DE20321246U1

DE20321246U1 - Set zur Erstellung eines Großzehengrundgelenkes

Info

Publication number: DE20321246U1
Application number: DE20321246U
Authority: DE
Original assignee: Eska Implants GmbH and Co KG
Current assignee: OLMS, KAI-HINRICH, DR., DE
Priority date: 2003-12-08
Filing date: 2003-12-08
Publication date: 2006-06-14
Anticipated expiration: 2013-12-09
Also published as: DE10358307A1

Abstract

Set zur Erstellung eines Großzehengrundgelenkes, mindestens umfassend ein kappenförmiges, ballige Außenkonturen aufweisendes, auf den Metatarsus-Stumpf (1) der Großzehe zu setzendes und der Form von zwei Kugelteilabschnitten nachgebildetes Implantat (2) mit einem an der Basiskante (3) angeformten, in einem Kreissegment von 30° bis 180° umlaufenden Schild (4).

Description

Die Erfindung betrifft ein Set zur Erstellung eines Großzehengrundgelenkes.
In der Bundesrepublik Deutschland werden jährlich ca. 200.000 Operationen am Großzehengrundgelenk vorgenommen. Hierzu gibt es in der Praxis eine Reihe von Implantaten. Wenn diese ihre Gelenkfunktion auch zufriedenstellend wahrnehmen, besteht die Gefahr des Einsteifens des versorgten Gelenkes zwischen dem Metatarsus (Os metatarsale I) und der Grundphalanx (Phalanx proximalis hallucis) aufgrund einer Verklebung zwischen den so genannten Sesambeinen und dem umgebenenden Bindegewebe und dem bearbeiteten Knochen. Es besteht also die Gefahr einer Ankylose.
Vor diesem Hintergrund ist es die Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein eingangs genanntes Set anzugeben, welches der Gefahr einer Ankylose entgegentritt.
Gelöst wird die Aufgabe durch ein Set gemäß dem Anspruch 1. Vorteilhafte Weiterbildungen ergeben sich aus den Unteransprüchen.
Demgegemäß weist das Set mindestens ein kappenförmiges, ballige Außenkonturen aufweisendes, auf den Metatarsus-Stumpf der Großzehe zu setzendes und der Form von zwei Kugelteilabschnitten nachgebildetes Implantat mit einem an der Basiskante angeformten, in einem Kreissegment von 30° bis 180° umlaufenden Schild auf.
Das Set weist also als Grundelement eine Art Kappenprothese auf, welche wie eine Gelenkkugel gegenüber der Grundphalanx beweglich ist. Entscheidendes Merkmal für die Langzeitstabilität ist das erwähnte Schild. Dieses wirkt mit den Sesambeinen und der Beugesehne zusammen, und zwar dergestalt, dass die Sesambeine mit dem bearbeiteten Knochen nicht in Kontakt kommen. Die Sesambeine und die Beugesehne werden vielmehr auf der Oberfläche des Implantates geführt.
Der Metatarsus muss vor dem Aufsetzen der Kappenprothese mit geeigneten Werkzeugen, beispielsweise einer Fräse bearbeitet werden, woraus die Gefahr einer Ankylose resultieren würde, wäre ein Schild nicht vorgesehen. Bei Beugung des Gelenkes gleiten die Sesambeine auf dem Schild und auf der Kappenprothese entlang, zwischen sich die Beugesehne einfassend.
Der Knochen sollte so bearbeitet werden, dass das Schild bündig mit dem Knochen abschließt, also keine Stufe von dem Schild hin zum Knochen entsteht. Hierdurch wird das Entstehen hoher Kräfte im Bereich der Anlage des Schildes am Knochen vermieden.
Das Grundelement des erfindungsgemäßen Sets ist also eine Hemiprothese. Dabei läuft die Kappenprothese gegen die natürliche Konkavität in der Grundphalanx. Da das Implantat vorzugsweise aus einem körperverträglichen Metall besteht, läuft also Metall gegen Knochen/Knorpel.
Zur weiteren Stabilisierung des Implantates auf dem Metatarsus-Stumpf ist vorzugsweise vorgesehen, dass das Implantat einen vom Polbereich zur konkaven offenen Seite abragenden, in den Metatarsus-Stumpf zu setzenden Stiel aufweist. Dementsprechend muss in diesem Falle der Metatarsus ausgebohrt oder ausgefräst werden, damit der Stiel in den Knochen hineingreifen kann.
Gemäß einer noch weiteren bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, dass der Boden des Implantates eine dreidimensionale offenmaschige Raumnetzstruktur auf seiner Oberfläche aufweist. In diese und durch diese hindurch wachsen Knochentrapekel und sichern den Sitz der Kappenprothese auf dem Metatarsus-Stumpf. Hierdurch wird eine hohe Langzeitstabilität erreicht.
Dem gleichen Ziel dient eine Maßnahme einer noch weiteren Weiterbildung des Implantates, bei dem die Oberfläche des Stiels zumindest teilweise mit einer dreidimensionalen offenmaschigen Raumnetzstruktur versehen ist. Auch in diese und durch diese hindurch wachsen Knochentrapekel und sorgen so für eine stabile Sekundärfixation.
Es kann bevorzugt vorgesehen sein, dass der Stiel einen ovalären Querschnitt aufweist. Diese Ausbildung dient der Rotationsstabilität der Kappenprothese.
