JP3135161B2

JP3135161B2 - トラカール装置

Info

Publication number: JP3135161B2
Application number: JP04095596A
Authority: JP
Inventors: 士郎備藤; 晋一西垣; 信彦鷲塚; 鶴夫羽鳥; 明雄中田; 壯塚越; 聖治倉本; 修一木村; 稔鶴田; 泰彦大曲; 謙二吉野; 圭介斎藤
Original assignee: Olympus Corp; Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1992-04-15
Filing date: 1992-04-15
Publication date: 2001-02-13
Anticipated expiration: 2016-02-13
Also published as: JPH05285158A

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、内視鏡を用いて例えば
腹腔や胸腔内の検査や手術を経皮的に行う際、その内視
鏡や手術用器具等を案内するトラカール装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来、トラカールを用いて腹腔鏡下での
胆嚢の摘出等の手術が行われるようになっているが、そ
のトラカールの外套管に挿入される内針や腹腔鏡、さら
には処置具等はいずれも硬性で真っ直ぐな形状のもので
あり、トラカールの外套管や手元部も、同じく硬性に作
られている。

【０００３】ところで、腹腔鏡下での胆嚢摘出術（ラパ
ロスコピックコレシステクトミー）を行う場合、体腔内
の対象部位に対する処置を１方向からではなく、複数の
方向から何本かの器具を用いて複雑な操作を組み合わせ
て行うことが多い。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、体腔内
の処置対象部位に集中する複数の器具の挿入部が、硬性
なものであり、かつ真っ直ぐな形状であるため、それら
が腹腔鏡の視野の中で互いに近付き、処置対象部位に集
中して視野観察の邪魔になり易い。また、それを回避す
ることもできない固定的な留置状態にある。

【０００５】仮に、それらの器具の挿入部が曲げたもの
であると、処置対象部位に集中する複数の器具の挿入部
を適宜変位または退避させて、視野が、けられるのを極
力避けることができる。また、処置対象部位に対しての
方向性に自由度を持たすことができるため、処置操作能
力が高まる。このように、挿入部を曲げた処置具を使用
できれば、内視鏡下での複雑な手術が容易かつ正確に行
うことができるとともに、その処置操作能力を高め得る
ことができることになる。

【０００６】ここで、挿入部が曲った処置具を挿入する
ことができるようにするには、例えば図１０で示すよう
に、少なくともそのトラカールの外套管１を軟性なもの
としなければならない。しかも、曲った処置具の挿入部
２をスムーズに通すためには、トラカールの手元部（本
体部）３における挿通孔４の径を大きくしなければなら
ず、それに伴って、その手元部３に組み込まれる弁５も
大きくなり、その結果、手元部３のハウジング６の長さ
Ｌと幅Ｄとも、かなり大きくなってしまう。

【０００７】そして、これを実際に使用する場合、複数
のトラカールを同時に使用するが、その大きくなった手
元部３同士が干渉しやすく、当たり合って手技操作を妨
げるという不都合が生じる。このため、トラカールの手
元部３における挿通孔４の径を大きくするには限界があ
り、挿入可能な処置具の曲率が制限される。

【０００８】本発明は前記課題に着目してなされたもの
で、その目的とするところは、挿入部が曲った硬性器具
も容易に挿入できるとともに、その手元本体部のコンパ
クト化が図れるトラカール装置を提供することにある。

【０００９】

【課題を解決するための手段および作用】請求項１に係
る発明は、挿入部としての外套管と、この外套管の手元
側端部に連結されるハウジングと、このハウジング内に
器具を通すとともに体腔内の気密を保持する弁を組み込
んだ手元本体部とを備えたトラカール装置において、少
なくとも前記外套管と前記ハウジングを、挿通する前記
器具の湾曲した挿入部を挿入するに応じて変形自在な構
成としたことを特徴とするものである。請求項２に係る
発明は、請求項１に記載のトラカール装置であって、前
記ハウジングの基端部または基端部近傍は径方向に変形
自在な移動部を有し、この移動部は前記器具の挿入部を
差し込み可能な口部を有するものである。請求項３に係
る発明は、請求項２に記載のトラカール装置であって、
前記口部は、自身の弾性力によって前記口部を閉じるこ
とができる弁手段を有するものである。請求項４に係る
発明は、請求項２に記載のトラカール装置であって、前
記移動部は蛇腹筒状部であるものである。本発明によれ
ば、挿入部が曲がった硬性器具でも容易に挿入すること
ができるようになるとともに、その手元本体部のコンパ
クト化が図れる。

