JP6845471B2 - 腸内洗浄用具 - Google Patents

Description

本発明は、腸内洗浄用具に関する。

従来から医療や美容の目的のために腸内洗浄が行われている。腸内洗浄の手法として、患者や患畜（以下、患者等）の肛門に直接挿入したチューブによって洗浄液を腸内に送液する手法がある。この手法では、チューブの直接挿入による患者等への負担が生じ、また、洗浄後の汚水が垂れ流しになることから医師等の術者への負担も生じる。

これら負担を軽減するため、チューブよりも先に患者等の肛門に挿入される筒状部材を備え、この筒状部材を介してチューブを腸内へ導入する操作が可能な腸内洗浄用具が、例えば、特許文献１に開示されている。

特許文献１に開示されている腸内洗浄用具は、プラスチック等で形成された筒状部材（鏡筒部）によってチューブの導入操作による患者等の負担軽減を試みている。また、特許文献１に開示されている腸内洗浄用具は、筒状部材と一体に形成された握持部により施術を容易にしたり、同じく筒状部材と一体形成された排出口を介して術者から離れた位置に排液可能としたりすることで、術者の負担軽減を試みている。

特許第３４８７６４９号公報

特許文献１に開示されている腸内洗浄用具の構成では、筒状部材に握持部及び排出口が直接形成されているため、筒状部材が比較的長くなり、また、施術時に握持部及び排出口が患者等の肛門付近に位置する。施術時に、筒状部材が必要以上に長かったり、肛門付近に握持部及び排出口のように突起した部材があったりすると、筒状部材を介してチューブを腸内へと導入する操作が容易でなくなり、術者への負担が生じる可能性がある。施術が行いにくければ、患者等への負担にも繋がる。このように、術者と患者等の双方の負担をより軽減するために改善の余地がある。

本発明は、上記実情に鑑みてなされたものであり、術者と患者等の負担を軽減することができる腸内洗浄用具を提供することを目的とする。

上記目的を達成するため、本発明に係る腸内洗浄用具は、
チューブによって洗浄液を腸内に注入する際に用いられる腸内洗浄用具であって、
肛門に一端部が挿入されるとともに、前記チューブを腸内へと導く中空部を有する筒状の挿入部と、
洗浄液の送液元から前記挿入部に向かって延びる前記チューブの一部を内部に導くための導入口と、前記内部と前記中空部とを連通させるための連通口と、腸内から前記挿入部と前記チューブの間を通って戻る洗浄液を排出するための排出口とが形成されたシールド部と、を備え、
前記シールド部は、前記挿入部と別体であって、折りたたみ可能であり、
前記挿入部の他端部には、前記挿入部の長手方向に沿うとともに、前記チューブの外径よりも大きい幅の切り欠きが形成されている。

前記シールド部は、一端が前記導入口となり、他端が前記連通口となる筒状部を有し、
前記筒状部から枝分かれして延びる部分の先端に前記排出口が形成されていてもよい。

前記腸内洗浄用具は、前記チューブの先端部に取り付けられ、腸壁に付いた便を除去するための便除去部を備え、
前記便除去部は、前記チューブからの洗浄液を通過させる通過孔を有し、
前記挿入部の前記中空部を通ることが可能な大きさで形成されていてもよい。

前記便除去部は、腸壁との接触面が曲面となるように形成されていてもよい。

前記腸内洗浄用具は、肛門に前記挿入部を挿入する際に、前記挿入部と組み合わせて用いられる挿入補助部を備え、
前記挿入補助部は、前記挿入部の前記中空部に挿入可能な柱状部を有し、
前記柱状部は、前記挿入部に挿入された際に前記挿入部の先端から突出する、曲面で形成された曲面先端部を有し、
前記挿入補助部は、前記挿入部に組み合わされた際に前記切り欠きを塞ぐ塞部をさらに有していてもよい。
また、前記切り欠きは、一対あり、そのうち一方を第１の切り欠きとし、他方を第２の切り欠きとすると、前記第１の切り欠き及び前記第２の切り欠きは、前記挿入部の径方向において互いに対向し、
前記塞部は、一対あり、そのうち一方を第１の塞部とし、他方を第２の塞部とすると、前記挿入補助部が前記挿入部に組み合わされた際に、前記第１の塞部は前記第１の切り欠きを塞ぎ、前記第２の塞部は前記第２の切り欠きを塞ぐようにしてもよい。

