RU2238704C1 - Способ лечения прогрессирующей и осложненной миопии - Google Patents
Способ лечения прогрессирующей и осложненной миопии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2238704C1 RU2238704C1 RU2003112184/14A RU2003112184A RU2238704C1 RU 2238704 C1 RU2238704 C1 RU 2238704C1 RU 2003112184/14 A RU2003112184/14 A RU 2003112184/14A RU 2003112184 A RU2003112184 A RU 2003112184A RU 2238704 C1 RU2238704 C1 RU 2238704C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- myopia
- progressive
- isu
- strengthening
- sclera
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 208000001491 myopia Diseases 0.000 title claims description 10
- 230000004379 myopia Effects 0.000 title claims description 10
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 title claims description 6
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 13
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 claims abstract description 9
- 229940023490 ophthalmic product Drugs 0.000 claims abstract description 4
- 238000007632 sclerotherapy Methods 0.000 claims description 7
- 210000001760 tenon capsule Anatomy 0.000 claims description 4
- 239000003732 agents acting on the eye Substances 0.000 claims description 3
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 abstract description 9
- 238000002347 injection Methods 0.000 abstract description 6
- 239000007924 injection Substances 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 239000002775 capsule Substances 0.000 abstract description 2
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 14
- 230000004515 progressive myopia Effects 0.000 description 13
- 208000001309 degenerative myopia Diseases 0.000 description 11
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 7
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 4
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 4
- LXNHXLLTXMVWPM-UHFFFAOYSA-N pyridoxine Chemical compound CC1=NC=C(CO)C(CO)=C1O LXNHXLLTXMVWPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 239000012190 activator Substances 0.000 description 3
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 3
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 3
- HCHKCACWOHOZIP-UHFFFAOYSA-N Zinc Chemical compound [Zn] HCHKCACWOHOZIP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 2
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 235000008160 pyridoxine Nutrition 0.000 description 2
- 239000011677 pyridoxine Substances 0.000 description 2
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 2
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 229940011671 vitamin b6 Drugs 0.000 description 2
- 239000011701 zinc Substances 0.000 description 2
- 229910052725 zinc Inorganic materials 0.000 description 2
- LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 3,6-dimethyl-1,4-dioxane-2,5-dione;1,4-dioxane-2,5-dione Chemical group O=C1COC(=O)CO1.CC1OC(=O)C(C)OC1=O LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 101100008046 Caenorhabditis elegans cut-2 gene Proteins 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- RYGMFSIKBFXOCR-UHFFFAOYSA-N Copper Chemical compound [Cu] RYGMFSIKBFXOCR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000021727 Hantavirus hemorrhagic fever with renal syndrome Diseases 0.000 description 1
- 208000032982 Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 241000283973 Oryctolagus cuniculus Species 0.000 description 1
- 230000003321 amplification Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 1
- 229920005601 base polymer Polymers 0.000 description 1
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 230000002301 combined effect Effects 0.000 description 1
- 229910052802 copper Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010949 copper Substances 0.000 description 1
- 230000005786 degenerative changes Effects 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000004402 high myopia Effects 0.000 description 1
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 1
- 230000002427 irreversible effect Effects 0.000 description 1
- 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 238000003199 nucleic acid amplification method Methods 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000087 stabilizing effect Effects 0.000 description 1
- GKCBAIGFKIBETG-UHFFFAOYSA-N tetracaine Chemical compound CCCCNC1=CC=C(C(=O)OCCN(C)C)C=C1 GKCBAIGFKIBETG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для профилактики прогрессирования миопии и ее осложнений. Через небольшой разрез конъюнктивы под тенонову капсулу глаза вводят биорастворимую глазную лекарственную пленку с пирацином, которую предварительно обрабатывают полимерной композицией для склероукрепляющих инъекций. Способ оказывает одновременно склероукрепляющее и стимулирующее воздействие, стабилизирующее миопический процесс и предотвращающее развитие дистрофических изменений в оболочках глаза.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для профилактики и лечения прогрессирующей и осложненной близорукости.
Прогрессирующая близорукость продолжает оставаться одной из самых актуальных проблем офтальмологии, поскольку несмотря на несомненные успехи, достигнутые в последние годы в профилактике и лечении, это заболевание нередко приводит к развитию необратимых изменений глазного дна и существенному снижению зрения в молодом трудоспособном возрасте. Исследования последних лет показали, что при прогрессирующей миопии более чем у 40% детей и подростков развиваются осложнения - периферические и даже центральные дистрофии, частота которых существенно нарастает с увеличением возраста, степени миопии и длительности ее течения (Е.П.Тарутта. Склероукрепляющее лечение и профилактика осложнений прогрессирующей близорукости у детей и подростков. Автореф. дисс. д.м.н., 1993, 51 с.). В то же время своевременно проведенные лечебно-профилактические мероприятия могут во многих случаях предотвратить возникновение этих осложнений или оказать тормозящее влияние на их развитие.
