DE3509749A1

DE3509749A1 - Operationsapparat

Info

Publication number: DE3509749A1
Application number: DE19853509749
Authority: DE
Inventors: Gábor Dipl.-Ing. Bereczky; Ferenc Dipl.-Ing. Hódmezövásárhely Blaskovics; Gábor Dr. Csongrád Tari
Original assignee: METRIPOND MERLEGGYAR
Current assignee: METRIPOND MERLEGGYAR
Priority date: 1985-03-18
Filing date: 1985-03-18
Publication date: 1986-09-18
Also published as: US4700691A

Description

Operationsappara t

c Gegenstand der Erfindung ist ein Operationsapparat mit einer an den Operationstisch anschließbaren Kopffixiereinrichtung und mit Arm- bzw. Handstützen. Mit Hilfe des erf'indungsgemäßen Operationsapparates wird insbesondere die Arbeit des operierenden Augenarztes effektiver gestaltet, jedoch kann der Operationsapparat erfolgreich auch bei anderen am Gesicht ,Q vorzunehmenden plastischen, oto-rhino-Iaryngologischen und eventuell neurochirurgischen Eingriffen verwendet werden.

Im Laufe der Entwicklung der Chirurgie und ihrer Begleitwissenschaften wurde die Augenheilkunde zu einer selbständigen, in zunehmenden Maße

.. ρ- operativen, immer komplizierteren Tätigkeit, die eine laufend feinere Tech nik - Mikrotechnik - erfordert und sich zugleich in einer auf minimale Operationsgebiete konzentrierten manuellen Arbeit realisiert. Im Vergleich zu anderen Zweigen der Chirurgie erfordern Augenoperationen bei ihrem Ge schehen und auch in ihrem Ablauf wohl mit die größte Konzentration. Bei

__n i/inen kann eine einzige kleine Bewegung, ein Moment oder ein Zittern bestimmend werden: der operierte Patient wird sehend oder blind. Die Aufgabe besteht in der Unbeweglichkeit bzw. dem im voraus erfolgenden Konstruieren der Mikrobewegungen und deren genauen Verwirklichung. Die Praxis bleibt jedoch hinter diesen Erwartungen weit zurück: bei einem Studium

_OK des Ablaufes von Augenoperationen ist festzustellen, daß der Patient infolge des Fehlens einer entsprechenden Fixierung nur sehr schwer zu einer dauerhaften Zusammenarbeit durch Beharren in Unbeweglichkeit fähig ist. Neben dem sich in der Situation zuspitzenden Streßzustand kann dem auch der eventuelle Schmerzreflex zugrunde liegen und da das Ertragen der _ Schmerzen letzten Endes auch eine Frage der Intelligenz ist, kann man ins-

besondere bei Kindern, jedoch auch bei Greisen, bereits im physischen Abbau befindlichen Patienten - in deren Altersklasse die Zahl der ophthalmologischen Eingriffe am größten ist - noch weniger mit einer zuverlässigen Zusammenarbeit rechnen. Bei gewissen Narkosen bzw. in deren einzelnen Phasen können eben infolge der Ausschaltung des Bewußtseins sogenannte

"pr'imordiale", abwehrenden Charakter tragende Reflexbewegungen auftreten. Der Kopf des Patienten wird im allgemeinen von dem Hilfspersonal festgehalten. Die zweite Komponente bei Operationen ist die Hand des ope- r'ierenden Chirurgen: keine noch so geübte Hand ist frei von Mikrobewegungen und Erbebungen. Mit dem zunehmenden Alter kommt als Schattenseite des sich erweiternden fachlichen Wissens und Judiziums diese negative physiologische Erscheinung in immer stärker werdendem Maße zum Ausdruck.

Im Verlaufe von Operationen ist häufig zu beobachten, daß der Chirurg bei

kritischen Momenten seine Hand z.B. an der Stirn, der Nase, eventuell der Brust des Patienten bzw. seines Assistenten usw. abstützt. Seine Aufmerksamkeit konzentriert sich woanders hin: Jedoch führt er auch alternative .. ρ- Bewegungen durch und forderte manchmal sozusagen den Gegenstand der Erfindung.

