DE212022000328U1

DE212022000328U1 - Diagnose-Entscheidungsunterstützungssystem für ein- und mehrkanalige BPPV-Fälle, das mit nichtphysiologischem Feedback von Patienten arbeitet

Info

Publication number: DE212022000328U1
Application number: DE212022000328.4U
Authority: DE
Original assignee: OZKUL TARIK
Current assignee: OZKUL TARIK
Priority date: 2021-11-21
Filing date: 2022-11-15
Publication date: 2024-11-08
Anticipated expiration: 2032-11-16
Also published as: WO2023091117A1; TR2022017936A2; US20250017514A1; TR2021018149A2

Abstract

Vorrichtung, die dazu ausgelegt ist, das BPPV-Problem von Vertigo-Patienten zu diagnostizieren, umfassend; ein Diagnoseentscheidungssystem (6),
Patienten-rückkopplungssignale (1),
freiwilligen Signalerzeugungsblock (5),
eine rechte Patiententaste (93),
den linken Patientenknopf (90),
Arzt-Rückkopplungssignal rechts (2),
Arzt-Rückkopplungssignal links (4),
Diagnosepositionsinformationen (13),
Signal der Anfrage, welche Seite eine schwerere Schwindel (8) verursacht,
relatives Schwindel-Schweregrad-Abfragephasensignal (3),
Diagnoseausgang (12),
und Entscheidungsalgorithmus (91).

Description

Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf die Kategorie der medizinischen Geräte zur Untersuchung der Ursache einer vestibulären Störung namens BPPV, indem nichtphysiologisches Feedback vom Patienten gesucht wird. Dies ist besonders wichtig für BPPV-Fälle, bei denen der Patient schwache oder keine Nystagmus-Signale zu diagnostischen Zwecken aufweist. Genauer gesagt bezieht sich die Erfindung auf ein System, das einen dynamischen Algorithmus ausführt, der durch freiwilliges Feedback des Patienten geleitet wird, um die Ursache des Problems des benignen paroxysmalen Lagerungsschwindels (BPPV) zu diagnostizieren und zu behandeln.
Der benigne paroxysmale Lagerungsschwindel (BPPV) ist eine Pathologie (Unbehagen), die in dem vestibulären Organ des Innenohrs auftritt, welches ein Teil des Gleichgewichtsmechanismus des Körpers ist. Diese Krankheit verursacht wiederkehrenden Schwindel, der bei Kopfbewegungen auftritt. Die Ausrichtung des Kopfes des Patienten in eine bestimmte Position löst das Auftreten von Schwindel beim Patienten aus. Einmal ausgelöst, dauert der Schwindel 30-60 Sekunden, während derer der Patient eine Drehungshalluzination erlebt. Während des BPPV-Anfalls wird das Gleichgewicht des Patienten gestört, was Übelkeit, Erbrechen, kalte Schweißausbrüche usw. verursacht. Während des Schwindelanfalls treten gleichzeitig in beiden Augen des Patienten unwillkürliche schnelle Augenbewegungen auf, die als „Nystagmus“ bezeichnet werden. Die Nystagmus-Bewegungen können ziemlich kompliziert sein und enthalten Bewegungsmuster, die helfen, die Quelle des Kanals mit dem Problem zu identifizieren. Diese Identifizierung ist sehr wichtig für die Auswahl der geeigneten Behandlungsart.
Die BPPV-Krankheit hat keine bekannte Ursache. Ihre Pathophysiologie (Mechanismus) ist jedoch gut verstanden und sie tritt als Ergebnis der Kalziumkarbonatkristalle auf, die sich in einem Teil des Gleichgewichtsorgans namens Utriculus befinden und abbrechen und in die verbundenen Bogengänge fallen. Es gibt 6 solcher Bogengänge in dem menschlichen Gleichgewichtsorgan. Drei davon auf der rechten Seite und drei auf der linken Seite. Die Utriculus-Kristalle (Kristalle) reihen sich innerhalb des Kanals auf. Wenn diese Kristalle sich lösen und in den Kanal fallen, verursachen sie eine Fehlfunktion des Gleichgewichtsorgans. Es ist bekannt, dass BPPV durch lose Kristalle verursacht wird, aber warum sich diese Kristalle lösen, ist nicht bekannt. Kopftrauma, Viruskrankheiten, Migräne usw. können die zugrunde liegenden Gründe für lose Kristalle sein, aber es gibt keine evidenzbasierten Daten, die die Ursache von BPPV bis heute belegen. Keine der in der medizinischen Welt bekannten bildgebenden Methoden wie MRT oder Röntgen helfen uns, die losen Kristalle zu sehen.
Die einzige bekannte heilende Behandlung dieses Leidens besteht darin, die losen Kristalle an einen harmlosen Ort in dem Gleichgewichtsorgan zu deponieren. Dies geschieht, indem der Kopf des Patienten, in dem sich das Gleichgewichtsorgan befindet, in verschiedenen Positionen in einem 3-dimensionalen Raum ausgerichtet wird, um die losen Kristalle in dem Kanal in einen harmlosen Bereich des Gleichgewichtsorgans zu deponieren, wo sie keine Fehlfunktion des Gleichgewichtsorgans verursachen. Dies muss durch eine Reihe von Bewegungen in einem 3D-Raum durchgeführt werden, die speziell für den Kanal entworfen wurden, der lose Kristalle enthält. Da jeder Kanal unterschiedlich ausgerichtet ist, ist es zwingend erforderlich, den Kanal mit dem Problem zu identifizieren, damit die entsprechenden Manöver ausgeführt werden kann. Da wir die losen Kristalle mit bildgebenden medizinischen Methoden nicht sehen können, ist es sehr wichtig, die Quelle der problematischen Kanäle zu diagnostizieren.
Es gibt insgesamt 11 Arten von BPPV-Behandlungsmanövern, die je nach Bogengang, in dem sich die Kristalle befinden, ausgewählt werden müssen. Jedes dieser Behandlungsmanöver ist unterschiedlich, und jedes Manöver umfasst durchschnittlich fünf Stufen. In jeder Stufe des Manövers sollte der Kopf des Patienten in einem definierten Winkel mit einer bestimmten Geschwindigkeit gebracht werden.
Was das Problem noch weiter kompliziert, ist die Tatsache, dass diese losen Kristalle in mehr als einem dieser Bogengänge sein können. (Dies ist als Multi-Kanal-BPPV bekannt.) Da jeder Kanal innerhalb des Körpers unterschiedlich ausgerichtet ist, benötigt jeder Kanal einen anderen Satz von Behandlungsmanövern. Es ist wichtig, zwischen den Manövern in jeder Stufe eine bestimmte Zeit zu warten, und die Nichtbeachtung eines dieser Faktoren ist der Grund, warum das Behandlungsmanöver erfolglos ist.
Um den aktuellen Stand der Technik zu verstehen und wie die Erfindung zum Stand der Technik beiträgt, müssen wir zunächst den aktuellen Diagnoseprozess untersuchen.
Die Diagnose von BPPV erfolgt, indem der Patient in vier verschiedene „provokative“ Positionen gebracht wird. Jede provokative Position löst einen BPPV-Anfall aus, der spezifisch für einen Bogengang ist. Dies sind die vier verschiedenen Tests, die durchgeführt werden müssen, um zu verstehen, wo die Kristalle BPPV verursachen. Jeder dieser Tests wird speziell verwendet, um das Vorhandensein von Kristallen in einem bestimmten Kanal zu erkennen. Diese sind

