JP5670772B2 - 電気外科用エンドエフェクタのための誘電性顎挿入物 - Google Patents

Description

本開示は、モノリシックな顎部材を備える双極電気外科器具の封止特徴を変化させることに関する。より特定すると、本開示は、誘電性挿入物をモノリシックな顎部材内で使用することによって、封止特徴を変化させることに関する。

観血外科手術鉗子または内視鏡外科手術鉗子は、止血を行うために、機械的クランプ作用と電気エネルギーとの両方を利用する。各対向する顎部材の電極は、異なる電位に帯電され、その結果、これらの顎部材が組織を把持する場合、電気エネルギーが、この組織を通して選択的に移動させられ得る。しばしば、一部品の金属構成を有するモノリシックな顎部材が、このような手順中に利用される。このモノリシックな顎構成は、効率的かつより容易な製造プロセスを可能にする。なぜなら、１つの顎部材を組み立てるために必要とされる部品がより少ないからである。

さらに、特定の型の観血電気外科鉗子および内視鏡電気外科鉗子は、上記のように、切断チャネルを通って移動可能な可動ナイフまたは切断要素を利用する。切断チャネルは、顎部材によって規定され、そしてしばしば、一方または両方の顎部材内の狭い空洞として特徴付けられる。代表的な外科手術手順全体にわたって、種々の伝導性流体（例えば、血液または生理食塩水）が、顎部材の切断チャネルを満たし得る。この切断チャネルの深さ全体が、この型の顎における電気回路の一部であるので、刃スロット内の物質が電気外科効果に供され得、そして組織封止のサイクルおよび／または質に影響を与え得る。この状況または類似の状況が起こる場合、外科手術手順中に、使用者に対して不必要な複雑な状況が生じる。

本発明は、例えば、以下を提供する：
（項目１）
１対の対向する第一の顎部材および第二の顎部材であって、該第一の顎部材および該第二の顎部材の各々が、組織接触表面を有し、該第一の顎部材および該第二の顎部材のうちの少なくとも一方は、モノリシックであり、そして少なくとも一方の顎部材は、組織を把持するために、第一の開位置から第二の閉位置へと、他方に対して移動可能であり、該少なくとも一方のモノリシックな顎部材には、該顎部材内に空洞が規定されている、第一の顎部材および第二の顎部材；ならびに
少なくとも一方のモノリシックな顎部材の該空洞内に選択的に配置可能な顎挿入物であって、該顎挿入物の少なくとも一部分は、該少なくとも一方のモノリシックな顎部材のサーマルマスを減少させるように構成された誘電材料を備える、顎挿入物、
を備える、電気外科器具と一緒に使用するためのエンドエフェクタアセンブリ。
（項目２）
上記顎挿入物が、該顎挿入物に沿った切断チャネルを規定し、該切断チャネルは、該切断チャネルに沿って切断要素を受容するように構成されている、上記項目に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
（項目３）
上記顎挿入物が、電気外科エネルギー源から受容された電気外科エネルギーを伝導するように構成された伝導性材料である少なくとも一部分を備える、上記項目のうちのいずれかに記載のエンドエフェクタアセンブリ。
（項目４）
上記顎挿入物が、上記少なくとも一方のモノリシックな顎部材にオーバーモールドされている、上記項目のうちのいずれかに記載のエンドエフェクタアセンブリ。
（項目５）
上記顎挿入物が、プラスチック、セラミックおよびエポキシのうちの１つから作製されている、上記項目のうちのいずれかに記載のエンドエフェクタアセンブリ。
（項目６）
上記顎挿入物が、少なくとも１つの機械的インターフェースを備え、該機械的インターフェースは、対応する機械的インターフェースと協働して、該顎挿入物を上記空洞内に選択的に配置するように構成されている、上記項目のうちのいずれかに記載のエンドエフェクタアセンブリ。
（項目７）
上記少なくとも１つの機械的インターフェースが少なくとも１つの付勢部材を備える、上記項目のうちのいずれかに記載のエンドエフェクタアセンブリ。
（項目８）
上記少なくとも一方のモノリシックな顎部材の上記組織接触表面と、上記顎挿入物の組織接触表面とが、互いに対してずれている、上記項目のうちのいずれかに記載のエンドエフェクタアセンブリ。
（項目９）
上記顎挿入物の組織接触表面が、上記モノリシックな顎部材の上記組織接触表面に対して上昇して、該モノリシックな顎部材と対向する顎部材との間に、約０．００１インチ〜約０．００６インチの範囲のギャップを形成している、上記項目のうちのいずれかに記載のエンドエフェクタアセンブリ。
（項目１０）
上記顎挿入物が上記空洞から選択的に取り外し可能である、上記項目のうちのいずれかに記載のエンドエフェクタアセンブリ。
（項目１１）
対向する顎部材を製造する工程であって、少なくとも一方の顎部材がモノリシックであり、そして空洞が規定されている、工程；
顎挿入物を製造する工程であって、該顎挿入物の少なくとも一部分が、該モノリシックな顎部材のサーマルマスを減少させるように構成された誘電材料を備える、工程；および
該顎挿入物を該モノリシックな顎部材の該空洞内に配置する工程、
を包含する、電気外科器具と一緒に使用するためのエンドエフェクタアセンブリを製造する方法。
（項目１２）
切断チャネルを規定するように上記顎挿入物を製造する工程をさらに包含し、該切断チャネルは、該切断チャネルに沿って切断要素を受容するように構成されている、上記項目に記載の方法。
（項目１３）
伝導性材料である少なくとも一部分を備えるように上記顎挿入物を製造する工程をさらに包含し、該伝導性材料である少なくとも一部分は、電気外科エネルギー源から受容された電気外科エネルギーを伝導するように構成されている、上記項目のうちのいずれかに記載の方法。
（項目１４）
上記顎挿入物を上記モノリシックな顎部材の上記空洞内にオーバーモールドして配置する工程をさらに包含する、上記項目のうちのいずれかに記載の方法。
（項目１５）
上記顎挿入物が、プラスチック、セラミックおよびエポキシのうちの１つから作製される、上記項目のうちのいずれかに記載の方法。
（項目１６）
少なくとも１つの機械的インターフェースを備えるように上記顎挿入物を製造する工程であって、該少なくとも１つの機械的インターフェースは、上記空洞内に配置された対応する機械的インターフェースと協働する、工程；および
該顎挿入物を該空洞内に選択的に配置する工程、
をさらに包含する、上記項目のうちのいずれかに記載の方法。
（項目１７）
上記モノリシックな顎部材の組織接触表面を、上記顎挿入物の組織接触表面からずらす工程をさらに包含する、上記項目のうちのいずれかに記載の方法。
（項目１８）
１対の対向する第一の顎部材および第二の顎部材であって、該第一の顎部材および該第二の顎部材の各々が、組織接触表面を有し、該第一の顎部材および該第二の顎部材のうちの少なくとも一方は、モノリシックであり、そして少なくとも一方の顎部材は、組織を把持するために、第一の開位置から第二の閉位置へと、他方に対して移動可能であり、該少なくとも一方のモノリシックな顎部材には、空洞が規定されている、第一の顎部材および第二の顎部材；ならびに
該少なくとも一方のモノリシックな顎部材の該空洞内に選択的に配置可能な顎挿入物であって、該顎挿入物の少なくとも一部分は、該少なくとも一方のモノリシックな顎部材のサーマルマスを減少させるように構成された誘電材料を備え、該顎挿入物は、少なくとも１つの機械的インターフェースを備え、該機械的インターフェースは、対応する機械的インターフェースと協働して、該顎挿入物を該空洞内に選択的に配置するように構成されている、顎挿入物
を備える、電気外科器具と一緒に使用するためのエンドエフェクタアセンブリ。
（項目１９）
上記少なくとも１つの機械的インターフェースが少なくとも１つの付勢部材を備える、上記項目のうちのいずれかに記載のエンドエフェクタアセンブリ。

