RU2033611C1 - Method of diagnosing syndrome of disseminated intravascular blood coagulation - Google Patents
Method of diagnosing syndrome of disseminated intravascular blood coagulation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2033611C1 RU2033611C1 SU5016274A RU2033611C1 RU 2033611 C1 RU2033611 C1 RU 2033611C1 SU 5016274 A SU5016274 A SU 5016274A RU 2033611 C1 RU2033611 C1 RU 2033611C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- blood
- plasma
- syndrome
- disseminated intravascular
- coagulation
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 42
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 title claims abstract description 19
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 title claims abstract description 13
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 38
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 38
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 abstract description 13
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 abstract description 13
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 6
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000977 initiatory effect Effects 0.000 abstract 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 35
- 208000009190 disseminated intravascular coagulation Diseases 0.000 description 26
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 13
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 10
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 10
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 10
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 8
- KRKNYBCHXYNGOX-UHFFFAOYSA-K Citrate Chemical compound [O-]C(=O)CC(O)(CC([O-])=O)C([O-])=O KRKNYBCHXYNGOX-UHFFFAOYSA-K 0.000 description 6
- 230000000023 hypocoagulative effect Effects 0.000 description 6
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 4
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 4
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 4
- 108010049003 Fibrinogen Proteins 0.000 description 3
- 102000008946 Fibrinogen Human genes 0.000 description 3
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 3
- 229940012952 fibrinogen Drugs 0.000 description 3
- 230000003480 fibrinolytic effect Effects 0.000 description 3
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 3
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 3
- UXVMQQNJUSDDNG-UHFFFAOYSA-L Calcium chloride Chemical compound [Cl-].[Cl-].[Ca+2] UXVMQQNJUSDDNG-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 2
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 108010071289 Factor XIII Proteins 0.000 description 2
- 206010020608 Hypercoagulation Diseases 0.000 description 2
- 206010053678 Iridocorneal endothelial syndrome Diseases 0.000 description 2
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 210000000588 acetabulum Anatomy 0.000 description 2
- 239000004019 antithrombin Substances 0.000 description 2
- 238000002306 biochemical method Methods 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 2
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 2
- 230000003027 hypercoagulation Effects 0.000 description 2
- 210000001152 parietal lobe Anatomy 0.000 description 2
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 1
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 1
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 1
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 1
- 108010058861 Fibrin Fibrinogen Degradation Products Proteins 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 206010051124 Hyperfibrinogenaemia Diseases 0.000 description 1
- 108010094028 Prothrombin Proteins 0.000 description 1
- 102100027378 Prothrombin Human genes 0.000 description 1
- 102000005686 Serum Globulins Human genes 0.000 description 1
- 108010045362 Serum Globulins Proteins 0.000 description 1
- 108090000190 Thrombin Proteins 0.000 description 1
- 230000009692 acute damage Effects 0.000 description 1
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 1
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 239000001110 calcium chloride Substances 0.000 description 1
- 229910001628 calcium chloride Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 238000007428 craniotomy Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 239000000208 fibrin degradation product Substances 0.000 description 1
- 239000000282 fibrinogen degradation product Substances 0.000 description 1
- 230000020764 fibrinolysis Effects 0.000 description 1
- 239000003527 fibrinolytic agent Substances 0.000 description 1
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 1
- 208000013403 hyperactivity Diseases 0.000 description 1
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 1
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 206010027191 meningioma Diseases 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 239000003805 procoagulant Substances 0.000 description 1
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 description 1
- 229940039716 prothrombin Drugs 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 206010039722 scoliosis Diseases 0.000 description 1
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 239000001509 sodium citrate Substances 0.000 description 1
- NLJMYIDDQXHKNR-UHFFFAOYSA-K sodium citrate Chemical class O.O.[Na+].[Na+].[Na+].[O-]C(=O)CC(O)(CC([O-])=O)C([O-])=O NLJMYIDDQXHKNR-UHFFFAOYSA-K 0.000 description 1
- 239000000758 substrate Substances 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 229960004072 thrombin Drugs 0.000 description 1
- 201000005665 thrombophilia Diseases 0.000 description 1
- 230000001732 thrombotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к гемокоагулологии, и предназначено для диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (синдрома ДВС). The invention relates to medicine, namely to hemocoagulology, and is intended for the diagnosis of disseminated intravascular coagulation (DIC) syndrome.
