RU215437U1

RU215437U1 - Device for controlling the correction of scoliotic deformities of the spine

Info

Publication number: RU215437U1
Application number: RU2022127089U
Authority: RU
Inventors: Дмитрий Аркадьевич Михайлов; Никита Сергеевич Заборовский; Сергей Владимирович Масевнин; Дмитрий Александрович Пташников
Filing date: 2022-10-19
Publication date: 2022-12-13

Abstract

Полезная модель относится к области медицины, в частности к нейрохирургии и ортопедии, и может быть использована при выполнении операций на позвоночнике при его деформациях на фоне травм и заболеваний, с целью контроля коррекции фронтального баланса.The utility model relates to the field of medicine, in particular to neurosurgery and orthopedics, and can be used when performing operations on the spine with its deformities due to injuries and diseases, in order to control the correction of the frontal balance.

Техническая проблема состоит в разработке устройства для интраоперационного контроля степени коррекции фронтального баланса при корригирующих операциях на позвоночном столбе у пациентов с деформациями позвоночника и таза без использования дорогостоящего инструментария и аппаратуры, лишенного вышеперечисленных недостатков.The technical problem is to develop a device for intraoperative control of the degree of correction of the frontal balance during corrective operations on the spinal column in patients with spinal and pelvic deformities without the use of expensive instruments and equipment, devoid of the above disadvantages.

Технический результат полезной модели состоит в обеспечении возможности контроля степени коррекции фронтального баланса как во время корригирующей остеотомии, так и после вертебротомии с последующей фиксацией позвоночника транспедикулярными системами.The technical result of the utility model is to provide the possibility of controlling the degree of correction of the frontal balance both during corrective osteotomy and after vertebrotomy, followed by fixation of the spine with transpedicular systems.

Результат достигается за счет того, что корпус устройства представляет собой рамку в виде шарнирного ромба со сторонами в виде пластин, все размеры которых совпадают; окончания пластин наложены друг на друга и соединены одноосевыми шарнирами; шарниры двух диагональных вершин корпуса выполнены с отверстиями для проведения костных фиксаторов, а шарниры двух других диагональных вершин выполнены с кольцами на наружной поверхности корпуса для проведения стержня, причем плоскость колец перпендикулярна плоскости пластин и, соответственно, корпусу устройства.

The result is achieved due to the fact that the body of the device is a frame in the form of a hinged rhombus with sides in the form of plates, all dimensions of which coincide; the ends of the plates are superimposed on each other and connected by single-axis hinges; the hinges of two diagonal vertices of the body are made with holes for inserting bone fixators, and the hinges of the other two diagonal vertices are made with rings on the outer surface of the body for passing the rod, and the plane of the rings is perpendicular to the plane of the plates and, accordingly, to the device body.

Description

Полезная модель относится к области медицины, в частности к нейрохирургии и ортопедии, и может быть использована при выполнении операций на позвоночнике при его сколиотических деформациях на фоне травм и заболеваний, с целью контроля коррекции фронтального баланса.The utility model relates to the field of medicine, in particular to neurosurgery and orthopedics, and can be used when performing operations on the spine with its scoliotic deformities against the background of injuries and diseases, in order to control the correction of the frontal balance.

Боль в спине на фоне деформирующих заболеваний позвоночника - одна из самых распространенных жалоб среди населения в целом. Более двух третей населения страдают от болей в спине [1, 2, 3].Back pain due to deforming diseases of the spine is one of the most common complaints among the general population. More than two thirds of the population suffer from back pain [1, 2, 3].