（摘要）
本開示は、電気外科器具と一緒に使用するためのエンドエフェクタアセンブリ、およびその製造方法に関する。このエンドエフェクタアセンブリは、１対の対向する第一の顎部材および第二の顎部材、ならびに顎挿入物を備える。これらの対向する顎部材の各々は、組織接触表面を有し、そしてこれらの顎部材のうちの１つ以上は、モノリシックである。さらに、これらの顎部材のうちの少なくとも一方は、組織を把持するために、第一の開位置から第二の閉位置へと、他方に対して移動可能である。このモノリシックな顎部材にはまた、空洞が規定されている。この顎挿入物は、このモノリシックな顎部材の空洞内に選択的に配置可能である。この顎挿入物は、組織接触表面を備え、そしてこの顎挿入物の一部分は、このモノリシックな顎部材のサーマルマス（ｔｈｅｒｍａｌ ｍａｓｓ）を減少させるように構成された誘電材料を備える。

（要旨）
本開示は、電気外科器具と一緒に使用するためのエンドエフェクタアセンブリに関する。このエンドエフェクタアセンブリは、１対の対向する第一の顎部材および第二の顎部材、ならびに顎挿入物を備える。これらの対向する顎部材の各々は、組織接触表面を有し、そしてこれらの顎部材のうちの１つ以上は、モノリシックである。さらに、これらの顎部材のうちの少なくとも一方は、組織を把持するために、第一の開位置から第二の閉位置へと、他方に対して移動可能である。このモノリシックな顎部材にはまた、空洞が規定されている。この顎挿入物は、このモノリシックな顎部材の空洞内に選択的に配置可能である。この顎挿入物は、組織接触表面を備え、そしてこの顎挿入物の一部分は、このモノリシックな顎部材のサーマルマスを減少させるように構成された誘電材料を備える。

ある実施形態において、この顎挿入物は、この顎挿入物に沿って切断チャネルを規定し得、この切断チャネルは、この切断チャネルに沿って切断要素を受容するように構成される。この顎挿入物は、伝導性材料である一部分を備え得、この伝導性材料である一部分は、電気外科エネルギー源から受容された電気外科エネルギーを伝導するように構成される。この顎挿入物はまた、このモノリシックな顎部材にオーバーモールドされ得る。ある実施形態において、この顎挿入物は、１つ以上の機械的インターフェースを備え得、この機械的インターフェースは、対応する機械的インターフェースと協働して、この顎挿入物をこの空洞内に選択的に配置する。これらの機械的インターフェースは、１つ以上の付勢部材を備え得る。

