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DE3941523A1 - Chirurgisches gleitinstrument und verfahren zur handhabung desselben - Google Patents

Chirurgisches gleitinstrument und verfahren zur handhabung desselben

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Publication number
DE3941523A1
DE3941523A1 DE3941523A DE3941523A DE3941523A1 DE 3941523 A1 DE3941523 A1 DE 3941523A1 DE 3941523 A DE3941523 A DE 3941523A DE 3941523 A DE3941523 A DE 3941523A DE 3941523 A1 DE3941523 A1 DE 3941523A1
Authority
DE
Germany
Prior art keywords
slidable
instrument
tip
cavity
elements
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Withdrawn
Application number
DE3941523A
Other languages
English (en)
Inventor
John E Meyers
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Bristol Myers Squibb Co
Original Assignee
Bristol Myers Squibb Co
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Bristol Myers Squibb Co filed Critical Bristol Myers Squibb Co
Publication of DE3941523A1 publication Critical patent/DE3941523A1/de
Withdrawn legal-status Critical Current

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Description

Die vorliegende Erfindung betrifft ein chirurgisches Instrument, das dazu verwendet wird, um zum Manövrieren eines gleitfähigen Elementes entlang einer länglichen Stange oder einem anderen Basiselement beizu­ tragen. Dieses Instrument ist insbesondere geeignet zur Verwendung mit spinalen Implantaten und einer entsprechenden Instrumentierung, obwohl das Instrument nicht auf einen solchen Anwendungsbereich beschränkt ist.
Bislang sind in verschiedenartigen chirurgischen Spinalsystemen gleit­ fähige Hülsenelemente verwendet worden, die entlang einer länglichen Stange oder einem Basiselement bis zu einer gewünschten Stelle gleiten können. Normalerweise führt oder manövriert hierbei ein Chirurg die gleitfähigen Elemente manuell entlang der Stange bis zu der gewünschten Stelle.
In der US-PS 44 61 636 ist ein Spinalsystem beschrieben, bei dem gleit­ fähige Verriegelungselemente 30 Verwendung finden. Ein System, das dem in dieser Veröffentlichung beschriebenen System entspricht, wird von der Firma Sofamor Company oder Stuart Company vertrieben und als CD oder Cotrel/Dubousset-System bezeichnet. Dieses CD-System besitzt in Verbindung mit dem Spinalsystem Instrumente, die eine eine einzige Stange aufnehmende Öffnung zur Anpassung um die spinale Stange oder den Stift 20 herum aufweisen. Derartige Instrumente, wie beispielsweise der Sofamor/Stuart'sche Hakendrücker (84 612) und Hakentreiber (84 613) können gegen eine Fläche eines gleitfähigen Elementes, beispielsweise des Elementes 30, gesetzt werden, um dieses in einer vorgegebenen Richtung, möglicherweise in ein Ankerelement 23 hinein, zu drücken.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein chirurgisches Instrument zu schaffen, das ein gleitfähiges Element überspannt und dazu beiträgt, dieses Element in Längsrichtung entlang einer länglichen Stange oder einem Basiselement in beiden Längsrichtungen gleiten zu lassen, um hier­ durch das gleitfähige Element bis zur gewünschten Stelle zu manövrieren.
Die Erfindung bezweckt ferner die Schaffung eines Instrumentes, das bei der Einführung des gleitfähigen Elementes in eine Öffnung einer anderen Vorrichtung beiträgt.
Ferner soll erfindungsgemäß ein Instrument zur Verfügung gestellt werden, das dazu verwendet werden kann, das gleitfähige Element zum Setzen zu bringen oder fester anzuordnen, wenn es einmal in die Öffnung einer anderen Vorrichtung eingeführt worden ist, indem danach eine Längskraft auf das gleitfähige Element aufgebracht wird.
Ferner soll erfindungsgemäß ein Instrument geschaffen werden, das einen Hohlraum zur Aufnahme des gleitfähigen Elementes aufweist, der eine vorgegebene Länge besitzt und als Meßinstrument verwendet werden kann, wenn das Instrument zusammen mit einem gleitfähigen Element verwendet wird, das eine einstellbare Länge besitzt, um auf diese Weise die gewünschte Ausgangslänge des einstellbaren gleitfähigen Elementes zu kalibrieren, falls dies gewünscht wird.
