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JPH0795967A - 信号解析装置 - Google Patents

信号解析装置

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JPH0795967A
JPH0795967A JP6062993A JP6299394A JPH0795967A JP H0795967 A JPH0795967 A JP H0795967A JP 6062993 A JP6062993 A JP 6062993A JP 6299394 A JP6299394 A JP 6299394A JP H0795967 A JPH0795967 A JP H0795967A
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JP
Japan
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heart
electrodes
signal analysis
signal
analysis device
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JP6062993A
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Manfred Zehender
ツェーンダー マンフレート
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
    • A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
    • A61N1/38—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for producing shock effects
    • A61N1/39—Heart defibrillators
    • A61N1/3956—Implantable devices for applying electric shocks to the heart, e.g. for cardioversion
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/24—Detecting, measuring or recording bioelectric or biomagnetic signals of the body or parts thereof
    • A61B5/25—Bioelectric electrodes therefor
    • A61B5/279—Bioelectric electrodes therefor specially adapted for particular uses
    • A61B5/28—Bioelectric electrodes therefor specially adapted for particular uses for electrocardiography [ECG]
    • A61B5/283—Invasive
    • A61B5/287—Holders for multiple electrodes, e.g. electrode catheters for electrophysiological study [EPS]

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  • Pathology (AREA)
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  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Electrotherapy Devices (AREA)
  • Measurement And Recording Of Electrical Phenomena And Electrical Characteristics Of The Living Body (AREA)

Abstract

(57)【要約】 【目的】 心臓の電気信号の電位差を検出して、心律動
障害の引き金となる循環血液量不足を評価できるように
した、心興奮の電位経過を検出する測定電極を用いた心
臓における循環血液量不足／心律動障害における信号解
析装置。 【構成】 植込電極２、３、４を有し、該電極の２つは
その極６、７が心臓８内にかつ第３電極の極９が心臓の
外部に、極の連結線が心臓部分を取り囲む３角形を形成
するように配置され、電極は接続された２つの電極と第
３電極との間の電位を測定する植込評価／制御装置１０
に接続されており、電極の１つと２つの別の電極との間
の電位差が測定され、信号経過が評価／制御装置１０に
供給され、基準値としての正常な心拍の時間に関する電
位経過を検出／記憶するメモリ１２が設けられ、後続の
測定は基準値と比較される。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、心興奮の電気的な電位
経過を時間に関して検出するための測定電極を用いた心
臓における循環血液量不足および／または心律動障害に
おける信号解析装置に関する。
【０００２】
【産業上の利用分野】突然の心臓死は、頻繁に生じる死
因である。数多くの研究の結果、突然の心臓死は、最も
多くの場合急速な心律動障害が引き金となって生じるこ
とがわかっている。
【０００３】心臓学に対する西独の雑誌７８，５，１９
８９，第５５ないし６２頁から、生命の危険を脅かす心
律動障害は事例のほぼ１／３から１／２まで心臓の一時
的な循環血液量不足−所謂心筋虚血−によって惹き起こ
されるものと推論することができる示唆が記載されてい
る。その際この種の循環血液量不足は、心律動障害に通
例数分先行しかつこれにより、生命の危険を脅かす心律
動障害を惹き起こす危険の伴う心筋における電気的な興
奮の拡がり（伝播）が不安定になる。その際これらは比
較的僅かな事例においてしか、当人自身によって疼痛症
候として感じられない。疼痛症候を感じれば場合によっ
ては、肉体活動の中止、薬剤の投与または医者の診察を
受けるなどの対抗措置をとるきっかけとなる得る。
【０００４】西独国特許出願公開第３８１８１３６号公
報から、心律動障害に立ち向かうために植え込み可能な
細動除去装置を設けることが公知である。
【０００５】その際デフブリレータは大抵、腹部空間に
植え込まれ、そこから細動除去電極が心臓まで延びてい
る。これら電極はそれぞれ、右心室および右心房の領域
ないし大静脈への移行部に配置される。場合によっては
付加的に、細動除去のために必要な高エネルギーを伝達
することができるようにするために、心臓の外側に表面
電極を取り付けることができる。その際心律動障害の検
出は右心室における電極によって行われ、その際心尖に
おけるほぼ０．５ないし１cm相互に離れた２つの点の間
の電気的な電位差が導出または測定される。この種の電
位差は、心臓におけるこれに先行する電気的な興奮の拡
がりによって心拍の都度生じる。所定の介入判断基準に
達するとき、デフブリレータの制御ユニットは相応の処
置プログラムを起動しかつ所定のパルスの意図した送出
によって心律動障害を除去する。その際数多くの事例に
おいて、２ないし４０ジュールを有する電気ショックが
必要である。これにより周知のように、すべての心筋細
胞の電気的な整調、ひいては正常な心拍の回復が行われ
る。
【０００６】この種の植え込まれた装置は、一緒に組み
込まれるバッテリーにおける制限されたエネルギー容量
しか有していないので、制限された数のこの種の細動除
去ショックしか送出することができず、したがって手術
による交換が必要になる。すなわち心律動障害が滅多に
生じなければ、その都度の装置は患者内に一層長くとど
まることになりかつ患者自身に対する、一度発生した生
命を脅かす心律動障害がもはや取り除かれないという危