Neben der Fixierung des Kopfes ist auch die des Augenaugapfels erforderlich, der - da die Augen während der Operation reflexartig nach oben zu _nn blicken bestrebt sind - mittels eines sogenannten "Fixationsfadens" festge- halten wird, wobei jedoch dieser ebenfalls durch eine unabgestützte menschliche Hand gehalten wird.

Relativ bewegt sich also alles und lediglich die Forderung nach Unbeweg-Hchkeit besteht.

Unter den immer vollkommener werdenden chirurgischen Hilfgeräten sind laufend mehr Apparate vorzufinden, die eine Lösung des vorstehend beschriebenen Problems anstreben. So wird anstelle der Kopfhalteplatte ein _n sogenannter Kopfklemmhalter verwendet, der mit einem ringartig ausgebildeten Ansatz eine passive Verdrehung des Kopfes zur Seite hin verhindert. Diese einfache Konstruktion verhindert jedoch keineswegs die aktive Bewegung und einen eventuellen Aufsitzreflex.

Eine der vorgenannten ähnliche Konstruktion ist in der US-PS 4 019 727 beschrieben, nach der der Kopf nicht mehr einfach durch ein ringartiges Ele ment fixiert wird, sondern von einer bogenförmig gekrümmten Platte, deren

c Position gegenüber der Grundplatte verstellt werden kann. Die Verstellung bedeutet im wesentlichen ein Kippen; komplexe Einstellungen bzw. eine sichere Fixierung ermöglicht diese Konstruktion nicht.

Eine sichere Befestigung ist mittels der in der US-PS 3 957 262 dargestell-. _n ten Ausführungsform möglich. Hier ist das den Kopf fixierende Element ei ne helmartige elastische Halterung, die in versch/edenene Höhen und Winkelstellungen fixiert werden kann. Die Apparatur funktioniert jedoch im wesentlichen auch hier durch eine Zweipunktfixierung, die hinsichtlich der genauen Positionshaltung nicht zufriedenstellend ist und keine Hilfe für die . _ Abstützung der operierenden Hand bzw. des Armes des Chirurgen bietet.

Eine sichere Fixierung kann mit der Ausführungsform gemäß der US-PS 4 097 038 für Gehirnoperationen erreicht werden. Hier wird der Schädel von einem bogenförmigen Rahmen, der von einem in mehreren Richtungen

_ verstellbaren Mechanismus getragen wird, auf die Weise festgehalten, daß A U

der Schädelknochen an einem mittels einer Schraube in seiner Position einstellbaren Abstützelement von einer ebenfalls mit einer Schraube verstellbaren Nadel fixiert wird. Die Fixierung erfolgt unmittelbar auf dem Knochen, d.h. mit einem ziemlich groben Eingriff, der bei Augenoperationen __ oder Eingriffen in der Ohren-, Nasen- und Halsgegend unbegründet ist. Dabei beruht die Fixierung auch hier auf einer Zweipunktabstützung und bietet überhaupt keine Handstütze.

Bei Operationen der Neurochirurgie wird ein in der CH-PS 614 373 be-

schriebener Apparat benutzt, der im Verlaufe der in sitzender Stellung vor-30

genommenen Eingriffe den Kopf des Patienten abstützt. Die Vorrichtung ist im wesentlichen eine mit einem komplizierten Stellmechanismus ausgerüstete U-förmige Kopfstütze, die praktisch für Augenoperationen nicht verwendet werden kann.

Zur Abstützung wenn auch nicht der Hand, so doch des Armes bei Augenoperationen wurden bereits unterschiedliche, an den Operationstisch anschließbare halbkreisbogenförmige Stützen angefertigt, auf die sich der Chirurg mit dem Ellenbogen abstützt. Diese folgen jedoch den beiden grundlegenden, sich jedoch häufig abwechselnden Positionen des Augen chirurgen nicht, der entweder von der Seite oder von hinten her den Kopf operiert.