Schließlich soll durch die Erfindung ein Instrument zur Verfügung gestellt werden, das einen Hohlraum zum Überspannen eines Elementes aufweist, das entlang einer länglichen Stange gleitfähig ist, wobei die Länge des Hohlraumes im wesentlichen zur Länge der Stange ausgerichtet ist.
Die vorstehend genannte Aufgabe wird erfindungsgemäß durch ein chirurgisches Instrument gelöst, das zusammen mit einem gleitfähigen Element verwendet wird, welches entlang einer länglichen Stange ange­ ordnet ist. Das Instrument besitzt eine entfernt angeordnete Spitze mit einem sich von dieser aus erstreckenden länglichen Handgriff. Die Spitze besitzt ein erstes und zweites, sich von dieser aus erstreckendes Element, die im Abstand voneinander angeordnet und über einen Verbin­ dungsabschnitt verbunden sind. Auf diese Weise wird ein Hohlraum zwischen dem ersten und zweiten Element ausgebildet. Dieser Hohlraum ist auf mindestens einer Seite offen und kann einen Abschnitt des gleitfähi­ gen Elementes aufnehmen, so daß das gleitfähige Element zwischen dem ersten und zweiten, sich von der Spitze aus erstreckenden Element über­ spannt wird. Das erste und zweite Element besitzen jeweils eine Ausnehmung in einer Seite, die der offenen Seite des Hohlraumes entspricht. Jede Ausnehmung verläuft in das entsprechende, sich von der Spitze aus erstreckende Element. Die erste und zweite Ausnehmung sind in Längsrichtung zueinander ausgerichtet und bilden einen ununterbrochenen ausgerichteten Kanal von der ersten Ausnehmung bis zu dem Hohlraum, der mit der zweiten Ausnehmung in Verbindung steht, so daß auf diese Weise dieser Kanal einen Abschnitt der länglichen Stange aufnehmen kann.
Weiterbildungen der Erfindung gehen aus den Unteransprüchen hervor.
Die Erfindung wird nachfolgend anhand eines Ausführungsbeispieles in Verbindung mit der Zeichnung im einzelnen erläutert. Es zeigen:
Fig. 1 eine perspektivische Ansicht eines erfindungsgemäß ausge­ bildeten chirurgischen Instrumentes;
Fig. 2 eine Seitenansicht des Instrumentes der Fig. 1;
Fig. 3 eine Draufsicht auf das Instrument der Fig. 1;
Fig. 4 eine vergrößerte Teilansicht der entfernten Spitze des Instrumentes, die in Fig. 2 bei 4 mit einem Kreis versehen ist;
Fig. 5 eine vergrößerte Vorderendansicht der Spitze der Fig. 4;
Fig. 6 eine perspektivische Ansicht eines entlang einer länglichen Stange angeordneten gleitfähigen Elementes, das im Abstand zu einem Element mit offener Rückseite angeordnet ist;
die Fig. 7-10 perspektivische Ansichten, die das chirurgische Instrument der Fig. 1-5 zeigen, wie es zum Manövrieren des gleit­ fähigen Instrumentes der Fig. 6 verwendet wird; und
Fig. 11 eine perspektivische Ansicht des in der gewünschten Position im Element mit offener Rückseite angeordneten gleitfähigen Elementes.
