для подслизистой резекции кости соустья клиновидной пазухи.Fig. 2 shows an enlarged view of the distal end of the instrument for submucosal resection of the bone of the sphenoid sinus ostium.
На фиг.3 представлен сбоку по стрелке А инструмента для подслизистой резекции кости соустья клиновидной пазухи, из которого видна форма поперечного сечения резцов.Fig. 3 shows a side view along arrow A of an instrument for submucous resection of the bone of the sphenoid sinus ostium, from which the cross-sectional shape of the incisors is visible.
На фиг.4 представлен сверху по стрелке Б инструмента для подслизистой резекции кости соустья клиновидной пазухи со смещенным в дистальном направлении первым резцом, из которого виден изгиб дистальной части первого резца.Fig. 4 shows from above, along arrow B, an instrument for submucous resection of the bone of the sphenoid sinus ostium with the first incisor displaced in the distal direction, from which the bend of the distal part of the first incisor is visible.
На фиг.5 схематично представлен первый этап способа подслизистой резекции кости соустья клиновидной пазухи, на котором формируют лоскут.Fig. 5 schematically shows the first stage of the method of submucous resection of the bone of the sphenoid sinus ostium, in which a flap is formed.
На фиг.6 схематично представлен второй этап способа подслизистой резекции кости соустья клиновидной пазухи, на котором лоскут смещен в полость пазухи.Fig. 6 schematically shows the second stage of the method of submucous resection of the bone of the sphenoid sinus ostium, in which the flap is displaced into the sinus cavity.
На фиг.7 схематично представлен третий этап способа подслизистой резекции кости соустья клиновидной пазухи, на котором в полость пазухи вводят инструмент для резекции кости.Fig. 7 schematically shows the third stage of the method of submucous resection of the bone of the sphenoid sinus ostium, in which an instrument for bone resection is inserted into the sinus cavity.
На фиг.8 схематично представлен четвертый этап способа подслизистой резекции кости соустья клиновидной пазухи, на котором инструментом осуществляют резекции кости.Fig. 8 schematically shows the fourth stage of the method of submucous resection of the bone of the sphenoid sinus ostium, in which the instrument is used to perform bone resections.
На фиг.9 схематично представлен пятый этап способа подслизистой резекции кости соустья клиновидной пазухи, на котором показано расширенное соустье пазухи с установленным назад лоскутом.Fig. 9 schematically shows the fifth stage of the method of submucous resection of the bone of the sphenoid sinus ostium, which shows the expanded sinus ostium with the flap installed backwards.
Инструмент для подслизистой резекции кости соустья клиновидной пазухи содержит тубус 1 с расположенной внутри тягой 2, как показано на фиг.1, имеющий продольную ось 3 и дистальный конец 4, первый резец 5 и второй резец 6, размещенные на дистальном конце 4, первый резец 5 размещен дистально от второго резца 6, первый 5 и второй 6 резцы выполнены с возможностью взаимодействия подобно пробойнику посредством осевого относительного перемещения первого резца 5 относительно второго 6 с приводом от тяги 2, по крайней мере один из указанных резцов 5 и 6, содержащий режущую кромку 7, размещен таким образом, что режущая кромка 7 образует область пробойника с другим 6 из двух резцов, причем область пробойника 8 определена плоскостью 9, которая образует угол 10 с продольной осью 3 тубуса 1, который отличается от 0 градусов, первый резец 5 сужен 11 по диаметру выпукло в дистальном направлении, первый 5 и второй 6 резцы имеют вытянутое поперечное сечение, как показано на фиг.3, дистальная часть 11 первого резца 5 имеет изгиб 12 в сторону. Вытянутая форма поперечного сечения резцов 5, 6 необходима для облегчения введения резцов 5, 6 в просвет пазухи. При такой форме только один из габаритов больше другого. Больше габарит имеет та часть резца, которой осуществляют резекцию. Изгиб 12 дистальной части 11 резца 5 (носика) обеспечивает возможность идентифицировать при введении самого соустья клиновидной пазухи.An instrument for submucous resection of the bone of the sphenoid sinus ostium comprises a tube 1 with a traction rod 2 located inside, as shown in Fig. 1, having a longitudinal axis 3 and a distal end 4, a first incisor 5 and a second incisor 6 located on the distal end 4, the first incisor 5 is located distally from the second incisor 6, the first 5 and second 6 incisors are configured to interact like a punch by means of axial relative movement of the first incisor 5 relative to the second 6 with a drive from the traction rod 2, at least one of the said incisors 5 and 6, containing a cutting edge 7, is located in such a way that the cutting edge 7 forms a punch area with the other 6 of the two incisors, wherein the punch area 8 is defined by a plane 9, which forms an angle 10 with the longitudinal axis 3 of the tube 1, which differs from 0 degrees, the first incisor 5 is narrowed 11 in diameter convex in the distal direction, the first 5 and second 6 incisors have an elongated cross-section, as shown in Fig. 3, the distal part 11 of the first incisor 5 has a bend 12 to the side. The elongated cross-sectional shape of incisors 5, 6 is necessary to facilitate the insertion of incisors 5, 6 into the lumen of the sinus. With this shape, only one of the dimensions is larger than the other. The part of the incisor with which the resection is performed has the larger dimension. The bend 12 of the distal part 11 of incisor 5 (nose) makes it possible to identify the ostium of the sphenoid sinus during insertion.
