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DE2119902A1 - Sleeve-shaped support element for long bone fractures, in particular for lower leg fractures - Google Patents

Sleeve-shaped support element for long bone fractures, in particular for lower leg fractures

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DE2119902A1
DE2119902A1 DE19712119902 DE2119902A DE2119902A1 DE 2119902 A1 DE2119902 A1 DE 2119902A1 DE 19712119902 DE19712119902 DE 19712119902 DE 2119902 A DE2119902 A DE 2119902A DE 2119902 A1 DE2119902 A1 DE 2119902A1
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sleeve
support element
bone
head
fractures
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A Fischer
J N Muller
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Individual
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Description

H41senförmiges Stützelement für Röhrenknochenfrakturen, insbesondere für Unterschenkelfrakturen Das Hauptpatent betrifft ein hülsenfdrmiges Stützelement für Röhrenknochenfraktuen, bei dem ein Spreizkörper über eine an ihm ansetzbare Gewindestange'und einer sich am einen Ende des Stützelementes abstützenden Kopfhülse in das andere Ende zu dessen Verankerung in dem einen Knochenbruchstück einziehbar ist, wobei das Stützelement in Anpassung an den Knochenkanal gebogen und die Gewindestange beim Einziehen nur in Achsrichtung defi Stützelementes durch die Kopshülse bewegbar ist, und hat zum Gegenstand, daß die Gewindestange so lang ist, daß sie nach der Verankerung über die Kopshülse ein Stück hinausragt, auf das eine weitere sich zum Zusammenziehen der Knochenbruchstücke am Knochen abstützende Kopfmutter aufschraubbar #ist.Sleeve-shaped support element for long bone fractures, in particular for lower leg fractures The main patent relates to a sleeve-shaped support element for long bone fractures in which an expansion body can be attached to it via a Threaded rod and a head sleeve supported on one end of the support element retractable into the other end for anchoring it in the one bone fragment is, wherein the support element is bent to adapt to the bone canal and the threaded rod when retracting only movable in the axial direction of the support element through the end sleeve is, and has the object that the threaded rod is so long that it is after the Anchoring protrudes a piece over the head sleeve, on which another is to Pulling together the bone fragments on the bone supporting head nut screwable #is.

Das hülsenförmige Stützelement nach dem Hauptpatent, das in einem Zusatzverhältnis zu dem Patent . .The sleeve-shaped support element according to the main patent, which is in one Additional relationship to the patent. .

(Patentanmeldung P 21 09 162.3) steht, ermöglicht bereits das Zusammenziehen der Knochenbruchstücke nach der Verankerung des Stützelementes im Knochenkanal. Dazu ist es notwendig, daß auf das die Kopfhülse überragende Stück eine weitere Kopfmutter aufschraubbar ist, die sich über eine Scheibe am Knochen abstützt. Dabei wird das Knochenbruchstück, in dem das Stützelement verankert ist, und das Kno#henbruchstück, an dem sich die Kopfmutter abstützt, zusammengezogen. Diese Lösung ermöglicht es, das Zusammenziehen der Knochenfragmente.unabhängig von der Verankerung des Stützelementes durchzuführen. Neben der seitlichen Fixierung durch das Stützelement ist somit auch der Zusammenhalt des Röhrenknochens in Längsrichtung gewährleistet.(Patent application P 21 09 162.3) already allows the contraction the bone fragments after the anchoring of the support element in the bone canal. For this it is necessary that a further piece is placed on the piece protruding beyond the head sleeve Head nut can be screwed on, which is supported by a washer on the bone. Included becomes the bone fragment in which the support element is anchored and the bone fragment, on which the head nut is supported, pulled together. This solution enables the contraction of the bone fragments, regardless of the anchoring of the support element perform. In addition to the lateral fixation by the support element, it is also the cohesion of the long bone in the longitudinal direction is guaranteed.

Allerdings bereitet es Schwierigkeiten, für die~Kopfmutter eine Auflagefläche zu schaffen, die in etwa rechtwinklig zur Längsrichtung des Stützelementes steht. Nur eine solche Auflagefläche bietet nämlich die Gewähr, daß beim Zusammenziehen der Knochenfr#agmente die durch die Kopfmutter erzeugten Axialkräfte möglichst in Längsrichtung des Stützelementes wirken.However, it is difficult to find a support surface for the head nut to create, which is approximately at right angles to the longitudinal direction of the support element. This is because only such a support surface guarantees that when contracted of the bone fragments as much as possible in the axial forces generated by the head nut Act in the longitudinal direction of the support element.