По характеру течения различают хроническую, подострую и острую формы синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. При отсутствии клинических проявлений синдрома и наличии лабораторных его признаков речь идет о латентной форме синдрома, диагностика которой сложна и основана на проведении в динамике коагулологических исследований плазмы крови. Своевременная диагностика латентной формы синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови имеет важное значение для предупреждения перехода этой формы синдрома в подострую или острую формы, а следовательно, и для профилактики тромботических и тромбогеморрагических осложнений. By the nature of the flow, chronic, subacute and acute forms of disseminated intravascular coagulation are distinguished. In the absence of clinical manifestations of the syndrome and the presence of laboratory signs, we are talking about a latent form of the syndrome, the diagnosis of which is complex and based on the dynamics of coagulological studies of blood plasma. Timely diagnosis of the latent form of disseminated intravascular coagulation is important for preventing the transition of this form of the syndrome into subacute or acute forms, and therefore for the prevention of thrombotic and thrombohemorrhagic complications.
Известен способ диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови путем проведения биохимической коагулограммы, позволяющей оценить общий коагуляционный потенциал плазмы крови, прокоагулянтную, антикоагулянтную и фибринолитическую активность плазмы. Данный способ высокоинформативен при острой форме синдрома, при латентной форме он менее информативен, требует проведения исследований в динамике и набора специальных реактивов, трудоемок. A known method for the diagnosis of disseminated intravascular coagulation syndrome by conducting a biochemical coagulogram that allows you to evaluate the total coagulation potential of blood plasma, procoagulant, anticoagulant and fibrinolytic plasma activity. This method is highly informative in the acute form of the syndrome, in the latent form it is less informative, requires studies in dynamics and a set of special reagents, time-consuming.
Известен также способ диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови путем определения времени рекальцификации плазмы здорового человека и плазмы, представляющей собой смесь равных объемов плазм здорового и больного. При определенных величинах этих показателей диагностируют потенциальную гиперактивность системы свертывания крови, то есть синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Недостатком способа является необходимость получения плазы здоровых доноров, что усложняет проведение исследования. There is also known a method for the diagnosis of disseminated intravascular coagulation by determining the time of recalcification of a healthy person’s plasma and a plasma, which is a mixture of equal volumes of healthy and sick plasma. At certain values of these indicators, a potential hyperactivity of the blood coagulation system is diagnosed, that is, disseminated intravascular coagulation syndrome. The disadvantage of this method is the need to obtain the plaque of healthy donors, which complicates the study.
Наиболее близким по технической сути и достигаемому результату является способ диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови путем регистрации электрокоагулограммы крови или плазмы. При оценке электрокоагулограммы, учитывают следующие основные показатели: Т1 начало свертывания; Т2 конец свертывания; Т продолжительность процесса свертывания; Ао минимальная амплитуда, характеризующая плотность сгустка; Т3 начало ретракции и фибринолиза. При острой форме синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови увеличиваются величины показателей Т1, Т2, Т, Ао и Т3, электрокоагулограмма принимает вид, характерный для гипокоагуляционных изменений крови с отсутствием образования плотного сгустка. Описанный способ не позволяет диагностировать латентную форму синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.The closest in technical essence and the achieved result is a method for the diagnosis of disseminated intravascular coagulation by registering an electrocoagulogram of blood or plasma. When evaluating the electrocoagulogram, the following main indicators are taken into account: T 1 the beginning of coagulation; T 2 end of coagulation; T is the duration of the coagulation process; And about the minimum amplitude characterizing the density of the bunch; T 3 onset of retraction and fibrinolysis. In the acute form of disseminated intravascular coagulation, the values of T 1 , T 2 , T, A o and T 3 increase, the electrocoagulogram takes the form characteristic of hypocoagulation blood changes with the absence of the formation of a dense clot. The described method does not allow to diagnose the latent form of disseminated intravascular coagulation.
Целью изобретения является повышение информативности способа и упрощение диагностики при латентной форме синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. The aim of the invention is to increase the information content of the method and simplify the diagnosis in the latent form of disseminated intravascular coagulation.