ある実施形態において、この少なくとも一方のモノリシックな顎部材の組織接触表面とこの顎挿入物の組織接触表面は、互いに対してずれていてもよい。さらに、この顎挿入物の組織接触表面は、このモノリシックな顎部材の組織接触表面に対して上昇して、このモノリシックな顎部材と対向する顎との間に、約０．００１インチ〜約０．００６インチの範囲のギャップを形成し得る。この顎挿入物は、この空洞から取り外し可能であり得る。

本開示はまた、電気外科器具と一緒に使用するためのエンドエフェクタアセンブリを製造する方法に関する。この方法は、対向する顎部材を製造する工程を包含し、少なくとも一方の顎部材は、モノリシックであり、そして内部に空洞が規定されている。別の工程において、一部分が誘電材料を備える顎挿入物が製造され、この誘電材料は、モノリシックな顎部材のサーマルマスを減少させるように構成される。別の工程において、この顎挿入物は、このモノリシックな顎部材の空洞内に配置される。

他の実施形態において、この方法は、切断チャネルを規定するようにこの顎挿入物を製造する工程を包含し、この切断チャネルは、この切断チャネルに沿って切断要素を受容するように構成される。別の工程において、この顎挿入物は、伝導性材料である一部分を備えるように製造され得、この伝導性材料である一部分は、電気外科エネルギー源から受容された電気外科エネルギーを伝導するように構成される。別の工程において、この顎挿入物は、このモノリシックな顎部材の空洞内にオーバーモールドされて配置される。別の工程において、この顎挿入物は、１つ以上の機械的インターフェースを備えるように製造され得、この機械的インターフェースは、この空洞内に配置された対応する機械的インターフェースと協働する。別の工程において、このモノリシックな顎部材の組織接触表面は、この顎挿入物の組織接触表面からずれていてもよい。

本発明の器具の種々の実施形態が、図面を参照しながら本明細書中に記載される。

図１Ａは、本開示の１つの実施形態に従うエンドエフェクタアセンブリを有する、電気外科処置のための内視鏡鉗子の斜視図である。 図１Ｂは、本開示の１つの実施形態に従うエンドエフェクタアセンブリを有する、電気外科処置のための内視鏡鉗子の斜視図である。 図２Ａは、本開示の１つの実施形態に従う顎挿入物を有するエンドエフェクタアセンブリの断面図である。 図２Ｂは、図２Ａのエンドエフェクタアセンブリの分解図である。 図２Ｃは、切断チャネルを有する図２Ａのエンドエフェクタアセンブリの上面図である。 図２Ｄは、ずれた切断チャネルを有する図２Ａのエンドエフェクタアセンブリの上面図である。 図２Ｅは、角度の付いた切断チャネルを有する、図２Ａのエンドエフェクタと類似のエンドエフェクタアセンブリの上面図である。 図３Ａは、本開示の１つの実施形態に従う顎挿入物を有するエンドエフェクタアセンブリの別の実施形態の断面図である。 図３Ｂは、図３Ａのエンドエフェクタアセンブリの分解図である。 図３Ｃは、切断チャネルを有する、図３Ａのエンドエフェクタアセンブリの上面図である。 図４Ａは、本開示の１つの実施形態に従う顎挿入物を有するエンドエフェクタアセンブリのなお別の実施形態の断面図である。 図４Ｂは、本開示の１つの実施形態に従う切断チャネルを有する顎挿入物を備える、エンドエフェクタアセンブリのなお別の実施形態の分解図である。 図４Ｃは、図４Ａのエンドエフェクタアセンブリの上面図である。 図５Ａ〜５Ｃは、種々の構成を有する顎挿入物を備えるエンドエフェクタアセンブリの断面図である。 図５Ａ〜５Ｃは、種々の構成を有する顎挿入物を備えるエンドエフェクタアセンブリの断面図である。 図５Ａ〜５Ｃは、種々の構成を有する顎挿入物を備えるエンドエフェクタアセンブリの断面図である。

本開示の電気外科器具の実施形態が、図面を参照しながら詳細に記載される。図面において、同じ参照番号は、類似の要素または同一の要素を確認する役に立つ。本明細書中で使用される場合、用語「遠位」とは、使用者から遠い方の部分をいい、一方で、用語「近位」とは、使用者に近い方の部分をいう。本明細書中で使用される場合、用語「モノリシックな顎部材」とは、一部品の構成を有する、双極電気外科デイバスのためのエンドエフェクタの顎部材をいう。より具体的には、顎部材の大部分（電極表面（例えば、封止表面）を含む）は、一部品の伝導性材料（例えば、ステンレス鋼であるがこれに限定されない）から機械加工される。モノリシックな顎部材が切断チャネルを有するように構成される場合、切断要素がこの切断チャネルを通って移動し得るように、この切断チャネルは、顎部材内に、この顎部材の長さに沿って機械加工される（例えば、穴を開けられる）。

本開示は、誘電性顎挿入物をエンドエフェクタアセンブリのモノリシックな顎部材に包埋することによって、モノリシックな顎部材の封止特性を改変することに関する。この誘電性顎挿入物は、構造体の材料の組み合わせが変更されることを可能にすることによって、このエンドエフェクタの封止領域およびサーマルマスを改変する。さらに、この誘電性顎挿入物は、切断要素がこの特徴を通過することを可能にする、切断チャネルなどの特徴を備え得る。この様式で、この切断チャネルはこのモノリシックな顎部材から絶縁され、その結果、この切断チャネル内に捕捉された流体は、電気外科効果に供されない。これらの誘電性顎挿入物は、このエンドエフェクタアセンブリとは別の不連続な部品であり得るか、または代替例において、製造工程中にこのモノリシックな顎部材に成形され得る。これらの新規特徴の全てが、以下により詳細に記載される。