【００１０】

【実施例】図１は本発明の第１の実施例を示すものであ
る。図１の（ａ）はそのトラカール１１の外観を示す。
このトラカール１１は、挿入部としての外套管１２とこ
れの一端に取着される手元本体部１３とからなる。外套
管１２は変形可能な弾性チューブから形成されている。
また、手元本体部１３のハウジング１４も、変形可能な
弾性材料によって形成されている。

【００１１】ハウジング１４は略筒状に形成され、その
一端を絞り込んで、この端部に外套管１２の基端を取着
している。ハウジング１４の他端側は比較的広く形成さ
れ、この開口端部には、キャップ状の口金１５が例えば
ねじ１７を用いて着脱自在に嵌着されている。そして、
この口金１５の孔部１８を通じて各種の器具の挿入部を
挿通できるようになっている。

【００１２】前記口金１５には、その内端面部分を弁座
として、口金１５の孔部１８の開口を閉塞する弁２０が
取り付けられている。弁２０はその一端を支点２１に取
着してなり、それ自身の弾性によって閉じるようになっ
ている。また、図示しないばね等の付勢部材によって弁
２０を閉じるように付勢してもよい。この弁２０は、図
１の（ｂ）で示すように、口金１５の孔部１８を通じて
差し込む器具によって押されると開放する。

【００１３】前記口金１５の筒状口部２２の端には、こ
れに弾性的に嵌着されて着脱自在な弾性キャップ２３が
取り付けられている。弾性キャップ２３はトラカール１
１に使用する各種の器具の挿入部を気密的に挿通するた
めのスリットまたは小孔２４が形成されている。

【００１４】また、このトラカール１１に使用する器具
としては従前に使用されてきた各種のものを挙げること
ができるが、例えば図１の（ｄ）で図示する処置具たる
鉗子２５のように、その挿入部２６の先端部付近が曲が
ったものも、後述するように使用できる。

【００１５】次に、このトラカール１１を使用して例え
ば腹腔鏡下胆嚢摘出術を行う場合について説明する。こ
のトラカール１１を腹腔に穿刺する手技は従前の方法と
同じく気腹針を用いて気腹し、内針（図示しない。）を
装填してトラカール１１を腹腔内まで穿刺する。普通は
複数本のトラカール１１を用いる。

【００１６】そして、このトラカール１１から内針を抜
き取ってその代わりに腹腔鏡や処置具等が適宜差し込ん
で処置を行うが、例えば図１の（ｄ）で図示する鉗子２
５のようにその挿入部２６の先端部付近が曲がったもの
を容易に使用することもできる。すなわち、口金１５の
の孔部１８に、弾性キャップ２３のスリットまたは小孔
２４から差し込み、弁２０を押し開き、ハウジング１４
内を通じて挿入部としての外套管１２へと差し込まれ
る。

【００１７】そして、この挿入部２６の曲った先端部の
付近を通る際には、図１の（ｂ）で示すように手元本体
部１３におけるハウジング１４及び口金１５はいずれ
も、変形自在な構成であるから、その湾曲した挿入部２
６に応じてそれぞれが追従して湾曲し、その湾曲した挿
入部の部分を容易に挿通する。このようにトラカール１
１自身が湾曲して湾曲した部分を有する挿入部２６をス
ムーズに挿通することができる。このため、手元本体部
１３における挿通孔や弁を大きくしなくてもよく、した
がって、トラカール１１の手元本体部１３のハウジング
１４を大きくする必要もない。その結果、手元本体部１
３の長さと幅ともかなり小さく、コンパクト化できるか
ら、複数のトラカール１１を同時に使用する場合、手元
本体部１３同士が互いに干渉しにくく、当たり合って手
技操作を妨げるという不都合も、極力回避できる。もち
ろん、挿入可能な器具の挿入部の湾曲部分の曲率が制限
されることなく、必要な曲率を選択できる。

