RU2146108C1 - Method for treating the cases of chylothorax - Google Patents
Method for treating the cases of chylothorax Download PDFInfo
- Publication number
- RU2146108C1 RU2146108C1 RU97103068A RU97103068A RU2146108C1 RU 2146108 C1 RU2146108 C1 RU 2146108C1 RU 97103068 A RU97103068 A RU 97103068A RU 97103068 A RU97103068 A RU 97103068A RU 2146108 C1 RU2146108 C1 RU 2146108C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fluid
- chylous
- chylothorax
- patient
- blood
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 206010051228 Chylothorax Diseases 0.000 title claims description 6
- 239000012530 fluid Substances 0.000 claims abstract description 17
- 210000003281 pleural cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 claims description 4
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 238000010253 intravenous injection Methods 0.000 abstract 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 7
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 7
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 5
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 5
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 description 4
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 3
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 2
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 2
- 208000002330 Congenital Heart Defects Diseases 0.000 description 2
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 2
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 2
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 2
- 208000034767 Hypoproteinaemia Diseases 0.000 description 2
- 206010030124 Oedema peripheral Diseases 0.000 description 2
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 2
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 208000028831 congenital heart disease Diseases 0.000 description 2
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 2
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 2
- 102000004506 Blood Proteins Human genes 0.000 description 1
- 108010017384 Blood Proteins Proteins 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 1
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 1
- ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N Potassium Chemical compound [K] ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 229940127218 antiplatelet drug Drugs 0.000 description 1
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N beta-D-glucose Chemical compound OC[C@H]1O[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 239000012620 biological material Substances 0.000 description 1
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 1
- 229940097217 cardiac glycoside Drugs 0.000 description 1
- 239000002368 cardiac glycoside Substances 0.000 description 1
- 238000007675 cardiac surgery Methods 0.000 description 1
- 238000013130 cardiovascular surgery Methods 0.000 description 1
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 description 1
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 239000002934 diuretic Substances 0.000 description 1
- 229940030606 diuretics Drugs 0.000 description 1
- 239000003792 electrolyte Substances 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 1
- 210000001365 lymphatic vessel Anatomy 0.000 description 1
- 230000002912 lymphogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 239000000106 platelet aggregation inhibitor Substances 0.000 description 1
- 229910052700 potassium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011591 potassium Substances 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 210000001147 pulmonary artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 229930002534 steroid glycoside Natural products 0.000 description 1
- 150000008143 steroidal glycosides Chemical class 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 235000013619 trace mineral Nutrition 0.000 description 1
- 239000011573 trace mineral Substances 0.000 description 1
- 208000016261 weight loss Diseases 0.000 description 1
- 230000004580 weight loss Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, к кардиохирургии, к лечению послеоперационных осложнений. The invention relates to medicine, to cardiac surgery, to the treatment of postoperative complications.
Хилоторакс - довольно частое осложнение после операции гемодинамической коррекции сложных цианотических врожденных пороков сердца. Причиной данного осложнения является повреждение лимфатических сосудов во время операции, повышение давления в грудном лимфатическом протоке в виду высокого центрального венозного давления (более 20 мм рт.ст.), обусловленное исходно высоким общелегочным сопротивлением, сниженной функциональной способностью левого желудочка, локальными сужениями, либо гипоплазией легочных артерий. Chylothorax is a fairly common complication after hemodynamic correction of complex cyanotic congenital heart defects. The cause of this complication is damage to the lymphatic vessels during surgery, increased pressure in the thoracic lymphatic duct in view of the high central venous pressure (more than 20 mm Hg), due to the initially high general pulmonary resistance, decreased functional ability of the left ventricle, local constrictions, or hypoplasia pulmonary arteries.
Пациенты с хроническим, массивным хилотораксом в послеоперационном периоде страдают гипопротеинемией, периферическими отеками, снижением сопротивляемости организма к инфекции, хронической потерей веса. Им требуется постоянное, в течение длительного времени, восполнение белка за счет переливания чужеродной крови или белковых препаратов. Patients with chronic, massive chylothorax in the postoperative period suffer from hypoproteinemia, peripheral edema, a decrease in the body's resistance to infection, and chronic weight loss. They need constant, for a long time, protein replenishment due to transfusion of foreign blood or protein preparations.