Um zu vermeiden, daß der Unterschenkelknochen zur Schaffung einer Auflagefläche eingefräst bzw. eingesägt werden muß, ist im Hauptpatent bereits eine Scheibe vorgeschlagen worden, die nahezu rechtwinklig zur Längsrichtung des Stützelementes die öffnung im Knochen für das Stützelement überdeckt. An dieser Scheibe sind wenigstens zwei Laschen angeordnet, die an der Öffnungskante am Knochen so umgebördelt sind, daß sie an der Frontseite des Knochens anliegen. Diese Scheibe ist als Auflagefläche für die Kopfmutter durchaus geeignet, weist aber den Nachteil auf, daß zum Einsetzen der Scheibe eine sehr große Bohrung im Unterschenkelknochen erforderlich ist. Außerdem können beim Zusammenziehen der Knochenfragmente unter Umständen so große Kräfte auf die Scheibe wirken, daß die beiden Laschen, insbesondere die obere Lasche, nicht mehr im Stande sind, die Scheibe in der richtigen Lage zu halten.To avoid the lower leg bone creating a The support surface has to be milled or sawed in is already one in the main patent Disc has been proposed that is almost perpendicular to the longitudinal direction of the support element covers the opening in the bone for the support element. At least there are on this disc two tabs arranged on the Opening edge on the bone like this are flanged so that they rest against the front of the bone. This disc is quite suitable as a support surface for the head nut, but has the disadvantage on that for inserting the disc a very large hole in the lower leg bone is required. In addition, when the bone fragments are contracted, under Under certain circumstances, so great forces act on the disc that the two tabs, in particular the top tab, are no longer able to lock the washer in place keep.

Der Erfindung liegt daher. die Aufgabe zugrunde, das Hauptpatent in dieser Hinsicht zu verbessern und eine Möglichkeit zu schaffen, die auf die Auflage der Kopfmutter wirkenden Kräfte gefahrlos und ohnd Zerstörung des Knochens auf diesen abzuleiten.The invention therefore lies. the task underlying the main patent in to improve this regard and to create a way on the edition the head nut forces acting safely and without destruction of the bone on this derive.

Erfindungsgemäß wird dies dadurch erreicht, daß sich die Kopfmutter an einer Hülse abstützt, die auf das dem Einführende entgegengesetzte Ende des Stützelementes aufsetzbar und gegenüber dem Stützelement gegen Verdrehen gesichert ist, und die durch eine an ihr angeordnete, an einer Offnungskante des Knochens einhängbare, hakenartige Lasche am Knochen abstützbar ist.According to the invention this is achieved in that the head nut supported on a sleeve, which is on the opposite end of the insertion end of the support element can be placed and secured against rotation relative to the support element, and the by means of an arranged on it and attachable to an opening edge of the bone, hook-like tab can be supported on the bone.