【００１８】図１の（ｃ）は、挿入部２６の先端部付近
が曲がった３本の鉗子２５を使用して胆嚢摘出術を行う
場合の腹腔鏡の視野を示すものであり、対象部位に対す
る処置を１方向からではなく、３本の鉗子２５を用いて
複数の方向から操作を行っている。処置対象部位に集中
する複数の外套管１２が曲っているため、その集中する
部位から各挿入部２６を適宜変位または退避させて、視
野が、けられるのを極力避けている。また、処置対象部
位に対しての挿入部２６の方向性を自由に変えることが
できるため、処置操作能力が高まる。このように、挿入
部を曲げた処置具を使用できれば、内視鏡下での複雑な
手術が容易かつ正確に行うことができるとともに、その
処置操作能力を高めることができる。

【００１９】図２ないし図４は本発明の第２の実施例を
示すものである。図２の（ａ）はそのトラカール３１の
断面を示す。トラカール３１は、挿入部としての外套管
３２の部分と、これの一端に連結される手元本体部３３
とからなる。外套管３２と手元本体部３３は変形可能な
弾性チューブから一体に形成されている。外套管３２と
手元本体部３３との間には鍔３４が形成されている。

【００２０】挿入部としての外套管３２は、図３の
（ａ）で示すように断面形状が円形の中空３５であり、
手元本体部３３は図３の（ｂ）で示すように断面形状が
長円形の中空３６であり、手元本体部３３の基端開口３
７はスリット状であって通常は気密的に閉塞している。

【００２１】さらに、手元本体部３３はそのハウジング
を構成する弾性チューブ自体が図２の（ａ）で示すよう
に中空３６の長軸方向、つまり、偏平な向きへ湾曲して
いる。しかして、手元本体部３３はその長軸方向に曲率
の半径方向として全体的に曲がっている。外套管３２の
中空３５の内周長さに比べて、手元本体部３３の中空３
６の内周長さを長く設定してある。また、外套管３２の
中空３５の内径はＤであり、手元本体部３３の中空３６
における偏平幅はｄであり、内径Ｄより、偏平幅ｄが小
さい。

【００２２】このようにトラカール３１の全体が変形可
能な弾性チューブから一体に形成されているため、前述
したように挿入部が特に曲がった器具であっても、ま
た、挿入部が真っ直ぐの器具でも容易に挿通することが
できる。すなわち、手元本体部３３は図２の（ａ）で示
すように中空３６の長軸方向へ湾曲しているため、その
器具の挿入部３８の湾曲部はその曲りに略沿って挿入す
ればよいし、挿入部３８の直線部を挿入する場合には、
その挿入部３８の直線部が手元本体部３３を通るとき、
図２の（ｂ）で示すように曲った手元本体部３３を直線
に近くなるように変形させながら通る。

【００２３】このとき、手元本体部３３の中空３６は偏
平であるので、その偏平幅ｄより大きな径の挿入部３８
であれば、その手元本体部３３の中空３６に気密的に挿
通させることができる。つまり、図４の（ａ）で示すよ
うに外套管３２に近い部分では右側の壁面に密着し、同
図（ｂ）で示すように手元本体部３３の中間部でも、上
下の壁面に密着しており、同図（ｃ）で示すように手元
本体部３３の基端開口３７ではスリット状であってこれ
により気密的に閉塞させられると同時に、左側の壁面に
密着している。したがって、器具の挿入部３８は手元本
体部３３の全長にわたりその内面に密着しており、この
ため、高い気密を保つことができる。

【００２４】そして、Ｄからｄまでの径の挿入部３８を
持つ器具を気密的に挿入することができる。もちろん、
ｄより径の小さいものも、基端開口３７ではスリット部
での気密が確保されるので、これにより気密を保って挿
入することができるものである。器具の曲った挿入部３
８が外套管３２を通る際にはその曲りに応じて湾曲し挿
通することができる。しかして、このトラカール３１も
前述したように例えば腹腔鏡下胆嚢摘出術に使用するこ
とができる。