Die Fig. 1-5 zeigen eine besonders bevorzugte Ausführungsform eines chirurgischen Gleitinstrumentes 501 der vorliegenden Erfindung. Die Fig. 6-11 zeigen die Verwendung dieses Instrumentes 501 in Verbindung mit einem gleitfähigen Element 810, das entlang einer läng­ lichen Stange 801 gleiten kann, um schließlich in einem Element 820 mit offener Rückseite positioniert zu werden. Dieses Instrument ist beson­ ders geeignet zur Verwendung als Spinalinstrument, insbesondere für spinale Implantate, bei denen ein gleitfähiges Hülsenelement (beispiels­ weise 810) entlang einer Spinalstange (beispielsweise 801) zur Anordnung in einem Element 820 mit offener Rückseite, wie beispielsweise einem Spinalhaken mit offener Rückseite (wie in den Fig. 6-11 gezeigt) oder irgendwelchen anderen geeigneten Spinalfixationsvorrichtungen mit offener Rückseite (diese anderen Arten sind nicht gezeigt), Verwendung findet. Das spezielle gleitfähige Element 810 und Element 820 mit offener Rückseite, die in den Fig. 6-11 dargestellt sind, finden in Verbindung mit dem in einer anderen schwebenden amerikanischen Patentan­ meldung beschriebenen Spinalimplantationssystem Verwendung. Es versteht sich jedoch, daß die Merkmale dieses chirurgischen Gleitinstrumentes auch bei irgendeinem anderen geeigneten gleitfähigen Element Anwendung finden können, das entlang einer länglichen Stange oder einem Basisele­ ment gleitet. Das Instrument ist daher nicht auf spinale Anwendungsfälle beschränkt.
Das Instrument 501 besitzt eine entfernte Spitze 505 oder einen Arbeits­ endabschnitt sowie einen sich hiervon erstreckenden länglichen Handgriff 520. Wie gezeigt, kann der Handgriff in geeigneter Weise einen Griffab­ schnitt 522 umfassen, der in einen engeren Abschnitt 524 übergeht, der an der entfernten Spitze 505 befestigt ist. Der Handgriff 520 kann auch einen vergrößerten proximalen Abschnitt 523 aufweisen.
Die Spitze 505 besitzt ein erstes, sich hiervon erstreckendes Element 510 und ein zweites, sich hiervon erstreckendes Element 511, die im Abstand voneinander angeordnet und über einen Verbindungsabschnitt 512 miteinander verbunden sind, so daß ein Hohlraum 513 zwischen dem ersten und zweiten Element 510 und 511 gebildet wird. Dieser Hohlraum legt eine feste Entfernung oder Länge "LC" zwischen dem ersten und zweiten Element 510, 511 fest. Diese Länge des Hohlraumes zwischen dem ersten und zweiten Element ist im wesentlichen zur Länge der Stange 801 ausge­ richtet. Der Hohlraum ist auf mindestens einer Seite offen und kann somit einen Abschnitt des gleitfähigen Elementes 810 aufnehmen, so daß das gleitfähige Element 810 zwischen dem ersten und zweiten Element 510, 511 überspannt wird. Das Instrument 501 überspannt die Länge des gleit­ fähigen Elementes, kann jedoch auch nur einen Abschnitt der Breite oder Höhe des gleitfähigen Elementes innerhalb des Hohlraumes 513 aufnehmen. Die inneren Flächen der sich von der Spitze aus erstreckenden Elemente 510, 511, die nach innen in Richtung auf den Hohlraum 513 weisen, sind zu den entsprechenden Enden des gleitfähigen Elementes 810 benachbart, wie in den Fig. 7-10 gezeigt.
Der Hohlraum 513 ist auf drei Seiten offen, wie in den Fig. 1-5 gezeigt, obwohl er auch so ausgebildet sein kann, daß er nur auf einer Seite eine Öffnung zur Aufnahme des gleitfähigen Elementes 810 im Hohl­ raum 513 aufweist. Das erste und zweite Element besitzen jeweils eine Seite 517, die der mindestens einen offenen Seite des Hohlraumes 513 entspricht. Jede entsprechende Seite 517 weist eine Ausnehmung 514 und 515 auf, die sich in die entsprechenden, sich von der Spitze aus er­ streckenden Elemente 510, 511 erstreckt. Die erste Ausnehmung 514 ist in Längsrichtung zur zweiten Ausnehmung 515 ausgerichtet, so daß ein un­ unterbrochener ausgerichteter Kanal von der ersten Ausnehmung 514 aus vorgesehen ist, der eine Verbindung mit dem Hohlraum 513 herstellt, der mit der zweiten Ausnehmung 515 in Verbindung steht. Auf diese Weise kann dieser Kanal einen Abschnitt der länglichen Stange aufnehmen. Die Stange 801 erstreckt sich durch das gleitfähige Element 810 in der in den Fig. 6-11 gezeigten Weise. Die Ausnehmungen 514 und 515 sind auf Seiten 517 der Elemente 510, 511 angeordnet, die den Seiten 516 der Elemente 510 und 511 gegenüberliegen. Die Seiten 516 verbinden die Elemente 510 und 511 mit dem Verbindungsabschnitt 512. Falls gewünscht, können jedoch die Ausnehmungen auch in jeder Seite der Elemente 510 und 511 angeordnet sein, die zu den Seiten 516 benachbart sind (wobei diese Alternative nicht gezeigt ist), da die entsprechenden Seiten des Hohl­ raumes 513 offen sind. Hierdurch wird ein seitlicher Eintritt des gleit­ fähigen Elementes 810 in den Hohlraum 513 anstelle eines Eintrittes von unten (wobei dieser dargestellt ist) erreicht, falls ein solcher gewünscht wird.