,Q Eine derartige Armstütze beschreibt z.B. die DE-PS 23 52 026. Hier laufen die Armstützen auf einer kreisbogenförmigen Schiene; jedoch ist ihre Bewegung schwerfällig und ihre räumliche Verstellung praktisch nicht erreichbar. Eine grundlegender Nachteil besteht darin, daß die Armstützen nicht die Hand sondern nur den Arm abstüzen und in gewissen Körperlagen bzw.

, ,- Operationspositionen die Anbei des operierenden Chirurgen eher hindern als fördern.

Auch die modernsten Operationsmikroskope weisen auf die hinsichtlich der Abstützung der Hand des Chirurgen erhobene allgemeine Forderung hin und

_nn versuchen ihr sogar zu entsprechen. An den Arm des zum Mikroskop gehörenden Stuhles wird ein gelenkiger veriä'ngerbarer Ansatz montiert, der nicht nur den Arm sondern auch das Handgelenk fixiert, da in der Mirkotechnik nur mit Fingerbewegungen zu arbeiten wünschenswert ist. Diese Ausrüstungen können natürlich nur in sitzender Position verwendet werden,

„ρ- wohingegen der Augenchirurg meistens eben wegen der häufigen Positionsänderungen stehend operiert. (In stehender Position hingegen ist die Hand verständlicherweise noch unsicherer!) Auf diese Weise gelangen die Handstützen eher nur in der Handchirurgie zur Verwendung und sind auch hier nur schwerfällig verstellbar und ihre Verstellmöglichkeiten dimensional ziemlich beschränkt.

Durch die Erfindung wird die Aufgabe gelöst, die beschriebenen Nachteile zu beheben und einen Operationsapparat insbesondere für Augenoperationen zu schaffen, der eine vollkommene Festlegung des kranken Körperteiles gewährleistet und hierbei eine sichere Abstützung der Hand des operierenden Chirurgen an einer beliebigen Stelle und eine leichte und schnelle Änderung der Abstützungsstelle während der Operation ermöglicht.

Dies wird gemäß der Erfindung dadurch erreicht, daß bei dem Operationsapparat, der mit einer an den Operationstisch anschließbaren Kopffixiervorrichtung und mit Arm- bzw. Handstützen versehen ist, die Handstützen mit Hilfe von verstellbaren /Armen an der Kopffixiervorrichtung befestigt sind und mit die Arme lockernden bzw. versteifenden Elementen versehen sind. Die verstellbaren Arme können flexible Arme oder gelenkige Gestänge sein, die über eine vorzugsweise lösbare Verbindung an die Kopffixiervorrichtung angeschlossen sind. Die lösbare Verbindung kann vorteilhaft als SchnellveriQ Schlußkonstruktion ausgeführt sein. Die Handstützen sind vorteilhafterweise dreieckförmige Platten, deren Ecken abgerundet sind, wobei die Platten selbst mit ihrem einen Ende an dem zugeordneten Arm befestigt sind und an den beiden Ecken an ihrem anderen Enden flanschartig aufwärtsgebogen sind.

Die die Arme lockernden bzw. versteifenden Elemente können von einem Finger der Hand, z.B. dem Daumen, betätigbare Exzenterarme sein, wobei die geometrische Achslinie des am Ende der Exzenterarme vorgesehenen, für das Hindurchstecken des Daumens bestimmten Ringes parallel zur Ebe ^ne der aufgebogenen Flansche verläuft.

Die die Arme lockernden bzw. versteifenden Elemente können auch pneumatische Arbeitszylinder, ggf. auch mechanische oder elektromechanische Betätigungselemente sein. In diesem Falle wird es bevorzugt, ihre Betätigung mittels eines Fußschalters zu bewirken.

