DE4209005A1 - System und verfahren der impulsgesteuerten hydrodynamischen praeparation zur stumpfen trennung von gewebsschichten - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft ein Präparationssystem, welches zur intraoperativen Präparation von Gewebsschichten zwei v-förmig divergierende, in vertikaler Ebene membranartig gestaltete Flüssigkeitsstrahlen erzeugt. Durch eine entsprechende impulsfrequenz bauen sich die Flächen intermittierend auf und erfahren außerdem eine Ablenkung von innen nach außen, so daß eine Aufspreizung sowohl in horizontaler als auch in vertikaler Ebene erfolgt.

Die Erfindung kann bei allen Präparationsarbeiten eingesetzt werden, die die Trennung von Gewebsschichten zum Ziel haben.

Insbesondere ist sie zur Schichtung der Dura mater bei therapieresistentem traumatisch bedingtem Hirnödem und bei traumatischen Querschnittslähmungen geeignet.

Die Erfindung kann in der Neurochirurgie, Traumatologie, Orthopädie und zur Trennung von Schichten im technischen Bereich eingesetzt werden.

Die Behandlung des traumatisch bedingten therapieresistenten Hirnödems erfolgt durch eine Großtrepanation mit Entfernung großer Teile der Schädelkalotte. Man hofft, damit eine Druckschädigung des Gehirns durch die Schädelkapsel zu vermeiden. Die harte Hirnhaut setzt jedoch der weiteren Volumenzunahme des Gehirns Grenzen, da diese nur wenig dehnfähig ist.

Untersuchungen ergaben, daß eine Schichtung der harten Hirnhaut mit Durchtrennung der oberen Schicht die Dehnfähigkeit erheblich vergrößert. Das Problem bestand darin, ein Gerät zu entwickeln, mit dem diese Operation durchgeführt werden kann.

Das erfindungsgemäße Präparationssystem ist zusammengesetzt aus einer Präparationsnadel, einem Magnetventil, einem Impulsgeber und einer Druckpumpe mit Flüssigkeitsreservoire.

Die Präparationsnadel besteht aus einem Rohr, welches in einem abgeflachten, in Form eines gleichschenkligen Dreiecks gestalteten Spitzenteiles mündet. Die Seitenteile des Dreieckes sind leicht schräggestellt und laufen kurz vor Erreichen der Spitze aus. Die Innenflächen der Seitenteile sind dachförmig gestaltet. Die Spitze selbst ist punktförmig verschlossen, so daß beiderseits zwei kleine, dreieckförmige Öffnungen verbleiben.

Das dreieckförmige Endteil ist leicht gebogen. Die Krümmung erstreckt sich harmonisch bis in das mittlere Drittel des Rohres. Die Krümmung des Dreieckes wird von einer leicht konvexen Metallklappe bedeckt, die am hinteren Teil gelenkig gelagert ist und vor formschlüssig mit der Spitze der Nadel ausläuft. Über einen parallel zu Hauptachse laufenden Stab ist die Klappe in ihrer Position verstellbar. Die Ausgangslage wird durch eine am Flügelteil aufsitzende Druckfeder wieder erreicht. Am hinteren Drittel der Klappe befindet sich ein Längsschlitz, durch den eine senkrecht auf dem Dreieck befestigte Schneide geführt wird. Die Klappe und das Gegenstück der oberen Dreiecksfläche sind so gestaltet, daß eine bipolare Koagulation möglich ist. Unmittelbar hinter dem Dreieck schließt sich eine trapezförmig gestaltete, das Rohr umfassende Kappe an, welche in ein parallel zur Hauptachse verlaufendes dünnes Rohr mündet. Die Kappe weist am Übergang zum Dreieck schlitzförmige Öffnungen auf. Am oberen Teil der Präparationsnadel sind beide Rohre durch ein Flügelteil geführt und fest verankert. Die Rohre weisen hier einen Schlauchansatz auf. Im Flügelteil befindet sich die Schaltung für das Magnetventil. Der Schlauchansatz des Hauptrohres ist mit einem Schlauchstück gekoppelt, in dem ein Durcksensor integriert ist. Unmittelbar daran schließt sich das Magnetventil an, welches mit einem von der Druckpumpe kommenden Schlauch verbunden ist. Die Druckpumpe wird von einem mit Kochsalzlösung gefüllten Reservoire gespeist.

Das erfindungsgemäße Präparationssystem wird nachfolgend in seiner Funktion am Beispiel der Duraschichtung erläutert.

Die obere Schicht der Dura wird mit dem Skalpell angeritzt.