В клинике применяют дезинтоксикационные лимфогенные методики, основанные на дренировании грудного лимфатического протока с последующей лимфосорбцией и лимфофильтрацией с возвратом обработанной лимфы внутривенно (Выренков Ю.Е. , Вторенков В.И. Лимфогенные методы в комплексном лечении хирургической патологии. Анналы хирургии, 1996, 1, 50-54; Ярема И.В., Утлаев Б.М. Трансфузия лимфы и ее компонентов. М., 1995 г.). The clinic uses detoxification lymphogenous techniques based on drainage of the thoracic lymphatic duct followed by lymphosorption and lymphofiltration with the return of the treated lymph intravenously (Vyrenkov Yu.E., Vtorenkov V.I. Lymphogenic methods in the complex treatment of surgical pathology. Annals of surgery, 1996, 1, 50-54; Yarema I.V., Utlaev B.M. Transfusion of lymph and its components. M., 1995).
Недостатками известных методов, применяемых в лимфологии, являются их хирургический характер, необходимость дренирования грудного лимфатического протока с использованием хирургической техники, необходимость выполнения методов септики и антисептики, отсутствие возможности достаточно частой смены катетеров в грудном лимфатическом протоке. The disadvantages of the known methods used in lymphology are their surgical nature, the need for drainage of the thoracic lymphatic duct using surgical techniques, the need to perform septic and antiseptic methods, the lack of the ability to change catheters in the thoracic lymphatic duct quite often.
Поставленной задачей является снижение числа осложнений и повышение эффективности лечения. The task is to reduce the number of complications and increase the effectiveness of treatment.
Поставленная задача достигается за счет внутривенного возврата собственного хилоса, полученного из плевральной полости больного. The task is achieved by the intravenous return of the own chylos obtained from the pleural cavity of the patient.
Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.
Хилезная жидкость представляет собой гомогенную, молочно-белого цвета жидкость, без примеси крови и сгустков. Chylous fluid is a homogeneous, milky-white fluid, without any admixture of blood and clots.
Забор хилезной жидкости из плевральной полости осуществляют методом постоянного пассивного дренирования. Производится постановка постоянного катетера в соответствующую плевральную полость (Каграманов И.И., Юрлов И.А., Кокшенев И. В. и др. Новый метод постоянного пассивного дренирования плевральных полостей после операции на сердце у детей. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1994, N 6, с.59-60), которую соединяют со стерильной системой для забора крови. Хилезная жидкость по постоянному контору поступает в стерильную систему, которая при наполнении меняется. Далее, через стандартную систему капельного введения, хилезная жидкость из резервуара вводится внутривенно капельно. Chile fluid from the pleural cavity is taken by continuous passive drainage. A permanent catheter is inserted into the corresponding pleural cavity (Kagramanov I.I., Yurlov I.A., Kokshenev I.V. et al. A new method for permanent passive drainage of pleural cavities after heart surgery in children. Thoracic and cardiovascular surgery, 1994, No. 6, pp. 59-60), which is connected to a sterile blood collection system. Chylous fluid at a constant office enters the sterile system, which changes when filled. Further, through a standard drip administration system, the chylous fluid from the reservoir is administered intravenously drip.
Проведена серия биохимических исследований. Отмечено, что содержание белка, мочевины, креатинина, глюкозы, холестерина полностью соответствует содержанию этих веществ в плазме крови данного пациента. Бактериологическое исследование полученной хилезной жидкости показало отсутствие роста на средах. A series of biochemical studies. It was noted that the content of protein, urea, creatinine, glucose, cholesterol fully corresponds to the content of these substances in the blood plasma of this patient. Bacteriological examination of the obtained chylous fluid showed a lack of growth on media.
Таким образом, хилезная жидкость - это полноценный биологический материал, по своему свойству соответствующий составу плазмы крови. Основная задача - стерильное получение, консервация, стерильное внутривенное капельное введение с использованием стандартной системы с фильтром. Thus, chylous fluid is a full-fledged biological material that in its property corresponds to the composition of blood plasma. The main objective is sterile preparation, preservation, sterile intravenous drip using a standard filter system.