ここで図面を参照すると、図１Ａは、内視鏡外科手術手順に関連して使用される鉗子１０を図示し、そして図１Ｂは、より伝統的な観血外科手術手順に関連して使用される観血鉗子５０を図示する。本明細書中での目的で、内視鏡器具または観血器具のいずれかが、本明細書中に記載される切断アセンブリと一緒に利用され得る。異なる電気接続および機械接続、ならびに考慮事項が、各特定の型の器具に適用されることが留意されるべきである。しかし、切断アセンブリおよびその作動特徴に関する新規局面は、内視鏡設計と観血設計との両方に関して一般的に依然として一致している。

ここで図１Ａを参照すると、本開示による組織処置システム２が示されており、このシステムは、電気外科エネルギー源２２に結合された鉗子１０を備える。鉗子１０は、無線周波数（ＲＦ）を使用して組織を封止するように特に適合されるが、他の型の適切なエネルギー（例えば、光エネルギーおよびマイクロ波エネルギーであるが、これらに限定されない）が、組織を電気外科的に処置するために利用され得る。エネルギー源２２は、種々の型のエネルギー（例えば、ＲＦエネルギー（例えば、約３００ＭＨｚ〜約５０００ＭＨｚ））を出力するように構成される。さらに、レーザーエネルギーが使用される場合、エネルギー源２２は、光源であり得る。超音波エネルギーが望ましい場合、エネルギー源２２は、電気的励起信号を、鉗子１０内の１つ以上の超音波変換機に提供するように適合され得る。鉗子１０は、ケーブル２０を介してエネルギー源２２に結合され、このケーブルは、この鉗子とこのエネルギー源との間で適切なエネルギーを伝送し、そして信号を制御するように適合されている。上記型のエネルギーを利用する鉗子１０の種々の実施形態が、以下でより詳細に議論される。

鉗子１０は、エンドエフェクタアセンブリ１００を支持するように構成される。鉗子１０は代表的に、種々の従来の特徴（例えば、ハウジング１２、ハンドルアセンブリ１４、回転アセンブリ１８ａおよびトリガアセンブリ１８ｂ）を備え、これらの特徴は、鉗子１０とエンドエフェクタアセンブリ１００とが相互に協働して、間に把持された組織を把持し、封止し、そして／または分割することを可能にする。鉗子１０は一般に、ハウジング１２およびハンドルアセンブリ１４を備え、このハンドルアセンブリは、可動ハンドル１４ａおよび固定ハンドル１４ｂを備え、この固定ハンドルは、ハウジング１２と一体的である。ハンドル１４ａは、組織を把持するためにエンドエフェクタアセンブリ１００を起動させるように、ハンドル１４ｂに対して移動可能である。鉗子１０はまた、シャフト１６を備え、このシャフトは、エンドエフェクタアセンブリ１００を機械的に係合する遠位端１６ｂ、およびハウジング１２の遠位端に配置された回転アセンブリ１８ａの近位でハウジング１２を機械的に係合する近位端１６ａを有する。回転アセンブリ１８ａは、シャフト１６と機械的に関連する。回転アセンブリ１８ａの運動は、シャフト１６の同様の回転運動を付与し、この回転運動は次に、エンドエフェクタアセンブリ１００を回転させる。

エンドエフェクタアセンブリ１００は、２つの顎部材１１０および１２０を備え、これらの顎部材は、それぞれ近位端１１０ａ、１２０ａおよび遠位端１１０ｂ、１２０ｂを有する。一方または両方の顎部材１１０および１２０は、旋回ピン１９の周りで旋回可能であり、そして第一の位置（この位置において、顎部材１１０および１２０は、互いに対して間隔を空けている）から、第二の位置（この位置において、顎部材１１０および１２０は、閉じて間に組織を把持するように協働する）へと移動可能である。すなわち、顎部材１１０は、片側性の構成（例えば、一方の顎部材のみが可動である）および／または両側性の構成（例えば、両方の顎部材が可動である）を有し得る。以下でより詳細に議論されるように、エンドエフェクタアセンブリ１００は、取り外し可能な誘電性挿入物を備え得る。

スイッチアセンブリ１８ｂは、電気エネルギーをエンドエフェクタアセンブリ１００に選択的に提供するように構成される。より具体的には、スイッチアセンブリ１８ｂは、電気エネルギーを、顎部材１１０および１２０のそれぞれの組織接触表面１１２および１２２に選択的に供給するように構成される。ケーブル２０は、鉗子１０を電気外科エネルギーの供給源２２（例えば、電気外科発電機であるが、これに限定されない）に接続する。ケーブル２０は、ハンドルアセンブリ１４およびシャフト１６の内部で分割されて（図示せず）、電気外科エネルギーを種々の伝導性経路に通し、そして最終的に、エンドエフェクタアセンブリ１００まで輸送する。この様式で、エンドエフェクタアセンブリ１００は、組織を電気外科的に処置し得る。