Способ осуществляют следующим образом. Под общей анестезией через носовое отверстие 13, как показано на фиг.5, в соустье клиновидной пазухи 14 вводят сначала серповидный скальпель (на фиг. не показан), которым осуществляют надрез слизистой оболочки в медиальной части соустья клиновидной пазухи с образованием лоскута 15. Затем лоскут 15 смещают в просвет пазухи 14, как показано на фиг.6. После этого вводят инструмент 16 для подслизистой резекции кости соустья клиновидной пазухи кости так, что изгиб 12 дистальной части первого резца 5 инструмента направляют сагиттальной плоскости 17 пациента, как показано на фиг.7. Боковой вытянутой 18 (фиг.8, 3) частью резца 5 инструмента осуществляют резекцию медиальной части кости 19 соустья, как показано на фиг.8. Затем лоскут возвращают на прежнее место, как показано на фиг.9.The method is carried out as follows. Under general anesthesia, a sickle-shaped scalpel (not shown in the figure) is first inserted through the nasal opening 13, as shown in Fig. 5, into the sphenoid sinus ostium 14, with which an incision is made in the mucous membrane in the medial part of the sphenoid sinus ostium, forming a flap 15. Then, the flap 15 is shifted into the lumen of the sinus 14, as shown in Fig. 6. After this, an instrument 16 for submucosal resection of the bone of the sphenoid sinus ostium is inserted so that the bend 12 of the distal part of the first incisor 5 of the instrument is directed toward the sagittal plane 17 of the patient, as shown in Fig. 7. With the lateral elongated 18 (Fig. 8, 3) part of the incisor 5 of the instrument, resection of the medial part of the bone 19 of the ostium is carried out, as shown in Fig. 8. Then the flap is returned to its original place, as shown in Fig. 9.
Рассмотрим пример реализации инструмента. Детали инструмента изготавливают из нержавеющей стали. Привод тяги 3 реализован в виде ножничного механизм с рукоятками 20, как показано на фиг.1. Размеры резца 5 могут быть следующими (фиг.3). Первый вариант: В=4, Г=3, второй вариант: В=3, Г=2.Let's consider an example of a tool implementation. The tool parts are made of stainless steel. The drive rod 3 is implemented as a scissor mechanism with handles 20, as shown in Fig. 1. The dimensions of the cutter 5 can be as follows (Fig. 3). The first option: B = 4, D = 3; the second option: B = 3, D = 2.
Рассмотрим пример клинической реализации предлагаемого способа. Let us consider an example of clinical implementation of the proposed method.
Пациентка М., 1972 г.р. Жалобы на головную боль с иррадиацией в затылочную область. Назначенное врачом лечение не привело к выздоровлению. Ранее в течение года предьявляла аналогичные жалобы трижды. Patient M., born in 1972, complained of headaches radiating to the occipital region. The doctor's prescribed treatment did not result in recovery. She had previously presented with similar complaints three times within a year.
Сделана эндоскопическая эндоназальная операция предлагаемым способом, после чего наступило полное выздоровление за счет надежного раскрытия соустья клиновидной пазухи без повреждения слизистой оболочки естественного соустья. Рецидива заболевания более на наблюдалось.An endoscopic endonasal surgery was performed using the proposed method, resulting in a complete recovery due to reliable opening of the sphenoid sinus ostium without damaging the mucous membrane of the natural ostium. No further recurrence of the disease has been observed.
