JP2000271224A

JP2000271224A - 心臓カテーテル

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Publication number: JP2000271224A
Application number: JP11082068A
Authority: JP
Inventors: Hiroki Fukushima; 弘樹福島
Original assignee: Terumo Corp
Current assignee: Terumo Corp
Priority date: 1999-03-25
Filing date: 1999-03-25
Publication date: 2000-10-03
Anticipated expiration: 2019-03-25
Also published as: JP4458571B2

Abstract

(57)【要約】【課題】１本のカテーテルで、例えば右冠状動脈と左冠
状動脈と左心室のような異なる目的部位に対応可能であ
り、また、例えば上腕動脈や橈骨動脈のような異なる導
入部位に対応可能である、多目的型の心臓カテーテルを
提供すること。【解決手段】心臓カテーテル１は、可撓性チューブで構
成されるカテーテル本体２とハブ４とを有する。カテー
テル本体２は、基端側から、ほぼ直線状に延びる近位部
２１および中間部２２と、該中間部２２に対し所定の角
度で湾曲した第１の湾曲部３１と、該第１の湾曲部３１
からほぼ直線状に延びる遠位部２３と、該遠位部２３に
対し第１の湾曲部３１と反対方向に所定の角度で湾曲し
た第２の湾曲部３２と、該第２の湾曲部３２からほぼ直
線状に延びる遠位端部２４とを有している。第１の湾曲
部３１の角度θ₁は、６０〜１２０°である。また、第
２の湾曲部３２の角度θ₂は、５〜４５°である。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、心臓またはその周
辺組織、特に、左・右冠状動脈や左心室に挿入して用い
られる心臓カテーテルに関するものである。

【０００２】

【従来の技術】選択的な血管造影において、例えば右冠
状動脈を造影する場合、右冠状動脈の入口にカテーテル
の先端を挿入し、該カテーテルを介して造影剤を注入
し、選択的な造影画像を得て、冠状動脈の疾患を診断し
ていた。このとき、カテーテルは、その先端形状が右冠
状動脈に挿入し易い形状をなしたものが選択され、用い
られる。このような先端形状の相違に着目したカテーテ
ルの種類としては、例えば、ジャドキンス（Judkins）
タイプ、アンプラッツ（Anplatz）タイプ等がある。ま
た、これらのうちの特定のタイプのもの、例えば、ジャ
ドキンスタイプのカテーテルでも、右冠状動脈用と左冠
状動脈用と異なる先端形状をなしている。

【０００３】しかしながら、目的部位（造影部位）の相
違、すなわち右冠状動脈と左冠状動脈とで、それぞれ、
それに合致した異なるカテーテルを選択し、使用しなけ
ればならず、また、特殊な解剖学的形状の血管を持つ患
者の場合には、さらに異なる形状の専用のカテーテルを
使用する必要がある。

【０００４】そのため、予め多種多様なカテーテルを用
意しておかねばならず、特に、右冠状動脈と左冠状動脈
の双方を造影する場合には、右冠状動脈用カテーテルで
右冠状動脈を造影した後、そのカテーテルを左冠状動脈
用カテーテルに交換し、左冠状動脈を造影する必要があ
るので、作業に多大な手間と時間を要するとともに、患
者への負担が増大するという問題があった。

【０００５】また、従来、冠状動脈造影用カテーテル
は、セルジンガー法あるいはシース法等により、大腿動
脈より経皮的に導入され、血管内に挿入されていた。し
かしながら、カテーテルの体内への導入部位が大腿部の
場合、穿刺部の止血のため、患者は絶対安静が必要であ
る。従って、排尿、排便、飲食をも背臥位で行わねばな
らず、腰痛を生じる等、患者にとってかなりの苦痛を伴
うという問題があった。

【０００６】さらに、大腿部からカテーテルを導入した
場合には、絶対安静を保っていても出血する可能性があ
り、出血が後腹膜腔に及ぶと生命の危険があること、ま
た、背臥位で排尿困難をきたす症例もあり、その場合
は、尿路感染症の可能性があり、尿道カテーテルを用い
て排尿しなければならないという問題があった。

【０００７】これらの問題を解消するための方法として
は、腕の動脈、特に上腕動脈（Brachial Artery）また
は橈骨動脈（Radial Artery）からのカテーテルの導入
が有効であるものと考えられる。すなわち、上腕穿刺部
を伸ばした状態を保つのみで、手術直後より歩行が可能
であり、腰痛等もなく、排尿、排便、飲食も通常通りに
行え、また、上述した後腹膜腔の出血や尿路感染症の心
配もなくなる。