Gemäß einer anderen Ausführungsform weist das Set zusätzlich einen in die Grundphalanx einsetzbaren Phalanx-Stiel sowie einen mit diesem verbindbaren Einsatz als Gleitpartner für das kappenförmige Implantat mit einer zum Metatarsus-Stumpf hin offenen, der Form des Implantates angepassten Konkavität. Aus diesem Set kann demnach eine Totalprothese erstellt werden, bei der das kappenförmige Implantat sich gegenüber einem künstlichen Gleitpartner bewegen kann. Dieser Gleitpartner kann beispielsweise aus Polyethylen hergestellt sein. Es kommt auch ein Gleitpartner in Betracht, der aus einer Kompositkeramik ( EP 0 502 082 ) besteht. Der Phalanx-Stiel hingegen besteht vorzugsweise aus einem körperverträglichen Metall.
Besonders vorteilhaft ist es, wenn auch die Oberfläche des Phalanx-Stiels zumindest teilweise eine dreidimensionale offenmaschige Raumnetzstruktur aufweist, in die und durch die hindurch wiederum Knochentrapekel wachsen können und so den Sitz des Stiels in der Grundphalanx sichert.
Die Erfindung wird nachfolgend anhand von Ausführungsbeispielen näher erläutert. Hier zeigt:
1 eine schematische Seitenansicht des Fußskeletts,
2 das kappenförmige Implantat,
3 eine ähnliche Ansicht wie 1, jedoch im Bereich des Gelenkes im Schnitt,
4 eine ähnliche Ansicht wie 3 mit dem Implantat als Totalprothese,
5 eine ähnliche Ansicht wie 4, wobei eine Beugebewegung schematisch dargestellt ist,
6 eine Ansicht auf das Zehgelenk von unten, und
7 eine Ausschnittvergrößerung aus 5.
Nachfolgend sind gleiche Teile mit denselben Bezugszeichen versehen.
Einen ersten Überblick verschafft 1. Auf der Spitze des bearbeiteten Metatarsus sitzt das kappenförmige Implantat 2. Dieses ist wie eine Gelenkkugel mit einer Polkurve aus zwei Kugelteilabschnitten ausgebildet und arbeitet mit der natürlichen Konkavität der Grundphalanx 9 zusammen. An der Basiskante angeformt ist ein kreissegmentartiger Schild 4. Der Metatarsus ist so bearbeitet worden, dass der Knochen mit dem Schild 4 bündig abschließt.
2 zeigt eine vergrößerte Schnittansicht des kappenförmigen Implantates 2. Es weist in diesem Falle einen vom Polbereich zur konkaven offenen Seite hin abragenden in den Metatarsus-Stumpf zu setzenden Stiel auf. Der Boden des Implantates 2 weist eine dreidimensionale offenmaschige Raumnetzstruktur 7 auf seiner Oberfläche auf. Analog hierzu ist die Oberfläche des Stiels teilweise mit einer dreidimensionalen offenmaschigen Raumnetzstruktur 8 versehen. In die Strukturen 7 und 8 wachsen Knochentrapekel ein und durch sie hindurch, so dass für eine stabile Sekundärfixation gesorgt ist. An der Basiskante 3 ist der Schild 4 angeformt. Vorliegend stellt er eine Verlängerung des kappenförmigen Implantates 2 dar. Die Funktion des Schildes wird weiter unten erläutert.
3 veranschaulicht die Lage des Implantates 2 im Bereich des Großzehengrundgelenkes durch die teilweise geschnittene Darstellung im Bereich des Gelenkes.
4 zeigt eine ähnliche Ansicht wie 3. Allerdings ist aus dem Set vorliegend eine Totalprothese erstellt worden. Dies bedeutet, dass in die Grundphalanx ein Phalanx-Stiel 10 eingesetzt ist, der mit einem Einsatz 11 ausgestattet ist. Der Einsatz 11 dient in dem Ausführungsbeispiel als Gleitpartner für das kappenförmige Implantat 2. Hierzu weist der Einsatz 11 eine der natürlichen Konkavität der Grundphalanx 9 nachempfundene Konkavität 12 auf.
5 zeigt die aus dem Set erstellte Totalprothese mit dem kappenförmigen Implantat 2, dem Phalanx-Stiel 10 und dem Einsatz 11 auf. In dieser Darstellung ist der Bewegungsablauf des Gelenkes nachempfunden. Das kappenförmige Implantat 2 arbeitet mit den Sesambeinen 14 zusammen, dass heißt diese rollen auf dem Implantat 2 ab. Der Schild 4 verhindert den Kontakt der Sesambeine mit dem Metatarsus-Stumpf 1 und damit eine Ankylose. Dargestellt ist auch noch die Beugesehne 15.
6 ist eine schematische Ansicht auf das Gelenk von unten. Dargestellt ist der Metatarsus 1 und die Grundphalanx 9. Dazwischen ist das kappenförmige Implantat 2 angeordnet. Aus dieser Darstellung wird ersichtlich, wie die beiden Sesambeine 14 mit der Oberfläche des Implantates 2 zusammenwirken.
7 schließlich ist eine vergrößerte Ansicht aus 5 im Bereich des Gelenkes. Klar ersichtlich sind die dreidimensionalen offenmaschigen Raumnetzstrukturen 7, 8 und 13 sowie die formangepasste Konkavität 12 des Einsatzes 11 im Phalanx-Stiel 10. Auch der bündige Übergang zwischen dem Schild 4 und dem Metatarsus 1 wird deutlich.