Для профилактики прогрессирования миопии и ее осложненного течения в настоящее время в основном используются различные виды склеропластических операций, а также менее травматичные методы склероукрепляющих вмешательств, в частности инъекция склероукрепляющая (ИСУ) (Э.С.Аветисов. Близорукость. М.: Медицина, 1999, 286 с.).
Местная метаболическая терапия нарушенных при прогрессирующей миопии свойств склеры пока осуществляется недостаточно. Известны лишь два клинических метода регуляции метаболических процессов в склере и внутренних оболочках миопического глаза. Первый из них заключается в том, что с целью ускорения процесса укрепления склеры и повышения его эффективности используется состав для ИСУ, содержащий координационное соединение меди с пиридоксином - препарат купир (RU 2012336, кл. A 61 F 9/00, А 61 К 31/44, oпубл. 15.05.1994). Данное соединение способствует формированию поперечных связей, стабилизирующих коллагеновое волокно склеры, а также повышает уровень ее антиоксидантной защиты (Е.Н.Иомдина. Биомеханика склеры при миопии: диагностика нарушений и их экспериментальная коррекция. Автореф. дисс. д.б.н., 2000, 48 с.). ИСУ с купиром более эффективно стабилизирует миопический процесс, чем ИСУ с применением базовой полимерной композиции (без купира), однако не всегда предотвращает развитие дистрофических изменений во внутренних оболочках глаза (Е.П.Тарутта. Склероукрепляющее лечение и профилактика осложнений прогрессирующей близорукости у детей и подростков. Автореф. дисс. докт. мед. наук, 1993, 51 с.). Второй метод предусматривает применение в качестве средства консервативного лечения прогрессирующей и осложненной близорукости биорастворимых глазных лекарственных пленок (ГЛП), содержащих координационное соединение цинка с пиридоксином - препарат пирацин (RU 2192261, кл. А 61 К 33/30, 31/74, 9/00, А 61 Р 27/02, опубл. 10.11.2002). Курс консервативного лечения в течение 15 дней с использованием данного средства, регулирующего нарушенный при миопии метаболизм цинка и повышающий антиоксидантную активность сред и тканей глаза, во многих случаях позволяет предотвратить развитие дистрофических изменений на глазном дне (A.V.Lazuk, Е.N.Iomdina, Е.Р. Tarutta, M.V. Zueva, I.V. Tsapenko. New Possibilities in the Treatment of Patients with Complicated Progressive Myopia // Proc. of XV ICER, Geneva, Switzerland, 2002, p.21), но не оказывает непосредственного склероукрепляющего воздействия. Нежелательным побочным эффектом терапии с помощью данного средства можно считать субъективные неприятные ощущения пациентов при длительном ежедневном закладывании ГЛП.
Известна обработка трансплантата полимерной композицией для ИСУ (без добавления активатора), которая используется при проведении операции склеропластики в группе повышенного риска прогрессирования близорукости. Обработанный полимерной композицией трансплантат лучше фиксируется на поверхности склеры пациента, его приживление происходит в более короткие сроки, более активное формирование новообразованных сосудов повышает трофический эффект операции (Е.П.Тарутта. Склероукрепляющее лечение и профилактика осложнений прогрессирующей близорукости у детей и подростков. Автореф. докт. дисс. мед. наук, 1993, 51 с.).
Для повышения эффективности амбулаторного склероукрепляющего лечения прогрессирующей близорукости и профилактики метаболических нарушений в оболочках глаза предлагается осуществить местное пролонгированное сочетанное воздействие состава для ИСУ и ГЛП с пирацином. С этой целью предлагается однократно вводить ГЛП с пирацином под тенонову капсулу глаза, предварительно обработав ее полимерной композицией, использующейся для ИСУ, без добавления активатора.
Способ выполняется в условиях амбулаторной операционной. Данная амбулаторная процедура при необходимости может проводиться повторно аналогично ИСУ.
Техническим результатом настоящего изобретения является стабилизация миопического процесса с одновременной профилактикой развития дистрофических изменений глазного дна.
Технический результат достигается тем, что под тенонову капсулу глаза вводят биорастворимую глазную лекарственную пленку с пирацином, которая предварительно обработана полимерной композицией для склероукрепляющих инъекций.