Vor dem Einführen des hülsenförmigen Stützelementes in den Röhrenknochen wird zunächst die Gewindestange als Nagel zur Vorfixierung der Knochenfragmente verwendet. Hierzu wird der Unterschenkel knapp unterhalb der Kniescheibe angebohrt, um einen Durchgang zum Knochenkanal zu schaffen. Durch diese #ffnung wird nun die entsprechend dem Verlauf des Knochenkanales vorgebogene Gewindestange in den mit Knochenmark ausgefüllten Knochenkanal geschoben. Der gegenüber dem Knochenkanal geringe Außendurchmesser der Gewindestange erlaubt es, diese trotz einer evtl. Versetzung der Knochenfragmente in der Bruch zone durch das vordere Knochenbruchstück hindurch in das hintere Knochenbruchstück einzuschieben. Dabei werden die Knochenfragmente in Längsrichtung ausgerichtet und in dieser vorfixierten Stellung gehalten. Ober diese eingesetzte Gewindestange, die an ihrem unteren Ende einen Ansatz aufweist, wird nun das gebogene, hülsenförmige Stützelement so weit eingeschoben, bis der am vorderen Ende des Stützelementes gehaltene Spreizkörper auf dem Ansatz an der Gewindestange aufliegt. Durch Drehen der in einer Erweiterung im oberen Teil des Stützelementes geführten, auf die Gewindestange aufgeschrau#bten Kopshülse wird die Gewindestange unter Mitnahme des Spreizkörpers in den Spreizteil eingezogen, und damit das Stützelement in dem einen Knochenbruchstück verankert. Die Gewindestange bewegt sich dabei nur in Achsrichtung des Stützelementes, da durch die Biegung des Stützelementes ein Verdrehen der Gewindestange in der Bohrung des Stützelementes nicht möglich ist. Durch die Krümmung liegt außerdem das Stützelement über einen größeren Bereich an der Innenwand des Knochenkanales an. Der gebrochene Röhrenknochen ist somit seitlich fixiert und die Knochenfragmente können sich an der Bruchstelle nicht mehr gegeneinander verschieben.Before inserting the sleeve-shaped support element into the long bone first becomes the threaded rod as a nail for pre-fixing the bone fragments used. To do this, the lower leg is drilled just below the kneecap, to create a passage to the bone canal. Through this opening, the according to the course of the bone canal pre-bent threaded rod into the with Bone marrow-filled bone canal pushed. The one opposite the bone canal The small outer diameter of the threaded rod allows it to remain in place despite a possible offset the bone fragments in the fracture zone through the anterior bone fragment push it into the posterior fragment of the bone. In doing so, the bone fragments aligned in the longitudinal direction and held in this pre-fixed position. Upper this inserted threaded rod, which has a shoulder at its lower end, the curved, sleeve-shaped support element is now pushed in until the at the front end of the support element held expansion body on the approach to the Threaded rod rests. By turning the in an extension in the upper part of the Supporting element is guided and screwed onto the threaded rod the threaded rod is drawn into the expansion part while taking along the expansion body, and thus anchored the support element in the one bone fragment. The threaded rod moves only in the axial direction of the support element, because the bending of the Support element twisting the threaded rod in the bore of the support element not possible. By the curvature also lies the support element over a larger area on the inner wall of the bone canal. The broken one The long bone is thus fixed on the side and the bone fragments can adhere to it the break point no longer move against each other.

Die Geindestanc ist so lang, daß sie nach der Verankerung des Stützelementes ein Stück über die Kopfhülse hinausragt. Nun wird Über das dem Einführende entgegengesetzte Ende des Stützelementes eine Hülse geschoben, die mit einer an ihr angeordneten hakenartigen Lasche in eine öffnungskante des Knochens einhängbar ist. Die hakenartige Lasche muß beim Zusammenziehen der Knochenfragmente die in Längsrichtung des Stützelementes wirkenden Axialkräfte aufnehmen, während das durch die einseitige Abstützung der Hülse erzeugte Drehmoment durch die Anlage der Hülse an der Innenwand des Knochenkanales aufgcnonmen wird. Nach der Größe der zu erwartenden Drehnomentbelastung richtet sich auch die Länge der Hülse. Um die Flächenpressung an der Innenwand des Knochenkanales durch die Hülse möglichst klein zu halten, wird bei großem Drehmoment eine lange, bei kleinem Drehmoment eine kurze Hülse verwendet. Da nur noch eine an der Hülse angeordnete Lasche zur Abstützung am Knochen in eine öffnungskante eingehängt werden muß, ist der Platzbedarf dieser Hülse gegenüber der Scheibe nach dem Ilauptatent, bei der eine weitere Lasche an der oberen öffnungskante des Knochens ein7eakt werden muß, bedeurcnd geringer. Ferner kann die Hülse weit größere Belastungen aufnehmen, da durch die günstigeren Hebelverhältnisse und durch das Anliegen der Hülse an der Innenwand des Knochenkanales eine bessere Drehmomentaufnahme als beim Hauptpatent erreicht wird, Die Hülse ist bereits durch Einhängen der hakenartigen Lasche an der öffnungskante des Knochens gegen Verdrehen gegenüber dem Unterschenkeiknochen gesichert. Es ist nur noch notwendig, auch das Stützelement gegenüber der Hülse und damit gegenüber dem Unterschenkel gegen Verdrehen zu sichern.The Geindestanc is so long that after the anchoring of the support element protrudes a little over the head sleeve. Now becomes about the opposite of the introductory End of the support element pushed a sleeve, which is arranged on her hook-like tab can be suspended in an opening edge of the bone. The hook-like When the bone fragments are drawn together, the tab must extend in the longitudinal direction of the support element absorb acting axial forces, while the one-sided support of the Sleeve generated torque through the contact of the sleeve on the inner wall of the bone canal is recorded. According to the size of the expected torque load also the length of the sleeve. About the surface pressure on the inner wall of the bone canal to keep it as small as possible by using the sleeve, a long, a short sleeve is used for low torque. There is only one left on the sleeve arranged tab for support on the bone can be hooked into an opening edge must, is the space requirement of this sleeve compared to the disk according to the Ilau patent, in which another tab on the upper opening edge of the bone is activated must, significantly less. Furthermore, the sleeve can be much larger charges record, because of the more favorable leverage ratios and the concern of the Sleeve on the inner wall of the bone canal a better torque absorption than with Main patent is achieved, the sleeve is already hooked by the hook-like Tab on the opening edge of the bone to prevent twisting in relation to the lower leg bone secured. It is only necessary to also place the support element opposite the sleeve and thus secure against twisting with respect to the lower leg.