険は一層僅かになる。
【０００７】
【発明の課題】したがって本発明の課題は、心臓の電気
信号の電位差を検出しかつそれに基づいて、心臓の循環
血液量不足が存在しかつ心律動障害が予測されるかどう
かを評価することができるようにした、冒頭に述べた形
式の装置を提供することである。
【０００８】
【課題を解決するための手段】この課題は、本発明によ
れば、装置は、少なくとも３つの植え込み可能な電極を
有し、該電極の２つは、使用位置においてその極が心臓
内にかつ第３の電極の極が心臓の外部に、前記３つの極
の連結線が、心臓の部分を取り囲む３角形を形成するよ
うに配置されており、かつ前記電極は、一方における２
つの相互接続された電極と他方における第３の電極との
間の電位をその都度測定するための、同様に植え込み可
能な評価および制御装置に接続されており、ここにおい
て電極の１つと２つの別の電極との間の電位差がその都
度測定可能でありかつ前記信号経過が前記評価および制
御装置に供給可能であり、かつ基準値としての正常な心
拍の時間に関する電気的な電位経過を検出しかつ記憶す
るためのメモリが設けられておりかつ後続の測定は前記
記憶された基準値と比較可能であるようにしたことによ
って解決される。
【０００９】
【作用】すなわち本発明は、生命を脅かす心律動障害に
しばしば、引き金となる循環血液量不足が先行しかつ該
不足状態をＳＴ部ないしＴ波内の変化に基づいて、心興
奮の電位経過において識別可能であるという認識に基づ
いている。すなわち電位経過においてこの種の変化が発
生すると、相応の対抗措置をとるようにすることができ
かつこれにより少なくとも多数の事例において本来の危
険な心律動障害の発生を抑圧することができる。
【００１０】測定の際２つの極が相互接続されておりか
つこれら２つの電極の、第３の電極に対する電位が測定
されるので、心臓における電位経過または興奮過程の明
確な導出が得られる。
【００１１】その際少なくとも心臓内に植え込み可能な
極を相互接続することができかつ外部に存在する極に対
する電位を測定可能とすることができる。このようにし
て、心臓質量の大部分を検出することができるので、極
めて確実に電位経過の変化を適時に検出することができ
る。
【００１２】心臓の一層大きな部分および心臓のできる
だけすべての部位における循環血液不足を検出すること
ができるようにするために、評価および制御装置を３つ
の電極の２つを選択的に相互接続するように構成すれば
効果的である。すなわちその場合、残る極に対してその
都度電位を測定することができるので、その都度相応の
心臓領域を含みかつしたがって循環血液量不足の発生個
所の位置測定を可能にする３つの導出形態が得られるこ
とになる。
【００１３】その際当該極割り当ては、その都度２つの
極の相互接続関係の入替えないし切換によりローテーシ
ョンしながら殊に、１つまたは複数の心拍後にその都度
変化可能とすると特別有利である。このようにして実際
に、永久的に、循環血液障害に関して心臓全体を監視か
つ場合によって発生する障害の位置を特定することがで
きる。
【００１４】その際本発明の重要な利点は、心律動障害
が発生しかつそれに心臓における循環血液量不足が先行
する危険にさらされている患者の常時の監視が可能であ
ることである。すなわち心電図を用いた時々の検査に比
して、第３の極に対してその都度測定すべき２つの電極
の相互接続関係の入替えが行われないときですら、連続
的な監視の可能性が得られる。その際電極およびそれら
の極の相互接続および切換は、植え込まれた、有利には
バッテリー作動される制御装置、殊にそのマイクロプロ
セッサによって行うことができる。このようにして危険
のある患者をこの種の植え込み可能な装置によって実際
に持続的に監視しかつ循環血液障害の場合に適時に警告
することができる。
【００１５】植え込み可能な細動除去装置を取り付ける
患者の極めて大多数は時々心臓の循環血液不足を起こす
ので、電極を、発生器ユニットとして構成されておりか
つ制御装置を備えている植え込み可能なデフブリレータ
および／または心臓ペースメーカに接続すると特別有利
である。すなわち装置はこの実施例の場合、患者が相応
の電極を有する細動除去装置または心臓ペースメーカを
必要とするとき、特別有利に使用することができる。そ
の理由は、その場合これらの部分および装置は、患者を
既述の方法で監視するために同時に用いることができる
からである。
【００１６】その際、評価および制御装置が心臓ペース
メーカおよび／またはデフブリレータの部分とすれば特
別有利である。心臓ペースメーカまたはデフブリレータ
さえ必要としかつこれらが植え込まれているような患者
はまさに、特別危険な状態にあり、その結果このような
場合において付加的な電極の植え込みは特別価値があ
る。さらには、植え込むべき装置、すなわち心臓ペース
メーカおよび／またはデフブリレータがそのケーシング
に相応の制御および評価装置を含むようにすることがで
きる。その際循環血液量の低下を適時に検出しかつ取り
除くことができるので、有利にも細動除去に対する強力
な電流パルスを相応に稀にしか送出する必要がない。
【００１７】心臓の外部に存在する極は、心臓内に植え
込み可能な２つの電極を発生器ユニットに接続するリー
ドに、それを取り囲むように、固定することができるリ
ングとして形成することができる。このようにして、心
臓の外部に植え込むべきこの極は有利に固定されかつ配
置される。
【００１８】しかし心臓の外部に植え込み可能な電極の
極が発生器ユニットのケーシングまたはケーシングに対
する接続体とすることも可能である。このようにしてこ
のケーシングに付加的な機能が与えられる。
【００１９】発生器ケーシング、すなわち心臓ペースメ
ーカまたはデフブリレータのケーシングは、循環血液量
不足または心律動障害の測定によってトリガ可能である
音響信号発生器を有するかまたは含んでいることができ
る。このようにして、これらの障害が患者自身によって
例えば痛みとして感じられないときでも、患者は自分の
心臓における障害発生の際に直ちに自動的に警告され
る。患者はその場合即刻相応の対抗措置をとりかつこれ
によって場合によってはさらに生じるやもしれない障害
を回避することができる。
【００２０】すなわち全体として、使用可能な状態にあ
るイベントデータおよびその都度記憶された異常な値ま
たはＳＴ部例の記録を、例えばテレメトリックにいつで
も呼び出すことができかつまた音響信号を、患者に対し
て相応の所見に関して知らせるために利用することがで
きるようになる。
【００２１】本発明の特別有利な実施例によれば、記憶
された基準値からの偏差を薬剤を投与するためのおよび
／または電気パルスの供給のための制御パルスとして利
用するように構成しかつ可能にすることができる。この
ために制御装置を植え込み可能な薬剤ポンプに結合しか
つポンプを循環血液量不足および／または心律動障害の
測定によって投入可能であるようにすることができる。
このようにして、本発明の装置はその診断機能に対して
付加的に、療法に対するトリガ機能をも有することがで
きる。さらに、心臓における循環血液障害の発生は、相
応の対抗措置を多かれ少なかれ自動的に経過進行させる
ために、制御判断基準または制御信号としても用いるこ
とができる。
【００２２】例えば、測定装置は心臓ペースメーカまた
はデフブリレータと、心律動障害の発生時に、電気パル
スを電極の極に供給するように、結合することができ
る。このようにして、とりわけ危険な心律動障害の発生
の際に、同様に植え込まれている心臓ペースメーカまた
はデフブリレータによって即刻自動的に相応の対抗措置
を実施することができる。本発明の装置により、循環血
液量不足の検出並びに心律動障害の検出が可能でありか
つ相応に構成されていれば同時に相応の対抗措置のトリ
ガも可能である。その際必要に応じて、これら心律動障
害を除去する目的で、低エネルギーのパルス、すなわち
心臓ペースメーカパルスを、規定の結合間隔または前以
て決められた心拍数で送出することで十分である。植え
込み可能なポンプ装置を用いた既述の自動的なまたは半
自動的な薬剤投与は、相応の薬剤が例えば静脈内に導入
されるように考慮する。