スイッチアセンブリ１８ｂに加えて、鉗子１０はまた、エンドエフェクタアセンブリ１００内に配置された切断要素３０（想像線を参照のこと）に作動可能に結合されてこの切断要素を前進させる、トリガアセンブリ１８ｃを備える。一旦、組織の封止が形成されると、使用者は、トリガアセンブリ１８ｃを起動させて、この組織封止に沿って組織を分離する。切断要素３０は、顎部材１１０と１２０との間に保持された組織をその組織封止部位において切断するための、鋭利な縁部３２を備え得る。

ここで図１Ｂを参照すると、観血鉗子５０が図示されており、この観血鉗子は、１対の細長シャフト部分５２ａおよび５２ｂに取り付けられたエンドエフェクタアセンブリ１００（鉗子１０と類似）を備える。細長シャフト部分５２ａおよび５２ｂは、それぞれ近位端５４ａおよび５４ｂ、ならびに遠位端５６ａおよび５６ｂを有する。エンドエフェクタアセンブリ１００は、シャフト５２ａおよび５２ｂの遠位端５６ａおよび５６ｂにそれぞれ取り付けられた、顎部材１２０および１１０を備える。顎部材１１０および１２０は、旋回ピン５５の周りに接続され、これにより、顎部材１１０および１２０が、組織を処置するために、第一の位置から第二の位置へと（上記のように）互いに対して旋回することが可能になる。組織接触表面（例えば、封止プレート）１１２および１２２は、対向する顎部材１１０および１２０に接続され、そして旋回ピン５５を通るかまたは旋回ピン５５を囲む電気接続を備える。

各シャフト５２ａおよび５２ｂは、その近位端５４ａおよび５４ｂに配置されたハンドル５７ａおよび５７ｂを備える。ハンドル５７ａおよび５７ｂは、シャフト５２ａおよび５２ｂの互いに対する移動を容易にし、この移動は次に、顎部材１１０および１２０を、開位置（この位置において、顎部材１１０および１２０は、互いに対して間隔を空けた関係で配置される）から、クランプ位置または閉位置（この位置において、顎部材１１０および１２０は、協働して間に組織を把持する）へと旋回させる。

例示的な実施形態において、図１Ｂに図示されるように、つめ５８（例えば、止血クランプ）が、旋回中に顎部材１１０と１２０とを互いに対して種々の位置で選択的にロックするために、備えられ得る。つめ５８は、シャフト部材５２ａおよび５２ｂにおける特定の（すなわち、一定の）ひずみエネルギーを保持するように構成され、これは次に、特定の閉鎖力を顎部材１１０および１２０に伝達する。つめ５８は、顎部材１１０と１２０との間の望ましい閉鎖力の量を使用者が容易かつ迅速に確認および制御することを可能にする、目盛または他の視覚的印を備え得ることが、想定される。

図１Ｂを続けて参照すると、鉗子５０を電気外科エネルギーの供給源（例えば、発電機２２）に接続するケーブル５９を有する鉗子５０が図示されている。鉗子１０と類似の様式で、鉗子５０のケーブル５９は、シャフト５２ｂの内部で分割されて、電気外科エネルギーを種々の導電性経路に通してエンドエフェクタアセンブリ１００の構成要素まで伝送する。

ある実施形態において、スイッチアセンブリ５３ａは、電気エネルギーをエンドエフェクタアセンブリ１００に選択的に提供するように構成され得る。より具体的には、スイッチアセンブリ５３ａは、電気エネルギーを顎部材１１０および１２０のそれぞれの組織接触表面１１２および１２２に選択的に供給するように構成される。スイッチアセンブリ５３ａに加えて、鉗子５０はまた、トリガアセンブリ５３ｂを備え得、このトリガアセンブリは、シャフト部材５２ｂおよびエンドエフェクタアセンブリ１００内に配置された切断要素（図示せず）に作動可能に結合してこの切断要素を前進させる。一旦、組織封止が形成されると、使用者は、トリガアセンブリ５３ｂを起動させて、この組織封止に沿ってこの組織を分離し得る。

顎部材１１０および１２０は、モノリシックな顎構成を有するように構成される。各モノリシックな顎本体１１０、１２０は、エンドエフェクタアセンブリ１００の全体にわたる伝導性を向上させるために、実質的に全てが金属または他の任意の適切な伝導性材料から作製される。モノリシックな顎部材１１０および１２０は、封止表面１１２および１２２を備え、そして各々が、かなり広い空洞（例えば、空洞１１４）を規定し、この空洞は、本開示の誘電性顎挿入物２００、３００、４００および５００の種々の実施形態を受容するように構成される。両方の顎部材１１０および１２０が、本明細書中に開示される１つ以上の誘電性挿入物を使用し得るが、簡単にする目的で、本開示全体にわたって、これらの顎部材のうちの一方（例えば、顎部材１１０）のみが図示され、そして説明される。

ここで図２Ａ〜図２Ｃを参照すると、取り外し可能な誘電性顎挿入物２００を有するモノリシックな顎部材１１０が示されている。顎部材１１０は、その外周に封止表面１１２を備え、そして（図１に示されるような）顎部材１１０と１２０との間に把持された組織を電気外科的に処置するように適合される。内側部分において、モノリシックな顎部材１１０は、誘電性顎挿入物２００を受容するように構成された空洞１１４を規定する。誘電性顎挿入物２００は、任意の適切な誘電材料（例えば、セラミック、プラスチックおよびエポキシであるが、これらに限定されない）から作製された誘電体２０２を備える。誘電性顎挿入物２００はまた、組織接触表面２０４を備え、この組織接触表面は、組織が顎部材１１０と１２０との間に把持される場合に、この組織接触表面に沿って組織が圧縮されることを可能にする。顎部材１１０への取り付けを容易にするために、誘電性顎挿入物２００は、１つ以上の機械的インターフェース（例えば、タブ２１６）を備え得、この機械的インターフェースは、モノリシックな顎１１０の空洞１１４の内側表面内または外周に沿って配置された、対応する１つ以上の機械的インターフェース（例えば、溝１１６）に機械的に結合するように構成される。