1. Dix-Hallpike nach rechts,
2. Dix-Hallpike nach links,
3. Rollen nach rechts,
4. Rollen nach links

Battarya et al., 2017

Wenn der Patient in diese provokativen Positionen gebracht wird, verursacht das Vorhandensein von Kristallen in dem relevanten Kanal eine zitternde Bewegung, die als „Nystagmus“ in den Augen des Patienten bezeichnet wird. Das Muster der Augenbewegung zeigt an, in welchem Bogengang sich die Kristalle befinden. Zusätzlich sind Faktoren wie der sofortige Beginn oder eine Verzögerung des Nystagmus, wie lange er dauert, wichtige Faktoren bei der Diagnose. Nach der Auswertung all dieser Informationen entscheidet der Facharzt, welches Behandlungsmanöver verwendet werden sollte, um die verstreuten Kristalle zu reduzieren.
Obwohl es vier verschiedene diagnostische Manöver für die Diagnose der Krankheit gibt, gibt es 11 verschiedene Behandlungsmanöver zur Behandlung des Zustands. Der Arzt wird die geeigneten Behandlungsmanöver anhand von Informationen wie der Startzeit des Nystagmus, der Richtung der Nystagmus-Bewegung des Auges und der Dauer des Nystagmus auswählen. Diese Behandlungsmanöver sind unter den folgenden Namen bekannt:

1. Rechtes Epley-Manöver,
2. Linkes Epley-Manöver,
3. Rechtes Semont-Manöver
4. Linkes Semont-Manöver,
5. Rechtes BBQ-Manöver,
6. Linkes BBQ-Manöver,
7. Rechtes Gufoni Canalithiasis-Manöver,
8. Linkes Gufoni Canalithiasis-Manöver,
9. Rechtes Gufoni Cupulolithiasis-Manöver,
10. Linkes Gufoni Cupulolithiasis-Manöver,
11. Tiefes Kopfhängemanöver

Obwohl der Diagnoseprozess einfach und unkompliziert erscheint, gibt es in der Praxis Schwierigkeiten, die den Prozess komplizieren. Einer der Gründe, die das Problem komplizieren, ist die Tatsache, dass die Nystagmus-Bewegung nicht immer leicht zu beobachten und zu entschlüsseln ist. In einigen Fällen ist die Amplitude der Nystagmus-Bewegung klein und fast nicht erkennbar. In einigen Fällen zeigt der Patient überhaupt keinen Nystagmus. In solchen Fällen wird der Diagnoseprozess sehr schwierig.
In Anbetracht dieser Schwierigkeit ist die Fehldiagnoserate bei BPPV sehr hoch. Nach Kerber und Newman-Toker liegt die Fehldiagnoserate von BPPV in der Notaufnahme bei 74-81 %. Die oben genannten Schwierigkeiten tragen zu einer extrem hohen Fehldiagnoserate von BPPV bei.
Bei einer so hohen Fehldiagnoserate ist der Einsatz von KI-basierter Entscheidungsunterstützung für die Diagnose von BPPV sehr wünschenswert. Es gab mehrere Ansätze zur Verwendung von KI für die Diagnose. Alle diese Ansätze verwenden Analysen von Nystagmus-Daten für die Entscheidungsfindung. Bitte sehen Sie Kabade et al., um die Überprüfung der vorhandenen Diagnosemethoden zu sehen.
Die in dieser Anmeldung erklärte Erfindung lehrt eine Diagnosemethode, die nicht auf Nystagmus basiert. Die Methode unterscheidet sich von allen anderen bekannten diagnostischen Verfahren.
KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN

1A: Zeigt das allgemeine Schema der Erfindung
1B: Zeigt vier verschiedene diagnostische Positionen, die einen BPPV-Anfall auslösen
2A: Zeigt Teile der Erfindung
2B: Zeigt den Zeitablauf der Interaktion der Teile der Erfindung miteinander
3A: Zeigt den ersten Teil des Diagnoseentscheidungsflussdiagramms.
3B: Zeigt den zweiten Teil des Diagnoseentscheidungsflussdiagramms.