Bei einem Stützelement, das an seinem dem Einführende entgegengesetzten Ende Drehsicherungsrippen aufweist, kann das in vorteilhafter Ergänzung der Erfindung dadurch erreicht werden, daß die Hülse mit Schlitzen versehen ist, die vom vorderen Ende her in Längsrichtung der Hülse verlaufen und in denen die Drehsicherungsrippen des Stützelementes geführt sind. Das Stützelement ist dadurch gegenüber der Hülse gegen Verdrehen gesichert, die ihrerseits gegenüber dem Knochen durch die an der öffnungskante efngehängte Lasche gegen Verdrehen gesichert ist.In the case of a support element, the one opposite to the insertion end Has end anti-rotation ribs, this can be an advantageous addition to the invention be achieved in that the sleeve is provided with slots from the front At the end run in the longitudinal direction of the sleeve and in which the anti-rotation ribs of the support element are performed. The support element is thereby opposite the sleeve secured against twisting, which in turn against the bone by the at the The opening edge of the hinged bracket is secured against twisting.

Nach einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung kann in das hintere Ende der Hülse eine weitere Hülse einschiebbar sein, die einen die Stirnseite der Hülse überdeckender: Bund aufweist. Diese I!iilse mit Bund dient zur Vergrößerung der Auf lagefläche für die Kopfmutter, damit die Flächenpressung zwischen Kopf und Kopfmutter und der Stirnseite der Hülse nicht allzu groß wird.According to a further embodiment of the invention, in the rear At the end of the sleeve, another sleeve can be inserted, one of which is the end face of the Covering sleeve: has collar. This I! Iilse with a waistband serves to enlarge the contact surface for the head nut, so that the surface pressure between head and head nut and the face of the sleeve is not too large.

Nach einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung kann die-hakenartige Lasche an der weiteren Hülse angeordnet sein. Diese Maßnahme hat den Vorteil, daß die längere, über das hintere Ende des Stützelementes schiebbare Hülse aus einem Rohr gefertigt werden kann. Da nämlich das erfindungsgemäße Stützelement vorwiegend aus V 2 a bzw. aus V 4 a hergestellt wird, ist es Fertigungstechnisch einfacher und billiger, die hakenartige Lasche an die kürzere, zur Verbesserung der Auflagefläche mit einem Bund versehene Hülse anzuordnen.According to a further advantageous embodiment of the invention, can the hook-like tab be arranged on the further sleeve. This measure has the advantage that the longer one can be pushed over the rear end of the support element Sleeve can be made from a tube. There namely the support element according to the invention is predominantly made from V 2 a or from V 4 a, it is manufacturing technology easier and cheaper, the hook-like tab on the shorter, for improvement to arrange the bearing surface provided with a collar sleeve.

In der Zeichnung ist ein Ausführungsbeispiel der Erfindung dargestellt.An exemplary embodiment of the invention is shown in the drawing.