本発明によれば、術者と患者等の負担を軽減することができる。

本発明の一実施形態に係る腸内洗浄システム及び腸内洗浄用具の構成を説明するための模式図である。 本発明の一実施形態に係る挿入部などを第１の径方向から見た場合の図であり、（ａ）は挿入部を示し、（ｂ）は挿入補助部を示し、（ｃ）は挿入部に挿入補助部を組み合わせたものを示す図である。 本発明の一実施形態に係る挿入部などを第２の径方向（第１の径方向と直交する方向）から見た場合の図であり、（ａ）は挿入部を示し、（ｂ）は挿入補助部を示し、（ｃ）は挿入部に挿入補助部を組み合わせたものを示す図である。 （ａ）は本発明の一実施形態に係るシールド部の平面図であり、（ｂ）は変形例に係るシールド部の平面図である。 本発明の一実施形態に係る便除去部の斜視図である。 （ａ）〜（ｃ）は、腸内洗浄方法の一例を説明するための図である。

本発明の一実施形態を、図面を参照して説明する。

図１に示す腸内洗浄システム１００は、医療目的（例えば、大腸癌手術の前処理など）のために、患者の腸９の内部（腸内）を洗浄するためのシステムである。

腸内洗浄システム１００は、腸内洗浄用具１と、洗浄液を送るためのチューブ２と、チューブ２に洗浄液を圧送するポンプ３と、腸内洗浄後の洗浄液（汚水）を貯留する汚水用タンク４と、を備える。洗浄液として、例えば生理食塩水を用いることができる。なお、洗浄液は、施術に適したものであればよく、その種類は限定されない。チューブ２は、例えばカテーテルであり、可撓性を有して形成されている。ポンプ３は、例えば電動ポンプである。

腸内洗浄用具１は、チューブ２によって洗浄液を腸内に注入する際に用いられるものであり、挿入部１０と、シールド部２０と、便除去部３０と、挿入補助部４０（図２（ｂ）等参照）と、を備える。

（挿入部１０）
挿入部１０は、例えばプラスチック等から形成された筒状の部材である。挿入部１０は、図２（ａ）、図３（ａ）に示すように、一端部に位置する挿入端部１１と、他端部に位置する導入端部１２と、挿入端部１１と導入端部１２との間に位置する取付溝１３と、筒内の中空部１４と、を有する。

なお、図２（ａ）は、挿入部１０を所定の径方向（第１の径方向）から見た図であり、図３（ａ）は、挿入部１０を第１の径方向と直交する第２の径方向から見た図である。後述する図２（ｂ）、（ｃ）は、図２（ａ）と同様の第１の径方向から見た図であり、図３（ｂ）、（ｃ）は、図３（ａ）と同様の第２の径方向から見た図である。

挿入部１０の挿入端部１１は、患者の肛門９０に挿入される部分であり、先端に向かってなだらかに縮径して形成されている。このような形状により、肛門９０への挿入を容易にすると共に、挿入にしたがって徐々に肛門９０を施術に適するように拡張させることができる。挿入端部１１の外周には、リング状の溝１１ａが設けられている。この溝１１ａは、例えば、挿入部１０をどのくらいまで肛門９０に挿入するかの目印となる。

導入端部１２は、肛門９０に挿入部１０が挿入されている際に、患者の体外に露出する部分である。この導入端部１２からチューブ２が腸内に導入される。導入端部１２には、図２（ａ）に示すように、挿入部１０の径方向において対向する一対の切り欠き１２ａ、１２ｂが形成されている。

切り欠き１２ａと切り欠き１２ｂは、例えば、同じ形状で形成されている。切り欠き１２ａ、１２ｂは、肛門９０に挿入部１０が挿入された後に、術者がチューブ２を挿入部１０を介して患者の腸内へと導入する操作を行う際に、チューブ２の取り回しを容易とするために設けられている。このため、切り欠き１２ａ、１２ｂの幅Ｗ（図３（ａ）参照）は、チューブ２の外径よりも大きく形成されている。このような切り欠き１２ａ、１２ｂによって、チューブ２の導入操作を容易としつつも、挿入部１０における後述のシールド部２０によって保護される部分を確保することができる。切り欠き１２ａ、１２ｂの深さＤ（図３（ａ）参照）は、チューブ２の操作性と、シールド部２０によって保護されるべき部分などを勘案して、定めればよい。