Указанная цель достигается тем, что в способе диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови путем определения показателей начала, конца и продолжительности процесса свертывания электрокоагулограмм крови и плазмы производят последовательную электрокоагулографию равных объемов цитратной крови и полученной из нее цитратной плазмы, вычисляют отношения одноименных показателей, и при величине двух из них ≅ 1,0 диагностируют латентную форму синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. This goal is achieved by the fact that in the method for the diagnosis of disseminated intravascular coagulation by determining the beginning, end and duration of the coagulation process of electrocoagulograms of blood and plasma, sequential electrocoagulography of equal volumes of citrated blood and citrate plasma obtained from it is performed, the ratios of the same indicators are calculated, and at two of them ≅ 1.0 diagnose a latent form of disseminated intravascular coagulation.
Сопоставительный анализ заявляемого решения с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается от известного тем, что последовательно производят электрокоагулографию равных объемов цитратной крови и цитратной плазмы, полученной из той же пробы крови, вычисляют отношения одноименных показателей электрокоагулограмм крови и плазмы и диагностируют латентную форму синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, если величины двух отношений равны или меньше 1,0. Таким образом, заявляемый способ соответствует критерию изобретения "новизна". A comparative analysis of the proposed solution with the prototype shows that the claimed method differs from the known one in that electrocoagulography of equal volumes of citrated blood and citrate plasma obtained from the same blood sample is sequentially performed, the ratios of the same indicators of electrocoagulograms of blood and plasma are calculated and the latent form of disseminated intravascular syndrome is diagnosed blood coagulation if the magnitudes of the two relationships are equal to or less than 1.0. Thus, the claimed method meets the criteria of the invention of "novelty."
Сравнение заявляемого решения не только с прототипом, но и с другими способами диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови не позволило выявить в них признаки, отличающие заявляемый способ, что позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого способа критерию "существенные отличия". Comparison of the proposed solution not only with the prototype, but also with other methods for diagnosing disseminated intravascular coagulation, did not reveal signs that distinguish the claimed method, which allows us to conclude that the proposed method meets the criterion of "significant differences".
Сравнение процессов свертывания крови (наличие эритроцитов) и плазмы (отсутствие эритроцитов) по времени и вычисление соотношений временных показателей крови к аналогичным показателям плазмы позволяют выявить степень выраженности корригирующего влияния эритроцитов на формирование гемостатического потенциала и состояние системы гемостаза в целом, что определяет необходимость проведения мероприятий профилактического и лечебного характера по купированию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. A comparison of the processes of blood coagulation (the presence of red blood cells) and plasma (the absence of red blood cells) in time and the calculation of the ratios of temporal blood parameters to similar plasma indicators make it possible to identify the degree of manifestation of the correcting effect of red blood cells on the formation of the hemostatic potential and the state of the hemostasis system as a whole, which determines the need for preventive measures and therapeutic in the relief of disseminated intravascular coagulation.
Сравнение величин показателей электрокоагулограмм крови и полученной из нее же плазмы является обязательным условием объективизации исследования и приурочивания получаемых результатов на момент взятия крови, что повышает точность диагностики. Comparison of the values of indicators of electrocoagulograms of blood and plasma obtained from it is a prerequisite for the objectification of research and the timing of the results at the time of blood collection, which increases the accuracy of diagnosis.
Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.