Сколиоз у взрослых - деформация позвоночного столба с искривлением > 10° по классификации Cobb [4]. Сколиоз взрослых составляет около 10% от всей патологии опорно-двигательного аппарата [5, 6, 7]. Диагностируется, как правило, у пациентов старше 40 лет (средний возраст составляет 70,5 лет) [7]. Выявленные впервые деформации наблюдаются более чем у 30% пожилых пациентов без аномалий развития позвоночного столба в анамнезе [8]. В связи с частотой встречаемости наибольшее значение имеют идиопатический сколиоз у взрослых, прогрессирующий на фоне вторичных дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба (AIS) и так называемый de novo сколиоз, являющийся следствием дегенеративно-дистрофических изменений в сегментах позвоночника (Adult Degenerative Scoliosis, ADS) [9].Scoliosis in adults is a deformity of the spinal column with a curvature of > 10° according to the Cobb classification [4]. Adult scoliosis accounts for about 10% of the total pathology of the musculoskeletal system [5, 6, 7]. It is usually diagnosed in patients older than 40 years (mean age is 70.5 years) [7]. Deformities detected for the first time are observed in more than 30% of elderly patients without anomalies in the development of the spinal column in anamnesis [8]. In connection with the frequency of occurrence, idiopathic scoliosis in adults, progressing against the background of secondary degenerative-dystrophic changes in the spinal column (AIS), and the so-called de novo scoliosis, which is a consequence of degenerative-dystrophic changes in the spinal segments (Adult Degenerative Scoliosis, ADS), are of the greatest importance [ nine].

R.A. Deyo с соавторами, показали, что возросшая эффективность вмешательств у данной категории пациентов привела 15-ти кратному росту их числа за последние 5 лет, но в тоже время частота осложнений, связанных с риском для жизни больных увеличилась с 2,3% до 5,6%, а частота повторных госпитализации в течении первого месяца после операции из-за нестабильности фиксации позвоночника с 7,8% до 13% [10]. Нестабильность металлоконструкций требует повторных операций, связанных с повышенным риском повреждения невральных структур, инфекционных осложнений [11,12,4].R.A. Deyo et al showed that the increased effectiveness of interventions in this category of patients led to a 15-fold increase in their number over the past 5 years, but at the same time, the frequency of complications associated with a risk to the life of patients increased from 2.3% to 5.6 %, and the frequency of re-hospitalization during the first month after surgery due to instability of spinal fixation from 7.8% to 13% [10]. The instability of metal structures requires repeated operations associated with an increased risk of damage to neural structures and infectious complications [11,12,4].

Известен способ контроля восстановления фронтального баланса - интраоперационное КТ. Данный метод является очень дорогим, вследствие дороговизны самого аппарата и условий его эксплуатации, и его могут себе позволить далеко не все клиники в нашей стране [13]. Работа устройства заключается в визуализации установленной металлосистемы и степени выполненной коррекции позвоночного столба с использованием рентгеновских лучей.A known way to control the restoration of the frontal balance - intraoperative CT. This method is very expensive due to the high cost of the device itself and the conditions of its operation, and not all clinics in our country can afford it [13]. The operation of the device consists in visualizing the installed metal system and the degree of correction of the spinal column performed using x-rays.

Недостатком известных аппаратов является их высокая стоимость и необходимость построения специальных КТ-операционных, закупка рентген неконтрастного операционного стола, что осложняет использование таких аппаратов в медучреждениях с малым бюджетом, а также лучевая нагрузка как на пациента, так и на персонал.The disadvantage of the known devices is their high cost and the need to build special CT operating rooms, the purchase of an X-ray non-contrast operating table, which complicates the use of such devices in medical institutions with a small budget, as well as radiation exposure to both the patient and staff.

Также известен измеритель баланса фронтальной плоскости [14], который является крестообразной многосоставной конструкцией, устанавливающийся в задние верхние ости подвздошной кости с помощью гвоздей-фиксаторов, при этом вертикальный измерительный стержень вертикально неподвижно соединен с горизонтальной измерительной канавкой. Данное устройство позволяет определить степень отклонения позвоночного столба от центральной оси во фронтальной плоскости.Also known is a frontal plane balance meter [14], which is a cruciform multi-part structure that is installed in the posterior superior iliac spines with fixing nails, while the vertical measuring rod is vertically fixedly connected to the horizontal measuring groove. This device allows you to determine the degree of deviation of the spinal column from the central axis in the frontal plane.

Недостатком известной модели является невозможность проведения оперативных манипуляций при установленном измерителе и, соответственно, интрооперационного измерения степени коррекции, а также невозможно использовать его при деформациях таза в связи с малой длиной фиксирующих гвоздей.The disadvantage of the known model is the impossibility of carrying out surgical manipulations with the installed gauge and, accordingly, intraoperative measurement of the degree of correction, and it is also impossible to use it for pelvic deformities due to the short length of the fixing nails.