取付溝１３は、シールド部２０の一部が取り付けられる部分であり、挿入部１０の外周であって、挿入端部１１と導入端部１２との間に設けられている。この取付溝１３によって、シールド部２０の取り付け（例えば、結束による固定）が容易となり、また、施術中にシールド部２０が挿入部１０から抜けてしまうことを抑制することができる。

中空部１４は、チューブ２を患者の腸内へと通すとともに、腸内洗浄後の洗浄液（汚水）の流路の一部となる。洗浄液は、チューブ２により患者の腸内に注入される一方で、汚水は、この中空部１４（詳細には、チューブ２と挿入部１０の内周面との間）を通って、挿入部１０の外部へと排出される。また、中空部１４（挿入部１０の内周に囲まれる部分）は、円柱状をなす。つまり、挿入部１０の外周側は前記のように外径が変化して形成される一方で、内径は同一径に形成される。これにより、後述するように、挿入補助部４０の挿入が容易となっている。

なお、一例として、患者が成人であり、チューブ２の外径が１０ｍｍである場合、挿入部１０は、便が混じった汚水の排出を妨げないように、その内径は１５ｍｍ〜２５ｍｍ程度に設定されている。この例は、あくまで一例であり、後に変形例で述べるように、各部材の形状や大きさは、施術目的や施術対象によって任意に変更可能である。

（シールド部２０）
シールド部２０は、腸内洗浄後の汚水の飛散を抑制するものであり、例えば、透明なシート材から形成され、折りたたみ可能となっている。シールド部２０は、例えば、ビニル等の高分子シートを熱圧着などで張り合わせることで形成されている。

シールド部２０は、図４（ａ）に示すように、第１軸線Ｌ１に沿って延びる第１筒状部２１と、第２軸線Ｌ２（第１軸線Ｌ１と交差する線）に沿って延びる第２筒状部２２と、を有する。この実施形態では、一例として、第１軸線Ｌ１と第２軸線Ｌ２とのなす角が４５°に設定されている。なお、図４（ｂ）は、変形例に係るシールド部２２０を示したものである。変形例については後述する。

第１筒状部２１の一端には、ポンプ３から挿入部１０に向かって延びるチューブ２の一部を、第１筒状部２１の内部２１ａに導くための導入口Ａ１が形成されている。また、第１筒状部２１の他端には、第１筒状部２１の内部２１ａと、挿入部１０の中空部１４とを連通させるための連通口Ａ２が形成されている。

第１筒状部２１の導入口Ａ１から、チューブ２を内部２１ａに導き入れた後、所望の位置で結束バンド８を締めることで、第１筒状部２１の一端部がチューブ２に固定される。
第１筒状部２１の連通口Ａ２から、挿入部１０の導入端部１２を内部２１ａに導き入れた後、取付溝１３の位置に合わせて結束バンド８を締めることで、第１筒状部２１の他端部が挿入部１０に固定される。

第２筒状部２２の一端は、第１筒状部２１の側面に接続されており、第２筒状部２２の内部２２ａと第１筒状部２１の内部２１ａとは連通する。一方、第２筒状部２２の他端には、汚水を排出するための排出口Ａ３が形成されている。このように、第１筒状部２１から枝分かれして延びる第２筒状部２２の先端に排出口Ａ３が形成されている。

排出口Ａ３は、例えば、汚水用タンク４に挿入される汚水用チューブＴの取り付け口となる。第２筒状部２２の排出口Ａ３から、汚水用チューブＴを内部２２ａに導き入れた後、図示しない結束バンドやテープで固定することで、第２筒状部２２の排出口Ａ３側が汚水用チューブＴに固定される。なお、第２筒状部２２の長さや形状を調整することで、汚水用チューブＴを介さずに、排出口Ａ３から汚水用タンク４に直接汚水を排出する構成としてもよい。排出口Ａ３が形成された第２筒状部２２の長さや、汚水用チューブＴの長さをある程度（例えば、１ｍ以上）確保することにより、患者及び術者から離れた位置（例えば、ベッドや手術台の下）に汚水を排出することができる。

（便除去部３０）
便除去部３０は、チューブ２の先端部に取り付けられ、腸壁９１に付いた便を除去するためのものである。便除去部３０は、挿入部１０の中空部１４を通ることが可能な大きさで形成され、挿入部１０が肛門９０に挿入された後、チューブ２とともに腸内へと送り出される。

