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JP2000051367A - ステントコ―ティング方法 - Google Patents

ステントコ―ティング方法

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JP2000051367A
JP2000051367A JP18427699A JP18427699A JP2000051367A JP 2000051367 A JP2000051367 A JP 2000051367A JP 18427699 A JP18427699 A JP 18427699A JP 18427699 A JP18427699 A JP 18427699A JP 2000051367 A JP2000051367 A JP 2000051367A
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polymer
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coated
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マーク・ビー・ロラー
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ジェラード・エイチ・ラーノス
Gregory A Kopia
グレゴリー・エイ・コピア
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 通路にブリッジが形成されないステントのコ
ーティング方法を提供する。 【解決手段】 第一の面及び第二の面とそれらの間にあ
る通路とを有するステント2を、通路のブロックとブリ
ッジを避けてコートする方法を提供する。この方法は、
ステント2をフィルム形成生物学的適合性ポリマーを含
む液体コーティング溶液に、フィルム形成生物学的適合
性ポリマーがステント2の少なくとも1つの面をコート
できる条件下で接触させ、このとき、通路を通る流体流
を維持してフィルム形成生物学的適合性ポリマーが通路
をブロックするのを実質的に防ぐ。この方法によりコー
トされたステントも示される。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【発明の属する技術分野】本発明は、一般に外科用器具
のコーティング方法に関する。特に、本発明はステント
及びその類似物の改善されたコーティング方法に関す
る。
【0002】
【従来の技術および発明が解決しようとする課題】ステ
ントは一般に開いた管状の構造体であり、身体管腔の機
能を回復させる医療方法においてますます重要になって
いる。ステントは、今日通常心臓への十分な血流を回復
させるための血管形成術のような経管方法に使われてい
る。しかしながら、ステントは血栓症又は再狭窄を生じ
る異物反応を刺激する場合がある。このような合併症を
避けるために、このような合併症又は他の合併症の発症
を減らし、組織自身によって又は管腔へ治療化合物を送
り込むことによって組織機能を回復させるために、様々
なステントのコーティング及び組成物が文献で提示され
てきた。
【0003】ステントは、一般にポリマー又はポリマー
及び医薬/治療薬剤又は医薬品で、ステントを単純に浸
漬して又はスプレイコーティングしてコートする。これ
らの方法は、ワイヤ(Wiktorステント)又はリボン(Gia
nturco)から製造された開口構造をした初期ステントデ
ザインに受け入れられている。比較的低いコーティング
重量(約4%ポリマー)の浸漬コーティングは、器具の
構造部材間のオープンスペースを過剰コーティング・ブ
リッジする(即ち、横切ってフィルムが形成されるこ
と)ような問題はなく、このようなステントをうまくコ
ートできる。このブリッジが特に懸念されるのは、あま
り開いていない構造をしているPalmaz-Schatz, Crown,
Multilink又はGFXステントのようなより現代的なス
テントをコートする場合である。オープンスペース(slo
ts)のブリッジが好ましくないのは管腔内配置の間の拡
張など、ステントの機械的機能に干渉するからである。
ブリッジは膨張時に破裂して近隣の血行動態環境におけ
る血流妨害を生じることによって、血小板の沈積を活性
化させる部位を提供する恐れがあり、また、ブリッジフ
ィルムの破片物が裂けて更なる合併症を引き起こす恐れ
がある。また、オープンスロットのブリッジは内皮細胞
の移行を阻み、内皮細胞によるステントの被包をもたら
す場合もある。
【0004】同様に、スプレイコーティングも工程の間
に多量のスプレイが失われ、器具に取り込ませる薬剤の
多くが極めて高価である点で問題となり得る。さらに、
幾つかの場合では、高濃度のコーティング及び薬剤でコ
ートされたステントを提供することが望まれる。高濃度
コーティング(追加の薬剤を含む〜15%のポリマー)
は、高い薬剤負荷(ロード)を達成するのに好ましい手
段である。文献には、多重浸漬コーティングがステント
により厚いコーティングをする手段として記載されてい
る。しかし、薬剤の組成及び相分散は持続性放出に影響
を及ぼす。さらに、低濃度溶液から多重浸漬コーティン
グを適用すると薬剤の有無に関わらず、溶液濃度とステ
ントに付着するコーティングの量との間で平衡に達する
ため、しばしば負荷レベルが限定される。
【0005】
【課題を解決するための手段】ブリッジを避けてステン
ト面に好ましいコーティングを可能とするステントのコ
ーティング方法を開示する。この方法は、第一の面及び
第二の面とそれらの間にある通路とを有するステントを
フィルム形成生物学的適合性ポリマーを含む液体コーテ
ィング溶液に、フィルム形成生物学的適合性ポリマーが
ステントの少なくとも1つの面をコートできる条件下で
接触させ、このとき、通路を通る流体流を維持してフィ
ルム形成生物学的適合性ポリマーが通路をブロックする
のを実質的に防ぐことを含むものである。
【0006】本発明の好ましい実施形態では、第一の面
及び第二の面とそれらの間にある通路とを有するチュー
ブ状ステントを心棒(mandrel)上に置き、ステントと心
棒を、フィルム形成生物学的適合性ポリマーを含む液体
コーティング溶液に、フィルム形成生物学的適合性ポリ
マーがステントの少なくとも1つの面をコートできる条
件下で接触させ、このときステントを心棒に対して動か
し通路を通る流体流を形成し、フィルム形成生物学的適
合性ポリマーが通路をブロックするのを実質的に防ぐこ
とを含む。
【0007】本発明の他の実施形態では、第一の面及び
第二の面とそれらの間にある通路とを有するフィルム形
成生物学的適合性ポリマーでコートされているチューブ
状ステントが提供される。ここでポリマーコーティング
は、コートされたステントの重量で0.5%より重く、
通路はポリマーコーティングのブリッジで実質的にブロ
ックされていない。
【0008】
【発明の実施の形態】本発明は医療器具のコーティング
方法を提供する。ここに示す方法は、従来の浸漬コーテ
ィングではブロックされたりブリッジが形成される恐れ
のある通路を有する医療器具をコートするのによく適す
る。前述したように、ブリッジの形成を避けることはス
テントなどの穴のあいた構造体のコーティングでは特に
重要である。ブリッジは約125ミル未満の小さな寸法
の通路、特に約50ミル未満の小さな寸法の通路を有す
るステントでは、重大な問題である。
【0009】ステントは一般に円筒形で、スロット、卵
形、円形又は他の形状の通路が穿孔されている。また、
ステントはらせん状に巻いた又は曲がりくねったワイヤ
から構成されていてもよく、ワイヤ間の空間が通路を形
成する。ステントは、平らで穿孔した構造体を巻いてチ
ューブ状又は円筒状構造体を形成したものでもよく、こ
れを織り、巻き、穴をあけ、エッチング又は切って通路
を形成する。本発明の方法でコートできるステントの例
として、限定しないが、米国特許第4,733,665
号(以後、Palmazステントと呼ぶ、図1に示す)、同第
4,800,882号(以後、Gianturcoステントと呼
ぶ)、同第4,886,062号(以後、Wiktorステン
トと呼ぶ)及び同第5,514,154号(以後、Guid
ant RX Multilink(商標)ステントと呼ぶ)に示すステ
ントが挙げられる。これらのステントは、生物学的適合
性物質(生物学的安定性で生物学的吸収性の物質を含
む)から製造できる。適当な生物学的適合性金属の例と
して、限定はしないがステンレス鋼、タンタル、チタン
合金(ニチノールを含む)及びコバルト合金(コバルト
−クロム−ニッケル合金を含む)が挙げられる。適当な
非金属生物学的適合性物質の例として、限定はしない
が、ポリアミド、ポリオレフィン(即ち、ポリプロピレ
ン、ポリエチレンなど)、非吸収性ポリエステル(即
ち、ポリエチレンテレフタレートなど)及び生物学的吸
収性脂肪族ポリエステル(即ち、乳酸、グリコール酸、
ラクチド、グリコリド、パラ−ジオキサノン、トリメチ
レンカルボネート、ε−カプロラクトンなど及びこれら
の混合物のホモポリマー及びコポリマー)が挙げられ
る。
【0010】本発明は、ブロック又はブリッジの形成を
避けるために、穿孔医療器具の通路を通る流体の流れ又
は動きを用いる。流体流は、ステントに挿入される穿孔
マニホルドなどのアクティブフローシステムにより形成
でき、通路を通してコーティング流体を循環させること