【００２５】図５ないし図６は本発明の第３の実施例を
示すものである。これのトラカール４１は、挿入部とし
ての外套管４２とこれの一端に取着される手元本体部４
３とからなる。外套管４２は前述した実施例と同様、変
形可能な弾性チューブから形成されている。また、手元
本体部４３の肉厚筒状のハウジング４４を有し、このハ
ウジング４４も、変形可能な弾性材料によって形成され
ている。

【００２６】ハウジング４４は、その一端に外套管４２
の基端を嵌着する筒部４５が形成され、これにその外套
管４２が取着されている。ハウジング４４の他端には口
金４６が形成され、これには変形して曲がることができ
る蛇腹筒状のキャップ４７が嵌着されている。そして、
このキャップ４７には各種の器具の挿入部を差し込む口
部４８が形成されている。

【００２７】この口部４８にはそれを閉塞する弁４９が
取り付けられている。この弁４９はその一端を支点５０
として、それ自身の弾性によって口部４８の開口を閉じ
るようになっている。もちろん、図示しないばね等の付
勢部材によってその弁４９を閉じるようにしてもよい。
この弁は口部４８を通じて差し込まれる器具によって押
されると開放する。

【００２８】この構成のトラカール４１において、挿入
部としての外套管４２、手元本体部４３のハウジング４
４やキャップ４７が、弾性的に変形できる構成になって
いるため、挿入部がかなり曲った内視鏡や処置具等の器
具でも、これらを容易に挿通することができる。また、
前述した実施例の場合と同様の作用効果が得られる。

【００２９】図７は本発明の第４の実施例を示すもので
ある。このトラカール５１は前述した第１の実施例と同
じく挿入部としての外套管５２とこれに連設される手元
本体部５３のハウジング４４が、共に変形可能な弾性材
料によって形成されている。また、ハウジング４４の他
端に取着される口金５５には、弾性チューブ材５６から
なるシール弁５７が取り付けられている。シール弁５７
はその一端を口金５５の挿入用口部に合わせて取着され
ている。弾性チューブ材５６の他端はスリット状の閉鎖
部５８が形成されている。

【００３０】さらに、口金５５にはゴム製の弾性キャッ
プ５９が設けられ、これには使用する各種の器具の挿入
部を気密的に挿通するためのスリットまたは小孔６０が
形成されている。なお、この口金５５の長さは前述した
第１の実施例における口金１５の長さよりもかなり短
く、かつ極力短く形成されている。

【００３１】図７の（ｂ）は通常の状態であり、図７の
（ｃ）は器具の挿入部６１を挿入した状態である。この
実施例のトラカール５１においても、前述した第１の実
施例と同じく挿入部としての外套管５２とこれに連設さ
れる手元本体部５３のハウジング４４が、共に変形可能
な弾性材料によって形成されているため、挿入部６１が
湾曲した器具を容易に挿入することができる。また、弁
手段に弾性チューブ材を用いているため、挿入部６１が
湾曲した器具を挿入できるにも拘らず、その構成が簡略
化できるとともに、軽量小形化することができる。

【００３２】図８の（ａ）は前記シール弁５７の変形例
であって、これを形成する弾性チューブ材５６の中間部
に通常閉塞するシール部６３を形成したものである。こ
れによると、シール部６３の両側に円筒部をもつから、
例えばフック電極をもつ処置具でも、それを引き抜く際
にフック電極が引っ掛り難い。

【００３３】図８の（ｂ）は同じく前記シール弁５７の
変形例であって、これを形成する弾性チューブ材５６の
外套管側、つまり、内端側に偏った中間部をくびれさせ
てシール部６４を形成したものである。