誘電性顎挿入物２００は、組織の電気外科的処置中に、顎部材１１０および１２０が封止領域を改変し、そしてエンドエフェクタ１００のサーマルマスを適切に分布させることを可能にする。すなわち、エンドエフェクタアセンブリ１００のサイズを損なうことなく顎構造体内の材料の組み合わせが変更されることを可能にすることによって、高濃度のサーマルマスが、顎部材１１０、１２０にわたって適切に分布し得る。換言すれば、大きい顎部材１１０を有する大きいエンドエフェクタアセンブリ１００は、電気外科手順中に利用され得るが、同時に、組織封止表面１１２の小さい領域が、誘電性挿入物２００の配置に起因して利用され得る。

図２Ａに示されるように、顎部材１１０の封止表面１１２と顎挿入物２００の組織接触表面２０４とは、同一面の表面を均一に規定する。他の構成が想定され、例えば、封止表面１１２と組織接触表面２０４とは、互いからずれてもよい。

ある実施形態において、誘電性顎挿入物２００は、当該分野において公知である任意の適切な固定技術によって、顎部材１１０に結合および固定され得る。例えば、モノリシックな顎部材１１０への誘電性顎挿入物２００の固定は、スタンピングによって、オーバーモールドによって、スタンピングされた非伝導性顎挿入物２００をオーバーモールドすることによって、および／または射出成形されたプラスチックの顎挿入物２００をオーバーモールドすることによって、達成され得る。これらの製造技術の全てが、顎部材１１０を製造するために利用され得る。あるいは、顎挿入物２００は、１つ以上の型の機械的インターフェースによって、顎部材１１０に固定され得る。より具体的には、顎挿入物２００は、プレスばめ、摩擦ばめ、差込みばめなどによって、顎部材１１０に固定され得る。１つの特定の実施形態において、顎挿入物２００は、プレスばめによって顎部材１１０に固定される。

図２Ｃは、切断チャネル２１０が規定されている誘電性顎挿入物２００を図示する。上記のように、特定の外科手術手順は、顎部材１１０と１２０との間に予め規定された切断チャネル２１０内で選択的に移動可能な、ナイフまたは切断要素３０を利用する。この実施形態において、切断チャネル２１０は、顎挿入物本体２０２内に規定される。切断チャネル２１０は誘電材料から作製されるので、処置中にチャネル２１０内に存在する伝導性流体（例えば、生理食塩水および血液）は、実質的に中性のままであり、そして組織封止表面から電荷を伝導しない。すなわち、電気外科手順中に、これらの伝導性流体は、電気的に反応せず、従って、組織封止のサイクルおよび／または質は、漂遊する伝導性流体によって実質的に影響を受けない。

図２Ｄは、誘電体２０２ａを備える誘電性挿入物２００ａを有する顎部材１１０を図示する。長手方向軸「Ｂ」が、顎部材１１０に沿って中心に規定される。切断チャネル２１０ａは、誘電体２０２ａの任意の部分において、長手方向軸「Ｂ」に対して横方向にずれて規定され得る。例えば、図２Ｄに示されるように、切断チャネル２１０ａは、長手方向軸「Ｂ」の片側に横方向にずれている。この構成において、切断要素３０（図１に示されるような）は、横方向にずれ得、これは次に、完成した組織封止に沿ってずれた切断を生じる。

図２Ｅは、誘電体２０２ｂを備える誘電性挿入物２００ｂを有する顎部材１１０を図示する。長手方向軸「Ｂ」が、顎部材１１０に沿って中心に規定される。切断チャネル２１０ａは、長手方向軸「Ｂ」に対して、誘電体２０２ａの任意の角度「θ」で角度を付けてずれて規定され得る。例えば、図２Ｅに示されるように、切断チャネル２１０ａは、任意の角度「θ」により規定されるように、長手方向軸「Ｂ」から角度を付けてずれ得、そして長手方向軸「Ｂ」を二等分し得る。この構成において、切断要素３０（図１に示されるような）は、角度「θ」により規定される任意の角度のずれで、完成した組織封止を切断し得る。

ここで図３Ａ〜図３Ｃを参照すると、取り外し可能なハイブリッド顎挿入物３００を有するモノリシックな顎部材１１０が示されている。上記のように、顎部材１１０は、その外周に封止表面１１２を備え、そして（図１に示されるような）顎部材１１０と１２０との間に把持された組織を電気外科的に処置するように適合される。内側部分において、モノリシックな顎部材１１０は、顎挿入物３００を受容するように構成された空洞１１４を規定する。誘電性顎挿入物２００と同様に、ハイブリッド顎挿入物３００は、任意の適切な誘電材料（例えば、セラミック、プラスチックおよびエポキシであるが、これらに限定されない）から作製された誘電体３０２ａを備える。誘電体３０２ａに加えて、ハイブリッド顎挿入物３００は、誘電体３０２ａの外側に配置された導体３０２ｂを備える。

