DE10213823A1

DE10213823A1 - Dental clamp and adjustment screw for distraction or spreading of narrow human lower jaw has spindle with right- and left-hand threads engaging two housings with bores for guide bolts

Info

Publication number: DE10213823A1
Application number: DE10213823A
Authority: DE
Inventors: Winfried Schuetz
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2002-02-27
Filing date: 2002-03-27
Publication date: 2003-09-11

Abstract

The clamp (6) spreads the lower jaw to relieve overcrowding of the incisor teeth (2). It has two blocks (7,8) each carrying two side arms (16) with bent ends (21) which may engage in grooves (19) in the inner sides of molar teeth (3,4). A pad (18) may be placed between the ends of the side arms and the teeth. The two blocks are spread by rotating a spindle (9) with a central bore to accommodate a pin and with opposite handed threads at the ends. There may be two guide bolts to prevent rotation of the blocks with respect to each other.

Description

Die Erfindung bezieht sich auf eine Stellschraube und eine Vorrichtung als mechanisches Hilfsteil für die Distraktionsosteogenese des im Bereich der Symphyse chirurgisch durchtrennten Unterkiefers. The invention relates to an adjusting screw and Device as a mechanical auxiliary part for the Distraction osteogenesis of the symphysis surgically cut lower jaw.

Die Verlängerung bzw. Volumenvergrößerung eines Knochens durch sogenannte Distraktionsosteogenese ist ein in der Medizin bekanntes Verfahren, das auch in der Zahnmedizin und Kieferorthopädie Eingang gefunden hat. Die dort bekannteste Variante ist die forcierte Gaumennahterweiterung im Bereich des Oberkiefers; hierbei wird, um die transversale Breite des Oberkiefers im Bereich der knöchernen Basis, d. h. der Maxilla, auf diesen Bereich eine lateral wirkende Kraft appliziert, was dazu führt, dass die mediane Sutur des Gaumendaches in Form einer sogenannten Grünholzfraktur aufreißt und sich die beiden Oberkieferhälften voneinander wegbewegen. In den so entstandenen Raum wächst Knochengewebe hinein, so dass eine effektive Verbreiterung des Oberkiefers erfolgt; vgl. die US-B1-6 267 589 oder den Artikel von H. Winsauer und M. Richter "Forcierte Gaumennahterweiterung mit geklebten Kappenschienen-Geräten", einmal veröffentlicht in Zeitschrift Stomatol 1990, 87/7 S. 387-394. The elongation or volume increase of a bone by so-called distraction osteogenesis is a method known in medicine, which has also found its way into dentistry and orthodontics. The best known variant there is the forced expansion of the palate in the area of the upper jaw; In this case, a lateral force is applied to the transverse width of the upper jaw in the area of the bony base, i.e. the maxilla, which leads to the median suture of the roof of the roof tearing open in the form of a so-called greenwood fracture and the two upper jaw halves being apart move away. Bone tissue grows into the resulting space so that the upper jaw is effectively widened; see. US-B1-6 267 589 or article of H. Winsauer and M. Richter "Forced maxillary expansion with bonded cap rails devices," once published in the journal Stomatol 1990, 87/7 pp 387-394.

Die apparativ-mechanische Durchführung der Distraktionsosteogenese erfolgt üblicherweise mittels einer massiven kieferorthopädischen Stellschraube, der sog. Gaumennahtschraube. Diese Schraube wird täglich um einen bestimmten Betrag so weit verstellt, dass sich der Knochenspalt an der Naht so langsam verbreitert, dass neues Knochengewebe in diesen hineinwachsen kann. Da die Schrauben sich am Gaumendach mit ihrer Dehnrichtung 90° gedreht zum Verlauf der Sutur, d. h. der Gaumennaht befindet, der Kraftansatz jedoch an den seitlichen Oberkieferzähnen erfolgt, ist allen solchen Stellschrauben gemeinsam, dass sie - meistens vier - Fortsätze, sog. Arme haben, die die Verbindung zwischen Schraube und den Seitenzähnen bilden. An den Zähnen sind in den meisten Fällen die Arme an sog. kieferorthopädischen Bändern angelötet, die wiederum an den Zähnen befestigt sind. Anstelle der Bänder werden auch, allerdings wesentlich seltener, die Arme der Gaumennahtschraube mit einer Kappenschiene verbunden, die auf die Zähne zementiert wird, wie das in dem oben erwähnten Artikel beschrieben ist. The apparatus-mechanical implementation of the Distraction osteogenesis is usually done using a massive orthodontic adjustment screw, the so-called Palatal screw. This screw is changed by one every day certain amount adjusted so that the Bone gap at the seam widened so slowly that new Bone tissue can grow into it. Because the screws turned on the roof of the mouth with its direction of expansion to Course of the suture, d. H. the palatal seam is located However, force is applied to the lateral maxillary teeth is common to all such screws that they - usually four - extensions, so-called arms, which the Form the connection between the screw and the posterior teeth. On the teeth are in most cases the arms of so-called orthodontic tapes soldered to the Teeth are attached. Instead of the tapes, however much rarer, the arms of the Palatal suturing screw connected to a cap splint on the teeth is cemented like that in the above Article is described.