Die zur Fixierung des Kopfes dienende Vorrichtung des Apparates kann aus einer an den Operationstisch in verstellbarer Höhe starr angeschlossenen, für den Kopf eine Dreipunktauflage sicherstellenden Nackenstütze und einer

OQ an diese über einen gelenkigen Mechanismus angeschlossen, den Kopf in die Nackenstütze niederdrückenden Stirnstütze bestehen, wobei die flexiblen Arme an der Stirnstütze befestigt sein können. An der Stirnstütze ist vorzugsweise noch mindestens ein als flexibler Arm ausgeführter Selbstassistent befestigt, an dessen Ende ein Manipulator, z.B. eine Federklemmzange

ge bzw. Pinzette, angeordnet ist.

Die flexiblen Arme können abwechselnd angeordnete Hülsen und Kugeln enthalten, wobei der Außenmantel der mit einer Bohrung versehenen Kugeln auf an den Enden der beiden benachbarten Hülsen ausgebildeten inneren Kegel- bzw. bogenförmigen Flächen aufliegt und durch diese Elemente ein Draht hindurchgezogen ist, der an dem einen Ende im flexiblen Arm befestigt ist und am anderen Ende mit einer Spannvorrichtung versehen ist.

Der erfindungsgemäße Operationsapparat entspricht weitgehend den in der IQ Augenchirurgie gestellten Forderungen: Der Kopf des Patienten wird schonend, jedoch zuverlässig fixiert und die Hände des Chirurgen werden in je der verstellbaren funktioneilen Stellung abgestützt. Die Montage des Appa rates ist einfach, seine Betätigung ist leicht, und die verstellbaren Arme können mit einer einzigen Hand- bzw. Fußbewegung gelockert und nach JR Einstellung der gewünschten Position ebenfalls mit einer einzigen Bewegung erneut starr fixiert werden. Die Richtigkeit der Einstellung wird unmittelbar durch das Raumempfinden der die Einstellung vornehmenden Hand kontrolliert. Die Verwendung des Apparates erhöht die Leistungsfähigkeit und Sicherheit der operierenden Hand und so auch den Operationserfolg.

Der flexible Arm des künstlichen Ersatzassistenten eignet sich dazu, nicht nur die Fixierung des Kopfes, sondern auch die entsprechende Vibrationsfreie Fixierung des Augapfels andauernd durch Festhalten der Fixationsfäden vorzunehmen; gleichzeitig ist er auch zum Ergreifen und Halten sonstiger anderer Geräte, z.B. Wundhaken, geeignet. Dadurch kann auch die Zahl des Operationspersonals vermindert werden.

Der Apparat entspricht den Vorschriften für Operationssäle in jeder Hinsicht.

Weitere Einzelheiten der Erfindung werden anhand eines Beispiels mit Hilfe einer Zeichnung beschrieben. Die Figur zeigt den erfindungsgemäßen Operationsapparat während einer Operation.

Der erfindungsgemäße Apparat ist an den normalen Operationstisch mittels eines Hauptträgers 1 angeschlossen. Der zum Anschließen dienende Teil des Hauptträgers 1 stimmt mit dem Anschlußteil der herkömmlichen Kopfstützen voll überein. Der andere Teil des Hauptträgers enthält eine Schwalbenschwanz führung, in der der Schütten 2 bewegt werden kann. Der Schlitten Ξ kann in der entsprechenden Stellung mittels einer mit einer Exzenterklemme verbundenen Hatteklinke 3 fixiert werden.