【００２３】既述のように、装置は測定結果を記録する
ためのメモリを含んでいることができる。これにより、
医者は、例えば測定結果のテレメトリックな呼び出しに
よって、比較的長い時間にわたる相応の電位経過を後か
ら監視しかつそこから患者の心臓の状態に関する推論を
導き出しかつ必要に応じて別の療法措置を行うようにす
ることが可能になる。
【００２４】必要に応じてエネルギーを節約しかつ測定
経過を所定の時刻またはイベントに集中化するために、
装置は、所定の、前以て選択された時間間隔で電極にお
ける測定をトリガする時間発生器を含むようにすること
ができる。
【００２５】本発明の装置の回路は、測定装置が、個々
の電極をその都度選択的に２つの加算増幅器に切り換え
るための、電極に接続されているマルチプレクサを有し
ており、加算増幅器の出力側は、ＡＤ変換器に接続され
ており、かつ該ＡＤ変換器は、マイクロプロセッサに接
続されているように構成することができる。これによ
り、その都度２つの電極を相互接続しかつこれらと第３
の電極との間の電位を測定しかつ記憶するための簡単な
回路が得られる。
【００２６】全体として、その都度個々の心拍において
検出された信号の興奮回復の領域における形態学的な変
化を惹き起こす心筋虚血を検出することができるように
した方法および装置も実現される。電気的な電位経過を
時間に関して記録すると、心基底部から心尖までの電気
エネルギーの拡がりに相応する所謂ＱＲＳ波が得られ
る。これらの電気的な興奮は、後続の機械的な収縮に対
する前提条件である。検出された電位は、１０ないし１
００Hzの領域にある。ＱＲＳ波に、心臓の再分極を捕捉
しかつ例えば０．０５ないし２０Hzの低い振幅を有する
信号を表す上述のＳＴ部が続く。電位経過のこの領域に
おける特別な異常を、本発明の手法および装置によって
検出しかつ警告信号として使用することができる。とい
うのは、循環血液量不足または心筋虚血は、ＳＴ部のこ
の興奮回復過程における電気信号の形態学的な変化に基
づいて検出可能であるからである。その際正常な経過の
基準信号と比較して次の形態学的な相異を考慮すること
ができる： −Ｔ波の形状変化、 −Ｔ波の上昇勾配、 −Ｔ波の下側の面積変化、 −Ｔ波の持続時間、 −ＳＴ部持続時間、 −Ｊ点の低下または上昇。
【００２７】すなわち、それが引き金となって生じる心
律動障害を取り除く措置をとするために、心筋虚血を適
時に検出する可能性が得られる。
【００２８】しかし有利には本発明は、心律動障害それ
自体を、心律動障害が心房に由来するのかまたは心室に
由来するのかを区別するためにも利用することができ
る。相応の信号解析の結果に依存して、心房または心室
に由来する心律動障害の検出に応じて、相応の自動的な
介入プログラムをスタートさせることができる。またそ
の際に、信号解析をその都度、この種の介入に対する制
御信号として用いることができる。このことはまた、薬
剤投与の形においてまたは植え込まれた装置を用いた電
子療法的な手段によっても行うことができる。
【００２９】
【実施例】次に本発明を図示に実施例につき図面を用い
て詳細に説明する。
【００３０】図１には、デフブリレータから出ている２
つの電極２，３を備え、これら電極の極６，７は心室お
よび心房に配置されている心臓が示されており、その際
リード５の周りにリング状に設けられている第３の電極
４は心臓の外部に設けられている。
【００３１】図２には、２つの電極２，３はその極が心
臓内に配置されておりかつ制御ユニットまたは心臓ペー
スメーカのケーシング１０が心臓の外部に存在する第３
の極９を形成する、変形実施例が示されて入る。
【００３２】また図３には、図２に類似した配置が示さ
れているが、その際付加的に、心臓の外側に表面電極３
０が設けられている。
【００３３】さらに図４には、植え込まれた心臓ペース
メーカとそこから出ている、心臓内に植え込まれた電極
２，３並びに心臓の外部に植え込まれた付加的な電極４
とを備えた配置が示されている。
【００３４】上述のように、図１ないし図４にそれぞれ
略示されている装置１は、別のさらに説明すべき機能の
他に、心臓における循環血液量の不足または心律動障害
を知覚または検出するために用いられる。図１では、装
置１はこのために全部で３つの植え込まれた電極２、３
および４を有しており、その際これらは部分的に相互に
入り組み合って導かれているので、その結果相応の数の
心線または電極を有する１つの共通のリード５が存在し
ている。
【００３５】２つの電極２および３の極６および７は心
臓８内に植え込まれており、一方第３の電極４の極９
は、心臓の８の外部に心臓の隣に植え込まれており、そ
の際配置構成は、すべての実施例において、３つの極
６、７および９の接続線が心臓８の少なくとも一部、有
利には心臓８のできるだけ大部分を、３角形として取り
囲むかまたはカバーするようになっている。
【００３６】その際電極２、３および４は、リード５を
介して同様に植え込まれている評価および制御装置１０
に接続されている。この評価および制御装置１０の全体
は、図５に略示されている。
【００３７】とりわけ図５から、評価および制御装置１
０が、制御のためのマイクロプロセッサ１１並びにそれ
に接続されている、殊に基準値として用いられる測定デ
ータを記憶するためのメモリ１２を含んでいることがわ
かるが、メモリ１２は、連続測定によって発生されるデ
ータも記憶しかつ呼び出して使用することもできる。
【００３８】制御および評価装置１０は植え込まれてお
りかつ循環血液量の不足または心律動障害の測定はとり
わけ、心疾患のある人において必要であるかまたは有効
であるので、実施例において評価および制御装置１０
は、植え込まれた心臓ペースメーカの部分（図４）また
はデフブリレータの部分（図１）である。このようにし
て、場合によって検出された障害は、電気療法のために
用いられるこの植え込まれた装置の制御のために同様
に、さらに説明する方法で用いることができる。心臓ペ
ースメーカまたはデフブリレータが植え込まれているよ
うな患者とは異なって、単に、心臓の外部に配置すべ
き、極９を有する付加的な電極４のみが植え込まれるこ
とがある。
【００３９】図１に示されているように、心臓８の外部
に存在しているこの極９はリングとして構成することが
でき、その際リングは、心臓８に植え込まれている２つ
の電極２および３を発生器ユニットないし評価装置１０
に接続するリード５に、これを取り囲むように固定され
ている。このようにして、この極９は、それが生体の運
動にも拘わらずその所望の位置を維持するように生体内
に固定されている。
【００４０】図２および図３の実施例において、心臓８
の外部に植え込まれている電極４の極９は、発生器ユニ
ットないし評価装置１０のケーシングまたは場合によっ
てはケーシングとの接続体である。
【００４１】図５に示されているように、評価および制
御装置１０は、３つの電極のうち２つを選択的に相互接
続しかつ一方における相互接続されている電極と他方に
おける第３の電極ないしその極との間のその都度の電位
を測定するように構成されている。図５において、測定
装置１０は、個々の電極をその都度選択的に２つの加算
増幅器１４に切り換えるための、電極２、３および４に
接続されているマルチプレクサ１３を有しており、加算
増幅器の出力側１５は、ＡＤ変換器１６に接続されてい
る。ＡＤ変換器１６は、マルチプレクサ１３を制御する
マイクロプロセッサ１１に接続されている。これによ
り、マイクロプロセッサ１１に入力されるプログラムに
したがって、その都度２つの電極の交互の相互接続およ
び第３の電極に対する測定を行うことができ、その結果
心臓８においてその都度、心臓８の異なった部位が検出
されかつそこで場合によって発生する障害を検出するこ
とができる。
【００４２】場合によって、発生器ケーシング、すなわ
ち心臓ペースメーカまたはデフブリレータを有する測定
および評価装置１０のケーシングは、音響信号発生器を
有することができ、この信号発生器は、循環血液量の不
足または心律動障害の測定によってトリガ可能である。
すなわち測定過程によって、記憶されている基準値とは
異なった電位経過が検出または測定されると、患者にた