Ein häufiger dysgnather Befund stellt der Engstand der Unterkieferfrontzähne dar, was auf eine zu geringe transversale Entwicklung des Unterkieferknochens zurückzuführen ist. Eine Therapie dieses Befundes ist oft unbefriedigend, da es als gesichert angenommen wird, dass sich mit kieferorthopädischen Maßnahmen allein die sog. Eckzahndistanz im Unterkiefer letztendlich nicht dauerhaft verändern, d. h. vergrößern lässt. A common dysgnather finding is the tightness of the Mandibular front teeth represent what is too low transverse development of the mandible is due. Therapy of this finding is often unsatisfactory as it is believed to be assured that only the so-called. Ultimately, the canine distance in the lower jaw is not permanent change, d. H. can enlarge.

Analog zum therapeutischen Ansatz im Oberkiefer sind in den letzten Jahren Versuche unternommen worden, durch Distraktionsosteogenese die Eckzahndistanz zu vergrößern und somit das Platzangebot für die Unterkieferfrontzähne zu verbessern. Dies ist jedoch aufgrund der im Vergleich zum Oberkiefer gänzlich unterschiedlichen anatomischen Situation im Unterkiefer, da dort keine Naht vorhanden ist, erheblich schwieriger und problematischer, weshalb hier eine andere Mechanik angewandt wird. Analogous to the therapeutic approach in the upper jaw are in the Attempts have been made in recent years Distraction osteogenesis to enlarge and increase the canine distance thus the space available for the mandibular front teeth improve. However, this is due to the fact that compared to Upper jaw completely different anatomical situation in the lower jaw, since there is no suture there, considerable more difficult and problematic, which is why here is another Mechanics is applied.

Im Gegensatz zum Oberkiefer, der ein Gewölbe darstellt, findet man im Unterkiefer ein eher hufeisenförmiges Gebilde vor, in dessen Innenbereich sich die Zunge befindet. Diese ist mit dem Kiefer im Mundbodenbereich verbunden. In contrast to the upper jaw, which is a vault, one finds a rather horseshoe-shaped structure in the lower jaw in front of which the tongue is located inside. This is connected to the jaw in the floor of the mouth.

Zudem findet die knöcherne Verwachsung der beiden Unterkieferhälften bereits in den ersten Lebensjahren statt. Die therapeutischen Folgen bestehen darin, dass

a) der Unterkieferknochen im Bereich der Symphyse chirurgisch durchtrennt und im Bereich des angrenzenden Alveolar-Fortsatzes gebrochen werden muß, und
b) eine mechanische Verbindung der beiden Teile wie im Oberkiefer üblich nicht bzw. nicht ohne weiteres möglich ist.

In addition, the bony adhesions of the two halves of the lower jaw take place in the first years of life. The therapeutic consequences are that

a) the lower jaw bone has to be surgically cut in the area of the symphysis and broken in the area of the adjacent alveolar process, and
b) a mechanical connection of the two parts as usual in the upper jaw is not possible or not readily possible.

Bisher behilft man sich üblicherweise damit, dass nach dem Durchtrennen des Kiefers während der Operation eine Stellschraube mittels an ihr befestigter Lochplatten an der vorderen ventralen Fläche der Knochenteile durch Schrauben befestigt wird. Der Schraubenteil tritt nach Vernähen der Wunde durch die Schleimhaut hindurch und befindet sich während der Distraktions- und Stabilisierungsphase im Bereich des Mundvorhofes. Während dieser Zeit hat der Patient eine offene Wunde. Dies ist bei dieser Methode unumgänglich, da die Schraube regelmäßig, und zwar täglich aktiviert, d. h. gedreht werden muss. Abgesehen von der Infektionsgefahr stellt diese Methode eine nicht unerhebliche Belastung des Patienten dar. So far, one has usually used the fact that after the Sever the jaw during surgery Set screw using perforated plates attached to it the anterior ventral surface of the bone parts Screws is attached. The screw part follows Suturing the wound through the mucous membrane and located during distraction and Stabilization phase in the area of the oral vestibule. While during this time the patient has an open wound. This is inevitable with this method because the screw activated regularly, every day, d. H. turned must become. Aside from the risk of infection poses this method is a not inconsiderable burden on the Patient.

Obwohl eine Indikation zur Verbreiterung der Eckzahndistanz relativ häufig gegeben, und diese wünschenswert ist, dürfte die Belastung des Patienten und der erhebliche operative Aufwand, die mit dieser Methode verbunden ist, ihrer allgemeinen Verbreiterung entgegenstehen. Although an indication to widen the Canine distance given relatively often, and this is desirable, the burden on the patient and the significant operational effort involved with this method connected, their general broadening conflict.

Um diese Nachteile zu vermeiden, ist von G. Contasti, H. L. Legan et al. in der Zeitschrift JCO, Bd. 35, Nr. 3, März 2001, S. 165-173 eine Distraktionsvorrichtung für den Unterkiefer vorgeschlagen worden, die eine verwindungssteife Stellschraube aufweist, von der zu beiden Seiten je zwei Arme ausgehen, die zu Bändern führen und mit diesen verlötet sind, die um jeweils einen Prämolaren oder Molaren, üblicherweise um den 4-er-Zahn und den 6-er-Zahn gelegt sind, so dass der dazwischen liegende Zahn frei bleibt. Die Apparatur ist mit Hilfe von Befestigungszement für die Dauer der Behandlung fest mit den entsprechenden Zähnen verbunden. Eine Befestigung der Stellschraube am Vorderbogen des durchtrennten Unterkieferknochens ist mit einer solchen Vorrichtung nicht notwendig. To avoid these disadvantages, G. Contasti, H. L. Legan et al. in the magazine JCO, Vol. 35, No. 3, March 2001, pp. 165-173 a distraction device for the Lower jaw has been proposed, the one has torsionally rigid set screw from the to Extend two arms on each side that lead to ribbons and soldered to them, one at a time Premolars or molars, usually around the 4 tooth and the 6 tooth are placed so that the in between lying tooth remains free. The apparatus is with the help of Fixing cement firmly for the duration of the treatment the corresponding teeth connected. An attachment of the Set screw on the front bow of the severed Lower jaw bone is with such a device unnecessary.

