[go: up one dir, main page]

RU2228204C2 - Method for treating the cases of trophic ulcers on the background of diabetic foot syndrome - Google Patents

Method for treating the cases of trophic ulcers on the background of diabetic foot syndrome Download PDF

Info

Publication number
RU2228204C2
RU2228204C2 RU2002109851/14A RU2002109851A RU2228204C2 RU 2228204 C2 RU2228204 C2 RU 2228204C2 RU 2002109851/14 A RU2002109851/14 A RU 2002109851/14A RU 2002109851 A RU2002109851 A RU 2002109851A RU 2228204 C2 RU2228204 C2 RU 2228204C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
autolymphocytes
background
diabetic foot
treating
foot syndrome
Prior art date
Application number
RU2002109851/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2002109851A (en
Inventor
М.С. Любарский
А.А. Смагин
Д.В. Хабаров
А.И. Шевела
О.А. Шумков
Original Assignee
Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН filed Critical Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН
Priority to RU2002109851/14A priority Critical patent/RU2228204C2/en
Publication of RU2002109851A publication Critical patent/RU2002109851A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2228204C2 publication Critical patent/RU2228204C2/en

Links

Landscapes

  • External Artificial Organs (AREA)
  • Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves introducing autolymphocytes treated with Glutoxime during 45 min into femoral artery of injured extremity. The autolymphocytes are produced in blood cell plasma separator AS-TEC-204. The procedure is carried out twice with 48-72 h long pause. EFFECT: improved tissue metabolism, blood- and lymph circulation condition.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и эфферентной терапии, может быть использовано в качестве лечения трофических язв на фоне синдрома диабетической стопы.The invention relates to medicine, namely to surgery and efferent therapy, can be used as a treatment for trophic ulcers against the background of diabetic foot syndrome.

Существуют методы лечения трофических язв на фоне синдрома диабетической стопы путем внутриартериального введения спазмолитиков, препаратов простагландина Е1 (вазопростан (Vidal 2001)).There are methods for treating trophic ulcers in the presence of diabetic foot syndrome by intraarterial administration of antispasmodics, prostaglandin E1 preparations (vasoprostan (Vidal 2001)).

Технический результат предлагаемого способа - повышение эффективности лечения путем внутриартериального введения аутолимфоцитов, обработанных иммуномодулятором глутоксим, что приводит к активизации иммунологических, метаболических и репаративных процессов в пораженной конечности.The technical result of the proposed method is to increase the effectiveness of treatment by intraarterial administration of autolymphocytes treated with the immunomodulator glutoxim, which leads to the activation of immunological, metabolic and reparative processes in the affected limb.

Поставленная цель достигается путем использования лимфоцитафереза на сепараторе клеток крови AS-TEC 204 фирмы “Fresenius”. Полученные аутолимфоциты в концентрации 400-1000 клеток/мл экспонируются в течение 45 мин с 20 мг глутоксима при температуре 24-26°С, после чего аутолимфоциты возвращаются пациенту путем инфузии в бедренную артерию пораженной конечности. С целью профилактики сосудистого спазма перед введением аутолимфоцитов внутриартериально вводится спазмолитик но-шпа - 2 мл в разведении физиологическим раствором до 10 мл. Данная процедура повторяется дважды с интервалом 48-72 ч.The goal is achieved by using lymphocytapheresis on a blood cell separator AS-TEC 204 from Fresenius. The obtained autolymphocytes at a concentration of 400-1000 cells / ml are exposed for 45 minutes with 20 mg of glutoxim at a temperature of 24-26 ° C, after which the autolymphocytes are returned to the patient by infusion into the femoral artery of the affected limb. In order to prevent vascular spasm, before administration of autolymphocytes, an antispasmodic no-spa is introduced intraarterially - 2 ml diluted with saline to 10 ml. This procedure is repeated twice with an interval of 48-72 hours.

Больные группы контроля и сравнения (с назначением курса лимфоцитаферезов) получали местное лечение трофических язв: мази на водорастворимой основе (“левомеколь”, “левосин”) в фазе 2 и 3 раневого процесса и традиционную терапию (актовегин, трентал, никотиновая кислота, витамины группы В, антибиотики широкого спектра действия - цефтриабол+гентамицин, инсулинотерапия).Patient control and comparison groups (with the appointment of a course of lymphocytapheresis) received topical treatment of trophic ulcers: ointments on a water-soluble basis (“levomekol”, “levosin”) in phases 2 and 3 of the wound healing process and traditional therapy (actovegin, trental, nicotinic acid, vitamins of the group B, broad-spectrum antibiotics - ceftriabol + gentamicin, insulin therapy).

