DE10351155A1

DE10351155A1 - Laryngoskop zur Intubation

Info

Publication number: DE10351155A1
Application number: DE10351155A
Authority: DE
Inventors: Wolfgang Jurczyk
Original assignee: Jurczyk Wolfgang Dr
Current assignee: Jurczyk Wolfgang Dr
Priority date: 2003-11-03
Filing date: 2003-11-03
Publication date: 2005-06-02

Abstract

Das Laryngoskop ist ein medizinisches Instrument, mit dessen Hilfe ein Beatmungsschlauch in die Luftröhre eingeführt werden kann. Bei den bisherigen Laryngoskopen wird unter direkter Sicht intubiert. Ist auf Grund anatomischer Verhältnisse keine freie Sicht auf den Kehlkopfeingang mit dem Laryngoskop einstellbar, muss entweder "blind" oder bronchoskopisch - falls diese Technik vorhanden - intubiert werden. DOLLAR A Zur Lösung dieses Problems wird der Laryngoskopspatel mit einer 4 mm/25 DEG Staboptik ausgestattet und das Bild mit einer im Handgriff integrierten Kamera aufgenommen. Die Bildwiedergabe erfolgt über einen am oberen Handgriffende schwenkbar angebrachten Monitor. Wegen der benötigten stärkeren Lichtleistung für die Optik wird die bisher übliche Glühbirne durch eine LED-Leuchteinheit ersetzt. DOLLAR A Mit Hilfe der Optik wird somit immer eine freie Sicht auf den Kehlkopfeingang gewährleistet. Im Falle der Verschmutzung der Optik kann bei normalen anatomischen Bedingungen sofort wie bisher unter direkter Sicht intubiert werden. DOLLAR A Auf Grund des kompakten Aufbaus und der einfachen Bedienung - Aufklappen des Spatels schaltet die Lichtquelle ein, Öffnen des Monitors schaltet Kamera und Bildschirm ein - ist dieses Laryngoskop im Notfall sofort einsatzbereit.

