Изобретение относится к офтальмологии и, в частности, к лечению прогрессирующей близорукости (миопической болезни) и спазма аккомодации.The invention relates to ophthalmology and, in particular, to the treatment of progressive myopia (myopic disease) and accommodation spasm.
В нозологической структуре причин слепоты и слабовидения близорукость является одной из ведущих (Аветисов Э.С. // «Близорукость», М., 2002 г.).In the nosological structure of the causes of blindness and low vision, myopia is one of the leading ones (Avetisov ES // "Myopia", M., 2002).
Существуют традиционные способы лечения прогрессирующей близорукости и предшествующего ей спазма аккомодации: консервативные (микроциркулянты, сосудоукрепляющие, витамины, микроэлементы, биогенные стимуляторы и др.), аппаратное лечение и упражнения для глаз, патогенетические склероукрепляющие, лазерные операции. Актуальность проблемы поиска новых способов лечения связана со значительным ростом заболеваемости миопией и спазмом аккомодации, а также развитием осложнений миопической болезни, в патогенезе которых, в частности, ведущую роль играют нарушения иммунитета у пациентов в виде вторичных иммунодефицитов из-за наличия очагов хронической инфекции организма, разбалансирования Т- и В-клеточных популяций лимфоцитов (Ватченко А.А. // «Спазм аккомодации и близорукость», Киев, Здоровье, 1977 г., Аветисов Э.С. // «Близорукость», М., 1986 г., 2002 г., Е.Л.Акташева и соавт. «Исследование рефракции у студентов старших курсов ДВГМУ» // Современные аспекты офтальмологии, г. Красноярск, 1998 г., Ю.Л.Повещенко «Комплексная терапия далеко зашедших стадий дистрофической близорукости» // Вестник офтальмол., 1998 г,), а также большое значение имеют мембранодеструктивные явления в склеральной капсуле миопического глаза, которые во многом зависят от активности перекисного окисления липидов (ПОЛ) (Винецкая М.И. и соавт. «Значение показателей ПОЛ и антиоксидантной защиты слезной жидкости для прогнозирования и лечения осложненной близорукости» // Вестн. Офтальмол. №5, 2000 г.).There are traditional methods for treating progressive myopia and the preceding spasm of accommodation: conservative (microcirculants, vasoconstrictors, vitamins, microelements, biogenic stimulants, etc.), hardware treatment and exercises for the eyes, pathogenetic sclerotherapy, laser operations. The urgency of the problem of finding new methods of treatment is associated with a significant increase in the incidence of myopia and accommodation spasm, as well as the development of complications of myopic disease, in the pathogenesis of which, in particular, the leading role is played by immunity disorders in patients in the form of secondary immunodeficiencies due to the presence of foci of chronic infection of the body, imbalance of T- and B-cell populations of lymphocytes (Vatchenko AA // "Spasm of accommodation and myopia", Kiev, Health, 1977, Avetisov ES // "Myopia", M., 1986, 2002, E.L. Aktasheva et al. “Research of refraction in senior students of the Far Eastern State Medical University” // Modern aspects of ophthalmology, Krasnoyarsk, 1998, Yu.L. Poveshchenko, “Complex therapy of the advanced stages of dystrophic myopia” // Vestnik oftalmol., 1998,), and also membrane-destructive phenomena in the scleral capsule of the myopic eye are of great importance, which largely depend on the activity of lipid peroxidation (POL) (Vinetskaya M.I. et al. “The value of lipid peroxidation index and tear fluid antioxidant protection for predicting and treating complicated myopia” // Vestn. Ophthalmol. No. 5, 2000).