【０００８】しかしながら、現在では、大腿動脈からの
導入が一般的であるため、その大多数は大腿動脈挿入用
のカテーテルであり、腕部の動脈から導入するように設
計された好適なカテーテルは非常に少ない。

【０００９】このような大腿動脈挿入用のカテーテルを
そのまま上腕動脈挿入用または橈骨動脈挿入用として用
いた場合、カテーテルの導入操作、特にカテーテル先端
を目的部位である右冠状動脈または左冠状動脈に挿入す
る操作がし難く、多大な労力を要し、数度の繰り返しの
導入操作が必要となることもあり、手術時間の増大、ひ
いては患者にかかる負担の増大を招く。

【００１０】また、カテーテル先端部の姿勢が不適切で
あったり、反発力の不足等のために、一旦冠状動脈口に
挿入されたカテーテルの先端が、造影中に冠状動脈口か
ら外れてしまい、十分な造影ができないという事態が生
じることもある。従って、この場合には、カテーテル先
端の冠状動脈口への再度の挿入操作が必要となり、患者
の負担が増大する。

【００１１】

【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、１種
類のカテーテルで、例えば右冠状動脈と左冠状動脈と左
心室のような異なる目的部位に対応可能であり、また、
例えば上腕動脈や橈骨動脈のような異なる導入部位に対
応可能である、多目的型の心臓カテーテルを提供するこ
とにある。

【００１２】

【課題を解決するための手段】このような目的は、下記
（１）〜（９）の本発明により達成される。

【００１３】（１）可撓性を有するチューブ状の心臓
カテーテルであって、ほぼ直線状の近位部および中間部
と、前記中間部に対し６０°〜１２０°の角度で湾曲し
た第１の湾曲部と、前記第１の湾曲部からほぼ直線状に
延びる遠位部と、前記遠位部に対し前記第１の湾曲部と
反対方向でかつ５°〜４５°の角度で湾曲した第２の湾
曲部と、前記第２の湾曲部からほぼ直線状に延びる遠位
端部とを有することを特徴とする心臓カテーテル。

【００１４】（２）可撓性を有するチューブ状の心臓
カテーテルであって、ほぼ直線状の近位部および中間部
と、前記中間部に対しほぼ直角に湾曲した第１の湾曲部
と、前記第１の湾曲部からほぼ直線状に延びる遠位部
と、前記遠位部に対し前記第１の湾曲部と反対方向でか
つ２５°〜３５°の角度で湾曲した第２の湾曲部と、前
記第２の湾曲部からほぼ直線状に延びる遠位端部とを有
することを特徴とする心臓カテーテル。

【００１５】（３）前記遠位部の長さが１０〜５０ｍ
ｍである上記（１）または（２）に記載の心臓カテーテ
ル。

【００１６】（４）遠位端部の長さが１〜１０ｍｍで
ある上記（１）ないし（３）のいずれかに記載の心臓カ
テーテル。

【００１７】（５）前記第１の湾曲部の中心線の曲率
半径が１〜２０ｍｍである上記（１）ないし（４）のい
ずれかに記載の心臓カテーテル。

【００１８】（６）前記第２の湾曲部の中心線の曲率
半径が１〜２０ｍｍである上記（１）ないし（５）のい
ずれかに記載の心臓カテーテル。

【００１９】（７）前記遠位部の前記第２の湾曲部側
に少なくとも１つ側孔が設けられている上記（１）ない
し（６）のいずれかに記載の心臓カテーテル。

【００２０】（８）前記遠位端部は、軟質部材を備え
ている上記（１）ないし（７）のいずれかに記載の心臓
カテーテル。

【００２１】（９）上腕動脈または橈骨動脈から導入
して使用することが可能な上記（１）ないし（８）のい
ずれかに記載の心臓カテーテル。

【００２２】

【発明の実施の形態】以下、本発明の心臓カテーテルを
添付図面に示す好適実施形態に基づいて詳細に説明す
る。

【００２３】図１は、本発明の心臓カテーテルの全体形
状を示す平面図、図２は、本発明の心臓カテーテルの血
管への導入法を示す説明図、図３〜図５は、それぞれ、
本発明の心臓カテーテルの使用方法を模式的に示す説明
図である。なお、本明細書では、図１中の右側を「基
端」、左側を「先端」とし、基端に近い側を「近位」、
遠い側「遠位」として説明する。

