DE1950035A1 - Endotracheal-Tubus - Google Patents

Description

1950035 Patentanwalt Dipl.-Phys. Gerhard Liedl 8 München 22 Steinsdorfstr. 21-22 Tel. 29 84

B 4374

OLYMPUS OPTICAL CO. , LTD. No. 43-2, Hatagaya 2-chome, Shibuya-ku, Tokyo / Japan

Endotracheal-Tubus Die vorliegende Erfindung betrifft einen Endotracheal-Tubus.

Bei der Untersuchung der Bronchien mittels eines Bronchoskopes wird im allgemeinen ein Endotracheal-Tubus mit einem Bronchoskop verwendet. Dieser Endotracheal-Tubus wird durch den Mund des Patienten in die Trachea eingeführt. Er führt hierbei das vordere Ende des durch ihn eingeführten Bronchoskopes* Hierdurch kann das vordere Ende des Bronchoskopes leicht in die gewünschte zu untersuchende Bronchie eingeführt werden. Da bisher im wesentlichen Bronchoskope verwendet wurden, die einen starren Führungs-Tubus

^Dr-^D/^G 00 9 8 2-0/047 V

für die Einführung in die Bronchien aufwiesen, wurde im allgemeinen ein Endotracheal-Tubus mit einem starren Metalltubus verwendet, an dessen vorderem Ende eine kleine Lampe angebracht war.

Bei der Verwendung eines solchen Endotracheal-Tubus mit einem starren Führungs-Tubus muß der Patient, in dessen Trachea der Endotracheal-Tubus durch den Mund eingeführt wird, seinen Kopf lange Zeit nach rückwärts halten, bis die Untersuchung mit dem Bronchoskop durchgeführt ist. Dieses Verfahren, insbesondere das lange Zurückneigen des Kopfes, verursacht beim Patienten große Schmerzen.

In neuerer Zeit wurden Bronchoskope entwickelt, die einen regelbar biegsamen Tubus aufweisen, in dem ein biegsames Büdübertragungssystem^wie beispielsweise ein faseroptisches System,angeordnet ist. Bei der Anwendung eines derartigen Bronchoskopes mit einem regelbar biegsamen Tubus wird ein nachgiebig flexibler Tracheal-Narkotisierungs Tubus, der in einen steifen metallischen Tracheal-Tubus eingesetzt werden kann, gemeinsam mit diesem verwendet, um das vordere Ende des Bronchoskopes in die jeweiligen Bronchien einzuführen, da der flexible Narkotisierungs-Tubus nicht mit einer Lichtquelle versehen ist. Hierbei wird der flexible Narkotisierungs-Tubus zuerst in einen steifen metallischen Tracheal-Tubusjeingesetzt und anschließend dieser mitsamt', dem flexiblen Narkotisierungs-Tubus in die Trachea eingeführt. Der steife metallische Tracheal-Tubus wird anschließend herausgezogen, wobei der flexible Narkotisierungs-Tubus in der Trachea verbleibt. Schließlich wird der regelbar biegsame Tubus des Bronchoskopes in den flexiblen Narkotisierungs-Tubus derart eingeführt, daß die Untersuchung mit dem Bronchoskop in der erwünschten Bronchie durchgeführt werden

^rr 00 9 8 20/047 1

19S0035

kann. Die Untersuchung wird hierdurch sehr schwierig und erfordert einen erheblichen Zeitaufwand. Dies führt bei dem untersuchten Patienten zu erheblichen Schmerzen und ermüdet den untersuchenden Arzt.

Da das Bronchoskop häufig zu einer Säuberung aus der Bronchie herausgezogen und anschließend wieder in diese eingeführt werden muß, erweist sich obige Untersuchung mit einem Bronchoskop mit regelbar biegsamen Tubus als ausgesprochen unpraktisch und zeitraubend. Das wiederholte Aus- und Einführen für Reinigungszwecke ist aber unvermeidlich, da das vordere Ende des Bronchoskopes durch anhaftende Fremdstoffe - wie Schleim - rasch verunreinigt wird.

Es ist daher Aufgabe der vorliegenden Erfindung, einen den verschiedenen Verwendungszwecken anpaßbaren Endotracheal-Tubus herzustellen, der beqüeniinät jeder Sorte von Bronchoskopen verwendet werden kann und deren Handhabung erleichtert.

Diese Aufgabe wurde dadurch gelöst, daß an dem eigentlichen Tubus ein Einstellmechanismus angebracht ist, der durch ein wahlweises Spannen und Entspannen mindestens zweier im Tubus nach vorne verlaufender Kabel den Tubus starr oder in wenigstens einer Ebene regelbar biegsam gestaltet.