An den Schlitten Z ist der Arm 4 angeschlossen, an dessen mittlerem Teil die Nackenstütze 5 befestigt ist. Die Nackenstütze ist kelchfö'rmig mit kelchblattartigen Ansätzen ausgeführt und die symmetrische Ausbildung entspricht dem hinteren Schädelgrubenteil des Hinterhauptbeines der Nak-

•jc kengegend und dem Mastoidfortsatzteil des daran angrenzenden Stirnbeines, der im Vergleich zur gesamten Krümmung des Schädels über eine flachere Oberfläche verfügt. Der in der Symmetrieachse angeordnete dritte Ansatz erreicht bis zu dem bei dem Zusammenschluß des Hinterhauptbeines und der beiden Seitenwandbeine ausgebildeten dritten - dem ganzen des Schä- dels ähnlich einen größeren Krümmungsradius aufweisenden - Schädelgebiet und so bildet die Nackenstütze 5 in drei Ebenen drei Abstützungsflächen. Die Nackenstüzte 5 ist vorzugsweise mit einem dünnen elastischen Material, z.B. mit einem ausgeflanschten porösen Silikongummi, ausgekleidet.

Gegebenenfalls kann auch eine Ausführungsform des Armes 4 und der Nakkenstütze 5 vorteilhaft sein, die eine gegenseitige Verstellung dieser Elemente zueinander ermöglicht. Dies kann z.B. auf die Weise gelöst werden, daß der mittlere Teil des Armes 4 verstärkt ausgeführt und mit einer Gewindebohrung mit vertikaler Achslinie versehen wird. In dieser Gewindeboh-

QQ rung kann eine die Feineinstellung bzw. die zuverlässigere Befestigung der Nackenstütze 5 ermöglichende Gewindestange angeordnet werden, deren oberes Ende die Nackenstütze 5 trägt, wobei ihr unteres Ende mit einem die Höheneinstellung ermöglichenden Rad bzw. einer Gegenmutter versehen ist.

Am Ende des Armes 4 ist die Kugel 6 ausgebildet. Diese sowie eine andere Kugel 7 wird in dem Kugelgelenkspanner 8 festgehalten. Der Kugelgelenkspanner kann ebenfalls mittels einer Sperrklinke 9 gelöst bzw. festgespannt werden.

An die zweite Kugel 7 ist die Stirnstütze 10 angeschlossen. Diese paßt sich in Y-Form symmetrisch auseinandergehend an die beiden Stirnhöcker des Schädels an. Unter und zwischen den beiden Zweigen der Stirnstütze 10 ist XO die aus elastischem Material hergestellte Einlage 11 angeordent. Diese kleidet nicht nur die beiden Zweige der Stirnstütze aus, sondern umfaßt die beiden letzteren verbindend auch die Stirn des Patienten.

An der Stirnstütze 10 sind die beiden flexiblen Arme 12 befestigt, an deren freiem Ende jeweils eine Handstütze 13 angeordnet ist.

Die Handstützen 13 sind ihrer Funktion entsprechend im wesentlichen dreieckförmige Platten, die mit der einen Ecke an dem Arm 12 befestigt sind und dessen beiden anderen abgerundeten Ecken seitlich aufgebogen sind. In axialer Richtung sind die Handstützen 13 bis zu ihrem Mittelteil mit einer nach oben gerichteten Wölbung versehen, die dem Negativ der zwischen dem Daumen- und dem Kleinfingerballen befindlichen sogenannten mesoternären Exkavation der Handfläche entspricht. Bei der dargestellten Ausführungsform ist als Spannvorrichtung der Arme der die flexiblen Arme 12 lockernde bzw. versteifende Exzenter 14 unter der Wölbung der Handstütze 13 angeordnet. An dem Exzenter 14 ist der Hebel 15 befestigt, an dessen freiem Ende ein Ring 16 für das Hindurchstecken des Daumens der auf der Handstütze 13 aufliegenden Hand ausgebildet ist. Die geometrische Achslinie des Ringes 16 befindet sich in der Grundstellung parallel zur Längsachse der Handstütze 13. Auf diese Weise sitzt der Daumen der auf der Hand stütze 13 ruhenden Hand bequem im Ring 16 und der Exzenter 14 kann durch Bewegung des Daumens geöffnet bzw. geschlossen werden.

Hierbei ist zu bemerken, daß der die flexiblen Arme 12 lockernde bzw. starr fixierende Exzenter bzw. ein sonstiges dazu dienendes Element auch

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an dem stirnstützenseitigen Ende der Arme 12 angeordnet werden kann.