【００２４】図１に示すように、本発明の心臓カテーテ
ル１は、可撓性を有するチューブで構成されたカテーテ
ル本体２と、該カテーテル本体２の基端に装着（固定）
されたハブ４とで構成されている。

【００２５】カテーテル本体２の外径は、特に限定され
ないが、カテーテル本体２の細径化を考慮して、通常３
ｍｍ以下であるのが好ましく、２．５ｍｍ以下であるの
がより好ましく、２．０ｍｍ以下であるのがさらに好ま
しい。

【００２６】このカテーテル本体２は、基端側から、ほ
ぼ直線状に延びる近位部２１および中間部２２と、該中
間部２２に対し所定の角度で湾曲した第１の湾曲部３１
と、該第１の湾曲部３１からほぼ直線状に延びる遠位部
２３と、該遠位部２３に対し第１の湾曲部３１と反対方
向に所定の角度で湾曲した第２の湾曲部３２と、該第２
の湾曲部３２からほぼ直線状に延びる遠位端部２４とを
有している。

【００２７】近位部２１および中間部２２は、外力を加
えない状態（曲げ、ねじり、引っ張り、圧縮等の外力を
付与しない自然な状態）で、ほぼ直線状をなしている。
なお、近位部２１と中間部２２とは、連続しており、こ
れらの境界はなく、一体のものであってもよい。

【００２８】近位部２１および中間部２２の長さ、すな
わちカテーテル本体２の基端から第１の湾曲部３１まで
の長さは、特に限定されないが、通常は、４５０〜１５
００ｍｍ程度であるのが好ましく、６００〜１２００ｍ
ｍ程度であるのがより好ましい。また、小児や乳幼児用
の場合には、さらに短くてもよい。

【００２９】第１の湾曲部３１は、外力を加えない状態
（曲げ、ねじり、引っ張り、圧縮等の外力を付与しない
自然な状態）で、所望に湾曲（屈曲）している。第１の
湾曲部３１の角度（中間部２２と遠位部２３とのなす角
度）θ₁は、６０〜１２０°であり、好ましくは８０〜
１００°であり、より好ましくはほぼ直角である。θ ₁
が６０°未満では、上腕動脈または橈骨動脈から左冠動
脈への挿入が困難となるおそれがあり、また、１２０°
を超えると、左冠動脈への挿入が困難、特に大腿動脈か
ら左冠動脈への挿入が困難となるおそれがある。

【００３０】また、第１の湾曲部３１の中心線の曲率半
径Ｒ₁は、特に限定されないが、１〜２０ｍｍ程度であ
るのが好ましく、４〜１０ｍｍ程度であるのがより好ま
しい。Ｒ₁が小さ過ぎると、カテーテル本体２が第１湾
曲部３１で折れ曲がりを生じ易くルーメン５が閉塞する
おそれがあり、また、Ｒ₁が大き過ぎると、血管径が小
さい場合、挿入が困難となる。

【００３１】遠位部２３の長さは、特に限定されない
が、１０〜５０ｍｍ程度であるのが好ましく、２０〜４
０ｍｍ程度であるのがより好ましい。この長さが短すぎ
ると、左右冠動脈への挿入が困難となるおそれがあり、
また冠動脈口から外れ易くなり、また、長すぎると、冠
動脈への挿入が深くなりすぎるおそれがある。

【００３２】第２の湾曲部３２は、外力を加えない状態
で、前記第１の湾曲部３１とは反対方向に湾曲（屈曲）
している。第２の湾曲部３２の角度（遠位部２３と遠位
端部２４のなす角度）θ₂は、５〜４５°であり、好ま
しくは２０〜４０°であり、より好ましくは２５〜３５
°である。θ₂が５°未満では、冠動脈との同軸性が得
られにくくなり、また、４５°を超えると、５°未満と
同様に冠動脈との同軸性が得られにくくなる。

【００３３】また、第２の湾曲部３２の中心線の曲率半
径Ｒ₂は、特に限定されないが、１〜２０ｍｍ程度であ
るのが好ましく、５〜１５ｍｍ程度であるのがより好ま
しい。Ｒ₂が小さ過ぎると、カテーテル本体２が第２の
湾曲部３２で折れ曲がりを生じ易くルーメン５が閉塞す
るおそれがあり、また、Ｒ₁が大き過ぎると、湾曲部３
２の角度θ₂に大きな角度がつけにくくなる。

