CN1098281A - 用于假体及类似物的可植入紧固部件和紧固装置以及植入这样的部件及装置的方法 - Google Patents

Abstract

本发明公开了用于植入在骨内的紧固螺钉(1)， 它由组织相容材料组成，用于支承假体、人工关节或 其它类似物。紧固螺钉(1)至少具有一个离插入端 (3)一定距离的从它带螺纹的外表面延伸的槽沟(5， 5a)，槽沟(5，5a)安置为接纳闭锁部件(6，6a)，这闭锁 部件在施加紧固螺钉(1)时和愈合阶段在骨内预先制 备好的槽内它的一体化时保护槽沟(5，5a)。在紧固 螺钉(1)与骨一体化后，通过用于假体的支托器替代 闭锁部件(6，6a)，支托器包括可插入在所说的槽沟内 的连接板部分。本发明还公开了一种紧固装置，它至 少包括这样一个紧固螺钉和这样一个支托器或连接 装置。本发明还公开了把这种紧固装置用于骨组织 的方法。

Description

本发明涉及试图植入组织内的用于支承假体或类似物的基本上是旋转对称的紧固部件，还涉及含这种紧固部件的装置，涉及包括这种紧固部件的紧固装置，以及涉及把这种紧固件固定在组织内的方法。

在第一个方面，本发明涉及用于支承假体，人造关节元件或类似物的旋转对称的紧固部件，所说的紧固部件是由组织相容材料组成，该紧固部件具有从一插入端向相对的使用端延伸的外螺纹。

按照螺纹形式的这种紧固部件是公知的，例如，美国专利US-A-5，064，425中已作出描述。这种紧固部件已由NObelpharma    AB以Branemak    System的商标投入市场，长期来已取得很大的成功，但主要是在牙科领域内。通常，这种紧固部件由钛组成，且为了在骨组织周围取得最佳的骨一体性（osseointegration），它具有微凹坑表面和/或宏观凹坑的表面。这种表面处理的一些例子在美国专利US-A-4，330，891中作出了描述。

最通常的，特别是在牙科应用领域，这些螺钉主要经受由紧固部件通过适当的隔离物元件支承的人造牙或牙桥施加的轴向载荷。

最近，这种螺纹形式的紧固部件也已经用作紧固定物而用于，例如，人造臀关节，踝关节和手关节结构。美国专利US-A-5，041，139和US-A-5，108，444公开了这些结构，在这些专利中，这样的紧固螺钉是在垂直骨的纵向方向紧固在骨内。

本发明的一个目的在于提供一种如上所述的一般类型的紧固部件，然而，该紧固部件适合于承受由假体和人造关节组件等施加的轴向和径向负荷，这假体和人造关节元件等被设计成用来直接连接在紧固部件上，或通过专用的隔离物元件连接在紧固部件上。

本发明的另一个目的在于提供一种紧固装置，它包括一个或多个这种紧固部件和一个可与这一个或多个紧固部件连接的植入体，所说的紧固装置适合于骨组织中预先切开的空间内最佳定位固定，本发明也提供了用于为一个假体组件（或者一个进一步的假体组件，因为植入体本身也可以被认为是一个假体组件，直接连接的可能性。这种紧固装置，在一个优选的实施例中，根据外科技术提供实质上的优点，且更具体地，能够在用于各种类型连接装置所需的连接另件的数目上显著地减少。由体现本发明的优选的紧固装置的形式所需的空间也实际上比已知的紧固装置小。

按照本发明的一个方面，在于提供一种试图在组织内植入的，用于支承假体、人造关节元件或类似物的，基本上是旋转对称的紧固部件，该紧固部件由组织相容的材料组成，所说的紧固部件配有一个外螺纹，该紧固部件有一个插入端和一个使用端，这紧固部件具有一个从该紧固部件的周边表面离插入端一定距离延伸进该部件的槽。

按照本发明的一个优选实施例，所说的槽被配置用于可释放地接受一个在使用和治愈阶级保护该槽的闭锁部件。在该部件已经稳固地紧固在组织内之后，能够，例如，在取出闭锁部件后，由要被插入槽内的假体支托器取代该闭锁部件。