BESCHREIBUNG
Die Funktionsweise der vorliegenden Erfindung wird anhand der Abbildungen beschrieben. Die Erfindung zielt darauf ab, BPPV zu diagnostizieren, indem ein Verfahren angewendet wird, das freiwilliges Feedback von BPPV-Patienten nutzt. Die diagnostische Methode ist darauf ausgelegt, Einzel- und Multi-Kanal-BPPV-Fälle zu diagnostizieren, ohne sich auf den Nystagmus des Patienten zu verlassen. Ziel der BPPV-Diagnose ist es, das geeignete Behandlungsmanöver für den Patienten zu finden.
zeigt das allgemeine Schema der Erfindung. Das System besteht aus dem Diagnoseentscheidungssystem (6) und dem Block zur Erzeugung freiwilliger Signale (5). Es gibt Eingangssignale, die vom Diagnoseentscheidungssystem (6) empfangen werden, und Ausgangssignale, die erzeugt werden. Patientenfeedbacksignale (1) sind Signale, die vom Block zur Erzeugung freiwilliger Signale (5) produziert werden. Der Patient gibt sein/ihr Feedback mit Hilfe des Patienten-Links-Knopfes (90), des Patienten-Rechts-Knopfes (93) und des freiwilligen Audiosignals (7). Diese Signale werden durch den Block zur Erzeugung freiwilliger Signale (5) in Patientenfeedbacksignale (1) umgewandelt.
Physician feedback signal right (2) und Physician feedback signal left (4) sind die Signale, die vom Arzt gegeben werden. Die Aufgabe dieser Signale kann wie folgt erklärt werden. Während der Diagnose von BPPV wird der Patient in Positionen gebracht, die einen BPPV-Anfall auslösen. Dies geschieht, um herauszufinden, welche Kanäle lose Kristalle enthalten. Während eines BPPV-Anfalls sollen die Patienten das Vorhandensein von Schwindel melden, indem sie den Patienten-Rechts-Knopf (93) oder den Patienten-Links-Knopf (90), das freiwillige Audiosignal (7) drücken. Die meisten Patienten können den Anweisungen folgen und die Knöpfe verwenden, um den Beginn der BPPV-Episode zu signalisieren. In einigen seltenen Fällen überwältigt der BPPV-Anfall den Patienten jedoch so sehr, dass der Patient unfähig wird, freiwillige Feedbacksignale zu geben. In solchen Fällen kann der behandelnde Arzt das Physician feedback signal right (2) und das Physician feedback signal left (4) verwenden, um das Signal zu geben, das der Patient hätte geben sollen. Erfahrene Ärzte können den Beginn des BPPV-Anfalls beobachten, indem sie den allgemeinen Zustand des Patienten beobachten oder in die Augen des Patienten schauen. Wenn der Patient nicht reagieren kann, soll der Arzt den Beginn des BPPV-Anfalls signalisieren, indem er entweder das Physician feedback signal right (2) oder das Physician feedback signal left (4) drückt.
Decision algorithm (91) ist der Algorithmus, der innerhalb des Diagnoseentscheidungssystems (6) läuft. Der Decision algorithm (91) erzeugt einige Signale, die die Phase des Algorithmus kennzeichnen. Eines der Ausgangssignale, die vom Diagnoseentscheidungssystem (6) erzeugt werden, ist das Relative dizziness severity interrogation phase signal (3). Dies ist ein Ausgang, der den Patienten darüber informiert, dass er oder sie in der kommenden Phase in zwei verschiedene diagnostische Positionen gebracht wird und gefragt wird, welche Position schwereren Schwindel verursacht. Dies ist ein Signal, das den Patienten über den bevorstehenden Prozess informiert. Relative dizziness severity interrogation phase signal (3) ist ein Ausgang, der den Patienten über diese Phase mittels visueller und akustischer Mittel informiert.
Ein weiteres Ausgangssignal, das vom Diagnoseentscheidungssystem (6) erzeugt wird, ist das Signal of query which side caused more severe dizziness (8). Unmittelbar nachdem der Patient in zwei verschiedene diagnostische Positionen gebracht wurde, wird das Signal of query which side caused more severe dizziness (8) aktiviert. Dies informiert den Patienten, dass er oder sie nun melden muss, welche der beiden zuvor eingenommenen diagnostischen Positionen schwereren Schwindel verursacht hat. Der Patient sendet seine/ihre Antwort, indem er den Patienten-Rechts-Knopf (93) oder den Patienten-Links-Knopf (90) drückt. Die Antwort des Patienten ändert den Verlauf des Decision algorithm (91) und hilft, am Ende die diagnostische Entscheidung zu treffen.
Das Diagnoseentscheidungssystem (6) ist über einige Eingangs- und Ausgangssignale mit dem Patienten-Umpositionierungssystem (15) verbunden. Das in gezeigte Patienten-Umpositionierungssystem (15) ist das Umpositionierungssystem, das den Patienten in diagnostische Positionen bringt, die BPPV-induzierten Schwindel auslösen. Das Patienten-Umpositionierungssystem (15) bringt den Patienten auf Befehl des Diagnoseentscheidungssystems (6) in die ausgewählte diagnostische Position. Das Diagnoseentscheidungssystem (6) sendet die Positionsbefehle an das Patienten-Umpositionierungssystem (15) über die Diagnostic position information (13). Nach Erhalt der Diagnostic position information (13) bringt das Patienten-Umpositionierungssystem (15) den Patienten physisch in die vorgesehene diagnostische Position und sendet das Patient diagnosis reposition confirmation signal (19) an das Diagnoseentscheidungssystem (6).
zeigt die diagnostischen Positionen, die den BPPV-Anfall auslösen. Dies sind die Positionen, die vom Diagnoseentscheidungssystem (6) an das Patienten-Umpositionierungssystem (15) über das Diagnostic position information (13) Ausgangssignal gesendet werden. Diese Positionen sind vier, bekannt als DH Right diagnostic test position (22), DH Left diagnostic test position (32), Roll Right diagnostic test position (42) und Roll Left diagnostic test position (62). Diese Positionen sind als BPPV-auslösende Positionen bekannt und werden verwendet, um die Gleichgewichtsorgan-Kanäle mit Kristallen darin zu identifizieren. Die Winkelwerte, die diese Positionen beschreiben, sind in medizinischen Kreisen gut bekannt und in einem Konsensdokument mit dem Titel „BPPV Clinical Practice Guidelines" von Bhattacharyya et al. berichtet.
Das Patienten-Umpositionierungssystem (15) arbeitet unter dem Befehl des Diagnoseentscheidungssystems (6). Ein Handshake-Prozess zwischen den beiden ist für eine gesunde Diagnose von BPPV erforderlich. Der Handshake-Prozess wird vom Diagnoseentscheidungssystem (6) gestartet, indem die gewünschte diagnostische Testposition an das Patienten-Umpositionierungssystem (15) über das Diagnostic position information (13) Signal gesendet wird. Je nach ausgewählter Diagnoseposition dauert es 5-15 Sekunden, bis das Patienten-Umpositionierungssystem (15) die gewünschte diagnostische Testposition erreicht. Damit die Diagnose ordnungsgemäß durchgeführt werden kann, muss der Patient das Patienten-Umpositionierungssystem (15) benachrichtigen, wenn es die gewünschte Diagnoseposition erreicht. Dies ist sehr wichtig für das korrekte Diagnoseverfahren. Sobald das Patienten-Umpositionierungssystem (15) die gewünschte diagnostische Position erreicht hat, benachrichtigt es das Diagnoseentscheidungssystem (6) über das Patient diagnosis reposition confirmation signal (19).
Es gibt auf dem Markt erhältliche Patienten-Umpositionierungssysteme, die automatisch oder manuell betrieben werden. Roboter-Umpositionierungssysteme können mit der Erfindung verbunden werden, um das Handshake-Verfahren automatisch durchzuführen. Im Falle von manuellen Umpositionierungssystemen müssen die Handshake-Signale und die Umpositionierungsmanöver manuell vom anwesenden Bediener bereitgestellt werden.