Результат достигается за счет того, что корпус устройства представляет собой рамку в виде шарнирного ромба со сторонами в виде пластин, все размеры которых совпадают; окончания пластин наложены друг на друга и соединены одноосевыми шарнирами; шарниры двух диагональных вершин корпуса выполнены с отверстиями для проведения костных фиксаторов, а шарниры двух других диагональных вершин выполнены с кольцами на наружной поверхности корпуса для проведения стержня, причем плоскость колец перпендикулярна плоскости пластин и, соответственно, корпусу устройства.The result is achieved due to the fact that the body of the device is a frame in the form of a hinged rhombus with sides in the form of plates, all dimensions of which coincide; the ends of the plates are superimposed on each other and connected by single-axis hinges; the hinges of the two diagonal vertices of the body are made with holes for insertion of bone fixators, and the hinges of the other two diagonal vertices are made with rings on the outer surface of the body for the passage of the rod, and the plane of the rings is perpendicular to the plane of the plates and, accordingly, to the device body.

Устройство в форме ромбовидной рамки с шарнирами, состоящее из четырех одинаковых пластин, с возможностью ее складывать и за счет этого менять длину горизонтальной диагонали рамки делает ее универсальной для пациентов с различными антропометрическими данными, так как длина одной из составляющих рамку пластин равна длине двум позвоночно-двигательным сегментам поясничного отдела позвоночника, а ширина - не больше высоты тела поясничного позвонка. Соответственно, при установленном устройстве на теле пациента для оптимальной работы, чтобы элементы устройства не мешали визуализации операционного поля, длина вертикальной диагонали рамки может составлять не менее длины позвоночно-двигательного сегмента поясничного отдела позвоночника.A device in the form of a diamond-shaped frame with hinges, consisting of four identical plates, with the ability to fold it and thereby change the length of the horizontal diagonal of the frame, makes it universal for patients with different anthropometric data, since the length of one of the plates that make up the frame is equal to the length of two spinal motor segments of the lumbar spine, and the width is not more than the height of the body of the lumbar vertebra. Accordingly, when the device is installed on the patient's body, for optimal operation, so that the elements of the device do not interfere with the visualization of the surgical field, the length of the vertical diagonal of the frame can be at least the length of the spinal motion segment of the lumbar spine.

Устройство устанавливают с использованием костных фиксаторов, которые вводят через отверстия корпуса в подвздошные кости пациента, что обеспечивает стабильное и геометрически правильное положение устройства на теле пациента параллельно горизонтальной оси таза и предотвращают смещение ее в стороны, тем самым позволяя расположить проведенный через кольца устройства стержень перпендикулярно горизонтальной оси тела, проведенной через линию таза, что дает возможность оценить смещение позвоночного столба во фронтальной плоскости по позиции остистых отростков позвонков грудного отдела позвоночника относительно длинного стержня и провести оперативное лечение для достижения необходимого уровня фронтального баланса.The device is installed using bone fixators, which are inserted through the openings of the body into the iliac bones of the patient, which ensures a stable and geometrically correct position of the device on the patient's body parallel to the horizontal axis of the pelvis and prevents its displacement to the sides, thereby allowing the rod passed through the rings of the device to be positioned perpendicular to the horizontal axis. axis of the body drawn through the line of the pelvis, which makes it possible to assess the displacement of the spinal column in the frontal plane according to the position of the spinous processes of the vertebrae of the thoracic spine relative to the long rod and to carry out surgical treatment to achieve the required level of frontal balance.

Корректность установки стержней-фиксаторов и рамки контролируется с использованием электронного оптического преобразователя (ЭОП).The correctness of the installation of the fixing rods and the frame is controlled using an electronic optical converter (EOC).

Фигура 1. Устройство (схема), где 1 - корпус устройства, 2 - пластины, 3 - отверстия, 4 - кольца;Figure 1. Device (diagram), where 1 - device body, 2 - plates, 3 - holes, 4 - rings;

Фигура 2. Устройство (схема), вид сбоку, где 1 - корпус, 4 - кольца.Figure 2. Device (diagram), side view, where 1 - body, 4 - rings.