Преимущества заявляемого решения:The advantages of the proposed solutions:

- выделение точного количества аутолимфоцитов, клеток, занимающих одно из центральных мест в иммунной системе организма, выполняющих защитную, иммунорегуляторную и в определенной степени трофическую функцию;- allocation of the exact number of autolymphocytes, cells, occupying one of the central places in the body’s immune system, performing a protective, immunoregulatory and, to a certain extent, trophic function;

- прицельное воздействие иммуномодулятором на аутолимфоциты в экстракорпоральных условиях;- targeted action of an immunomodulator on autolymphocytes in extracorporeal conditions;

- подведение аутолимфоцитов, обработанных иммуномодулятором, через артериальную систему пораженной ноги непосредственно в зону трофического дефекта.- summing up autolymphocytes treated with an immunomodulator through the arterial system of the affected leg directly into the area of the trophic defect.

Оценка результатов лечения проводилась по следующему алгоритму:Assessment of treatment results was carried out according to the following algorithm:

- сроки появления грануляционной ткани в ране;- the timing of the appearance of granulation tissue in the wound;

- сроки эпителизации ран;- timing of wound epithelization;

- сроки применения кожной пластики;- the timing of the use of skin grafting;

- койко-день.- bed day.

Были проведены следующие исследования:The following studies were carried out:

- оценка количества лейкоцитов в периферической крови, лейкоцитарная формула;- assessment of the number of leukocytes in peripheral blood, leukocyte formula;

- цитологическое исследование мазков-отпечатков ран;- cytological examination of smears, prints of wounds;

- реолимфовазография сосудов пораженной и контрлатеральной конечностей.- reolymphovasography of blood vessels of the affected and contralateral limbs.

При использовании предлагаемого способа лечения грануляционная ткань в ране появлялась на 6.2 суток, против 10-12 суток в группе контроля. Появление краевой и очаговой эпителизации ран происходило на 7.3 суток при использовании лимфоцитафереза и внутриартериального введения аутолимфоитов с глутоксимом и на 13 сутки в группе контроля. Данными реолимфовазографии после лечения было зарегистрировано достоверное увеличение объема и скорости оттока лимфы и венозной крови по периферическим сосудам при исходном снижении данных показателей в сравнении со здоровой конечностью. В группе контроля показатели скорости и объема оттока лимфы и венозной крови до и после лечения не претерпевали достоверных изменений. Регенераторный тип цитограммы наблюдался при использовании традиционного метода лечения на 10 сутки, а при использовании предлагаемого способа на 5-6 сутки. Данные других лабораторных показателей коррелировали с клинической картиной болезни. Средний койко-день при использовании предлагаемого способа лечения составил 28 суток, а при использовании традиционного метода лечения - 37 суток.When using the proposed method of treatment, granulation tissue in the wound appeared for 6.2 days, against 10-12 days in the control group. The appearance of marginal and focal epithelialization of wounds occurred on 7.3 days when using lymphocytapheresis and intraarterial administration of autolymphoites with glutoxim and on day 13 in the control group. After treatment with reolymphasovography, a significant increase in the volume and speed of outflow of lymph and venous blood through peripheral vessels was recorded with an initial decrease in these indicators compared with a healthy limb. In the control group, the rate and volume of outflow of lymph and venous blood before and after treatment did not undergo significant changes. The regenerative type of cytogram was observed using the traditional method of treatment on the 10th day, and when using the proposed method on the 5-6th day. Data from other laboratory parameters correlated with the clinical picture of the disease. The average bed-day when using the proposed method of treatment was 28 days, and when using the traditional method of treatment - 37 days.