und zeigen die Teile und Arbeitsmechanismen der Erfindung. Das Diagnoseentscheidungssystem (6) gibt den Befehl, den Patienten (94) in eine diagnostische Position zu bringen, die innerhalb des Rahmens des Algorithmus liegt. Diese Information wird über Diagnostic position information (13) an das Patienten-Umpositionierungssystem (15) gegeben. Diese diagnostische Position kann die DH Right diagnostic position (22) oder die DH Left diagnostic position (32) oder die Roll Right diagnostic test position (42) oder die Roll Left diagnostic test position (62) sein. Das Platzieren des Patienten in der diagnostischen Position löst BPPV-induzierten Schwindel beim Patienten aus. Der Patient (94) meldet den Beginn des Schwindels, indem er den Patienten-Rechts-Knopf (93) oder den Patienten-Links-Knopf (90) oder beide Knöpfe zusammendrückt. In dieser Phase ist es nicht wichtig, welcher Knopf gedrückt wird, und der Patient (94) kann einen beliebigen Knopf drücken, um den Beginn des Schwindels zu melden. Der Patient (94) wird gebeten, den Patienten-Rechts-Knopf (93) oder den Patienten-Links-Knopf (90) so lange gedrückt zu halten, wie der Schwindel anhält. Wie lange der Schwindel dauert, der Moment des Beginns des Schwindels sind wichtige Faktoren für die diagnostische Entscheidung. In dieser Phase kann der Patient (94) einen beliebigen Knopf drücken, es spielt keine Rolle, ob er/sie den rechten oder linken Knopf drückt, aber es ist wichtig, dass er/sie den Knopf für die Dauer des Schwindels gedrückt hält. Sobald der Patient in einer der diagnostischen Positionen platziert ist, kann der Schwindel sofort beginnen oder mit einer Verzögerung beginnen. Ob der Schwindel sofort beginnt oder mit einer Verzögerung beginnt, sind wichtige Faktoren für die Diagnose von BPPV. Die Dauer des Schwindels und der Moment des Schwindelbeginns sind wichtige Informationen, und die Informationen kommen von dem gedrückten Knopf.
In einer Phase während der Ausführung des Decision algorithm (91) wird der Patient (94) darüber informiert, dass er/sie in zwei verschiedene provokative Positionen gebracht wird und aufgefordert wird zu melden, welche Position den Schwindel stärker empfunden hat. Dieser Prozess ist äußerst wichtig für die Diagnose, und das Feedback des Patienten wird die Diagnose beeinflussen. Das Diagnoseentscheidungssystem liefert mehrere Ausgänge, um den Beginn dieser Phase anzuzeigen. Eines dieser Signale ist das Relative dizziness severity interrogation phase signal (3). Dieses Signal informiert den Patienten (94), sich auf die bevorstehende Befragung vorzubereiten. In einer Ausführungsform der Technik wird das relative dizziness intensity interrogation phase signal (3) in Form einer beleuchteten visuellen Warnung gegeben. In einer anderen Ausführungsform der Technik wird das relative dizziness severity interrogation phase signal (3) als akustisches Signal gegeben. In einer weiteren Ausführungsform kann es sowohl visuelle als auch akustische Signale kombiniert sein. Dies ist ein Signal für den Patienten, sich mental auf den bevorstehenden Prozess vorzubereiten. Ein weiteres Signal, das in dem Prozess verwendet wird, ist das Signal of query which side caused more severe dizziness (8) Signal. Dieses Signal fordert den Patienten (94) auf, eine Auswahl zu treffen, welche Manöver schwereren Schwindel verursacht haben, indem der entsprechende Knopf gedrückt wird. In dieser Phase antwortet der Patient (94) darauf, welche Seite mehr Schwindel verursacht hat, indem er den Patienten-Rechts-Knopf (93) oder den Patienten-Links-Knopf (90) verwendet. Das Diagnoseentscheidungssystem (6) gibt die Diagnose des Patienten (94) durch den Diagnosis output (12) aus, wenn alle Verfahren abgeschlossen sind. Die Diagnose führt zu dem empfohlenen Behandlungsmanöver für die Behandlung des Patienten.
Das Timing der in und erwähnten Signale wird in gezeigt. Das Diagnoseentscheidungssystem (6) gibt die Diagnostic position information (13) an das Patienten-Umpositionierungssystem (15). Der Moment der Abgabe der Patient diagnosis reposition information (16) ist auf der Zeitachse als T1 markiert. Wenn das Patienten-Umpositionierungssystem (15) die gewünschte Position erreicht, gibt es das Patient diagnosis reposition confirmation signal (19). Dieser Moment wird in als (20) gezeigt. Der Moment des Patient diagnosis reposition confirmation signal (20) ist auf der Zeitachse als T2 markiert.
Der Patient (94) wird gebeten, den Moment zu melden, in dem der Schwindel beginnt, indem er den Patienten-Rechts-Knopf (93) oder den Patienten-Links-Knopf (90) drückt und diesen so lange gedrückt hält, wie der Schwindel anhält. Die Zeitspanne zwischen dem Moment des Patientendiagnose-Umpositionierungsbestätigungssignals (20) und dem Moment, in dem der Patient (94) Schwindel meldet, indem er den Knopf drückt, wird in der BPPV-Terminologie als Latenz (38) bezeichnet. Dies ist ein entscheidendes Stück Information, das die Diagnose beeinflusst. In zeigt der Moment des Patientenknopfdrucks (89) den Moment, in dem der Patient (94) den Knopf drückt. Dieser Moment wird in als T3 dargestellt. Der Patient (94) wird gebeten, den Knopf loszulassen, sobald der Schwindel endet. In ist der Moment des Patientenknopfloslassens (92) als T4 auf der Zeitskala markiert. Latenz (38) ist die Zeit, die zwischen dem Moment des Patientendiagnose-Umpositionierungsbestätigungssignals (20) und dem Moment des Patientenknopfdrucks (89) verstrichen ist. Die Dauer des Schwindels wird durch einen Parameter namens Dauer (39) gemessen. Dauer (39) ist die Zeit, die zwischen dem Moment des Patientenknopfdrucks (89) und dem Moment des Patientenknopfloslassens (92) verstrichen ist.
Obwohl sowohl Latenz (38) als auch Dauer (39) wichtige Parameter sind, sind die Latenzdaten (38) wichtiger für den Entscheidungsprozess. Aus medizinischer Sicht wird, wenn die Latenzzeit (38) weniger als 2 Sekunden beträgt, die Latenz des Patienten (38) als „keine Latenz“ wahrgenommen. Wenn die Latenz (38) länger als 2 Sekunden dauert, wird sie als „Latenz vorhanden“ wahrgenommen.
In einem bestimmten Stadium des Entscheidungsalgorithmus gibt das diagnostische Entscheidungssystem (6) das Signal für die Befragungsphase bezüglich der Schwere des Schwindels (3) aus. Das Timing dieses Signals wird in als Moment der Befragungsphase bezüglich der Schwere des Schwindels (9) dargestellt und ist auf der Zeitachse als T5 markiert. Nachdem der Patient (94) in zwei verschiedene Positionen gebracht wurde, wird der Patient (94) gefragt, welche Seite den schwereren Schwindel verursacht hat, über das Ausgangssignal, Signal of query which side caused more severe dizziness (8). Der Patient (94) beantwortet diese Frage, indem er den Patienten-Rechts-Knopf (93) oder den Patienten-Links-Knopf (90) drückt. Dieser Moment wird in als Moment der Antwort auf die Schwere des Schwindels (96) dargestellt und ist auf der Zeitachse als T7 markiert.
Die Latenz und die Dauer werden wie folgt definiert:

Latenz (38) = T3-T2,
Dauer (39) = T4-T3,
Keine Latenz: 0
Latenz vorhanden: Latenz (38) > 2 Sekunden

Die Funktionsweise des Entscheidungsalgorithmus (91) wird unter Verwendung der erklärt. Einige in beschriebene Parameter werden verwendet, um die Funktionsweise des Entscheidungsalgorithmus (91) zu erklären. Der Entscheidungsalgorithmus (91) beginnt mit dem Befehl Gehe zur DH-Rechts-Diagnoseposition (800). Die DH-Rechts-Diagnoseposition (22) ist eine Position, die denen, die Experten in BPPV sind, gut bekannt ist und hier nicht weiter erläutert wird. Das Patientenumpositionierungssystem (15) bringt dann den Patienten (94) in diese BPPV-auslösende Position, bekannt als die DH-Rechts-Diagnoseposition (22). Wenn das Patientenumpositionierungssystem (15) die gewünschte Position erreicht hat, wird dies in dem Block Bestätige DH-Rechts-Diagnoseposition (801) angezeigt. Das Patientenumpositionierungssystem (15) macht diese Bestätigung über das Patientendiagnose-Umpositionierungsbestätigungssignal (19), das in gezeigt wird. Danach wartet der Entscheidungsalgorithmus (91) 60 Sekunden auf Rückmeldung vom Patienten (94) in dem Block Warte eine Minute (802). Während dieses Zeitintervalls werden Patientenrückmeldesignale (1) vom Patienten (94) erwartet, ob der Schwindel begonnen hat oder nicht. Während dieser Zeit fühlt sich der Patient entweder überhaupt nicht schwindlig, oder der Schwindel beginnt sofort oder der Schwindel beginnt mit einer Verzögerung. Technisch wird die Dauer des Schwindels durch den Parameter Dauer (39) ausgedrückt, und die Verzögerung des Schwindelbeginns wird durch den Parameter Latenz (38) ausgedrückt. Wenn innerhalb des Blocks Warte eine Minute (802) der Patient (94) Patientenrückmeldesignale (1) gibt, die den Beginn des Schwindels in weniger als 2 Sekunden anzeigen, wird dies als Keine Latenz (803) betrachtet. In diesem Fall lautet die Diagnose Rechte Posteriore Cupulolithiasis (806). Ärzte, die Experten auf diesem Gebiet sind, kennen die anzuwendende Behandlungsmethode für diese Diagnose.
Wenn der Patient (94) Patientenrückmeldesignale (1) nach den ersten 2 Sekunden gibt, die den Beginn des Schwindels anzeigen, wird dies als Latenz vorhanden (804) betrachtet. In diesem Fall lautet die Diagnose: Rechte Posteriore Canalithiasis (807). Das Fehlen jeglichen Schwindels beim Patienten wird als Keine Rückmeldung vom Patienten (805) erkannt. In diesem Fall gibt der Entscheidungsalgorithmus (91) dem Patientenumpositionierungssystem (15) den Befehl, zur DH-Links-Diagnoseposition (808) zu gehen. Unabhängig davon, ob die Diagnose Rechte Posteriore Canalithiasis (807) oder Rechte Posteriore Cupulolithiasis (806) lautet, gibt der Entscheidungsalgorithmus (91) dem Patientenumpositionierungssystem (15) den Befehl, zur DH-Links-Diagnoseposition (808) zu gehen. Dies liegt daran, dass der Patient mehr als einen Kanal betroffen haben kann, wie es bei Multi-Kanal-Fällen der Fall ist.
Das Patientenumpositionierungssystem (15) bewegt sich zur gewünschten Position und gibt in dem Block Bestätige DH-Links-Diagnoseposition (809) ein Bestätigungssignal. Danach wartet es eine Minute in dem Block Warte eine Minute (810). Wenn der Patient (94) während des Blocks Warte eine Minute (810) Patientenrückmeldesignale (1) gibt, die den Beginn des Schwindels in weniger als 2 Sekunden anzeigen, wird dies als Keine Latenz (811) betrachtet. In diesem Fall lautet die Diagnose Linke Posteriore Cupulolithiasis (813).
Wenn der Patient (94) Patientenrückmeldesignale (1) nach den ersten 2 Sekunden gibt, die den Beginn des Schwindels anzeigen, wird dies als Latenz vorhanden in dem Block Latenz vorhanden (812) betrachtet. In diesem Fall lautet die Diagnose Linke Posteriore Canalithiasis (814).
Der Rest des Algorithmus wird in gezeigt.
Der Entscheidungsalgorithmus (91) gibt dann dem Patientenumpositionierungssystem (15) den Befehl, zur Roll-Rechts-Diagnoseposition (815) zu gehen. Wenn das Patientenumpositionierungssystem (15) die angegebene Position erreicht hat, gibt es ein Bestätigungssignal in dem Block Bestätige Roll-Rechts-Diagnoseposition (816). Danach bleibt es eine Minute in dieser Position in dem Block Warte eine Minute (817).
Wenn innerhalb des Blocks Warte eine Minute (817) der Patient (94) Patientenrückmeldesignale (1) gibt, die den Beginn des Schwindels in weniger als 2 Sekunden anzeigen, wird dies als Keine Latenz (818) betrachtet. In diesem Fall wird dem Patienten (94) mitgeteilt, dass er/sie die Phase erreicht hat, in der gefragt wird, welche Seite mehr Schwindel verursacht (819). Jetzt wird der Patient in eine weitere BPPV-auslösende Position gebracht und gefragt, welche der Positionen mehr Schwindel verursacht. Diese Phase wird dem Patienten (94) durch das Signal für die Befragungsphase bezüglich der Schwere des Schwindels (3) signalisiert, das in gezeigt wird.
