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DE10100146A1 - Dialysevorrichtung und Verfahren zum Betreiben derselben - Google Patents

Dialysevorrichtung und Verfahren zum Betreiben derselben

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DE10100146A1
DE10100146A1 DE10100146A DE10100146A DE10100146A1 DE 10100146 A1 DE10100146 A1 DE 10100146A1 DE 10100146 A DE10100146 A DE 10100146A DE 10100146 A DE10100146 A DE 10100146A DE 10100146 A1 DE10100146 A1 DE 10100146A1
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dialysis
pump
concentrate
fresh
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Fresenius Medical Care Deutschland GmbH
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Abstract

Eine Dialysevorrichtung mit einer Bilanziereinrichtung 7 und einer Ultrafiltrationseinrichtung verfügt über zwei Pumpen 23, 23, die wechselweise als Konzentrat- oder Ultrafiltrationspumpe betrieben werden. Es wird immer nur die Förderrate der Pumpe überwacht, die gerade als Konzentratpumpe arbeitet. Die Überwachung erfolgt vorzugsweise über die Leitfähigkeit des Dialysats. Die Pumpen werden in ihrer Funktion so oft ausgetauscht, daß in einem Zyklus bei maximaler Fehlförderung der Ultrafiltrationspumpe keine Gefahr für den Patienten besteht.

Description

Die Erfindung betrifft eine Dialysevorrichtung, die über eine Bilanziereinrichtung zum Bilanzieren von frischer gegen verbrauchte Dialysierflüssigkeit und eine Ultrafiltrationseinrichtung zum Entziehen von Ultrafiltrat verfügt. Darüber hinaus betrifft die Erfindung ein Verfahren zum Betreiben einer derartigen Dialysevorrichtung.
Zur Herstellung der Dialysierflüssigkeit wird bei den bekannten Dialysevorrichtungen Frischwasser mit einem oder mehreren Dialysierflüssigkeitskonzentraten gemischt. Wasser und Konzentrat werden im allgemeinen jeweils mit einer Pumpe gefördert, deren Ausgänge an einem Mischpunkt miteinander verbunden sind. Die Überwachung des Mischungsverhältnisses erfolgt im allgemeinen mittels einer Leitfähigkeitsmessung. Wenn die elektrische Leitfähigkeit der Mischung von Wasser und Konzentrat von einem vorgegebenen Sollwert, d. h. dem Wert der Leitfähigkeit, den die frische Dialysierflüssigkeit haben sollte, abweicht, wird darauf geschlossen, daß die Konzentratpumpe mit der falschen Fördermenge arbeitet.
Wegen der großen Austauschmengen besteht bei den bekannten Dialysevorrichtungen die Notwendigkeit der exakten Bilanzierung von entzogener Flüssigkeit einerseits und zugeführter Flüssigkeit anderseits über die gesamte Behandlungszeit. Die DE-A-28 38 414 beschreibt eine Dialysevorrichtung mit einem volumetrischen Bilanziersystem, das aus zwei durch jeweils eine bewegliche Trennwand unterteilten Kammern besteht, die jeweils eine Zuführ- und Abführleitung für frische und eine Zuführ- und Abführleitung für verbrauchte Dialysierflüssigkeit aufweisen. In den Zuführ- und Abführleitungen sind Absperrventile angeordnet, die von einer Steuereinheit angesteuert werden. Das Bilanziersystem wird derart betrieben, daß frische Dialysierflüssigkeit von einer Dialysierflüssigkeitsquelle den beiden Bilanzkammern abwechselnd zugeführt und gleichzeitig verbrauchte Dialysierflüssigkeit abgeführt wird.
Da eine überhöhte Ultrafiltrationsrate zu einer Gefährdung des Patienten führen kann, schreiben bekannte Sicherheitsnormen ein Schutzsystem vor, das eine für den Patienten gefährliche Ultrafiltration verhindert. Ein solches Schutzsystem kann beispielsweise auf der Überwachung des Transmembrandrucks beruhen.