Von diesem Stand der Technik geht die Erfindung aus. The invention is based on this prior art.

Schwierigkeiten bereitet bei dieser bekannten Vorrichtung jedoch die Biegesteifigkeit der Stellschraube mit ihren Armen, die ja die beiden durchtrennten Unterkieferhälften unverrückbar zusammenhalten müssen, und die saubere Kraftübertragung von der Stellschraube zu den Unterkieferhälften über die Arme und Bänder. Da die Länge der Arme, insbesondere der zu den 6-er-Zähnen führenden Arme, relativ groß ist, sind hohe Anforderungen an die Biege- und Torsionssteifigkeit nötig, was eine massive Ausfertigung der Schraube und der Arme zur Folge hat. Difficulties with this known device however, the bending stiffness of the set screw with its Poor, the two severed lower jaw halves have to hold together immovably, and the clean one Power transmission from the set screw to the Lower jaw halves over the arms and ligaments. Because the length of the arms, especially the one that leads to the 6 teeth Poor, relatively large, are high demands on the Bending and torsional rigidity required, which is massive Completion of the screw and arms.

Verwendet wird hierbei eine Stellschraube mit zwei Gehäusen, einer die Gehäuse in Längsrichtung der Stellschraube verbindenden verdrehbaren Schraubenspindel zum Verstellen des Abstandes der Gehäuse voneinander, und mit einer parallel zu der Spindel angeordneten Führungseinrichtung aus zwei Führungsbolzen auf gegenüber liegenden Seiten der Spindel, auf denen die Gehäuse beim Verdrehen der Spindel gleiten. Durch die Führungsbolzen werden die Gehäuse gegeneinander verdreh- und torsionsfest gehalten. Von den Gehäusen erstrecken sich die erwähnten Arme weg, die zu den Bändern an den Zähnen führen. Diese Stellschraube, die auch für die Distraktionsosteogenese im Oberkiefer eingesetzt wird, ist relativ groß, was angesichts der beengten Platzverhältnisse im Unterkiefer für den Patienten zu Unannehmlichkeiten führt, insbesondere da der Raum für die Zunge eingeengt wird. Außerdem ist das Verdrehen der Spindel umständlich, da dabei immer zumindest ein Führungsbolzen "im Wege steht". One set screw with two is used here Housings, one the housing in the longitudinal direction of the Set screw connecting rotatable screw spindle to adjust the distance between the housings, and with one arranged parallel to the spindle Guide device made of two guide pins on opposite lying sides of the spindle on which the housing at Sliding twist the spindle. Through the guide bolts the housings are twisted and torsion resistant held. The mentioned extend from the housing Arms away leading to the bands on the teeth. This Adjustment screw, which is also for the distraction osteogenesis in Upper jaw is used, what is relatively large in view of the limited space in the lower jaw leads to inconvenience for the patient, especially since the space for the tongue is narrowed. In addition, twisting the spindle is cumbersome because always at least one guide pin "stands in the way".

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Stellschraube für eine Vorrichtung zur Distraktionsosteogenese des Unterkiefers anzubieten, die biegesteif, torsionssteif und kleinbauend ausgeführt werden kann, den anatomischen Gegebenheiten des Unterkiefers Rechnung trägt, eine optimale Positionierung im anterioren Sublingualbereich ermöglicht und ein wesentlich vereinfachtes, durch Ausschließen einer Infektionsgefahr risikoärmeres und den Patienten weniger belastendes Verfahren zur Distraktionsosteogenese im Unterkiefer bietet. The invention has for its object a Set screw for a device for Offer distraction osteogenesis of the mandible, the Rigid, torsionally rigid and compact can be, the anatomical conditions of the Lower jaw takes into account optimal positioning in the anterior sublingual area and a much simpler, by excluding one Infection risk less and the patient less stressful procedure for distraction osteogenesis in Lower jaw offers.

Eine weitere Aufgabe der Erfindung ist es, eine Vorrichtung zur Distraktionsosteogenese des Unterkiefers anzubieten, die eine sichere Halterung der Unterkieferhälften und eine saubere Kraftübertragung mit hoher Biege- und Torsionssteifigkeit von der Stellschraube zu den Unterkieferhälften gewährleistet. Another object of the invention is to provide a Distraction osteogenesis device for the lower jaw to offer a secure mounting of the Lower jaw halves and a clean power transmission with high bending and torsional rigidity from the set screw guaranteed to the lower jaw halves.

Diese Aufgaben sind für eine Stellschraube bzw. eine Vorrichtung zur Distraktionsosteogenese durch die Merkmale der beiden unabhängigen Patentansprüche gelöst. These tasks are for a set screw or a Distraction osteogenesis device by the features of the two independent claims.