Der Entscheidungsalgorithmus (91) gibt dann dem Patientenumpositionierungssystem (15) den Befehl, zur Roll-Links-Diagnoseposition (820) zu gehen. Wenn das Patientenumpositionierungssystem (15) die angegebene Position erreicht hat, gibt es ein Bestätigungssignal in dem Block Bestätige Roll-Links-Diagnoseposition (821). Danach bleibt es eine Minute in dieser Position in dem Block Warte eine Minute (822). Danach wird der Patient (94) gefragt, Welche Seite ist schwindeliger? (823). Dies wird dem Patienten (94) durch das Signal of query which side caused more severe dizziness (8) mitgeteilt, das in gezeigt wird. Wenn der Schwindel beim Drehen nach rechts stärker ist, meldet der Patient (94) dies, indem er den Patienten-Rechts-Knopf (93) drückt. In diesem Fall lautet die Diagnose Linke Horizontale Cupulolithiasis (824). Wenn der Schwindel beim Drehen des Patienten (94) nach links stärker ist, meldet der Patient dies, indem er den Patienten-Links-Knopf (90) drückt. In diesem Fall lautet die Diagnose Rechte Horizontale Cupulolithiasis (825).
Wenn wir zum Block Warte eine Minute (817) zurückkehren und der Patient (94) Patientenrückmeldesignale (1) gibt, die den Beginn des Schwindels nach den ersten 2 Sekunden anzeigen, wird dies als Latenz vorhanden (829) betrachtet. In diesem Fall wird dem Patienten (94) mitgeteilt, dass er/sie die Phase erreicht hat, in der gefragt wird, welche Seite mehr Schwindel verursacht (831). Jetzt wird der Patient aufgefordert, sich auf die bevorstehende Entscheidung vorzubereiten. Der Entscheidungsalgorithmus (91) gibt dann dem Patientenumpositionierungssystem (15) den Befehl, zur Roll-Links-Diagnoseposition (832) zu gehen. Wenn das Patientenumpositionierungssystem (15) die angegebene Position erreicht hat, gibt es ein Bestätigungssignal in dem Block Bestätige Roll-Links-Diagnoseposition (833). Danach bleibt es eine Minute in dieser Position (834). Danach wird der Patient (94) gefragt, Welche Seite ist schwindeliger? (835). Wenn der Patient (94) fühlt, dass der Schwindel beim Drehen nach rechts stärker war, wird er gebeten, dies zu melden, indem er den Patienten-Rechts-Knopf (93) drückt. In diesem Fall lautet die Diagnose Rechte Horizontale Canalithiasis (836).
Wenn der Schwindel beim Drehen des Patienten (94) nach links stärker ist, wird er/sie gebeten, dies zu melden, indem er den Patienten-Links-Knopf (90) drückt. In diesem Fall lautet die Diagnose Linke Horizontale Canalithiasis (837).
Der Block Warte eine Minute (817) wartet auf eine Rückmeldung vom Patienten (94). Wenn der Patient (94) während dieses Zeitraums keinen Schwindel fühlt, wird dies als Keine Rückmeldung vom Patienten STOP (830) betrachtet und an diesem Punkt endet der Test.
Die diagnostischen Entscheidungsblöcke (824), (825), (836), (837) und (830) sind Endblöcke, an denen der Entscheidungsalgorithmus (91) stoppt. Nach Erreichen dieser Stufe wird die Diagnoseentscheidung (838) getroffen und die Ergebnisse werden über den Diagnoseausgang (12) am diagnostischen Entscheidungssystem (6) gemeldet. In einer Ausführungsform der Erfindung kann der Diagnoseausgang (12) in Form von Daten sein, die auf einem visuellen Display angezeigt werden. In einer anderen Ausführungsform kann es in Form eines Ausdrucks oder einer Nachricht sein.
Die Erfindung ist dazu ausgelegt, den BPPV-Zustand von Vertigo-Patienten basierend auf freiwilligen Signalen, die durch den Patienten (94) innerhalb eines Entscheidungsalgorithmus (91) gegeben werden, zu diagnostizieren; Positionieren des Patienten (94) an DH-Rechte-Diagnose-Testposition (22), DH-linke diagnostische Testposition (32), Roll-Right-Diagnose-Testposition (42) und Roll-Left-Diagnose-Testposition (62), Berechnen von Latenz (38), Dauer (39) Parametern unter Verwendung von Patientenrückkopplungssignalen (1), Abfragen des Patienten (94), wobei die Position mehr Schwindel verursacht, in dem die Seitenschwindel (823) befraglich ist, Abfragen des Patienten (94), wobei die Position mehr Schwindel verursacht, in dem die Seitenschwindel (835) befraglich ist.
Durch Erhalten einer Rückmeldung des Patienten (94) unter Verwendung von Patientenrückkopplungssignalen (1), Erreichen einer Diagnoseentscheidung (838) und Erzeugen von Diagnoseausgabe (12).
Die Latenz (38) wird als die Dauer zwischen dem Moment des Patientendiagnoseneupositionsbestätigungssignals (20) und dem Patientenknopfdruckmoment (89) gefunden.
Die Dauer (39) wird als die Dauer zwischen dem Patientenknopfdruckmoment (89) und dem Patientenknopflösemoment (92) gefunden.
Die Frage der fraglichen Seite (823), (835), wie von Patientenrückkopplungssignalen (1) reagiert wird, wird durch den Patienten (94) gegeben.
Die Latenzzeit (38) liegt zwischen 0 und 2 Sekunden, wenn sie als keine Latenz (803) betrachtet wird.
Die Latenzzeit (38) beträgt mehr als 2 Sekunden, welche als Latenzzeit (804) betrachtet wird.