により形成できる。又は流体流は、コーティングプロセ
スの間ステントに対して動く心棒上又は小さなチューブ
内にステントを配置することにより形成できる。これに
より、通路を通る流体流を十分に形成して、ブロック又
はブリッジの形成を防ぐ。
【0011】図2に示すように、本発明の一実施形態で
は、ステント2を、ステントの管内通路12の内径dよ
り小さな心棒6の上に置き、コーティング溶液に浸す。
コーティング溶液バスから取り出した後、コートされた
ステントを心棒に対して(好ましくは一方向に)動か
す。図3は、バスから取り出した後のステント2の心棒
6に対する動きを示す図である。心棒の外径とステント
の内径の相対的関係により浸漬した後、コーティングが
まだ湿っている間、ステントの心棒の長さに沿った動き
により通路(slots)10が一掃され、乾燥してもその状
態が残る。ステントと心棒との相対的な動きは、ステン
トと心棒の間の限定された隙間(clearance)により、高
い剪段速度を生じ、それがスロットを満たしているコー
ティングフィルムの表面張力を破り、ステント上に滑ら
かで欠陥のないコーティングを付与する。好ましくはス
テントが、コーティング溶液と接触してない心棒の部位
の方へ動く。図3は、コーティング14でコートした後
のステント2の斜視図である。以下のさらなる利点があ
る高い濃度のコーティングが可能であり、ステント直径
に対する心棒直径(the clearance)を適当に選択するこ
とにより、ステントの内側と外側コーティングの相対的
厚みをコントロールできる。例えば、ステントコーティ
ングを外面で厚くして管壁と接触させることができる
し、また内面で厚くして流体流と相互作用させることが
できる。
【0012】心棒は種々のデザインが可能である(即
ち、テーパ付円錐形、円筒形、スロット付き円筒形、卵
形、三角形又は多角形の断面を介する心棒、管又はパド
ルの付いた軸を含む)。さらに、ステントに対する心棒
の動きは横方向だけでなく回転も含む。通路に対し十分
な剪段流を確保する心棒デザインの目的は、通路が確実
にブロックされないことである。
【0013】本出願においてコーティングに使用できる
フィルム形成ポリマーは、吸収可能又は非吸収可能でも
よいが、脈管壁への刺激を最小にするため生物学的適合
性でなければならない。ポリマーは所望の放出速度又は
所望のポリマー安定性の程度により、生物学的に安定で
も生物学的に吸収性でもよいが、生物学的吸収性ポリマ
ーは生物学的安定性ポリマーと異なり、埋め込んだ後長
く存在して好ましくない慢性的な局所反応を引き起こさ
ないので好ましい。さらに生物学的吸収性ポリマーに
は、長期間に亘ってステントとコーティングの間の接触
ロスが存在する危険がない。このようなロスは生物学的
環境応力(stress)により引き起こされ、ステントを組織
内で被包した後ですらコーティングをずらし、他の問題
を生じるので、このようなロスがない生物学的吸収ポリ
マーは有利である。
【0014】使用可能な適当なフィルム形成生物学的吸
収性ポリマーの例には、脂肪族ポリエステル、ポリ(ア
ミノ酸)、コポリ(エーテル−エステル)、ポリアルキ
レンオキサレート、ポリアミド、ポリ(イミノカルボネ
ート)、ポリオルトエステル、ポリオキサエステル、ポ
リアミドエステル、アミド基含有ポリオキサエステル、
ポリ(無水物)、ポリホスファゼン、生体分子及びこれ
らの混合物から選択されたポリマーがある。本発明の目
的に合う脂肪族ポリエステルの例には、ラクチド(乳
酸、D−,L−及びメソラクチドを含む)、ε−カプロ
ラクトン、グリコリド(グリコール酸を含む)、ヒドロ
キシブチレート、ヒドロキシバレレート、パラ−ジオキ
サノン、トリメチレンカルボネート(及びそのアルキル
誘導体)、1,4−ジオキセパン−2−オン、1,5−
ジオキセパン−2−オン、6,6−ジメチル−1,4−
ジオキサン−2−オン、のホモポリマーとコポリマー及
びこれらのポリマー混合物がある。本発明の目的に合う
ポリ(イミノカルボネート)には、「生分解性ポリマー
ハンドブック」、Domb, Kost及びWisemen編集、Hardwoo
d Academic Press発行、1997年、第251頁乃至第
272頁にKemnitzerとKohnにより示されているものが
含まれる。本発明の目的に合うコポリ(エーテル−エス
テル)には、「ジャーナル・オブ・バイオマテリアルズ
・リサーチ」、第22巻、第993頁乃至第1009
頁、1988年にCohnとYounesにより示される、及び、
Polymer Preprints(ACSポリマーケミストリー
部)、第30(1)巻、第498頁、1989年(例え
ば、PEO/PLA)にCohnにより示されるコポリエス
テルーエーテルを含む。本発明の目的に合うポリアルキ
レンオキサレートには、米国特許第4,208,511
号、同第4,141,087号、同第4,130,63
9号、同第4,140,678号、同第4,105,0
34号及び同第4,205,399号が含まれる(これ
らはここに援用する)。ポリホスファゼン;L−ラクチ
ド、D,L−ラクチド、乳酸、グリコリド、グリコール
酸、パラ−ジオキサノン、トリメチレンカルボネート及
びε−カプロラクトンから製造されるコポリマー、ター
ポリマ及び高次混合モノマーに基づくポリマーなどが、
「ポリマーサイエンス辞典」、第13巻、第31頁乃至
第41頁、Wiley Intersciences, John Wiley & Sons、
1988年、Allcock、及び「生分解性ポリマーハンド
ブック」、Domb, Kost及びWisemen編集、Hardwood Acad
emic Press発行、1997年、第161頁乃至第182
頁に、Vandorpe, Schacht, Dejardin及びLemmouchiによ
り示されている(これらはここに援用する)。HOOC
−C6 4 −O−(CH2 m −O−C6 4 −COO
H(ここで、mは2乃至8の整数)の形の二酸から形成
されるポリ無水物、及び炭素数12までの脂肪族アルフ
ァ−オメガ二酸とのコポリマーである。アミン及び/又
はアミド基を含むポリオキサエステル、ポリオキサアミ
ド及びポリオキサエステルは、以下の1以上の米国特許
に示されている、米国特許第5,464,929号、同
第5,595,751号、同第5,597,579号、
同第5,607,687号、同第5,618,552
号、同第5,620,698号、同第5,645,85
0号、同第5,648,088号、同第5,698,2
13号及び同第5,700,583号(これらはここに
援用する)。「生分解性ポリマーハンドブック」、Dom
b, Kost及びWisemen編集、Hardwood Academic Press発
行、1997年、第99頁乃至第118頁(ここに援用
する)に、Hellerにより示されるようなポリオルトエス
テルである。本発明の目的に合うフィルム形成ポリマー
生分子には、人体で酵素分解される可能性のある、又は
人体で加水分解により不安定である天然物質が含まれ
る。例えば、フィブリン、フィブリノーゲン、コラーゲ
ン、エラスチン及びキトサン、スターチ、脂肪酸(及び
そのエステル)、グルコソ−グリカン(glucoso-glycan
s)及びヒアルロン酸などの吸収性生物学的適合性多糖類
などがある。
【0015】ポリウレタン、シリコーン、ポリメタクリ
レート、ポリエステル、ポリアルキルオキサイド(例え
ばポリエチレンオキサイドなど)、ポリビニルアルコー
ル、ポリエチレングリコール及びポリビニルピロリドン
などの慢性組織反応が比較的低い適当なフィルム形成生
物学的安定性ポリマー、さらに、架橋ポリビニルピロリ
ジノン及びポリエステルから形成されるものなどのヒド
ロゲルも、使用できる。他のポリマーも溶解し、ステン
トに硬化又は重合できるものなら使用できる。これらの
例として、ポリオレフィン、ポリイソブチレン及びエチ
レン−アルファオレフィンコポリマー;アクリル酸ポリ
マー(メタクリレートを含む)とコポリマー、ポリビニ
ルクロライドなどのビニルハライドポリマーとコポリマ
ー;ポリビニルメチルエーテルなどのポリビニルエーテ
ル;ポリビニリデンフルオライドとポリビニルデンクロ
ライドなどのポリビニリデンハライド;ポリアクリロニ
トリル、ポリビニルケトン;ポリスチレンなどのポリビ
ニル芳香族;ポリビニルアセテートなどのポリビニルエ
ステル;エチレン−メチルメタクリレートコポリマー、
アクリロニトリル−スチレンコポリマー、ABS樹脂、
エチレン−ビニルアセテートコポリマーなどの各種ビニ
ルモノマー同士及びオレフィンとのコポリマー;ナイロ
ン66、ポリカプロラクタムなどのポリアミド;アルキ
ド(alkyd)樹脂;ポリカルボネート;ポリオキシメチレ
ン;ポリイミド;ポリエーテル;エポキシ樹脂、ポリウ
レタン;レーヨン;レーヨン−トリアセテート、セルロ
ース、セルロースアセテート、セルロースアセテートブ
チレート;セロファン;セルロースニトレート;セルロ
ースプロピオネート;セルロースエーテル(即ち、カル
ボキシメチルセルロースとヒドロキシアルキルセルロー
ス);及びこれらの組み合わせがある。また、本出願の
目的に合うポリアミドの例には、NH−(CH2)n−
CO−及びNH−(CH2 x −NH−CO−(C
2 y −CO(ここで、nは好ましくは6乃至13の
整数、xは6乃至12の整数、及びyは4乃至16の整
数である)の形のポリアミドがある。上記の列挙は例で
あって限定するものではない。
