JP2008011868A

JP2008011868A - 医療用吸引式鉗子

Info

Publication number: JP2008011868A
Application number: JP2006182651A
Authority: JP
Inventors: Takeshi Ohira; 猛大平
Original assignee: Jichi Medical University
Current assignee: Jichi Medical University
Priority date: 2006-06-30
Filing date: 2006-06-30
Publication date: 2008-01-24

Abstract

【課題】患者の開腹手術において、腹膜下の臓器を損傷させないように、腹膜だけを吸引し把持することができる、又は腹腔鏡下などの小視野の手術等において用いられる、吸引把持した目的物を取り落とすことが無い医療用吸引式鉗子を提供する。
【解決手段】遠位端から近位端までを連通する内腔を有し、遠位端の開口部に該開口部を多数のセルに区切るための仕切が設けられており、且つ近位端が吸引装置と着脱自在に連結可能になっている、医療用吸引式鉗子。
【選択図】図１

Description

本発明は、医療用吸引式鉗子に関する。特に本発明は、患者の開腹手術において、腹膜下の臓器を損傷させないように、腹膜だけを吸引し把持することができる、又は腹腔鏡下などの小視野の手術において用いられる医療用吸引式鉗子に関する。

現在腹腔鏡および開腹手術において用いられている鉗子は金属性であり挟鉗（はさむの意・以下挟鉗という。）することで把持していた。
しかしながら、現在までの技術によれば、挟鉗するポイントのない球形の臓器および腫瘤は把持しにくく、さらに把持を目的として挟鉗することで本来保存すべき臓器が挫滅したり、挟鉗することで出血したりすることが多かった。

また、開腹手術においては、まず腹壁を切り開き、次に腹膜を切り開く。腹膜を切り開く際に、腹膜下の臓器等を損傷させないように、従来は挟鉗式鉗子で腹膜だけを把持し、腹膜を引き上げていた。ところが、この挟鉗式鉗子では、腹膜だけでなく、腹膜下の臓器まで摘み上げてしまうことが多く、そのために、腹膜下の臓器に損傷を与えることがあった。

そのような状況の中で、特許文献１には、組織、粘膜、血管などを良好かつ安全に剥離でき、浸出液等の目詰まりのない吸引が可能で、内視鏡下手術で使用してもハレーションを起こすことはなく、術者の操作上、視覚上の負担を軽減させることが出来、また万が一腹腔内・胸腔内に落下してもＸ線により容易に探索可能にすることを目的にした内視鏡下手術用鉗子が開示されている。この鉗子は可撓性材料により構成され１個以上の吸引孔を球体表面に備えたキャップを、ストロー状の吸引式鉗子の先端に取り付けて構成されたものである。
特開２００５−１３７９４３号公報

特許文献２には、臓器および腫瘤を挟鉗することなく把持し支持することでより出血や臓器の損傷などのリスクを軽減し手術を行うことを目的にした吸引式把持鉗子が開示されている。この吸引式把持鉗子は、軟質素材からなる半球状もしくはラッパ状の把持部分を備え、吸引によって該把持部分の内部を陰圧にして目的とする臓器等を吸引把持するものである。
特開２００５−２５３９０６号公報

本発明者の検討によると、従来の吸引式鉗子では、目的物と鉗子吸入口との隙間から空気が漏れて陰圧が保たれなくなり、吸引把持していた目的物を取り落としてしまうことが多かった。また、吸引式鉗子に接続される吸引装置の吸引力を高くしすぎると、腹膜などの組織が吸引式鉗子の遠位端から内腔の奥にまで引き込まれ、その際に腹膜下の臓器が一緒に吸い込まれ、臓器等に傷を付けることがあった。
本発明の課題は、患者の開腹手術において、腹膜下の臓器を損傷させないように、腹膜だけを吸引し把持することができる、又は腹腔鏡下などの小視野の手術等において用いられる、吸引把持した目的物を取り落とすことが無い医療用吸引式鉗子を提供することにある。

本発明者は、上記課題を解決するために検討した結果、ストロー状の吸引式鉗子の吸入口に多数のセルに区切るための仕切を設けることによって、前記課題を解決できることを見出し、その知見に基づいてさらに検討を重ね本発明を完成するに至った。