【００３４】遠位端部２４の長さは、特に限定されない
が、１〜１０ｍｍ程度であるのが好ましく、２〜６ｍｍ
程度であるのがより好ましい。このような範囲とするこ
とにより、遠位端部２４の左冠動脈もしくは右冠動脈へ
の挿入を好適に行うことができる。

【００３５】このようなカテーテル本体２は、中空の柔
軟性、可撓性を有するチューブで構成されている。カテ
ーテル本体２の構成材料としては、例えば、ポリアミ
ド、ポリエーテルポリアミド、ポリエステルポリアミ
ド、ポリエステル、ポリウレタン、軟質ポリ塩化ビニ
ル、ＡＢＳ樹脂、ＡＳ樹脂、ポリテトラフルオロエチレ
ン等のフッ素系樹脂等の各種樹脂材料や、スチレン系、
ポリオレフィン系、ポリウレタン系、ポリエステル系、
ポリアミド系、ポリブタジエン系、トランスポリイソプ
レン系、フッ素ゴム系、塩素化ポリエチレン系等の各種
熱可塑性エラストマー、さらには、これらのうちの２種
以上を組合せたもの（ポリマーアロイ、ポリマーブレン
ド、積層体等）が挙げられる。

【００３６】また、カテーテル本体２は、１層で構成さ
れている場合の他、２層以上を積層した積層体で構成さ
れていてもよい。また、層内や層間に補強材が設置され
ていてもよい。この補強材としては、例えば、線状体で
構成されたもの、網状体で構成されたものが挙げられ
る。

【００３７】また、カテーテル本体２を構成する層の数
や各層の構成材料、補強材の有無等は、カテーテル本体
２の長手方向にそって異なっていてもよい。例えば、カ
テーテル本体２の先端側の部分に、より柔軟性を持たせ
るために、例えば、第１の湾曲部３１、遠位部２３、第
２の湾曲部３２および遠位端部２４のうちの少なくとも
１つの部分を、それ以外の部分に比べて層の数を減らし
たり、より柔軟な材料を用いたり、当該部分にのみ補強
材を配置しなかったりすることができる。

【００３８】なお、心臓カテーテル１の体内への挿入は
Ｘ線透視下でその位置を確認しつつ行われるため、カテ
ーテル本体２の構成材料中には、Ｘ線不透過材料（Ｘ線
造影剤）が配合されているのが好ましい。Ｘ線不透過材
料としては、例えば、硫酸バリウム、酸化ビスマス、タ
ングステン等が使用可能である。

【００３９】また、このようなＸ線不透過材料は、カテ
ーテル本体２の全長にわたって存在している場合に限ら
ず、カテーテル本体２の一部、例えば、第１の湾曲部３
１、遠位部２３、第２の湾曲部３２および遠位端部２４
のうちの少なくとも１つに存在していてもよい。

【００４０】カテーテル本体２のほぼ中心部には、カテ
ーテル本体２の全長にわたって、ルーメン５が形成され
ている。ルーメン５は、遠位端部２４の先端に開放して
いる。

【００４１】また、遠位部２３の先端側（第２の湾曲部
３２側）には、少なくとも１つの側孔６が設けられてい
る。この側孔６は、ルーメン５に連通している。

【００４２】図示の構成では、２つの側孔６がカテーテ
ル本体２の長手方向にそって形成されているが、側孔６
の配置は、これに限らず、例えば、カテーテル本体２の
周方向に沿って複数の側孔６が形成されていてもよい。
また、側孔６の形成数は、１個でも３個以上でもよい。
さらには、このような側孔６は、形成されていなくても
よい。

【００４３】側孔６の直径は、特に限定されないが、カ
テーテル本体２の外径に応じて通常０．３〜１．５ｍｍ
程度が好ましく、０．４〜１．０ｍｍ程度がより好まし
い。

【００４４】遠位端部２４は、軟質部材２５を備えてい
るのが好ましい。これにより、心臓カテーテル１の体内
への挿入時に、カテーテル本体２の先端による血管の損
傷をより確実に防止することができる。なお、この場
合、遠位端部２４全体が軟質部材で構成されていても、
遠位端部２４の一部、特に先端部が軟質部材で構成され
ていてもよい。

【００４５】軟質部材２５の構成材料としては、例え
ば、天然ゴム、イソプレンゴム、ブタジエンゴム、クロ
ロプレンゴム、シリコーンゴム、フッ素ゴム、スチレン
−ブタジエンゴム等の各種ゴム材料や、スチレン系、ポ
リオレフィン系、ポリウレタン系、ポリエステル系、ポ
リアミド系、ポリブタジエン系、トランスポリイソプレ
ン系、フッ素ゴム系、塩素化ポリエチレン系等の各種熱
可塑性エラストマーが挙げられる。