【0016】コーティングに使用するポリマーは、蝋性
又は粘着性でないほど十分に高い分子量を有するフィル
ム形成ポリマーでなければならない。また、ポリマーは
ステントに接着しなければならないが、ステントに付着
した後は容易に変形して血流力学上の応力によりずれて
はならない。ポリマーの分子量は十分な強度を有する程
十分に高くなくてはならず、ステントを取り扱い展開す
る間にすり切れたり、ステントを拡張する間にひび割れ
してはならない。本発明に使用するポリマーの融点は4
0℃、好ましくは約45℃、より好ましくは50℃、最
も好ましくは55℃より高くなければならない。
【0017】本出願に使用する好ましいコーティング用
ポリマーは、生物学的吸収性エラストマーであり、より
好ましくは脂肪族ポリエステルエラストマーである。適
当な割合の脂肪族ポリエステルコポリマーはエラストマ
ーである。エラストマーには、金属ステントに良く接着
しやすく、ひび割れすることなくかなりの変形にも耐え
るという利点がある。コートされたステントが拡張する
とき、高い伸びと良好な接着により、他のポリマーコー
ティングに比べ良好な性質が付与される。適当な生物学
的吸収性エラストマーの例は、ここに援用する米国特許
第5,468,253号に記載されている。好ましく
は、脂肪族ポリエステル系の生物学的吸収性生物学的適
合性エラストマーには、以下のエラストマーコポリマー
からなる群から選択されるものが含まれるが、それらに
は限定されない。すなわち、ε−カプロラクトンとグリ
コリドのエラストマーコポリマー(好ましくはε−カプ
ロラクトンのグリコリドに対するモル比は約35:65
乃至約65:35、より好ましくは45:55乃至3
5:65)、L−ラクチド、D−ラクチド、これらの混
合物又は乳酸コポリマーを含むε−カプロラクトンとラ
クチドのエラストマーコポリマー(好ましくはε−カプ
ロラクトンのラクチドに対するモル比は約35:65乃
至約90:10、より好ましくは約35:65乃至6
5:35、最も好ましくは約45:55乃至30:70
又は約90:10乃至約80:20)、p−ジオキサノ
ン(1,4−ジオキサン−2−オン)とL−ラクチド、
D−ラクチド及び乳酸を含むラクチドのエラストマーコ
ポリマー(好ましくは。p−ジオキサノンのラクチドに
対するモル比が約40:60乃至約60:40)、ε−
カプロラクトンとp−ジオキサノンのエラストマーコポ
リマー(好ましくはε−カプロラクトンとp−ジオキサ
ノンのモル比が約30:70乃至70:30)、p−ジ
オキサノンとトリメチレンカルボネートのエラストマー
コポリマー(好ましくはp−ジオキサノンのトリメチレ
ンカルボネートに対するモル比が約30:70乃至7
0:30)、トリメチレンカルボネートとグリコリドの
エラストマーコポリマー(好ましくはトリメチレンカル
ボネートのグリコリドに対するモル比が約30:70乃
至約70:30)、L−ラクチド、D−ラクチド、それ
らの混合物又は乳酸コポリマーを含むトリメチレンカル
ボネートとラクチドのエラストマーコポリマー(好まし
くはトリメチレンカルボネートのラクチドに対するモル
比は約30:70乃至約70:30)及びこれらの混合
物から選択されるものが好ましい。この技術分野でよく
知られているように、これらの脂肪族ポリエステルコポ
リマーは異なる加水分解速度を有するため、エラストマ
ーの選択はコーティング吸着の必要性に一部基づく場合
がある。例えば、ε−カプロラクトン−コ−グリコリド
コポリマー(各々45:55モルパーセント)フィルム
は、擬似生理的緩衝液中で2週間後に最初の強度の90
%が失われ、ε−カプロラクトン−コ−ラクチドコポリ
マー(各々40:60モルパーセント)は同じ緩衝液中
で12週間乃至16週間で強度の全てが失われる。加水
分解の速いポリマーと遅いポリマーの混合物を使用し
て、強度保持時間を調整できる。
【0018】好ましい生物学的吸収性エラストマーポリ
マーは、25℃で1デシリットル当り0.1グラム(g
/dL)のヘキサフルオロイソプロパノール(HFI
P)中のポリマー溶液で測定して、約1.0dL/g乃
至約4dL/g、好ましくは約1.0dL/g乃至約2
dL/g、最も好ましくは約1.2dL/g乃至約2d
L/gの粘性を有していなければならない。
【0019】ステントを適切にコートするために粘性、
ポリマーの付着レベル、薬剤の溶解性、ステントの湿潤
性、溶媒の蒸発速度に適切なバランスが存在するように
溶媒を選択する。好ましい実施形態では、薬剤とポリマ
ーの両方が溶媒に溶けるような溶媒が選択される。幾つ
かの場合では、コーティングポリマーが溶媒に溶け、薬
剤が溶媒のポリマー溶液に分散するように、溶媒が選択
されなければならない。この場合、選択された溶媒は薬
剤の小粒子が凝集又は集まって粒子集合体となり使用中
にステントのスロットを塞ぐことがないように、薬剤小
粒子を懸濁できなければならない。処理中に溶媒をコー
ティングから完全に乾燥させることが目的であるが溶媒
が無毒で発癌性でなく、環境に優しいことは大きな利点
である。粘性と蒸発速度をコントロールするために、混
合した溶媒システムも使用できる。全ての場合で、溶媒
は薬剤と反応してはならず又は薬剤に対し不活性でなけ
ればならず、又はコーティングポリマーと反応してはな
らない。好ましい溶媒の例には、限定されないが、アセ
トン、Nーメチルピロリドン(NMP)、ジメチルスル
ホキシド(DMSO)、トルエン、塩化メチレン、クロ
ロホルム、1,1,2−トリクロロエタン(TCE)、
種々のフレオン、ジオキサン、酢酸エチル、テトラヒド
ロフラン(THF)、ジメチルホルムアミド(DMF)
及びジメチルアセトアミド(DMAC)がある。
【0020】一般にフィルム形成生物学的適合性ポリマ
ーコーティングを使用して、ステントを流れる血液の局
所的乱流と悪い組織反応を減らす。また、コーティング
は薬学的に活性な物質をステントの配置部位に投与する
ためにも使用できる。一般に、ステントにあるポリマー
コーティング量はポリマーとステントのデザイン及びコ
ーティングの所望の効果によって変わる。コーティング
量のガイドラインは、コーティング後のステントの全重
量のパーセントとして約0.5%乃至約20%の範囲で
よく、好ましくは約1%乃至約15%の範囲である。ポ
リマーコーティングは、使用するポリマー量により1以
上のコーティング工程で付着してよい。また、異なるポ
リマーを用いて、ステントコーティングに異なる層を形
成してもよい。事実、希釈した第一のコーティング溶液
を下塗り(primer)として用いて、後に続くコーティング
層の付着を促進することは、非常に好ましい。後に続く
コーティング層は薬学的に活性な物質を含んでいてもよ
い。
【0021】さらに、トップコーティングを用いて薬剤
の放出を遅らすことができ、また、異なる薬学的活性物
質の伝達(delivery)ためのマトリックスとして使用でき
る。ステント上のトップコーティングの量を変えること
ができるが、一般に約2000μgより少なく、好まし
くはトップコーティングの量は約10μg乃至約170
0μgであり、最も好ましくは約300μg乃至約16
00μgである。加水分解の速い及び加水分解の遅いコ
ポリマーからなるコーティングの積層は、薬物を段階的
に放出するために用いることができ、又は異なる層にあ
る異なる薬剤の放出をコントロールするために用いるこ
とができる。また、ポリマー混合物を異なる薬剤の放出
速度をコントロールするため、又は望ましいコーティン
グのバランス(即ち、弾性、強度など)及びドラッグデ
リバリィ特性(放出プロフィール)を付与するために用
いることができる。溶媒の溶解性の異なるポリマーを用
いて異なるポリマー層を構築でき、異なる薬剤を伝達
し、又は薬剤の放出プロフィールをコントロールでき
る。例えば、ε−カプロラクトン−コ−ラクチドエラス
トマーは酢酸エチルに溶けるが、ε−カプロラクトン−
コ−グリコリドエラストマーは酢酸エチルに溶けない。
薬剤を含むε−カプロラクトン−コ−グリコリドエラス
トマーの第一層を、溶媒として酢酸エチルを用いて製造
したコーティング溶液を用いて、ε−カプロラクトン−
コ−グリコリドエラストマーと共にコートしてもよい。
さらにコポリマー、ポリマー構造又は分子量において異
なるモノマー比を用いると異なる溶解性が得られる。た
とえば、45/55ε−カプロラクトン−コ−グリコリ
ドは室温でアセトンに溶解するが、35/65ε−カプ
ロラクトン−コ−グリコリドの同様の分子量のコポリマ
ーは4重量%溶液に実質的に溶解しない。第二のコーテ
ィング(又は、多数の追加コーティング)をトップコー
ティングとして用いて、第一の層に含まれる薬剤のドラ
ッグデリバリィーを遅らせることができる。別の方法で
は、第二の層に別の薬剤を含ませて連続したドラッグデ
リバリィーを提供できる。異なる薬剤を含む多数の層
は、最初の1つのポリマー層と他のものを交互に変えて
形成できる。当業者には容易に理解できるように、所望
のドラッグデリバリィーを提供するために数多くの積層
方法を使用できる。
【0022】コーティングを、限定しないが以下のよう
な治療薬又は薬剤を伝達するために使用できる。ビンカ
アルカロイド(即ち、ビンブラスチン、ビンクリスチン
及びビンオレルビンなど)、パクリタクセル、エピディ
ポドフィロトキシン(即ち、エトポシド、テニポシド)
などの天然物を含む抗増殖/抗有糸分裂剤;ダクチノマ
イシン(アクチノマイシンD)、ダウノルビシン、ドキ
ソルビシン及びイダルビシン、アントラサイクリン、ミ
トザントロン(mitoxantrone)、ブレオマイシン、プリカ