Es erweist sich als besonders vorteilhaft, wenn der Tubus über mindestens ein Lichtleiter sy stern, das sich in diesem bis an den vorderen Rand erstreckt, die Trachea beleuchtet.

009820/0A71

Bevorzugterweise wird ein flexibler Tubus verwendet, der in einer Ebene abgebogen werden kann und an seinem hinteren Ende mit einem zylindrischen Führungsteil verbunden ist, das über ein röhrenförmiges Verbindungsteil und ein Paar Kabel eine Verstellvorrichtung bildet, wobei sich die Kabel entlang der Wand des flexiblen Tubus an in !bezug auf den Querschnitt desselben diametral gegenüberliegenden Teilen und in einer Ebene erstrecken, die senkrecht zu der für die Biegung neutralen Ebene liegt, und wobei je ein Ende der Kabel am vorderen Ende des flexiblen Tubus gesichert ist, während das andere Ende mit der Verstellvorrichtung verbunden ist, die in dem zylindrischen Führungsteil derart angebracht ist, daß die Kabel gemeinsam gespannt oder gelockert werden, wenn die Verstellvorrichtung betätigt wird,und daß der flexible Tubus durch ein Spannen der Kabel in einem steifen Zustand gehalten wird, in dem keine Abbiegung möglich ist, so daß hierbei das Einführen des flexiblen Tubus an die erwünschte Stelle der Trachea erleichtert wird, sowie daß der flexible Tubus nachgiebigUiiegsam wird, wenn man die Kabel lockert, so daß hierdurch die Bedienung des durch den Endotracheal Tubus eingeführten Bronchoskopes erleichtert wird.

Hiermit ist ein neuer zweckmäßiger Endotracheal-Tubus angegeben, dessen Tubus flexibel und gegebenenfalls auch versteift werden kann, wobei eine Umstellung zwischen diesen Möglichkeiten über Zwischenstufen auch dann möglich ist, wenn der Endotracheäl-Tubus in die Trachea eingeführt ist. Eine Untersuchung mit einem Bronchoskop mit regelbar biegsamem Tubus wird durch eine Verwendung des Endotracheal-Tubus und dessen Möglichkeit zum Abbiegen erheblich vereinfacht. Da der Endotracheal-Tubus aber auch versteift werden kann, wird ein Einführen desselben in die Trachea erleichtert^ und weiterhin die Verwendung eines Bronchoskopes mit starrem Tubus ermöglicht.

0 09 8 207 047

Die weiteren Merkmale der Erfindung werden aus der folgenden Zeichnung einer speziellen Ausführungsform ersichtlich.

Darin zeigen:

Fig. 1 einen Längsschnitt durch eine bevorzugte Ausführungsform des Endotracheal-Tubus gemäß vorliegender Erfindung;

Fig. 2 einen Schnitt längs der Linie II-II von Fig. 1.

In der Zeichnung, speziell in Fig. 1, ist der flexible Tubus 1 des erfindungsgern äßen Endotracheal-Tubus dargestellt. Dieser Tubus enthält eine größere Anzahl von ringförmigen Gliedern 2, die in einer Reihe angeordnet sind, wobei jeweils zwei benachbarte, ringförmige Glieder 2 an diametral einander gegenüberliegenden Stellen drehbar miteinander verbunden sind. Diese Verbindungen an den jeweiligen Endoberflächen der ringförmigen Glieder 2 sind durch das Bezugszeichen 3 gekennzeichnet. Hierdurch wird es möglich, den flexiblen Tubus 1 in einer Ebene abzubiegen. Diese Ebene liegt senkrecht zu der Ebene, in der beim unabgebogenen Zustand des flexiblen Tubus 1 die Verbindungen 3 der verschiedenen ringförmigen Glieder zu liegen kommen. Der flexible Tubus 1 ist an seinem hinteren Ende mit einem röhrenförmigen Verbindungsteil 4 versehen, welches wiederum fest mit einem zylindrischen Führungsteil 5 verbunden ist. Diese Teile bilden die Verstelleinrichtung des erfindungs gem äßen Endotracheal-Tubus.

Zwei dünne Seilzüge oder Kabel 6, 6' erstrecken sich in der Wand des flexiblen Tubus 1 entlang derselben. Der flexible Tubus 1 besteht als solcher aus den ringförmigen Gliedern 2, einer röhrenförmigen

⁴³⁷⁴ 009820/04 71

elastischen Auskleidung 7 aus einem plastischen Material und einer röhrenförmigen elastischen, auch aus einem plastischen Material bestehenden Schutzhülle 8, welche die Reihe der ringförmigen Glieder 2 umgeben. Dia vorderen Enden der beiden Kabel 6, 6* sind am vorderen Ende des flexiblen Tubus 1 befestigt. Die hinteren Enden der Kabel 6, 6' sind jeweils mit einem gleitbaren Teil 9 und 9» verbunden.