Die Ausnehmungen 514 und 515 können in geeigneter Weise eine Form besitzen, die der Form der Stange 801 entspricht. Bei der dargestellten Ausführungsform ist die Stange 801 zylindrisch. Somit besitzen die Aus­ nehmungen 514, 515 im wesentlichen eine halbzylindrische Form, so daß sie die Stange 801 in der in den Fig. 7-10 gezeigten Weise umgreifen können. Die Breite "W" der Ausnehmungen 514, 515 ist in geeigneter Weise so dimensioniert, daß die Ausnehmungen die Stange 801, die einen Durchmesser "d" besitzt, umgreifen können.
Das erste und zweite Element 510, 511 sind im wesentlichen planar wie der Verbindungsabschnitt 512 ausgebildet. Die Elemente 510, 511 verlaufen jeweils im wesentlichen senkrecht zum Verbindungsabschnitt 512, so daß Winkel "b" von etwa 90° gebildet werden. Der Handgriff 520 bildet einen Winkel "a" von etwa 120° mit dem Verbindungsabschnitt 512. Er verbindet die entfernte Spitze 505 an einer Stelle, die näher zum zweiten Element 511 liegt als zum ersten Element 510.
Das erste und zweite Element 510, 511 besitzen einen vorgegebenen Abstand voneinander. Dieser Abstand oder diese Länge "LC" kann eine geeignete Größe besitzen, um ein gleitfähiges Element 810 mit einer speziellen Länge "LS" zu überspannen bzw. zu überspreizen.
Wie in den Fig. 6-11 gezeigt, kann es sich bei dem gleitfähigen Element 810 um eine gleitfähige Einheit anstelle eines einzigen gleit­ fähigen Elementes handeln. Das gleitfähige Element 810 der Fig. 6-11 besitzt eine Verriegelungshülse 812 mit einem konischen Abschnitt 813 und einem Gewindeabschnitt 814. Der konische Abschnitt 813 kann Schlitze 815 aufweisen, die es ermöglichen, daß der konische Abschnitt eng an die Stange 801 gepreßt wird, wenn diese im Element 820 mit offener Rückseite angeordnet ist. Die Hülse 812 umfaßt ferner eine auf den Abschnitt 813 geschraubte Mutter 811, die mit einem Flansch 819 versehen ist. Der Abstand "LC" kann dabei als Meßinstrument dienen, um sicherzustellen, daß die Mutter 811 mit richtigem Abstand auf der Verriegelungshülse 812 angeordnet ist. Wenn die Mutter 811 zu weit vom konischen Abschnitt 813 weg geschraubt ist, paßt sie nicht in den Hohlraum 513. Dies ist von Vorteil, da sich die Mutter 811, wenn sie zu weit weg ist, vom Gewinde­ abschnitt 814 lösen kann, was nicht wünschenswert ist. Wenn die Mutter 811 zu weit an den konischen Abschnitt 813 herangeschraubt ist, kann sie sich störend auf das Spiel auswirken, das zum Einsetzen des gleitfähigen Elementes durch die Öffnung 821 im Element 820 in den entsprechenden Hohlraum 822, der eine konische Fläche zur Anpassung an den konischen Abschnitt 813 der Hülse 812 aufweist, erforderlich ist. Somit bildet die Länge "LC" des Hohlraumes 513 eine Meßeinrichtung, die zur richtigen Beabstandung der Mutter 811 auf der Hülse 812 beiträgt, um die Länge "LS" vorzusehen, wie in Fig. 6 gezeigt, bevor das gleitfähige Element mit dem Instrument 501 entlang der Stange 801 manövriert wird, um das Element in dem Element 820 mit offener Rückseite anzuordnen.