マイシン(ミトラマイシン)及びマイトマイシンなどの
抗生物質;酵素(L−アスパラギンを系統的に代謝し、
アスパラギン合成能力のない細胞にはないL−アスパラ
ギナーゼなど);ナイトロジェンマスタード(メクロル
エタミン、シクロホスファミドとその類似物、メルファ
ラン、クロラムブシルなど)、エチレンイミン及びメチ
ルメラミン(ヘキサメチルメラミン及びチオテパな
ど)、アルキル硫酸ブスルファン、ニトロソウレア(カ
ルムスチン(BCNU)及び類似物、ストレプトゾシン
など)、トラゼン−ダカルバジニン(DTIC)などの
抗増殖/抗有糸分裂アルキル化剤;葉酸類似物(メトト
レキセートなど)、ピリミジン類似物(フルオロウラシ
ル、フロクスウリジン及びシタラビンなど)、プリン類
似物及び関連阻害剤(メルカプトプリン、チオグアニ
ン、ペントスタチン及び2−クロロデオキシアデノシン
{クラドリビン})などの抗増殖/抗有糸分裂剤代謝拮
抗剤;白金配位錯体(シスプラチン、カルボプラチンな
ど)、プロカルバジン、ヒドロキシウレア、ミトタン、
アミノグルテチミド;ホルモン(即ち、エストロゲンな
ど);抗凝固剤(ヘパリン、合成ヘパリン塩及び他のト
ロンビン阻害剤など);フィブリノーゲン分解剤(組織
プラスミノーゲンアクチベーター、ストレプトキナーゼ
及びウロキナーゼなど);抗血小板剤(アスピリン、ジ
ピリダモール、チクロピジン、クロピドグレル、アブシ
キマブなど);移行抑制剤;分泌抑制剤(ブレベルジン
など);副腎皮質ステロイド(コルチゾール、コルチゾ
ン、フルドロコルチゾン、プレドニゾン、プレドニゾロ
ン、6α−メチルプレドニゾロン、トリアムシノロン、
ベータメタゾン及びデキサメタゾンなど)、非ステロイ
ド剤(サリチル酸誘導体、即ち、アスピリンなど)など
の抗炎症薬;パラ−アミノフェノール誘導体、即ち、ア
セトアミノフェン;インドール及びインデン酢酸(イン
ドメタシン、スリンダク及びエトダラクなど)、ヘテロ
アリール酢酸(トルメチン、ジクロフェナク及びケトロ
ラクなど)、アリールプロピオン酸(イブプロフェン及
び誘導体など)、アントラニル酸(メフェナミン酸及び
メクロフェナミン酸など)、エノール酸(ピロキシカ
ム、テノキシカム、フェニルブタゾン及びオキシフェン
タトラゾンなど)、ナブメトン、金化合物(オーラノフ
ィン、オーロチオグルコース、金チオリンゴ酸ナトリウ
ムなど);免疫抑制剤(シクロスポリン、タクロリムス
(FK−506)、シロリムス(ラパマイシン)、アザ
チオプリン、マイコフェノレートモフェチルなど);脈
管形成剤:脈管内皮成長因子(VEGF)、繊維芽細胞
成長因子(FGF);酸化窒素ドナー;アンチセンスオ
リゴヌクレオチド及びこれらの組み合わせなどである。
【0023】コーティングは、コーティング混合物にお
いて、1以上の治療薬をコーティングポリマーと混合し
て形成できる。治療薬は液体として、細かく分散した固
体として又は他の適当な物理的形態で存在できる。所望
により、混合物は1以上の添加物、例えば希釈剤、キャ
リア、賦形剤、安定化剤などの非毒性補助物を含んでも
よい。他の適当な添加剤を、ポリマー及び薬学的活性剤
又は化合物と共に処方してもよい。例えば、前記の生物
学的適合性フィルム形成ポリマーから選択される親水性
ポリマーを、生物学的適合性疎水性コーティングに添加
して放出プロフィールを変えてもよい(又は、疎水性ポ
リマーを親水性コーティングに添加して放出プロフィー
ルを変えてもよい)。一例として、ポリエチレンオキサ
イド、ポリビニルピロリドン、ポリエチレングリコー
ル、カルボキシメチルセルロース、ヒドロキシメチルセ
ルロース及びこれらの組み合わせからなる群から選択さ
れる親水性ポリマーを脂肪族ポリエステルコーティング
に添加して放出プロフィールを変えることが挙げられ
る。適切な相対的な量は、治療薬についてインビトロ及
び/又はインビボにおける放出プロフィールをモニタし
て決定できる。
【0024】コーティング塗布に最もよい条件は、ポリ
マーと薬剤が共通の溶媒を有する場合である。このこと
により一つの正真正銘の溶媒である湿ったコーティング
が得られる。溶媒中のポリマー溶液に薬剤が固体分散と
して含まれるコーティングも使用できるが好ましくな
い。分散状態では分散する薬学的粉の粒の大きさ(最初
の粉の大きさ及び凝集体及び集合体の両方)が、確実に
コーティング面を刺激的にしないように又はコーティン
グ無しに維持する必要のあるステントのスロットを塞が
ないように、十分小さいことに注意しなければならな
い。分散液をステントに適用したとき、コーティング面
の滑らかさを改善すること、又は薬剤の全ての粒子が確
実にポリマー内に十分に包まれることを望む場合、又は
分散液又は溶液のいずれからも薬剤の放出速度を遅くす
ることを望む場合、使用した同じポリマーの純粋な(ポ
リマーのみ)トップコーティングを用いて薬剤の放出を
持続し、また、他のポリマーで薬剤のコーティングから
の放散をさらに制限できる。トップコーティングは、前
述したように、心棒を用いた浸漬コーティングにより、
又はスプレイコーティングにより適用できる(純粋なト
ップコートについては、高価な薬剤が含まれれていない
のでスプレイ中のコーティングロスはほとんど問題にな
らない)。トップコートの浸漬コーティングは、薬剤が
ポリマーよりコーティング溶媒により溶け、純粋なコー
ティングが既に付着している薬剤を再び溶かすのなら問
題となる恐れがある。浸漬バスに費やす時間は、薬剤が
薬剤の無いバスの中に抽出されないように限定する必要
がある場合がある。乾燥は、既に付着した薬剤が完全に
トップコートに放散しないように速やかに実施しなけれ
ばならない。
【0025】治療薬の量は、使用する特定の薬剤と処置
対象の医療疾患により決まる。一般に、薬剤の量はコー
ティングの重量で約0.001%乃至約70%であり、
より一般には約0.001%乃至約60%であり、最も
一般には約0.001%乃至約45%である。
【0026】薬剤を含むコーティング層に使用するポリ
マーの量と種類は、所望の放出プロフィールと用いる薬
剤の量により変わる。製品は異なる分子量を有する同じ
又は異なるポリマーの混合物を含むことができ、所望の
放出プロフィール又は所定の処方に対する一貫性が得ら
れる。
【0027】吸収性ポリマーが血液などを含む体液と接
触すると、(主に加水分解によって)徐々に分解し、分
散した薬剤が(等張生理溶液からの放出と比べて)持続
して長期間放出する。非吸収性及び吸収性ポリマーは分
散している薬剤を放散により放出できる。これにより、
有効量(0.001μg/cm2 ・分乃至100μg/
cm2 ・分)の薬剤を長期間(1時間乃至2,000時
間、好ましくは2時間乃至800時間)伝達できる。こ
の用量は治療する患者、苦痛の深刻さ、処方する医者の
判断などにより調整できる。
【0028】薬剤とポリマーの個々の処方を適当なイン
ビボとインビトロモデルでテストし、所望の薬剤放出プ
ロフィールを得ることができる。例えば、薬剤をステン
トをコートするポリマー(又は混合物)と共に処方し
て、攪拌又は循環する流体システム(PBS4%ウシア
ルブミンなど)に入れることができる。循環流体のサン
プルを取り出し(HPLCなどにより)放出プロフィー
ルを測定できる。ステントコーティングから管の内壁へ
の薬学的化合物の放出は、適当なブタシステムでモデル
化できる。その後、薬剤放出プロフィールを適当な手段
でモニタできる。例えば、特定の時間にサンプルを取り
サンプルについて薬剤濃度をアッセイする(HPLCを
用いて薬剤濃度を検出する)。血栓形成は、HansonとHa
rker, Proc. Natl. Acad. Sci. USA 85:3184−
3188(1988年)に記載される 111In−血小板
造影方法を用いて動物モデルでモデル化できる。当業者
は、この方法又は同様の方法に従い、様々なステントコ
ーティング処方を調剤できるであろう。
【0029】
【実施例】実施例1 IVが1.58(25℃でヘキサフルオロイソプロパノ
ール[HFIP]中0.1g/dl)の45:55モル
%のε−カプロラクトン(CAP)とグリコリド(GL
Y)のコポリマー系吸収性エラストマーを、別々に、ア
セトンに5重量%、1,1,2−トリクロロエタン(以
下「1,1,2 TCE」と言う。)に15重量%溶解
した。エラストマーの合成はここに援用する米国特許第
5,468,253号に記載されている。穏やかに加熱
して溶解速度を上げることができる。薬剤の存在の有無
に関わらず高い濃度のコーティングが処方できた。Co
rdis P−S 153 ステント(Johnson & Johns
onの一会社であるCordis社から市販)を直径が
0.032インチ(0.81mm)の心棒に配置しなが
ら、5%溶液に浸漬コーティングして、ステントにポリ
マーだけの最初の下塗りコートをする。ステントの付い
た心棒を浸漬バスから取り出してステントを心棒の長さ
に沿って一方向に動かし、その後コーティングを乾燥す
る。この拭き(wiping)動作は、ステントと心棒の間に捕
らえられたコーティングに高い剪段を与える。高い剪段
速度により、スロットを通して出てくるコーティングは
ステントを形成するチューブの中へ切り込まれる。この
拭き動作は、コーティングをスロットから出しスロット
をきれいに保つ。この「下塗りされたステント(primed
stent)」は室温で空気乾燥する。下塗りコートは約10
0マイクログラムのコーティングである。1時間乃至2
時間の空気乾燥の後、ステントを0.0355インチ