便除去部３０は、図５に示すように、筒部３１と、掻出部３２と、リング部３３と、を有する。

筒部３１は、チューブ２の先端部が取り付けられる部分であり、その外周にはリング状のリブ３１ａが複数形成されている。筒部３１をチューブ２内に挿入することで、便除去部３０がチューブ２に取り付けられる。この際、筒部３１の外周にあるリブ３１ａが、チューブ２の内周面と実質的に点接触あるいは面接触した状態となり、チューブ２から便除去部３０が外れにくくなっている。なお、チューブ２を筒部３１内に挿入する（つまり、チューブ２の外周面と筒部３１の内周面とを接触させる）ことで、便除去部３０がチューブ２に取り付け可能となる構成を採用してもよい。

掻出部３２は、筒部３１から徐々に拡径し、ある位置を境にして、その先端に位置するリング部３３に向かって縮径した形状を有する。この形状により、便除去部３０を腸内に導入及び導出する際の腸壁９１への負担を軽減することができる。

掻出部３２は、曲線状の軸を組み合わせたような網状に形成され、これにより、外径方向に突出する複数の曲面状の凸部３２ａと、複数の孔３２ｂとが形成されている。医師等の術者が、チューブ２を患者の腸内に導入又は導出する際には、便除去部３０が腸壁９１に接触する。この際、掻出部３２の凸部３２ａが腸壁９１との抵抗となり、腸壁９１に付着した便を掻き出すことができる。なお、凸部３２ａは滑らかな曲面状であるため、腸壁９１への負担を軽減し、侵襲性を低くすることができる（低侵襲性）。

掻出部３２に形成された複数の孔３２ｂは、洗浄液を通過させる通過孔として機能する。掻出部３２を、前記した網状に形成することにより、必要な強度を保ちつつ開口率を高く（孔３２ｂの形成割合を高く）することができる。これにより、腸壁９１から除去された便によって、孔３２ｂが詰まり、洗浄液の注入が停滞することを抑制することができる。

リング部３３は、掻出部３２の先端部に位置して形成されている。リング部３３の中央の孔３３ａも洗浄液を通過させる通過孔として機能する。リング部３３は、トーラス状に形成され、表面が曲面状をなしている。このような形状のリング部３３により、腸壁９１への負担を軽減し、低侵襲性を実現しつつも、洗浄液の流量を確保することができる。

便除去部３０は、以上の掻出部３２とリング部３３を有することにより、腸壁９１との接触面が曲面となるように形成され、腸壁９１への負担を軽減し、低侵襲性を実現している。

（挿入補助部４０）
挿入補助部４０は、肛門９０に挿入部１０を挿入する際に、挿入部１０と組み合わせて用いられる。つまり、挿入補助部４０は、腸内洗浄中には用いられない部材である。挿入補助部４０の具体的な使用法は、後に述べる。

挿入補助部４０は、図２（ｂ）、図３（ｂ）に示すように、挿入部１０の中空部１４に挿入可能な柱状部４１と、台座部４２と、を有する。

柱状部４１は、その径が中空部１４の径（挿入部１０の内径）よりもやや小さく形成されていることにより、挿入部１０の中空部１４に挿入可能となっている。柱状部４１は、曲面状に形成された先端部４１ａから挿入部１０に挿入可能となっている。

台座部４２は、柱状部４１の先端部４１ａとは反対側に位置し、柱状部４１よりもやや拡径して形成されている。台座部４２は、先端部４１ａに向かって延びるとともに、柱状部４１の径方向において対向する一対の翼部４２ａ、４２ｂを有する。

翼部４２ａ、４２ｂは、挿入部１０に挿入補助部４０を組み合わせた際に、図２（ｃ）、図３（ｃ）に示すように、挿入部１０に形成された切り欠き１２ａ、１２ｂを塞ぐような形状で形成されている。このように、翼部４２ａ、４２ｂが挿入部１０の切り欠き１２ａ、１２ｂと対応して形成されていることにより、挿入部１０を患者の肛門９０に挿入する際に、挿入部１０に対して挿入補助部４０が空転することを防止することができるため、術者が操作し易い。また、台座部４２においては、翼部４２ａ、４２ｂなどが挿入部１０を肛門９０に挿入する際の持ち手としても機能するため、術者が操作し易い。