だちに音響信号によって警報を発して、消耗する活動の
放棄、薬剤の投与または医者に見てもらうなどの対向措
置をとることができる。
【００４３】制御装置１０を同様に植え込まれている薬
剤ポンプと結合しかつこのポンプを循環血液量の不足お
よび／または心律動障害の検出によって投入可能にする
かまたは制御可能として、その結果このような緊急の場
合には自動的に必要な薬剤が投与されるようにする可能
性は図示されていない。
【００４４】メモリ１２は、既述のように、測定結果を
記録するために用いることができ、その結果医者は、時
々、心臓における電位経過を例えばテレメトリックに呼
び出して、そこから必要な療法措置または心臓のその都
度の状態に関する推測を行うことができる。
【００４５】装置１はさらに、所定の前以て選択された
時間間隔で電極２、３および４およびそれらの極６、７
および９における測定をトリガする時間発生器も含んで
いることができ、その場合必ずしも持続監視を行うこと
はできないが、特別危険な時間における監視を行うこと
ができる。
【００４６】測定装置１０は有利には、心臓ペースメー
カまたはデフブリレータと、心律動障害の発生時に心臓
に植え込まれている電極の極に電気パルスが供給される
ように、結合することができる。このようにして、場合
による測定結果を即刻、対抗措置をとるために利用する
ことができる。
【００４７】心臓に血液を供給する、心臓の血管の循環
血液量の不足により、心筋における電気的な興奮の伝搬
が不安定になりかつ図７、図９および図１０に示されて
いるように、結果的に心律動障害も生じることになる。
心律動障害は、電気的なパルスによって確かに取り除く
ことができるが、これを適時に検出することが重要であ
る。すなわち、循環血液量を適時に検出することができ
れば、患者の恒常的な監視による早期検出を実現するこ
とができるので、相応の対抗措置が適時に可能になる。
【００４８】心臓における電気的な電位経過を時間に関
して記録すれば、その都度、例えば図６のＡに示されて
いるように、並置されて心臓ないし心拍の機能を示しか
つ心電図測定からも周知である曲線が生じる。これらの
曲線に示されているこれらの電気的な興奮は、心臓８の
後続の機械的な収縮に対する前提である。その際所謂Ｑ
ＲＳ波は明確でかつ特徴的なピークとして曲線経過中に
認められ、所謂Ｊ点の後に、心臓の再分極過程を捉えた
ＳＴ部が続く。図６のＢないしＤには、心臓が電位の測
定によって検出された局所的な領域において循環血液が
不足しているとき、このＳＴ部が状況によって、図６の
Ａからわかる正常な経過とはどのように異なる可能性が
あるかが示されている。その際時間に関する電気的な興
奮の振れ方向は、極６、７および９によって形成され
る、空間における仮想に描いた３角形の位置および組み
合わせに依存しているが、その場合それぞれの心拍に対
して同一である。
【００４９】心電図曲線において、図６のＢにおいてか
つ図６のＣにおいてはますますかつ図６のｄにおいては
究極的にわかるように、興奮の回復過程、すなわち曲線
のＳＴ部における電気信号の形態学的変化が生じると
き、このことは循環血液量の不足に対する指示である。
例えば図６のＡに示されている記憶されている基準値と
の比較によって、循環血液障害のこの状態を検出しかつ
指示することができるかまたは療法措置の自動的な開始
のために利用することができる。図７、図９および図１
０にはそれぞれ、強い振れおよび通例の電位経過との完
全な相異を有する心律動障害に、変化したＳＴ部を有す
るこのような電位経過が先行するという例が図示されて
いる。その際基準信号と比較した次の形態学的な相異を
考慮することができる： −Ｔ波の形状変化、 −Ｔ波の上昇勾配、 −Ｔ波の下の面積変化、 −Ｔ波の持続時間、 −ＳＴ部持続時間、 −Ｊ点の低下または上昇。
【００５０】既述のように、図６のＡには、連続的な繰
り返しにおいて、健康な状態が推測される正常な信号が
示されている。しかし心臓の循環血液量の不足の期間
に、図６のＢ、図６のＣおよび図６のＤに示されている
ように、興奮の回復の虚血変化が生じ、このことは図同
士の比較が明らかに示している。それから図６のＥに
は、心筋の十分な循環血液が再形成されたときの、正常
化の後の状態が再び示されている。制御および評価装置
１０を用いたその都度の信号解析は、連続的または前以
て決められた時間間隔において−上述の時間切換素子を
用いて−または所定の心拍数を上回った場合にも行うこ
とができる。また、所定のイベントにおける解析間隔を
短縮または延長することができる。
【００５１】基準信号と比較して循環血液量の不足が発
生する限り、相応の異常なＳＴ部をデジタル形または数
値イベントとしてメモリ１２に記憶して、引き続くテレ
メトリックな問い合わせに対していつでも使用すること
ができる。しかし既述のように、患者自身が対向措置を
とることができるようにするために、音響信号を送出す
ることもできる。その際結合されているポンプ注入シス
テムを介する薬剤の既述の投与は場合によっては、電極
の領域に存在する、心臓への通路を介して行うことがで
きる。
【００５２】図８には、相応の制御機能を有するこの種
の検出過程の例が図示されている：その際基準データの
既述の記憶は、図８には２０によって示されている。そ
こから出発して、例えば、３分毎に１００以上の心拍数
において、ＳＴ−信号解析２１を行うことができる。こ
れにより循環血液量の不足が明らかになると、そのとき
検出された値を記憶部２０に供給することができる。さ
らに、２３で示されたステップにおいて、音響信号を送
出することができ、薬剤ポンプを作動させるかまたは刺
激を行うことができる。
【００５３】このことと平行して、電極によっても、心
律動障害が存在しているかどうかについて、それぞれの
心拍において測定または監視を行うことができる。この
ステップは、図８には２４で示されている。２５におい
て、正常所見が得られると、このことも同様に記憶する
ことができる。
【００５４】しかし正常所見が行われないと、測定は、
不整脈が心房に由来するのかまたは心室に由来するのか
を指示することができる。このことは２６および２７で
表されている。そこから導出される値は記憶のために用
いることができ（２８）かつさらに、ステップ２９にお
いても、音響信号を送出し、薬剤ポンプを作動させ、心
臓の刺激を実施するかまたは細動除去を行うようにする
ために用いることができる。
【００５５】すなわち、心拍の電気的な興奮の拡がりお
よび興奮の回復の、３つの可能な導出形態のそれぞれか
ら使用することができる信号は、図８の右側の分岐に示
されているように、心房または心室に由来する心律動障
害の識別のためにも用いることができる。このために、
興奮形成の際に生じる電気信号、すなわち明確なかつ正
常時には比較的高いピークを有するＱＲＳ波が用いられ
る。心房において生じる正常な興奮の拡がりまたは律動
障害は、心室の興奮の際に１００msecより短い高速信号
によって特徴付けられておりかつ空間における拡がり方
向は、心基底部から心尖に向かって経過する。心室にお
いて生じる心律動障害は、電気信号の形態学的な変化に
よって、とりわけＱＲＳ波の拡幅、形状変化、電気的な
ＱＲＳ曲線の下方の面積の変化および信号の側縁急峻度
の変化によって特徴付けられている。
【００５６】循環血液障害の検出のための信号解析の場
合のように、この種の律動障害を検出するためにも、ま
ずステップ２０により、基準信号が記憶され、それから
基準信号の形態を、新しい心拍の信号と比較することが
できる。所定の、前以て決められた値だけ偏差がある
と、心房または心室に由来する電気的な心興奮の出所が
評価される。この評価の際に有利には、相応の心拍数ま
たは相応の電極を介して１回検出された、心房興奮の信
号のような付加的な情報を用いることができる。
【００５７】心拍の電気的な興奮の拡がり信号を検出す
るための基礎は、本発明の３極の心内−心外導出形態構
成によって形成される。またその際に、その都度第３の
電極に対して２つの電極の電位が測定される。心房また
は心室に由来する心律動障害を識別するために確かに、
使用可能な３つの導出構成のうちのたった２つの方法の