Фигура 3 .Вид устройства (схема) относительно тела пациента, где, 1 - корпус, 4 - кольца, 5 - фиксаторы (установлены в тазовые кости пациента через отверстия 3 корпуса 1), 6 - стержень (проведен через кольца 4).Figure 3. View of the device (diagram) relative to the patient's body, where, 1 - body, 4 - rings, 5 - retainers (installed in the patient's pelvic bones through holes 3 of body 1), 6 - rod (passed through rings 4).

Корпус 1 устройства (Фиг.1) выполнен из медицинской стали или из медицинского титана. Корпус 1 устройства представляет собой рамку в виде шарнирного ромба, стороны которого - пластины 2, все размеры которых 2 совпадают. Вершины ромба соединены одноосевыми шарнирами (на фигурах не показаны), соединяющими окончания пластин 2, наложенных 2 друг на друга. Шарниры двух диагональных вершин корпуса 1 выполнены с отверстиями 4 для проведения костных фиксаторов 5, а шарниры двух других диагональных вершин выполнены с кольцами 4 на наружной поверхности корпуса 1 для проведения стержня 6. При этом плоскость колец 4 перпендикулярна плоскости пластин 2 и, соответственно, корпусу 1 устройства.Housing 1 of the device (Figure 1) is made of medical steel or medical titanium. The body 1 of the device is a frame in the form of a hinged rhombus, the sides of which are plates 2, all dimensions of which 2 coincide. The tops of the rhombus are connected by uniaxial hinges (not shown in the figures) connecting the ends of the plates 2 superimposed 2 on top of each other. The hinges of the two diagonal tops of the body 1 are made with holes 4 for holding bone fixators 5, and the hinges of the other two diagonal tops are made with rings 4 on the outer surface of the body 1 for holding the rod 6. In this case, the plane of the rings 4 is perpendicular to the plane of the plates 2 and, accordingly, to the body 1 device.

Костные фиксаторы 5 представляют собой заостренные с одного конца спицы или стержни длиной 10 см и 3 мм в диаметре. Стержень 6, длиной, не превышающей длину от копчика до седьмого шейного позвонка, является центральной осью, относительно которой происходит измерение степени отклонения позвоночного столба в ту или иную сторону и может быть выбран из любых длинных стержней, разрешенных для применения в области медицины.Bone fixators 5 are needles or rods pointed at one end, 10 cm long and 3 mm in diameter. Rod 6, with a length not exceeding the length from the coccyx to the seventh cervical vertebra, is the central axis relative to which the degree of deviation of the spinal column is measured in one direction or another and can be selected from any long rods allowed for use in the field of medicine.

Устройство применяют для контроля правильности достижения коррекции фронтального баланса при корригирующих операциях на позвоночнике с целью профилактики послеоперационных осложнений, связанных с переломом металлоконструкции или вышележащего сегмента позвоночника в результате неправильно сформированного фронтального баланса корпуса. Также установленное устройство позволяет проводить оперативные манипуляции на поясничном отделе позвоночника за счет формы в виде рамки.The device is used to control the correctness of achieving correction of the frontal balance during corrective operations on the spine in order to prevent postoperative complications associated with a fracture of a metal structure or an overlying segment of the spine as a result of an incorrectly formed frontal balance of the body. Also, the installed device allows for surgical manipulations on the lumbar spine due to the shape in the form of a frame.

Перед применением инструментарий обязательно стерилизуют стандартным способом, сертифицированным для стерилизации металлических медицинских инструментов, например, в автоклаве. По данным КТ определяют расстояние от нижней замыкательной пластинки Th12 до верхней замыкательной пластинки S1 позвонков, для того чтобы подобрать устройство с возможностью обеспечить соответствующую длину внутренней диагонали, что обеспечит возможность проводить операцию с установленным устройством.Before use, the instruments must be sterilized in a standard way certified for the sterilization of metal medical instruments, for example, in an autoclave. The distance from the lower endplate of Th12 to the upper endplate of S1 of the vertebrae is determined from CT data in order to select a device with the ability to provide an appropriate length of the inner diagonal, which will make it possible to perform an operation with the installed device.

