DE1950035B2

DE1950035B2 - Regelbar biegsamer endotracheal-tubus zum einfuehren eines bronchoskops

Info

Publication number: DE1950035B2
Application number: DE19691950035
Authority: DE
Inventors: Nagashige Tokio Takahashi
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1968-10-05
Filing date: 1969-10-03
Publication date: 1972-06-15
Also published as: DE1950035C3; US3669098A; DE1950035A1

Description

Die Erfindung betrifft einen Endotracheal-Tubus für die Verwendung mit einem Bronchoskop mit einem in einer Ebene biegsamen Tubus, der an seinem hinteren Ende mit einem zylindrischen FUhrungsteil verbunden ist, das über ein röhrenförmiges Verbindungsteil und ein Paar im Tubus nach vorne verlaufender und am vorderen Ende des Tubus gesicherter Kabel, die längs der Tubuswandung in bezug auf den Querschnitt desselben an diametral gegenüber in einer senkrecht zur für die Biegung neutralen Ebene liegenden Teilen angeordnet sind, eine Verstellvorrichtung bildet, welche ein wahlweises Spannen und Entspannen der Kabel ermöglicht, um hierdurch den Tubus starr oder in der erwähnten Ebene regelbar biegsam zu gestalten, sowie mit mindestens einem Lichtleitungssystem, das sich in dem Tubus längs dessen Wand in der für die Biegung neutralen Ebene bis zu dem vorderen Rand erstreckt und die Trachea beleuchtet.

Bei der Untersuchung der Bronchien mittels eines Bronchoskops wird im allgemeinen ein Endotracheal-Tubus mit einem Bronchoskop verwendet. Dieser Endotracheal-Tubus wird durch den Mund des Patienten in die Trachea eingeführt. Das vordere Ende des Bronchoskops wird in die gewünschte zu untersuchende Bronchie gebracht. Da bisher Bronchoskope verwendet werden, die einen starren Führungstubus für die Einführung in die Bronchien aufweisen, verwendet man einen Endotracheal-Tubus mit einem starren Metalltubus, an dessen vorderem Ende eine kleine Lampe angebracht ist.

Der Patient, in dessen Trachea ein derartiger Endotracheal-Tubus mit einem starren Führungstubus durch den Mund eingeführt wird, muß seinen Kopf lange Zeit nach rückwärts halten, bis die Untersuchung mit dem Bronchoskop durchgeführt ist. Dieses Verfahren, insbesondere das lange Zurückneigen des Kopfes verursacht beim Patienten große Schmerzen.

Es sind Bronchoskope bekannt, die einen regelbar biegsamen Tubus aufweisen, in dem ein biegsames Bildübertragungssystem, wie beispielsweise ein faseroptisches System angeordnet ist. Bei der Anwendung eines derartigen Bronchoskops mit einem regelbar biegsamen Tubus wird ein nachgiebig flexibler Tracheal-Narkotisierungstubus, der in einen steifen metallischen Tracheal-Tubus eingesetzt werden kann, gemeinsam mit diesem verwendet, um das vordere Ende des Bronchokops in die jeweiligen Bronchien einzuführen, da der flexible Narkotisierungs-Tubus nicht mit einer Lichtquelle versehen ist. Hierbei wird der flexible Narkotisierungs-Tubus zuerst in einen steifen metallischen Tracheal-Tubus eingesetzt und anschließend herausgezogen, wobei der flexible Narkotisierungs-Tubus in der Trachea verbleibt. Schließlich wird der regelbar biegsame Tubus des Bronchoskopes in den flexiblen Narkotisierungs-Tubus derart eingeführt, daß die Untersuchung mit dem Bronchoskop in der erwünschten Bronchie durchgeführt werden kann. Die Untersuchung wird hierdurch sehr schwierig und erfordert einen erheblichen Zeitaufwand. Dies führt bei dem untersuchten Patienten zu erheblichen Schmerzen und ermüdet den untersuchenden Arzt.