Кровь для исследования получают из кубитальной вены сухой (желательно силиконированной) иглой для венепункций. После удаления первых капель крови, свободно истекающих из иглы, заполняют кровью пробирку, содержащую 3,8%-ный раствор трехзамещенного цитрата натрия в соотношении 9:1 соответственно. Содержимое пробирки осторожно перемешивают, наклоняя несколько раз пробирку. Для получения цитратной плазмы часть крови центрифугируют в течение 5 мин при 1000 об/мин. Ячейки электрокоагулографа (Н-333 или Н-334) предварительно прогревают в термостатирующей камере прибора до 37оС. Последовательно производят запись электрокоагулограмм равных объемов цитратной крови и цитратной плазмы. Для этого с помощью микропипетки в ячейку вносят 0,2 мл крови и добавляют 0,08 мл 1,29%-ного раствора хлорида кальция, включают секундомер. Ячейку, заполненную цитратной кровью с раствором хлорида натрия, помещают в термостатирующую камеру, укрепляя в качающемся ячейкодержателе, камеру закрывают и включают мотор, одновременно останавливая секундомер. Время от момента добавления раствора хлорида кальция до начала записи электрокоагулограммы (То), фиксируемое секундомером, в дальнейшем используется для определения истинных значений временных показателей электрокоагулограммы. После регистрации электрокоагулограммы крови в той же последовательности проводят запись электрокоагулограммы цитратной плазмы.Blood for examination is obtained from the cubital vein with a dry (preferably silicone) venipuncture needle. After removing the first drops of blood freely flowing from the needle, a tube containing 3.8% solution of trisubstituted sodium citrate in a ratio of 9: 1, respectively, is filled with blood. The contents of the tube are gently mixed by tilting the tube several times. To obtain citrate plasma, part of the blood is centrifuged for 5 min at 1000 rpm. The cells of the electrocoagulograph (H-333 or H-334) are preheated in a thermostatic chamber of the device to 37 ° C. Consistently record electrocoagulograms of equal volumes of citrated blood and citrate plasma. To do this, using a micropipette, 0.2 ml of blood is added to the cell and 0.08 ml of a 1.29% solution of calcium chloride is added, the stopwatch is turned on. A cell filled with citrate blood with a solution of sodium chloride is placed in a thermostatic chamber, fixed in a swinging cell holder, the chamber is closed and the motor is turned on, while stopping the stopwatch. The time from the moment of adding the calcium chloride solution to the start of recording the electrocoagulogram (T o ), fixed by a stopwatch, is further used to determine the true values of the temporal parameters of the electrocoagulogram. After registering an electrocoagulogram of blood in the same sequence, an electrocoagulogram of citrate plasma is recorded.
При расшифровке электрокоагулограмм крови (кр.) и плазмы (пл.) определяют величины показателей начала свертывания (Т1), конца свертывания (Т2), продолжительности процесса свертывания (Т), затем вычисляют отношение Т1кр. Т1пл. Т2кр. Т2пл.; Ткр.: Тпл. При величинах двух-трех отношений, равных или меньше 1,0, диагностируют синдром диссеминированного внутрисосудис- того свертывания крови в латентной форме.When decoding electrocoagulograms of blood (cr.) And plasma (pl.), The values of the indicators of coagulation onset (T 1 ), coagulation end (T 2 ), the duration of the coagulation process (T) are determined , then the ratio T 1cr is calculated. T 1pl. T 2kr. T 2pl. ; T cr : T pl. When the values of two or three relations equal to or less than 1.0, the syndrome of disseminated intravascular coagulation of blood in a latent form is diagnosed.
Предлагаемым способом обследовано 20 практически здоровых людей и 62 травматологических, ортопедических и нейрохирургических больных. Параллельно проводили исследования коагуляционных свойств крови традиционным биохимическим и электрокоагулографическим способами. У здоровых людей величины отношений Т1, Т2 и Т электрокоагулограмм крови и плазмы были, как правило, больше 1,0 и колебались от 0,9 до 3,2. У больных без проявления синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови величины отношений хронометрических показателей электрокоагулограмм крови и плазмы находились в пределах 0,85-3,4 (с учетом того, что одно из отношений может быть меньше 1,0).The proposed method examined 20 healthy people and 62 traumatological, orthopedic and neurosurgical patients. At the same time, coagulation properties of blood were studied using traditional biochemical and electrocoagulographic methods. In healthy people, the ratios of T 1 , T 2 and T of electrocoagulograms of blood and plasma were, as a rule, greater than 1.0 and ranged from 0.9 to 3.2. In patients without disseminated intravascular coagulation, the ratio of chronometric indicators of electrocoagulograms of blood and plasma was in the range of 0.85-3.4 (taking into account the fact that one of the relations may be less than 1.0).