Demnach ist bei einer Stellschraube gemäß der Erfindung die Führungseinrichtung, die bevorzugt aus zwei gegebenenfalls zwischen den Gehäusen starr verbundenen Führungsbolzen gebildet wird, insgesamt auf einer Seite der Spindel gelegen, wobei dann zumindest ein Arm eines jeden Gehäuses sich von diesem auf der gegenüberliegenden Seite weg erstreckt. Accordingly, an adjusting screw according to the invention the guide device, which preferably consists of two if necessary, rigidly connected between the housings Guide pin is formed, overall on one side the spindle, then at least one arm of one each case is different from this on the opposite Side extends.

Durch diese Konstruktion geht zumindest ein Arm von dem Bereich des Schraubenkörpers aus, der im eingesetzten Zustand der Stellschraube oberhalb, d. h. okklusalwärts der Spindel gelegen ist. Hierdurch kann die Stellschraube tief im sublingualen Bereich der Mundhöhle, d. h. ventral ausgerichtet, angeordnet werden. Die Stellschraube befindet sich dann in einer optimalen, die Bewegungen der Zunge des Patienten kaum behindernden Lage direkt hinter dem Unterkiefer im Bereich des Alveolarfortsatzes im anterioren Sublingualraum und liegt etwa parallel zu der Kauebene. Die Arme können durch diese Anordnung ohne komplizierte Biegungen von der Stellschraube zu den Befestigungselementen an den Seitenzähnen, z. B. jeweils einer Kappenschiene geführt werden. Due to this construction, at least one arm goes from that Area of the screw body from that used in the State of the set screw above, d. H. okklusalwärts the spindle is located. This can be the set screw deep in the sublingual area of the oral cavity, d. H. ventral aligned, arranged. The set screw is then in an optimal, the movements of the Tongue of the patient hardly behind the situation the lower jaw in the area of the alveolar process in the anterior sublingual space and is approximately parallel to the Occlusal plane. The arms can be made without this arrangement intricate bends from the set screw to the Fasteners on the posterior teeth, e.g. B. each be guided by a cap rail.

Der Aspekt, die Stellschraube tief in den sublingualen Bereich des Unterkiefers zu legen, kann noch besser erreicht werden, wenn der eine Arm eines Gehäuses im Wesentlichen senkrecht zu der Spindel sich nach "oben" erstreckt, wobei der andere Arm noch oberhalb der Spindel gelegen sein kann und nach okklusal vom Gehäuse abgeht. Die Arme können dann einfach nach lateral in Richtung der Seitenzähne abgebogen werden und verlaufen im Wesentlichen parallel zu der Kauebene. The aspect that sets the screw deep in the sublingual Laying the area of the lower jaw can be even better can be achieved when one arm of a housing in the Essentially perpendicular to the spindle "up" extends, with the other arm still above the spindle can be located and after occlusal from the housing. The arms can then simply move laterally towards the Posterior teeth are bent and run essentially parallel to the chewing plane.

Ein weiterer Vorteil einer Stellschraube gemäß der Erfindung ist es, dass ein Patient bzw. eine Hilfsperson freien Blick auf die Spindel hat, der nicht durch Führungsbolzen etc. verdeckt ist, da diese ventral der Spindel angeordnet sind. Damit kann ein Stellstift ohne Behinderung in die mittige Bohrung der Spindel eingeführt und die Spindel verdreht werden, um den Unterkiefer allmählich zu verbreitern. Another advantage of a set screw according to the The invention is that a patient or an auxiliary person has a clear view of the spindle that is not through Guide pin etc. is covered, since this is the ventral of Spindle are arranged. So that an adjustment pin without Disability inserted in the central bore of the spindle and the spindle is twisted around the lower jaw gradually widen.

Die Stellschraube wird in einer Distraktionsvorrichtung eingesetzt, wobei die beiden Arme auf jeder Seite der Stellschraube jeweils zu einer im Querschnitt etwa U- förmigen, die Prämolaren und Molaren abdeckenden und mit diesen durch Zementierung verbundenen Kappenschiene geführt, wobei die beiden Arme in das vordere, der Stellschraube zugewandte Ende der Kappenschiene eintreten und in dieser so integriert sind, dass der eine obere Arm in der Kappenschiene auf der Oberseite etwa mittig verläuft und dabei in die Längsfissur der Zähne eintaucht, und der andere Arm in der der Stellschraube zugewandten lingualen Seitenfläche der Kappenschiene nahe deren unterem Rand etwas oberhalb des Zahnfleischansatzes verläuft. The set screw is in a distraction device used, with the two arms on each side of the Set screw to a U- shaped, covering the premolars and molars and with this cap rail connected by cementing guided, with the two arms in the front, the Enter the adjusting screw facing the end of the cap rail and are integrated in it so that the one upper arm approximately in the center of the cap rail on the top runs and dips into the longitudinal fissure of the teeth, and the other arm in the one facing the set screw lingual side surface of the cap rail near its lower edge slightly above the gum line runs.

Die Kappenschiene kann hierbei aus einem Polymer bestehen, wobei dann die Arme in dieses Polymer einpolymerisiert sind. Alternativ kann die Kappenschiene durch Tiefziehen eines Kunststoffes hergestellt werden, wobei die Arme während des Tiefziehens in das Kunststoffmaterial eingebettet werden. The cap rail can consist of a polymer, the arms then polymerized into this polymer are. Alternatively, the cap rail can be deep drawn be made of a plastic, the arms during deep drawing into the plastic material be embedded.