Препарат из животного сырья Деринат (дезоксирибонуклеат натрия) - мощнейший иммунокорректор, разработанный институтом биофизики РФ, существенно отличающийся по эффективности от всех ДНК-содержащих препаратов, производимый ФП «Техномедсервис», сочетает иммуномодулирующие, репаративные, гемостимулирующие, лимфодренажные, обезболивающие, противовирусные свойства со способностью к детоксикации организма и уменьшению отрицательного влияния продуктов ПОЛ и различных лекарственных препаратов (Д.Н.Носик и соавт., 2002; Т.С.Ромашкина и соавт, 2002; Г.М.Мещерякова, 2002; А.С.Шарыкин, 2002 и другие // Материалы II Всероссийской конференции «Использование препарата Деринат в различных областях медицины», М., 3-6 апреля, 2002 г., 64 стр.). Опыт его применения в офтальмологии описан при травмах глаза, диабетических поражениях, вирусных и дистрофических заболеваниях (А.Д.Чупров, О.Г.Ливанова «Отчет о клиническом применении препарата Деринат в офтальмологической практике» // Материалы Всероссийской конференции по использованию Дерината, М., 2002, стр 46-48; В.Н.Канюков и соавт., «Деринат в офтальмологической практике», Там же, стр 48-50).Derinat (a sodium deoxyribonucleate) is a powerful immunocorrector developed by the Institute of Biophysics of the Russian Federation, significantly different in effectiveness from all DNA-containing preparations, produced by Technomedservice FI, combines immunomodulating, reparative, hemostimulating, lymphatic drainage, analgesic, antiviral properties to detoxify the body and reduce the negative effects of lipid peroxidation products and various drugs (D.N. Nosik et al., 2002; T.S. Romashkina et al., 2 002; G.M. Meshcheryakova, 2002; A.S. Sharykin, 2002 and others // Materials of the II All-Russian conference "Use of Derinat in various fields of medicine", Moscow, April 3-6, 2002, 64 pp. ) The experience of its use in ophthalmology is described for eye injuries, diabetic lesions, viral and dystrophic diseases (A.D. Chuprov, O.G. Livanova “Report on the clinical use of Derinat in ophthalmic practice” // Materials of the All-Russian Conference on the Use of Derinat, M ., 2002, pp. 46-48; V.N. Kanyukov et al., “Derinat in Ophthalmic Practice,” Ibid., Pp. 48-50).
Задача: повышение качества лечения миопической болезни и спазма аккомодации путем применения Дезоксирибонуклеата натрия (Деринат).Objective: improving the quality of treatment for myopic disease and accommodation spasm by using sodium deoxyribonucleate (Derinat).
Задача достигается тем, что больным с устойчивым рефрактерным к терапии спазмом аккомодации и больным с быстро прогрессирующим течением миопии, у которых с помощью традиционных методов лечения не достигнута стабилизация процесса и развиваются осложнения близорукости, дополнительно назначают 1,5% Деринат под кожу виска по 0,5 мл (в одном шприце с 0,5 мл 2% раствора лидокаина) и внутримышечно 1,5% Деринат по 4,0 мл ежедневно №5-10 инъекции, интраназально 0,25% раствор Дерината 6 раз в день, капли в полость конъюнктивы 0,25% Дерината 6 раз в день, причем одновременно.The objective is achieved in that patients with a stable spasm of accommodation refractory to therapy and patients with a rapidly progressing course of myopia, who have not achieved stabilization of the process using traditional methods of treatment and develop complications of myopia, are additionally prescribed 1.5% Derinat under the skin of the temple at 0, 5 ml (in the same syringe with 0.5 ml of a 2% solution of lidocaine) and intramuscularly 1.5% Derinat 4.0 ml daily No. 5-10 injection, intranasally 0.25% Derinat solution 6 times a day, drops into the cavity conjunctiva 0.25% Derinata 6 times a day, with one temporarily.
Таблица 1.Table 1.
Сравнительная характеристика результатов лечения у больных спазмом аккомодации, прогрессирующей близорукости получавших Дезоксирибонуклеат натрия (Деринат)Comparative characteristics of treatment results in patients with accommodation spasm, progressive myopia treated with sodium deoxyribonucleate (Derinat)
Больные опытной группы, получавшие лечение Деринатом (45 чел)Patients of the experimental group treated with Derinat (45 people)
Больные контрольной группы, лечившиеся без Дерината (105 чел)Patients in the control group treated without Derinat (105 people)
Сроки лечения (дни)Duration of treatment (days)
12,05+0,5 ***12.05 + 0.5 ***
22,0+0,322.0 + 0.3
Эффективность санации очагов хронической инфекции (%) и показателей иммунограммыThe effectiveness of the rehabilitation of foci of chronic infection (%) and immunogram indicators
100%*100%*
66,5%*66.5% *
Количество рецидивов (%) явлений спазма аккомодацииThe number of relapses (%) of the phenomena of accommodation spasm
1,8*1.8 *
15,5*15.5 *
Улучшение остроты зрения (в %)Improved visual acuity (in%)
100%***100%***
54,7%***54.7% ***
*** - (достоверность различия) р<0,001
* - р<0,05.*** - (significance of difference) p <0.001
* - p <0.05.