導体３０２ｂは、任意の適切な伝導性材料（例えば、ステンレス鋼であるが、これに限定されない）から作製され得る。ハイブリッド顎挿入物３００はまた、誘電性組織接触表面３０４ａおよび伝導性組織接触表面３０４ｂを備える。一緒になって、接触表面３０４ａおよび３０４ｂは、組織が顎部材１１０と１２０との間に把持される場合に、組織がこれらの接触表面に沿って圧縮されることを可能にする。誘電性顎挿入物２００と同様に、ハイブリッド顎挿入物３００は、タブ３１６を備え、これらのタブは、モノリシックな顎１１０の空洞１１４内に配置された溝１１６と機械的に結合して、顎部材１１０への取り付けを容易にするように構成される。機械的インターフェースの任意の適切なセットが、この目的で使用され得る。

この構成において、電気外科的組織処置中により大きいサーマルマスが必要とされる場合、誘電性挿入物２００は、ハイブリッド顎挿入物３００と交換され得る。なぜなら、ハイブリッド顎挿入物３００は、さらなる伝導性材料３０２ｂを提供し、これは次に、さらなる電気外科エネルギーを封止表面１１２および３０４ｂを介して組織に提供するからである。

図３Ａに示されるように、顎部材１１０の封止表面１１２ならびに顎挿入物３００の組織接触表面３０４ａおよび３０４ｂは、同一面の表面を均一に規定する。封止表面１１２と組織接触表面３０４とが互いからずれてもよいように、他の構成が想定される。例えば、誘電性組織接触表面３０４ａは、表面１１２および３０４ｂに対して上昇して、顎部材１１０と１２０との間に約０．００１インチ〜約０．００６インチのギャップ距離を提供して、脈管の封止を容易にし得る。あるいは、組織接触表面３０４ａは、同じ範囲内のギャップ距離を提供するような寸法にされた、一連の上昇した突出部または止め部材を備え得る。これらの止め部材の詳細な議論は、米国出願番号１１／５９５，１９４において議論されており、その内容は、本明細書中に参考として援用される。

ここで図４Ａ〜図４Ｃを参照すると、取り外し可能な誘電性顎挿入物４００を有するモノリシックな顎部材１１０が示されている。内側部分において、モノリシックな顎部材１１０は、誘電性顎挿入物４００を受容するように構成された空洞１１４を規定する。誘電性顎挿入物４００は、任意の適切な誘電材料（例えば、セラミック、プラスチックおよびエポキシであるが、これらに限定されない）から作製された誘電体を備える。誘電性顎挿入物４００はまた、組織接触表面４０２を備え、この組織接触表面は、組織が顎部材１１０と１２０との間に把持される場合に、この組織接触表面に沿って組織を圧縮する。

顎部材１１０への取り付けを容易にするために、誘電性顎挿入物４００は、複数の付勢部材４１６を備え、これらの付勢部材は、モノリシックな顎１１０の空洞１１４内に配置された対応する溝１１６と機械的に結合するように構成されている。付勢部材４１６は、誘電性顎挿入物４００が空洞１１４内で浮くことを可能にし、このことは、切断要素３０（図１を参照のこと）の前進および整列を容易にし得る。例えば、切断要素３０が角度を付けてずれている場合、顎部材１１０の切断チャネル４１０と顎部材１２０の切断チャネル（図示せず）とは、適切に整列しない。しかし、この実施形態によれば、顎部材１１０と１２０との両方の誘電性顎挿入物４００が、空洞１１４内の付勢部材４１６によって再配置され得、その結果、顎部材１１０の切断チャネル４１０と１２０の切断チャネルとが互いに適切に整列して、切断要素３０がこれらの切断チャネルを通過することを可能にする。

図４Ａ〜図４Ｃに示されるように、顎部材１１０の封止表面１１２と顎挿入物４００の組織接触表面４０４とは、同一面の表面を均一に規定する。他の構成が想定され、例えば、封止表面１１２と組織接触表面４０４とは、互いからずれてもよい。

ここで図５Ａ〜図５Ｃを参照すると、エンドエフェクタアセンブリ５００ａ、５００ｂ、５００ｃは、顎部材５１０ａ、５１０ｂ、５１０ｃを備え、これらの顎部材は、その内側に面する表面に配置された、封止表面５１２ａ、５１２ｂ、５１２ｃを有する。図５Ａは、顎挿入物５０２ａにより規定されたＶ字型の空洞５１４ａ内に配置されて結合されている、Ｖ字型の構成を有する顎挿入物５０２ａを備える顎部材５１０ａを図示する。図５Ｂは、顎挿入物５０２ｂにより規定されたＵ字型の空洞５１４ｂ内に配置されて結合されている、Ｕ字型の構成を有する顎挿入物５０２ｂを備える顎部材５１０ｂを図示する。図５Ｃは、顎挿入物５０２ｃにより規定された矩形の空洞５１４ｃ内に配置されて結合されている、矩形の構成を有する顎挿入物５０２ｃを備える顎部材５１０ｃを図示する。

上記実施形態に関して同様に記載されたように、誘電性顎挿入物５０２ａ、５０２ｂ、５０２ｃの表面５０４ａ、５０４ｂ、および５０４ｃ、ならびに顎部材５１０ａ、５１０ｂ、５１０ｃの封止表面５１２ａ、５１２ｂ、５１２ｃは、互いに対して同一面であってもずれていてもいずれでもよい。