Der Gebrauch des Instrumentes 501 wird nunmehr in Verbindung mit dem in den Fig. 6-11 dargestellten gleitfähigen Element 810 erläutert, obwohl dieses Instrument natürlich auch mit anderen Arten von gleit­ fähigen Elementen entlang einer entsprechenden Stange oder einem Basis­ element verwendet werden kann.
Das gleitfähige Element 810 kann durch die Öffnung 821 in das Element 822 mit offener Rückseite eingesetzt werden. Das Element 822 besitzt eine gewünschte oder vorgegebene Stelle entlang der Stange 801. Es kann bereits in seiner gewünschten Lage befestigt sein oder manuell oder auf andere Weise in seiner gewünschten Lage gehalten werden. Diese spezielle Lage oder die Einrichtungen zum Halten einer solchen Lage sind nicht gezeigt. Ziel ist es, das gleitfähige Element auf das Element mit der offenen Rückseite gleiten zu lassen und dann das gleitfähige Element darin zu positionieren. Fig. 6 zeigt das gleitfähige Element 810 auf der Stange 801 mit Längsabstand von dem Element 820. Die Stange 801 ist über der Öffnung 821 des Elementes 822 angeordnet. Das Instrument 501 wird an das gleitfähige Element 810 angelegt, wie in Fig. 7 gezeigt, um das Element 810 im Hohlraum 513 zwischen den sich von der Spitze des Instrumentes 501 erstreckenden Elementen 510 und 511 zu überspreizen. Eine Längskraft (in Richtung des Pfeiles in Fig. 7) wird dann auf das Instrument 501 aufgebracht, um das gleitfähige Element 810 in der gewünschten Längsrichtung entlang der Stange 801 bis in die gewünschte Lage über der Öffnung 821 des Elementes 820 gleitend zu bewegen, wie in Fig. 8 gezeigt. Danach wird eine abwärtsgerichtete Kraft auf das Instrument aufgebracht (in Richtung des Pfeiles in Fig. 8), damit sich das gleitfähige Element durch die Öffnung 821 des Elementes 820 bewegt und darin im entsprechenden konischen Hohlraum 822 positioniert wird, wie in Fig. 9 gezeigt. Dann wird eine Längskraft auf das Instrument aufgebracht (in Richtung des Pfeiles in Fig. 9), damit der konische Abschnitt 813 am gleitfähigen Element 810 weiter in den entsprechenden konischen Hohlraum 822 des Elementes 820 mit offener Rückseite gleitet und darin festgeklemmt wird, so daß die in Fig. 10 dargestellte Position erreicht wird, in der das gleitfähige Element sicher an Ort und Stelle gehaltert wird. Hierdurch werden die Schlitze 815 im konischen Abschnitt 813 der Hülse 812 einwärtsgepreßt, so daß das gleitfähige Element 810 auf der glatten Stange 801 festgespannt wird. Wie in Fig. 11 gezeigt, wird die Mutter 811 bis zum Element 820 aufgeschraubt, um das gleitfähige Element 810 und das Element 820 noch sicherer in der gewünschten Position an der Stange 801 zu positionieren.
Für das Instrument 501 können beliebige geeignete Materialien Verwendung finden. Ein derartiges Material ist rostfreier Stahl. Das gleitfähige Element, die Stange und das Element mit offener Rückseite in der in den Fig. 6-11 dargestellten Spinalausführungsform sind implantierbare Vorrichtungen und bestehen als solche aus irgendeinem geeigneten implan­ tierbaren Material. Ein derartiges Material ist beispielsweise rostfreier Stahl 22-13-5. Was die Herstellverfahren anbetrifft, so können beliebige geeignete Methoden Anwendung finden.