Результаты исследований состояния гемостаза биохимическим, электрокоагулографическим и предлагаемым способами у различных групп испытуемых представлены в табл. 1 и 2. В табл.1 приведены величины изучаемых показателей у здоровых людей. Биохимическая коагулограмма включала в себя следующие показатели: время рекальцификации плазмы (ВРП), толерантность плазмы к гепарину (ТПГ), протромбиновый индекс (ПИ), количество фибриногена (Ф-н), активность фибринстабилизирующего фактора (ФСФ), тромбиновое время (ТВ), содержание гепарина (Г), фибринолитическая активность эуглобулиновой фракции плазмы (Ф-з), этаноловый теcт (ЭТ) и теcт на наличие фибриногена В (Ф-н В). В табл.2 приведены результаты исследования гемокоагуляционных свойств у здоровых людей, больных без клинических и лабораторных признаков синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и больных с лабораторными признаками синдрома. Каждая из групп представлена пятью произвольно отобранными примерами. The results of studies of the state of hemostasis by biochemical, electrocoagulographic and proposed methods in various groups of subjects are presented in table. 1 and 2. Table 1 shows the values of the studied parameters in healthy people. The biochemical coagulogram included the following indicators: plasma recalcification time (GRP), plasma tolerance to heparin (TPG), prothrombin index (PI), the amount of fibrinogen (Fn), the activity of the fibrin-stabilizing factor (FSF), thrombin time (TV), heparin content (G), fibrinolytic activity of the plasma euglobulin fraction (Ф-з), ethanol test (ET) and test for the presence of fibrinogen B (Ф-н В). Table 2 shows the results of the study of hemocoagulation properties in healthy people, patients without clinical and laboratory signs of disseminated intravascular coagulation, and patients with laboratory signs of the syndrome. Each of the groups is represented by five randomly selected examples.
Данные, представленные в табл.2, показывают, что у здоровых людей и больных без признаков синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, согласно всем трем способам, синдром отсутствует. В примерах с больными, у которых выявлены лабораторные признаки синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, предлагаемый способ оказался более информативным, что подтверждается данными анамнестического и клинического характера, позволяющими оценить тяжесть заболевания или оперативного вмешательства. The data presented in table 2 show that in healthy people and patients without signs of disseminated intravascular coagulation, according to all three methods, the syndrome is absent. In examples with patients with laboratory signs of disseminated intravascular coagulation, the proposed method turned out to be more informative, which is confirmed by anamnestic and clinical data to assess the severity of the disease or surgical intervention.
П р и м е р 1. Больной Н. 26 лет (история болезни N 1298/1990 г.), поступил в клинику острой травмы с диагнозом: закрытый оскольчатый перелом задне-верхнего края вертлужной впадины левого тазобедренного сустава. Во время подготовки к плановой операции у больного появились жалобы на одышку. При плановом обследовании биохимическая коагулограмма выявила выраженную гиперкоагуляцию плазмы, угнетение антитромбиновой и фибринолитической активности, гиперфибриногенемию и наличие продуктов деградации фибриногена и фибрина. Была заподозрена пневмония. Осмотр больного терапевтом исключил пневмонию. Было рекомендовано проведение гипаринотерапии в профилактических дозах (по 2,5 тыс. ед. через каждые 6 ч). Во время контроля за эффективностью гепаринопрофилактики наряду с биохимической коагулограммой использовали электрокоагулографию крови и плазмы. Исследование состояния гемостаза биохимическим способом выявило наличие синдрома ДВС. Электрокоагулография крови отразила выраженный гиперкоагуляционный сдвиг в системе свертывания крови, в то время как электрокоагулография плазмы зарегистрировала изменение коагуляционных свойств в сторону гипокоагуляции. Предлагаемый способ четко показал, что у больного развился и продолжается в латентной форме синдром ДВС (Т1кр. Т1пл. 0,29; Т2пр.: Т2пл.0,58; Ткр. Тпл. 0,93). Гепаринотерапия была продолжена в комплексе с замороженной плазмой, реополиглюкином, альбумином. Биохимическая коагулограмма отразила тенденцию к нормализации основных показателей и показала, что эффект гепаринопрофилактики достигнут: синдром ДВС купирован. Данные электрокоагулограмм крови и плазмы