Das in Figur 1 dargestellte hülsenförmige Stützelement 1 ist über die zur Vorfixierung der Knochenfragmente 12 verwendbare Gewindestange 5 übergeschoben. Zum Verankern des Stützelementes 1 wird eine Kopfhülse 4 auf das aus dem Stützelement 1 herausragende Ende der Gewindestange 5 aufgeschraubt.The sleeve-shaped support element 1 shown in Figure 1 is over the threaded rod 5 which can be used for pre-fixing the bone fragments 12 is pushed over. To anchor the support element 1, a head sleeve 4 is attached to the support element 1 protruding end of the threaded rod 5 screwed on.

Beim Einziehen der Gewindestange 5, die sich dabei nur in Achsrichtung bewegt, stützt sich die Kopfhülse 4 an der Stirnfläche des Stützelementes 1 ab.When pulling in the threaded rod 5, which is only in the axial direction moves, the head sleeve 4 is supported on the end face of the support element 1.

Die Gewindestange 5 ist dabei so bemessen, daß sie nach der Verankerung des Stützelementes 1 die Kopfhülse 4 um ein Stück überragt. Uber das dem Einführende entgegengesetzte Ende des Stützelementes 1 wird nun die'Hülse 60 übergeschoben, bis die an ihr, bzw. an der weiteren Hülse 61 angeordnete hakenartige Lasche 62 an der öffnungskante 54 des Knochens eingehängt ist. Auf das die Kopfhülse 4 überragende Stück der Gewindestange 5 wird nun zum Zusammenziehen der Knochenbruchstücke 12 eine Kopfmutter 50 auf geschraubt, die sich dabei mit ihrem Kopf 51 an der Stirnseite der ~leise 60 oder an dem die Stirnseite der Hülse 60 überdeckenden Bund 63 der weiteren Hülse 61 abstützt, die in den hinteren Teil der in der öffnungskante 54 des Knochens eingehängten Hülse 60 einschiebbar ist.The threaded rod 5 is dimensioned so that after the anchoring of the support element 1, the head sleeve 4 surmounted by a bit. Above the end of the support element 1 opposite the insertion end now becomes the sleeve 60 pushed over until the hook-like arranged on it or on the further sleeve 61 Tab 62 is suspended from the opening edge 54 of the bone. On that the head sleeve 4 protruding piece of the threaded rod 5 is now used to contract the bone fragments 12 a head nut 50 is screwed on, with its head 51 on the end face the ~ quiet 60 or on the collar 63 of the further sleeve 61 is supported, which is in the rear part of the opening edge 54 of the bone suspended sleeve 60 can be inserted.

Zur Sicherung der Hülse 60 gegen Verdrehen gegerüber dem Stützelement 1 weist diese vom vorderen Ende her in Längsrichtung der Hülse 60 verlaufende Schlitze 64 auf, in denen die Drehsicherungsrippen 65 des Stützelementes 1 geführt sind. Nach beendeter Montage werden die beiden Knochenbruchstücke 12 durch die auf den Gewindeansatz 33 der Gewindestange 5 aufgeschraubten Kopfmutter 50 zusammengehalten und zusammengepreßt, damit sich an der Bruchfläche Kallus bilden kann. Das Stützelement 1 wird so tief in den Knochenkanal eingeschoben und dort verankert, daß nach der Montage weder die Kopfmutter 50. noch die Gewindestange 5 die Frontseite des Unterschenkelknochens - zur Vermeidung von Druckstellen - über ragen.To secure the sleeve 60 against twisting against the support element 1 this has slots running from the front end in the longitudinal direction of the sleeve 60 64, in which the anti-rotation ribs 65 of the support element 1 are guided. After completion of the assembly, the two bone fragments 12 are on the Threaded extension 33 of the threaded rod 5 screwed-on head nut 50 held together and compressed to allow callus to form on the fracture surface. The support element 1 is pushed so deep into the bone canal and anchored there that after the Assemble neither the head nut 50 nor the threaded rod 5 on the front of the lower leg bone - to avoid pressure points - protrude.

