DE29721858U1 - Befestigungselement für Knochenplatten mit zugehörigem Anlegewerkzeug - Google Patents

Description

A 54176 u Aesculap AG & Co. KG

z-234 Am Aesculap-Platz

9. Dezember 1997 D - 78532 Tuttlingen

BEFESTIGUNGSELEMENT FUR KNOCHENPLÄTTEN MIT ZUGEHÖRIGEM ÄNLEGEWERKZEUG

Die Erfindung betrifft ein Befestigungselement für Knochenplatten zur Befestigung einer Knochenplatte, die
zur Verbindung von zwei getrennten Knochenteilen dient, sowie ein zugehöriges Anlegewerkzeug, mit dem das Befestigungselement an der Knochenplatte angelegt und fixiert
werden kann.

Zur Verbindung von Knochenteilen werden in der Chirurgie
Knochenplatten verwendet. Die Knochenplatten werden mit Knochenschrauben an den zu verbindenden Knochenteilen festgeschraubt. Diese Technik findet beispielsweise Anwendung bei einer ventralen Spondylodese im Halswirbelbereich,
bei der zwei Wirbelkörper durch das Anbringen einer Knochenplatte miteinander verschraubt werden. Schwierigkeiten bereitet bei einem solchen Eingriff die Positionierung und Fixierung der Knochenplatte. Diese
muß während des Verschraubens gleichzeitig in ihrer Position gehalten werden.

Es wäre wünschenswert, das Positionieren und Fixieren
der Knochenplatte mit einem Hilfsmittel durchzuführen.

Es ist dementsprechend Aufgabe der Erfindung, ein Befestigungselement für Knochenplatten so auszubilden, daß

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die Knochenplatte an den Knochenteilen einfach und leicht positioniert und fixiert werden kann.

Diese Aufgabe wird bei einem Befestigungselement für Knochenplatten der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß das Befestigungselement aus einem Trägerelement und mindestens zwei Dornen besteht, deren Längsachsen im wesentlichen parallel verlaufen, wobei die Dorne durch dafür vorgesehene Durchbrechungen der Knochenplatte hindurchsteckbar und so lang sind, daß sie auf der anderen Seite der Knochenplatte herausragen.

Nach einer Positionierung der Knochenplatte auf den Knochenteilen ist eine Fixierung mit dem beschriebenen Befestigungselement möglich. Die Dorne werden so durch die Durchbrechungen der Knochenplatte hindurchgesteckt, daß durch ein Eintreiben der Dorne in die Knochenteile, zum Beispiel mit einem Schlagwerkzeug, die Knochenplatte in mindestens zwei Punkten gleichzeitig fixiert wird. Dies ermöglicht ein schnelleres Fixieren der Knochenplatte und verkürzt dadurch die Operationszeit deutlich. Außerdem bietet das gleichzeitige Eintreiben wenigstens zweier Dorne eine Verdrehsicherung und vermeidet zusätzlich das Aushebeln einzelner Stifte. Nach dieser Fixierung der Knochenplatte durch das Befestigungselement ist es für den Operateur wesentlich einfacher, die eigentlichen Befestigungsschrauben anzubringen, da keine Befestigungsteile oder Hände, die die Knochenplatte halten, im Operationsbereich stören.

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Zusätzlich kann es vorteilhaft sein, wenn die Längsachsen der Dorne gegeneinander geneigt sind. In diesem Fall ist es nötig, die Längsachsen der Dorne vor dem Hindurchstecken der Dorne durch die Knochenplatte parallel auszurichten. Im Fall einer elastischen Verformung der Dorne oder des Befestigungselements wird sich nach dem Hindurchstecken wieder die ursprüngliche Neigung der Dornachsen einstellen. Dadurch wird ein unbeabsichtigtes Herunterrutschen der Knochenplatte vom Befestigungselement verhindert. Der Operateur muß also nicht mehr die Knochenplatte und das Befestigungselement halten. Darüber hinaus bietet die Neigung der Dornachsen die Möglichkeit, daß sich die Dorne relativ zueinander in den Knochenteilen festkrallen.

Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß durch eine elastische Verformung des Trägerelements oder der Dorne eine parallele Ausrichtung der Dornachsen möglich ist. Da die Längsachsen der Dorne nicht unbedingt parallel verlaufen müssen, ist es von Vorteil, wenn das Trägerelement oder die Dorne elastisch verformbar sind. In diesen Fällen ist es nämlich nur durch eine elastische Verformung des Trägerelements oder der Dorne möglich, die Dorne durch die dafür vorgesehenen Durchbrechungen der Knochenplatte durchzustecken. Dies bietet weiterhin den Vorteil, daß vom Befestigungselement eine zusätzliche Klammerwirkung nach der Verankerung der Platte durch das Befestigungselement ausgeht, was die Fixierung zusätzlich verbessert.

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Besonders vorteilhaft ist es, wenn die Dorne an ihrem jeweiligen Ende angeschliffen sind. Dies erleichtert das Eintreiben in die Knochenteile.

Besonders vorteilhaft ist es, wenn jeder Dorn mit einem Anschlag versehen ist. Dies gewährleistet, daß die Eindringtiefe der Dorne in die Knochenteile festgelegt und nicht überschritten werden kann.

Bei einer bevorzugten Ausgestaltung kann vorgesehen sein, daß das Trägerelement eine Symmetrieebene besitzt, die quer zur Verbindungslinie der Dornansätze am Trägerelement verläuft. Die Symmetrieeigenschaft verbessert in erster Linie das Anbringen des Befestigungselements, da die von einem Schlagwerkzeug ausgeübten Kräfte gleichmäßig auf das Trägerelement verteilt werden. Außerdem erleichtert die Symmetrieeigenschaft das Einsetzen des Befestigungselements in das unten beschriebene Anlegewerkzeug, da es beliebig eingesetzt werden kann.

Insbesondere kann vorgesehen sein, daß das Trägerelement H-förmig aus zwei im wesentlichen parallelen Schenkeln und einem Quersteg gebildet wird.

Günstig ist es, wenn die beiden parallelen Schenkel jeweils mindestens einen Dorn tragen.

Besonders vorteilhaft ist es, wenn der Quersteg in seinem Mittelbereich geschwächt ist. Wenn die Längsachsen der Dorne gegeneinander geneigt sind, kann durch diese Schwächung die Elastizität des Trägerelements einge-

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stellt werden, wodurch die Klammerwirkung des Befestigungselements bestimmt wird.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung ist vorgesehen, daß das Trägerelement quer zur Ebene durchbrochen ist, die von den Längsachsen der Dorne aufgespannt wird. Um das Befestigungselement nach dem endgültigen Verschrauben der Knochenplatte mit den Knochenteilen wieder zu entfernen, kann man in den von der Durchbrechung gebildeten Zwischenraum mit einem Aushebelwerkzeug oder einer Zange leicht eingreifen. Zusätzlich ist es vorteilhaft, daß das Trägerelement mindestens eine Schlagfläche aufweist, die quer zu den Längsachsen der Dorne verläuft. Dies ermöglicht den Einsatz des Befestigungselements unabhängig von einem zugehörigen Anlegewerkzeug. Es kann ohne weitere Hilfsmittel direkt mit einem Schlagwerkzeug in die Knochenteile getrieben werden.

Es ist weiterhin Aufgabe der Erfindung, ein Anlegewerkzeug so auszubilden, daß das Befestigungselement mit der Knochenplatte an den beiden Knochenteilen einfach und leicht positioniert und fixiert werden kann.

Diese Aufgabe wird bei einem Anlegewerkzeug der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß das Anlegewerkzeug mit einem Aufnahmeteil, einem Halteelement und einem Griffteil versehen ist. In das Aufnahmeteil kann das Befestigungselement eingeführt werden, das durch das Halteelement im Anlegewerkzeug fixiert werden kann. Das Griffelement ist vorgesehen, um das Anlegewerkzeug mit den Händen zu führen.

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Bei einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung ist das Aufnähmeteil über eine starre Verbindung mit dem Griffteil verbunden. Dies erleichtert das Positionieren des Anlegewerkzeugs mit dem darin befindlichen Befestigungselement .