本開示の数個の実施形態が図面に示され、そして／または本明細書中で議論されたが、本開示は、これらの実施形態に限定されることを意図されない。なぜなら、本開示は当該分野が許容すると同程度に範囲が広いこと、および本明細書も同様に読まれることが意図されるからである。従って、上記説明は、限定であると解釈されるべきではなく、単に、特定の実施形態の例示であると解釈されるべきである。当業者は、添付の特許請求の範囲の趣旨および範囲内で、他の改変を予測する。

Claims (15)

1. １対の対向する第一の顎部材および第二の顎部材であって、該第一の顎部材および該第二の顎部材の各々が、組織接触表面を有し、該第一の顎部材および該第二の顎部材のうちの少なくとも一方は、モノリシックであり、そして少なくとも一方の顎部材は、組織を把持するために、第一の開位置から第二の閉位置へと、他方に対して移動可能であり、該少なくとも一方のモノリシックな顎部材には、該顎部材内に空洞が規定されている、第一の顎部材および第二の顎部材；
   少なくとも一方のモノリシックな顎部材の該空洞内に選択的に配置可能な誘電性顎挿入物であって、該誘電性顎挿入物は、該少なくとも一方のモノリシックな顎部材のサーマルマスを減少させるように構成された誘電材料を備える、誘電性顎挿入物；ならびに
   該誘電性顎挿入物の場所において該少なくとも一方のモノリシックな顎部材の該空洞内に交代的に配置可能なハイブリッド顎挿入物であって、該ハイブリッド顎挿入物の一部分は、誘電材料を備え、該ハイブリッド顎挿入物の一部分は、電気外科エネルギー源から受容された電気外科エネルギーを伝導するように構成された伝導性材料を備える、ハイブリッド顎挿入物、
   を備える、電気外科器具と一緒に使用するためのエンドエフェクタアセンブリ。
2. 前記顎挿入物が、該顎挿入物に沿った切断チャネルを規定し、該切断チャネルは、該切断チャネルに沿って切断要素を受容するように構成されている、請求項１に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
3. 前記顎挿入物が、前記少なくとも一方のモノリシックな顎部材にオーバーモールドされている前記空洞内に配置されている、請求項１に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
4. 前記誘電性顎挿入物が、プラスチック、セラミックおよびエポキシのうちの１つから作製されている、請求項１に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
5. 前記顎挿入物が、少なくとも１つの機械的インターフェースを備え、該機械的インターフェースは、対応する機械的インターフェースと協働して、該顎挿入物を前記空洞内に選択的に配置するように構成されている、請求項１に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
6. 前記少なくとも１つの機械的インターフェースが少なくとも１つの付勢部材を備える、請求項５に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
7. 前記少なくとも一方のモノリシックな顎部材の前記組織接触表面と、前記空洞内に配置された前記顎挿入物の組織接触表面とが、互いに対してずれている、請求項１に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
8. 前記空洞内に配置された前記顎挿入物の組織接触表面が、前記モノリシックな顎部材の前記組織接触表面に対して上昇して、該モノリシックな顎部材と対向する顎部材との間に、約０．００１インチ〜約０．００６インチの範囲のギャップを形成している、請求項１に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
9. 前記顎挿入物が前記空洞から選択的に取り外し可能である、請求項１に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
10. 対向する顎部材を製造する工程であって、少なくとも一方の顎部材がモノリシックであり、そして空洞が規定されている、工程；
    誘電性顎挿入物を製造する工程であって、該顎挿入物が、該モノリシックな顎部材のサーマルマスを減少させるように構成された誘電材料を備える、工程；
    該モノリシックな顎部材の該サーマルマスを減少させるように構成された誘電材料の一部分を含み、かつ、電気外科エネルギー源から受容された電気外科エネルギーを伝導するように構成された伝導性材料の一部分を含む、ハイブリッド顎挿入物を製造する工程；および
    該誘電性顎挿入物または該ハイブリッド顎挿入物を該モノリシックな顎部材の該空洞内に配置する工程、
    を包含する、電気外科器具と一緒に使用するためのエンドエフェクタアセンブリを製造する方法。
11. 切断チャネルを規定するように前記顎挿入物を製造する工程をさらに包含し、該切断チャネルは、該切断チャネルに沿って切断要素を受容するように構成されている、請求項１０に記載の方法。
12. 前記誘電性顎挿入物または前記ハイブリッド顎挿入物を前記モノリシックな顎部材の前記空洞内にオーバーモールドして配置する工程をさらに包含する、請求項１０に記載の方法。
13. 前記誘電性顎挿入物が、プラスチック、セラミックおよびエポキシのうちの１つから作製される、請求項１０に記載の方法。
14. 少なくとも１つの機械的インターフェースを備えるように前記顎挿入物を製造する工程であって、該少なくとも１つの機械的インターフェースは、前記空洞内に配置された対応する機械的インターフェースと協働する、工程；および
    前記誘電性顎挿入物または前記ハイブリッド顎挿入物のうちの一方を該空洞内に選択的に配置する工程、
    をさらに包含する、請求項１０に記載の方法。
15. 前記モノリシックな顎部材の組織接触表面を、前記空洞内に配置された前記顎挿入物の組織接触表面からずらす工程をさらに包含する、請求項１０に記載の方法。

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