Claims (2)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2849360C1 true RU2849360C1 (en) | 2025-10-23 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5582618A (en) * | 1993-01-12 | 1996-12-10 | R.J. Surgical Instruments, Inc. | Surgical cutting instrument |
| US9101367B2 (en) * | 2003-09-05 | 2015-08-11 | Karl Storz Gmbh & Co. Kg | Medical instrument for dissecting tissue |
| RU2736319C1 (en) * | 2020-05-22 | 2020-11-13 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского" Департамента здравоохранения города Москвы" | Forceps for opening and widening of wedge-shaped sinus anastomosis |
| RU230096U1 (en) * | 2024-09-02 | 2024-11-14 | Артур Факилевич Аглиуллин | Forceps for opening and widening the sphenoid sinus ostium with the function of removing pathological tissues |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5582618A (en) * | 1993-01-12 | 1996-12-10 | R.J. Surgical Instruments, Inc. | Surgical cutting instrument |
| US9101367B2 (en) * | 2003-09-05 | 2015-08-11 | Karl Storz Gmbh & Co. Kg | Medical instrument for dissecting tissue |
| RU2736319C1 (en) * | 2020-05-22 | 2020-11-13 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского" Департамента здравоохранения города Москвы" | Forceps for opening and widening of wedge-shaped sinus anastomosis |
| RU230096U1 (en) * | 2024-09-02 | 2024-11-14 | Артур Факилевич Аглиуллин | Forceps for opening and widening the sphenoid sinus ostium with the function of removing pathological tissues |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Ларин Р.А. и др. Методы хирургического лечения при изолированном поражении клиновидной пазухи. Вестник оториноларингологии. 2023;88(5):69-75. Kim et al. Surgical Anatomy of the Natural Ostium ofthe Sphenoid Sinus. Laryngoscope 111: September 2001, 1599-1602. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| EP2146620B1 (en) | Anoscope for inspection and/or surgery | |
| US10485567B2 (en) | Endoluminal treatment method and associated surgical assembly | |
| JP5037534B2 (en) | Device, clip, endoscope, and method for intracavitary treatment of tissues such as hemorrhoids | |
| US9561021B2 (en) | Method and system for intracavitary and extracavitary procedures | |
| US20110098659A1 (en) | Devices And Methods For Minimally Invasive Access To Sinuses And Treatment of Sinusitis | |
| JP2010510841A (en) | Apparatus and method for minimally invasive treatment of spinal column | |
| JP4577696B2 (en) | Apparatus and method for lacrimal nasal cavity anastomosis | |
| KR20170018403A (en) | Tissue repair device and method | |
| US20110190783A1 (en) | Hysterectomy ring | |
| RU2335264C1 (en) | Method of plastic surgery of nasolacrimal fistula during endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy | |
| RU2849360C1 (en) | Method for subliminal resection of the bone of the clinical sinus and instrument for its implementation | |
| Lane et al. | Endoscopic transmaxillary biopsy of pterygopalatine space masses: a preliminary report | |
| EP3113700B1 (en) | Tenaculum for laparoscopic hysterectomy | |
| RU194899U1 (en) | Device for percutaneous drainage of cavity formations | |
| Bliquez | The surgical instrumentarium of leon iatrosophistes | |
| RU2847934C1 (en) | Extractor for expanding anatomically complex wedge-shaped sinuses and small wedge-shaped sinuses and method of use | |
| CN209490062U (en) | Ligament is cut in canalis spinalis | |
| RU2734627C1 (en) | Method for surgical management of patients with chronic dacryocystitis | |
| RU2761749C1 (en) | Extended endoscopic frontotomy method | |
| CN206239387U (en) | Pulp cavity mirror | |
| RU2284774C1 (en) | Trocar | |
| RU79772U1 (en) | CLAMP | |
| CN204542286U (en) | A set of Wicresoft removes intracerebral hematoma electric drive instrument combination | |
| RU2732692C1 (en) | Endoscopic endonasal rhinoantrostomy for surgical management of chronic maxillary sinusitis | |
| Sardo et al. | Basic Hysteroscopy |