Man schiebt die Präparationsnadel ca. 2 mm weit vor und gibt den unter Druck stehenden Flüssigkeitsstrom (Kochsalzlösung) frei. Durch die speziell geformte Spitze entstehen zwei schneidenartige Flüssigkeitsmembranen, die infolge der Impulssteuerung eine von innen nach außen laufende Bewegung ausführen. Die oberhalb der Spitze liegende Gewebsschicht wird sowohl in vertikaler als auch in horizontaler Richtung abgehoben, so daß die Nadel mühelos vorangeschoben werden kann. Der Präparationsvorgang erfolgt durch leichtes Vor- und Zurückschieben der Nadel. Beim Auftreffen des Stabes auf einen Widerstand (z. B. Gefäß) wird die Druckerhöhung durch den Drucksensor angezeigt. Die Koagulationsklappe wird geöffnet und das entsprechende Gefäß umschlossen. Nach dem Koagulationsvorgang wird die Nadel weiter vorgeschoben und das Gefäß mit Hilfe der Schneide durchtrennt. Die Klappe gleitet in die Ausgangslage zurück und gibt den oberen Schneidteil frei, der zur Durchtrennung der abgehobenen Schicht dient. Diese Bewegung wird durch die impulssynchrone Bewegung in dem der Nadel vorgeschalteten Schlauchstück unterstützt. Gleichzeitig dient das Schlauchstück als Druckausgleichszone bei einer Druckerhöhung im System. Der Druck wird durch ein Überdruckventil ausgeglichen. Die aus dem Operationsfeld ablaufende Flüssigkeit wird durch die der Spitze nachgeschalteten kappenförmigen Saugöffnung abgesaugt.

Claims (10)

1. Impulsgesteuertes hydrodynamisches Präparationssystem zur stumpfen Trennung von Gewebsschichten gekennzeichnet dadurch, daß es aus einer Präparationsnadel, einem Gummipuffer, einem Magnetventil, einem Impulsgeber, einer Druckpumpe und einem Flüssigkeitsreservoire besteht.

2. Verfahren der impulsgesteuerten hydrodynamischen Präparation gekennzeichnet dadurch, daß die Präparation durch die impulsgesteuerte Erzeugung membranartig gestalteter Flüssigkeitsstrahlen, die sich intermittierend aufbauen, erfolgt.

3. Präparationssystem nach Anspruch 1, gekennzeichnet dadurch, daß die membranartigen Wasserstrahlen durch die Präparationsnadel in Abhängigkeit vom Flüssigkeitsdruck gestaltet werden.

4. Präparationssystem nach Anspruch 1, gekennzeichnet dadurch, daß durch einen Impulsgeber die Flüssigkeitstrahlen eine Richtungsänderung erfahren, die einer Spreizbewegung entspricht.

5. Präparationssystem nach Anspruch 4, gekennzeichnet dadurch, daß über den Pufferschlauch die Impulse übertragen werden, so daß eine Hubbewegung entsteht, die eine Verlegung der Wasserstrahlen durch Gewebskontakt verhindert.

6. Präparationssystem nach Anspruch 1, gekennzeichnet dadurch, daß die Präparationsnadel ein dreieckförmiges abgeflachtes Spitzenteil besitzt, welches Seitenteile aufweist, die zum Lumen hin dachförmig gestaltet sind und kurz vor dem Erreichen der Spitze enden, so daß beiderseits der punktförmig verschlossenen Spitze kleine dreieckige Seitenschlitze freigegeben werden.

7. Präparationssystem nach Anspruch 6, gekennzeichnet dadurch, daß die Spitze bogenförmig gekrümmt ist und die Krümmung harmonisch in das Rohrsystem übergeht.

8. Präparationssystem nach Anspruch 6 und 7, gekennzeichnet dadurch, daß das Absaugsystem kappenförmig dem Spitzenteil aufsitzt und nach beiden Seiten sowie von oben die Absaugung erfolgen kann.

9. Präparationssystem nach Anspruch 6 und 7, gekennzeichnet dadurch, daß die obere Fläche der dreieckigen Spitze durch eine leicht konvex gestaltete verstellbare Klappe abgedeckt ist, die zusammen mit der oberen Fläche des Spitzenteiles so gestaltet ist, daß eine bipolare Koagulation möglich ist.

10. Präparationssystem nach Anspruch 6 und 7, gekennzeichnet dadurch, daß auf der Deckfläche der Spitze eine Scheide senkrecht fixiert ist, die die Durchtrennung sowohl koagulierter Gefäße, als auch der oberen Gewebsschicht ermöglicht.