所说的槽可以是一个在紧固部件内被滚花的轨迹，所配置的槽的横向边表面是用于可释放地保持所述闭锁部件。

在本发明的一个优选实施例中，一个内孔由紧固部件的使用端开始延伸，而所说的槽与该孔相通，且也是从使用端开始延伸。孔的长度等于或大于槽的长度。

优选的闭锁部件具有一个根部，其形状和大小使它能够插入所说的孔内，且具有一个从所说的根部开始延伸缩小厚度的延伸部分，这使得闭锁部件可以在紧固部件内从所说的使用端可释放地配合，且在所述孔内的根部和所说的减少厚度的延伸部分贯穿并实际上充满所说的槽。

闭锁部件可以在紧固部件和与周围组织成骨一体性之后从轴向孔中取出，且可以用具有形式上相应于闭锁部件的部分的假体组件替代，且当插入槽内时，闭锁部件占据槽和部分轴向孔。用于插入在紧固部件内的假体组件可以取用于另外的假体组件（如人造关节部件）支托器的形式。

按照另外的实施例，槽可以与实际上垂直于紧固螺钉轴的方向延伸的横向槽一起形成，用于与假体组件上的互补的横向肋相配合，以便假体组件纵向地关于各个紧固螺钉定位。

紧固部件插入组织之后，闭锁部件可以容易地由取支托器形式的假体组件替代，所说的支托器具有同样形式地一个部件并设计为闭锁部件，为了与紧固螺钉连接，支托器包括一个用于进一步固定假体组件的基板。

本发明的涉及紧固装置，它配有一个或多个按照本发明的紧固部件。这种紧固装置可以用于，例如，关节修复，如踝关节，膝关节，臀关节，臂关节，等等。

用于试图紧固在骨组织中的关节假体的一种这样的紧固装置至少包括一个基本上是旋转对称的紧固部件，该部件打算植入在组织中，由一种与组织相容的材料组成，用于支托假体、人造关节组件或类似物，紧固部件配有一个从其使用端向插入端延伸的外螺纹，紧固部件具有离插入端一定距离的至少一个配置在紧固部件的带螺纹周边表面上的槽，所说的紧固部件适合于旋入预先制备的并邻近关节的且基本上与关节轴或关节平面平行的孔内，紧固部件通过槽安排为可释放地支托一个假体组件，为了用作人造关节体。

这样的一个紧固装置可以由两个或多个紧固部件组成，并可以包括有两个或多个连接装置的植入体。

本发明的另一个方面提供一种固定一紧固装置的方法，用于构成关节中的组件之一的一块骨头的骨组织内的关节假体，所说的方法包括在靠近被选择的用于替换的关节附近的骨组织中切开一个空间，该空间有一个实际上与紧固装置的剖面形状相一致的剖面形状，紧固装置至少包括一个紧固螺钉和一个可释放地装在紧固螺钉上的植入体，所说的空间至少包括一个用于容纳紧固螺钉且与关节轴或关节平面平行延伸的孔，和一个用于接收植入体且与所说的孔相通的空间，该方法包括把紧固螺钉旋入所说的孔内，把植入体插入与所说的孔相通的空间内并可释放地把植入体连接到紧固螺钉上，使得紧固螺钉和植入体在治愈过程中能与骨组织成为一体，露出面向关节的植入体的一侧，并可释放地把关节组件固定到露出的植入体的一侧。

本发明的实施例将由下面的例子并参照附图说明。

附图中：

图1所示是本发明的第一个实施例的透视图;

图2是第二个实施例的透视图;

图3至图6是各种形式的闭锁部件的透视图和互补的紧固部件的剖面图;

图7是实施本发明的第三种紧固部件型式的透视图;

图8所示是闭锁部件和相应的假体组件的透视图;

图9是假体支托器的透视图;

图10所示的是图7的部分紧固部件和与之相伴随的图8的假体组件，以及以部分剖视表示的止动螺钉的分解透视图;