Einer der Vorteile dieser Vorrichtung ist, dass die Arme von der Stellschraube nur eine kurze Strecke frei liegen und dann in die Kappenschiene integriert sind. Über diese kurze Strecke sind auch relativ dünne Arme biege- und torsionssteif, so dass insgesamt eine hohe Biege- und Torsionssteifigkeit der gesamtem Vorrichtung erreicht wird. Dadurch werden die Unterkieferhälften während der gesamten Distraktionsphase stabil in ihrer jeweiligen Position gehalten und das allmähliche Nachwachsen von Knochengewebe in den Trennspalt zwischen den Unterkieferhälften ohne Störung gewährleistet. One of the advantages of this device is that the arms only a short distance away from the set screw and then integrated into the cap rail. About these short distances are also relatively thin arms torsionally stiff, so that overall a high bending and Torsional rigidity of the entire device reached becomes. This will keep the mandible halves in place during the entire distraction phase stable in their respective Held in place and the gradual regrowth of Bone tissue in the separation gap between the Lower jaw halves guaranteed without interference.

Durch die Kappenschiene werden auch die über die Stellschraube auf die Zähne ausgeübten Kräfte gleichmäßig auf die abgedeckten Prämolaren und Molaren verteilt. The cap rail also means that the Set screw evenly applied forces on the teeth distributed over the covered premolars and molars.

Durch die Lage insbesondere der ersten oberen Arme der Vorrichtung innerhalb der Längsfissuren der Prämolaren und Molaren weist die Oberfläche der Kappenschiene nur einen relativ geringen Abstand zu den Zähnen des Oberkiefers auf, was den Tragekomfort der Vorrichtung für den Patienten deutlich verbessert. Außerdem sind Läsionen des Zahnfleiches anders als bei bekannten Vorrichtungen mit Bändern nicht zu erwarten, da kein direkter Kontakt zwischen der Kappenschiene und dem Zahnfleischrand vorliegt. Due to the location of the first upper arms in particular Device within the longitudinal fissures of the premolars and Molars have only one surface on the cap splint relatively small distance from the teeth of the upper jaw on what the comfort of the device for the Patients improved significantly. In addition, lesions of the Dental flesh different from known devices Bands are not to be expected as there is no direct contact between the cap splint and the gum line is present.

Mit der Erfindung wird eine kleinbauende Vorrichtung zur Distraktion des Unterkiefers und eine hierfür geeignete Stellschraube angegeben, die eine sichere Distraktion des Unterkiefers gewährleisten und insbesondere durch den geringen Platzbedarf an die beengten Raumverhältnisse im Unterkiefer eines Patienten angepasst sind. Die Behinderungen für einen Patienten beim Tragen der Vorrichtung sind somit minimal. With the invention, a small-sized device for Distraction of the lower jaw and a suitable one Set screw specified that a safe distraction of the Ensure lower jaw and especially by the small space requirement due to the limited space in the A patient's lower jaw are adjusted. The Disabilities for a patient when wearing the Device are thus minimal.

Weitere Ausgestaltungen der Erfindung gehen aus den Unteransprüchen hervor. Further refinements of the invention result from the Sub-claims emerge.

Die Erfindung ist in Ausführungsbeispielen anhand der Zeichnung näher erläutert. In dieser stellen dar: The invention is in exemplary embodiments based on the Drawing explained in more detail. In this represent:

Fig. 1 eine schematische perspektivische Aufsicht auf einen Unterkiefer, in den eine Vorrichtung zur Distraktionsosteogenese des Unterkiefers eingesetzt ist und die eine Stellschraube mit vier von dieser ausgehenden Armen und zwei Kappenschienen (nur eine gezeigt) aufweist, in die die Arme der Stellschraube integriert sind; Figure 1 is a schematic perspective view of a lower jaw, in which a device for distraction osteogenesis of the lower jaw is inserted and which has a set screw with four arms extending therefrom and two cap rails (only one shown), into which the arms of the set screw are integrated;

Fig. 2 einen Querschnitt durch eine Kappenschiene zur Erläuterung der Lage der in diese integrierten Arme in Bezug zu einem Zahn des Unterkiefers; Fig. 2 is a cross section through a cap rail for explaining the position of the arms in these integrated with respect to a tooth of the lower jaw;

Fig. 3a eine perspektivische Ansicht einer Stellschraube gemäß der Erfindung in einem ersten Ausführungsbeispiel zur Verwendung in der Vorrichtung gemäß Fig. 1; Figure 3a is a perspective view of a screw according to the invention in a first embodiment for use in the apparatus of FIG. 1.

Fig. 3b einen schematischen Querschnitt durch die Stellschraube gemäß Fig. 3a; FIG. 3b is a schematic cross-section through the set screw of FIG. 3a;

Fig. 4a eine perspektivische Ansicht eines zweiten Ausführungsbeispieles einer Stellschraube; und FIG. 4a is a perspective view of a second embodiment of a set screw; and

Fig. 4b einen Querschnitt durch die Stellschraube gemäß Fig. 4a. FIG. 4b is a cross section through the adjusting screw according to Fig. 4a.