Es ist vorteilhaft, wenn das Aufnahmeteil eine Aufnahmeöffnung für das Befestigungsteil aufweist und so ausgenommen ist, daß das Befestigungselement nur in einer zu den Längsachsen der Dorne parallelen Richtung im Aufnahmeteil verschoben werden kann, und daß das Trägerelement mit mindestens einer Anlegefläche im Aufnahmeteil anliegt, wobei mindestens noch die Dorne aus dem Aufnahmeteil herausragen. Das Anliegen des Befestigungselements im Aufnahmeteil ist wichtig, um eine möglichst vollständige Kraftübertragung beim Einschlagen des Befestigungselements in die Knochenteile zu gewährleisten.

Insbesondere kann vorgesehen sein, daß das Aufnahmeteil quaderförmig ausgenommen ist. Dies verhindert zusätzlich eine Rotation des Befestigungselements um eine zu den Längsachsen der Dorne parallel verlaufende Rotationsachse.

Bei einer Ausgestaltung ist vorgesehen, daß das Aufnahmeteil mit dem einen Ende der starren Verbindung so verbunden ist, daß die Längsachse der starren Verbindung zu den Längsachsen der Dorne des im Aufnahmeteil befindlichen Befestigungselements parallel verläuft. Dadurch wird erreicht, daß die von einem Schlagwerkzeug

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auf das Anlegewerkzeug ausgeübte Kraft koaxial und vollständig auf das Befestigungselement übertragen wird.

Insbesondere kann vorgesehen sein, daß das Ende der starren Verbindung mit dem Griffteil eine Schlagfläche aufweist, die quer zur Längsachse der starren Verbindung verläuft. Durch diese Art der Schlagflächengestaltung kann die beim Einschlagen wirkende Kraft des Schlagwerkzeugs vollständig übertragen werden.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung ist vorgesehen, daß das Halteelement beweglich gelagert ist und daß es mit einem Teil des Griffteils verbunden ist, wodurch das Halteelement durch eine Bewegung des Griffteils derart bewegt werden kann, daß das Halteelement in einer Ruhestellung die Aufnahmeöffnung freigibt und in einer ersten Arbeitsstellung das Trägerelement im Aufnahmeteil fixiert. Man kann demgemäß das Anlegewerkzeug mit einer Hand halten und durch gleichzeitige Betätigung eines Teils des Griffteils das Halteelement in verschiedene Positionen bringen. Damit ist es möglich, das Befestigungselement in das Aufnahmeteil des Anlegewerkzeugs einzuschieben, es durch das Halteelement zu fixieren und durch die zugehörige Knochenplatte zu stecken. Dadurch kann gleichzeitig die Knochenplatte mit dem Befestigungselement an den Knochenteilen positioniert werden und durch Krafteinwirkung eines Schlagwerkzeugs auf die Schlagfläche des Anlegewerkzeugs das Befestigungselement an den Knochenteilen fixiert werden. Nach der Fixierung der Knochenplatte durch das Befestigungselement kann durch Betätigung eines Teils des

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Griffelements das Aufnahmeteil des Anlegewerkzeugs wieder freigegeben werden. Dies ermöglicht das Entfernen des Anlegewerkzeugs von dem Befestigungselement. Das Operationsfeld ist nun frei, um die Befestigungsschrauben für die Knochenplatte anzubringen.

Es ist vorteilhaft, wenn das Halteelement schwenkbar gelagert ist. Dadurch kann die Aufnahmeöffnung durch ein Verschwenken des Halteelements vollständig freigegeben oder auch bedeckt werden.

Insbesondere kann vorgesehen sein, daß das Halteelement einen Spreizkörper trägt. Der Spreizkörper dient dazu, die Längsachsen der Dorne vollständig parallel auszurichten.

Besonders vorteilhaft ist es, wenn der Spreizkörper in der ersten Arbeitsstellung mit mindestens einer seiner Begrenzungsflächen an Kanten oder Flächen des Trägerelements anliegt, die relativ zueinander Aufgleitflächen bilden, wodurch die Längsachsen der Dorne beim Übergang in eine zweite Arbeitsstellung des Halteelements vollständig parallel ausgerichtet werden können. Durch diesen Aufgleitvorgang kann die Neigung der Längsachsen der Dorne kontinuierlich eingestellt werden.