In diesem Falle kann ihre Betätigung mittels pneumatischer Arbeitszylinder, eventuell mittels mechanischer oder elektromechanischer Betätigungselemente, erfolgen. Diese können durch den operierenden Chirurgen mittels eines Fußschalters betätigt werden, so daß der Chirurg seine Hände nur für die Operation verwenden muß,

Die flexiblen Arme 12 bestehen aus Bauelementen, die zueiander verdrehbar und verschwenkbar sind und dadurch die beliebige Stellung des Armes gewährleisten. Diese Bauelemente sind bei der dargestellten Ausführungsform die durchbohrten Kugeln 17 und die Hülsen 18, die abwechselnd hintereinander auf einen Draht aufgefädelt sind. An dem einen Ende ist der

Ig Draht fixiert, an seinem anderen ist der Exzenter 14 angeordnet.

Beim Verdrehen des Hebels 15 spannt bzw. lockert der Exzenter 14- den Draht. Die Reibungsverhältnisse gewährleisten, daß der Hebel 15 auch ohne Absicherung stets in der eingestelltenSteliung verbleibt.

Da die Spannung des Drahtes stufenlos einstellbar ist, kann auch der Arm 12 eine beliebig starre Fixierung erhallen. Bei einem kräftigen Anziehen des Hebels 15 wird der Arm 12 vollkommen starr und behält seine angenommene Stellung beliebig lang. Bei einer vollständigen Freigabe des Hebels 15 wird der Arm 12 vollständig locker und kann fast wie ein Draht ge bogen werden.

Sowohl die Kugeln 17 als auch die Hülsen 18 sind mit je einer zentralen Bohrung versehen, um sie auf den Draht aufziehen zu können. Darüberhin-QO aus ist die Bohrung der Hülsen 18 beidseitig mit einer sich an den Außenmantel der Kugeln 17 anpassenden Abfasung versehen. Diese kann ein einfacher hohlkegliger Abschnitt oder eie dem Durchmesser der Kugeln 17 entsprechender Hohlkegelmantel sein. Auch eine Kombination der beiden Flächenformen kann vorgesehen werden.

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Für die Ausgestaltung der flexiblen Arme 12 ist aber die beschriebene und auch bevorzugte Ausführungsform nicht die einzige Möglichkeit. Auf den Draht können auch von den dargestellten abweichende Bauelemente z.B. κ durch eine Kombination von Kugeln und Hülsen hergestellte Einheitssegmente aufgefädelt sein. Außerdem ist darüberhinausgehend z.B. auch ein faltenrohrartig ausgebildeter verstellbarer Arm vorstellbar.

Im Falle von größeren Belastungen kann auch eine Ausführungsform derAr- ·, Q me zweckmäßig sein, die aus gelenkig verbundenen Stäben besteht, so daß nach dem Festspannen der Celenkpunkte eine außerordentlich starre Konstruktion zustandegebracht wird. Ihre Verstellbarkeit wird gleichzeitig durch die eine beliebige Bewegung ermöglichenden Gelenke erreicht.

, e An die Stirnstütze 10 können neben den die Handstützen 13 tragenden ver stellbaren Armen 12 auch weitere Arme angeschlossen werden. Diese werden als sogenannte künstliche Selbstassistenten 19 ausgebildet und können an ihrem Ende 20 einen Manipulator, z.B. eine aderpressenartige Federpinzette tragen. Die die künstlichen Selbstassistenten 19 bildenden Arme kön-

„_n nen ähnlich wie die Arme 12 ausgebildet werden, können jedoch auch aus weichem Metall, z.B. aus einer Bleilegierung, gefertigte dünne Rohre sein, die in der Mitte und von außen durch "sich an die Form erinnerndes" strah lenbehandeltes Polyäthylen ausgekleidet bzw. umhüllt werden. Die Stirnstütze 10 kann auch mit gleichzeitig mehreren künstlichen Selbstassistenten

_n- 19 versehen werden.