свидетельствовали только о гипокоагуляционном характере изменений в системе свертывания крови. Предлагаемый способ выявил тенденцию к нормализации состояния гемостаза, однако показал, что синдром ДВС еще не купирован (Т1кр. Т1пл. 1,0; Т2кр. Т2пл. 1,0; Ткр. Тпл. 1,0). Было рекомендовано продолжить лечение гепарином и на этом фоне произвести оперативное вмешательство. В 1-е сутки после операции открытая репозиция и вправление вывиха, остеосинтез отломка, представляющего собой передне-верхне-заднюю часть стенки вертлужной впадины слева все способы исследования гемостаза констатировали нормализацию коагуляционных свойств плазмы и крови (в предлагаемом способе Т1кр. Т1пл. 2,25; Т2кр. Т2пл. 1,73; Ткр.: Тпл.1,43). Больной выписан из стационара в удовлетворительном состоянии через 1,5 месяца после операции.PRI me
П р и м е р 2. Больная Р. 43 года (история болезни N 1594/1990 г.) находилась на лечении в клинике нейрохирургии по поводу опухоли левой теменной доли мозга (менингиома). Была выполнена операция: резекционная трепанация черепа в левой теменно-височной области, удаление опухоли левой теменной доли. В первые сутки после операции произведено исследование состояния гемокоагуляции биохимическим и предлагаемым способами. Результаты исследования предлагаемым способом были готовы через 25 мин и позволили поставить диагноз: латентная форма синдрома ДВС. Рекомендовано немедленно начать патогенетическую терапию. Диагноз поставлен на основании получения следующих величин соотношений: Т1кр. Т1пл. 1,71; Т2кр. Т2пл.0,95; Ткр. Тпл. 0,6. Через 4 ч были получены результаты биохимического исследования, подтвердившие диагноз и целесообразность начатого лечения. Электрокоагулография крови и плазмы отразила только гипокоагуляционный сдвиг в системе свертывания крови. Дальнейшее исследование гемостаза существенных отклонений от нормы не выявило. Больной выписан в удовлетворительном состоянии через 20 дней после операции.PRI me
П р и м е р 3. Больная С. 39 лет (история болезни N 1673/1990 г.), поступила в клинику взрослой ортопедии по поводу остеобластокластомы левого коленного сустава. Произведена в плановом порядке операция: удаление остеобластокластомы нижней трети левого бедра, наложение аппарата Илизарова с целью замещения фрагментов сустава. На следующие сутки после операции на основании биохимического исследования гемостаза и результатов, полученных предлагаемым способом, больной поставлен диагноз: латентная форма синдрома ДВС. При этом электрокоагулограмма крови зарегистрировала гиперкоагуляционный сдвиг в системе свертывания крови, а электрокоагулография плазмы гипокоагуляционные изменения. Предлагаемым способом получены следующие соотношения показателей: Т1кр. Т1пл. 0,67; Т2кр. Т2пл. 0,64; Ткр. Тпл. 0,63. Своевременно начатая гепаринопрофилактика позволила избежать каких-либо гемокоагуляционных осложнений и больная выписана в удовлетворительном состоянии.PRI me
П р и м е р 4. Больная Д. 13 лет (история болезни N 4832/1990 г.), находилась на лечении в клинике взрослой ортопедии по поводу правостороннего сколиоза III ст. Во время операции коррекции грудопоясничного отдела позвоночника дистрактором типа Харрингтона отмечена повышенная кровоточивость раны. Биохимическое исследование гемостаза во время операции выявило гипокоагуляционные изменения: удлинение времени рекальцификации плазмы, снижение толерантности плазмы к гепарину, увеличение антитромбиновой активности плазмы. Данных за синдром ДВС не найдено. На следующий день после операции повторно исследовано состояние гемостатической функции организма биохимическим и электрокоагулографическим способами. Отмечена нормализация показателей биохимической коагулограммы. Показатели электрокоагулограмм крови и плазмы отразили снижение коагуляционной способности этих субстратов. Предлагаемый способ показал отсутствие данных в пользу синдрома ДВС (Т1кр. Т2пл. 2,0; Т2кр.: Т2пл. 1,54; Ткр. Тпл. 1,21). Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением. Больная выписана из стационара в удовлетворительном состоянии.PRI me