すなわち、本発明は以下のとおりのものである。
（１）遠位端から近位端までを連通する内腔を有し、遠位端の開口部に該開口部を多数のセルに区切るための仕切が設けられており、且つ近位端が吸引装置と着脱自在に連結可能になっている、医療用吸引式鉗子。
（２）仕切が軸方向に対して角度をもって配置され、気体が渦を巻くようにして吸引される、（１）に記載の医療用吸引式鉗子。
（３）仕切の軸方向長さが、１〜２０ｍｍである、（１）又は（２）に記載の医療用吸引式鉗子。
（４）遠位端と近位端との間に側孔が設けられ、目的物を把持する前は遠位端から内腔に吸引された気体が該側孔から排出され、目的物を把持した後は気体が該側孔から内腔に吸引される、（１）〜（３）のいずれかに記載の医療用吸引式鉗子。
（５）遠位端の外直径が、ラッパ状に広がっている、請求項１〜３のいずれかに記載の医療用吸引式鉗子。

本発明の医療用吸引式鉗子は、遠位端の開口部（吸気口）に該開口部を多数のセルに区切るための仕切が設けられている。臓器や腹膜などの目的物が遠位端開口部に吸い付けられている状態では、遠位端開口部の縁及び仕切りの縁が目的物に隙間無く接触している。それによって仕切りで区切られた各セル内が陰圧に保たれ目的物が把持されている。

鉗子と目的物との角度が変わって、鉗子の遠位端開口部の縁の一部が目的物と離れ、隙間ができることがある。従来の吸引式鉗子では、遠位端開口部の縁の一部が目的物と離れ、隙間ができると陰圧が保たれずに、鉗子による目的物の把持力が急激に低下し、目的物が鉗子から外れてしまう。これに対して、本発明の医療用吸引式鉗子では、遠位端開口部の縁の一部が目的物と離れても、仕切りの縁は依然目的物と接しており、各セルの陰圧は依然として保たれ、把持力が急激に低下しない。

その結果、本発明の医療用吸引式鉗子によって、患者の開腹手術において、腹膜下の臓器を損傷させないように、腹膜だけを吸引し把持することができ、又は腹腔鏡下などの小視野の手術等において用いられ、吸引把持した目的物を取り落とすことがほとんど無くなり、腹腔鏡および小開腹による手術のリスクを軽減し、手術が行い易くなる。

以下に図面を参照して、本発明の医療用吸引式鉗子の好適な実施の形態を詳細に説明する。
図１は本発明の医療用吸引式鉗子１の一例を示す図である。医療用吸引式鉗子１は、遠位端から近位端までを連通する内腔を有する管２からなり、近位端側には鉗子を手で掴みやすくするために太い外径のグリップ部４が管２の周りに備えられている。近位端には、陰圧装置、ポンプなどの吸引装置と連通するチューブ５と接続するための構造を有している。
管２の外径は任意である、一般的には２〜３０ｍｍである。管の長さは、手術等において使いやすい長さであればよい。

管２の遠位端３には、遠位端の開口部（吸気口）に該開口部を多数のセルに区切るための仕切が設けられている。
図３は、遠位端２３の構造の一例を示す図である。なお、図３では管内部の構造を示すために管２２の一部が破壊されている。遠位端には管軸方向に平行に１〜２０ｍｍ程度の長さの薄板からなる仕切２６が設けられていて、その仕切によって、図３では複数の扇形セルに区切られている。気体は各セルを通って管２２内に吸引される。

図２は、別の遠位端１３の構造の一例を示す図である。なお、図２では管内部の構造を示すために管１２の一部が破壊されている。遠位端には管軸方向に対して角度を以て５〜２０ｍｍ程度の長さの薄板からなる仕切１６が設けられていて、その仕切によって、図２では複数の扇形セルに区切られている。角度を以て配置された仕切によって区切られたセルを通って、気体は渦を巻きながら管１２の中に吸引される。該渦流を導くために、管軸方向に向って捩れ、渦流流れ方向に平行になるように配置されたフィン状の薄板（図示せず。）を管１２の内周面に立設してあってもよい。