In Fig. 1 ist eine perspektivische Ansicht eines Unterkiefers 1 mit Schneidezähnen 2, Prämolaren 3 und Molaren 4 dargestellt, der längs der Mittellinie 5 im Bereich der Schneidezähne 2 chirurgisch aufgetrennt wurde. Ebenso dargestellt ist eine Vorrichtung 6 zur Distraktion, d. h. zur lateralen Aufweitung des Unterkiefers. Diese Vorrichtung 6 weist eine Stellschraube 7 mit zwei Gehäusen 8 auf, die über eine Schraubenspindel 9 miteinander verbunden sind. Die Spindel 9 weist, wie bei orthodontischen Stellschrauben üblich, in der einen Hälfte ihrer Länge ein Linksgewinde und in der anderen Hälfte ein Rechtsgewinde auf, die in den Gehäusen in gegenläufigen Gewindelöchern 10 aufgenommen sind, so dass durch Verdrehen der Spindel mit Hilfe eines Stellstiftes, der in ein mittiges Loch 11 der Spindel gesteckt wird, der Abstand der beiden Gehäuse voneinander und damit die axiale Länge der Stellschraube verändert und bei der Distraktion der Unterkieferhälften vergrößert werden kann. In Fig. 1 a perspective view of a lower jaw 1 with cutting teeth 2, 3 premolars and molars 4 is shown, which has been separated along the center line 5 surgically in the area of the incisors 2. Also shown is a device 6 for distraction, ie for lateral expansion of the lower jaw. This device 6 has an adjusting screw 7 with two housings 8 , which are connected to one another via a screw spindle 9 . As is usual with orthodontic set screws, the spindle 9 has a left-hand thread in one half of its length and a right-hand thread in the other half, which are accommodated in the housings in counter-threaded holes 10 , so that by turning the spindle with the aid of an adjusting pin, which is inserted into a central hole 11 of the spindle, the distance between the two housings from one another and thus the axial length of the adjusting screw can be changed and enlarged when distracting the lower jaw halves.

Die Stellschraube 7 weist, vgl. auch die Fig. 3a, 3b, 4a und 4b, weiterhin eine Führungseinrichtung 12 auf, die insgesamt "unterhalb" der Spindel angeordnet ist und durch zwei zur Spindel 9 parallele Führungsbolzen 13 gebildet wird, die durch einen mittigen Steg 14 miteinander verbunden sind. Diese starre Verbindung ist allerdings nicht zwingend erforderlich. Die Führungsbolzen greifen ohne Spiel in Führungslöcher 15 in den Gehäusen 8 ein, sodass die Gehäuse 8 auf den Führungsbolzen 13 gleiten, wenn die Spindel 9 verdreht wird. Durch die starre Verbindung der Führungsbolzen 13 wird eine nicht runde Führungseinrichtung 12 gebildet, die das gesamte Spiel zwischen den Führungsbolzen 13 und den Gehäusen 8 reduziert. Möglich wäre auch ein einziger Führungsbolzen mit nicht rundem, vorzugsweise eckigem Profil; jedoch ist die präzise technische Umsetzung mit höchster Passgenauigkeit wesentlich aufwendiger als im geschilderten Falle. The set screw 7 has, cf. also Figs. 3a, 3b, 4a and 4b, further comprising a guide means 12 which "below" the spindle is arranged as a whole and is formed by two parallel to the spindle 9 guide pins 13, which are interconnected by a central web 14. However, this rigid connection is not absolutely necessary. The guide bolts engage in guide holes 15 in the housings 8 without play, so that the housings 8 slide on the guide bolts 13 when the spindle 9 is rotated. The rigid connection of the guide pins 13 forms a non-round guide device 12 , which reduces the total play between the guide pins 13 and the housings 8 . A single guide pin with a non-round, preferably angular profile would also be possible; however, the precise technical implementation with maximum fit is much more complex than in the case described.

Bei dem Ausführungsbeispiel der Stellschraube 7 gemäß den Fig. 3a und 3b gehen von den beiden Gehäusen 8 der Stellschraube 7 jeweils zwei Arme 16 aus, die in den Gehäusen in Aufnahmen 17 parallel zu der Spindel 9 befestigt sind. Die Arme 11 werden, wie in Fig. 1 gezeigt, entsprechend dem Verlauf des Unterkiefers mit seinen Zähnen abgebogen und münden jeweils in das vordere Ende einer Kappenschiene 18 aus einem Polymer, die jeweils die Prämolaren 3 und Molaren 4 einer Unterkieferhälfte abdeckt und mit diesen Zähnen verzementiert oder verklebt ist. Die Kappenschienen 18, von denen in Fig. 1 nur eine dargestellt ist, haben einen etwa U-förmigen Querschnitt wie in Fig. 2 gezeigt. Der "obere" Arm 16 ist in die Kappenschiene 18 so integriert, dass er in die Zahnfissur 19 der Prämolaren 3 und der Molaren 4 eintaucht, während der zweite "untere" Arm 16 in der Nähe des Zahnfleischrandes 20 in der lingualen Seitenfläche der Kappenschiene in dieser integriert ist. Um den Halt der Arme 16 in den Kappenschienen 18 zu verbessern, sind die Arme zumindest in diesem Bereich strukturiert, z. B. mit Prägungen Abflachungen, Erhebungen oder dergleichen versehen, wie durch den gepunkteten Bereich 21 angedeutet. In the embodiment of the adjusting screw 7 according to FIGS . 3a and 3b, two arms 16 each extend from the two housings 8 of the adjusting screw 7 , which arms are fastened in the housings in receptacles 17 parallel to the spindle 9 . The arms 11 are, as shown in Fig. 1, bent according to the course of the lower jaw with its teeth and each open into the front end of a cap rail 18 made of a polymer, which covers the premolars 3 and molars 4 of a lower jaw half and with these teeth is cemented or glued. The cap rails 18 , of which only one is shown in FIG. 1, have an approximately U-shaped cross section as shown in FIG. 2. The "upper" arm 16 is integrated into the cap splint 18 in such a way that it dips into the tooth fissure 19 of the premolars 3 and the molars 4 , while the second "lower" arm 16 near the gingival margin 20 in the lingual side surface of the cap splint in FIG this is integrated. In order to improve the hold of the arms 16 in the cap rails 18 , the arms are structured at least in this area, e.g. B. with embossed flats, elevations or the like, as indicated by the dotted area 21 .