Bei einer bevorzugten Ausführung der Erfindung ist vorgesehen, daß der Spreizkörper in der ersten Arbeitsstellung mit seinen Seitenflächen an Kanten oder Flächen des Trägerelements anliegt, die relativ zueinander Aufgleitflächen bilden, wodurch die Längsachsen der

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Dorne beim Übergang in eine zweite Arbeitsstellung des Halteelements vollständig parallel ausgerichtet werden können. Durch weitere Betätigung des Griffteils wird das Halteelement in eine zweite Arbeitsstellung bewegt. Dadurch treten die Seitenflächen des Spreizkörpers mit den zugewandten Kanten und Flächen des Trägerelements in Kontakt. Die Formgebung des Spreizkörpers zwingt das Trägerelement zu einer elastischen Verformung, die letztendlich dazu dient, die Längsachsen der Dorne parallel auszurichten. Die parallele Ausrichtung der Dorne ist erforderlich, damit die Dorne durch die Durchbrechungen der Knochenplatte hindurchgesteckt werden können, falls die Längsachsen der Dorne am elastisch nicht verformten Trägerelement nicht vollständig parallel ausgerichtet sind.

Zusätzlich kann es vorteilhaft sein, wenn der Spreizkörper die Aufnahmeöffnung in der ersten Arbeitsstellung zumindest teilweise verschließt und wenn sich der Spreizkörper in Schließrichtung verjüngt. Dies bietet insbesondere bei Klammern, deren Dornachsen nach innen zulaufen, eine sehr einfache Realisxerungsmöglichkeit für ein Spreizelement.

Besonders vorteilhaft ist es, wenn der Spreizkörper eine trapezförmige Seitenfläche aufweist, die die Aufnahmeöffnung bedeckt, wobei der Spreizkörper in die Ausnehmung des Trägerelements zwischen den Schenkeln eingreift. Insbesondere das Eingreifen in den Zwischenraum zwischen Trägerelement und Knochenplatte erleichtert das Herausziehen des Befestigungselements aus den Knochenteilen nach endgültiger Fixierung der Knochenplatte

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mit den vorgesehenen Schrauben. Das Anlegewerkzeug hat die Funktion einer Zange.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung ist vorgesehen, daß das Griffteil aus einem starren und einem beweglichen Teil besteht, wobei der starre Teil über die starre Verbindung mit dem Aufnahmeteil und der bewegliche Teil mit dem Halteelement verbunden ist, wodurch eine Bewegung des beweglichen Griffteils zu einer Änderung der Stellung des Halteelements führt. Diese Art der starren Verbindung ist besonders vorteilhaft, da selbst beim Loslassen des beweglichen Griffteils das Befestigungselement nicht mehr aus dem Aufnahmeteil herausfallen kann, wenn die Dorne schon an die Wirbelkörper angesetzt wurden. Außerdem ist auf diese Weise eine starre Verbindung zur Kraftübertragung festgelegt.

Zusätzlich kann es vorteilhaft sein, wenn das Halteelement in der Symmetrieebene der Klammer beweglich ist.

Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß das Griffteil aus zwei Scherengriffen besteht, die etwa unter einem Winkel von 90° vom starren Verbindungsteil abstehen und in der Symmetrieebene der Klammer liegen. Dies hat den Vorteil, daß die Schlagfläche des Anlegewerkzeugs frei zugänglich ist. So kann der Operateur beispielsweise in der einen Hand das Anlegewerkzeug mit eingelegtem Befestigungselement auf dem die Knochenplatte aufgesteckt ist halten und in der anderen Hand ein Schlagwerkzeug, mit dem er die Dorne des Befestigungselements in die Wirbelkörper treiben kann.

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Die nachfolgende Beschreibung einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:

Figur 1: eine perspektivische Ansicht von Befestigungselement, Anlegewerkzeug und Knochenplatte vor dem Anlegen der Knochenplatte;

Figur 2: einen Querschnitt durch eine mit einem Befestigungselement fixierte Knochenplatte, die von einem Anlegewerkzeug gehalten wird;

Figur 3: einen Querschnitt durch die mit einem Befestigungselement fixierte Knochenplatte nach dem Entfernen des Anlegewerkzeugs und vor dem Einsetzen der Knochenschrauben;

Figur 4: eine perspektivische Ansicht des Aufnahmeteils des Anlegewerkzeugs mit geöffnetem Halteelement vor dem Einsetzen des Befestigungselements ;

Figur 5: eine perspektivische Ansicht ähnlich Figur 4 mit eingesetztem und gespreiztem Befestigungselement .