Способ осуществляется следующим образом. Состав для склероукрепляющих инъекций - полимерную композицию - готовят согласно инструкции по ее применению ex tempore (Аветисов Э.С., Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н. и др. Инъекция склероукрепляющая (ИСУ) при прогрессирующей близорукости. Методические рекомендации, М., 1990, 11 с.). В условиях амбулаторной операционной под эпибульбарной анестезией 1%-ным раствором дикаина производится разрез конъюнктивы длиной 2 мм в 7 мм от лимба в верхненаружном квадранте глазного яблока. Изогнутым шпателем разъединяются субконъюнктивальные сращения. ГЛП с пирацином опускают в приготовленную полимерную композицию, затем вынимают и при помощи шовного пинцета вводят под тенонову капсулу к заднему полюсу глаза. Разрез герметизируют 1-2 узловыми швами (Vicryl 8/0), после чего накладывают асептическую монокулярную заклейку.
Экспериментальные исследования, проведенные на 16 глазах кроликов, показали легкость и простоту проведения процедуры, а также отсутствие в течение 12 мес после нее выраженных воспалительных реакций или какого бы то ни было другого отрицательного воздействия на структуры глаза.
Эффективность применения предлагаемого способа лечения иллюстрируется следующими клиническими примерами.
1. Больной Ф., 15 лет. Диагноз: OU - оперированная прогрессирующая миопия высокой степени, осложненная периферической витреохориоретинальной дистрофией. Состояние после ИСУ (в 1998 г. на OD, в 1999 г. на OS), лазер-коагуляции сетчатки. Годовой градиент прогрессирования 1,5 дптр OD, 1,25 дптр OS после проведенного ранее ИСУ и годичной стабилизации миопии. 02.2002 авторефрактометрия OD sph-12,5 cyl-0,75 axl3; OS sph-11,0 cyl-1,25 ax 8. На глазном дне множественные истончения и витреоретинальные сращения, отграниченные хорошо пигментированными лазер-коагулятами. 21.02.2002 г. произведена ИСУ с пирацином OD. Послеоперационный период без осложнений. В течение года наблюдения рефракция остается стабильной на обоих глазах, прогрессирования дистрофических изменений сетчатки нет.
2. Больная М., 35 лет. Диагноз: OU - прогрессирующая дважды оперированная миопия высокой степени, осложненная периферической витреохориоретинальной дистрофией. Состояние после кератотомии (1982 г., 1984 г.), после склеропластики (1981 г.), ИСУ (1998 г.), лазер-коагуляции сетчатки (1981 г.). Несмотря на проведенные неоднократно склероукрепляющие вмешательства, годовой градиент прогрессирования 0,5 дптр OU. Рефракция OD sph-9,0 cyl-0,75 ax 165; OS sph-11,0 cyl-1,5 ax 153. На глазном дне обоих глаз - почти круговая решетчатая дистрофия с истончениями, отграниченная слабо пигментированными лазер-коагулятами. 23.03.2001 г. произведена ИСУ с пирацином на OS, ИСУ без пирацина OD. Послеоперационный период на обоих глазах протекал симметрично, без особенностей. Состояние рефракции и сетчатки OS стабильно в течение 2-х лет наблюдения, на OD - усиление рефракции на 0,25 дптр за последний год.
3. Больной С., 16 лет. Диагноз: OU - прогрессирующая оперированная миопия высокой степени, осложненная периферической витреохориоретинальной дистрофией. Состояние после ИСУ OU (1995 г.). После 3-летней стабилизации рефракции после ИСУ, усиление рефракции на OD 2,0 дптр, OS на 1,0 дптр за 6 мес. Патологических изменений на глазном дне нет. В связи с наличием соматических заболеваний и невозможностью проведения склеропластики 15.11.2001 г. произведена ИСУ с пирацином OD. До вмешательства авторефрактометрия OD sph-10,0 cyl-0,75 ax 10; OS sph-11,0 cyl-0,5 ax 3. Послеоперационный период без осложнений. В течение 2-х последующих лет рефракция и состояние глазного дна без динамики.
Таким образом, однократное введение под тенонсву капсулу глаза на поверхность склеры ГЛП с пирацином, предварительно обработанной полимерной композицией для ИСУ (без добавления активатора), стабилизирует миопический процесс и предотвращает развитие дистрофических изменений в оболочках глаза.
Источники информации
1. Аветисов Э.С. Близорукость. М.: Медицина, 1999, 286 с.
2. Аветисов Э.С., Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н. и др. Инъекция склероукрепляющая (ИСУ) при прогрессирующей близорукости. Методические рекомендации, М., 1990, 11 с.
3. Иомдина Е.Н. Биомеханика склеры при миопии: диагностика нарушений и их экспериментальная коррекция. Автореф. дисс. д.б.н., 2000, 48 с.
4. Тарутта Е.П. Склероукрепляющее лечение и профилактика осложнений прогрессирующей близорукости у детей и подростков. Автореф. докт. дис. мед. наук, 1993, 51 с.
5. Патент РФ №2012336 от 15 мая 1994 г.