(0.9mm)のきれいな心棒に再び取り付け、第二の
濃縮したコート溶液に浸漬する。これは薬剤を含んでな
くてもよく、また、コーティング溶液に約15重量%の
ポリマーとさらに約6重量%の薬剤を含んでもよい。浸
漬及び拭きプロセスを繰り返す。最終的にコートされた
ステントを12時間空気乾燥した後、60℃真空オーブ
ン(30インチHg真空)に24時間置いて乾燥する。
この方法により、約270マイクログラムのポリマーと
約180マイクログラムの薬剤を含むコートされたステ
ントが得られる。
【0030】実施例2 この実施例は、浸漬及び拭きコーティング方法の、生物
学的活性薬剤をコーティングに取り込む能力と、生物学
的活性薬剤がその生物学的活性を保持することを示す実
験について説明する。Cordis P−S 153ス
テントを直径が0.032インチ(0.81mm)の心
棒に配置しながら、5重量%溶液に浸漬コーティングし
て、ステントに実施例1に示したポリマーだけの最初の
下塗りコートをした。その後、コートしたステントをポ
リマーと薬剤のコーティング溶液で2回目のコートをし
た。コートしたステントを、心棒と高濃度薬剤−ポリマ
ー溶液(15%ポリマー、1:100 薬剤:ポリマ
ー、及び2000U/mlヘパリンーベンズアルコニウ
ムクロライド[HBAC];全て70/30 アセトン
/DMSO中)を用いて、実施例1に示す方法により、
浸漬し拭きコートした。HBACコートステントは約3
50マイクログラムの全コーティング重量を有する。コ
ートしたステントは北アメリカ科学協会(ノースウッ
ド、オハイオ州、アメリカ合衆国)に送り、標準ラビッ
ト全血凝固時間アッセイをした。このアッセイは、ステ
ントを、ネガティブ対照サンプル(ガラスチューブ)と
ポジティブ対照(HBACコートガラスチューブ)と共
に、トリプシン消化性大豆寒天(TSA)プレートの表
面に置いて実施した。15mm×150mmTSAプレ
ートに、安楽死させたラビットの動脈流から得た35m
lのラビット全血を注いだ。テストプレートを室温で2
0分間乃至40分間培養した。培養期間の終了後、サン
プルをプレートに形成した血栓からピンセットで取り出
した。試験及び対照切片に取り除いたとき血栓に付着し
た証拠があるか否か観察した。
【0031】ヘパリンで凝血防止したステントは、ヘパ
リンで凝血防止してない対照に比べて、凝血しないこと
が証明された。
【0032】実施例3 この実施例は、浸漬及び拭きコーティング方法の、ステ
ントのスロットにブリッジしないで高いコーティング負
荷でステントをコートする能力を示す実験について説明
する。Cordis P−S 153ステントを、実施
例1で述べた45:55モル%のε−カプロラクトンと
グリコリドのエラストマーコポリマー(IV=1.5
8)5重量%溶液に浸漬コートした。このステントを取
り出し1ー2時間室温で空気乾燥した。ステントに付着
したコーティングは約100マイクログラム乃至150
マイクログラムであった。ステントのスロットは乾燥コ
ーティングフィルムでブリッジされていた(図5参
照)。第二のCordis P−S 153を実施例1
で述べた15%ポリマーを含むコーティング溶液で浸漬
し拭きコートした。ステントのスロットはコーティング
がなく、ステントは300マイクログラムのコーティン
グを負荷していた。同様な実験をCordis Crown(商標)
ステント、Guidant RX Mutilink(商標)ステント、A
VE GFX(商標)ステントを用いて実施した。結果
は同じであり、心棒上での浸漬と拭きによりスロットを
ブリッジすることなく高い濃度のコーティングが様々の
ステントに付着するのを可能にした。
【0033】実施例4 この実施例は、ε−カプロラクトンとグリコリドのエラ
ストマーコポリマーとε−カプロラクトンとラクチドの
エラストマーコポリマーの酢酸エチルでの溶解性の違い
を示す。0.2gのε−カプロラクトンとグリコリドの
コポリマー(45/55、IV=1.5、Tm〜62
℃)を4gの酢酸エチルと共に平底ガラスバイアルに入
れた。ホットプレートで一晩攪拌棒と共に約50℃まで
加熱した。結果は、50℃では濁った溶液と壁に一部透
明なポリマー溶液があったが、温度が室温(〜25℃)
に戻るとポリマーが沈殿しバイアルの壁をコートした。
同様に、実施例11に記載した方法と同じようにして、
0.2gのε−カプロラクトンとラクチドのコポリマー
(40/60、IV=1.5、Tm〜132℃)を4g
の酢酸エチルと共に平底ガラスバイアルに入れた。ホッ
トプレートで一晩攪拌棒と共に約50℃まで加熱した。
初め粒子が膨潤してその後溶液となった。室温に冷やし
ても、溶液は透明で均一のままだった。
【0034】実施例5 多重浸漬 実施例1で述べたように、P−S ステントを5%w/
w45:55ε−カプロラクトンとグリコリド溶液でコ
ートした。最初のコーティングはステントに全部で〜1
00マイクログラムの固体をもたらした。ステントを乾
燥した後、15%w/w45:55ε−カプロラクトン
とグリコリド及び6%w/w薬剤溶液でコートした。第
二の工程は、ステントに、全部で〜170マイクログラ
ムの固体と〜60マイクログラムの薬剤をもたらした。
ステントを再び同じ第二の溶液でコートし、固体が全体
で30マイクログラム増加し(全部で200マイクログ
ラム)、薬剤が20マイクログラム増加した(全部で8
0マイクログラム)ことが観察された。しかし、乾燥ス
テントを再び同じ第二の溶液でコートとしても、固体と
薬剤の全重量は同じに留まった。
【0035】実施例6 この実施例は、コートしたステントに超音波スプレイ装
置を用いてトップコーティングをすることを示す。
【0036】5重量%コーティング溶液を、TCE:ア
セトン(1:1、w/w)溶媒溶液に、実施例1で述べ
た45:55ε−カプロラクトンとグリコリドを用いて
作成した。
【0037】超音波スプレイユニットは、ノズル(モデ
ル06−04010)に接続するSonoTek(ニューヨー
ク、アメリカ合衆国)ブロードバンド超音波発生器(モ
デル60−05108)から構成され、60KHzで振
動して平均滴サイズが31ミクロンの滴を発生する。シ
ステムを操作した電力は5.8ミリワットであった。流
速は約0.3ml/分に調整された。超音波スプレイシ
ステムをプラスチックバック封じ込めシステムに入れ、
気流を排除して蒸発を遅らせた。ステントをノズルから
1.5cm乃至5cmの距離に置き、スプレイの雲の中
に約15秒乃至40秒とどめた。
【0038】その後、ステントを18時間乃至24時間
周囲条件で乾燥して、続いて60℃で24時間真空乾燥
した。約100マイクログラム乃至150マイクログラ
ムのポリマーが1回のトップコーティング操作につき付
着した。所望により、心棒を使用してステントの内部の
コーティングを防ぐことができる。
【0039】実施例7 この実施例は、インビトロ薬剤放出テストのための様々
なレベルのラパマイシンを含むコートされたステントの
製造について示す。
【0040】0.06gのラパマイシンを、1,1,2
TCE中の15%CAP/GLY溶液0.8gに溶か
した。得られたコーティング溶液は、乾燥固体のみを基
準として33.3%w/wの薬剤を含んでいた。ステン
トを実施例1に述べた方法でコートし、コートされたス
テントを「Std33%」と称した。
【0041】0.015gのラパマイシンを、1,1,
2 TCE中の18%CAP/GLY溶液0.5gに溶
かした。得られたコーティング溶液は、乾燥固体のみを
基準として14.3%w/wの薬剤を含んでいた。ステ
ントを実施例1に述べた方法でコートし、コートされた
ステントを「14%」と称した。
【0042】0.028gのラパマイシンを、1,1,
2 TCE中の18%CAP/GLY溶液0.5gに溶
かした。得られたコーティング溶液は、乾燥固体のみを
基準として23.7%w/wの薬剤を含んでいた。ステ
ントを実施例1に述べた方法でコートした。浸漬コート
されたステントを、実施例6に記載したように、ポリマ
ーのみの溶液でスプレイコートした。最終のコートされ
たステントを「24ーTC%」と称した。
【0043】0.028gのラパマイシンを、1,1,
2 TCE中の18%CAP/GLY溶液0.5gに溶
かした。得られたコーティング溶液は、乾燥固体のみを
基準として23.7%w/wの薬剤を含んでいた。ステ
ントを実施例1に述べた方法でコートした。浸漬コート
されたステントを、実施例6に記載したようにポリマー
のみの溶液でスプレイコートした。しかし、この場合
は、全体積が200マイクロリットルのスプレイ溶液を
用いた。最終のコートされたステントを「24−Thi
ckTC%」と称した。
【0044】0.06gのラパマイシンを、1,1,2
TCE中の15%CAP/GLY溶液0.8gに溶か
した。得られたコーティング溶液は、乾燥固体のみを基
準として33.3%w/wの薬剤を含んでいた。ステン
トを実施例1に述べた方法でコートした。浸漬コートさ
れたステントを、実施例4に記載したように、ε−カプ
ロラクトン−コ−ラクチド(Cap/Lac)溶液で2
回スプレイコートした。最終のコートされたステントを
「33−TC%」と称した。
【0045】0.06gのラパマイシンを、1,1,2
TCE中の15%CAP/LAC溶液0.8gに溶か
した。得られたコーティング溶液は、乾燥固体のみを基
準として33.3%w/wの薬剤を含んでいた。ステン
トを実施例1に述べた方法でコートした。浸漬コートさ
れたステントを、(コポリマーとしてε−カプロラクト