Таким образом, предлагаемый способ позволяет значительно ускорить выявление латентной формы синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, не уступая при этом по информативности биохимическому способу. Кроме того, предлагаемый способ позволяет проводить контроль за эффективностью гепаринотерапии и профилактики гепарином. Thus, the proposed method can significantly accelerate the identification of the latent form of disseminated intravascular coagulation, not inferior to the biochemical method in terms of informativeness. In addition, the proposed method allows monitoring the effectiveness of heparin therapy and prophylaxis with heparin.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU5016274 RU2033611C1 (en) | 1992-07-08 | 1992-07-08 | Method of diagnosing syndrome of disseminated intravascular blood coagulation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU5016274 RU2033611C1 (en) | 1992-07-08 | 1992-07-08 | Method of diagnosing syndrome of disseminated intravascular blood coagulation |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2033611C1 true RU2033611C1 (en) | 1995-04-20 |
Family
ID=21591413
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU5016274 RU2033611C1 (en) | 1992-07-08 | 1992-07-08 | Method of diagnosing syndrome of disseminated intravascular blood coagulation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2033611C1 (en) |
Cited By (13)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2190855C2 (en) * | 2000-09-04 | 2002-10-10 | Алтайский государственный медицинский университет | Method for control of substitutional therapy efficiency at dvs- syndrome |
| US6541518B2 (en) * | 2000-10-23 | 2003-04-01 | Shanbrom Technologies, Llc | Enhanced production of safe plasma preparations |
| RU2218573C2 (en) * | 2001-12-05 | 2003-12-10 | Заболотских Игорь Борисович | Method for predicting nonthrombogenic complications in postoperative period |
| RU2222019C2 (en) * | 2001-07-26 | 2004-01-20 | Общество с ограниченной ответственностью фирма "Технология-Стандарт" | Method for controlling therapy with indirect anticoagulants |
| RU2227301C2 (en) * | 2002-06-07 | 2004-04-20 | ГУ Кировский НИИ гематологии и переливания крови | Method for defining early period criteria for detecting hypercoagulation sings in treating acute leucosis patients |
| RU2256178C2 (en) * | 2003-08-12 | 2005-07-10 | Государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Method for diagnosing disseminated intravascular blood coagulation in the cases of burn disease |
| RU2257574C2 (en) * | 2002-06-03 | 2005-07-27 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (ННИИТО) | Method for predicting disseminated intravascular clotting (dic)at burn disease |
| RU2263914C1 (en) * | 2004-04-12 | 2005-11-10 | Государственное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации" ГОУВПО СибГМУ Минздрава России | Method for differential diagnostics of hemostasis system disorders in patients with acute blood loss |
| RU2268039C2 (en) * | 2003-12-18 | 2006-01-20 | Игорь Борисович Заболотских | Method for preventing the development of nonthrombogenic complications in postoperational period |
| RU2303262C2 (en) * | 2005-04-12 | 2007-07-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет (г.Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО СГМУ Росздрава) | Method for prognosis of severity of disseminated blood coagulation acute syndrome using intravascular genetic monitoring |
| US8003706B2 (en) | 2000-10-23 | 2011-08-23 | Shanbrom Technologies, Llc | Enhanced production of blood clotting factors and fibrin fabric |
| US8389687B2 (en) | 2000-10-23 | 2013-03-05 | Shanbrom Technologies, Llc | Polyvinylpyrrolidone cryoprecipitate extraction of clotting factors |
| RU2605374C1 (en) * | 2015-06-04 | 2016-12-20 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва" | Diagnostic technique for disseminated intravascular coagulation |
-
1992
- 1992-07-08 RU SU5016274 patent/RU2033611C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Коблов Л.Ф. Методы и приборы для исследования гемостаза. М.: Медицина, 1975, с.46. * |
Cited By (14)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2190855C2 (en) * | 2000-09-04 | 2002-10-10 | Алтайский государственный медицинский университет | Method for control of substitutional therapy efficiency at dvs- syndrome |
| US6541518B2 (en) * | 2000-10-23 | 2003-04-01 | Shanbrom Technologies, Llc | Enhanced production of safe plasma preparations |
| US8389687B2 (en) | 2000-10-23 | 2013-03-05 | Shanbrom Technologies, Llc | Polyvinylpyrrolidone cryoprecipitate extraction of clotting factors |
| US8003706B2 (en) | 2000-10-23 | 2011-08-23 | Shanbrom Technologies, Llc | Enhanced production of blood clotting factors and fibrin fabric |
| RU2222019C2 (en) * | 2001-07-26 | 2004-01-20 | Общество с ограниченной ответственностью фирма "Технология-Стандарт" | Method for controlling therapy with indirect anticoagulants |