Die DE-A-42 39 937 beschreibt ein Verfahren zur Feststellung der Funktionsfähigkeit einer Einrichtung zur volumetrischen Ultrafiltrationskontrolle, das ein während der Dialysebehandlung periodisch durchzuführenden Druckhaltetest vorsieht. Die Fördergenauigkeit der Ultrafiltrations-Pumpe wird hingegen nicht direkt überprüft. Die DE-A-197 02 211 beschreibt ein Verfahren, bei dem die Ultrafiltrationsmenge mittels eines Flußsensors gemessen wird. Hierzu werden aber sehr genaue Flußsensoren benötigt.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Dialysevorrichtung mit einer Bilanziereinrichtung und einer Ultrafiltrationseinrichtung bereitzustellen, die eine zuverlässige Überprüfung der Ultrafiltrationsmenge ohne großen apparativen Aufwand erlaubt. Eine weitere Aufgabe der Erfindung liegt darin, ein Verfahren zum Betreiben einer Dialysevorrichtung anzugeben, das eine zuverlässige Überprüfung der Ultrafiltrationsmenge ohne großen Aufwand ermöglicht.
Die Lösung dieser Aufgaben erfolgt erfindungsgemäß mit den im Patentanspruch 1 bzw. 9 angegebenen Merkmalen.
Die erfindungsgemäße Vorrichtung und das erfindungsgemäße Verfahren beruhen darauf, daß zur Ultrafiltration Dialysierflüssigkeit, insbesondere aus Hygienegründen frische Dialysierflüssigkeit, mit den selben Mitteln dem volumenbilanzierten System entzogen wird, mit denen Dialysierflüssigkeitskonzentrat zur Herstellung frischer Dialysierflüssigkeit gefördert wird.
Während der Herstellung frischer Dialysierflüssigkeit können die Mittel zum Fördern des Dialysierflüssigkeitskonzentrats in der bekannten Weise dadurch überwacht werden, daß die Zusammensetzung der frischen Dialysierflüssigkeit kontrolliert wird. Da dem volumenbilanzierten System zur Ultrafiltration frische Dialysierflüssigkeit mit den selben Mitteln entzogen wird, mit denen Dialysierflüssigkeitskonzentrat gefördert wird, kann von einer fehlerfreien Funktion dann ausgegangen werden, wenn bei der Herstellung frischer Dialysierflüssigkeit ein Fehler nicht aufgetreten ist. Damit erübrigt sich eine weitere Funktionsüberwachung.
Eine Überprüfung der Ultrafiltrationsmenge kann bei der erfindungsgemäßen Vorrichtung bzw. dem erfindungsgemäßen Verfahren mit den bei den bekannten Dialysevorrichtungen bereits vorhandenen Einrichtungen mittels einer Leitfähigkeitsmessung erfolgen. Dadurch vereinfacht sich deren Aufbau.
Auf eine Fehlfunktion der Mittel zum Entziehen der Dialysierflüssigkeit oder zum Fördern von Dialysierflüssigkeitskonzentrat wird vorzugsweise dann geschlossen, wenn die Konzentration der frischen Dialysierflüssigkeit, insbesondere deren Leitfähigkeit, von einem vorgegebenen Sollwert um einen vorgegebenen Grenzwert abweicht.
In einer bevorzugten Ausführungsform umfassen die Mittel zum Entziehen der frischen Dialysierflüssigkeit oder zum Fördern von Dialysierflüssigkeitskonzentrat zwei Pumpen, die wechselweise als Konzentrat- bzw. Ultrafiltratpumpe betrieben werden. Die Überprüfung der Fördergenauigkeit der Pumpen erfolgt jeweils im Konzentratmodus, in dem die Leitfähigkeit der frischen Dialysierflüssigkeit überwacht wird.
Die dem volumenbilanzierten System entzogene Dialysierflüssigkeit kann verworfen werden. Wenn aber dem System frische Dialysierflüssigkeit entzogen wird, ist es möglich, die Dialysierflüssigkeit wieder dem Mischpunkt zuzuführen. Dadurch ist ein besonders einfacher apparativer Aufbau mit einer geringen Anzahl von Leitungen und Ventilen möglich.