Der Abstand der oberen zu den unteren Armen beträgt im Schnitt 1,5 mm bis 2 mm. Die Lage der Arme in den Kappenschienen korreliert mit dem anatomisch bedingten Abstand zwischen Kaufläche und Zahnfleisch und ist an die anatomischen Bedingungen im Unterkiefer angepasst. The distance between the upper and lower arms is in Cut 1.5 mm to 2 mm. The position of the arms in the Cap splints correlate with the anatomical one Distance between the occlusal surface and the gums and is at the adapted anatomical conditions in the lower jaw.

Die Aufnahmen 17 für die Arme 16 können Bohrungen in den Gehäusen 8 sein, wobei dann das Gehäuse 8, wie in Fig. 3b gestrichelt dargestellt, eine leicht ausgebauchte Form aufweist. Die Aufnahmen 17 für die Arme 16 können jedoch, wie in Fig. 3b durchgezogen dargestellt, als im Querschnitt halbkreisförmige Mulden ausgebildet sein, in die die Arme 16 eingesetzt und anschließend mit den Gehäusen 8 z. B. durch Laserschweißen verbunden werden. The receptacles 17 for the arms 16 can be bores in the housings 8 , the housing 8 then having a slightly bulged shape, as shown in broken lines in FIG. 3b. The receptacles 17 for the arms 16 can, however, as shown in solid lines in FIG. 3b, be designed as cross-sections which are semicircular, into which the arms 16 are inserted and then connected to the housings 8, for. B. connected by laser welding.

Die Aufnahme 17 für den unteren Arm 16 ist zwischen dem Gewindeloch 10 für die Spindel 9 und dem Führungsloch 15 für den der Spindel 9 zugewandten Führungsbolzen 13 gelegen. Um die Höhe der Stellschraube zu reduzieren, ist diese Aufnahme 17 gegenüber der gemeinsamen Mittelebene von Gewindeloch 10 und Führungsloch 15 versetzt, d. h. sozusagen "auf Lücke" gesetzt. Die Mittellinien der weiteren Aufnahme 17 für den oberen Arm 16, des Gewindeloches 10 für die Spindel 9 und der Führungslöcher 15 für die Führungsbolzen 13 liegen im wesentlichen in einer Ebene, wobei es möglich ist, die Mittellinie auf einer leicht gekrümmten ebenen Fläche anzuordnen. The receptacle 17 for the lower arm 16 is located between the threaded hole 10 for the spindle 9 and the guide hole 15 for the guide bolt 13 facing the spindle 9 . In order to reduce the height of the set screw, this receptacle 17 is offset from the common center plane of the threaded hole 10 and the guide hole 15 , that is to say “set to a gap”. The center lines of the further receptacle 17 for the upper arm 16 , the threaded hole 10 for the spindle 9 and the guide holes 15 for the guide bolts 13 lie essentially in one plane, it being possible to arrange the center line on a slightly curved flat surface.

Die Aufnahme 17 für den "unteren" Arm könnte im Übrigen auch versetzt "auf Lücke" zwischen dem Gewindeloch 10 für die Spindel 9 und der Aufnahme 15 für den "oberen" Arm angeordnet sein. The receptacle 17 for the "lower" arm could also be arranged offset "on gap" between the threaded hole 10 for the spindle 9 and the receptacle 15 for the "upper" arm.

In den Fig. 4a und 4b ist eine modifizierte Stellschraube 7 gezeigt. Der Unterschied gegenüber der Stellschraube gemäß den Fig. 3a und 3b besteht darin, dass der "untere" Arm 16 auf der den Führungsbolzen 13 gegenüber liegenden Seite der Spindel 9 gelegen ist, also dort, wo bei dem obigen Ausführungsbeispiel der "obere" Arm gelegen ist. Der zweite Arm 16 für jedes Gehäuse 8 ist im Wesentliche senkrecht zu der Spindel 9 mit der Rückseite des Gehäuses verbunden und kann dort z. B. in einer rillenförmigen Aufnahme 17' liegen. Diese Arme werden oberhalb der Gehäuse etwa rechtwinklig abgebogen, wie in Fig. 4a dargestellt. Diese Arme bilden die "oberen" Arme. In FIGS. 4a and 4b is shown a modified set screw. 7 The difference compared to the set screw according to FIGS . 3a and 3b is that the "lower" arm 16 is located on the side of the spindle 9 opposite the guide pin 13 , that is to say where the "upper" arm is located in the above exemplary embodiment is. The second arm 16 for each housing 8 is substantially perpendicular to the spindle 9 connected to the rear of the housing and can there, for. B. lie in a groove-shaped receptacle 17 '. These arms are bent approximately at right angles above the housing, as shown in Fig. 4a. These arms form the "upper" arms.

Die "oberen" Arme 16 können anstatt senkrecht zu der Spindel 9 auch schräg nach außen weisend mit den Gehäusen verbunden werden; dadurch können die Biegungen geringer sein. Instead of being perpendicular to the spindle 9 , the “upper” arms 16 can also be connected to the housings pointing obliquely outwards; this can reduce the bends.