| RU2218573C2 (en) * | 2001-12-05 | 2003-12-10 | Заболотских Игорь Борисович | Method for predicting nonthrombogenic complications in postoperative period |
| RU2257574C2 (en) * | 2002-06-03 | 2005-07-27 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (ННИИТО) | Method for predicting disseminated intravascular clotting (dic)at burn disease |
| RU2227301C2 (en) * | 2002-06-07 | 2004-04-20 | ГУ Кировский НИИ гематологии и переливания крови | Method for defining early period criteria for detecting hypercoagulation sings in treating acute leucosis patients |
| RU2256178C2 (en) * | 2003-08-12 | 2005-07-10 | Государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Method for diagnosing disseminated intravascular blood coagulation in the cases of burn disease |
| RU2268039C2 (en) * | 2003-12-18 | 2006-01-20 | Игорь Борисович Заболотских | Method for preventing the development of nonthrombogenic complications in postoperational period |
| RU2263914C1 (en) * | 2004-04-12 | 2005-11-10 | Государственное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации" ГОУВПО СибГМУ Минздрава России | Method for differential diagnostics of hemostasis system disorders in patients with acute blood loss |
| RU2303262C2 (en) * | 2005-04-12 | 2007-07-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет (г.Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО СГМУ Росздрава) | Method for prognosis of severity of disseminated blood coagulation acute syndrome using intravascular genetic monitoring |
| RU2605374C1 (en) * | 2015-06-04 | 2016-12-20 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва" | Diagnostic technique for disseminated intravascular coagulation |
| RU2605374C9 (en) * | 2015-06-04 | 2017-02-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва" | Method for detecting of blood products paracoagulation |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2033611C1 (en) | Method of diagnosing syndrome of disseminated intravascular blood coagulation | |
| McVay et al. | Lack of increased bleeding after paracentesis and thoracentesis in patients with mild coagulation abnormalities | |
| WU | Platelet hyperaggregability and thrombosis in patients with thrombocythemia | |
| Kasuya et al. | Thrombin activity in CSF after SAH is correlated with the degree of SAH, the persistence of subarachnoid clot and the development of vasospasm | |
| Bergqvist et al. | Deep vein thrombosis after renal transplantation: a prospective analysis of frequency and risk factors | |
| Woolson et al. | Factor V Leiden and the risk of proximal venous thrombosis after total hip arthroplasty | |
| RU2063637C1 (en) | Method for determining functional hemostasis system state | |
| RU2138054C1 (en) | Method for determining functional state of hemostasis system | |
| Jung et al. | Excretion of urinary enzymes after extracorporeal shock wave lithotripsy: a critical reevaluation | |
| RU2109297C1 (en) | Method to determine functional state of hemostasis system | |
| Poller | A heparin-retarded plasma clotting test | |
| RU2432573C1 (en) | Method for prediction of development of tromboembolic episodes in long bone fractures | |
| Palermo et al. | Avoidance of heparin contamination in coagulation studies drawn from indwelling lines | |
| Sobirov et al. | Assessment of Platelet Function in the Hemostasis System in Women with Premature Ovarian Insufficiency | |
| RU2412441C1 (en) | Method of predicting development of osteomyelitis in case of long tubular bone fractures in post-operational period | |
| Sennaroḡlu et al. | The effect of tonsillectomy and adenoidectomy on neutrophil chemotaxis | |
| Liebergall et al. | Fever following orthopedic operations in children | |
| RU2195652C2 (en) | Method of diagnosing endogenous intoxication in case of severe trauma | |
| RU2367350C1 (en) | Early prediction procedure for thromboembolic complications following abdominal surgeries | |
| RU2170934C1 (en) | Method for predicting occurrence of postoperative complications | |
| Stern et al. | Evaluation of post—cardiopulmonary bypass sonoclot signatures in patients taking nonsteroidal anti-inflammatory drugs | |
| BERGQVIST et al. | Juvenile diabetes mellitus—a risk factor for postoperative venous thromboembolism? | |
| RU2109296C1 (en) | Method to predict syndrome of disseminated intravascular blood coagulation | |
| RU2328742C1 (en) | Method of bone cement implantation syndrome forecast | |
| Omar et al. | Clip versus ligature of the appendicular stump in laparoscopic appendectomy |