Die Ultrafiltrationspumpe und die Konzentratpumpe können ohne größere konstruktive Veränderungen in den Hydraulikteil der bekannten Dialysevorrichtungen so eingebaut werden, daß jede sowohl Konzentrat als auch frische Dialysierflüssigkeit ansaugen bzw. fördern kann. Die Frischdialysatförderung entspricht also einem Flüssigkeitsentzug aus dem durch die Bilanzkammer getrennten Patienten-Dialysatkreislauf in den nicht bilanzierten Dialysatbereich und somit einer Ultrafiltration. Die Umschaltung erfolgt vorzugsweise jeweils über zwei zusätzliche Ventile pro Pumpe. Es wird immer nur die Pumpe überwacht, die gerade als Konzentratpumpe arbeitet. Die beiden Pumpen werden so oft ausgetauscht, daß in einem Zyklus maximaler Fehlförderung der Ultrafiltrationspumpe keine Gefahr für den Patienten besteht.
Die Vorteile der Erfindung liegen vor allem im geringen apparativen Aufwand zur Überprüfung der Ultrafiltrationsmenge, wobei die hohe Genauigkeit der in den bekannten Dialysevorrichtungen standardmäßig vorgesehenen Leitfähigkeitsmeßsysteme genutzt werden kann. Eine zusätzliche volumetrische Kalibrierung ist nicht notwendig.
Im folgenden wird ein Ausführungsbeispiel der Erfindung unter Bezugnahme auf die Zeichnungen näher erläutert.
Es zeigen:
Fig. 1 eine vereinfachte schematische Darstellung der wesentlichen Komponenten der Dialysevorrichtung, wobei ein erster Takt eines Zyklus dargestellt ist, in dem die erste Pumpe als Konzentratpumpe arbeitet,
Fig. 2 die Dialysevorrichtung von Fig. 1, wobei in dem ersten Takt die zweite Pumpe als Ultrafiltratpumpe arbeitet, die dem volumenbilanzierten System frische Diaysierflüssigkeit entzieht,
Fig. 3 die Dialysevorrichtung von Fig. 1, wobei ein zweiter Takt des Zyklus dargestellt ist, in dem die zweite Pumpe als Konzentratpumpe arbeitet, und
Fig. 4 die Dialysevorrichtung von Fig. 1, wobei in dem zweiten Takt die erste Pumpe als Ultrafiltratpumpe arbeitet, die frische Dialysierflüssigkeit dem volumenbilanzierten System entzieht.
Fig. 1 zeigt die wesentlichen Baugruppen der Dialysevorrichtung in vereinfachter schematischer Darstellung. Die Dialysevorrichtung weist einen Dialysator 1 auf, der durch eine semipermeable Membran 2 in eine Dialysierflüssigkeitskammer 3 und eine Blutkammer 4 unterteilt ist. An dem Einlaß der Blutkammer ist eine Blutzuführleitung 5 und an dem Auslaß der Blutkammer eine Blutabführleitung 6 angeschlossen. Zur Bilanzierung von frischer gegen verbrauchte Dialysierflüssigkeit verfügt die Dialysevorrichtung über eine Bilanzierungseinrichtung 7, die zwei parallel geschaltete Bilanzkammern 8, 9 aufweist, die jeweils in zwei Bilanzkammerhälften 8a, 8b bzw. 9a, 9b unterteilt sind. Die Bilanzkammerhälften weisen jeweils einen Einlaß 8c, 8e, 9c, 9e und einen Auslaß 8d, 8f, 9d, 9f auf.
Zur Herstellung frischer Dialysierflüssigkeit werden Dialysierflüssigkeitskonzentrat und Frischwasser an einem Mischpunkt 10 gemischt. Das Dialysierflüssigkeitkonzentrat wird in einer Konzentratquelle 11 und das Frischwasser in einer Wasserquelle 12 bereitgestellt. Von der Frischwasserquelle führt eine Wasserleitung 13 zu dem Mischpunkt 10, von dem eine Dialysierflüssigkeitszulaufleitung 14 abgeht, die sich in zwei Leitungszweige aufzweigt, von denen der erste Zweig an dem Einlaß 8c der ersten Kammerhälfte 8a der ersten Bilanzkammer 8 und der zweite Zweig an dem Einlaß 9c der ersten Kammerhälfte 9a der zweiten Bilanzkammer 9 angeschlossen ist. In die Dialysierflüssigkeitszulaufleitung 14 ist zum Fördern der Dialysierflüssigkeit eine Förderpumpe 15, insbesondere Zahnradpumpe, und zum Abscheiden von Luft ein Luftabscheider 16 geschaltet.