Die Diagnoseentscheidung (838) wird durch Positionieren des Patienten (94) in der Roll-Rechts-Diagnosetestposition (42) und der Roll-Left-Diagnosetestposition (62) durchgeführt, Asern des Patienten (94), um den Zeitpunkt der Befragung zu antworten, welche Seite heftiger (10) ist, und der Patient (94) gibt eine Rückmeldung unter Verwendung von Patientenrückkopplungssignalen (1).
Die Erfindung ist dazu ausgelegt ist, BPPV-Fälle durch freiwillige Signale zu diagnostizieren, die durch den Patienten (94) gegeben werden, wobei der Entscheidungsalgorithmus (91) den Fluss des Algorithmus basierend auf der Positionierung des Patienten (94) zu der Roll-Right-Diagnosetestposition (42) und der Rolle ändert Linke diagnostische Testposition (62) nacheinander und Acken des Patienten (94), um auf die Frage zu antworten, welche Frazier-Seite (823) unter Verwendung der Patientenrückkopplungssignale (1) und der Latenz (38)-Information in Frage kommt.
Die Erfindung zielt darauf ab, die BPPV-Krankheit durch die Verwendung von freiwilligem nichtphysiologischem Feedback des Patienten zu diagnostizieren. Unter „Diagnose“ sollte die Identifizierung von Bogengängen mit Kristallen (Utriculus) verstanden werden. Sobald diese Bogengänge mit Problemen identifiziert sind, kann das geeignete Behandlungsmanöver für die Behandlung des Patienten ausgewählt werden.
In Fällen, in denen der Nystagmus in den Augen der Patienten klar und identifizierbar ist, kann der Arzt die BPPV relativ leicht diagnostizieren. In Fällen, in denen der Nystagmus des Patienten nicht klar sichtbar ist, scheitern alle bekannten BPPV-Diagnoseverfahren insgesamt. Unabhängig davon, ob der Nystagmus klar sichtbar ist oder nicht, erlebt der Patient immer Schwindel in provokativen Positionen.
Die Erfindung nutzt diese Tatsache und lehrt eine Methode, bei der Feedback vom Patienten für diagnostische Entscheidungsunterstützungszwecke verwendet wird. Ziel der vorliegenden Erfindung ist es, die Diagnose unter Verwendung von freiwilligem Feedback des Patienten zu stellen, ohne sich auf Informationen aus den Augen zu verlassen. In dieser Hinsicht verfolgt die Erfindung einen anderen Ansatz als alle anderen bekannten Entscheidungsunterstützungsansätze.
Unwillkürliche Nystagmus-Bewegungen und schwerer Schwindel beginnen, sobald der BPPV-Episode beginnt. Selbst wenn kein Nystagmus in den Augen des Patienten erscheint, fühlt der Patient den Schwindel mit all seiner Schwere. Die Erfindung zielt darauf ab, den Moment und die Dauer des Schwindels durch die Verwendung von freiwilligen Signalen anzuzeigen, die den Beginn des Schwindels anzeigen. Das freiwillige Signal kann durch einen gedrückten Knopf oder ein Sprachsignal gegeben werden. Das Entscheidungsverfahren erfordert einige zusätzliche Informationen vom Patienten, die durch freiwillige Signale des Patienten bereitgestellt werden.
Diese Methode liefert auch bei Patienten sehr gute Ergebnisse, bei denen der Nystagmus in ihren Augen deutlich sichtbar ist.
Die korrekte Interpretation von Nystagmus-Signalen stellt den schwierigsten und komplexesten Teil der Diagnose von BPPV dar. Die Erfindung zielt darauf ab, die genaueste Diagnose durch freiwillige Signale des Patienten zu erhalten, unabhängig von den Nystagmus-Signalen des Patienten. Zu diesem Zweck wird der Patient gebeten, einen Knopf zu drücken, sobald der Schwindel beginnt, und den Knopf so lange gedrückt zu halten, wie der Schwindel anhält. Während des Entscheidungsprozesses wird der Patient an bestimmten Entscheidungspunkten in verschiedene provokative Positionen gebracht und gefragt, in welcher Position der Schwindel stärker empfunden wird. Im Allgemeinen ist es für den Patienten eine einfache Angelegenheit zu entscheiden, auf welcher Seite der Schwindel stärker empfunden wird, und der Patient kann ohne Zögern identifizieren, auf welcher Seite er/sie den Schwindel stärker empfindet.
Durch Anwendung des Entscheidungsprozesses werden die Kanäle mit Problemen identifiziert und die Behandlungsmanöver festgelegt. Der Prozess kann auch Fälle von Multi-Kanal-BPPV identifizieren.
Referenzen
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26231272; PMCID: PMC9023124.
Neil Bhattacharyya, Samuel P. Gubbels, Seth R. Schwartz, Jonathan A. Edlow, Hussam El-Kashlan, Terry Fife, Janene M. Holmberg, Kathryn Mahoney, Deena B. Hollingsworth, Richard Roberts, Michael D. Seidman, Robert W.Prasaad Steiner, Betty Tsai Do, Courtney C. J.
Voelker, Richard W. Waguespack, und Maureen D. Corrigan Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update) Otolaryngology- Head and Neck Surgery 2017, Vol.156(3S) S1-S470American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery Foundation 2017 https://doi.org/10.1177/0194599816689667
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- 10.3390/jcm8050633.PMID: 31072056; PMCID: PMC6571642.
Kabade V, Hooda R, Raj C, Awan Z, Young AS, Welgampola MS, Prasad M.
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ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG
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Zitierte Nicht-Patentliteratur