【００３４】図９は前記シール弁５７のさらに他の変形
例であって、これを形成する弾性チューブ材５６の中間
部を１対の弾性ワイヤ６５によって挟み込み、シール部
６６を形成したものである。１対の弾性ワイヤ６５の両
端は手元本体部５３のハウジング４４に支持されてい
る。シール部６６は器具の挿入部を挿通するときに押し
開かれるともにシール状態を保ちながら挿通させるよう
になっている。

【００３５】本発明は前述した実施例のものに限定され
るものではなく、その要旨を逸脱しない範囲でその他の
種々の変形が可能である。これに使用する器具としても
内視鏡、各種の処置具、カテーテル等、種々のものが考
えられる。また、これを適用する手技分野としても、例
えば腹腔や胸腔内の検査や手術に限らず、トラカールを
使用する手技一般に適用できるものである。

【００３６】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、挿
入部が曲った器具も容易に挿入できるとともに、手元本
体部のコンパクト化が図れるトラカールを提供すること
ができる。したがって、これを実際に使用する場合、そ
の各トラカールの軽量化とともに、複数のトラカールを
同時に使用しても、その手元本体部が小さく構成でき、
手元本体部同士の干渉を極力少なくし、それらが互いに
当たり合って手技操作を妨げるという不都合も解消でき
る。さらに、このトラカールに挿通して使用する器具の
挿入部の曲率が制限されない。また、各種の曲りのもの
にも適用できるようになる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施例を示す説明図。

【図２】本発明の第２の実施例を示す断面図。

【図３】（ａ）は図２の（ａ）におけるＡ−Ａ線に沿う
断面図、（ｂ）は図２の（ａ）におけるＢ−Ｂ線に沿う
断面図、（ｃ）は図２の（ａ）におけるＣ−Ｃ線に沿う
断面図。

【図４】（ａ）は図２の（ｂ）におけるＡ−Ａ線に沿う
断面図、（ｂ）は図２の（ｂ）におけるＢ−Ｂ線に沿う
断面図、（ｃ）は図２の（ｂ）におけるＣ−Ｃ線に沿う
断面図。

【図５】本発明の第３の実施例を示す斜視図。

【図６】同じく本発明の第３の実施例を示す断面図。

【図７】本発明の第４の実施例を示す側面図。

【図８】（ａ）は前記第４の実施例のシール弁の変形例
を示す断面図、（ｂ）は前記第４の実施例のシール弁の
他の変形例を示す断面図。

【図９】前記第４の実施例のシール弁の変形例を示す断
面図。

【図１０】従来の課題を説明するためのトラカールの要
部を示す断面図。

【符号の説明】

１１…トラカール、１２…外套管、１３…手元本体部、
１４…ハウジング、３１…トラカール、３２…外套管、
３３…手元本体部、４１…トラカール、４２…外套管、
４４…ハウジング、５５…口金。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者羽鳥鶴夫東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者中田明雄東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者塚越壯東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者倉本聖治東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者木村修一東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者鶴田稔東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者大曲泰彦東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者吉野謙二東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者斎藤圭介東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (56)参考文献米国特許4978334（ＵＳ，Ａ) (58)調査した分野(Int.Cl.⁷，ＤＢ名) A61B 17/34 A61B 1/00

Claims

(57)【特許請求の範囲】

【請求項１】挿入部としての外套管と、この外套管の
手元側端部に連結されるハウジングと、このハウジング
内に器具を通すとともに体腔内の気密を保持する弁を組
み込んだ手元本体部とを備えたトラカール装置におい
て、少なくとも前記外套管と前記ハウジングを、挿通する前
記器具の湾曲した挿入部を挿入するに応じて変形自在な
構成としたことを特徴とするトラカール装置。
【請求項２】請求項１に記載のトラカール装置であっ
て、前記ハウジングの基端部または基端部近傍は径方向
に変形自在な移動部を有し、この移動部は前記器具の挿
入部を差し込み可能な口部を有するもの。
【請求項３】請求項２に記載のトラカール装置であっ
て、前記口部は、自身の弾性力によって前記口部を閉じ
ることができる弁手段を有するもの。
【請求項４】請求項２に記載のトラカール装置であっ
て、前記移動部は蛇腹筒状部であるもの。