DE3115792A1 - Chirurgisches geraet zum setzen und verpressen von ligaturklammern - Google Patents

Description

Beschreibung

Chirurgisches Gerät zum Setzen und Verpressen von Ligaturklammern

Chirurgische Geräte zum Setzen und Verpressen von Ligaturklammern sind bekannt und werden in der Chirurgie verwendet, wenn ein Gefäß, beispielsweise eine Vene, permanent abgebunden werden muß. Grundsätzlich wird hierbei eine U-förmige Klammer um das abzubindende Gefäß herumgelegt. Durch Betätigen des Gerätes wird die Klammer auf dem Gefäß verpresst, so daß dieses abgebunden wirdτ Bei allen bekannten Geräten dieser Art bewirkt eine Betätigung des Abbinde-Mechanismus auch einen Vorschub einer Klammer in einen Bereich, in der sie anschließend verpresst werden kann. Demgemäß mußte der Chirurg nicht nur das Verpressen der Klammer bewirken, sondern auch den Klammervorschub in den Verformungsbereich. In der US-Patentanmeldung 06/142675 vom 22. April 1980 desselben Erfinders ist ein federbelastetes Magazin für Klammern vorgeschlagen, das sich in einem von zwei Handgriffen eines Ligaturgerätes befindet. Sobald dort eine Klammer verpresst ist, führt eine Feder die folgende Klammer in die Position zum Verpressen. Andere bekannte Geräte sind in den US-PS 4 152 920 und 4 166 466 beschrieben.

Gemäß der vorliegenden Erfindung werden ein Magazingehäuse und zwei Han igriffe zum Betätigen des Gerätes vorgeschlagen, die schwenkbar am Magazingehäuse angeordnet sind. In dem Magazingehäuse befinden sich ein 130062/0766

Vorrat an Klammern und dahinter eine Vorschubplatte, die mit Hilfe einer Feder in Richtung auf das freie Ende des Gerätes vorgespannt ist. Die jeweils vorderste Klammer im Magazin wird mit Hilfe eines Vorschubfingers in den Verformungsbereich am Vorderende des Gerätes verbracht. Nachfolgende Klammern werden von der vorerwähnten Feder gegen eine Rast o. dgl. im Magazingehäuse gedrückt.

Zwischen dem Vorschubfinger und einem der Handgriffe des Gerätes ist eine Koppelanordnung vorgesehen. Beim Betätigen des Gerätes durch Zusammendrücken der Handgriffe bewirkt diese, daß der Vorschubfinger hinter die im Verformungsbereich bereitstehende vorderste Klammer zurückgezogen wird, worauf bei weiterer Betätigung der Handgriffe diese vorderste Klammer um das abzubindende Gefäß herum verpresst wird. Beim Lösen der Handgriffe bewegt sich der Vorschubfinger nach vorn in Richtung auf das entfernte Ende des Gerätes. Er drückt dabei die dann vorderste Klammer an der Rast vorbei in Position zum Verformen. Auch im Falle des erfindungsgemäßen Gerätes braucht sich der Chirurg also in keiner Weise um den Vorschub der Klammern zu kümmern, sondern nur um das Verformen zum Zwecke der Ligatur.

Die Erfindung ist nachstehend anhand eines bevorzugten Ausführungsbeispxeles unter Bezugnahme auf eine Zeichnung erläutert. In der Zeichnung zeigen:

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Fig.	1
Fig.	2
Fig.	3
Fig.	4
Fig.	5
Fig.	5

eine Draufsicht auf das Gerät; eine Seitenansicht des Gerätes;

einen Teilschnitt entlang der Linie 3-3 in Fig. 5;

einen Querschnitt entlang der Linie 4-4 in Fig. 7;

einen Querschnitt entlang der Linie 5-5 von Fig. 1;

5a einen der Fig. 5 entsprechenden Teilschnitt zur Darstellung der Lage des Vorschubfingers in seiner zurückgezogenen Stellung;

Fig. 6 einen Teilschnitt durch das hintere Ende des Gerätes zur Darstellung der Lage der Handgriffe in ihre Ruhestellung;

Fig. 7 eine teilgeschnittene Ansicht des vorderen Endes des Gerätes, mit einer teilweise zur Bildung einer Ligatur geschlossenen Klammer;

Fig. 8 eine der Fig. 7 ähnliche Darstellung, in der die Klammer völlig verpresst dargestellt ist und

Fig. 9 eine der Fig. 6 ähnliche Teildarstellung des Gerätes mit teilweise betätigten Handgriffen.