Claims (16)

1. Chirurgisches Instrument zum Manövrieren eines gleitfähigen Elementes entlang einer länglichen Stange, gekennzeichnet durch eine distale Spitze (505) und einen länglichen Handgriff (520), der sich von der Spitze aus erstreckt, wobei die Spitze (505) ein erstes und ein zweites, sich von der Spitze aus erstreckendes Element (510, 511) aufweist, die im Abstand voneinander angeordnet und über einen Verbin­ dungsabschnitt (512) miteinander verbunden sind, derart, daß ein Hohl­ raum (513) zwischen dem ersten und zweiten Element (510, 511) zur Aufnahme des gleitfähigen Elementes (810) ausgebildet ist.
2. Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das erste und zweite, sich von der Spitze aus erstreckende Element (510, 511) jeweils eine Seite (517) aufweisen, die eine Ausnehmung (514, 515) besitzt, die sich in das Element erstreckt.
3. Instrument nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Verbindungsabschnitt (512) und das erste und zweite Element (510, 511) jeweils im wesentlichen planar sind und daß die Elemente (510, 511) im wesentlichen senkrecht zum Verbindungsabschnitt (512) verlaufen.
4. Instrument nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Ausnehmung (514) im ersten Element (510) zur Ausnehmung (515) im zweiten Element (511) ausgerichtet ist.
5. Instrument nach einem der Ansprüche 2 bis 4, dadurch gekennzeich­ net, daß das erste und zweite Element (510, 511) jeweils eine Oberseite besitzen, die mit dem Verbindungselement (512) verbunden ist, und daß die ausgenommenen Seiten der entsprechenden Elemente (510, 511) entgegengesetzt zu den entsprechenden Oberseiten angeordnet sind.
6. Instrument nach einem der Ansprüche 2 bis 4, dadurch gekennzeich­ net, daß das erste und zweite Element (510, 511) jeweils eine Oberseite besitzen, die mit dem Verbindungselement (512) verbunden ist, und daß die ausgenommenen Seiten der entsprechenden Elemente (510, 511) benach­ bart zu den entsprechenden Oberseiten angeordnet sind.
7. Instrument nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekenn­ zeichnet, daß der Handgriff (520) mit der distalen Spitze (505) mehr in Richtung auf das zweite Element (511) als auf das erste Element (510) verbunden ist.
8. Instrument nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekenn­ zeichnet, daß der längliche Handgriff (520) mit dem Verbindungsabschnitt (512) einen Winkel von etwa 120° bildet.
9. Instrument nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekenn­ zeichnet, daß das erste und zweite, sich von der Spitze aus erstreckende Element (510, 511) einen vorgegebenen Abstand voneinander aufweisen.
10. Instrument nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die Länge des Hohlraumes (513) zwischen den beiden Elementen (510, 511) im wesentlichen in bezug auf die Länge der Stange (801) abgestimmt ist.
11. Chirurgisches Instrument zur Verwendung mit einem entlang einer länglichen Stange angeordnetem gleitfähigen Element, gekennzeichnet durch eine distale Spitze (505) und einen sich von dieser aus erstreckenden länglichen Handgriff (520), wobei die Spitze (505) ein erstes und zweites, sich von der Spitze aus erstreckendes Element (510, 511) aufweist, die im Abstand voneinander angeordnet und über einen Verbindungsabschnitt (512) miteinander verbunden sind, derart, daß ein Hohlraum (513) zwischen dem ersten und zweiten Element (510, 511) ausgebildet ist, welcher eine feste Distanz zwischen dem ersten und zweiten Element (510, 511) festlegt und auf mindestens einer Seite offen ist, so daß er einen Abschnitt des gleitfähigen Elementes (810) aufnehmen kann und das gleitfähige Element (810) zwischen dem ersten und zweiten Element (510, 511) überspannt wird.
12. Instrument nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß das erste und zweite, sich von der Spitze aus erstreckende Element (510, 511) jeweils eine Seite besitzen, die der mindestens einen offenen Seite des Hohlraumes (513) entspricht, und daß die entsprechende Seite des ersten Elementes (510) eine erste Ausnehmung (514) und die entsprechende Seite des zweiten Elementes (511) eine zweite Ausnehmung (515) aufweist, die sich in die entsprechenden Elemente (510, 511) erstrecken, und daß die erste Ausnehmung (514) in Längsrichtung zur zweiten Ausnehmung (515) ausgerichtet ist, so daß ein ununterbrochener ausgerichteter Kanal von der ersten Ausnehmung (514) aus gebildet wird, der mit dem Hohlraum in Verbindung steht, der mit der zweiten Ausnehmung (515) verbunden ist, so daß auf diese Weise der Kanal einen Abschnitt der länglichen Stange (801) aufnehmen kann.