An dem Auslaß 8d der ersten Kammerhälfte 8a der ersten Bilanzkammer 8 ist der erste Zweig einer Dialysierflüssigkeitszuführleitung 17 und an dem Auslaß 9d der ersten Kammerhälfte 9a der zweiten Bilanzkammer 9 der zweite Zweig der Zuführleitung angeschlossen, die zu dem Eingang 3a der Dialysierflüssigkeitskammer 3 des Dialysators 1 führt. Von dem Ausgang 3b der Dialysierflüssigkeitskammer 3 geht eine Dialysierflüssigkeitsabführleitung 18 ab, deren erster Zweig an dem Einlaß 8e der zweiten Kammerhälfte 8b der ersten Bilanzkammer 8 und deren zweiter Zweig an dem Einlaß 9e der zweiten Kammerhälfte 9b der zweiten Bilanzkammer 9 angeschlossen ist. Von dem Auslaß 8f der zweiten Kammer 8b der ersten Bilanzkammer 8 geht der erste Zweig und von dem Auslaß 9f der zweiten Kammerhälfte 9b der zweiten Bilanzkammer 9 der zweite Zweig einer Dialysierflüssigkeitsablaufleitung 19 ab, die zu einem Abfluß 20 führt. In die Zweige der Zulauf und Ablaufleitung sowie der Zuführ- und Abführleitung sind jeweils ein elektromagnetisch betätigbares Ventil V1 bis V8 geschaltet. Die Ventile V1 bis V8 werden von einer Steuereinrichtung 21 derart angesteuert, daß jeweils eine Kammerhälfte beider Bilanzkammern mit frischer bzw. verbrauchter Dialysierflüssigkeit befüllt werden, während verbrauchte bzw. frische Dialysierflüssigkeit aus den jeweils anderen Kammerhälften verdrängt wird. Dadurch erfolgt eine Bilanzierung von frischer gegen verbrauchte Dialysierflüssigkeit. Derartige Bilanziereinrichtungen gehören zum Stand der Technik.
Die Dialysiervorrichtung weist zum Fördern des Konzentrats und des Frischwassers zwei volumetrische Pumpen 22, 23, insbesondere Membranpumpen auf. Die Einlaßleitung 22a der ersten Pumpe 22 ist einerseits über ein erstes Leitungsstück 24a mit einer zu der Konzentratquelle 11 führenden Konzentratleitung 25 und andererseits über ein zweites Leitungsstück 24b mit der Dialysierflüssigkeitzuführleitung 17 verbunden, während die Zulaufleitung 23a der zweiten Pumpe 23 einerseits über ein Leitungsstück 26a mit der Konzentratleitung 25 und andererseits über ein Leitungsstück 26b mit der Dialysierflüssigkeitszuführleitung 17 verbunden ist. Die Ablaufleitung 22b der ersten Pumpe 22 und die Ablaufleitung 23b der zweiten Pumpe 23 sind jeweils mit dem Mischpunkt 10 verbunden. In die Zu- und Ablaufleitung 22a, 22b, 23a, 23b beider Pumpen 22, 23 sowie in die Leitungsstücke 24a, 24b, 26a, 26b sind jeweils ein elektromagnetisch betätigbares Ventill V9-V16 geschaltet, die über Steuerleitungen mit der Steuereinrichtung 21 verbunden sind.
Darüber hinaus weist die Dialysevorrichtung eine Überwachungseinrichtung 27 auf, die über eine Datenleitung 28 mit der Steuereinrichtung 21 Daten austauscht. Zur Messung des Mischungsverhältnisses von Konzentrat und Frischwasser, d. h. die Zusammensetzung der frischen Dialysierflüssigkeit ist eine Leitfähigkeitsmeßzelle 29 in die Dialysierflüssigkeitszuführleitung 17 geschaltet, die über eine Datenleitung 30 mit der Überwachungseinrichtung 27 verbunden ist. Ferner ist eine Alarmeinrichtung 31 vorgesehen, die über eine Datenleitung 32 mit der Steuereinrichtung 21 verbunden ist. Die Steuereinrichtung 21 steuert auch die beiden Pumpen 22, 23 über Steuerleitungen P1, P2 an. Die Funktionsweise der Dialysevorrichtung wird nachfolgend im einzelnen beschrieben. Zur Verdeutlichung sind die geschlossenen Ventile in den Figuren schwarz unterlegt.