Fig. 1 zeigt eine Ausführungsform eines Ligatur- bzw. Abbindegerätes mit zwei Handgriffen 2, 3 und einem Deckel TOa für ein Magazingehäuse 10. Der Handgriff

ist mittels eines Lagerstiftes 4 am Magazingehäuse drehbar gehalten. Entsprechend ist der Handgriff mittels eines Lagerstiftes 5 drehbar am Magazingehäuse gelagert. Der Handgriff 2 wird nachstehend auch als der die Klammern formende Handgriff und der Handgriff

als der die Klammern vorschiebende Handgriff bezeichnet. In Fig. 3 ist zu erkennen, daß im Magazin-

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gehäuse 10 ein Vorrat von Ende an Ende liegenden Klammern 6, eine Vorschubplatte 7 und eine Feder 8 untergebracht sind.

Fig. 4 zeigt die Anordnung des Deckels 10a am Magazingehäuse 10. Weiterhin ist eine Spufplatte 9 erkennbar, die einen Vorschubfinger 11 aufnimmt und diesen führt. Die Teile werden innerhalb des Magazingehäuses mit Hilfe des Deckels 10a gehalten, der in jeder gewünschten Weise am Magazingehäuse 10 befestigt sein kann.

Aus Fig. 6 ist zu entnehmen, daß der den Klammervorschub bewirkende Handgriff 3 in seiner Ruhestellung mit Hilfe eines Federelementes 13 gegen einen Anschlagstift 12 vorgespannt ist. Der der Klammerformung dienende Handgriff 2 ist in seiner Ruhestellung mit Hilfe eines Federelementes 15 gegen einen Anschlagstift 14 vorgespannt. Im Handgriff 3 ist ein Winkelhebel 16 drehbar um einen Lagerstift 17 gehalten. Der Winkelhebel 16 ist an einen Betätigungsstift 18 angeschlossen, der seinerseits fest im Magazingehäuse 10 angeordnet ist. Weiterhin ist der Winkelhebel 16 über einen Lagerstift 20 an eine Betätigungsstange 19 angeschlossen, deren entferntes andere Ende eine Buchse 21 aufnimmt, die an den Vorschubfinger 11 angeschlossen ist. Zu beachten ist, daß das den Handgriff 2 (für die Klammerformung) gegen den Anschlagstift 14 vorspannende Federelement 15 stärker ist als das Federelement 13, das den Handgriff 3 gegen den Anschlagstift 12 vorspannt. Der Anschlagstift 14 ist im übrigen innerhalb eines bogenförmigen Schlitzes 14a und der Anschlagstift 12 innerhalb eines bogenförmigen Schlitzes 12a bewegbar. Der Betätigungsstift 18 kann sich in einem Schlitz 18a bewegen.

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In den verschiedenen Figuren ist das jeweils abzubindende Gefäß mit dem Bezugszeichen 30 gekennzeichnet.

In den Fig. 5 und 5a ist eine im Magazingehäuse befindliche Rast 31 erkennbar, und es ist klar, daß die Feder 8 die Vorschubplatte 7 gegen die jeweils hinterste Klammer 6 eines Vorrates und diesen in Richtung auf das entfernt liegende Ende des Gerätes gegen die Rast 31 drückt.

Geht man davon aus, daß innerhalb der Teile 10, 10a des Magazins ein Vorrat von zu setzenden Klammern untergebracht ist, so sollte die vorgehende Beschreibung hinreichend deutlich gemacht haben, daß die Feder 8 und die Vorschubplatte 7 den Vorrat an Klammern nach vorn in Richtung auf das entfernte Ende des Gerätes sowie dort gegen die Rast 31 drückt.Die erste Betätigung des Gerätes besteht aus einem Zusammendrücken der beiden Handgriffe, ohne den Versuch zum Setzen einer Klammer zu machen. Es soll vielmehr lediglich der Vorschubfinger vom entfernten Ende des Gerätes zurückgezogen werden, wobei er durch Anlaufen an die Rast 31 über diese Rast hinweg gelangt und sich in eine Position hinter die nächstfolgende Klammer im Magazin begibt. Wenn daraufhin die Handgriffe losgelassen werden, bewegt sich der Vorschubfinger 11 aus der in Fig. 5a gezeigten Position in diejenige gemäß Fig. 5, in der er die erste Klammer 6 des Magazines in die Formgebungsposition des Gerätes verschoben hat, so daß diese nunmehr für die Ligatur eines Gefäßes bereitsteht. Beim Vorschieben des Vorschubfingers 11 gegen die erste Klammer im Magazin wird die Rast

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niedergedrückt und gestattet somit die Vorwärtsbewegung des Vorschubfingers 11 und der ersten Klammer 6 in den formgebenden Bereich des Gerätes. Sobald der Vorschubfinger 11 und die erste Klammer über die Rast 31 hinaus gelangt sind/ springt die Rast zurück in ihre ursprüngliche Position, wodurch die nächst vorzuschiebende Klammer positioniert wird.