Клинический пример. Пациент Т-в, 67 лет. Диагноз п/о: Синдром диабетической стопы. Трофическая язва правой стопы. Сопутствующий диагноз: Сахарный диабет, 2 тип, средней степени тяжести, инсулинпотребный, субкомпенсация. Диабетическая нейропатия нижних конечностей, нефропатия. Страдает сахарным диабетом в течение 12 лет. 08.02.2001 в Усть-Каменогорске выполнена ампутация I пальца правой стопы. В послеоперационном периоде сформировалась длительно незаживающая рана. При поступлении правая стопа отечна +2 см. В I межпальцевом промежутке имеется рана размерами до 5×3 см. Отделяемое серозно-гнойное. Рана выполнена фибрином и некрозами. В дне раны кость, не прикрытая мягкими тканями. Пульсации на тыльной артерии правой стопы нет. По данным реолимфовазографии на пораженной конечности снижение объема и скорости оттока лимфы и венозной крови по периферическим сосудам по сравнению с контрлатеральной конечностью. По данным мазков-отпечатков ран имелся воспалительный тип цитограммы. Проведена некрэктомия области правой стопы. Консервативное лечение - повязки с левосином, стандартная метаболическая терапия, антибактериальная терапия. Проведено 2 сеанса лимфоцитафереза на сепараторе клеток крови, получены аутолимфоциты, которые после активации иммуномодулятором глутоксим, введены в бедренную артерию правой нижней конечности. Получены следующие результаты: грануляционная ткань появилась на 6 сутки после начала курса лимфоцитафереза, краевая и очаговая эпителизация на 7 сутки, полная эпителизация на 20 сутки. Данными контрольной лимфореовазографии подтверждено увеличение объема и скорости оттока лимфы и венозной крови по периферическими сосудам.Clinical example. Patient T., 67 years old. Diagnosis n / a: Diabetic foot syndrome. Trophic ulcer of the right foot. Concomitant diagnosis: Diabetes mellitus, type 2, moderate, insulin-consuming, subcompensation. Diabetic neuropathy of the lower extremities, nephropathy. Suffers from diabetes for 12 years. 02/08/2001 in Ust-Kamenogorsk amputation of the first toe of the right foot was performed. In the postoperative period, a long non-healing wound was formed. Upon admission, the right foot is swollen +2 cm. In the I interdigital space, there is a wound up to 5 × 3 cm in size. Separated serous-purulent. The wound is made by fibrin and necrosis. At the bottom of the wound is a bone that is not covered by soft tissue. There is no pulsation on the dorsal artery of the right foot. According to reolymphazovography on the affected limb, a decrease in the volume and speed of outflow of lymph and venous blood through the peripheral vessels compared with the contralateral limb. According to smear imprints of wounds, there was an inflammatory type of cytogram. A necrectomy of the region of the right foot was performed. Conservative treatment - dressings with levosin, standard metabolic therapy, antibiotic therapy. 2 sessions of lymphocytapheresis were performed on a blood cell separator, autolymphocytes were obtained, which, after activation by the immunomodulator Glutoxim, were introduced into the femoral artery of the right lower limb. The following results were obtained: granulation tissue appeared on the 6th day after the start of the course of lymphocytapheresis, marginal and focal epithelization on the 7th day, complete epithelization on the 20th day. Data from control lymphoreovasography confirmed an increase in the volume and speed of the outflow of lymph and venous blood through peripheral vessels.

Предложенный способ позволяет эффективно влиять на гипореактивность тканей пораженной конечности, обеспечивает более быстрое закрытие язвенного дефекта, улучшает кровоток и лимфоток в пораженной конечности, что повышает детоксикационные способности данного региона.The proposed method allows you to effectively influence the hyporeactivity of tissues of the affected limb, provides faster closure of the ulcer, improves blood flow and lymph flow in the affected limb, which increases the detoxification abilities of this region.

Claims (1)

Способ лечения трофических язв на фоне синдрома диабетической стопы, заключающийся во внутриартериальном введении лекарственного препарата, отличающийся тем, что в бедренную артерию пораженной конечности вводятся аутолимфоциты, полученные на плазмасепараторе клеток крови AS-TEC 204 фирмы “Fresenius” и обработанные иммуномодулятором глутоксимом 20 мг в течение 45 мин, процедура проводится дважды с интервалом 48-72 ч.A method of treating trophic ulcers against the background of diabetic foot syndrome, which consists in the intra-arterial administration of a drug, characterized in that autolymphocytes obtained on a Fresenius AS-TEC 204 blood cell plasma separator and treated with an immunomodulator of glutoxim 20 mg are introduced into the femoral artery of the affected limb 45 min, the procedure is performed twice with an interval of 48-72 hours
RU2002109851/14A 2002-04-15 2002-04-15 Method for treating the cases of trophic ulcers on the background of diabetic foot syndrome RU2228204C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2002109851/14A RU2228204C2 (en) 2002-04-15 2002-04-15 Method for treating the cases of trophic ulcers on the background of diabetic foot syndrome

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2002109851/14A RU2228204C2 (en) 2002-04-15 2002-04-15 Method for treating the cases of trophic ulcers on the background of diabetic foot syndrome

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2002109851A RU2002109851A (en) 2003-12-10
RU2228204C2 true RU2228204C2 (en) 2004-05-10

Family

ID=32678465

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2002109851/14A RU2228204C2 (en) 2002-04-15 2002-04-15 Method for treating the cases of trophic ulcers on the background of diabetic foot syndrome

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2228204C2 (en)