In einem ersten Takt eines Zyklus arbeitet die erste Pumpe 22 als Konzentratpumpe (Fig. 1 und 2). Hierzu öffnet die Steuereinrichtung 21 die Ventile V9, V11 und V12 und schließt das Ventil V10. Während die zweite Pumpe 23 still steht, fördert die erste Pumpe 22 Konzentrat aus der Konzentratquelle 11 zu dem Mischpunkt 10, an dem das Konzentrat mit dem aus der Wasserquelle 12 zufließenden Frischwasser zur Herstellung der frischen Dialysierflüssigkeit gemischt wird, die über die Zulaufleitung 14 zu dem ersten Zulauf 7a der Bilanziereinrichtung 7 fließt. Aus dem ersten Ablauf 7b der Bilanziereinrichtung strömt die frische Dialysierflüssigkeit nun durch die Zuführleitung 17 über die Leitfähigkeitsmeßzelle 29 zu der Dialysierflüssigkeitskammer 3, von der verbrauchte Dialysierflüssigkeit dann durch die Abführleitung 18 zu dem zweiten Zulauf 7c der Bilanziereinrichtung fließt. Von dem zweiten Ablauf 7d wird verbrauchte Dialysierflüssigkeit über die Ablaufleitung 19 zu dem Abfluß 20 geleitet.
Während des ersten Taktes fungiert die zweite Pumpe 23 als Ultrafiltratpumpe. Solange die zweite Pumpe nicht betrieben wird, erfolgt keine Ultrafiltration. In diesem Fall sind die Ventile V13 bis V16 vorzugsweise geschlossen (Fig. 1).
Zur Ultrafiltration öffnet die Steuereinrichtung 21 die Ventile V13, V14 und V15, während das Ventil V16 geschlossen bleibt. Die zweite Pumpe 23 saugt nun frische Dialysierflüssigkeit aus der Zuführleitung 17 ab und fördert die frische Dialysierflüssigkeit zu dem Mischpunkt 10, so daß dem volumenbilanzierten System frische Dialysierflüssigkeit entzogen wird (Fig. 2). Die Konzentatpumpe 22 läuft vorzugsweise weiter bzw. parallel, wenn die Ultrafiltratpumpe 23 eingeschaltet wird, so daß die Konzentratförderung nicht unterbrochen ist.
Die Leitfähigkeitsmeßzelle 29 mißt die Leitfähigkeit der frischen Dialysierflüssigkeit kontinuierlich, also auch immer dann, wenn die erste Pumpe 22 läuft. Die Überwachungseinrichtung 27 vergleicht die Leitfähigkeit mit einem vorgegebenen Soll-Wert. Wenn die Abweichung zwischen Ist-Wert und Soll-Wert einen vorgegebenen Grenzwert überschreitet, steuert die Überwachungseinrichtung die Alarmeinrichtung 31 an, die einen akustischen und/oder optischen Alarm gibt und/oder einen Eingriff in die Dialysevorrichtung vornimmt, beispielsweise das gesamte System abschaltet.
Die Überwachungseinrichtung 27 erlaubt es also, die Förderrate der ersten Pumpe 22 kontinuierlich zu überwachen. Für den Fall, daß die Förderrate zu groß oder zu klein ist, d. h. das Mischungsverhältnis von Konzentrat und Wasser nicht dem vorgeschriebenen Verhältnis entspricht, wird die falsche Zusammensetzung der Dialysierflüssigkeit mittels der Leitfähigkeitsmessung sofort erkannt.
Die Fig. 3 und 4 zeigen den zweiten Takt des Zyklus, bei dem die erste Pumpe 22 als Ultrafiltratpumpe und die zweite Pumpe 23 als Konzentratpumpe fungiert. Hierzu öffnet die Steuereinrichtung 21 die Ventile V13, V14 und V16, wobei Ventil V15 geschlossen ist. Solange die erste Pumpe 22 nicht betrieben wird, sind die Ventile V9 bis V12 vorzugsweise geschlossen (Fig. 3). Nunmehr wird die Fördermenge der zweiten Pumpe 23 überwacht.
Zur Ultrafiltration öffnet die Steuereinrichtung 21 die Ventile V10, V11 und V12, wobei das Ventil V9 geschlossen bleibt. Die erste Pumpe 22 wird nun in Betrieb gesetzt, die wieder frische Dialysierflüssigkeit aus der Zuführleitung 17 ansaugt und zu dem Mischpunkt 10 fördert.