ン−コ−ラクチドを用いたことを除いて)実施例6に記
載したように、ポリマーのみの溶液で2回スプレイコー
トした。最終のコートされたステントを「33−C/L
TC%」と称した。
【0046】実施例8 この実施例は、コートされたステントからのラパマイシ
ンのインビトロ薬剤放出試験の結果を示す。様々な濃度
のラパマイシンを含むコートされたステントが実施例7
で製造され、薬剤の水性エタノール溶液へのインビトロ
放出について試験した。図7に示すように、ダイヤモン
ド形で示されるステントは、下塗りコーティングとラパ
マイシンを含むベースコーティングとを有していた。各
ステントのコーティングとラパマイシンの全重量は約4
50μgであり33重量%のラパマイシンを含んでい
た。コーティングは、浸漬コーティングによるε−カプ
ロラクトン−コ−グリコリドのコポリマー(45:55
モル%)であった。四角形は、下塗りコーティングとラ
パマイシンを含むベースコーティングとを有するステン
トのデータ点を示す。コーティングとラパマイシンの全
重量は約450μgであり14重量%のラパマイシンを
含んでいた。コーティング物質は、同じく浸漬コーティ
ングによるε−カプロラクトン−コ−グリコリドのコポ
リマー(45:55モル%)であった。三角形は、下塗
りコーティングとラパマイシンを含むベースコーティン
グとを有するステントのデータ点を示す。下塗りコーテ
ィングとベースコーティング(ε−カプロラクトン−コ
−グリコリド45:55モル%)をステントに浸漬コー
ティングして付着した。その後、200μgのトップコ
ーティング(ε−カプロラクトン−コ−グリコリド4
5:55モル%)を超音波スプレイ器を用いて付着し
た。コーティングとラパマイシンの全重量は650μg
乃至700μgであり24重量%のラパマイシンを含ん
でいた。Xは、下塗りコーティングとラパマイシンを含
むベースコーティングとを有するステントのデータ点を
示す。下塗りコーティングとベースコーティング(ε−
カプロラクトン−コ−グリコリド45:55モル%)を
ステントを浸漬コーティングして付着した。その後、1
00μgのトップコーティング(ε−カプロラクトン−
コ−グリコリド45:55モル%)を超音波スプレイ器
を用いて付着した。コーティングとラパマイシンの全重
量は550μg乃至600μgであり24重量%のラパ
マイシンを含んでいた。アスタリスク(*)は、下塗
り、ベース及び2つのトップコーティングを有するステ
ントのデータ点を示す。下塗りコーティングとベースコ
ーティング(ε−カプロラクトン−コ−グリコリド4
5:55モル%)をステントを浸漬コーティングして付
着した。その後、100μgのトップコーティング(ε
−カプロラクトン−コ−グリコリド;45:55モル
%)を超音波スプレイ器を用いて付着した。コーティン
グとラパマイシンの全重量は約550μgであり33重
量%のラパマイシンを含んでいた。円形は、ε−カプロ
ラクトン−コ−ラクチド(40:60モル%)を浸漬コ
ートしたステントのデータ点を示す。その後、ステント
を、約100μgのε−カプロラクトン−コ−ラクチド
で超音波スプレイによりトップコートした。コーティン
グの全重量は約550μgであり33重量%のラパマイ
シンを含んでいた。
【0047】各ステントを、13mm×100mmの培
養チューブに含まれる2.5mLの放出媒体(水性エタ
ノール;室温で15体積%)に入れた。周囲条件を維持
しながら、チューブを水バス(INNOVA(商標)3
100;New Brunswick Scientific)で200rpmで
振とうした。所定の間隔期間(15分から1日の範囲)
の後、チューブを振とう器から取り出し、各ステントを
注意深く新しい2.5mlアリコート(Aliquot)の放出
媒体に移した。新しいチューブを振とう器に入れ攪拌を
再開した。サンプルを、既にステントを含んでいるアリ
コートから取り出し、HPLCバイアルに入れ、HPL
Cによりラパマイシンの含有量を測定した。
【0048】サンプルの分析に使用したHPLCシステ
ムは、PDA 996付きWaters Allianceであった。
このシステムは、フォトダイオードアレイディテクタが
備えられている。20μLの各サンプルを引き出し、C
18−逆相カラム(Waters Symmetry(商標)カラム:
4.6mm×100mmRP183.5μm、マッチング
ガードカラム付き)で分析した。移動相として、流速
1.2mL/分のアセトニトリル/メタノール/水(3
8:34:28v/v)を用いた。分析の間カラムを6
0℃に維持した。これらの分析条件でラパマイシンは
4.75±0.1分の保持時間を有した。濃度は、50
ng/mL−50μg/mLの標準ラパマイシンからの
濃度と反応の標準曲線(曲線の下の面積)で決定した。
上記のコートしたステントの試験結果を図7に示す。
【0049】実施例9 この研究の目的は、インビボでヨークシャーブタの冠動
脈に導入したポリマーコートステントからのラパマイシ
ンの放出速度を調べることであった。ステント導入後の
様々な時間に、ブタを安楽死させ冠動脈を取り出し、ス
テントを動脈から切り離し、前述した負荷アッセイを用
いてラパマイシン含有量を分析した。対照の埋め込まれ
ていないステントに含まれるラパマイシンの量と比較し
て、ポリマーコーティングからのインビボラパマイシン
放出速度を測定した。
【0050】実験方法:雄のヨークシャーブタをこの実
験に使用した。動物はキシラジン(2mg/kg、I
M)、ケタミン(17mg/kg、IM)及びアトロピ
ン(0.02mg/kg、IM)で麻酔した。その後、
ブタを標準的方法を用いて挿管し、酸素と共に1%乃至
2.5%揮発性イソフルランを流して、気管内チューブ
を通して麻酔を維持した。20ゲージ血管カテーテル(A
ngiocath)を耳縁血管に挿入して末梢静脈内アクセスし
た。20ゲージ動脈カテーテルも耳に配置して継続して
血圧と心拍数をモニタした。
【0051】ステント部位に凝固が形成する可能性を最
小にするために、計画する処置の3日前に、動物にアス
ピリン325mg/日の経口投与を開始した。麻酔の深
さが適当であることを確認した後、右鼠けい部を剃り滅
菌し、滅菌しながら覆った。残りの処置を通して無菌技
術を用いた。大腿部血管と平行に線状切開がなされ、皮
下組織を動脈まで切り開いた。適当に露出した後、大腿
部動脈を近位は臍帯で遠位は3.0絹結びで分離して止
血した。外科用鋏を用いて動脈を切開し、8フレンチ
(Fr)鞘を動脈に挿入した。鞘の挿入後、ヘパリン
4,000ユニットとブレチリウム75mgを静脈内投
与した。心電図、呼吸パターン及び血行動態を継続して
モニタした。
【0052】ホッケースティックガイドカテーテルを大
腿部鞘に挿入し、左冠動脈血管映画撮影をして左冠動脈
口まで進めた。予め特定されているバルーン:動脈の比
が約1.1−1.2:1となるようにバルーンステント
組立体の大きさを定めるため、シングルフレーム前後方
向X線写真を現像し、左前下行動脈と弓状湾曲動脈の管
内直径を測定した。ガイドカテーテル支持体と蛍光透視
鏡ガイダンスを用いて、0.014インチ(’’)ガイ
ドワイヤを左前下行動脈の管内に前進させた。従来の血
管形成バルーンに取り付けられたステントを、左前下行
動脈の中央部位に前進させて、冠動脈内ステントを実施
した。取り付いているバルーンを30秒で8気圧まで膨
張させて、ステントを展開した。血管が開いたことを確
認したら、バルーンとガイドワイヤを左前下行(LA
D)動脈から除いて、同じ処置を左弓状湾曲(LCX)
動脈に実施した。左弓状湾曲動脈でステントを送るのが
完了したら、バルーンとガイドワイヤを引き出す。
【0053】その後、ガイドカテーテルと大腿部動脈鞘
を取り出し、大腿部動脈を近位で3−0絹縫い糸で結ん
で止血し、鼠けい部切開を閉じた。麻酔が切れた後、集
団ハウジングに帰した。毎日のアスピリン325mgの
投与を安楽死まで続けた。
【0054】ステントを埋め込んだ後様々な時期に、過
剰量のフェノバルビタールをIV投与して安楽死させ
た。胸骨中央で切り胸を開いて、心臓を取り出した。L
ADとLCXの両方を周囲の組織から注意深く切り取っ
た。その後、ステントを動脈組織から切り取り、バイア
ルに入れた。動脈組織を凍結し、後のHPLCの分析の
ために保存した。
【0055】図7は、ポリカプロラクトンーコーグリコ
リド中に33%ラパマイシンを含むステントコーティン
グについての、典型的なインビトロの放出曲線を示す図
である。
【0056】実施例10 この実施例は、コートされたステントのブタ冠動脈モデ
ルにおけるインビボ試験について説明する。
【0057】この予備研究は、ε−カプロラクトン−コ
−グリコリドコポリマーコートステントから放出された
ラパマイシンが、インビボで脈管内膜過形成を阻害する
能力について調べる。ラパマイシン含有ポリマー又は対
照ポリマーでコートされたステントを受け入れてから1
4日後に、雄のヨークシャーブタを安楽死させ、冠動脈
を取り出し、組織学的評価のために血管を準備し、脈管
内膜の成長量を分析した。対照金属ステントとポリマー
のみを含むステントと比較して、ラパマイシンの新脈管
内膜の成長を防ぐインビボでの能力が測定できた。
【0058】エチレンオキサイド−滅菌Palmaz−
Scharzステントを、滅菌状態で麻酔した体重38
kg乃至48kgのファームブタに埋め込んだ。ステン
トを埋め込む24時間前に、慢性血栓症をコントロール
するために、動物にアスピリン(325mg,p.