以上のように構成される挿入補助部４０が挿入部１０に組み合わされると、図２（ｃ）、図３（ｃ）に示すように、柱状部４１の先端部４１ａは、挿入部１０の先端から突出する。これにより、挿入部１０を肛門９０に挿入する際に、挿入部１０の開口端を塞ぐことができ、挿入操作時に便が挿入部１０内から漏れ出てしまうことを防止することができる。また、挿入補助部４０が挿入部１０に組み合わされた際に、挿入部１０の先端から突出する先端部４１ａは、曲面状に形成されているため、挿入部１０を肛門９０から腸内に挿入する際に、肛門９０付近や腸壁９１を極力傷つけること無く低侵襲であり、且つ、滑らかな挿入を補助する。

腸内洗浄システム１００及び腸内洗浄用具１の構成は以上である。続いて、腸内洗浄システム１００及び腸内洗浄用具１を用いた腸内洗浄方法を、図６（ａ）〜（ｃ）を主に参照して説明する。

（腸内洗浄方法）
まず、図６（ａ）に示すように、挿入部１０と挿入補助部４０を組み合せた状態で、患者の肛門９０に挿入する。なお、患者は麻酔下にあり、肛門括約筋の機能は低下している状態にある。挿入補助部４０の先端部４１ａが曲面形状となっていることにより、患者の肛門９０や腸壁９１への負担を軽減しつつも、スムースな挿入が可能となっている。また、挿入部１０の前述の外周形状により、患者の肛門９０は無理なく拡張する。

挿入部１０に挿入補助部４０を組み合わせたものを、肛門９０から所定の深さまで挿入した後、図６（ｂ）に示すように、挿入部１０から挿入補助部４０を抜き出す。なお、挿入補助部４０を抜く前に、挿入部１０にシールド部２０を連通口Ａ２から取り付けることや、排出口Ａ３から汚水用タンク４への流路を確保しておくことが好ましい。ただし、シールド部２０の取り付け順序は、操作性の確保と排泄物の飛散抑制とを勘案して適宜変更可能であり、術者に委ねてもよい。

続いて、図６（ｃ）に示すように、便除去部３０を先端部に取り付けたチューブ２を、挿入部１０の中空部１４を通して、患者の腸内へと導入する。この際、導入されるチューブ２は、シールド部２０の導入口Ａ１と、第１筒状部２１の内部２１ａと、連通口Ａ２とを通過する格好となる。

術者は、第１筒状部２１の内部２１ａを通ったチューブ２を、第１筒状部２１を掴みつつ送り出し、患者の腸内へと徐々に導入する。この際、シールド部２０においては、図１、図４（ａ）に示すように、第１筒状部２１と第２筒状部２２とが枝分かれした格好となっているため、チューブ２の導入操作の際、第１筒状部２１を縮ませ易く、導入操作が行い易い。

また、挿入部１０の導入端部１２には、チューブ２を通すことができる切り欠き１２ａ、１２ｂが形成されているため、術者がチューブ２を腸内へと導入する操作の際に、チューブ２の取り回しが容易となっている。

チューブ２を患者の腸内へと導入する際、便除去部３０の掻出部３２やリング部３３が腸壁９１に触れることにより、腸壁９１に付着した便が除去される。なお、便除去部３０は掻出部３２とリング部３３を有することにより、腸壁９１との接触面が曲面となるように形成されているため、腸壁９１への負担が軽減され、低侵襲である。

以上のように、便除去部３０が取り付けられたチューブ２を患者の腸内に導入した後、ポンプ３によって洗浄液を圧送する、つまり、腸内洗浄を開始する。洗浄液は、チューブ２内で圧送され、便除去部３０に形成された通過孔（掻出部３２の複数の孔３２ｂや、リング部３３の孔３３ａ）を通って、腸内へと注入される。

腸内洗浄の開始時には、シールド部２０は、各開口（導入口Ａ１、連通口Ａ２、排出口Ａ３）に応じた位置において、前述の構成で述べたように固定されている。なお、チューブ２を患者の腸内に導入する前に、予めシールド部２０の第１筒状部２１をチューブ２に固定（例えば結束バンド８による固定）しておいてもよいし、腸内洗浄開始直前にシールド部２０の第１筒状部２１をチューブ２に固定してもよい。シールド部２０の固定順序は、操作性の確保と排泄物の飛散抑制とを勘案して適宜変更可能である。

洗浄液が患者の腸内に注入されると、洗浄後の汚水は、肛門９０に挿入された挿入部１０の中空部１４（詳細には、チューブ２と挿入部１０の内周面との間）を通って、シールド部２０内に進入する。シールド部２０内に進入した汚水は、第２筒状部２２の内部２２ａに垂れて行き、汚水用チューブＴを介して、汚水用タンク４に貯留される。