間での電気信号の導出または測定で十分である。
【００５８】電気信号の偏差が生じる限り、その都度の
ＱＲＳ波またはイベントがそのようなものとしてマイク
ロプロセッサないしメモリに記憶される。さらに、これ
らは、患者に例えば音響的に通報するかまたはそれぞれ
の時点においてテレメトリックに医者によって呼び出す
ことができる。
【００５９】信号解析の結果に依存して、心房または心
室に由来する心律動障害の検出後に、相応の自動化され
た介入プログラムをスタートさせることができる。その
際信号解析はその都度、例えば植え込まれているポンプ
システムを介する自動または半自動薬剤投与の形におい
て行うことができるような介入に対する制御信号として
用いられ、その際薬剤は静脈に注入されかつ導入され
る。心律動障害の検出はさらに、電気療法による療法措
置を行うようにするために利用することができる。すな
わち、心律動障害を取り除く目的で、心臓ペースメーカ
から低エネルギーパルスを規定の結合間隔または前以て
決められた心拍数で送出することができる。
【００６０】信号解析において相応の前以て決められた
判断基準において識別される重い心律動障害の際に、心
律動障害を終了させるための電気ショックの直接的な供
給が必要であることがありかつそれはデフブリレータに
よってトリガすることができる。すなわち形態学的な信
号解析はここでも療法措置の制御のために使用される。
【００６１】例えば心臓における循環血液量の不足およ
び／または心律動障害における心興奮の電気的な電位経
過の信号解析方法によれば、少なくとも３つの電極２、
３および４を有する電極装置を用いて電位経過が測定さ
れ、かつ３つの電極のうち少なくとも２つが心臓８に植
え込まれ、その際一方の電極３の極７は右心室に配置さ
れかつ他方の電極２の極６は右心房または上大静脈に配
置される。第３の電極４の極９は心臓８の外部に、３つ
の極の連結接続線が心臓の一部を取り囲む３角形を形成
するように、植え込まれる。電極の１つと２つの相互接
続された電極との間の電位差がその都度測定されかつ信
号経過が評価されまたは評価装置に供給される。この評
価は、相応の療法措置を開始するために使用することが
できる。
【００６２】図３にはさらに、心臓の外側に、細動除去
電流パルスを供給することができる平面電極３０が示さ
れている。
【図面の簡単な説明】
【図１】心臓内のデフブリレータから出ている２つの電
極と、心臓の外部に設けられている第３の電極とを有す
る心臓の概略図である。
【図２】心臓内に配置されている２つの電極と、制御ユ
ニットまたは心臓ペースメーカのケーシングにより形成
される、心臓の外部に設けられている第３の電極とを有
する心臓の概略図である。
【図３】付加的に心臓の外側に平面電極が設けられてい
る、図２に類似した心臓の概略図である。
【図４】植え込まれた心臓ペースメーカと、そこから出
ている、心臓内に植え込まれている電極と、心臓の外部
に植え込まれている電極とを有する心臓の概略図であ
る。
【図５】その都度植え込まれた電極の２つを相互接続し
かつ第３の電極に対して電位を測定する回路の概略図で
ある。
【図６】１心拍動における心興奮の経過例を示す図であ
る。
【図７】心律動の事例における電位経過を時間に関して
示す図である。
【図８】一方における循環血液障害および他方における
心律動障害を検出する際のシーケンスを示す線図であ
る。
【図９】心律動障害に循環血液障害が先行する、心臓に
おける電位経過を示す図である。
【図１０】まず循環血液障害が生じ、それから心律動障
害が生じる別の症例の電位経過を拡大して示す図であ
る。
【符号の説明】
２，３ 電極、 ４ 第３の電極、 ６，７，９ 極、
８ 心臓、 １０評価および制御装置、 １１ マイ
クロプロセッサ、 １２ メモリ、 １４加算増幅器

Claims (15)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 心興奮の電気的な電位経過を時間に関し
    て検出するための測定電極を用いた心臓における循環血
    液量不足および／または心律動障害における信号解析装
    置において、該装置は、少なくとも３つの植え込み可能
    な電極（２、３、４）を有し、該電極の２つは、使用位
    置においてその極（６、７）が心臓（８）内にかつ第３
    の電極の極（９）が心臓（８）の外部に、前記３つの極
    （６、７、９）の線が、心臓（８）の部分を取り囲む３
    角形を形成するように配置されており、かつ前記電極
    は、一方における２つの相互接続された電極と他方にお
    ける第３の電極との間の電位をその都度測定するため
    の、同様に植え込み可能な評価および制御装置（１０）
    に接続されており、ここにおいて電極の１つと２つの別
    の電極との間の電位差がその都度測定可能でありかつ前
    記信号経過が前記評価および制御装置（１０）に供給可
    能であり、かつ基準値としての正常な心拍の時間に関す
    る電気的な電位経過を検出しかつ記憶するためのメモリ
    （１２）が設けられておりかつ後続の測定は前記記憶さ
    れた基準値と比較可能であることを特徴とする信号解析
    装置。
  2. 【請求項２】 前記評価および制御装置（１０）は、制
    御のためのマイクロプロセッサ（１１）並びに該マイク
    ロプロセッサに接続されている、基準値として用いられ
    る測定データを記憶するためのメモリ（１２）を含んで
    いる請求項１記載の信号解析装置。
  3. 【請求項３】 少なくとも心臓内に植え込み可能な極
    （６、７）は相互接続されておりかつ外部に位置する極
    （９）に対する電気的な電位が測定可能である請求項１
    または２記載の信号解析装置。
  4. 【請求項４】 前記評価および制御装置（１０）は、３
    つの電極のうち２つの電極を選択的に相互接続するため
    に構成されている請求項１から３までのいずれか１項記
    載の信号解析装置。
  5. 【請求項５】 当該極割り当ては、その都度２つの極の
    相互接続関係の入替えないし切換により、ローテーショ
    ンしながら殊に、１つまたは複数の心拍後にその都度変
    化可能である請求項１から４までのいずれか１項記載の
    信号解析装置。
  6. 【請求項６】 前記電極（２、３、４；３０）は、発生
    器ユニットとして構成されておりかつ前記制御装置（１
    ０）を備えている植え込み可能なデフブリレータおよび
    ／または心臓ペースメーカに接続されている請求項１か
    ら５までのいずれか１項記載の信号解析装置。
  7. 【請求項７】 前記評価および制御装置（１０）は、心
    臓ペースメーカおよび／またはデフブリレータの部分で
    ある請求項１から６までのいずれか１項記載の信号解析
    装置。
  8. 【請求項８】 心臓（８）の外部に存在する極（９）は
    リングとして構成されており、該リングは、心臓（８）
    内に植え込み可能な２つの電極（２、３）を前記発生器
    ユニットに接続するリード（５）に、これを取り囲むよ
    うに固定されている請求項１から７までのいずれか１項
    記載の信号解析装置。
  9. 【請求項９】 心臓（８）の外部に埋め込み可能な電極
    （４）の極（９）は、前記発生器ユニットのケーシング
    またはケーシングとの連結接続体である請求項１から８
    までのいずれか１項記載の信号解析装置。
  10. 【請求項１０】 前記発生器ケーシングは音響信号発生
    器を有するかまたは含んでおり、該音響信号発生器は、
    循環血液量不足または心律動障害の測定によってトリガ
    可能である請求項１から９までのいずれか１項記載の信
    号解析装置。
  11. 【請求項１１】 前記制御装置（１０）は薬剤ポンプに
    結合されておりかつ前記ポンプは循環血液量不足および
    ／または心律動障害の測定によって投入可能である請求
    項１から１０までのいずれか１項記載の信号解析装置。
  12. 【請求項１２】 該装置は、測定結果を記録するための