В ходе операции осуществляют задний доступ к оперируемому отделу позвоночника, манипуляции по вертебротомии и установке транспедикулярных винтов производят по стандартным хирургическим методикам под контролем ЭОП (электронный оптический преобразователь). После проведения корригирующей вертебротомии и первоначальной фиксации позвоночного столба в достигнутом положении производят измерение корректности фронтального баланса: фиксаторы 5 вводят в задние верхние ости подвздошных костей с двух сторон по одной горизонтальной линии под контролем ЭОП, далее на фиксаторы 5 надевают корпус 1 через отверстия 3, при этом одноосевые шарниры корпуса 1 устройства, соединяющие пластины 2, позволяют обеспечить разведение ромбовидной рамки до необходимой длины диагонали. Затем через кольца 4 проводят длинный стержень 6 и оценивают позицию остистых отростков позвонков грудного отдела позвоночника относительно длинного стержня 6.During the operation, a posterior access to the operated spine is performed, manipulations for vertebrotomy and the installation of transpedicular screws are performed according to standard surgical techniques under the control of an image intensifier (electronic optical transducer). After corrective vertebrotomy and initial fixation of the spinal column in the achieved position, the correctness of the frontal balance is measured: the fixators 5 are inserted into the posterior superior iliac spines from both sides along one horizontal line under the control of the image intensifier, then the body 1 is put on the fixators 5 through holes 3, with In this case, the uniaxial hinges of the body 1 of the device, connecting the plates 2, make it possible to expand the diamond-shaped frame to the required diagonal length. Then, a long rod 6 is passed through the rings 4 and the position of the spinous processes of the vertebrae of the thoracic spine relative to the long rod 6 is assessed.

При недостаточном уровне фронтального баланса стержень 6 удаляют, выполняют дополнительные манипуляции на позвоночнике, затем проводят стержень 6 через кольца 4 и оценивают позицию остистых отростков позвонков грудного отдела позвоночника относительно длинного стержня 6.If the level of the frontal balance is insufficient, the rod 6 is removed, additional manipulations are performed on the spine, then the rod 6 is passed through the rings 4 and the position of the spinous processes of the vertebrae of the thoracic spine relative to the long rod 6 is assessed.

При достижении необходимого уровня фронтального баланса, когда линия проведения длинного стержня 6 совпадает с линией остистых отростков позвонков, корпус 1 со стержнем 6 снимают с -фиксаторов 5, после чего их 5 удаляют и производят окончательную фиксацию металлоконструкции в достигнутой степени коррекции. Рану зашивают послойно соответственно стандартной методике доступа. На шов накладывают асептическую повязку.When the required level of frontal balance is reached, when the line of the long rod 6 coincides with the line of the spinous processes of the vertebrae, the body 1 with the rod 6 is removed from the fixators 5, after which they are removed 5 and the metal structure is finally fixed in the achieved degree of correction. The wound is sutured in layers according to the standard access technique. An aseptic bandage is applied to the seam.

Клинический пример. Пациент А., 56 лет. Д-з: идиопатический сколиоз взрослых, осложненный дегенеративно-дистрофическим заболеванием позвоночника (Lenke 3B, +), спондилоартрозом и стенозом позвоночного канала на уровне L1-5-S1. Нарушение статики и биомеханики позвоночника с наклоном корпуса вправо.Clinical example. Patient A., 56 years old. D-h: adult idiopathic scoliosis complicated by degenerative-dystrophic disease of the spine (Lenke 3B, +), spondyloarthrosis and stenosis of the spinal canal at the level of L1-5-S1. Violation of the statics and biomechanics of the spine with the inclination of the body to the right.

Жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника, с иррадиацией в правую ногу. Боли усиливаются стоя и при физической нагрузке.Complaints of pain in the lumbar spine, radiating to the right leg. The pain is aggravated by standing and during physical exertion.