In Figur 1 ist eine Knochenplatte 1 zum Verbinden zweier Wirbelkörper 21 dargestellt. Sie weist eine rechtekkige Grundform auf und ist in jedem ihrer vier Quadranten mit einem in Längsrichtung verlaufenden Langloch 2 versehen. Entlang der in Längsrichtung der Knochenplatte 1 verlaufenden Mittellinie weist sie zwei Löcher 3

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auf, deren Mittelpunkt auf der Verbindungslinie der Mittelpunkte der Langlöcher 2 in Querrichtung liegt. Ferner ist die Knochenplatte 1 zu einer Achse parallel ihrer Mittellinie in Längsrichtung gewölbt.

Zum Befestigen der Knochenplatte 1 an den Wirbelkörpern 21 ist eine Klammer 4 vorgesehen. Diese ist als näherungsweise H-förmige Platte mit zwei im wesentlichen parallel verlaufenden Schenkel 5, die durch eine Querverbindung 6 miteinander verbunden sind, ausgebildet. Der Querschnitt der Schenkel 5 quer zu ihrer Längsachse ist im wesentlichen quadratisch. Die Querverbindung 6 erstreckt sich über mehr als die Hälfte der Länge der Schenkel 5. Die Querverbindung 6 trägt einseitig eine Ausnehmung 7, deren Achse senkrecht zur Querverbindung 6 und zu den Schenkeln 5 verläuft. Die Ausnehmung 7 besteht aus zwei Seitenflächen 9 und einem Boden 8, der etwa halb so breit wie die Querverbindung 6 ist. Die Seitenflächen 9 der Ausnehmung 7 bilden mit dem Boden einen Winkel größer 90°. Da die Längsachsen der Schenkel 5 sich etwa unter einem Winkel von 10° schneiden, dient die Ausnehmung 7 zur Schwächung der Querverbindung 6, um die Klammer 4 so elastisch zu machen, daß ihre Schenkel 5 parallel ausgerichtet werden können. Die Ausnehmung 7 befindet sich auf der Seite der Querverbindung 6, auf der sich die Längsachsen der Schenkel 5 schneiden.

Jeder Schenkel 5 trägt einen Dorn 10, der sich von der quadratischen Querschnittsfläche des Schenkels 5 in Längsrichtung des Schenkels 5 erstreckt. Der Dorn 10 ist zylindrisch ausgestaltet und an seinem freien Ende

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zweiseitig angeschliffen. Der Durchmesser des Doms 10 ist kleiner als die Seitenkante der quadratischen Grundfläche des Schenkels 5. Dadurch bildet die quadratische Querschnittsfläche des Schenkels 5 einen Anschlag. Die Klammer 4 weist an ihren Schenkeln 5 zwei Schlagflächen 25 auf, die quer zur Längsachse der Dorne

10 verlaufen und sich an dem Ende des Schenkels 5 befinden, das keinen Dorn 10 trägt.

Die Klammer 4 läßt sich mit Hilfe eines Anlegewerkzeugs

11 handhaben. Dieses Anlegewerkzeug 11 hat einen stabförmigen Grundkörper 12 mit rechteckigem Querschnitt. Ein Ende des Grundkörpers 12 ist quer zu seiner Längsachse abgeflacht und dient als Schlagfläche 13.

Am anderen Ende des Grundkörpers 12 befindet sich ein Aufnahmeraum 14, der quaderförmig ist. Der Aufnahmeraum 14 ist mit dem Grundkörper 12 so verbunden, daß seine Aufnahmeöffnung parallel zur Schlagfläche 13 verläuft. Die inneren Dimensionen des Aufnahmeraums 14 sind so gewählt, daß sie in etwa den äußeren Dimensionen der Klammer 4 entsprechen. Eine Fläche des Aufnahmeraums 14, die die H-förmige Klammer 4 bedeckt, ist von der Aufnahmeöffnung 15 her zweistufig ausgenommen, wobei die zweite Stufe bis auf den Boden der quaderförmigen Ausnehmung reicht. Die Stufen bilden jeweils einen Winkel von 90°. Der Aufnahmeraum 14 bildet mit der ausgenommenen Seitenfläche und der Oberseite des Grundkörpers 12 eine durchgehende Fläche.