Diese Konstruktion ermöglicht es, die Stellschraube in der Mundhöhle noch tiefer in dem sublingualen Bereich anzuordnen; außerdem wird dadurch die Höhe der Stellschraube weiter reduziert. This construction allows the set screw in the Oral cavity deeper in the sublingual area to arrange; it also increases the amount of Set screw further reduced.

Ansonsten gleicht die Konstruktion derjenigen für die Stellschraube in den Fig. 3a und 3b, sodass sich eine nähere Beschreibung erübrigt. Otherwise, the construction is the same as that for the set screw in FIGS . 3a and 3b, so that a detailed description is unnecessary.

Die beschriebenen Ausführungen der Stellschraube mit den ventral weg von der Schneidekante der Frontzähne angeordneten Führungsbolzen ist günstig, da die von oben sichtbare "oben" gelegene Spindel und deren Spindelloch mit einem Verstellstift leicht erreicht werden kann. Auch bringt diese Anordnung Erleichterung für den Zahntechniker, da die Arme nur geringfügig abgebogen werden müssen, um in die Kappenschiene einpolymerisiert zu werden. Die Arme der Stellschraube befinden sich sozusagen bereits auf der richtigen Höhe. The described versions of the set screw with the ventrally away from the cutting edge of the front teeth arranged guide pin is cheap because the top visible "top" spindle and its spindle hole with an adjustment pin can be easily reached. Also this arrangement brings relief to the dental technician, because the arms only need to be bent slightly to get in the cap rail to be polymerized. The arms of the Set screw are already on the so to speak right height.

Claims

1. Set screw for a device for distraction osteogenesis of the lower jaw surgically cut in the area of the symphysis, with two housings, a rotatable screw spindle connecting the housing in the longitudinal direction of the set screw for adjusting the distance between the housings, with a housing arranged parallel to the spindle, the housings being non-rotatable interconnecting guide device on which the housings slide when the spindle is rotated, and with four arms which extend in pairs away from the housings, characterized in that the guide device ( 12 ) is arranged overall on one side of the spindle ( 9 ), and that at least one arm ( 16 ) on each housing ( 8 ) extends from the side of the housing ( 8 ) opposite the guide device ( 12 ) in relation to the spindle ( 9 ).

2. Set screw according to claim 1, characterized in that both arms ( 16 ) from each housing ( 8 ) starting from that of the guide device ( 12 ) in relation to the spindle ( 9 ) opposite side of the housing ( 8 ) away from it extend.

3. Set screw according to claim 1 or 2, characterized in that the guide device ( 12 ) has two to the spindle ( 9 ) parallel guide bolts ( 13 ) which engage in corresponding holes ( 15 ) of the housing ( 8 ).

4. Adjusting screw according to claim 3, characterized in that the guide bolts ( 13 ) between the housings ( 8 ) are rigidly connected to one another.

5. Set screw according to one of the preceding claims, characterized in that the arms ( 16 ) in receptacles ( 17 ) of the housing ( 8 ) are parallel to the spindle ( 9 ), and that at least one receptacle ( 17 ) for an arm ( 16 ) is located from the plane containing the center lines of the spindle ( 9 ) and guide device ( 12 ; 13 ).

6. Adjusting screw according to one of claims 1 to 4, characterized in that an arm ( 16 ) on each housing ( 8 ) is attached at an acute angle with respect to the longitudinal axis of the spindle ( 9 ).

7. Adjusting screw according to one of the preceding claims, characterized in that the guide device ( 12 ) when the adjusting screw ( 7 ) is inserted are arranged on the ventral side of the spindle ( 9 ) facing the tongue attachment.

8. Set screw according to one of the preceding claims, characterized in that the arms ( 16 ) are located in receptacles ( 17 ) which are designed as recesses in the wall of the housing ( 8 ).

9. Adjusting screw according to claim 8, characterized in that the receptacles ( 17 ) have a cross section of the arms ( 16 ) adapted, in particular semicircular cross section.

10. Adjusting screw according to one of the preceding claims, characterized in that the surface of the arms ( 16 ) is structured (at 21).

11.Device for distraction of the surgically cut lower jaw in the area of the symphysis with subsequent osteogenesis, with a set screw according to one of the preceding claims, the arms of which lead to fastening devices on the posterior teeth of the two halves of the lower jaw, characterized in that the two arms ( 16 ) on each side of the adjusting screw (7) each to a cross-sectionally approximately U-shaped, the premolars (3) and molars (4) covering and run with these teeth cap rail (18) connected in that the two arms (16) leading into the, the Enter the adjusting screw ( 7 ) facing the end of the cap rail ( 18 ) and are integrated in it so that one arm ( 16 ) in the cap rail ( 18 ) runs approximately in the center on its upper side and thereby into the longitudinal fissure ( 19 ) of the teeth ( 3 , 4 ) and the other arm ( 16 ) in the lingual side surface facing the set screw ( 7 ) near the lower edge of the caps Rail ( 18 ) runs slightly above and along the gum line ( 20 ).

12. The device according to claim 11, characterized in that the cap rail ( 18 ) consists of a polymer and the arms ( 16 ) are polymerized into this polymer.

13. The apparatus according to claim 11, characterized in that the cap rail ( 18 ) is connected to the arms ( 16 ) by deep-drawing a plastic.