图11所示是实现本发明的两种不同型式紧固部件的使用端与各种不同类型的止动螺钉的轴向剖面图;

图12所示是另一种实施本发明的紧固部件、假体组件和止动螺钉结合的分解透视图;

图13是类似于图12但作了变形的分解透视图;

图14是按装配状态的图13的变形的轴向剖面图;

图15是本发明又一个实施例的纵向剖面图，它具有以支托器形式的用于另外的插入一紧固螺钉的假体部件的假体组件;

图16和图17是沿图15的剖面线B-B的横向剖视图，它们分别是去掉或装有保护楔。图17的左边还示出了支托器和保持楔的分解透视图;

图18的上面部分所示的一部分是可插入紧固螺钉的假体组件和互补的紧固部件的平面图，一部分是它们的剖面图，且在下面的两个位置所示的是两种可供选择的紧固螺钉的部分平面图;

图19所示的基本上是在图18的上面部分所示形式的紧固螺钉和部分假体组件的透视图;

图20是体现本发明的通过另外的紧固螺钉、闭锁部件和假体支托器的纵向剖面的视图;

图21是沿图20的A-A线的剖视图;

图22是实现本发明的分别用于紧固在距骨和胫骨上的具有两个紧固装置的人造踝关节的透视图，图中只是为说明的目的，四个紧固部件只示出一个，关节以翻转的位置显示;

图23是通过图22的关节中心并垂直于所连接的紧固螺钉（四个螺钉全都示出）的纵轴的垂直剖面图;

图24所示的是图22的人造关节的胫骨关节槽的透视图;

图25是构成22的部分人造关节的关节支托器的透视图，图25的关节支托器在此称之为胫骨植入支托器;

图26是通过图24的胫骨关节槽并垂直于紧固螺钉的轴的垂直剖视图;

图27所示的是一个组件的一侧的透视图，在它的相对侧该组件提供了图22的关节的距骨球;

图28所示的是支托图27的组件的组件的透视图，该透视图是从装配到图27中可见的图27的组件的那侧的这一侧来看的，图28所示的组件在此称为距骨植入支托器;

图29是以透视图表示的且示出了槽的图22的关节紧固螺钉;

图30的以透视图表示的按照图25的胫骨植入体，且具有一个可拆卸的盖;

图31是以透视图表示的具有可拆卸的盖的图28距骨植入体;

图32是以透视图表示的沿图30的A-A线的剖面的用于按照图30的胫骨植入体的可拆卸的盖;

图33a至33f表示用按照本发明的关节假体替代天然关节的步骤。

图1所示是体现本发明的紧固部件1的第一种形式。

紧固部件1具有带外螺纹2的螺钉的通常形状，在所示的实施例中，外螺纹2从螺钉的一端延伸到另一端。螺钉的一端3稍微削成锥形，以后，将此命名为“插入端”，因为这一端是在使用紧固部件的情况下首先插入在骨组织中所制备的孔内的那端，而这是在把紧固部件旋入这样的孔中之前。以后将螺钉的相反端4称入“使用端”。

图1所示的紧固部件1有一个从使用端4开始延伸的纵轴孔8，部件4在它们周围表面上有一个槽沟或槽5a。槽5a开始由可拆卸地固定在槽5a中的闭锁部件6a复盖。当紧固部件1旋入预先在骨组织中钻好的孔时，于是，闭锁部件6a封闭槽沟或槽5a，如下面将说明的那样，闭锁部件6a可以很容易地取出，以便准备紧固部件与假体组件连接，所说的假体组件可以是，例如，成适合于接受另一个假体组件的支托器的形式。图中所示的槽沟5a在与部件1的轴平行的方向上延伸，当然，它也可以另外安置成垂直于紧固部件1的纵轴上延伸。由于槽5a合适地配置在沿紧固部件1长度的一半位置上，这就有可能还首先实现紧固部件1的横向载。槽沟5a优选地是延伸至孔8那样远，且敞开进入孔8。在图1的配置中，槽沟5a较短且在两端是封闭的。槽沟5a纵向侧边壁形成了一个纵向凹口，以便接纳在闭锁部件6a的侧边上的横向凸出的肋或舌，闭锁部件6a优选地是具弹性的，足以使该部件6a揿入在槽沟5a内的位置，且当需要时，能撬出槽沟5a。