Die gleitbaren Teile 9, 9' sind in entsprechenden Längsrillen 10, 10' derart eingepaßt, daß sie in diesen gleiten können. Die Längsrillen 10, 10' sind hierbei außen an dem zylindrischen Führungsteil 5 an gegenüberliegenden Seiten desselben angebracht. Die gleitbaren Teile 9, 9* sind ferner mit nach außen vorstehenden Nasen 9a, 9a' versehen.

Eine Bedienungsschraube 14 ist am rückwärtigen Ende des zylindrischen Führungsteiles 5 über ein dort angebrachtes Gewinde 5a drehbar befestigt. Ein Verdrehen der Bedienungsschraube 14 verschiebt diese in axialer Richtung entlang des zylindrischen Führungsteils 5 nach vorwärts oder rückwärts. Diese beiden Richtungen entsprechen deri Bezugszeichen a und b in Fig. 1. Die Bedienungsschraube 14 ist an ihrem vorderen Ende mit einem nach innen gerichteten ringeförmigen Bund 14a versehen. Hierdurch wird erreicht, daß die Nasen 9a, 9a* der gleitbaren Teile 9, 9' von der inneren Seite des Bundes 14a der Bedienungsschraube 14 mitgenommen werden, wenn diese nach hinten verschoben wird. Die Kabel 6, 6' werden hierdurch angespannt und damit der flexible Tubus 1 versteift. Bei dieser Stellung der Bedienungsschraube behalt der Tubus seine gerade Form bei, ohne ein Abbiegen zu erlauben. Wenn dagegen die Bedienungsschraube in die andere Richtung gedreht

009820/0471

-7-

wird und damit auch der Bund 14a nach vorne auf dem zylindrischen Führungsteil 5 bewegt wird, liegen die gleitbaren Teile 9, 9' nicht mehr an der Innenseite des Bundes 14a an. Die Kabel 6,6* stehen daher nicht mehr unter Spannung und werden gelockert, so daß der flexible Tubus 1 ungehindert abgebogen werden kann. Der Grad der Biegsamkeit kann durch den Umfang der Lockerung der Kabel festgelegt werden.

Zwei faseroptische Systeme 11, 11' werden als Lichtleiter verwendet und sind innen längs der Wand des flexiblen Tubus 1, in bezug auf den Querschnitt an einander gegenüberliegenden Seiten des flexiblen Tubus angebracht. Dies erfolgt vorzugsweise in der Ebene, die senkrecht zur Biegungsebene des flexiblen Tubus liegt. Die vorderen Enden dieser Lichtleiter enden am vorderen Ende des flexiblen Tubus 1. Ihre hinteren Enden werden in einem Anschluß 12 zusammengefaßt, der ein Teil des röhrenartigen Verbindungsteiles 4 bildet. Die hinteren Enden der beiden Lichtleitersysteme 11, 11' werden daher von einer in der Abbildung nicht gezeigten äußeren Lichtquelle beleuchtet, wenn ein von der Lichtquelle herkommendes Verbindungsteil an dem Anschluß 12 befestigt ist. Auf diese Weise wird das Licht über die beiden Lichtleiter sy sterne 11, 11' an deren vordere Enden geleitet. Von dort tritt daher eine Strahlung zur Beleuchtung der Trachea aus, in die der Endotracheal-Tubus eingesetzt wird. Dieses Einsetzen wird hierdurch erleichtert.

Um zu erreichen, daß die Kabel 6," 6' jeweils ihre erwünschte Lage an der Wandung des flexiblen Tubus 1 einnehmen, sind in einigen der ringförmigen Glieder 2 in geeigneten Abständen voneinander Vorsprunge angebracht, die gemäß Fig. 2 an diametral gegenüberliegenden Seiten der ringförmigen Glieder 2 angebracht sind. Diese Vorsprünge 13, 13' sind

4374

009820/OA71

in der Ebene angeordnet, die senkrecht zur neutralen Ebene der Biegung des flexiblen Tubus 1 liegt. Die Kabel 6, 6' werden gleitend durch Öffnungen geführt, die in jedem dieser Vorsprünge 13, 13' angebracht sind. Hierdurch wird erreicht, daß die Kabel 6, 6' ordnungsgemäß außen an der Wand des flexiblen Tubus 1 in einer Ebene geführt werden, die senkrecht zu der neutralen Biegungsebene des beweglichen Tubus liegt. -