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2294767C1 (en) * 2005-07-11 2007-03-10 ГУ Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН Method for lymphostimulation in case of affected disorders of hemolymphocirculation of inferior limbs in patients with diabetic foot syndrome
RU2332990C1 (en) * 2007-03-27 2008-09-10 ГУ Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН Method for treatment of trophic ulcers in patients with diabetes
MD696Z (en) * 2013-03-26 2014-12-31 Адриан КУШНИР Method for treatment of diabetic foot complications
MD1179Z (en) * 2017-03-29 2018-03-31 Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова Method for treating trophic ulcers

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
LV12448B (en) * 1998-09-23 2000-07-20 Venta �IDLOVSKA LOWER EXTREMITIVE LEATHER TROPICAL SHEET DEVELOPMENT DIAGNOSTIC METHODS
RU2159640C1 (en) * 1999-11-30 2000-11-27 Шевцов Юрий Николаевич Method for treating patients suffering from chronic critical lower extremity ischemia in preoperation period
RU2178310C1 (en) * 2000-12-18 2002-01-20 Древаль Александр Васильевич Method to treat ulcerous defects at diabetic foot syndrome

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
LV12448B (en) * 1998-09-23 2000-07-20 Venta �IDLOVSKA LOWER EXTREMITIVE LEATHER TROPICAL SHEET DEVELOPMENT DIAGNOSTIC METHODS
RU2159640C1 (en) * 1999-11-30 2000-11-27 Шевцов Юрий Николаевич Method for treating patients suffering from chronic critical lower extremity ischemia in preoperation period
RU2178310C1 (en) * 2000-12-18 2002-01-20 Древаль Александр Васильевич Method to treat ulcerous defects at diabetic foot syndrome

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
KOZHEMIAKIN L.A. et al. Molecular genetic aspects of the antineoplas effect of gluthoxim. Vopr. Oncol. 2001; 47(3): 338-42. *

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2294767C1 (en) * 2005-07-11 2007-03-10 ГУ Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН Method for lymphostimulation in case of affected disorders of hemolymphocirculation of inferior limbs in patients with diabetic foot syndrome
RU2332990C1 (en) * 2007-03-27 2008-09-10 ГУ Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН Method for treatment of trophic ulcers in patients with diabetes
MD696Z (en) * 2013-03-26 2014-12-31 Адриан КУШНИР Method for treatment of diabetic foot complications
MD1179Z (en) * 2017-03-29 2018-03-31 Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова Method for treating trophic ulcers

Similar Documents

Publication Publication Date Title
NO170194B (en) PROCEDURE FOR THE PREPARATION OF PHYSIOLOGICALLY ACTIVE HEALTH SUBSTANCES
Lowe et al. Double-blind controlled clinical trial of ancrod for ischemic rest pain of the leg
RU2228204C2 (en) Method for treating the cases of trophic ulcers on the background of diabetic foot syndrome
RU2616239C2 (en) Method for erosive and ulcerative skin lesions treatment
RU2214256C2 (en) Agent for stimulation of cells proliferation, composite for stimulation of cells proliferation and method for treatment of wounds, burns and ulcers of different etiology
RU2179853C1 (en) Method for preventing and treating the cases of angio- and neuropathies concomitant to diabetes mellitus
Cope The chemical aspects of burn treatment
RU2484837C2 (en) Method of treating trophic ulcers
RU2092107C1 (en) Method for treatment hepatic insufficiency in patients affected with ascites
RU2482894C1 (en) Method of combined treatment of children with severe thermal injury
SU1801487A1 (en) Method for trophic ulcers treatment
RU2328288C1 (en) Method of inferior limb trophic ulcers treatment associated with postthrombotic disease
RU2842825C1 (en) Method of treating diffuse purulent peritonitis
RU2753136C1 (en) Method for autodermoplasty with split-thickness graft for restoration of skin after burns
RU2188012C2 (en) Method for treating the patients with primary biliary cirrhosis at applying the cryoheparinoprecipitation
RU2345752C1 (en) Method of secondary osteoporosis treatment
SU1287869A1 (en) Method of treatment of patients ill with trophic ulcers of the shin
RU2508097C1 (en) Method for multimodality therapy for diabetic foot
RU2357736C1 (en) Method of aseptic whirlbone necrosis and perthers disease treatment
RU2239467C2 (en) Combined medicamentous and laser method for treating purulent diseases of fingers and hand
RU2293554C1 (en) Method for treating inflammatory diseases of broncho-pulmonary system of bacterial etiology
RU2355375C1 (en) Wound repair process in diabetic foot neuropathy
RU2082457C1 (en) Method for correcting posthemorrhagic syndrome in patients suffering from ulcerous gastroduodenal hemorrhage
RU2362591C1 (en) Way of treatment of burn disease at children with serious thermal trauma
RU2699967C1 (en) Method for complex treatment of enteral insufficiency in children with severe thermal trauma

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20040416