Принцип конкретного выполнения
Больному П., 10 лет по поводу сложного цианотического врожденного порока сердца выполнена гемодинамическая коррекция порока. Послеоперационный период осложнился массивным двусторонним хилотораксом. Объем выделяемой жидкости составлял 1.5-2.0 л/сут. Проводилось консервативное лечение: больной получал сердечные гликозиды, препараты калия, мочегонные, дезагреганты. Отмечено некоторое уменьшение объема выделяемой жидкости до 1.0 л/сут, процесс приобрел односторонний характер (преимущественно в правой плевральной полости). Больной отметил ухудшение состояния, появились жалобы на повышенную утомляемость при нагрузке, одышку. Артериальное давление - 75/50, частота сердечных сокращений-120 уд. в мин. Конечности бледные, холодные на ощупь. Уровень гемоглобина составил - 150 г/л, общий белок крови - 5.2 г/%, альбумины - 3.1 г/%.Concrete implementation principle
Patient P., 10 years old, due to complex cyanotic congenital heart disease, performed hemodynamic correction of the disease. The postoperative period was complicated by massive bilateral chylothorax. The volume of fluid released was 1.5-2.0 l / day. Conservative treatment was carried out: the patient received cardiac glycosides, potassium preparations, diuretics, antiplatelet agents. A slight decrease in the volume of fluid secreted to 1.0 l / day was noted, the process acquired a one-sided character (mainly in the right pleural cavity). The patient noted a worsening condition, there were complaints of increased fatigue during exercise, shortness of breath. Blood pressure - 75/50, heart rate-120 beats. in minutes The limbs are pale, cold to the touch. The hemoglobin level was - 150 g / l, total blood protein - 5.2 g /%, albumin - 3.1 g /%.
В течение 10 дней производилась ежедневная реинфузия 700 - 1000 мл хилезной жидкости. Отмечено улучшение состояния больного. Пациент стал более активным, исчезли жалобы на утомляемость, одышку. Артериальное давление - 110/70, частота сердечных сокращений - 90 уд. в мин. Отмечена положительная динамика белкового и биохимического состава крови. Общий белок - 8.7 г/%, альбумины - 5.2 г/%. Within 10 days, daily reinfusion of 700-1000 ml of chylous fluid was performed. An improvement in the patient's condition was noted. The patient became more active, complaints of fatigue, shortness of breath disappeared. Blood pressure - 110/70, heart rate - 90 beats. in minutes Positive dynamics of the protein and biochemical composition of blood was noted. Total protein - 8.7 g /%, albumin - 5.2 g /%.
Описанный метод реинфузии хилезной жидкости не является патогенетическим методом лечения хилоторакса. Это метод симптоматической терапии, который позволяет поддерживать содержание белка, электролитов, микроэлементов, в общем, весь гомеостаз организма на должном уровне. Таким образом, данный метод способствует более быстрой стабилизации состояния пациента и при сочетании с другими методами консервативного и хирургического лечения способствует скорейшему выздоровлению больного. Описанный метод имеет некоторый экономический эффект, так как позволяет избежать переливания чужеродного белка и крови пациенту, а также излишки получаемой хилезной жидкости консервировать и инфузировать другим пациентам при условии соблюдения групповой принадлежности. The described method of reinfusion of chylous fluid is not a pathogenetic method of treatment of chylothorax. This is a method of symptomatic therapy, which allows you to maintain the content of protein, electrolytes, trace elements, in general, the whole homeostasis of the body at the proper level. Thus, this method contributes to faster stabilization of the patient's condition and, when combined with other methods of conservative and surgical treatment, contributes to the speedy recovery of the patient. The described method has some economic effect, as it allows to avoid transfusion of foreign protein and blood to the patient, as well as to preserve and infuse the excess chylous fluid to other patients, subject to observance of group affiliation.