【００４６】カテーテル本体２の基端には、ハブ４が装
着されている。このハブ４には、ルーメン５と連通する
内腔が形成されている。この内腔は、ルーメン５の内径
とほぼ等しい内径を有し、ルーメン５の基端部内面に対
し、段差等を生じることなく連続している。

【００４７】このようなハブ４からは、例えば、ガイド
ワイヤー、カテーテル類（例えば、ＰＴＣＡ用のバルー
ンカテーテル）、内視鏡、超音波プローブ、温度センサ
ー等の長尺物（線状体）を挿入したり、造影剤（Ｘ線造
影剤）、薬液、生理食塩水等の各種液体を注入しまたは
抜去することができる。また、ハブ４は、例えば、血圧
測定等の際に他の器具と接続することもできる。

【００４８】以上のような心臓カテーテル１は、上述し
た形状から、その先端部を心臓の各部、特に、右冠状動
脈、左冠状動脈および左心室のいずれにも挿入して使用
することができる。また、心臓カテーテル１の体内への
導入部位は、大腿動脈のみならず、上腕動脈または橈骨
動脈とすることができる。

【００４９】次に、本発明の心臓カテーテル１の使用方
法の一例について説明する。

【００５０】図２に示すように、セルジンガー法により
カテーテルイントロデューサー７を例えば右上腕動脈、
右橈骨動脈または右大腿動脈のような動脈（導入部位）
９に穿刺し、該カテーテルイントロデューサー７のシー
ス８内に、ルーメン５内にガイドワイヤー１０を挿通し
た本発明の心臓カテーテル１を挿入し、遠位端部２４を
シース８の先端開口８１から動脈９内へ突出させる。

【００５１】次に、心臓カテーテル１を図２中矢印方向
にガイドワイヤー１０を先行させて徐々に送り、目的部
位（右冠状動脈、左冠状動脈、左心室等）に向けて進め
て行く。この際、心臓カテーテル１の遠位端部２４が血
管の湾曲部を円滑に通過するため、または血管の分岐を
選択するために、ガイドワイヤー１０の出し入れ、心臓
カテーテル１の前進・後退および回転を適宜組み合わせ
た操作を行う。

【００５２】以下、心臓カテーテル１の先端部を右冠状
動脈、左冠状動脈および左心室へそれぞれ挿入する際の
操作（手技）について、図３〜図５に基づき、詳細に説
明する。なお、これらの操作は、いずれも、Ｘ線透視下
で心臓カテーテル１の位置や姿勢を確認しながら行われ
る。

【００５３】１．右冠状動脈（口）への挿入（図３参
照）大腿動脈にカテーテルイントロデューサー７を穿刺し、
ガイドワイヤー１０を心臓カテーテル１のルーメン５内
に挿入した状態で、該心臓カテーテル１をカテーテルイ
ントロデューサー７に挿入し、以後はガイドワイヤー１
０を先行させて、腹部大動脈１０５から上行大動脈１０
０まで心臓カテーテル１の先端部を進める。その後、ガ
イドワイヤー１０を抜去して、心臓カテーテル１の形状
を予め成形された湾曲形状（自然状態）に戻す。

【００５４】次に、心臓カテーテル１を一旦右冠状動脈
口１０１よりも深く大動脈弁１０２近くまでゆっくりと
押し進めて行き、心臓カテーテル１の先端を上行大動脈
１００の右内壁１０３に接触させ時計方向に回しながら
ゆっくりと引き戻すと、心臓カテーテル１の遠位端部２
４が右冠状動脈口１０１に挿入される。

【００５５】上腕動脈または橈骨動脈にカテーテルイン
トロデューサー７を穿刺した場合も同様に、心臓カテー
テル１の先端部が腕頭動脈１０７を経た後、上行大動脈
１００内に入ったところで心臓カテーテル１の進行を止
め、ガイドワイヤー１０を抜去する。それ以後は、前記
と同様の操作を行い、心臓カテーテル１の遠位端部２４
を右冠状動脈口１０１に挿入する。