Анамнез заболевания: сколиотическая деформация с 12 лет, лечился консервативно (массаж, корсетотерапия) в поликлинике по месту жительства длительно, неоднократно. Болевой синдром появился 5 лет назад, с постепенным нарастанием неврологических нарушений, прием НПВС без значительного положительного эффекта. Обследован. На МРТ от 2020 г выявлен дегенеративно-дистрофический процесс в поясничном отделе позвоночника с формированием грыж межпозвонкового диска, особенно L4-5, L5-S1 и разрастанием дугоотросчатых суставов. На функциональных рентгеновских снимках, а также в прямой и боковой проекциях, присутствует нестабильность позвоночно-двигательного сегментов L4-5, L5-S1, выпрямление лордоза, резкое снижение высоты межпозвонкового диска L4-5-S1. В связи с болью и деформацией был госпитализирован на 18 отделение НМИЦ ТО.History of the disease: scoliotic deformity from the age of 12, was treated conservatively (massage, brace therapy) in the clinic at the place of residence for a long time, repeatedly. Pain syndrome appeared 5 years ago, with a gradual increase in neurological disorders, taking NSAIDs without a significant positive effect. Examined. An MRI scan from 2020 revealed a degenerative-dystrophic process in the lumbar spine with the formation of herniated intervertebral discs, especially L4-5, L5-S1, and growth of the facet joints. On functional x-rays, as well as in frontal and lateral projections, there is instability of the spinal motion segments L4-5, L5-S1, straightening of the lordosis, a sharp decrease in the height of the intervertebral disc L4-5-S1. Due to pain and deformity, he was hospitalized at the 18th department of the NMIC TO.

Анамнез жизни без особенностей. Соматически пациент страдает ИБС, гипертонической болезнью, хроническим гастритом. В неврологическом и локальном статусе отмечается нарушение походки, кифосколиотическая деформация позвоночника с грудо-поясничной дугой, нарушение статики и биомеханики позвоночника, ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника, сглаженность поясничного лордоза, защитное напряжение мышц поясничной области справа. Болезненность при пальпации и перкуссии остистых отростков и паравертебральных точек в проекции L4,5,S1 с обеих сторон. Физиологические рефлексы, вызываемые с ног, снижены, ахилловы рефлексы не вызываются. Тазовых нарушений нет. Другой патологии неврологического статуса не выявлено.Anamnesis of life without features. Somatically, the patient suffers from coronary artery disease, hypertension, chronic gastritis. In the neurological and local status, gait disturbance, kyphoscoliotic deformity of the spine with a thoracolumbar arch, impaired statics and biomechanics of the spine, limited mobility in the lumbar spine, smoothness of the lumbar lordosis, and protective tension of the muscles of the lumbar region on the right are noted. Pain on palpation and percussion of the spinous processes and paravertebral points in the projection L4,5,S1 on both sides. Physiological reflexes evoked from the legs are reduced, Achilles reflexes are not evoked. There are no pelvic disorders. No other pathology of the neurological status was revealed.

Учитывая присутствие нестабильности позвоночно-двигательного сегмента (ПДС), корешковой симптоматики, выраженного спондилоартроза, отсутствие положительной динамики от проведенного консервативного лечения, рекомендовано оперативное лечение в объеме коррекции сколиотический деформации при помощи вертебротомий, транспедикулярной фиксации с задним спондилодезом.Given the presence of instability of the spinal motion segment (SDS), radicular symptoms, severe spondyloarthrosis, and the absence of positive dynamics from conservative treatment, surgical treatment is recommended in the amount of scoliotic deformity correction using vertebrotomy, transpedicular fixation with posterior fusion.