Die Verwendung des Endotracheal-Tubus erfolgt folgendermaßen: Zuerst wird der Endotracheal-Tubus durch den Mund in die Trachea eingeführt. Hierbei sind die Kabel 6, 6' durch das Befestigungsrad 14 derart festgezogen, daß der flexible Tubus 1 steif ist. Das Einführen des Endotracheal-Tubus an die gewünschte Stelle in der Trachea wird auf diese Weise erleichtert. Die mit dem Lichtleitersystem 11, 11* verbundene. Lichtquelle wird erregt, so daß die Trachea beleuchtet wird. Auch hierdurch wird das Einführen des Endotracheal-Tubus erleichtert,

starren da man die Trachea hierbei durch den/Endotracheal-Tubus beobachten

Wenn man ein Bronchoskop mit einem starren Tubus verwendet, wird der flexible Endotracheal-Tubus auch während der Untersuchung versteift gehalten. Das Einführen und Herausziehen des festen Bronchoskop-Tubus wird hierdurch erleichtert.

Verwendet man dagegen ein Bronchoskop mit einem regelbar biegsamen Tubus, so wird der Endotracheal-Tubus in die biegsame Stellung gebracht, indem man die Bedienungsschraube 10 so dreht, daß die Kabel 6, 6' entspannt werden« Dieses kann vor oder nach der Einführung des regelbar biegsamen Bronchoskops.'iiden Endotracheal-Tubus erfolgen.

009820/047

Das Bronchoskop kann daher geeignet bedient werden, um sein vorderes Ende in die jeweils zu untersuchenden Bronchien einzuführen. Dies wird durch das Abbiegen des in die Trachea reichenden Endes des Endotracheal-Tubus möglich. Hierdurch kann der Schmerz bei dem zu untersuchenden Patienten verringert werden. Auch für den untersuchenden Arzt wird die Durchführung der Bronchoskopie erheblich weniger ermüdend.

Der erfindungsgemäße Endotracheal-Tubus erlaubt daher die Verwendung von Bronchoskopen mit starrem Tubus ebenso wie die von Bronchoskopen, deren Tubus regelbar biegsam ist, ohne daß die Leistung davon verschlechtert wird. Durch das Vorhandensein der Lichtleiter sy sterne kann die Einführung einer zusätzlichen Lichtquelle in die Trachea durch das Endotracheoskop vermieden werden. Hierdurch wird der von den Elementen der Beobachtungsinstrumente in der Trachea beanspruchte Platz geringer und der Schmerz des zu untersuchenden Patienten verringert.

009820/0471

Claims (1)

1. - ίο -

   Patentansprüche , ·

   Endotracheal-Tubus, insbesondere für eine Verwendung mit einem Bronchoskop, dadurch gekennzeichnet, daß an dem eigentlichen Tubus (1) ein Einstellmechanismus (4, 5,9, 9', 10,10') angebracht ist, der durch ein wahlweises Spannen und Entspannen mindestens zweier im Tubus (1) nach vorne verlaufender Kabel (6, 6'£den Tubus (1) starr oder in wenigstens einer Ebene regelbar biegsam gestaltet.

   2. Endotracheal-Tubus nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Tubus (1) über mindestens ein Lichtleitersystem (11,11'), das sich in diesem bis an den vorderen Rand erstreckt, die Trachea beleuchtet.

   3. Endotracheal-Tubus nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß ein flexibler Tubus (1) in einer Ebene abgebogen werden kann und an seinem hinteren Ende mit einem zylindrischen Führungsteil (5) verbunden, ist, das über ein röhrenförmiges Verbindungsteil (4) und ein Paar Kabel (6, 6') eine Verstellvorrichtung bildet, wobei sich die Kabel (6,6') entlang der Wand des flexiblen Tubus (I)- an in Bezug auf den Querschnitt desselben diametral gegenüberliegenden Teilen und in einer Ebene er- Erstrecken, die senkrecht zu der für die Biegung neutralen Ebene liegt, und wobei je ein Ende der Kabel (6,6') am vorderen Ende des flexiblen Tubus gesichert ist, während das andere Ende mit der Verstellvorrichtung verbunden ist, die in dem zylindrischen Führungsteil (5) derart angebracht ist, daß die Kabel (6, 6*) gemeinsam gespannt oder gelockert werden, wenn die Verstellvorrichtung betätigt wird und daß der flexible Tubus (1) durch ein Spännen der Kabel (6, 6') in einem steifen Zustand gehalten

   009820/0471

   wird, in detti keine Abbiegung möglich ist, so daß hierbei das Einführen des flexiblen Tubus (1) an die erwünschte Stelle der Trachea erleichtert wird, sowie daß der flexible Tubus (1) nachgiebig biegsam wird, wenn man die Kabel lockert, so daß hierdurch die Bedienung des durch den Endotracheal-Tubus eingeführten Bronchoskopes erleichtert wird.