【００５６】２．左冠状動脈（口）への挿入（図４参
照）大腿動脈にカテーテルイントロデューサー７を穿刺し、
ガイドワイヤー１０を心臓カテーテル１のルーメン５内
に挿入した状態で、該心臓カテーテル１をカテーテルイ
ントロデューサー７に挿入し、以後はガイドワイヤー１
０を先行させて、腹部大動脈１０５から上行大動脈１０
０まで心臓カテーテル１の先端部を進める。遠位端部２
４が左冠状動脈口１０６より約１０ｃｍ上方に位置した
ら心臓カテーテル１の進行を止め、ガイドワイヤー１０
を抜去して、心臓カテーテル１の形状を予め成形された
湾曲形状（自然状態）に戻す。

【００５７】次に、心臓カテーテル１の先端位置を確認
しながら、ゆっくりと心臓カテーテル１を押し進める
と、心臓カテーテル１の先端（遠位端部２４）は、上行
大動脈１００の左内壁１０４に接触しつつ下方に移動
し、左冠状動脈口１０６に挿入される。

【００５８】心臓カテーテル１の先端（遠位端部２４）
が左冠状動脈口１０６と反対方向を向いている場合は、
心臓カテーテル１を反時計方向にわずかに回転させて遠
位端部２４を左冠状動脈口１０６の方向へ向け、そのま
まゆっくりと押し進める。これにより、遠位端部２４は
容易に左冠状動脈口１０６内に挿入される。

【００５９】上腕動脈または橈骨動脈にカテーテルイン
トロデューサー７を穿刺した場合も同様に、心臓カテー
テル１の先端部が腕頭動脈１０７を経た後、上行大動脈
１００内に入ったところで心臓カテーテル１の進行を止
め、ガイドワイヤー１０を抜去する。

【００６０】次に、心臓カテーテル１の先端位置を確認
しながら、ゆっくりと心臓カテーテル１を押し進める。
これにより、前記と同様にして心臓カテーテル１の先端
部が左冠状動脈口１０６に挿入される。

【００６１】心臓カテーテル１の先端部（遠位端部２
４）が左冠状動脈口１０６とは反対方向を向いている場
合は、心臓カテーテル１を反時計方向にわずかに回転さ
せて遠位端部２４を左冠状動脈口１０６方向へ向け、そ
のままゆっくりと押し進める。これにより、遠位端部２
４は容易に左冠状動脈口１０６内に挿入される。

【００６２】３．左心室への挿入（図５参照）上腕動脈または橈骨動脈にカテーテルイントロデューサ
ー７を穿刺した場合、ガイドワイヤー１０を先行させ、
鎖骨下動脈から腕頭動脈１０７を経由して上行大動脈１
００に心臓カテーテル１の先端部（遠位端部２４）を位
置させる。そして、心臓カテーテル１の進退を繰り返し
行いつつ、大動脈弁１０２の尖中央部に向けて心臓カテ
ーテル１を徐々に進めると、心臓カテーテル１の先端部
は、大動脈弁１０２を越えて左心室１０８内に挿入され
る。

【００６３】大腿動脈にカテーテルイントロデューサー
７を穿刺した場合、ガイドワイヤー１０を先行させ、心
臓カテーテル１の弾性および柔軟性を利用して、心臓カ
テーテル１を腹部大動脈１０５および大動脈弓１０９に
沿わせ、上行大動脈１００に心臓カテーテル１の先端部
（遠位端部２４）を位置させる。そして、心臓カテーテ
ル１の進退を繰り返し行いつつ、大動脈弁１０２の尖中
央部に向けて心臓カテーテル１を徐々に進め、さらに回
転操作を加えると、心臓カテーテル１の先端部は、大動
脈弁１０２を越えて左心室１０８内へ挿入される。

【００６４】以上のような操作により、心臓カテーテル
１の遠位端部２４が目的部位に挿入された後は、ルーメ
ン５からガイドワイヤー１０を抜去する。目的部位を造
影剤によりＸ線造影する場合には、ハブ４にコネクタを
接続して造影剤を注入する。注入された造影剤は、ルー
メン５内を通り遠位端部２４の先端開口および側孔６か
ら噴出され、目的部位に供給される。これにより、目的
部位のＸ線造影が可能となる。

【００６５】本発明の心臓カテーテル１の用途は、特に
限定されず、上述した造影用のカテーテルの他に、例え
ば、バルーンカテーテル、ロータ・ブレーターカテーテ
ル、アセレクトミーカテーテル、超音波カテーテル等を
導入するためのガイディングカテーテル、薬液（血栓溶
解剤等）を投与するためのカテーテル等に適用すること
ができる。