Операция прошла с использованием стандартного заднего доступа к задним структурам позвонков. Выполнена резекция дугоотростчатых суставов (остеотомия типа Schwab 2) на всей сколиотической дуге. Попарно в каждый позвонок установлены полиаксиальные транспедикулярные винты, на вершине деформации - моноаксиальные. Отмоделированы штанги. Выполнена коррекция деформации методом одного стержня и прямой деротации позвонков. Произведен контроль коррекции фронтального баланса предлагаемым устройством, оценивалась позиция остистых отростков позвонков грудного отдела относительно длинного стержня. При достижении необходимого уровня фронтального баланса конструкцию удаляли и производилась окончательная фиксация металлоконструкции в достигнутой степени коррекции. Уложена аутокость. Установлен дренаж. Рана ушита. Наложена асептическая повязка на рану. Интраоперационная кровопотеря составила 600 мл. Время операции - 320 минут час. В послеоперационном периоде был отмечен полный регресс болевого синдрома, восстановление фронтального и сагиттального баланса позвоночника. Больной выписан из стационара на следующий день после операции. При амбулаторных осмотрах через 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев отмечено, что положительный эффект вмешательства сохраняется. Болей нет. Неврологический статус - без патологии. В дополнительном лечении не нуждается.The operation was performed using a standard posterior approach to the posterior structures of the vertebrae. The facet joints were resected (Schwab type 2 osteotomy) on the entire scoliotic curve. In pairs, polyaxial pedicle screws were installed in each vertebra, monoaxial screws were installed at the top of the deformity. Modeled rods. The deformity was corrected using the single rod method and direct derotation of the vertebrae. The control of the correction of the frontal balance by the proposed device was carried out, the position of the spinous processes of the vertebrae of the thoracic region relative to the long rod was evaluated. When the required level of frontal balance was reached, the structure was removed and the final fixation of the metal structure was carried out in the achieved degree of correction. The autobone has been placed. Drain installed. The wound is sutured. An aseptic dressing was applied to the wound. Intraoperative blood loss was 600 ml. Operation time - 320 minutes an hour. In the postoperative period, there was a complete regression of the pain syndrome, restoration of the frontal and sagittal balance of the spine. The patient was discharged from the hospital the next day after the operation. During outpatient examinations after 3 months, 6 months, 12 months, it was noted that the positive effect of the intervention is preserved. There is no pain. Neurological status - no pathology. Does not need additional treatment.

Таким образом, предлагаемое устройство для контроля коррекции фронтального баланса позвоночного столба сочетает в себе простоту исполнения, точность измерения, обеспечивает надежное положение рамки на подвздошных костях в операционной ране, что позволяет максимально точно выполнить коррекцию фронтального баланса, позволяет выполнять хирургические манипуляции на поясничном отделе позвоночника. Конструкторская простота устройства для измерения коррекции фронтального баланса позвоночного столба резко снижает финансовые затраты на его производство, позволяет уменьшить частоту повторных оперативных вмешательств, связанных с недостаточной коррекцией фронтального профиля пациентов со сколиотической деформацией позвоночника. Все перечисленные компоненты обеспечивают повышение эффективности применения устройства для измерения коррекции фронтального баланса позвоночного столба, упрощают выполнение требуемого оперативного лечения и дают возможность получить прогнозируемый клинический и рентгенологический результат в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде.Thus, the proposed device for controlling the correction of the frontal balance of the spinal column combines ease of execution, measurement accuracy, ensures a reliable position of the frame on the iliac bones in the surgical wound, which allows the most accurate correction of the frontal balance, and allows performing surgical manipulations on the lumbar spine. The design simplicity of the device for measuring the correction of the frontal balance of the spinal column drastically reduces the financial costs of its production, makes it possible to reduce the frequency of repeated surgical interventions associated with insufficient correction of the frontal profile of patients with scoliotic deformity of the spine. All of these components increase the effectiveness of the device for measuring the correction of the frontal balance of the spinal column, simplify the required surgical treatment and make it possible to obtain a predictable clinical and radiological result in the immediate and long-term postoperative period.

Список литературыBibliography

1. Crandall D. G., Revella J. Transforaminal lumbar interbody fusion versus anterior lumbar interbody fusion as an adjunct to posterior instrumented correction of degenerative lumbar scoliosis: Three year clinical and radiographic outcomes // Spine. 2009.1. Crandall D. G., Revella J. Transforaminal lumbar interbody fusion versus anterior lumbar interbody fusion as an adjunct to posterior instrumented correction of degenerative lumbar scoliosis: Three year clinical and radiographic outcomes // Spine. 2009.

2. G Cui, Y Wang, TH Kao, Y Zhang, Z Liu, B Liu, J Li Application of intraoperative computed tomography with or without navigation system in surgical correction of spinal deformity: a preliminary result of 59 consecutive - Spine, 2012 - journals.lww.com2. G Cui, Y Wang, TH Kao, Y Zhang, Z Liu, B Liu, J Li Application of intraoperative computed tomography with or without navigation system in surgical correction of spinal deformity: a preliminary result of 59 consecutive - Spine, 2012 - journals.lww.com

3. Steffen T., Tsantrizos A., Aebi M. Effect of implant design and endplate preparation on the compressive strength of interbody fusion constructs // Spine. 2000.3. Steffen T., Tsantrizos A., Aebi M. Effect of implant design and endplate preparation on the compressive strength of interbody fusion constructs // Spine. 2000.