Direkt hinter dem Aufnahmeraum 14 an der Oberseite des Grundkörpers 12 verläuft quer zur Symmetrieebene der

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Klammer 4 die Schwenkachse des Halteelements 16. Das Halteelement 16 ist quaderförmig ausgestaltet und kann in der Symmetrieebene der Klammer 4 verschwenkt werden. Das Halteelement 16 ist an seiner Stirnseite mit einem Spreizkörper 17 verbunden, der eine trapezförmige Seitenfläche besitzt, die quer zur Längsachse des Halteelements 16 verläuft. Dieser Spreizkörper 17 verschließt in der ersten Arbeitsstellung die Aufnahmeöffnung 15.

Die Dimensionen des Trapezes sind so gewählt, daß der Spreizkörper 17 kleiner ist als die erste Stufe der Ausnehmung des Aufnahmeraums 14 und die abgeschrägten Seitenflächen im eingeschwenkten Zustand des Halteelements 16 die Schenkel 5 der Klammer 4 berühren.

An der Schwenkachse des Halteelements 16 ist ein Verbindungselement 18 befestigt, das parallel zum Grundkörper 12 verläuft und sich bis in die Nähe der Schlagfläche 13 erstreckt. Der Grundkörper 12 ist am Ende des Verbindungselements 18 in der Nähe der Schlagfläche 13 durchbrochen und zwar quer zur Ebene, die die ausgenommene Fläche des Aufnahmeraums 14 und der Grundkörper 12 bilden. Durch diese Durchbrechung hindurch ist das Verbindungselement 18 mit einem Griffteil 19 verbunden. Das Griffteil 19 kann in der gleichen Ebene bewegt werden, die auch Schwenkebene des Halteelements 16 ist. Etwa in der Winkelhalbierenden zwischen dem Griffteil 19 und dem Ende des Grundkörpers 12, der durch die Schlagfläche 13 begrenzt wird, steht ein Haltegriff 20 ab. Dieser ist starr mit dem Grundkörper 12 verbunden. Das Ende von Griffteil 19 und Haltegriff 20 bildet je-

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wells ein Ring. Griffteil 19 und Haltegriff 20 bilden somit einen scherenartigen Griff.

Die Verwendung von Klammer 4 und Anlegewerkzeug 11 wird im folgenden anhand der Figuren 1 bis 5 beschrieben.

Das Griffteil 19 wird so positioniert, daß das Halteelement 16 den Aufnahmeraum 14 mit seiner Aufnahmeöffnung 15 freigibt. In die Aufnahmeöffnung 15 wird die Klammer 4 so eingeschoben, daß ihre Dorne 10 aus der Aufnahmeöffnung 15 herausstehen. Durch Bewegen des Griffteils 19 wird das Halteelement 16 so in Richtung der Klammer 4 geschwenkt, daß die Seitenflächen des trapezförmigen Spreizkörpers 17 die Schenkel 5 der Klammer 4 berühren und bei einem weiteren Vordringen des Spreizkörpers 17 die Schenkel 5 der Klammer 4 so weit aufspreizen, bis die Längsachsen der Schenkel 5 parallel ausgerichtet sind.

In dieser Arbeitsstellung des Halteelements 16 ist es möglich, die Dorne 10 durch die dafür vorgesehenen Löcher 3 der Knochenplatte 1 hindurchzustecken. Die im Aufnahmeraum 14 des Anlegewerkzeugs 11 befindliche Klammer 4 mit aufgesteckter Knochenplatte 1 kann nun an die Wirbelkörper 21 so angelegt werden, daß jeweils ein Dorn 10 der Klammer 4 auf einem Wirbelkörper 21 sitzt. Ist die optimale Position der Knochenplatte 1 festgelegt, dann kann mit Hilfe eines Hammers 22, dessen Hammerfläche 23 auf die Schlagfläche 13 des Anlegewerkzeugs trifft, die Klammer 4 in die Wirbelkörper 21 eingeschlagen werden. Die Klammer 4 wird so tief eingeschlagen, bis die Knochenplatte 1 an den Wirbelkörpern

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21 und den Anschlägen, die die quadratischen Querschnittsflächen der Schenkel 5 bilden, anliegt.