图2所示的实施例中，替代两端封闭的短槽沟5a是从螺钉1的使用端4纵向地朝插入端3方向延伸的槽沟5。如同图1的紧固部件1一样，在旋入紧固部件时和继之在治愈过程中，导致螺纹附着到组织上，槽沟5由可拆卸的闭锁部件占据。槽沟5的侧壁可以是凹槽，也可以按任何各种方式形成用于保存互补形状的闭锁部件。因此，图3至图6每一个所示的，在顶部，是一个特殊截面形状的闭锁部件的端部，在底部，是具有一个互补截面形状的槽沟5（较小的尺寸）的紧固部件的端视图。优选的是每个闭锁部件6的上表面7稍为带圆弧形，因此，在闭锁部件的外表面和相邻的紧固螺钉的周边表面之间形成自然的过渡。在图3至图6示出的各种形状的闭锁部件分别与互补截面形状的槽沟5结合，这就提供了闭锁部件在槽沟内的良好的定位固定。当然，闭锁部件6也可以是其它形状，例如，具有直的侧面边界和直的底部的形状，用于插入图2所示的磨削的槽沟5内。图3至图6的闭锁部件6可以通过纵向滑动的方式插入或取出它们各自的槽沟。然而，闭锁部件6应该占据整个槽沟，例如，应该与槽沟5有同样的长度，由此有效地防止组织在紧固部件愈合过程中生长进槽沟内。

合适的紧固部件1是钛制的或者至少具有钛的外层。为了与组织钛达到最佳的骨一体性，紧固部件1可以在它的整个外表面上具有微凹坑和/或宏观的凹坑，亦即，各凹坑的位置彼此比较接近，且直径在10到1，0000nm（微凹坑）和/或在1mμ以上到20mμ且更大（宏观凹坑）。微凹坑可以重叠在其它的已有的宏观凹坑上。各种在钛表面上产生这种坑凹的方法是公知的。

闭锁部件6应该由不能很容易的在组织中形成紧固的材料组成，例如，它可以是适合这种目的的塑料材料，或者精磨削的金属（例如钛）条。

基本的思想是配置在紧固部件中的槽5、5a在插入组织中事先制备的孔期间，应该用一个可拆卸的闭锁件6，6a复盖，闭锁部件用于防止在槽沟内生长组织，且能容易在最后阶段用假体组件的支托器，间隔器装置或者其它的用于假体或类似物的连接装置替代取出，所说的支托器可植入在未复盖的槽沟内。

图7至11所示是图1至图6所说明的基本原理的发展。

正如从图7中所见的，紧固部件①具有从它的使用端4延伸的并与纵向槽沟5相通的轴向孔8。优选地，孔8朝螺钉的插入端3的方向比朝槽沟5本身的方向稍为长一些。成圆锥形的插入端3也可以配有一个从所述插入端开始延伸的第二轴向孔10，且槽沟9可以在螺钉中从端3开始延伸形成，槽沟9有一个刃口11，它有助于将螺钉拧入预先在组织上所钻的孔内。然而，孔8和9彼此不通。此外，内孔8有多个开口12，用于，例如，在组织和外螺纹之间的空间供给促进生长和抗感染的药物。

图8所示的闭锁部件13，在该实施例中，其所成的形状和大小能适合于插入孔8。更具体地，闭锁部件13通常具有大小尚可装入孔8内的圆柱形根部，并具有一个从根部径向地延伸减少厚度和大小尚可装入槽沟5内的伸展部分14。当然，伸展部分14的径向尺寸是这样确定的，即其径向外表面形成一个紧固螺钉的周边表面的自然延伸。在螺钉1的插入端处的它的那端，当装配闭锁部件时，闭锁部件在它的端面具有一个十字槽沟15，该槽沟用于与适当地螺旋驱动工具（未画出）相配合，用该工具可使紧固部件①与闭锁部件就位，这样，闭锁部件可以很容易地旋入预先在组织中制备好的孔内，且能很容易地围绕它的纵轴调节到所要求的角度位置。因此，延伸部分14提供施加到闭锁部件、到螺钉1上的确实机械地控制的转动矩转递。