    メモリ（１２）を含んでいる請求項１から１１までのい
    ずれか１項記載の信号解析装置。
  13. 【請求項１３】 該装置は、所定の、前以て選択された
    時間間隔において前記電極における測定をトリガする時
    間発生器を含んでいる請求項１から１２までのいずれか
    １項記載の信号解析装置。
  14. 【請求項１４】 前記測定装置は、心臓ペースメーカま
    たはデフブリレータに、心律動障害の発生時に前記電極
    極に電気パルスを供給するように、結合されている請求
    項１から１３までのいずれか１項記載の信号解析装置。
  15. 【請求項１５】 前記測定装置（１０）は、前記個々の
    電極をその都度選択的に２つの加算増幅器（１４）に切
    り換えるための、前記電極に接続されているマルチプレ
    クサ（１３）を有しており、前記加算増幅器の出力側
    （１５）は、ＡＤ変換器（１６）に接続されており、か
    つ該ＡＤ変換器（１６）は、前記マイクロプロセッサ
    （１１）に接続されている請求項１から１４までのいず
    れか１項記載の信号解析装置。
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Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2002522103A (ja) * 1998-08-07 2002-07-23 インフィニット バイオメディカル テクノロジーズ インコーポレイテッド 埋め込み式の心筋虚血の検出、指示、および動作方法
WO2009037748A1 (ja) * 2007-09-19 2009-03-26 Drug Safety Testing Center Co., Ltd. 安全性薬理試験方法
JP2015523110A (ja) * 2012-05-07 2015-08-13 バソノバ・インコーポレイテッドＶａｓｏｎｏｖａ， Ｉｎｃ． 上大静脈区域及び大静脈心房接合部の検出のためのシステム及び方法

Families Citing this family (56)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5782879A (en) * 1995-06-02 1998-07-21 Sulzer Intermedics Inc. Apparatus and method for discriminating flow of blood in a cardiovascular system
SE9504258D0 (sv) * 1995-11-28 1995-11-28 Pacesetter Ab Device and method for generating a synthesized ECG
DE19638738B4 (de) * 1996-09-10 2006-10-05 Bundesrepublik Deutschland, vertr. d. d. Bundesministerium für Wirtschaft und Technologie, dieses vertr. d. d. Präsidenten der Physikalisch-Technischen Bundesanstalt Verfahren zur Gewinnung einer diagnostischen Aussage aus Signalen und Daten medizinischer Sensorsysteme
SE9700181D0 (sv) 1997-01-22 1997-01-22 Pacesetter Ab Ischemia detector and heart stimulator provided with such an ischemia detector
SE9700427D0 (sv) 1997-02-07 1997-02-07 Pacesetter Ab Ischemia detector
DE19752094C1 (de) 1997-11-25 1999-07-15 Bundesrep Deutschland Verfahren zur Bestimmung wenigstens einer diagnostischen Information aus Signalmustern medizinischer Sensorsysteme
SE9801238D0 (sv) 1998-04-08 1998-04-08 Siemens Elema Ab Apparatus and method for locating electrically active sites within an animal
US6714811B1 (en) 1999-03-05 2004-03-30 Medtronic, Inc. Method and apparatus for monitoring heart rate
US6508771B1 (en) 1999-03-05 2003-01-21 Medtronic, Inc. Method and apparatus for monitoring heart rate
US6312388B1 (en) 1999-03-12 2001-11-06 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and system for verifying the integrity of normal sinus rhythm templates
US6115628A (en) 1999-03-29 2000-09-05 Medtronic, Inc. Method and apparatus for filtering electrocardiogram (ECG) signals to remove bad cycle information and for use of physiologic signals determined from said filtered ECG signals
US6128526A (en) 1999-03-29 2000-10-03 Medtronic, Inc. Method for ischemia detection and apparatus for using same
US6324421B1 (en) * 1999-03-29 2001-11-27 Medtronic, Inc. Axis shift analysis of electrocardiogram signal parameters especially applicable for multivector analysis by implantable medical devices, and use of same
US6108577A (en) * 1999-04-26 2000-08-22 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and apparatus for detecting changes in electrocardiogram signals
DE19930267B4 (de) * 1999-06-25 2006-10-05 Biotronik Gmbh & Co. Kg Defibrillator
US6449503B1 (en) 1999-07-14 2002-09-10 Cardiac Pacemakers, Inc. Classification of supraventricular and ventricular cardiac rhythms using cross channel timing algorithm
US6438407B1 (en) 2000-03-20 2002-08-20 Medtronic, Inc. Method and apparatus for monitoring physiologic parameters conjunction with a treatment