Jetzt kann durch Bewegung des Griffteils 19 das Halteelement 16 so verschwenkt werden, daß es die Aufnahmeöffnung 15 wieder freigibt. Das Anlegewerkzeug 11 kann dann von der Klammer 4 entfernt werden. Die Knochenplatte 1 ist damit an den Wirbelkörpern 21 optimal positioniert und fixiert und kann durch vier Schrauben fest mit den Wirbelkörpern 21 verbunden werden. Die Schrauben 24 werden dafür durch die Langlöcher 2 der Knochenplatte 1 hindurchgesteckt.

Nachdem die Knochenplatte 1 mit den Schrauben 24 an den Wirbelkörpern 21 festgeschraubt ist, kann die Klammer wieder entfernt werden. Dazu wird der Aufnahmeraum 14 des Anlegewerkzeugs 11 über die Klammer 4 geschoben. Das Halteelement 16 des Anlegewerkzeugs 11 kann nun durch Bewegen des Griffteils 19 wieder so zwischen die Schenkel 5 der Klammer 4 eingeführt werden, daß die Klammer 4 durch Wegziehen des Anlegewerkzeugs 11 in Richtung der Längsachsen der Dorne 10 herausgezogen wird. Das Anlegewerkzeug 11 dient dafür als Zange. Alternativ kann die Klammer 4 auch mit einer herkömmlichen Zange oder einem anderen Aushebelwerkzeug von den Wirbelkörpern 21 entfernt werden, indem man mit der Zange oder dem Aushebelwerkzeug in den Zwischenraum zwischen Klammer 4 und Knochenplatte 1 eingreift.

Claims (1)

1. SCHUTZANSPRÜCHE

   1. Befestigungselement für Knochenplatten zur Befestigung einer Knochenplatte, die zur Verbindung von zwei getrennten Knochenteilen dient, dadurch gekennzeichnet, daß das Befestigungselement aus einem Trägerelement (4) und mindestens zwei Dornen (10) besteht, deren Längsachsen im wesentlichen parallel verlaufen, wobei die Dorne (10) durch dafür vorgesehene Durchbrechungen (3) der Knochenplatte (1) hindurchsteckbar und so lang sind, daß sie auf der anderen Seite der Knochenplatte (1) herausragen.

   2. Befestigungselement nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Längsachsen der Dorne (10) gegeneinander geneigt sind.

   3. Befestigungselement nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß durch eine elastische Verformung des Trägerelements (4) oder der Dorne (10) eine parallele Ausrichtung der Dornachsen möglich ist.

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   4. Befestigungselement nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Dorne (10) an ihrem Ende angeschliffen sind.

   5. Befestigungselement nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß jeder Dorn (10) mit einem Anschlag versehen ist.

   6. Befestigungselement nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß das Trägerelement (4) eine Symmetrieebene besitzt, die quer zur Verbindungslinie der Dornansätze am Trägerelement (4) verläuft.

   7. Befestigungselement nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß das Trägerelement (4) H-förmig aus zwei im wesentlichen parallelen Schenkeln (5) und einem Quersteg (6) gebildet wird.

   8. Befestigungselement nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß die beiden parallelen Schenkel (5) jeweils mindestens einen Dorn (10) tragen.

   9. Befestigungselement nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß der Quersteg (6) in seinem Mittelbereich geschwächt ist.

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   10. Befestigungselement nach einem der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Trägerelement (4) quer zu der Ebene durchbrochen ist, die von den Längsachsen der Dorne (10) aufgespannt wird.

   11. Befestigungselement nach einem der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Trägerelement (4) mindestens eine Schlagfläche (25) besitzt, die quer zu den Längsachsen der Dorne (10) verläuft.

   12. Anlegewerkzeug für ein Befestigungselement nach einem der Ansprüche 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß das Anlegewerkzeug (11) mit einem Aufnahmeteil (14), einem Halteelement (16) und einem Griffteil (19, 20) versehen ist.

   13. Anlegewerkzeug nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß das Aufnahmeteil (14) über eine starre Verbindung (12) mit dem Griffteil (19, 20) verbunden ist.

   14. Anlegewerkzeug nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, daß das Aufnahmeteil (14) eine Aufnahmeöffnung (15) für das Befestigungselement aufweist und so ausgenommen ist, daß das Befestigungselement nur in einer zu den Längsachsen der

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   Dorne (10) parallelen Richtung im Aufnahmeteil (14) verschoben werden kann, und daß das Trägerelement (4) mit mindestens einer Anlegefläche im Aufnahmeteil (14) anliegt, wobei mindestens noch die Dorne (10) aus dem Aufnahmeteil (14) herausragen.