图9所示的是假体组件，它成支托器16的形式，被设计成用于在螺钉1与组织形成骨一体化后，去掉闭锁部件13之后，与紧固螺钉1相配合。支托器16具有一个实际上与闭锁部件13相同形状和大小的部分，因此，支托器16具有一个通常的圆柱形根部，以便尚可装到孔8内，并具有一个减少厚度的延伸部分，这样就可以封闭地装在槽沟5内。然而，延伸部分还包括一个部分，该部分当装配支托器时，延伸出紧固螺钉1的外面并带有可以固定另外假体部分的连接装置。在图9所示的结构中，该连接装置包括一块与根部和延伸部分一体的安装板17，还配有用于安装螺钉或螺杆的孔，它们用于把假体组件固定到板17上。

图10的分解透视图的形式示出了图7所示的紧固部件1的一部分以及该件上的槽沟5和孔8，和相应于在图9中所示的装配的支托器16以及分别拟插入孔8和槽沟5的根部和延伸部分。此外，在图10中还示出了止动螺钉18，它适合于在支托器16已经装上后旋在螺钉1的使用端上，为了封住螺钉1的使用端4和当定位固定支托器16时把支托器16俘获物，这是通过防止支托器16相对于螺固部件1纵向运动来做到的。对这一端，支托器16的根部长度与孔8的长度相应，因此，如图11的上半部分所示，根部的端部与螺钉1的使用端齐平，且与止动螺钉18的内端相接。图11上面的视图是轴向剖面图，在图2和10的紧固螺钉端部的含有槽沟5的平面中安装了支托器16和止动螺钉18。图11中的标号19表示一个螺钉18的套中的内螺纹，所说的螺钉18取带内螺纹帽的形式，细纹19互补于在螺钉1上的外螺纹。在图11的下面的视图表示一种变换，在该变换中;邻近螺钉1的使用端的孔8的端部旋有以20表示的内螺纹，用于接纳一种变换的止动螺钉18的外螺纹部分。如图10和11所表示的，止动螺钉18配有一个十字槽沟15或其它的驱动构造，用于借助互补的驱动工具啮合，以便把螺钉18旋在或旋入螺钉1的使用端上。

这种支托器16的锁紧也可以用简单的止动螺钉实现，该螺钉通过中心冲头定位固定。

在图12中所示的变换中，支托器16具有通常的和图9和图10的支托器相同的形式，但附加了通过圆柱形根部延伸的用于接收一个螺栓22的轴向孔21。螺栓22具有一个延伸到它前端的螺纹部分23，它打算用于与在离使用端4最远的孔8的端部处的在孔8减少直径部分内的相应的内螺纹24相配合。

螺栓22具有一个头部，该头部可以装在螺钉1的使用端处的孔8内，其头部有一用于螺丝起子的槽沟。支托器的根部插入孔8后，螺栓体可以通过孔21，带螺纹端23旋入带螺纹的孔24内，直到螺栓头部牢固地靠在更接近使用端的根部的端部，因此，使支托器相对于紧固螺钉阻止轴向运动而定位。

图13和14所示是与图12所示不同的另一个变换，在该变换中，螺钉体（图13中标号25）整个地都具有螺纹，且在支托器16的根部的轴向孔中具有相应的内螺纹，因此，螺钉体与根部成螺纹连接。然而在这种情况下，螺栓的端部并不旋入在紧固螺钉1的带螺纹的孔内，但螺栓的头部可转动地卡住，而不会有轴向移动，在端帽中，具有一个带内螺纹的套筒，该套筒旋在紧固螺钉使用端上的外螺纹上。沿螺栓26并从而沿紧固螺钉的支托器16的轴向益位置以因而通过转动螺栓调节，即从如图13和14所示的端帽突出的六角头，这是在将支托器16装对紧固螺钉并固定端帽之后。由此可以获得支托器16沿槽沟5的精确定位固定。