洗浄終了の際には、ポンプ３による送液を停止してから、術者が、便除去部３０が取り付けられたチューブ２を引き寄せるようにして、患者の腸内から取り出す。この際にも、便除去部３０によって腸壁９１に残った便を除去することができる。チューブ２を取り出した後、挿入部１０も患者の肛門９０から取り外す。あとは、使用後の腸内洗浄用具１を感染性廃棄物用のゴミ箱に廃棄するなどすればよい。腸内洗浄方法の説明は以上である。

なお、本発明は以上の実施形態及び図面によって限定されるものではない。本発明の要旨を変更しない範囲で、適宜、変更（構成要素の削除も含む）を加えることが可能である。以下に変形の一例を説明する。

（変形例）
シールド部２０において、第１筒状部２１が延びる方向（第１軸線Ｌ１）と第２筒状部２２が延びる方向（第２軸線Ｌ２）とのなす角は任意であり、例えば９０°などであってもよい。ただし、第２筒状部２２が、患者の肛門に挿入された挿入部１０から遠ざかるように傾斜していたほうが、汚水の排出の観点からは好ましい。

シールド部２０は、第１筒状部２１から枝分かれして延びる第２筒状部２２を有する形状に限られない。例えば、図４（ｂ）に示す、変形例に係るシールド部２２０のように、概ね三角形状に形成し、当該三角形におけるそれぞれの角に応じた部分に、導入口Ａ１、連通口Ａ２、排出口Ａ３を設けた構成としてもよい。図４（ｂ）では、シールド部２２０の傾斜端が導入口Ａ１から排出口Ａ３に向かって下降する形状の例を示したが、これに限られない。シールド部の傾斜端が連通口Ａ２から排出口Ａ３に向かって下降する形状としてもよい。さらには、シールド部は、導入口Ａ１、連通口Ａ２、及び排出口Ａ３を有していれば、矩形状、半円形状に形成されていてもよく、その形状や大きさは限定されない。

また、シールド部２０のチューブ２や挿入部１０などへの固定方法は、結束バンド８に限られず任意であり、テープ等で固定してもよい。また、シールド部２０は、挿入部１０と予め接合されていてもよい。また、シールド部２０は、汚水用チューブＴと予め接合されていてもよい。

以上の例では、腸内洗浄システム１００及び腸内洗浄用具１を、医療目的のために使用する例を示したが、美容目的として使用されてもよい。つまり、腸内洗浄対象の患者は、病気にかかっている人に限られない。また、腸内洗浄対象は、人に限られず、ペット等の動物（患畜）であってもよい。さらには、腸内洗浄対象の生死も限られない。腸内洗浄システム１００及び腸内洗浄用具１を検死前の腸内洗浄に用いてもよい。そして、腸内洗浄用具１を構成する各部材の形状・材質・大きさは、腸内洗浄対象（成人か子供かや、動物の種類など）を踏まえて適宜変更すればよく、任意である。

以上では、挿入部１０に２つの切り欠き（一対の切り欠き１２ａ、１２ｂ）を設けた例を示したが、これに限られない。挿入部１０に形成する切り欠きは、１つであってもよいし、３以上であってもよい。さらには、挿入部１０に切り欠きを設けなくともよい。ただし、挿入部１０に複数の切り欠き（好ましくは、上記のように一対の切り欠き１２ａ、１２ｂ）を設ければ、チューブ２の取り回しが容易となり、且つ、腸洗浄後に挿入部１０内を通って排出口Ａ３に向かう汚水の流れを極力妨げずに済む。

また、便除去部３０の形状も以上に示した例に限られない。患者等の腸壁９１を極力傷つけることなく、腸壁９１に付いた便をある程度除去することができれば、便除去部３０の形状は任意であり、チューブ２からの洗浄液を通過させる通過孔の数や、リング部３３の有無などは適宜変更可能である。

以上では、ポンプ３で洗浄液をチューブ２に圧送する例を示したが、イルリガートルを用いて洗浄液を重力・大気圧によりチューブ２に送り出してもよい。また、シールド部２０、２２０の排出口Ａ３から汚水を吸引用ポンプにより吸引する構成を採用してもよい。また、以上では、腸内洗浄用具１を腸内洗浄後に廃棄する例を示したが、殺菌後に再使用してもよい。