Claims

Set zur Erstellung eines Großzehengrundgelenkes, mindestens umfassend ein kappenförmiges, ballige Außenkonturen aufweisendes, auf den Metatarsus-Stumpf (1) der Großzehe zu setzendes und der Form von zwei Kugelteilabschnitten nachgebildetes Implantat (2) mit einem an der Basiskante (3) angeformten, in einem Kreissegment von 30° bis 180° umlaufenden Schild (4).
Set nach Anspruch 1, bei dem das Implantat (2) einen vom Polbereich zur konkaven offenen Seite abragenden, in den Metatarsus-Stumpf (1) zu setzenden Stiel (6) aufweist.
Set nach Anspruch 1 oder 2, bei dem der Boden des Implantates (2) eine dreidimensionale offenmaschige Raumnetzstruktur (7) auf seiner Oberfläche aufweist.
Set nach Anspruch 2 oder 3, bei dem die Oberfläche des Stiels (6) zumindest teilweise mit einer dreidimensionalen offenmaschigen Raumnetzstruktur (8) versehen ist.
Set nach einem der Ansprüche 2 bis 4, bei dem der Stiel (6) einen ovalären Querschnitt aufweist.
Set nach einem der Ansprüche 1 bis 5, zusätzlich aufweisend einen in die Grundphalanx (9) einsetzbaren Phalanx-Stiel (10) sowie einen mit diesem verbindbaren Einsatz (11) als Gleitpartner für das kappenförmige Implantat (2) mit einer zum Metatarsus-Stumpf (1) hin offenen, der Form des Implantates (2) angepassten Konkavität (12).
Set nach Anspruch 6, bei dem die Oberfläche des Phalanx-Stiels (10) zumindest teilweise eine dreidimensionale offenmaschige Raumnetzstruktur (13) aufweist.