4. Lippman C. R. [и др.]. Correction of adult scoliosis via a posterior-only approach. // Neurosurgical focus. 2003.4. Lippman C. R. [et al.]. Correction of adult scoliosis via a posterior-only approach. // Neurosurgical focus. 2003.

5. Kobayashi T. [и др.]. A prospective study of de novo scoliosis in a community based cohort // Spine. 2006.5. Kobayashi T. [et al.]. A prospective study of de novo scoliosis in a community based cohort // Spine. 2006.

6. Ploumis A., Transfledt E. E., Denis F. Degenerative lumbar scoliosis associated with spinal stenosis // Spine Journal. 2007.6. Ploumis A., Transfledt E. E., Denis F. Degenerative lumbar scoliosis associated with spinal stenosis // Spine Journal. 2007.

7. Schwab F. J. [и др.]. Adult scoliosis: A quantitative radiographic and clinical analysis // Spine. 2002.7. Schwab F. J. [et al.]. Adult scoliosis: A quantitative radiographic and clinical analysis // Spine. 2002.

8. Robin G. C. [и др.]. Scoliosis in the elderly a follow-up study // Spine. 1982.8. Robin G. C. [et al.]. Scoliosis in the elderly a follow-up study // Spine. 1982.

9. Grubb S. A., Lipscomb H. J., Coonrad R. W. Degenerative adult onset scoliosis // Spine. 1988.9. Grubb S. A., Lipscomb H. J., Coonrad R. W. Degenerative adult onset scoliosis // Spine. 1988.

10. Deyo R. A. [и др.]. Trends, major Medical complications, and charges associated with surgery for lumbar spinal stenosis in older adults // JAMA - Journal of the American Medical Association. 2010.10. Deyo R. A. [et al.]. Trends, major Medical complications, and charges associated with surgery for lumbar spinal stenosis in older adults // JAMA - Journal of the American Medical Association. 2010.

11. Charosky S. [и др.]. Complications and risk factors of primary adult scoliosis surgery: A multicenter study of 306 patients // Spine. 2012. Т. 37. № 8. C. 693-700.11. Charosky S. [et al.]. Complications and risk factors of primary adult scoliosis surgery: A multicenter study of 306 patients // Spine. 2012. V. 37. No. 8. C. 693-700.

12. Cho K. J. [и др.]. Complications in posterior fusion and instrumentation for degenerative lumbar scoliosis // Spine. 2007. № 20 (32). C. 2232-2237.12. Cho K. J. [et al.]. Complications in posterior fusion and instrumentation for degenerative lumbar scoliosis // Spine. 2007. No. 20 (32). C. 2232-2237.

13. Chrastil J., Patel A. A. Complications associated with posterior and transforaminal lumbar interbody fusion // Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2012.13. Chrastil J., Patel A. A. Complications associated with posterior and transforaminal lumbar interbody fusion // Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons. 2012.

14. Lu Jen [и др.] A balance meter in the coronary plane in orthopedic spine surgery. CN201420271994.6U14. Lu Jen [et al.] A balance meter in the coronary plane in orthopedic spine surgery. CN201420271994.6U

Claims

A device for controlling the correction of scoliotic deformities of the spine, including a metal case, characterized in that it has bone clamps for insertion into the posterior superior iliac spines and a rod for assessing the position of the spinous processes of the vertebrae of the thoracic spine relative to this rod, the body is a frame in the form of a hinged rhombus with sides in the form of plates, all dimensions of which coincide, the ends of the plates are superimposed on each other and connected by uniaxial hinges, the hinges of the two diagonal vertices of the body are made with holes for bone fixators for insertion into the posterior superior iliac spines, and the hinges of the other two diagonal vertices are made with rings on the outer surface of the body under the rod to assess the position of the spinous processes of the vertebrae of the thoracic spine relative to this rod, and the plane of the rings is perpendicular to the plane of the plates and, accordingly, to the body.