Da das Bronchoskop häufig zu einer Säuberung aus der Bronchie herausgezogen und anschließend wieder in diese eingeführt werden muß, erweist sich obige Untersuchung mit einem Bronchoskop mit regelbar biegsamen Tubus als ausgesprochen unpraktisch und zeitraubend. Das wiederholte Aus- und Einführen für Reinigungszwecke ist aber unvermeid-

lieh, da dus vordere Ende des Bronchoskop« durch ' " 'ι FremdslolTe — wie Schleim — rasch verschenstufen auch to mögUch ist,_iJJfJJ ^^ trac heal·;J »bus j ^«^ _mit regelbar

/vua uu... »v -..-.ι Gebrauchsmuster I 901 083 ist

ein Endoskop bekannt, das einen Einstcllmeehanis- 5 iiius enthält, der durch wahlweises Spannen oder Entspannen zweier Kabel eine gewisse Versteifung des Endoskoprohres zuläßt. Der Endoskopschaft ist aus einem Spiralschlauch gebildet und kann, solange die Kabel nicht gspannt sind, in zwei senkrecht aufeinan- io der stehenden Ebenen wahlweise verbogen werden. Das Innere des Spiralschlauches wird von einem als lichtleiter dienenden Glasfaserstrang und den Ka-

bndotracheaI-Abbiegen °^Τ^ Tubus aber auch führen desselben und1

_Endotrachea|

_wird ein EIn-

^^/^χ ^^_{lert und W}eiführen desselben in die rratnea^eJ ^

terhin die Verwendung eines öroncno ν

^re^;^rubu?₁ ^erm°⁸p.„"_f;,,_ip|_{terl der} Erfindung werden

Die weiteren *$^™^gSS aus der ^K

ίϊ£^ft eine bevorzugte

,ngs der Unie Π-Η von

te Fi * ngsgemaßen

ufd^sLpatentschrift 3071161 ist ein aus * t L Zeichnung

₇Λ Abschnitten zusammengesetztes Endoskop be- *ο ble Tubus 1 des

Emnt. welches hauptsächlich in einer Richtung ab- Tubus danjrte^^^J ^

biegbar ist. Die bei diesem bekannten Endoskop ver- Anzahl von "ngforrnigen U!J^e°^e · . _benach.

wendete Verstellvorrichtung zum Spannen der Kabel Reihe angeordnet smd, wobei wens ζ

Sßt für das Einführen eines Bronchoskop« zu wenig barte, nag^^Gheder J^*^

_ßere .g ^

SAVe der Erfindung besteht darin, einen Endotracheal-Tubus zu zeigen, der für das Einführen eines Bronchoskop einen möghchst großen und gleichmäßigen Innenraum aufweist. ^L Diese Aufgabe wird bei einem Endotracheal-Tubus der eingangs genannten Art erfindungsgemaß dadurch gelöst, daß außen in der Wandung des zylindrischen Führungsteiles an diametral entgegengesetz-,en Stellen Längsrillen angebracht smd, in welche gleitfähige Teile eingesetzt sind, die mit den ruckwar- «gen Enden der Kabel verbunden sind und nach aSßen ragende Nasen aufweisen, die lösbar an einer am zylindrischen Führungsteil drehbar angebrachten Bedienungsvorrichtung derart angreifen, daß bei Drehung der Bedienungsvorrichtung die Nasen in axialer Richtung sich verschieben, so daß bei Verschiebung „ach rückwärts die Kabel gestrafft und bei Versch.ebung nach vorwärts dagegen freigegeben werden

Eine Ausgestaltung der Erfindung ist dadurch gekennzeichnet, daß die Bedienungsvorrichtung als Bedienungsschraube ausgebildet ist welche über ein Gewinde an einem außen am Führungstei befindlichen Gewinde angebracht ist, und daß an einein nach innen gerichteten ringförmigen Bund an der Be_dlenungsschraube die Nasen losbar anliegen.