o.,qd)とチクロピジン(250mg,p.o.,
qd)を投与した。アスピリンとチクロピジンは両方と
も屠殺まで毎日続けた。ケタミン(20mg/kg,
i.m.)、キシラジン(2mg/kg,i.m.)及
びペントバルビタールナトリウム(必要により10mg
/kg)を用いて麻酔を誘導し、酸素中1%乃至2%イ
ソフルオランで維持した。8Fr鞘を単離した左頚動脈
に配置し、続いて使用して8Fr JL3.5ガイドカ
テーテルを冠動脈血管形成のために導き、又は0.01
4インチガイドワイヤをステントのバルーン輸送のため
に適当な冠動脈へ配置する。急性血栓症を防ぐためにヘ
パリン(150ユニット/kg)を投与した。4つの実
験群を使用した;1)金属ステント対照;2)45/5
5(w/w)ε−カプロラクトングリコリドコポリマー
(CAP/GLY)でコートされた金属ステント;3)
CAP/GLYに処方された32μgラパマイシン/ス
テント;4)CAP/GLYに処方された166μgラ
パマイシン/ステント。ステントをLADとLCXの冠
動脈両方に展開した。バルーン直径(3.0mm,3.
5mm又は4.0mm)を選択するのに管の大きさを測
るため、及びバルーン/動脈比を決定するのに測定する
ために、ステント使用の前、間及び直後に血管形成を実
施した。伝達バルーンを30秒で8ATM乃至10AT
Mまで膨張してステントを展開した。また、埋め込み後
14日目に血管形成を実施し最終的な血管直径を得た。
処置した群をランダム化し、個々のステントを処置につ
いて盲目的な研究者により埋め込んだ。しかし、どのブ
タも1つの処置だけはなされた。埋め込み後14日目
に、動物を殺し、10分間100mmHgで10%ホル
マリンで血管を灌流固定し、その後10%緩衝ホルマリ
ンで保存した。
【0059】組織学的評価のために、ステントされた血
管をグリコールメタクリレートに入れた。厚みが3μm
乃至5μmの断面切片をステントの長さに沿って等間隔
で取り、ガラススライドに置き、ミラーエラスチン染色
(Miller's Elastin)で準備した。組織形態計測が各切片
について顕微鏡とコンピュータ化イメージ分析により測
定された。各血管について得られた個々の値は、測定し
た4つの切片の平均を表す。処置間の違いはANOVA
とDunnett試験で調べた。
【0060】 表1 組織学 血管造影処置 内膜/中膜比 内膜面積 %直径狭窄 B/A比 (mm2 ) 金属対照 0.90± 3.65± 24.8± 1.27± (n=10) 0.05 0.82 3.91 0.05 CAP/GLY 0.91± 4.15± 38.0± 1.32± (n=8) 0.11 0.23 4.0 0.04 CAP/GLY+ 0.75± 3.27± 21.6± 1.23± 32μgラパマイシン 0.04 0.16 3.61 0.03 (n=10) CAP/GLY+ 0.65± 2.87± 23.9± 1.27± 166μgラパマイシン 0.041,2 0.31 2.31 0.05 (n=8) 1 p<0.05(CAP/GLPから)2 p<0.05(金属コントロールから) 全ての値は平均±sem.。B/A比=バルーン:動脈比(群から群へのステン ト膨張一定性の指標)。
【0061】表1に示すように、ラパマイシンの損傷し
た冠動脈への局所伝達は、ポリマーと露出金属コート群
と比べると、166μg処置群では、内膜:中膜比にお
ける有意な減少(p<0.05)を、32μg処置群で
は少しの、但し有意ではない減少をもたらした。GAP
/GLYコーティングから伝達されるラパマイシンも、
32μg及び166μg処置群の両方で、新内膜面積に
おける非有意な用量関連減少をもたらした。血管造影に
より調べた狭窄直径%も、2つのラパマイシン処置群で
は、CAP/GLY群と比較すると、金属対照群からの
このパラメータにおける減少は小さく非有意であるが、
有意に減少した。やはり、この14日予備研究では、こ
れらのデータは、生分解性疎水性ポリマーコーティング
からのラパマイシンの局所放出が、ステント展開の結果
生じる新内膜増殖の量を限定できる可能性を示してい
る。
【0062】実施例11 グローブボックスで、100μL(33μmol)のト
ルエン中の0.33Mオクタン酸第一スズ溶液、115
μL(1.2mmol)のジエチレングリコール、2
4.6g(170mmol)のL−ラクチド及び45.
7g(400mmol)のε−カプロラクトンを、25
0mLのシラン化(silanized)、フレーム乾燥、2首丸
底フラスコに入れた。このフラスコには、ステンレス鋼
の機械的スターラと窒素ガスブランケットが備えられて
いた。この反応フラスコを、既に190℃にセットされ
ていたオイルバスに入れ、そこに保持した。その間、グ
ローブボックスで、62.0g(430mmol)のL
−ラクチドを、フレーム乾燥、圧力均一化追加漏斗に入
れた。漏斗をヒートテープで包み、反応フラスコの第二
の首に接続した。190℃で6時間後、融解L−ラクチ
ドを反応フラスコに5分かけて添加した。この反応を1
90℃で一晩継続し、全反応時間は24時間であった。
一晩で反応を室温まで冷やした。コポリマーを、液体窒
素で凍結しガラスを壊して、反応フラスコから分離し
た。残存するガラス破片をベンチグラインダを用いてコ
ポリマーから取り除いた。再び、コポリマーを液体窒素
で凍結し機械的攪拌パドルで砕いた。コポリマーを、Wi
ley Millで粉にしガラスジャーに入れ、真空オーブンで
一晩室温まで暖めた。103.13gの40:60ポリ
(ε−カプロラクトン−コ−ラクチド)をアルミニウム
皿に入れ、その後54時間かけて110℃真空で揮発分
を除去した。揮発分を除去した後、98.7g(95.