An dem dargestellten Ausführungsbeispiel ist gut zu sehen, daß der erfindungsgemäße Apparat die Fixierung des Kopfes vollkommen erfüllt und da rüberhinausgehend mit Handstützen versehen ist, die über die Stirnstütze direkt an dem zu operierenden Körperteil befestigt sind. Auf diese Weise ist eine Bewegung des operierten Körperteiles und der Hand relativ zuein ander praktisch ausgeschlossen, wobei die verstellbaren Arme gleichzeitig dem operierenden Chirurg die Möglichkeit bieten, seine Handstellung nötigenfalls beliebig zu ändern. Dazu ist lediglich eine einzige Hand- oder _o Fußbewegung erforderlich und nach Einstellung der neuen Position können die flexiblen Arme erneut starr fixiert werden, wonach sie dann die operierende Hand mit voiier Sicherheit in der gewünschten Position halten. Die an der Stirnstütze befestigten künstlichen Selbstassistenten ermöglichen ei-

ne Verminderung der Zahl des Operationspersonals und stellen dadurch ei nen größeren Raum und eine größere Bewegungsfreiheit für den operierenden Chirurgen sicher. Gleichzeitig erfüllen sie gewisse Aufgaben wesentlich

c zuverlässiger als das Operationshilfspersonal. So eignen sie sich dazu, die vibrationsfreie Fixierung des Augapfels für eine beliebig lange Zeit zu gewährleisten, z.B. durch das Festhalten von Fixationsfäden, und gleichzeitig auch zum Ergreifen und Festhalten sonstiger bereitgestellte Geräte und Instrumente, z.B. Wundhaken, zu halten.

Gegebenenfalls kann die erfindungsgemäße Einrichtung auch durch eine oder mehrere Stützen ergänzt werden, die unmittelbar an dem Operationstisch oder an dem Hauptträger der Kopfstütze befestigt werden.

₁,. Auf diese Weise entspricht der Apparat den in der Operationstechnik auftretenden Forderungen, da er den Kopf des Patienten schonend und zuverlässig fixiert und gleichzeitig die Hand des operierenden Chirurgen in jeder verstellbaren Position zuverlässig abstützt. Darüberhinaus ermöglichen die künstlichen Selbstassistenten auch die Förderung bzw. Verrichtung sonstiger

„_n Operationen.

Der Apparat wird aus in Operationssälen einsetzbaren Materialien wie rostfreien Stahllegierungen, Silikongummi, Polyäthylen, Bleilegierungen usw. hergestellt, wobei seine Fertigung preiswert und einfach vorgenommen

„r- wird. Seine aus verkleinerten Bauelementen gefertigte Variante eignet sich zur Versorgung von Kinderpatienten. Der Einsatz des Apparates verbessert nicht nur die Qualität der qualifizierten menschlichen Arbeit, sondern vermindert auch die Menge der durch die Hand zu verrichtenden Vorgänge wesentlich. Der Apparat entspricht den für Operationssälen geltenden ärztli-

__ chen Vorschriften in jeder Hinsicht.

Claims

PATENTANWÄLTE

zugelassen beim Europäischen Patentamt ,

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Dipl.-ing. Hans-Martin Viering · Dipl.-Ing. Rolf Jentschura · Steinsdorfstraße 6 · D-8000 München 22
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Metripond Merleggyar, Hodmezöväsärheiy, Bajcsy-ZsiUnszky utca 70. - Ungarn

Operationsapparat

Ansprüche

/ 1. Operationsapparat, insbesondere für Operationen auf dem Gebiet der Augen- ~~" chirurgie, mit einer an den Operationstisch anschließbaren Kopffixiervorrichtung* und mit Arm- bzw. Handstützen, dadurch gekennzeichnet, daß die Handstützen (13) mit Hilfe von verstellbaren Armen (12) an der Kopffixiervorrichtung befestigt sind und mit wenigstens einem die Arme (12) lockernden bzw. starr fixierenden Element ausgerüstet sind.