US6823213B1 (en) * 2000-04-28 2004-11-23 Medtronic, Inc. Implantable medical device and method using integrated T-wave alternans analyzer
DE10114724A1 (de) * 2001-03-21 2002-09-26 Biotronik Mess & Therapieg Vorrichtung zur Charakterisierung des Myokardzustands
US6760615B2 (en) 2001-10-31 2004-07-06 Medtronic, Inc. Method and apparatus for discriminating between tachyarrhythmias
US6865420B1 (en) 2002-01-14 2005-03-08 Pacesetter, Inc. Cardiac stimulation device for optimizing cardiac output with myocardial ischemia protection
US6985771B2 (en) * 2002-01-22 2006-01-10 Angel Medical Systems, Inc. Rapid response system for the detection and treatment of cardiac events
US20030149423A1 (en) * 2002-02-04 2003-08-07 Fischell Robert E. Methods for the detection and treatment of cardiac events
US8630702B2 (en) * 2002-09-20 2014-01-14 Angel Medical Systems, Inc. System for detection of different types of cardiac events
US7558623B2 (en) * 2002-09-20 2009-07-07 Angel Medical Systems, Inc. Means and method for the detection of cardiac events
US6609023B1 (en) * 2002-09-20 2003-08-19 Angel Medical Systems, Inc. System for the detection of cardiac events
US7801596B2 (en) * 2002-09-20 2010-09-21 Angel Medical Systems, Inc. Physician's programmer for implantable devices having cardiac diagnostic and patient alerting capabilities
US20080139954A1 (en) * 2002-09-20 2008-06-12 Mary Carol Day System for at least two types of patient alerting associated with cardiac events
US7991460B2 (en) 2002-09-20 2011-08-02 Angel Medical Systems, Inc. Methods and apparatus for detecting cardiac events based on heart rate sensitive parameters
US7031764B2 (en) * 2002-11-08 2006-04-18 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac rhythm management systems and methods using multiple morphology templates for discriminating between rhythms
SE0203724D0 (sv) * 2002-12-16 2002-12-16 St Jude Medical A cardiac stimulating device
US20050113886A1 (en) * 2003-11-24 2005-05-26 Fischell David R. Implantable medical system with long range telemetry
US7512438B2 (en) * 2003-11-26 2009-03-31 Angel Medical Systems, Inc. Implantable system for monitoring the condition of the heart
US8244338B2 (en) * 2003-11-26 2012-08-14 Angel Medical Systems, Inc. Cardiac event detection over varying time scale
US20050137483A1 (en) * 2003-12-22 2005-06-23 Fischell Robert E. Electrogram signal filtering in systems for detecting ischemia
US20070249944A1 (en) 2004-05-26 2007-10-25 Fischell David R Means and method for the detection of cardiac events
US20070016089A1 (en) * 2005-07-15 2007-01-18 Fischell David R Implantable device for vital signs monitoring
US8838215B2 (en) * 2006-03-01 2014-09-16 Angel Medical Systems, Inc. Systems and methods of medical monitoring according to patient state
US7454590B2 (en) * 2005-09-09 2008-11-18 Sun Microsystems, Inc. Multithreaded processor having a source processor core to subsequently delay continued processing of demap operation until responses are received from each of remaining processor cores
US8781566B2 (en) * 2006-03-01 2014-07-15 Angel Medical Systems, Inc. System and methods for sliding-scale cardiac event detection
US20070213626A1 (en) * 2006-03-10 2007-09-13 Michael Sasha John Baseline correction in systems for detecting ischemia
US8002701B2 (en) 2006-03-10 2011-08-23 Angel Medical Systems, Inc. Medical alarm and communication system and methods
US7765002B2 (en) * 2006-12-08 2010-07-27 Cardiac Pacemakers, Inc. Rate aberrant beat selection and template formation
US8275463B1 (en) 2007-02-01 2012-09-25 Pacesetter, Inc. Recording a context for sensed biological data