Die Art, in der dies geschieht, läßt sich am besten durch einen Vergleich der Fig. 6 und 9 erkennen. Fig. 6 zeigt das hintere Ende des Gerätes mit den Teilen in Ruhestellung. Es ist erkennbar, daß das Federelement 15 den formgebenden Handgriff 2 im Gegenuhrzeigersinn vorspannt, so daß der Handgriff in einer Position steht, in der der Anschlagstift 14 am linken Ende des Schlitzes 14a anliegt. Dies gilt für die Fig. 6 und 9. Gleichzeitig wird der den Vorschub bewirkende Handgriff 3 durch das ihm zugeordnete Federelment 13 im Uhrzeigersinn soweit vorgespannt, daß der Anschlagstift 12 am rechten Ende des Schlitzes 12a anliegt.

Bei erstmaliger Betätigung des Gerätes und im Hinblick darauf, daß dasFederelement 13 schwächer ausgebildet ist als das Federelement 15, wird der Handgriff 3 beginnen, sich im Gegenuhrzeigersinn zu bewegen; hierbei bewirkt der mit dem Schlitz 18a zusammenarbeitende Betätigungsstift 18 eine Bewegung des Winkelhebels 16 in Uhrzeigerrichtung, wodurch die Betätigungsstange 19 nach unten gezogen wird (bei Betrachtung der Fig. 6 und 9). Hierdurch wird der Vorschubfinger 11 in eine Position zurückgezogen, aus der er die nächste Klammer vorschieben kann.

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Sobald der Handgriff 3 die Position erreicht hat, in der seine Anschlagfläche 3a in Kontakt mit einer Anschlagfläche 10c des Magazingehäuses 10 kommt, beginnt das Federelement 15 nachzugeben, wodurch der andere Handgriff 2 anfängt, das Schliessen der Klammer 6 einzuleiten, wie es in Fig. 7 angedeutet ist. Es ist erkennbar, daß sich von der Klammer 6 zunächst die freien Enden schließen, wodurch das Gefäß 30 gefangen wird. Erst durch das weitere Zusammendrücken der Klammer, wird eine vollständige Ligatur erreicht, wie es in Fig. 8 zu sehen ist. Eine Anschlagfläche 2a des Handgriffes 2 dient mit einer entsprechenden Fläche 10b des Magazingehäuses 10 als Anschlag für die Verformung der Klammer, wodurch eine Überlastung des Gerätes unterbunden wird.

Sobald der Chirurg die Handgriffe 2 und 3 entlastet, bewegen die sich im Zusammenhang mit den Fig. 6 und 9 erläuterten Teile in umgekehrter Richtung, wodurch der Vorschubfinger 11 aus seiner Position gemäß Fig. 5a zum Vorderende des Gerätes gemäß Fig. 5 gelangt und die nächste Klammer 6 in eine Position zum Abbinden eines Gefäßes vorschiebt.

Es ist nun klar, daß der Vorschub der Klammern in deren Abbindeposition keinerlei Tätigkeit auf Seiten des Chirurgen erfordert, weil dieser Vorschub automatisch durch die Freigabe der Handgriffe 2 und 3 stattfindet.

Fig. 3 zeigt, daß sich in der Vorschubplatte 7 ein Loch 7a befindet. Dessen Zweck ist die Verhinderung

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der Benutzung des Gerätes, wenn der Klammervorrat :

erschöpft ist. Erreicht wird dies durch ein Zusam- ■·"

menwirken des Vorschubfingers 11 mit dem Loch 7a, I

um die Vorschubplatte 7 in den Formbereich des Ge- Γ

rätes vorzuschieben. j

Sobald die Handgriffe eines fabrikneuen Gerätes erstmals betätigt wurden, wird sich die erste Klammer in ihrer der Verformung dienenden Position befinden, ohne daß irgendeine weitere Betätigung erforderlich wäre. Nach jedem Setzen einer Klammer und Freigeben der Handgriffe wird eine weitere Klammer automatisch in die Position für das nächste Setzen gebracht. Der Ablauf in der Praxis ist jedoch so, daß die Geräte nach ihrer Herstellung und vor der Sterilisation und Verpackung mehrere Male geprüft werden. Wenn ein Gerät deshalb im Operations saal erstmals ausgepackt wird, wird sich bereits eine Klammer in ihrer Position zum Setzen befinden.

Es versteht sich, daß das beschriebene Ausführungsbeispiel vielfach modifiziert werden kann, ohne vom Erfindungsgedanken abzuweichen und daß deshalb kein Teil der Beschreibung oder Zeichnung als Beschränkung verstanden werden darf, die den Schutzbereich der Ansprüche beeinträchtigen.