Eine weitere Ausgestaltung der Erfindung besteht darin, daß der flexible Tubus eine größere Anzahl von ringförmigen Gliedern enthält, die in einer Reihe angeordnet sind und von denen jedes drehbar mit EjdoberDachM^to_e ^^f°™ ⁸ _k ^e _ennzeichnet. Hierdurch das JBewgsgchen ig ^^ _χ ._η ^₁

durch wird ^ mogut-u nkrecht zu

5° durch das JBewgsgchen ig ^^ _χ

durch wird ^ mogut-u senkrecht zu

Ebene abzubiegen. ^ « ^ _{Zustand des}

flexiblen Tubus 1 die Verbin g ^ _{Def fle}_

nen' ™J™g» an seinem hinteren Ende mit einem ^J^.^V^fndungsteil 4 versehen, welches rohren ormigeη vmo^u f _{drf h Führ}ungsteil 5 wiederum ^fest mi einem ²Y™_{d inen Tdl der V}erverbun J^{n 1}^ D^e^ Endotracheal

stelleinrichtung des eriinau. g _B

Tubus Seilzüee der Kabel 6, 6' erstrecken

Zwei dünne Seilzuge der■ μ , _der_

sich m der^d f^fl«^b^™_{als solche} ^b _r aus sdben Der^^xlble Tubas 1 _röhrenförmigen

aus einem plastischen Ma- ^ elastischen, auch aus tS bestehenden Schutz-Mate _{förmi Glieder}2

Enden der beiden Kabel 6, 6' umg^bn ^^ _χ ^^

sind am vorde en E*£d ^^ _6# ^ _jeweüs stigt. ^D'e mnteren verbunden,

rmteim^g^J«J^_{d in} entsprechenden Die g ertbaren 1 eile V, _{daß sk in diesen}

LangsriUen 10 10 d^ BP _w _{sind Werbel}

f f"^e" ""^dhen Führungsteil 5 an gegen-

elast schen emem

dem röhrenförmigen Verbindungsteil in einer Halterung zusammengeführt sind, an welcher ein Verbindungsglied zur äußeren Lichtquelle losbar befestigt ^^

^iStHiermit ist ein neuer zweckmäßiger Endotracheal- e₅ den RichUmgen Tubus angegeben, dessen Tubus flexibel ist und gege- und benenfalls auch versteift werden kann, wobei eine τ Tmstelluns zwischen diesen Möglichkeiten über Zwibe 14 verschiebt diese des zylindrischen Führückwärts. Diese bei-

ichUg m t ig

^ _einem ^b _nach innen gerichte-

_{n Bu}nd 14 α versehen. Hierdurch wird n du

erreicht, daß die Nasen 9 a, 9 a' der gleitbaren Teile 9, 9' von der inneren Seite des Bundes 14 α der Bedienungsschraube 14 mitgenommen werden, wenn diese nach hinten verschoben wird. Die Kabel 6, 6' werden hierdurch angespannt und damit der flexible Tubus 1 versteift. Bei dieser Stellung der Bedienungsschraube behält der Tubus seine gerade Form bei, ohne ein Abbiegen zu erlauben. Wenn dagegen die Bedienungsschraube in die andere Richtung gedreht wird und damit auch der Bund 14 α nach vorne auf dem zylindrischen Führungsteil 5 bewegt wird, liegen die gleitbaren Teile 9, 9' nicht mehr an der Innenseite des Bundes 14 a an. Die Kabel 6, 6' stehen daher nicht mehr unter Spannung und werden gelokkert, so daß der flexible Tubus 1 ungehindert abgebogen werden kann. Der Grad der Biegsamkeit kann durch den Umfang der Lockerung der Kabel festgelegt werden.