图14所示是轴向上的部分剖面，说明图13的实施例处在装配状态。

在图15，16和17的又一个变换中，支托器16具有根部28，根部28具有的深度实际上小于孔8的直径（当沿平行于从根部延伸部分（27）延伸的方向的直径测量时），因此，支托器16可以相对于紧固螺钉1移动到从根部起始的延伸部分的径向延伸方向上，和在相反方向上一个有限的范围。进一步，在与所说的延伸部相同侧和根部表面有助29，30，它们可以与在槽沟5相同的孔8的一侧上的在孔8内的互补槽31，32相配合。可移动的插入件或楔36可以插在这离延伸部分的根部的那侧和远离槽沟5的孔8的表面之间，以防止根部被离开槽31、32移动。当去掉插入件或楔36时，在根部28下面形成一个空间37，如图16所示，根部28可以移入该空间，因此，支托器16的轴向位置可以通过把延伸部分（在图15中的标号27）进一步推入孔8内调节以移动根部，而它的肋29、30与槽31、32的啮合脱开，使支托器在紧固螺钉1中纵向地调节，再径向向外移动延伸部分27，使助30、31在支托器16的新的位置上与槽31、32再啮合。支托器可以通过插入在根部和相对于槽沟5的孔8的那部分之间的空间37内的插入件或楔36固定在它的被调节了的位置上，以防止根部位移，例如，使肋29、30从槽31、32中脱开。一个止动螺钉旋在或旋入紧固螺钉的端部，由此支托楔或插入件36就位，这样相对于紧固螺钉固定支托器16的位置。在图16和17所示的实施例中，楔或插入件36实际上截面是半圆形的，而根部28具有由减压或对角的半圆形截面体的横向边区域所产生的形状，以便为根部的向内位移提供一个间隙。由此，根部28具有一个平坦的表面，该表面朝向部分27延伸的相反方向，且该平坦的表面与楔或插入件36的平坦表面相配合。肋29、30和槽34、32可以分别由在根部28的曲面上的螺纹和孔8的相对部分相配合的各区段形成。直接对着插入端3的支托器部分28的前端部分33稍稍有些倾斜，并配置成接收在内孔8底部的相应的倾斜部分34。按这种方式，支托器16可以很容易地调节到所选择的在图15中由点划线35表示各种位置中的一个。

能够在槽沟5内纵向调节支托器15的又一种方法（图中未示出），必须使根部比孔8短，且也必须提供可以在支托器16的根部前面和/或后面插入孔8内的可供选择的不同大小的填隙片或填衬件。一个类似于图11的那些帽18之一的帽，例如，在这种情况下，它可以用于孔8中的根部和填衬件。在另一个变换中，如在图18顶部和图19所示，延伸部分27的侧面，在它的在整个安装位置上都处在槽沟5的范围内的区域中，配有各个肋或突出物38，它们可与所选择的在槽沟5的侧面内形成的多个槽39之一沿着其按一定间隔啮合。应该理解，肋38或槽39通常都是相对于紧固部件的轴线径向地延伸。肋38的径向延伸程度并不显著地比槽沟5的深度更大，根部28此外基本上具有相对于孔8的一般的剖面形状和大小，如图15至17的实施例，因此，再次，沿紧固螺钉的支托器16的轴向位置可以通过径向向内推动延伸部分27调节，直到肋38从槽沟5带肋状的侧面脱开，纵向地调节在槽沟5内的支托器16并径向向外移动紧固螺钉内的支托器，以便使肋38在它们的新的槽内啮合。再次用插入在根部下面的空间37并旋在止动螺钉或端帽上的楔36把支托器16固定在它的调节了的位置上。在图18下面的两个视图示出用于槽39的不同的可能的截面形状。应该理解，在每种情况下，肋38应该是互补形状的。且也应该明白，在槽沟5的侧面面上可以配有多个肋38，而在延伸部分27的侧面上形成一系列的槽39，作为对所示装置的一种可供选择的方案。