【００６６】

【実施例】以下、本発明の具体的実施例について説明す
る。

【００６７】（実施例１）図１に示す構成で、下記条件
のカテーテル本体を持つ心臓カテーテルを作製した。

【００６８】全長：８５０ｍｍ外径：１．６７ｍｍ内径（ルーメン径）：１．１ｍｍ材質：ポリエーテルポリアミド第１の湾曲部の角度θ₁ ：９０° 第１の湾曲部の曲率半径Ｒ₁ ：５．０ｍｍ遠位部の長さ：３０ｍｍ第２の湾曲部の角度θ₂ ：３０° 第２の湾曲部の曲率半径Ｒ₂ ：１０ｍｍ遠位端部の長さ：３ｍｍ側孔の形成位置：遠位部の先端部に５．０ｍｍ間隔で２個側孔の直径：０．５ｍｍ軟質部材の設置：遠位端部の先端に、ポリアミドエラストマー製の軟質チップを設置。

【００６９】＜臨床試験１＞前述した手技により、３人
の患者Ａ、ＢおよびＣに対し、右上腕動脈に５Ｆ（フレ
ンチ）のシースを備えたカテーテルイントロデューサー
を経皮的に留置し、該シースより前記心臓カテーテルを
導入し、血管内へ挿入した。その後、該心臓カテーテル
の先端部を右冠状動脈内、左冠状動脈内および左心室内
に順次挿入し、Ｘ線造影剤を注入してＸ線造影を行った
ところ、いずれも、鮮明な画像が得られた。

【００７０】１種類の心臓カテーテルで、右冠状動脈、
左冠状動脈および左心室のそれぞれに対し、迅速、安
全、確実にカテーテル先端部を挿入し、またＸ線造影を
行うことができた。

【００７１】＜臨床試験２＞前述した手技により、３人
の患者Ｄ、ＥおよびＦに対し、右橈骨動脈に５Ｆ（フレ
ンチ）のシースを備えたカテーテルイントロデューサー
を経皮的に留置し、該シースより前記心臓カテーテルを
導入し、血管内へ挿入した。その後、該心臓カテーテル
の先端部を右冠状動脈内、左冠状動脈内および左心室内
に順次挿入し、Ｘ線造影剤を注入してＸ線造影を行った
ところ、いずれも、鮮明な画像が得られた。

【００７２】１種類の心臓カテーテルで、右冠状動脈、
左冠状動脈および左心室のそれぞれに対し、迅速、安
全、確実にカテーテル先端部を挿入し、またＸ線造影を
行うことができた。

【００７３】＜臨床試験３＞前述した手技により、３人
の患者Ｇ、ＨおよびＩに対し、右大腿動脈に５Ｆ（フレ
ンチ）のシースを備えたカテーテルイントロデューサー
を経皮的に留置し、該シースより前記心臓カテーテルを
導入し、血管内へ挿入した。その後、該心臓カテーテル
の先端部を右冠状動脈内、左冠状動脈内および左心室内
に順次挿入し、Ｘ線造影剤を注入してＸ線造影を行った
ところ、いずれも、鮮明な画像が得られた。

【００７４】１種類の心臓カテーテルで、右冠状動脈、
左冠状動脈および左心室のそれぞれに対し、迅速、安
全、確実にカテーテル先端部を挿入し、またＸ線造影を
行うことができた。

【００７５】（実施例２）下記条件が異なる以外は、実
施例１と同様の心臓カテーテルを製造した。

【００７６】第１の湾曲部の角度θ₁ ：８５° 第１の湾曲部の曲率半径Ｒ₁ ：１０ｍｍ遠位部の長さ：３５ｍｍ第２の湾曲部の角度θ₂ ：２７° 第２の湾曲部の曲率半径Ｒ₂ ：１５ｍｍ遠位端部の長さ：４ｍｍ

【００７７】別の患者計９人に対し、臨床試験１、２お
よび３と同様の臨床試験を行ったところ、各臨床試験に
おいて、前記と同様に、１種類の心臓カテーテルで、右
冠状動脈、左冠状動脈および左心室のそれぞれに対し、
迅速、安全、確実にカテーテル先端部を挿入し、またＸ
線造影を行うことができた。

【００７８】

【発明の効果】以上述べたように、本発明によれば、１
種類のカテーテルで、例えば右冠状動脈と左冠状動脈と
左心室のような異なる目的部位や、種々の血管形状に対
応可能である。

【００７９】そのため、例えば、２つ以上の目的部位に
カテーテル先端部を挿入してＸ線造影剤の注入や治療等
を行う場合、目的部位ごとに心臓カテーテルの交換を行
う必要がなくなり、手術の手間と時間、患者の負担を大
幅に軽減することができる。