Zwei faseroptische Systeme 11, 11' werden als Lichtleiter verwendet und sind innen längs der Wand des flexiblen Tubus 1, in bezug auf den Querschnitt an einander gegenüberliegenden Seiten des flexiblen Tubus 1, angebracht. Dies erfolgt vorzugsweise in der Ebene, die senkrecht zur Biegungsebene des flexiblen Tubus liegt. Die vorderen Enden dieser Lichtleiter enden am vorderen Ende des flexiblen Tubus 1. Ihre hinteren Enden werden in einem Anschluß 12 zusammengefaßt, der ein Teil des röhrenartigen Verbindungsteiles 4 bildet. Die hinteren Enden der beiden Lichtleitersysteme 11, 11' werden daher von einer in der Abbildung nicht gezeigten äußeren Lichtquelle beleuchtet, wenn ein von der Lichtquelle herkommendes Verbindungsteil an dem Anschluß 12 befestigt ist. Auf diese Weise wird das Licht über die beiden Lichtleitersysteme 11, 11' an deren vordere Enden geleitet. Von dort tritt daher eine Strahlung zur Beleuchtung der Trachea aus, in die der Endotracheal-Tubus eingesetzt wird. Dieses Einsetzen wird hierdurch erleichtert.

Um zu erreichen, daß die Kabel 6, 6' jeweils ihre erwünschte Lage an der Wandung des flexiblen Tubus 1 einnehmen, sind in einigen der ringförmigen Glieder 2 in geeigneten Abständen voneinander Vorsprünge angebracht, die gemäß F i g. 2 an diametral gegenüberliegenden Seiten der ringförmigen Glieder 2 angebracht sind. Diese Vorsprünge 13, 13' sind in der Ebene angeordnet, die senkrecht zur neutralen Ebene der Biegung des flexiblen Tubus 1 lieg. Die Kabel 6, 6' werden gleitend durch öffnungen geführt, die in jedem dieser Vorsprünge 13, 13' angebracht sind. Hierdurch wird erreicht, daß die Kabel 6, 6' ordnungsgemäß außen an der Wand des flexiblen Tubus 1 in einer Ebene geführt werden, die senkrecht zu der neutralen Biegungsebene des beweglichen Tubus liegt.

Die Verwendung des Endotracheal-Tubus erfolgt folgendermaßen: Zuerst wird der Endotracheal-Tubus durch den Mund in die Trachea eingeführt. Hierbei sind die Kabel 6, 6' durch das Befestigungsrad 14 derart festgezogen, daß der flexible Tubus 1 steif ist. Das Einführen des Endotracheal-Tubus an die gewünschte Stelle in der Trachea wird auf diese Weise erleichtert. Die mit dem Lichtleitersystem 11,11' verbundene Lichtquelle wird erregt, so daß die Trachea beleuchtet wird. Auch hierdurch wird das Einführen des Endotracheal-Tubus erleichtert, da man die Trachea hierbei durch den starren Enrotracheal-Tubus beobachten kann.

Wenn man ein Bronchoskop mit einem starren Tubus verwendet, wird der flexible Endotracheal-Tubus auch während der Untersuchung versteift gehalten. Das Einführen und Herausziehen des festen Bronchoskop-Tubus wird hierdurch erleichtert.

Verwendet man dagegen ein Bronchoskop mit einem regelbar biegsam en Tubus, so wird der Endotracheal-Tubus in die biegsame Stellung gebracht, indem man die Bedienungsschraube 10 so dreht, daß die Kabel 6, 6' entspannt werden. Dieses kann vor oder nach der Einführung des regelbar biegsamen Bronchoskops in den Endotracheal-Tubus erfolgen.

Das Bronchoskop kann daher geeignet bedient werden, um sein vorderes Ende in die jeweils zu untersuchenden Bronchien einzuführen. Dies wird durch das Abbiegen des in die Trachea reichenden Endes des Endotracheal-Tubus möglich. Hierdurch kann der Schmerz bei dem zu untersuchenden Patienten verringert werden. Auch für den untersuchenden Arzt wird die Durchführung der Bronchoskopie erheblich weniger ermüdend.