在图20和21所示的实施例中，槽沟5具有多个侧表面，每一个都配有一个纵向槽，闭锁部件6取可插入槽沟5内的薄的柔性条的形式，因此，该条的侧边啮合在这些纵向槽内。正如前面的实施例那样，闭锁部件在植入紧固部件和之后愈合期内保持就位。当时间进入安置支托器16时（在图20和21所示的已经安装），就不需在各别的方法步骤中去掉闭锁路6。而形成支托器16板部的前端和延伸部分28的前端以便提供一个倾斜的斜面39，当根部和延伸部分分别插入孔8和槽沟5时，斜面39啮合条6的上侧且自动地压迫条6径向向内地进入孔8。支托器16的根部是呈在远离在槽沟内配合的延伸部分的它的侧面上切出的圆柱形形状，因此，重新在根部下面的孔8内形成一个空间，亦即在相对于槽沟5的根部的侧面。这个空间在图20和21中标为40a，它在受斜面39的作用迫使条6已经向下受压后接受条6。在该实施例中，通过在支托器16上承载，弹性条6用于支托后者就位。进一步，槽沟5未使用的部分由条6保持被复盖。已经强迫向下进入空间40a的条6的部分在图20和21中用标号40表示。

参照附图中所示，所说明的紧固部分的结构首次提供了把假体组件安置对紧固部件的负荷基本上垂直于它的纵向的条件，因此，它首次提供对于利用紧固部件的横向强度的最佳条件。同时，由此获得了在操作技术方面的实质性的优点，因为以这种方式所设计的螺旋形的紧固部件也可以通用于在轴向上的负荷，以及垂直于紧固部件的轴向的负荷。这就导致可以把紧固部件安置在紧靠关节的可能性，在牙科领域里，用于从前面施加螺钉在腭内，而不是当前的从上面的情况。

图22和23分别以透视图和剖面图表示人造踝关节，它包括一个合金钛（Ti6A14V）的精加工的距骨球形部件41和一个高密度聚乙烯的胫骨关节槽件42，并与支托距骨球形部件41的植入体43和支托胫骨关节槽部件42的胫骨植入部件44的组合。在图22和23中，为了说明的目的，人造踝关节相对于它的植入病人时的方向是倒过来表示的。这种倒过来也用于图24和25。在图22和23中，部件41到44以关节的“直的”或“延伸的”的结构表示，亦即，在这种状态下，即距骨植入体43和胫骨植入体44彼此处于最大距离，而部件41至44围绕在关节轴S-S向心的安置在一条线上。在它面对距骨球形部件41的一侧，胫骨关节槽部件42具有部分凹形球面关节槽61的形式（在此称之为胫骨关节槽），它包括在约130°的范围之内。在它面对胫骨关节槽部件的一侧，距骨球形部件41具有部分球形凸体的形式，称之为距骨球，并以标号51表示，距骨球在形式上与在胫骨关节槽部件42中的关节槽61是适合的。在人造踝关节的安装状态下，距骨球51是支在胫骨关节槽61上并可以在接对的条件下自动移动。

胫骨关节槽部件42在平行于关节轴S-S的剖面内具有带圆角的正方形。该部件的底部，亦即面向远离胫骨关节槽61的胫骨关节槽部件42的一侧（在图26中看得最清楚）是与面向关节的胫骨植入体44的一侧呈互补形状（图25）。

