RU2263480C2

RU2263480C2 - Method for posterior spondylosis at elevational thoracoplasty at treating vertebral deformation

Info

Publication number: RU2263480C2
Application number: RU2003131834/14A
Authority: RU
Inventors: Ю.И. Поздникин (RU); Ю.И. Поздникин; А.П. Афанасьев (RU); А.П. Афанасьев
Original assignee: Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера
Priority date: 2003-10-29
Filing date: 2003-10-29
Publication date: 2005-11-10
Also published as: RU2003131834A

Abstract

FIELD: medicine, vertebrology, orthopedics, traumatology.

SUBSTANCE: every other highly fallen in rib should be crossed at the level at which the length of obtained autotransplant should provide its total contact, as minimum, with three vertebrae that creates optimal conditions for spondylodesis and keeps the chance for subsequent correction.

EFFECT: higher efficiency.

1 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к вертебрологии.The invention relates to medicine, namely to vertebrology.

Известен способ заднего спондилодеза с одновременной реконструкцией грудной клетки авт.св. СССР№357969 МКИ Al A 61 В 17/56, заключающийся в создании паравертебрального костного ложа с одновременным формированием костно-мышечного лоскута, выделении, пересечении и элевации вертебральных концов наиболее запавших ребер и фиксации позвоночника с помощью фигурного гомотрансплантата, выполненного по форме вогнутой части позвоночника с оперативным доступом по линии остистых отростков.A known method of posterior fusion with simultaneous reconstruction of the chest of auth. USSR No. 357969 MKI Al A 61 B 17/56, consisting in the creation of a paravertebral bone bed with the simultaneous formation of a musculoskeletal flap, isolation, intersection and elevation of the vertebral ends of the most sunken ribs and fixation of the spine using a shaped homograft made in the shape of the concave part of the spine with operational access along the spinous processes.

Недостатком этого способа является высокая травматичность, использование гомотрансплантата, перестройка и замещение которого происходит медленно и ведет к замедленному образованию заднего спондилодеза. Кроме того, способ имеет ограниченные возможности последующей коррекции, так как гомотрансплантат имеет заданную форму исходной деформации позвоночника.The disadvantage of this method is the high morbidity, the use of a homograft, the reconstruction and replacement of which is slow and leads to a delayed formation of posterior fusion. In addition, the method has limited possibilities for subsequent correction, since the homograft has a predetermined shape of the initial spinal deformity.

Задачей предлагаемого изобретения является снижение длительности и травматичности операции, создание оптимальных условий для образования заднего спондилодеза, а также сохранение возможности последующей коррекции.The objective of the invention is to reduce the duration and morbidity of the operation, creating optimal conditions for the formation of posterior fusion, as well as maintaining the possibility of subsequent correction.

Поставленная задача достигается тем, что в способе заднего спондилодеза с элевационной торакопластикой при лечении деформации позвоночника, заключающемся в выделении наиболее запавших ребер и пересечении их на уровне шеек с последующей элевацией с помощью трансплантата, предлагается осуществлять формирование реберного аутотранплантата, для чего наиболее запавшие ребра через одно пересекаются на уровне, при котором длина полученного аутотрансплантата обеспечивает его тотальный контакт, как минимум, с тремя позвонками.This object is achieved by the fact that in the method of posterior fusion with elevated thoracoplasty in the treatment of spinal deformity, which consists in highlighting the most sunken ribs and crossing them at the level of the necks with subsequent elevation using a graft, it is proposed to form a rib autograft, for which the most sunken ribs through one intersect at a level at which the length of the resulting autograft provides its total contact with at least three vertebrae.

На чертеже представлена схема осуществления заднего спондилодеза с элевационной торакопластикой при лечении деформации позвоночника.The drawing shows a diagram of the implementation of posterior fusion with elevated thoracoplasty in the treatment of spinal deformity.

Позиции 1, 2, 3, 4, 5 - наиболее запавшие ребра по вогнутой стороне деформации позвоночника; позиции 6 - место пересечения ребер на уровне шеек; позиции 7 - место пересечения ребер для получения аутотрансплантата; позиции 8, 9 - реберные аутотрансплантаты; позиция 10 - места установки реберных аутотрансплантатов.Positions 1, 2, 3, 4, 5 - the most sunken ribs on the concave side of the spinal deformity; position 6 - the intersection of the ribs at the level of the necks; position 7 - the intersection of the ribs to obtain an autograft; positions 8, 9 - rib autografts; Position 10 - Place of installation of rib autografts.

Операционный план осуществления заднего спондилодеза с элевационной торакопластикой при лечении деформации позвоночника.Operational plan for the implementation of posterior fusion with elevated thoracoplasty in the treatment of spinal deformity.

Осуществляется доступ к задним отделам позвоночника по линии остистых отростков. На вогнутой стороне искривления позвоночника отделяют мышцы-разгибатели спины вместе с кортикальной пластинкой остистых отростков, дужек и поперечных отростков позвонков (костно-мышечный лоскут). Далее поднадкостнично выделяют вертебральные концы 5-7 наиболее запавших ребер 1, 2, 3, 4, 5 и пересекают их на уровне шеек 6. Через одно ребро на протяжении, например, 5-7 см от места пересечения на уровне шеек проводится пересечение ребер 7 с целью получения аутортранспплантатов, длина которых должна обеспечивать тотальный контакт аутотрансплантата, как минимум, с тремя позвонкам. Реберные аутотрансплантаты 8, 9 укладывают под пересеченные вертебральные концы ребер на уровне шеек и поперечных отростков позвонков 10. Ребра не фиксируются, периост ребер не ушивают. Ребра и аутотрансплантаты покрывают ранее сформированным костно-мышечным лоскутом. Таким образом, достигается элевация запавших ребер по вогнутой стороне деформации позвоночника, создаются благоприятные условия для формирования заднего спондилодеза и сохраняется возможность для последующей коррекции. Производится послойное зашивание раны.Access is made to the posterior spine along the spinous processes. On the concave side of the curvature of the spine, the extensor muscles of the back are separated together with the cortical plate of the spinous processes, arches and transverse processes of the vertebrae (musculoskeletal flap). Next, the vertebral ends of the 5-7 most sunken ribs 1, 2, 3, 4, 5 are isolated subperiostally and intersect them at the level of the necks 6. Through one rib, for example, 5-7 cm from the intersection at the level of the necks, the ribs are intersected 7 in order to obtain autografts, the length of which should provide total contact of the autograft with at least three vertebrae. Rib autografts 8, 9 are placed under the crossed vertebral ends of the ribs at the level of the necks and transverse processes of the vertebrae 10. The ribs are not fixed, the periosteum of the ribs is not sutured. The ribs and autografts are covered with a previously formed musculoskeletal flap. Thus, the elevation of sunken ribs along the concave side of the spinal deformity is achieved, favorable conditions are created for the formation of posterior fusion and the possibility remains for subsequent correction. The wound is stitched in layers.

Claims

The method of posterior fusion with elevated thoracoplasty in the treatment of spinal deformity, which consists in isolating the most sunken ribs and intersecting them at the level of the necks with subsequent elevation using a graft, characterized in that they form a rib autograft, for which the most sunken ribs cross at one level, in which the length of the obtained autograft provides its total contact with at least three vertebrae.