（１）以上に説明した腸内洗浄用具１は、チューブ２によって洗浄液を腸内に注入する際に用いられる。腸内洗浄用具１は、肛門９０に一端部が挿入されるとともに、チューブ２を腸内へと導く中空部１４を有する筒状の挿入部１０と、シールド部２０、２２０と、を備える。
シールド部２０、２２０には、洗浄液の送液元から挿入部１０に向かって延びるチューブ２の一部を内部に導くための導入口Ａ１と、前記内部と中空部１４とを連通させるための連通口Ａ２と、腸内から挿入部１０とチューブ２の間を通って戻る洗浄液を排出するための排出口Ａ３とが形成されている。また、シールド部２０、２２０は折りたたみ可能である。

このように、シールド部２０、２２０が折りたたみ可能であることから、医師等の術者がチューブ２を患者の腸内に導入する際に、シールド部２０、２２０を容易に縮めたり、曲げたりすることができる。したがって、術者がチューブ２の導入操作が行い易く、術者の操作負担を軽減することができる。術者が操作し易ければ、結果的にチューブ２を腸内に導入する際の患者等の負担も軽減することができる。
また、シールド部２０、２２０により汚水の飛散を抑制でき、且つ、排出口Ａ３により患者及び術者から離れた位置に汚水を排水可能であるため、手術室内に臭いがこもることを抑制し、また、術後の清掃の手間を減らすことができるため、医師だけでなく看護師などの医療スタッフの負担も軽減することができる。
また、上記構成によれば、挿入部１０に直接、汚水を排出するための排出口を設けずに済むため、挿入部１０が必要以上に大きく・長くなることを抑制することができる。挿入部１０がコンパクトであれば、挿入部１０を患者等の肛門９０に挿入する際や、当該挿入後にチューブ２を腸内に導入する際の術者による操作が行い易い。
また、シールド部２０、２２０が折りたたみ可能であることから、例えば、医療機関に配送、あるいは、医療機関で保管される腸内洗浄用具１のセットをコンパクトにすることができ、配送、保管のコストも低減することができる。

（２）また、シールド部２０は、一端が導入口Ａ１となり、他端が連通口Ａ２となる第１筒状部２１（筒状部の一例）を有し、第１筒状部から枝分かれして延びる部分（第２筒状部２２）の先端に排出口Ａ３が形成されている。

このように、シールド部２０において第１筒状部２１と第２筒状部２２とが枝分かれした格好となっているため、チューブ２の導入操作の際、第１筒状部２１を縮ませ易く、術者による導入操作が行い易い。また、当該シールド部２０の形状によれば、排出口Ａ３を有する第２筒状部２２の設計自由度が高まるため、効果的に汚水の排出を行うことが可能となる。

（３）また、挿入部１０の他端部には、切り欠き１２ａ、１２ｂが形成されている。

切り欠き１２ａ、１２ｂが設けられていることにより、術者がチューブ２を挿入部１０を介して患者等の腸内へと導入する操作を行う際に、チューブ２の取り回しが容易となる。つまり、術者の操作負担を軽減することができ、結果的に患者等にかかる負担も軽減することができる。

（４）また、腸内洗浄用具１は、チューブ２の先端部に取り付けられ、腸壁９１に付いた便を除去するための便除去部３０を備える。便除去部３０は、チューブ２からの洗浄液を通過させる通過孔（孔３２ｂや孔３３ａ）を有し、挿入部１０の中空部１４を通ることが可能な大きさで形成されている。
（５）また、便除去部３０は、腸壁９１との接触面が曲面となるように形成されている。

このような、便除去部３０により、チューブ２の腸内導入・導出に合わせて、腸壁９１にこびり付く便を効果的に除去することができる。腸壁９１にこびり付く便を除去することができれば、術後感染症のリスクを低減することができる。また、便除去部３０は、腸壁９１との接触面が曲面となるように形成されているため、便を除去する際における患者等の腸壁９１への負担を減らすことができ、低侵襲である。

（６）腸内洗浄用具１は、肛門９０に挿入部１０を挿入する際に、挿入部１０と組み合わせて用いられる挿入補助部４０を備える。挿入補助部４０は、挿入部１０の中空部１４に挿入可能な柱状部４１を有し、柱状部４１は、曲面で形成された先端部４１ａ（曲面先端部）を有する。挿入補助部４０が挿入部１０に組み合わされると、先端部４１ａは、挿入部１０の先端から突出する。