Um nach der Heilung des Bruches das Stützelement 1 wieder entfernen zu können, ist in der Bohrung am hinteren Teil des Stützelementes 1 ein Innengewinde 66 vorgesehen, in das ein Schraubenbolzen bzw. eine Ausziehvorrichtung ansetzbar ist.To remove the support element 1 after the fracture has healed to be able to, is in the bore on the rear part of the support element 1, an internal thread 66 is provided, into which a screw bolt or an extractor can be attached is.

Claims (4)

P a -t e n t a n s p r ü c h e P a -t e n t a n s p r ü c h e Hülsenförmiges Stützelement für Röhrenknochenfrakturen, insbesondere für Unterschenkelfrakturen, bei dem ein Spreizkörper über eine an ihm ansetzbare Gewindestange und einer sich am einen Ende des StÜtzelementes abstützende Kopfhülse in das andere Ende zu dessen Verankerung in dem einen Xnochenbruchstück einziehbar ist, wobei das Stützelement in Anpassung an den Knochenkanal gebogen und die Gewindestangebeim Einziehen nur in Achsrichtung des Stützelementes durch die Kopfhülse bewegbar ist, und daß die Gewindestange so lang ist, daß sie nach der Verankerung über die Kopshülse ein Stück hinausragt, auf das eine weitere, sich zum Zusammenziehen der Knochenbruchstucke am Knochen abstützende Kopfmutter aufschraubbar ist, nach Patent . . . . .Sleeve-shaped support element for long bone fractures, in particular for lower leg fractures, in which an expansion body can be attached to it via a Threaded rod and a head sleeve supported at one end of the support element retractable into the other end for anchoring it in the one bone fragment is, wherein the support element is bent to adapt to the bone canal and the thread is attached Retraction can only be moved in the axial direction of the support element through the head sleeve, and that the threaded rod is so long that after anchoring it over the head sleeve a piece protrudes, onto which another, to contract the broken bones on the bone supporting head nut can be screwed, according to patent. . . . . (Patentanmeldung P 21 15 289.6) dadurch gekennzeichnet, daß sich diese Kopfmutter (50) an einer Hülse (60) abstützt, die auf das dem Einführende entgeqengesetzte Ende des Stützeiementes (1) aufsetzbar und gegenüber dem Stützelement (1) gegen Verdrehen gesichert ist, und die durch eine an ihr angeordnete, an einer Öffnungskante (54) des Knochens einhängbare , hakenartige Lasche (62) am Knochen abstützbar ist. (Patent application P 21 15 289.6) characterized in that this head nut (50) is supported on a sleeve (60) which is attached to the insertion end Opposite end of the support element (1) can be placed and opposite the support element (1) is secured against rotation, and by a arranged on it, on a Opening edge (54) of the Hook-like tab that can be attached to the bone (62) can be supported on the bone. 2. Hülsenfömiges Stützelement mit an seinen dem Ein führende entgegengesetzten Lnde angeordneten Drehsicherungsrippen nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Pulse (60) mit Schlitzen (64) versehen ist, die vorn vorderen Ende her in Längsrichtung der llulse (60) verlaufen, und in denen die Drehsichexungsrippcn (65) des Stützelementes (1) geführt sind.2. Hülsenfömiges support element with at its leading opposite one Rotation locking ribs arranged on the sides according to claim 1, characterized in that that the pulse (60) is provided with slots (64), the front end in The longitudinal direction of the pulses (60) run, and in which the Drehsichexungsrippcn (65) of the support element (1) are performed. 3. Hülsenförmiges Stützelement nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß in den hinteren Teil der Hülse (60) zur Vergrößerung der Auflagefläche für die Kopfmutter (50) eine weitere Hülse (615 einschiebbar ist, die einen die Stirnseite der Hülse (60) überdeckenden Bund (63) aufweist.3. Sleeve-shaped support element according to claim 1, characterized in that that in the rear part of the sleeve (60) to enlarge the contact surface for the Head nut (50) a further sleeve (615 can be inserted, one of which is the end face the sleeve (60) overlapping collar (63). 4. Hülsenförmiges Stützelement nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die hakenartige Lasche (62) an der weiteren Hülse angeordnet ist.4. Sleeve-shaped support element according to claim 3, characterized in that that the hook-like tab (62) is arranged on the further sleeve. LeerseiteBlank page
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