Der erfindungsgemäße Endotracheal-Tubus erlaubt daher die Verwendung von Bronchoskopen mit starrem Tubus ebenso wie die von Bronchoskopen, deren Tubus regelbar biegsam ist, ohne daß die Leistung dadurch verschlechtert wird. Durch das Vorhandensein der Lichtleitersysteme kann die Einführung einer zusätzlichen Lichtquelle in die Trachea durch das Endotracheoskop vermieden werden. Hierdurch wird der von den Elementen der Beobachtungsmstrumente in der Trachea beanspruchte Platz geringer und der Schmerz des zu untersuchenden Patienten verringert.

Hierzu 1 Blatt Zeichnungen

Claims

Patentansprüche:

1. Endotracheal-Tubus für die Verwendung mit einem Bronchoskop mit einem in einer Ebene biegsamen Tubus, der an seinem hinteren Ende mit einem zylindrischen Flihrungsteil verbunden ist, das über ein röhrenförmiges Verbindungsteil und ein Paar im Tubus nach vorne verlaufender und am vorderen Ende des Tubus gesicherter Kabei, die längs der Tubuswandung in bezug auf den Querschnitt desselben an diametral gegenüber in einer senkrecht zur für die Biegung neutralen Ebene liegenden Teilen angeordnet sind, eine Verstellvorrichtung bildet, welche ein wahlweises Spannen und Entspannen der Kabel ermöglicht, um hierdurch den Tubus starr oder in der erwähnten Ebene regelbar biegsam zu gestalten, sowie mit mindestens einem Lichtleitungssystem, das sich in dem Tubus längs dessen Wand in der für die Biegung neutralen Ebene bis zu dem vorderen Rand erstreckt und die Trachea beleuchtet, dadurch gekennzeichnet, daß außen in der Wandung des zylindrischen Führungsteiles (5) an diametral entgegengesetzten Stellen Längs- as rillen (10,10') angebracht sind, in welche gleitfähige Teile (9, 9') eingesetzt sind, die mit den rückwärtigen Enden der Kabel (6, 6') verbunden sind und nach außen ragende Nasen (9 a, 9 α') aufweisen, die lösbar an einer am zylindrischen Führungsteil (5) drehbar angebrachten Bedienungsvorrichtung (14) derart angreifen, daß bei Drehung der Bedienungsvorrichtung (14) die Nasen (9 a, 9 a') in axialer Richtung sich verschieben, so daß bei einer Verschiebung nach rückwärts die Kabel (6, 6') gestrafft und bei einer Verschiebung nach vorwärts dagegen freigegeben werden.

2. Endotracheal-Tubus nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Bedienungsvorrichtung (14) als Bedienungsschraube ausgebildet ist, welche über ein Gewinde an einem außen am Führungsteil (5) befindlichen Gewinde (5 a) angebracht ist, und daß an einem nach innen gerichteten ringförmigen Bund (14 a) an der Bedienungsschraube die Nasen (9 a, 9 ά) lösbar anliegen.

3. Endotracheal-Tubus nach Anspruch 1 oder 2 mit zwei Lichtleitungssystemen, dadurch gekennzeichnet, daß der flexible Tubus (1) eine größere Anzahl von ringförmigen Gliedern (2) enthält, die in einer Reihe angeordnet sind und von denen jedes drehbar mit dem angrenzenden ringförmigen Glied an diametral einander gegenüberliegenden Seiten verbunden ist, daß jedes der Kabel (6, 6') gleitend durch Löcher geführt ist, die in einigen der ringförmigen Glieder (2) in geeignetem Abstand voneinander angebracht sind, und daß die hinteren Enden der Lichtleitungssysteme (11, 11') in dem röhrenförmigen Verbindungsteil (4) in einer Halterung (12) zusammengeführt sind, an welcher ein Verbindungsglied zur äußeren Lichtquelle lösbar befestigt ist.