   15. Anlegewerkzeug nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, daß das Aufnahmeteil (14) quaderförmig ausgenommen ist.

   16. Anlegewerkzeug nach Anspruch 14 oder 15, dadurch gekennzeichnet, daß das Aufnahmeteil (14) mit dem einen Ende der starren Verbindung (12) so verbunden ist, daß die Längsachse der starren Verbindung (12) zu den Längsachsen der Dorne (10) des im Aufnahmeteil (14) befindlichen Befestigungselementes parallel verläuft.

   17. Anlegewerkzeug nach Anspruch 16, dadurch gekennzeichnet, daß am Ende der starren Verbindung (12) mit dem Griffteil (19, 20) eine Schlagfläche (13) vorgesehen ist, die quer zur Längsachse der starren Verbindung (12) verläuft.

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   18. Anlegewerkzeug nach Anspruch 17, dadurch gekennzeichnet, daß das Halteelement (16) beweglich gelagert ist und daß es mit einem Teil des Griffteils (19) verbunden ist, wodurch das Halteelement (16) durch eine Bewegung des Griffteils (19) derart bewegt werden kann, daß das Halteelement (16) in einer Ruhestellung die Aufnahmeöffnung (15) freigibt und in einer ersten Arbeitsstellung das Trägerelement (12) im Aufnahmeteil (14) fixiert.

   19. Anlegewerkzeug nach Anspruch 17, dadurch gekennzeichnet, daß das Halteelement (16) schwenkbar gelagert ist.

   20. Anlegewerkzeug nach Anspruch 19, dadurch gekennzeichnet, daß das Halteelement (16) einen Spreizkörper (17) trägt.

   21. Anlegewerkzeug nach Anspruch 20, dadurch gekennzeichnet, daß der Spreizkörper (17) in der ersten Arbeitsstellung mit seinen Seitenflächen an Kanten oder Flächen des Trägerelements (4) anliegt, die relativ zueinander Aufgleitflächen bilden, wodurch die Längsachsen der Dorne (10) beim Übergang in eine zweite Arbeitsstellung des Halteelements (16) vollständig parallel ausgerichtet werden können.

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   22. Anlegewerkzeug nach Anspruch 21, dadurch gekennzeichnet, daß der Spreizkörper (17) die Aufnahmeöffnung (15) in der ersten Arbeitsstellung zumindest teilweise verschließt und daß sich das Spreizelement (17) in Schließrichtung verjüngt.

   23. Befestigungselement nach Anspruch 22, dadurch gekennzeichnet, daß der Spreizkörper (17) eine trapezförmige Seitenfläche aufweist, die die Aufnahmeöffnung (15) bedeckt, wobei der Spreizkörper (17) in die Ausnehmung des Trägerelements (4) zwischen den Schenkeln (5) eingreift.

   24. Anlegewerkzeug nach einem der Ansprüche 21, 22 oder 23, dadurch gekennzeichnet, daß das Griffteil (19, 20) aus einem starren (20) und einem beweglichen Teil (19) besteht, wobei der starre Teil (20) über die starre Verbindung (12) mit dem Aufnahmeteil (14) und der bewegliche Teil (19) mit dem Halteelement (16) verbunden ist, wodurch eine Bewegung des beweglichen Griffteils (19) zu einer Änderung der Stellung des Halteelements (16) führt.

   25. Anlegewerkzeug nach Anspruch 24, dadurch gekennzeichnet, daß die starre Verbindung (12) des Anlegewerkzeugs (11) in der Klammerebene und in der Symmetrieebene der Klammer (4) liegt.

   Aesculap AG & Co. KG 9. Dezember 1997

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   26. Anlegewerkzeug nach Anspruch 25, dadurch gekennzeichnet, daß das Halteelement (16) in der Symmetrieebene der Klammer (4) beweglich ist.

   27. Anlegewerkzeug nach Anspruch 26, dadurch gekennzeichnet, daß das Griffteil (19, 20) aus zwei Scherengriffen besteht, die etwa unter einem Winkel von 90 Grad vom starren Verbindungsteil (12) abstehen und in der Symmetrieebene der Klammer (4) liegen.