Преимуществом предлагаемой методики является ее нехирургический характер. Эта методика предполагает уменьшение числа осложнений и улучшение результатов лечения, не требуются дорогостоящее оборудование и приборы, возможна частая смена плевральных катетеров для забора хилоса. Внутривенный возврат (реинфузия) собственной хилезной жидкости, полученной из плевральных полостей, позволяет устранить периферические отеки, гипопротеинемию и является необходимой процедурой для данных пациентов. The advantage of the proposed technique is its non-surgical nature. This technique involves reducing the number of complications and improving treatment results; expensive equipment and instruments are not required; frequent replacement of pleural catheters for chylos collection is possible. Intravenous return (reinfusion) of their own chylous fluid obtained from pleural cavities eliminates peripheral edema, hypoproteinemia and is a necessary procedure for these patients.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97103068A RU2146108C1 (en) | 1997-02-28 | 1997-02-28 | Method for treating the cases of chylothorax |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97103068A RU2146108C1 (en) | 1997-02-28 | 1997-02-28 | Method for treating the cases of chylothorax |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU97103068A RU97103068A (en) | 1999-02-27 |
| RU2146108C1 true RU2146108C1 (en) | 2000-03-10 |
Family
ID=20190343
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU97103068A RU2146108C1 (en) | 1997-02-28 | 1997-02-28 | Method for treating the cases of chylothorax |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2146108C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2260463C1 (en) * | 2004-03-23 | 2005-09-20 | Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН | Method for treating the cases of hydrochlorotaxis |
-
1997
- 1997-02-28 RU RU97103068A patent/RU2146108C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Каграманов И.И. и др. Новые метод постоянного пассивного дренирования плевральных полостей после операции на сердце у детей. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1994, N 6, с.59 и 60. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2260463C1 (en) * | 2004-03-23 | 2005-09-20 | Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН | Method for treating the cases of hydrochlorotaxis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US6537241B1 (en) | System and method for site specific therapy | |
| US5261876A (en) | Enhanced peritoneal membrane plasmapheresis | |
| Ronco et al. | Ultrafiltration in patients with hypervolemia and congestive heart failure | |
| Gotloib et al. | Treatment of surgical and non-surgical septic multiorgan failure with bicarbonate hemodialysis and sequential hemofiltration | |
| RU2441608C1 (en) | Method for restoration and maintenance of vitality of an ischemically damaged donor organ | |
| RU2146108C1 (en) | Method for treating the cases of chylothorax | |
| Fischbach et al. | Hemodialysis in children: principles and practice | |
| Heath et al. | Hemoperfusion with Amberlite Resin in the Treatment of Self‐Poisoning | |
| CN115633679B (en) | Separation preservation solution and separation method for platelet-rich plasma | |
| Coraima et al. | Management of Cardiac Surgery Patients with | |
| Ronco et al. | Solute and water transport during continuous arteriovenous hemofiltration (CAVH) | |
| Albalate et al. | Concentrated ascitic fluid reinfusion in cirrhotic patients: a simplified method | |
| RU2086263C1 (en) | Method for performing xenoplenosorption | |
| CN101143232A (en) | Device for dialysis of cerebrospinal fluid to treat spinal cord injury | |
| Bocci et al. | Ozonation of blood during extracorporeal circulation II. Comparative analysis of several oxygenator-ozonators and selection of one type | |
| Vanholder et al. | Double lumen needle in unipuncture dialysis type double headpump | |
| Ronco et al. | Continuous high flux dialysis: an efficient renal replacement | |
| Ronco | Extracorporeal therapies: should we use plasma instead of blood? | |
| RU2310478C1 (en) | Method for treating atherosclerosis | |
| Bambauer et al. | Plasmapheresis in newborns with hyperbilirubinemia | |
| Tsubo et al. | Cortisol and catecholamine kinetics during continuous hemodiafiltration in patients with multiple organ dysfunction syndrome | |
| RU1805971C (en) | Method for treating pus septic diseases | |
| RU2118179C1 (en) | Method of operation by treatment out of organism and reverse infusion of biological fluid in organism | |
| RU2197996C1 (en) | Method for treating traumatic fat embolism | |
| Bigazzi et al. | Hemodiafiltration (HD-HF): one year follow-up of nine hours weekly |