13. Verfahren zur Handhabung eines chirurgischen Instrumentes in Verbindung mit einem gleitfähigen Element, das entlang einer länglichen Stange angeordnet ist, wobei das Instrument eine distale Spitze und einen sich von der Spitze aus erstreckenden länglichen Handgriff umfaßt, die Spitze ein erstes und zweites, sich von der Spitze aus erstreckendes Element aufweist, die im Abstand voneinander angeordnet und über einen Verbindungsabschnitt miteinander verbunden sind, so daß auf diese Weise ein Hohlraum zwischen dem ersten und zweiten Element gebildet wird, und wobei der Hohlraum auf mindestens einer Seite offen ist und einen Abschnitt des gleitfähigen Elementes aufnehmen kann, so daß dieses zwischen dem ersten und zweiten Element überspannt wird, gekennzeichnet durch die folgenden Schritte:
  • a) Überspannen des gleitfähigen Elementes im Hohlraum zwischen dem ersten und zweiten Element des Instrumentes; und
  • b) Aufbringen einer Längskraft auf das Instrument, um das gleitfähige Element in Längsrichtung entlang der Stange in die gewünschte Lage entlang der Stange gleitend zu bewegen.
14. Verfahren zur Handhabung eines chirurgischen Instrumentes in Verbindung mit einem gleitfähigen Element, das entlang einer länglichen Stange angeordnet ist, wobei das gleitfähige Element durch eine Öffnung in ein Element mit offener Rückseite eingesetzt werden kann und das Instrument eine distale Spitze sowie einen sich von dieser aus erstreckenden länglichen Handgriff aufweist, die Spitze ein erstes und zweites, sich von dieser aus erstreckendes Element umfaßt, die im Abstand voneinander angeordnet und über einen Verbindungsabschnitt miteinander verbunden sind, so daß ein Hohlraum zwischen dem ersten und zweiten Element ausgebildet wird, und wobei der Hohlraum auf mindestens einer Seite offen ist und einen Abschnitt des gleitfähigen Elementes aufnehmen kann, so daß das gleitfähige Element zwischen dem ersten und zweiten Element überspannt wird, gekennzeichnet durch die folgenden Schritte:
  • a) Positionieren der länglichen Stange über die Öffnung auf das Element mit offener Rückseite;
  • b) Einspannen des gleitfähigen Elementes im Hohlraum zwischen dem ersten und zweiten Element des Instrumentes;
  • c) Aufbringen einer Längskraft auf das Instrument, um das gleitfähige Element in der gewünschten Längsrichtung entlang der Stange bis in die gewünschte Lage über der Öffnung des Elementes mit offener Rückseite gleitend zu bewegen; und
  • d) Herunterdrücken des Instrumentes, so daß das gleitfähige Element durch die Öffnung des Elementes mit offener Rück­ seite eindringen und in diesem positioniert werden kann.
15. Verfahren nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, daß das gleit­ fähige Element einen konischen Abschnitt zur Einpassung in einen ent­ sprechenden konischen Hohlraum im Element mit offener Rückseite aufweist und daß bei dem Verfahren desweiteren eine Längskraft auf das Instrument und somit auf das gleitfähige Element aufgebracht wird, wenn dieses im Element mit offener Rückseite angeordnet ist, damit der konische Abschnitt am gleitfähigen Element weiter in den konischen Abschnitt am Element mit offener Rückseite hineingleiten und dort festgeklemmt werden kann, so daß auf diese Weise das gleitfähige Element einen festen Sitz erhält.
16. Verfahren nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, daß das gleit­ fähige Element einen Gewindeabschnitt mit einer aufgeschraubten Mutter aufweist und daß bei dem Verfahren desweiteren die Mutter bis zu dem Element mit offener Rückseite geschraubt wird, um das gleitfähige Element und das Element mit offener Rückseite in der gewünschten Position an der Stange fester zu positionieren.
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