Description

Das Laryngoskop ist ein medizinisches Instrument zur Einführung eines Beatmungstubus in die Luftröhre. Die bisher üblichen Laryngoskope zur Intubation für die Beatmung von Patienten im Rahmen der Notfallversorgung oder bei einer Intubationsnarkose bestehen aus einem zylinderförmigen Handgriff und einem klappbaren sowie abnehmbaren anatomisch geformten Spatel. Im Handgriff befindet sich der Akku und am unteren Ende die Lichtquelle (Glühbirne). Beim Aufklappen des Spatels schaltet sich die Lichtquelle ein, Der Lichtstrahl wird durch einen Lichtleiter im Spatel zur Spatelspitze geführt.
Zur Intubation wird ein Spatel entsprechender Größe in den Mund eingeführt, dabei die Zunge nach links verlagert. Bei richtiger Spatellage wird durch Heben der Spatelspitze der Kehldeckel angehoben und somit der Kehlkopfeingang eröffnet. Bei normalen anatomischen Verhältnissen ist jetzt die Stimmritze beim Blick durch den Mundspalt einsehbar und der Tubus kann eingeführt werden.
In einer gewissen Anzahl von Fällen ist auf Grund anatomischer Besonderheiten der Kehlkopfeingang nicht einstellbar. In diesen Fällen muss der Arzt entweder bronchoskopisch intubieren, was jedoch nur in der Klinik möglich ist und eine sofortige Verfügbarkeit eines flexiblen Bronchoskopes mit externer Kaltlichtquelle sowie Erfahrung in der Bronchoskopie voraussetzt, oder der Arzt muss „blind" intubieren, was allerdings eine erhebliche Intubationsertahrung voraussetzt und mit einem hohen Risiko der Fehlintubation einhergeht.
Die bisherigen Versuche, durch technische Veränderungen am Laryngoskopspatel (z.B. bewegliche Spatelspitze, zusätzliche Spiegel,...) konnten dieses Problem nicht lösen. Mit den bisherigen Laryngoskopen ist der Kehlkopfeingang nur einsehbar, wenn zwischen Mundspalte und Stimmritze des Patienten eine freie, gerade optische Achse einstellbar ist. Drängen sich jedoch anatomisch bedingt Weichteile in den Strahlengang, ist die Sicht versperrt.
Um dieses Problem zu lösen, muss das „optische Auge" näher an die Spatelspitze gebracht werden. Das wird mit dieser Erfindung dadurch realisiert, dass am Spatel (1) zusätzlich zum Lichtleiter (2) eine 4mm/25° Staboptik (3) eingebaut wird. Am proximalen Spatelende wird die Optik um 90° umgelenkt (4) in Richtung auf Achse des Handgriffs.
Als zweites gibt es das Problem zu lösen, wie das mit der Optik erfasste Bild dem intubierenden Arzt sofort und auch unter präklinischen Notfallbedingungen sofort sichtbar gemacht werden kann. Nachdem eine herkömmliche Videokettenanordnung mit externer Kaltlichtquelle, Videoeinheit und Bildschirmmonitor ausscheiden, werden Lichtquelle (5), Kamera (6) mit zugehöriger Elektronik (7) sowie ein aufklappbarer 6,5cm LCD-Bildschirm (8) in den Handgriff (9) integriert. Die Kameratechnik entspricht üblicher digitaler Fototechnik und enthält einen digitalen Bildspeicher mit USB-Schnittstelle (10) zur Befunddokumentation, was aus forensicher Sicht bei schwieriger Intubation für Arzt und Klinik von erheblicher Bedeutung ist. Der schwenkbare 6,5cm LCD-Farbmonitor (8) kann entsprechend den Sichtverhältnissen des Arztes eingestellt werden.
Wie bei den bisherigen Laryngoskopen ist der Spatel (1) abnehmbar zur Reinigung und Desinfektion. Mit dem Aufsetzen und Aufklappen des Spatels auf den Handgriff (9) wird die Lichtquelle (6) eingeschaltet, wobei die bisherige Glühbirne durch eine LED-Leuchteinheit ersetzt, welche wesentlich lichtstärker ist und weniger Energie verbraucht. Nach dem Aufklappen des Spatels ist bereits eine „klassische" Intubation unter direkter sicht möglich. Dies ist wichtig, da bei einer Verschmutzung der Optik (z.B. Rückfluss von Mageninhalt) bei sonst guter Laryngoskopeinstellung das Laryngoskop nicht noch einmal zum Reinigen der Optik entfernt werden müsste, sondern dann die Intubation unter Sicht erfolgen kann.
Mit dem Aufklappen des Monitors (8) werden Kamera (6) und Monitor zugeschaltet und es kann videoskopisch assistiert der Tubus eingeführt werden. Zur Bildspeicherung befindet sich eine Folientaste (11) am Handgriff (9). An der Rückseite des Handgriffes befinden sich die Ladebuchse (12) für die Akkus (13) und der USB-Port (12).
Ein weiterer Vorteil dieser Erfindung besteht darin, dass im Rahmen der ärztlichen Ausbildung das Erlernen der Intubation unter direkter Monitorüberwachung durch den Ausbilder und ggf. sofortiger Korrektur erfolgen kann.
Zeichnungen (1 : 1,5)
1 Seitenansicht Laryngoskop, Monitor geschlossen
2 Seitenansicht Laryngoskop mit Schnittdarstellung, Monitor offen
3 Rückansicht Laryngoskop, Monitor geschlossen
4 Rückansicht Laryngoskop, Monitor offen
5 Aufsicht Spatel
6 Vorderansicht Spatel

Claims

Laryngoskop zur Intubation, dadurch gekennzeichnet, dass im Laryngoskop eine vollständige Videokette mit Optik, Kamera, Kaltlichtquelle und Bildschirm integriert ist.
Laryngoskop nach Schutzanspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass im abnehmbaren Spatel eine Staboptik eingebaut ist.
Laryngoskop nach Schutzanspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass im Handgriff eine Kamera mit zugehöriger Elektronik sowie ein schwenkbarer LCD-Farbmonitor angebracht sind.
Laryngoskop nach Schutzanspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass ein digitaler Bildspeicher zur Befunddokumentation integriert ist.
Laryngoskop nach Schutzanspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass als Kaltlichtquelle eine LED-Leuchteinheit eingebaut ist.