   4. Endotracheal-Tubus nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß der Tubus (1) wenigstens ein Lichtleitungssystem (11, 11*) enthält, das sich entlang der Wand des biegbaren Tubus (1) in der für die Biegung desselben neutralen Ebene erstreckt, wobei deren vorderes Ende am vorderen Ende des flexiblen Tubus (!) endet, während das hintere Ende derart ausgebildet ist, daß es von einer äußeren Lichtquelle in der Nähe des röhrenartigen Verbindungsteiles (4) Licht aufnehmen und dieses durch die optische Lichtleitungsvorrichtung (11, 11') an deren vorderes Ende führen kann und von dort die Trachea beleuchtet, in die der Endotracheal-Tubus eingesetzt wird, so daß hierdurch die Bedienung desselben erleichtert wird,

   5. Endptracheal-Tubus nach Anspruch 3 oder 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Regelvorrichtung ein paar gleitbare Teile (9,9') enthält, die jeweils mit dem hinteren Ende der entsprechenden Kabel >(6,6') verbunden sind und daß diese in Längsrichtung gleitend in jeweils einer Längsrille (IQ, 10*) geführt werden, welche außen in^der Wandung des zylindrischen Führungsteiles (5) an diametral entgegengesetzten Stellen derselbe^angebracht sind, daß eine Bedienungsschraube (14) mit einem Gew^ndje,drehbar an einem außen an dem zylindrischen Führungsteil (5) befindlichen Gewinde (Sa) angebracht ist, wodurch erreicht wird, daß

   4374 0.09620

   0/

   die Bedienungsschraube (14) in axialer Richtung längs des Führungsteiles (5) vorwärts oder rückwärts bewegt werden kann, wenn die Bedienungsschraube (14) in eine der beiden möglichen Richtungen gedreht wird und daß jedes der gleitbaren Teile (9, 9') eine nach außen ragende Nase (9a, 9a*) aufweist, die lösbar mit der hinteren Seite eines nach innen gerichteten ringförmigen Bundes (14a) der Bedienungsschraube (14) steht, so daß die Kabel angestrafft werden, wenn die . B ed ienungs schraube (14) durch eine Drehung derselben nach rückwärts bewegt wird, während die Kabel gelockert werden, wenn die Bedienungs schraube (14) durch eine Drehung derselben in die entgegengesetzte Richtung nach vorne bewegt wird.

   6. Endotracheal-Tubus nach einem der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der flexible Tubus (1) eine größere Anzahl von ringförmigen Gliedern (2) enthält, die in einer Reihe angeordnet sind und von denen jede drehbar mit dem angrenzenden ringförmigen Glied an diametral einander gegenüberliegenden Seiten der jeweiligen Endflächen so verbunden sind (3), daß der Tubus (1) in einer Ebene abgebogen ι werden kann und daß jedes der Kabel (6, 6') gleitend durch Löcher geführt wird, die in an diametral gegenüberliegenden Seiten senkrecht zu der neutralen Biegungsebene des flexiblen Tubus (1) in einigen der ringförmigen Glieder (2) in geeignetem Abstand voneinander angebracht sind, so daß hierdurch jedes der Kabel (6, 6') an der Außenseite der ringförmigen Glieder (2) gehalten werden.

   7. Endotracheal-Tubus nach einem der Ansprüche 4 mit 6, dadurch gekennzeichnet, daß zwei optische Lichtleitungssysteme (11,11') in bezug auf den Querschnitt des Tubus (1) an gegenüberliegenden Stellen entlang

   ⁴³⁷⁴ . 009820/0471

   des flexiblen Tubus (1) entlangführen, und zwar in der für die Abbiegung neutralen Ebene derselben, daß die hinteren Enden der beiden optischen Lichtleitungssysteme (11,1P) in eine Halterung (12) in dem röhrenförmigen Verbindungsteil (4) zusammengeführt sind, an welchem ein Verbindungsglied mit einer äußeren Lichtquelle lösbar befestigt wird, so daß das Licht für die Beleuchtung von der Lichtquelle zu den beiden optischen Lichtleitungssystemen (11, 11') gelangt. '

   ⁴³⁷⁴ 00 9820/0471

   Leers ei te