US7949388B1 (en) 2007-03-16 2011-05-24 Pacesetter, Inc. Methods and systems to characterize ST segment variation over time
US7865232B1 (en) 2007-08-07 2011-01-04 Pacesetter, Inc. Method and system for automatically calibrating ischemia detection parameters
US7725171B1 (en) 2007-08-31 2010-05-25 Pacesetter, Inc. System and method for tracking ST shift data utilizing histograms
US8469897B2 (en) * 2007-10-15 2013-06-25 Pacesetter, Inc. Method and system for tracking quality of life in patients with angina
US20090105578A1 (en) * 2007-10-19 2009-04-23 Siemens Medical Solutions Usa, Inc. Interactive Medical Imaging Processing and User Interface System
US8412911B2 (en) * 2009-06-29 2013-04-02 Oracle America, Inc. System and method to invalidate obsolete address translations
US9392948B2 (en) * 2011-12-09 2016-07-19 The Regents Of The University Of California System and method of identifying sources for biological rhythms
US8595464B2 (en) 2011-07-14 2013-11-26 Oracle International Corporation Dynamic sizing of translation lookaside buffer for power reduction
RU2481060C1 (ru) * 2011-11-18 2013-05-10 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет "ЛЭТИ" им. В.И. Ульянова (Ленина) Способ обработки электрокардиосигнала
US10736516B2 (en) 2013-11-21 2020-08-11 Medtronic, Inc. Method and apparatus for accurately determining heart rate variability and sympathetic reserve
US9782092B2 (en) 2014-11-14 2017-10-10 Siemens Medical Solutions Usa, Inc. Patient signal analysis based on vector analysis
CN110495873B (zh) * 2019-09-17 2021-01-22 联想(北京)有限公司 心电检测装置

Family Cites Families (12)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4630611A (en) * 1981-02-02 1986-12-23 Medtronic, Inc. Orthogonally-sensing lead
US4549548A (en) * 1983-09-14 1985-10-29 Vitafin N.V. Pacemaker system with automatic event-programmed switching between unipolar and bipolar operation
US4662377A (en) * 1985-11-07 1987-05-05 Mieczyslaw Mirowski Cardioverting method and apparatus utilizing catheter and patch electrodes
US4716903A (en) * 1986-10-06 1988-01-05 Telectronics N.V. Storage in a pacemaker memory
US4817608A (en) * 1987-05-29 1989-04-04 Mieczyslaw Mirowski Cardioverting transvenous catheter/patch electrode system and method for its use
US5156148A (en) * 1987-10-06 1992-10-20 Leonard Bloom System for treating a malfunctioning heart
US4893632A (en) * 1988-04-13 1990-01-16 Siemens Aktiengesellschaft Method and apparatus for comparing waveform shapes of time-varying signals
US5025786A (en) * 1988-07-21 1991-06-25 Siegel Sharon B Intracardiac catheter and method for detecting and diagnosing myocardial ischemia
US5042497A (en) * 1990-01-30 1991-08-27 Cardiac Pacemakers, Inc. Arrhythmia prediction and prevention for implanted devices
US5190052A (en) * 1990-11-21 1993-03-02 Intermedics, Inc. Pacer lead with bipolar electrode
US5135004A (en) * 1991-03-12 1992-08-04 Incontrol, Inc. Implantable myocardial ischemia monitor and related method
US5313953A (en) * 1992-01-14 1994-05-24 Incontrol, Inc. Implantable cardiac patient monitor

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2002522103A (ja) * 1998-08-07 2002-07-23 インフィニット バイオメディカル テクノロジーズ インコーポレイテッド 埋め込み式の心筋虚血の検出、指示、および動作方法
US8755870B2 (en) 1998-08-07 2014-06-17 Infinite Biomedical Technologies, Llc Implantable myocardial ischemia detection, indication and action technology
WO2009037748A1 (ja) * 2007-09-19 2009-03-26 Drug Safety Testing Center Co., Ltd. 安全性薬理試験方法
JP2015523110A (ja) * 2012-05-07 2015-08-13 バソノバ・インコーポレイテッドＶａｓｏｎｏｖａ， Ｉｎｃ． 上大静脈区域及び大静脈心房接合部の検出のためのシステム及び方法

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