Battarya et al., 2017 [0008]
BPPV Clinical Practice Guidelines“ von Bhattacharyya et al. berichtet [0021]
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Claims

Vorrichtung, die dazu ausgelegt ist, das BPPV-Problem von Vertigo-Patienten zu diagnostizieren, umfassend; ein Diagnoseentscheidungssystem (6), Patienten-rückkopplungssignale (1), freiwilligen Signalerzeugungsblock (5), eine rechte Patiententaste (93), den linken Patientenknopf (90), Arzt-Rückkopplungssignal rechts (2), Arzt-Rückkopplungssignal links (4), Diagnosepositionsinformationen (13), Signal der Anfrage, welche Seite eine schwerere Schwindel (8) verursacht, relatives Schwindel-Schweregrad-Abfragephasensignal (3), Diagnoseausgang (12), und Entscheidungsalgorithmus (91).
Vorrichtung nach Anspruch 1, wobei Patientenrückkopplungssignale (1) durch den Patienten (94) durch Drücken der rechten Taste (93) des Patienten und des linken Patientenknopfes (90) gegeben werden.
Vorrichtung nach Anspruch 1, wobei der Patient (94) nicht in der Lage ist, seine Rückmeldung zu geben, Patientenrückkopplungssignale (1) durch den behandelnden Assistenten durch Drücken des Arzt-Rückkopplungssignals rechts (2) und des Arzt-Rückkopplungssignals (4) gegeben werden.
Vorrichtung nach Anspruch 1, wobei Patientenrückkopplungssignale (1) durch den freiwilligen Signalerzeugungsblock (5) durch freiwilliges Audiosignal (7) erzeugt werden, das durch den Patienten (94) gegeben ist.
Vorrichtung nach Anspruch 1, wobei das Diagnoseentscheidungssystem (6) das Patientenneupositionierungssystem (15) anweist, auf DHRechts-Diagnosetestposition (22), DHLeft-Diagnosetestposition (32), Roll-Rechts-Diagnosetestposition (42) zu gehen, Roll-Left-Diagnosetestposition (62) durch Liefern von Diagnosepositionsinformationen (13).
Vorrichtung nach Anspruch 1, wobei das Diagnoseentscheidungssystem (6) Latenzinformationen (38) basierend auf der Zeitdifferenz des Patientendiagnoseneupositionsbestätigungssignals (19) erzeugt, das durch das Patientenneupositionierungssystem (15) und die Patientenknopfpresse gegeben ist Moment (89), gegeben durch den Patienten (94).