2. Operationsapparat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die verstellbaren Arme (12) als gelenkige Gestänge ausgebildet sind.

3. Operationsapparat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die verstellbaren Arme (12) als flexible Arme ausgebildet sind.

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Telefon (0 89) 29 34 13 und 29 34 14 ■ Telefax (0 89) 22 839 20 · Telex 17 898 454+ · Telegramm Steinpat München

4. Operationsapparat nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Flexiblen Arme (12) aus abwechselnd hintereinander angeordneten Hülsen (18) und durchbohrten Kugeln (17) bestehen, deren äußerer Kugelmantel auf an den Enden der beiden benachbarten Hülsen (18) ausgebildeten inneren Kegel- oder Kugelflächen aufliegt, wobei durch die Hülsen (18) und Kugeln (17) ein Draht verläuft, dessen eines Ende an dem einer Stirnstütze (10) benachbarten Ende des flexiblen Armes (12) befestigt ist und dessen anderes Ende an das den Arm lockernde bzw. starr fixierende Element angeschlossen ist.

5. Operationstisch nach Anspruch 3 oder 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Durchmesser der flexiblen Arme (12) von der den Kopf fixierenden Vorrichtung beginnend allmählich kleiner wird.

6. Operationstisch nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Arme (12) durch lösbare Verbindungen an der den Kopf fixierenden Vorrichtung befestigt sind.

7. Operationstisch nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß die lösbare Verbindungen als Schnellverschlußkonstruktionen ausgeführt sind.

8. Operationstisch nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeich-

__ net, daß die Handstützen (13) dreieckförmige Platten sind, deren Ecken Ao

abgerundet sind und die mit ihrem einen Ende an dem zugeordneten Arm (12) befestigt sind und bei denen die beiden Ecken an dem anderen Ende flanschartig nach oben aufgebogen sind.

__ 9. Operationstisch nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeich-30

net, daß die die Arme (12) lockernden bzw. starr fixierenden Elemente an einen Finger der Hand angepaßt ausgeführt sind.

JO. Operationsapparat nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß die zur Lockerung bzw. starren Fixierung dienenden Elemente mit einem an den Daumen angepaßten Ring (16) versehene Exzenterhebel (15) sind.

11. Operationsapparat nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß die

geometrische Achse des auf dem Hebel (15) des das lockernde bzw. starr fixierende Element bildenden Exzenters (14) befindlichen Ringes (16) parallel zur Ebene der aufgebogenen Flansche (13) der Handstütze . ₀ verläuft.

12. Operationsapparat nach einem der Ansprüche 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß die die Arme (12) lockernden bzw. starr fixierenden Bauelemente mit einem Hand- und/oder Fußschalter verbundene pneumatische Arbeitszylinder oder mechanische oder elektromechanische Betätigungselemente sind.

13. Operationsapparat nach einem der Ansprüche 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß die Kopffixiervorrichtung aus einer an den Operationstisch in verstellbarer Höhe starr angeschlossenen, eine Dreipunktauflage für den Kopf sicherstellenden Nackenstütze (5) und einer mit dieser über einen gelenkigen Mechanismus verbundenen, den Kopf in die Nackenstütze (5) niederdrückenden Stirnstütze (10) besteht, an der die Arme (12) befestigt sind.

14. Operationsapparat nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, daß an

der Stirnstütze (10) mindestens ein ebenfalls als Arm ausgeführter künstlicher Selbstassistent (19) befestigt ist, an dessen Ende ein Manipulator (20) angeordnet ist.

15. Operationsapparat nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, daß der

Manipulator (20) eine Federklemmzange/Pinzette ist.

16. Operationsapparat nach Anspruch 14 bzw. 15, dadurch gekennzeichnet,

daß der Arm des künstlichen Selbstassistenten (19) ein Kunststoffrohr 35

mit Bleieinlage ist.