6. Патент РФ №2192261 от 10 ноября 2002 г.
7. A.V.Lazuk, E.N.Iomdina, E.P. Tarutta, M.V. Zueva, I.V. Tsapenko. New Possibilities in the Treatment of Patients with Complicated Progressive Myopia // Proc. of XV ICER, Geneva, Switzerland, 2002, c.21.
Claims (1)
- Способ лечения прогрессирующей и осложненной близорукости, отличающийся тем, что под тенонову капсулу глаза вводят биорастворимую глазную лекарственную пленку с пирацином, которая предварительно обработана полимерной композицией для склероукрепляющих инъекций.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003112184/14A RU2238704C1 (ru) | 2003-04-28 | 2003-04-28 | Способ лечения прогрессирующей и осложненной миопии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003112184/14A RU2238704C1 (ru) | 2003-04-28 | 2003-04-28 | Способ лечения прогрессирующей и осложненной миопии |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2238704C1 true RU2238704C1 (ru) | 2004-10-27 |
| RU2003112184A RU2003112184A (ru) | 2004-11-10 |
Family
ID=33537924
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003112184/14A RU2238704C1 (ru) | 2003-04-28 | 2003-04-28 | Способ лечения прогрессирующей и осложненной миопии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2238704C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2012336C1 (ru) * | 1987-12-23 | 1994-05-15 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца | Состав для лечения прогрессирующей близорукости |
| RU2192261C2 (ru) * | 2000-11-20 | 2002-11-10 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца | Средство консервативного лечения прогрессирующей и осложненной близорукости |
-
2003
- 2003-04-28 RU RU2003112184/14A patent/RU2238704C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2012336C1 (ru) * | 1987-12-23 | 1994-05-15 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца | Состав для лечения прогрессирующей близорукости |
| RU2192261C2 (ru) * | 2000-11-20 | 2002-11-10 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца | Средство консервативного лечения прогрессирующей и осложненной близорукости |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ТАРУТТА Е.П. Склероукрепляющее лечение и профилактика осложнений прогрессирующей близорукости у детей и подростков, автореф. дисс. д.м.н. - М., 1993, с.51. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2337656C1 (ru) | Способ лечения тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей | |
| RU2645931C1 (ru) | Способ лечения кератэктазий | |
| RU2575966C2 (ru) | Способ лечения неоваскулярной глаукомы | |
| RU2238704C1 (ru) | Способ лечения прогрессирующей и осложненной миопии | |
| RU2688016C1 (ru) | Способ коррекции миопии высокой степени и сложного миопического астигматизма у пациентов с тонкой роговицей | |
| RU2240086C2 (ru) | Способ лечения рефракторной глаукомы | |
| RU2180204C2 (ru) | Способ лечения гемофтальма | |
| RU2257914C1 (ru) | Способ лечения паралитического косоглазия | |
| RU2213547C2 (ru) | Способ профилактики послеоперационных осложнений антиглаукоматозных операций | |
| RU2211687C2 (ru) | Способ лечения отслойки сетчатки | |
| RU2232000C2 (ru) | Способ профилактики острой декомпрессии глаза в ходе фистулизирующих антиглаукоматозных операций | |
| RU2558997C1 (ru) | Способ лечения прогрессирующей миопии с использованием перекрестного сшивания коллагена склеры | |
| RU2231344C1 (ru) | Способ лечения отслойки сетчатки | |
| RU2460501C1 (ru) | Способ лечения эндофтальмитов | |
| RU2014810C1 (ru) | Способ лечения отслойки сетчатки | |
| RU2309749C1 (ru) | Способ лечения атрофии зрительного нерва | |
| RU2822406C1 (ru) | Способ подготовки склерального аллотрансплантата для склеропластики при прогрессирующей дегенеративной миопии | |
| RU2142262C1 (ru) | Способ хирургического лечения атрофии зрительного нерва, прогрессирующей миопии и сухой инволюционной макулодистрофии | |
| RU2297834C2 (ru) | Способ проведения иаг-лазерного витреолизиса у больных с травматическим гемофтальмом | |
| RU2807900C1 (ru) | Способ хирургического лечения птеригиума | |
| RU2837021C1 (ru) | Способ подшивания цилиарного тела при цилиохориоидальной отслойке | |
| RU2325887C2 (ru) | Способ лечения неоваскулярной глаукомы | |
| RU2362525C1 (ru) | Способ лечения рефрактерной закрытоугольной глаукомы | |
| RU2398558C1 (ru) | Способ хирургического лечения субтотальной отслойки сетчатки | |
| RU2215504C1 (ru) | Способ стабилизации внутриглазного давления в послеоперационном периоде антиглаукоматозных операций фильтрующего типа |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050429 |