Da die Fördermenge der in dem zweiten Takt nunmehr als Ultrafiltratpumpe arbeitenden ersten Pumpe 22 während des ersten Taktes, in dem die Pumpe 22 als Konzentratpumpe gearbeitet hat, überwacht worden ist, kann davon ausgegangen werden, daß die erste Pumpe 22 mit der korrekten Förderrate fördert.
An den zweiten Takt schließt sich wieder der erste Takt eines darauf folgenden Zyklus an, bei dem die erste Pumpe 22 als Konzentratpumpe und die zweite Pumpe 23 als Ultrafiltratpumpe arbeitet. Nunmehr wird wieder die Fördermenge der ersten Pumpe 22 überwacht.
Da die Konzentratförderrate während einer Dialysebehandlung im allgemeinen größer als die Ultrafiltrationspumprate ist, kann eine vorgegebene Ultrafiltrationsrate durch entsprechendes Aussetzen der jeweiligen Ultrafiltrationspumpe während eines Taktes eingestellt werden.
Das in den Fig. 1 bis 4 gezeigte Ausführungsbeispiel zeigt nur eine einzige Konzentratquelle 11. Es sind aber auch Dialysevorrichtungen bekannt, die über mehrere Konzentratquellen verfügen. Beispielsweise kann die Dialysierflüssigkeit aus Frischwasser und Bicarbonat-, Individual- und Kochsalz-Konzentrat gemischt werden. In diesem Fall wird die Konzentratpumpe überwacht, die das Konzentrat fördert, das den größten Leitfähigkeitsanteil an der fertigen Dialysierflüssigkeit hat. Im Falle einer aus Bicarbonat-, Individual- und Kochsalz-Konzentrat gemischten Dialysierflüssigkeit beispielsweise, ist dies das Kochsalz-Konzentrat.

Claims (12)

1. Dialysevorrichtung mit
einer Einrichtung (11, 12) zur Bereitstellung von Frischwasser und Dialysierflüssigkeitskonzentrat(en),
einem Mischpunkt (10) zur Herstellung frischer Dialysierflüssigkeit aus Dialysierflüssigkeitskonzentrat(en) und Frischwasser,
einem Dialysator (1) der durch eine semipermeable Membran (2) in eine Dialysierflüssigkeitskammer (3) und eine Blutkammer (4) unterteilt ist,
einer Bilanziereinrichtung (7) zum Bilanzieren von frischer gegen verbrauchte Dialysierflüssigkeit in einem volumenbilanzierten System, und
einer Einrichtung (27, 29) zum Überwachen der Konzentration der in die Dialysierflüssigkeitskammer strömenden frischen Dialysierflüssigkeit,
dadurch gekennzeichnet, daß Mittel (22, 23) zum Fördern von Flüssigkeit vorgesehen sind, die als Einrichtung zum Zuführen von Dialysierflüssigkeitskonzentrat zu dem Mischpunkt (10) und als Einrichtung zum Entziehen von Dialysierflüssigkeit aus dem volumenbilanzierten System wechselweise betrieben werden können.
2. Dialysevorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Bilanziereinrichtung (7) einen ersten Zulauf (7a) und Ablauf (7b) für frische Dialysierflüssigkeit und einen zweiten Zulauf (7c) und Ablauf (7d) für verbrauchte Dialysierflüssigkeit aufweist, wobei eine Dialysierflüssigkeitszulaufleitung (14) den Mischpunkt (10) mit dem ersten Zulauf und eine Dialysierflüssigkeitszuführleitung (17) den ersten Ablauf mit einem Eingang (3a) der Dialysierflüssigkeitskammer (3) verbindet, und daß eine Dialysierflüssigkeitsabführleitung (18) einen Ausgang (3b) der Dialysierflüssigkeitskammer mit dem zweiten Zulauf und eine Dialysierflüssigkeitsablaufleitung (19) den zweiten Ablauf mit einem Abfluß (20) verbindet.
3. Dialysevorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Mittel zum Fördern von Flüssigkeit eine erste Pumpe (22) umfassen, und daß Mittel (V9, V10, V11) zum wechselweisen Verbinden des Einlasses der ersten Pumpe einerseits mit der Einrichtung (11) zur Bereitstellung von Dialysierflüssigkeitskonzentrat und andererseits mit der Dialysierflüssigkeitszuführleitung (17) vorgesehen sind, und daß Mittel (V12) zum Verbinden des Auslasses der ersten Pumpe mit dem Mischpunkt (10) vorgesehen sind.