仕切で区切られたセルの形状は図２や図３に示すものに限られず、例えば、ハニカム状、格子状などであってもよい。セルの大きさは特に制限されないが、脂肪塊が管の中に吸引されて詰まりを生じたり急激な圧力変動が生じたりして吸引装置が損傷するリスクを少なくするために、脂肪塊が吸引されない程度の大きさが好ましい。

管の遠位端と近位端との間に側孔が設けられていてもよい。目的物を把持する前は遠位端から内腔に吸引された気体が該側孔から排出され、吸気の速度を上げるブースター的な機能を担うことができる。
目的物を把持した後は気体が該側孔から内腔に吸引される。これによって、圧力の急激な変化が緩衝され吸引装置の損傷を防ぐことができる。

管の遠位端の外直径はラッパ状に広がっていてもよい。また、仕切は図２や図３のように遠位端の形状が平らになっていてもよいし、椀状に凹んでいてもよい。

管及び仕切を構成する材料は特に制限されない。例えば、ポリアミド樹脂、塩化ビニル樹脂、ポリウレタン樹脂、ポリエチレン樹脂、ポリプロピレン樹脂、シリコーンゴムやエラストマーなどの可撓性を有する樹脂；ステンレス、アルミニウムなどの金属が用いられる。樹脂で形成した場合には、Ｘ線で探索可能とするため、酸化ビスマス、塩基性ビスマス、硫化バリウムなどのＸ線不透過性の材料を樹脂に配合することができる。医療用吸引式鉗子の色は、灰色、黒色、茶色、青色、深緑色などの光を吸収する色が望ましい。コストの面からは灰色、黒色がより望ましい。

図４は、本発明の医療用吸引式鉗子の使用例を示す図である。開腹手術においては、先ず、皮層３３を切開し、次いで筋層３４を切開する。さらに、筋層３４の下に在る腹膜３５を切開する。腹膜を切開する際に、腹膜の下にある胃、腸、腎臓などの臓器と、腹膜とを分離し、臓器に損傷を与えないようにするために、本発明の医療用吸引式鉗子３１で腹膜３５を持ち上げる。持ち上げた腹膜をメス３７で切開し、開腹する。

本発明の医療用吸引式鉗子を用いることによって、腹膜だけを持ち上げ、臓器を損傷させずに腹膜を切開することができる。本発明の医療用吸引式鉗子では、遠位端にある一部のセルが腹膜から離れて陰圧が保持されなくなっても、残りのセル内の陰圧が保持されて腹膜を把持する力が低下しないので、腹膜を把持し続けることができ、迅速に開腹手術を行うことができる。
また、吸引装置の吸引力を上げすぎても、遠位端に設けた仕切によって、腹膜などが内腔の奥に引き込まれなくなり、臓器等が腹膜と一緒に吸引されることが無くなる。

本発明の医療用吸引式鉗子は、腹腔内の浸出液等を吸引するため管として、また逆に生理食塩水などを腹腔内に流し込むための管としても機能させることができる。

本発明の医療用吸引式鉗子１の一例を示す図である。遠位端１３の構造の一例を示す図である。遠位端２３の構造の一例を示す図である。本発明の医療用吸引式鉗子の使用例を示す図である。

符号の説明

１、３１：医療用吸引式鉗子；
２、１２、２２：管（本体）；
３、１３、２３：遠位端；
４：グリップ部；
５：チューブ；
１６、２６：仕切；

Claims

遠位端から近位端までを連通する内腔を有し、遠位端の開口部に該開口部を多数のセルに区切るための仕切が設けられており、且つ近位端が吸引装置と着脱自在に連結可能になっている、医療用吸引式鉗子。
仕切が軸方向に対して角度をもって配置され、気体が渦を巻くようにして吸引される、請求項１に記載の医療用吸引式鉗子。
仕切の軸方向長さが、１〜２０ｍｍである、請求項１又は２に記載の医療用吸引式鉗子。
遠位端と近位端との間に側孔が設けられ、目的物を把持する前は遠位端から内腔に吸引された気体が該側孔から排出され、目的物を把持した後は気体が該側孔から内腔に吸引される、請求項１〜３のいずれかに記載の医療用吸引式鉗子。
遠位端の外直径が、ラッパ状に広がっている、請求項１〜３のいずれかに記載の医療用吸引式鉗子。