挿入補助部４０により、挿入部１０を肛門９０に挿入する際に、挿入部１０の開口端を塞ぐことができるため、挿入操作時に便が挿入部１０内から漏れ出てしまうことを防止することができる。また、挿入補助部４０が挿入部１０に組み合わされた際に、挿入部１０の先端から突出する先端部４１ａは、曲面状に形成されているため、挿入部１０を肛門９０から腸内に挿入する際に、肛門９０付近や腸壁９１を極力傷つけること無く低侵襲であり、且つ、滑らかな挿入を補助することができる。

以上の説明では、本発明の理解を容易にするために、公知の技術的事項の説明を適宜省略した。

１００…腸内洗浄システム
１…腸内洗浄用具
１０…挿入部、１１…挿入端部
１２…導入端部、１２ａ、１２ｂ…切り欠き
１３…取付溝、１４…中空部
２０…シールド部
２１…第１筒状部（筒状部の一例）、２１ａ…内部
２２…第２筒状部、２２ａ…内部
Ａ１…導入口、Ａ２…連通口、Ａ３…排出口
３０…便除去部、３１…筒部
３２…掻出部、３２ａ…凸部、３２ｂ…孔（通過孔の一例）
３３…リング部、３３ａ…孔（通過孔の一例）
４０…挿入補助部、４１…柱状部、４１ａ…先端部（曲面先端部の一例）
４２…台座部、４２ａ、４２ｂ…翼部
２…チューブ、３…ポンプ、４…汚水用タンク、Ｔ…汚水用チューブ
９…腸、９０…肛門、９１…腸壁

Claims (6)

1. チューブによって洗浄液を腸内に注入する際に用いられる腸内洗浄用具であって、
   肛門に一端部が挿入されるとともに、前記チューブを腸内へと導く中空部を有する筒状の挿入部と、
   洗浄液の送液元から前記挿入部に向かって延びる前記チューブの一部を内部に導くための導入口と、前記内部と前記中空部とを連通させるための連通口と、腸内から前記挿入部と前記チューブの間を通って戻る洗浄液を排出するための排出口とが形成されたシールド部と、を備え、
   前記シールド部は、前記挿入部と別体であって、折りたたみ可能であり、
   前記挿入部の他端部には、前記挿入部の長手方向に沿うとともに、前記チューブの外径よりも大きい幅の切り欠きが形成されている、
   ことを特徴とする腸内洗浄用具。
2. 前記シールド部は、一端が前記導入口となり、他端が前記連通口となる筒状部を有し、
   前記筒状部から枝分かれして延びる部分の先端に前記排出口が形成されている、
   ことを特徴とする請求項１に記載の腸内洗浄用具。
3. 前記チューブの先端部に取り付けられ、腸壁に付いた便を除去するための便除去部を備え、
   前記便除去部は、前記チューブからの洗浄液を通過させる通過孔を有し、
   前記挿入部の前記中空部を通ることが可能な大きさで形成されている、
   ことを特徴とする請求項１又は２に記載の腸内洗浄用具。
4. 前記便除去部は、腸壁との接触面が曲面となるように形成されている、
   ことを特徴とする請求項３に記載の腸内洗浄用具。
5. 肛門に前記挿入部を挿入する際に、前記挿入部と組み合わせて用いられる挿入補助部を備え、
   前記挿入補助部は、前記挿入部の前記中空部に挿入可能な柱状部を有し、
   前記柱状部は、前記挿入部に挿入された際に前記挿入部の先端から突出する、曲面で形成された曲面先端部を有し、
   前記挿入補助部は、前記挿入部に組み合わされた際に前記切り欠きを塞ぐ塞部をさらに有する、
   ことを特徴とする請求項１〜４のいずれか１項に記載の腸内洗浄用具。
6. 前記切り欠きは、一対あり、そのうち一方を第１の切り欠きとし、他方を第２の切り欠きとすると、前記第１の切り欠き及び前記第２の切り欠きは、前記挿入部の径方向において互いに対向し、
   前記塞部は、一対あり、そのうち一方を第１の塞部とし、他方を第２の塞部とすると、前記挿入補助部が前記挿入部に組み合わされた際に、前記第１の塞部は前記第１の切り欠きを塞ぎ、前記第２の塞部は前記第２の切り欠きを塞ぐ、
   ことを特徴とする請求項５に記載の腸内洗浄用具。