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Claims (11)

1. SENCO PRODUCTS, INC., eine Gesellschaft nach den

   Gesetzen des Staates Ohio

   8485 Broadwell Road, Cincinnati, Ohio 45244 (V.St.A.)

   Chirurgisches Gerät zum Setzen und Verpressen von Ligatürklammern

   Ansprüche

   1J Chirurgisches Gerät zum Setzen und Verpressen von im wesentlichen umgekehrt U-förmigen Ligaturklammern an rohrförmige Teile zu deren Abbindung, gekennzeichnet durch ein Magazingehäuse (10) für einen Vorrat von Klammern (6),durch mindestens einen Handgriff (2; 3), der/die zur Betätigung des Gerätes schwenkbar an diesem befestigt ist/sind, das an seinem vorderen Ende einen Verformungsbereich aufweist, durch Mittel (Pressbacken 40, 41) zum Verpressen jeweils einer im Verformungsbereich befindlichen Klammer (6) bei Betätigung des Handgriffes und durch ein Freigeben des Handgriffs

   DKS/iz

   130062/0765

   Martinistraßc 24 · 0-280OBrCmCnI ■ Telefon (0421) 32 80 37 Tclccopiercr · Telex 02 44 020 fcpal d

   wirksame Mittel (16, 19, 11) zum Vordrücken der jeweils vordersten Klammer (6) in den Verformungsbereich für das anschließende Verpressen dieser Klammer bei der nächsten Betätigung des Handgriffes.
2. 2. Gerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß im Magazingehäuse (10) angrenzend an den Verformungsbereich eine Rast (31) sowie Mittel zum konstanten Andrücken des Klammervorrates an diese Rast vorgesehen sind, wobei die bei Freigabe des Handgriffes wirksamen Mittel (16, 19, 11) dazu dienen, die jeweils vorderste Klammer (6) über den Bereich der Rast (31( o. dgl. hinweg in den Verformungsbereich zu schieben.
3. 3. Gerät nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß sich im Magazingehäuse (10) eine Vorschubplatte (7) in einer Position hinter dem Klammervorrat befindet, daß hinter der Vorschubplatte eine Feder (8) zum Andrücken der Vorschubplatte an den Klammervorrat in Richtung auf den Verformungsbereich und die Rast (31) o. dgl. angeordnet ist, daß sich im Magazingehäuse (10) ein Vorschubfinger (11) befindet, der derart mit mindestens einem Handgriff

   (3) gekoppelt ist, daß der Vorschubfinger (11) bei Betätigung dieses Handgriffes aus dem Verformungsbereich zurückgezogen und in diesen vorgeschoben wird, wenn dieser Handgriff freigegeben wird, um eine Klammer an der Rast (31) o. dgl. vorbei in den Verformungsbereich vorzuschieben.
4. 4. Gerät nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß es mit zwei Handgriffen (2, 3) versehen ist, von denen einer (2) der Verformung der Klammern und der andere (3) dem Klammervorschub zugeordnet ist; daß der eine Handgriff (2) angrenzend

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   an den Verformungsbereich schwenkbar am Magazingehäuse (10) und daß der andere Handgriff (3) mit Abstand hinter dem einen Handgriff am Magazingehäuse (10) schwenkbar gelagert ist.
5. 5. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß jeder Handgriff (2; 3) gegen einen Anschlag (14/ 12) in eine geöffnete Position vorgespannt ist.
6. 6. Gerät nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß der der Verformung dienende eine Handgriff (2) stärker in seine geöffnete Position vorgespannt ist als der dem Vorschub dienende andere Handgriff (3), wodurch sich bei einer Betätigung zunächst der andere Handgriff (3) bewegt und den Vorschubfinger (11) zurückzieht, worauf - nach zurückgezogenem Vorschubfinger - sich der eine Handgriff (2) zum Verpressen einer im Verformungsberexch befindlichen Klammer (6) bewegt.
7. 7. Gerät nach Anspruch 1, gekennzeichnet durch Mittel (7a) zur Verhinderung einer Betätigung des Gerätes nach Erschöpfung des Vorrates an Klammern (6).
8. 8. Gerät nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß sich anfänglich und bei unbetätigtem Gerät eine Klammer (6) im Verformungsbereich befindet.
9. 9. Gerät nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß der Handgriff/die Handgriffe (2, 3) am Magazingehäuse (10) schwenkbar gelagert ist/sind.

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   -A-
10. 10. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Vorschubmittel ein an den anderen Handgriff (3) angeschlossenes Element (11) aufweisen, das bei Betätigung dieses Handgriffes in eine Bereitschaftsposition angrenzend an die nächste zuzuführende Klammer (6) verschiebbar und sequentiell nach Freigabe dieses Handgriffes in eine Vorschubposition verschiebbar ist, in der es diese nächste Klammer in den Verformungsbereich bringt.
11. 11. Gerät nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Pressbacken (40, 41) mindestens mit dem einen Handgriff (2) zum Verpressen einer im Verformungsbereich befindlichen Klammer gekoppelt sind.

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