【００８０】また、本発明の心臓カテーテルは、体内へ
の導入部位の選択の幅が広い。例えば、大腿動脈のみな
らず、上腕動脈や橈骨動脈からも体内へ導入することが
できる。

【００８１】そのため、術後に、穿刺部の出血が少な
く、患者は、絶対安静を強いられず、歩行も可能となる
ので、患者の苦痛や負担が軽減される。また、安全性も
高く、術後の感染（背臥位で排尿に伴う尿路感染等）を
も防止できる。

【００８２】また、本発明の心臓カテーテルは、操作性
に優れているため、体内への導入操作、特にカテーテル
先端部を目的部位へ移送し、挿入する操作がし易く、し
かも、該操作を安全に行うことができる。

【００８３】また、十分な反発力を有するため、カテー
テル先端部を一旦目的部位へ挿入した後も、その姿勢が
安定的に保持されるので、カテーテル先端部が目的部位
から外れたり、ずれたりすることが生じ難い。従って、
造影や治療等を十分に継続することができる。

【００８４】このようなことからも、手術に要する手間
と時間を少なくし、患者の負担を軽減することができ
る。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の心臓カテーテルの全体形状を示す平面
図である。

【図２】本発明の心臓カテーテルの血管への導入法を示
す説明図である。

【図３】本発明の心臓カテーテルを右冠状動脈に挿入・
留置する場合の使用方法を模式的に示す説明図である。

【図４】本発明の心臓カテーテルを左冠状動脈に挿入・
留置する場合の使用方法を模式的に示す説明図である。

【図５】本発明の心臓カテーテルを左心室に挿入・留置
する場合の使用方法を模式的に示す説明図である。

【符号の説明】

１心臓カテーテル２カテーテル本体２１近位部２２中間部２３遠位部２４遠位端部２５軟質部材３１第１湾曲部３２第２湾曲部４ハブ５ルーメン６側孔７カテーテルイントロデューサー８シース８１先端開口９動脈１０ガイドワイヤー１００上行大動脈１０１右冠状動脈口１０２大動脈弁１０３右内壁１０４左内壁１０５腹部大動脈１０６左冠状動脈口１０７腕頭動脈１０８左心室１０９大動脈弓

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】可撓性を有するチューブ状の心臓カテー
テルであって、ほぼ直線状の近位部および中間部と、前記中間部に対し６０°〜１２０°の角度で湾曲した第
１の湾曲部と、前記第１の湾曲部からほぼ直線状に延びる遠位部と、前記遠位部に対し前記第１の湾曲部と反対方向でかつ５
°〜４５°の角度で湾曲した第２の湾曲部と、前記第２の湾曲部からほぼ直線状に延びる遠位端部とを
有することを特徴とする心臓カテーテル。
【請求項２】可撓性を有するチューブ状の心臓カテー
テルであって、ほぼ直線状の近位部および中間部と、前記中間部に対しほぼ直角に湾曲した第１の湾曲部と、前記第１の湾曲部からほぼ直線状に延びる遠位部と、前記遠位部に対し前記第１の湾曲部と反対方向でかつ２
５°〜３５°の角度で湾曲した第２の湾曲部と、前記第２の湾曲部からほぼ直線状に延びる遠位端部とを
有することを特徴とする心臓カテーテル。
【請求項３】前記遠位部の長さが１０〜５０ｍｍであ
る請求項１または２に記載の心臓カテーテル。
【請求項４】遠位端部の長さが１〜１０ｍｍである請
求項１ないし３のいずれかに記載の心臓カテーテル。
【請求項５】前記第１の湾曲部の中心線の曲率半径が
１〜２０ｍｍである請求項１ないし４のいずれかに記載
の心臓カテーテル。
【請求項６】前記第２の湾曲部の中心線の曲率半径が
１〜２０ｍｍである請求項１ないし５のいずれかに記載
の心臓カテーテル。
【請求項７】前記遠位部の前記第２の湾曲部側に少な
くとも１つ側孔が設けられている請求項１ないし６のい
ずれかに記載の心臓カテーテル。
【請求項８】前記遠位端部は、軟質部材を備えている
請求項１ないし７のいずれかに記載の心臓カテーテル。
【請求項９】上腕動脈または橈骨動脈から導入して使
用することが可能な請求項１ないし８のいずれかに記載
の心臓カテーテル。