Пример 1: Больная А. 20 лет. Наблюдается по поводу устойчивого спазма аккомодации в течение 1,5 лет. После включения наряду с микроциркулянтами, метаболической терапией, аппаратным лечением, упражнениями для глаз и препаратами мидриатиков в комплекс лечения препарата Деринат по 0,5 мл 1,5% раствора (вместе с лидокаином 2% по 0,5 мл) под кожу висков, 4,0 мл 1,5% внутримышечно 5 инъекций и в инстилляциях 0,25% раствора Дерината 6 раз в день в полость конъюнктивы и интраназально отмечено купирование спазма аккомодации. Отмечена нормализация гемограммы (количество лейкоцитов снизилось с 11 до 6 тыс, снизилось СОЭ с 14 до 5 мм/час), иммунного статуса (повысилось количество Т- и В-лимфоцитов на 35%, повысилось количество Т-хелперов и иммунорегуляторный индекс с 1,7 до 2,5). Острота зрения восстановилась до 1,0, исчезли проявления сопутствующей ЛОР патологии, в частности проявления хронического вазомоторного ринита, частых простудных заболеваний. Рецидива спазма аккомодации нет в пределах срока наблюдения два года.Example 1: Patient A. 20 years. It is observed about a steady spasm of accommodation for 1.5 years. After inclusion along with microcirculants, metabolic therapy, hardware treatment, eye exercises and mydriatic preparations in the treatment complex of the drug Derinat 0.5 ml of a 1.5% solution (together with lidocaine 2% 0.5 ml) under the skin of the temples, 4 , 0 ml of 1.5% intramuscularly 5 injections and in instillations of a 0.25% Derinat solution 6 times a day in the conjunctival cavity and intranasally arrested accommodation spasm. Hemogram normalization was noted (the number of leukocytes decreased from 11 to 6 thousand, ESR decreased from 14 to 5 mm / h), the immune status (the number of T and B lymphocytes increased by 35%, the number of T-helpers and the immunoregulatory index increased from 1, 7 to 2.5). Visual acuity was restored to 1.0, the manifestations of concomitant ENT pathology, in particular the manifestations of chronic vasomotor rhinitis, frequent colds, disappeared. There is no relapse of accommodation spasm within the observation period of two years.
Пример 2: Больная К., 60 лет. Под наблюдением глазной клиники в течение 2 лет по поводу экссудативной макулопатии на почве высокой миопии - 9,0Д. После включения в комплекс лечения один раз в год данной больной Дерината в виде инъекций под кожу виска 1,5% по 0,5 мл вместе с 0,5 мл 2% раствора лидокаина в сочетании с внутримышечным введением 1,5% Дерината по 4,0 внутримышечно 10 инъекций и инстилляций 0,25% раствора Дерината 6 раз в день в оба глаза и интраназально отмечено значительное улучшение со стороны обоих глаз. Острота зрения повысилась до 0,7-0,8 с коррекцией (на 30%) и остается стабильной при сроке наблюдения 2 года. Ухудшений со стороны офтальмологического статуса нет, исчезли субъективные явления фотопсий и метаморфопсий, на глазном дне в макулярной области экссудативные желтые очаги значительно рассосались. Больная отмечает значительное улучшение общего состояния организма и самочувствия, отсутствия рецидивов хронического тонзиллита и частых простудных заболеваний, улучшение со стороны органов ЖКТ. В анализах крови уменьшились патологические проявления воспаления, снизилось СОЭ и нормализовались показатели иммунограммы.Example 2: Patient K., 60 years old. Under the supervision of an eye clinic for 2 years about exudative maculopathy based on high myopia - 9.0 D. After inclusion in the treatment complex once a year of this patient Derinat in the form of injections under the skin of the temple of 1.5% 0.5 ml together with 0.5 ml of a 2% solution of lidocaine in combination with intramuscular injection of 1.5% Derinat 4 0 intramuscularly 10 injections and instillations of a 0.25% Derinat solution 6 times a day in both eyes and a significant improvement was noted intranasally from both eyes. Visual acuity increased to 0.7-0.8 with correction (30%) and remains stable with a follow-up period of 2 years. There is no deterioration in the ophthalmic status, the subjective phenomena of photopsies and metamorphopsies have disappeared, exudative yellow foci have significantly resolved on the fundus in the macular region. The patient notes a significant improvement in the general condition of the body and well-being, the absence of relapse of chronic tonsillitis and frequent colds, an improvement in the digestive tract. In blood tests, the pathological manifestations of inflammation decreased, ESR decreased, and immunogram values returned to normal.