4. Dialysevorrichtung nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Mittel zum Fördern von Flüssigkeit eine zweite Pumpe (23) umfassen, und daß Mittel (V14, V15, V16) zum wechselweisen Verbinden des Einlasses der zweiten Pumpe einerseits mit der Einrichtung (11) zur Bereitstellung von Dialysierflüssigkeitskonzentrat und andererseits mit der Dialysierflüssigkeitzuführleitung (17) vorgesehen sind, und daß Mittel (V13) zum Verbinden des Auslasses der zweiten Pumpe mit dem Mischpunkt (10) vorgesehen sind.
5. Dialysevorrichtung nach Anspruch 3 oder 4, dadurch gekennzeichnet, daß eine Steuereinrichtung (21) für die erste und zweite Pumpe (22, 23) vorgesehen ist, die die Mittel zum Verbinden der Einlässe und Auslässe der ersten und zweiten Pumpe derart ansteuert, daß entweder die erste Pumpe aktiviert und die zweite Pumpe deaktiviert ist, wobei der Einlaß der ersten Pumpe mit der Einrichtung (11) zur Bereitstellung von Dialysierflüssigkeitskonzentrat und der Auslaß der ersten Pumpe mit dem Mischpunkt (10) verbunden ist, oder die zweite Pumpe aktiviert und die erste Pumpe deaktiviert ist, wobei der Einlaß der zweiten Pumpe mit der Einrichtung zur Bereitstellung von Dialysierflüssigkeitskonzentrat und der Auslaß der zweiten Pumpe mit dem Mischpunkt verbunden ist.
6. Dialysevorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß die erste und/oder zweite Pumpe (22, 23) eine volumetrische Pumpe ist.
7. Dialysevorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß in die Dialysierflüssigkeitszuführleitung (14) eine Förderpumpe (15) geschaltet ist.
8. Dialysevorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß eine Einrichtung (27) zur Überwachung der Mittel (22, 23) zum Fördern von Flüssigkeit vorgesehen ist, die mit der Einrichtung (29) zum Überwachen der Konzentration der frischen Dialysierflüssigkeit derart zusammenwirkt, daß auf eine Fehlfunktion dann geschlossen wird, wenn die Dialysierflüssigkeitskonzentration von einem vorgegebenen Soll-Wert um einen vorgegebenen Grenzwert abweicht.
9. Verfahren zum Betreiben einer Dialysevorrichtung, bei der frische Dialysierflüssigkeit an einem Mischpunkt aus Dialysierflüssigkeitskonzentrat(en) und Frischwasser gemischt und der Dialysierflüssigkeitskammer eines Dialysators zugeführt und verbrauchte Dialysierflüssigkeit aus der Dialysierflüssigkeitskammer des Dialysators abgeführt wird, wobei die frische gegen die verbrauchte Dialysierflüssigkeit bilanziert wird und die Dialysierflüssigkeitskammer Teil eines volumenbilanzierten Systems ist, dadurch gekennzeichnet, daß zur Ultrafiltration Dialysierflüssigkeit mit den selben Mitteln dem volumenbilanzierten System entzogen wird, mit denen Dialysierflüssigkeitskonzentrat zur Herstellung frischer Dialysierflüssigkeit dem Mischpunkt zugeführt wird.
10. Verfahren nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Konzentration der frischen Dialysierflüssigkeit überwacht und auf eine Fehlfunktion der Mittel zum Entziehen der Dialysierflüssigkeit oder zum Zuführen von Dialysierflüssigkeitskonzentrat geschlossen wird, wenn die Konzentration der frischen Dialysierflüssigkeit von einem vorgegebenen Sollwert um einen vorgegebenen Grenzwert abweicht.
11. Verfahren nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß dem volumenbilanzierten System frische Dialysierflüssigkeit entzogen und dem Mischpunkt zugeführt wird.
12. Verfahren nach einem der Ansprüche 9 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß zum Entziehen der Dialysierflüssigkeit oder zum Zuführen von Dialysierflüssigkeitskonzentrat zwei Pumpen verwendet werden, die wechselweise betrieben werden.
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