7重量%)のコポリマーが回収された。
【0063】好適な実施態様を以下に示す。 (1)前記ステントを前記コーティング溶液に浸漬させ
て、前記ステントを前記コーティング溶液に接触させる
請求項1に記載の方法。 (2)前記コーティング溶液を前記ステントにスプレイ
して、前記ステントを前記コーティング溶液に接触させ
る請求項1に記載の方法。 (3)心棒を前記ステントの内面に接触させ前記心棒を
前記ステントに対して動かして流体の動きを形成し、ブ
リッジが前記通路に形成するのを防ぐ実施態様(1)に
記載の方法。 (4)心棒を前記ステントの内面に接触させ前記心棒を
前記ステントに対して動かして流体の動きを形成し、ブ
リッジが前記通路に形成するのを防ぐ実施態様(2)に
記載の方法。 (5)前記ステントの外面をチューブの内面に接触させ
前記チューブを前記ステントに対して動かして流体の動
きを形成し、ブリッジが前記通路に形成するのを防ぐ実
施態様(1)に記載の方法。
【0064】(6)前記ステントの外面をチューブの内
面に接触させ前記チューブを前記ステントに対して動か
して流体の動きを形成し、ブリッジが前記通路に形成す
るのを防ぐ実施態様(2)に記載の方法。 (7)前記フィルム形成生物学的適合性ポリマーは、脂
肪族ポリエステル、ポリ(アミノ酸)、コポリ(エーテ
ル−エステル)、ポリアルキレンオキサレート、ポリア
ミド、ポリ(イミノカルボネート)、ポリオルトエステ
ル、ポリオキサエステル、ポリアミドエステル、アミド
基含有ポリオキサエステル、ポリ(無水物)、ポリホス
ファゼン、生体分子及びこれらの混合物からなる群から
選択される請求項1に記載の方法。 (8)前記フィルム形成ポリマーは、生物学的適合性脂
肪族ポリエステルである請求項1に記載の方法。 (9)前記フィルム形成ポリマーは、エラストマー生物
学的適合性脂肪族ポリエステルである実施態様(8)に
記載の方法。 (10)前記エラストマー生物学的適合性脂肪族ポリエ
ステルは、ε−カプロラクトンとグリコリドのエラスト
マーコポリマー、ε−カプロラクトンとラクチドのエラ
ストマーコポリマー、p−ジオキサノンとラクチドのエ
ラストマーコポリマー、ε−カプロラクトンとp−ジオ
キサノンのエラストマーコポリマー、p−ジオキサノン
とトリメチレンカルボネートのエラストマーコポリマ
ー、トリメチレンカルボネートとグリコリドのエラスト
マーコポリマー、トリメチレンカルボネートとラクチド
のエラストマーコポリマー及びこれらの混合物からなる
群から選択される実施態様(9)に記載の方法。
【0065】(11)さらに、前記コーティング溶液に
薬学的活性化合物が含まれる請求項1に記載の方法。 (12)前記薬学的活性化合物が、抗増殖/抗有糸分裂
剤、抗生物質、酵素、抗増殖/抗有糸分裂アルキル化
剤、抗増殖/抗有糸分裂代謝拮抗剤、ホルモン、抗凝固
剤、フィブリノーゲン分解剤、抗血小板剤、移行抑制
剤、分泌抑制剤、抗炎症薬、免疫抑制剤、脈管形成剤、
酸化窒素ドナー、アンチセンスオリゴヌクレオチド及び
これらの組み合わせからなる群から選択される実施態様
(11)に記載の方法。 (13)前記薬学的活性化合物がラパマイシンである実
施態様(12)に記載の方法。 (14)前記ステントが乾燥した後第二のコーティング
を付与する請求項1に記載の方法。 (15)フィルム形成生物学的適合性ポリマーを含む溶
液を前記ステントの少なくとも1つの面にスプレイし
て、前記第二のコーティングを付与する実施態様(1
4)に記載の方法。
【0066】(16)前記第二のコーティングは、前記
第一のコーティングに含まれれていないフィルム形成生
物学的適合性ポリマーを含む実施態様(14)に記載の
方法。 (17)前記フィルム形成生物学的適合性ポリマーは、
脂肪族ポリエステル、ポリ(アミノ酸)、コポリ(エー
テル−エステル)、ポリアルキレンオキサレート、ポリ
アミド、ポリ(イミノカルボネート)、ポリオルトエス
テル、ポリオキサエステル、ポリアミドエステル、アミ
ド基含有ポリオキサエステル、ポリ(無水物)、ポリホ
スファゼン、生体分子及びこれらの混合物からなる群か
ら選択される請求項2に記載の方法。 (18)前記ステントは、エラストマー脂肪族ポリエス
テルでコートされる請求項2に記載の方法。 (19)前記エラストマー生物学的適合性脂肪族ポリエ
ステルは、ε−カプロラクトンとグリコリドのエラスト
マーコポリマー、ε−カプロラクトンとラクチドのエラ
ストマーコポリマー、p−ジオキサノンとラクチドのエ
ラストマーコポリマー、ε−カプロラクトンとp−ジオ
キサノンのエラストマーコポリマー、p−ジオキサノン
とトリメチレンカルボネートのエラストマーコポリマ
ー、トリメチレンカルボネートとグリコリドのエラスト
マーコポリマー、トリメチレンカルボネートとラクチド
のエラストマーコポリマー及びこれらの混合物からなる
群から選択される実施態様(18)に記載の方法。 (20)前記エラストマーポリエステルがε−カプロラ
クトン−コ−グリコリドである実施態様(19)に記載
の方法。
【0067】(21)第二のコーティングが付与される
実施態様(20)に記載の方法。 (22)前記第一のコーティングがε−カプロラクトン
−コ−グリコリドであり、前記第二のコーティングがε
−カプロラクトン−コ−グリコリドである実施態様(2
1)に記載の方法。 (23)前記第一のコーティングが薬学的活性化合物を
含む実施態様(22)に記載の方法。 (24)前記エラストマーポリエステルがε−カプロラ
クトン−コ−ラクチドである実施態様(19)に記載の
方法。 (25)第二のコーティングが付与される実施態様(2
4)に記載の方法。
【0068】(26)前記第一のコーティングがε−カ
プロラクトン−コ−ラクチドであり、前記第二のコーテ
ィングがε−カプロラクトン−コ−ラクチドである実施
態様(25)に記載の方法。 (27)前記第一のコーティングがε−カプロラクトン
−コ−ラクチドであり、前記第二のコーティングがε−
カプロラクトン−コ−グリコリドである実施態様(2
5)に記載の方法。 (28)前記第一のコーティングが薬学的活性化合物を
含む実施態様(26)に記載の方法。 (29)前記第一のコーティングが薬学的活性化合物を
含む実施態様(27)に記載の方法。 (30)前記薬学的活性化合物がラパマイシンである実
施態様(26)に記載の方法。
【0069】(31)前記薬学的活性化合物がラパマイ
シンである実施態様(27)に記載の方法。 (32)さらに、生物学的適合性疎水性ポリマーが存在
する請求項2に記載の方法。 (33)さらに、生物学的適合性親水性ポリマーが存在
する請求項2に記載の方法。 (34)前記生物学的適合性親水性ポリマーは、ポリエ
チレンオキサイド、ポリビニルピロリドン、ポリエチレ
ングリコール、カルボキシメチルセルロース、ヒドロキ
シメチルセルロース及びこれらの組み合わせからなる群
から選択される実施態様(33)に記載の方法。 (35)前記第二のコーティングは、前記第一のコーテ
ィング内の前記薬剤の放出速度を調整するために付与す
るコーティングである実施態様(25)に記載の方法。
【0070】(36)前記第二のコーティングは、約1
0マイクログラムと約2000マイクログラムの間の重
量である実施態様(35)に記載の方法。 (37)前記第二のコーティングは、約100マイクロ
グラムと約1700マイクログラムの間の重量である実
施態様(35)に記載の方法。 (38)さらに、少なくとも2つのトップコートがある
実施態様(21)に記載の方法。 (39)さらに、少なくとも3つのトップコートがある
実施態様(21)に記載の方法。
【0071】
【発明の効果】以上述べたように、本発明によれば、通
路にブロック又はブリッジが形成されないステントのコ
ーティング方法を提供できる効果がある。
【図面の簡単な説明】
【図1】コーティング前のステントの斜視図である。
【図2】コーティング前の心棒上のステントの配置を示
す斜視図である。
【図3】コーティング方法において、コーティングバス
から取り出した後の心棒に対するステントの動きを示す
図である。
【図4】ステントスロット又は通路に実質的にブリッジ
が無いことを示すコートされたステントの部分拡大図で
ある。
【図5】約4重量%のコーティング溶液を用いて従来の
浸漬コーティング方法によりコートされたステントを示
す顕微鏡写真である。
【図6】約13重量%のコーティング溶液を用いて本発
明のコーティング方法によりコートされたステントを示
す顕微鏡写真である。
【図7】コートされたステントのインビトロ放出プロフ
ィールを示すグラフ図である。
【図8】コートされたステントのインビボ放出プロフィ
ールを示すグラフ図である。
【符号の説明】
2 ステント 6 心棒
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 マーク・ビー・ロラー アメリカ合衆国、08902 ニュージャージ ィ州、ノース・ブランズウィック、クイン ス・プレイス 9 (72)発明者 ジェラード・エイチ・ラーノス アメリカ合衆国、08886 ニュージャージ ィ州、スチュワーツビル、ミーガン・サー クル 1514 (72)発明者 グレゴリー・エイ・コピア アメリカ合衆国、08853 ニュージャージ ィ州、ネシャニック、ロングフィールド・ ドライブ 58

Claims (2)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】 外面と内面と、前記外面と前記内面の間
    にある通路とを有するステントのコーティング方法であ
    って、前記方法は、 (a)前記ステントを、フィルム形成生物学的適合性ポ
    リマーを含む液体コーティング溶液に、前記フィルム形
    成生物学的適合性ポリマーが前記ステントの少なくとも
    1つの面をコートできる条件下で接触させ、 (b)前記コーティング溶液が乾燥する前に、前記ステ
    ントの通路からの流体の動きを形成し、前記フィルム形
    成生物学的適合性ポリマーが前記通路をブロックするの
    を実質的に防ぎ、 (c)前記ステントを乾燥して、第一のコーティングに
    より少なくとも1部がコートされたステントを提供する
    方法。
  2. 【請求項2】 第一の面と第二の面と、前記第一の面と
    前記第二の面の間にある通路とを有するチューブ状ステ
    ントのコーティング方法であって、前記方法は、 (a)前記チューブ状ステントを心棒上に置き、その
    後、 (b)前記ステントと前記心棒を、前記フィルム形成生
    物学的適合性ポリマーを含む液体コーティング溶液に、
    前記フィルム形成生物学的適合性ポリマーが前記ステン
    トの少なくとも1つの面をコートできる条件下で接触さ
    せ、このとき、前記ステントを前記心棒に対して動かし
    前記通路を通る流体流を形成し、フィルム形成生物学的
    適合性ポリマーが前記通路をブロックするのを実質的に
    防ぎ、 (c)前記ステントを乾燥して、第一のコーティングに
    より少なくとも1部がコートされたチューブ状ステント
    を提供する方法。
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