啮合关节槽部件的胫骨植入体44的部分具有安装板的形式，且周边的形状相应于部件42的剖面形状，因此，它呈具圆角的正方形。而向胫骨关节槽部件42的胫骨植入体44的一侧具有一个类似于由侧壁82所围定形状的凹槽。标号83表示侧壁82的上表面。胫骨植入体44具有一个平坦的底表面81。侧壁82的内表面稍为向自由边83倾斜（在图25的最上面），亦即壁82是稍为脱开的。侧壁82的外表面标号为85。远离关节槽61的关节槽部件42的侧面有一个围绕其周边的凹部65，66（见图26），以便提供与在部件44内的方形凹槽相互补形状的方形凸台，且该凸台被容纳在上述凹槽内。该方形凸台在端面67内终止。围绕部件42的凹部也稍为有些脱开，所以，所说的方形凸台在端面67处更窄。胫骨关节槽部件42的侧面64与相应部件44的侧面45是共面的，且它们的轮廊配合。

槽沟84从侧壁82到相对的壁82横穿过部件44的中间部分并穿过底表面81延伸。槽沟84具有均匀一改的宽度，在垂直于该槽沟的长度方向上为长方形截面，并具有凹形的底部，所说的底部从沿着该槽沟的垂直剖面看呈圆弧形。

图26详细地示出了远离关节槽61的部件42的形状。由于胫骨关节槽部件42装在胫骨植入体44上，凹槽的面65处于靠着壁82的顶面83且与端面67平行的位置上，而底面67靠着底面81和凹槽65、66的侧壁66，侧壁66稍为斜置向内朝底壁67的方向倾斜，靠着类似倾斜的壁82的内表面。互补槽沟84所形成的肋68从部件42的底面67上凸出，且它把部件42的底面67分成两个基本上相同的矩形部分。肋68装在胫骨植入体44的槽沟84内。植入体44具有一个一体的横向中央隆起部88，该隆起部通常是横过它的底侧延伸的半圆柱形（如图22至25所示），它用于调节槽沟84。中央隆起部88平行于胫骨植入体44的两个相对的外侧壁82且在植入体另外的相对的外侧壁间延伸。在它的两端，中央隆起部88有一个短的盲孔881，用于使用工具或类似物。

胫骨植入体44在它的底侧还有两个平行于隆起部88的一体的肋88（如图22至25所示），且使隆起部86与侧壁82相连。肋86具有比中央隆起部88更高的高度，且每一个具有超过它整个长度的一个圆形截面的根部861，和一个相对于根部861减少厚度的延伸部分或筋862，并使根部861与部件44的保持器相连接。每一个根部861的弯曲表面围绕根部的轴线通过在约270°角度范围内延伸。中心轴孔863配有在每个根部861内从它的每一端延伸的内螺纹。距骨植入体43的高度较低，且在图23中沿轴S-S观看通常是圆形。体43包括一个底部71（见图28）和具有外表面的周壁，一个内表面72和一个平的圆形顶面73。周壁的内表面72稍稍脱开，亦即稍稍朝底部71（亦即该表面具有截头圆锥的形状）会聚，而周壁的外表面具有四个围绕图23的轴S-S以90°的间隔排列的弄平的区域78。底部71具有两个孔74、75，它们延伸进与部件43的底侧上的底部71一体形成的中央隆起部77（如图28所示），所说的隆起部在所说的周壁外表面的互相相对的弄平的区域78的中心间延伸。在它的两端，中央隆起部配有一个短的有内螺纹的盲孔771。

与距骨植入体77的中央隆起部平行并在这隆起部的每个侧面上，距骨植入体在部件43下面上（见图28）具有两个一体的外肋76。外肋76比中央隆起部具有更深的深度，且每一个都通过它的整个长度，具有一个根部761，和一个筋或延伸部分762，根部比延伸部分更宽并具有围绕根部的轴线在约270°角范围内的圆形部件的截面形状。在每个根部761的两端设置有中心孔763，孔中配有内螺纹，用于使用工具或类似物。由此，肋76与部件44上的肋86在形状上是等同的。

距骨球形部件41具有较低高度的一体的形状，包括安装有形成距骨球51的部分球形部分的圆柱体部分。圆柱体部分曲线的周边表面52由两个彼此在相对两边配置的两个弄平的区域断开。在它的远离距骨球的端部，部件41具有周边圆环形凹槽，它提供了一平面的圆环形面53，从该面具有一个截头圆锥体形状的中心部分向上升起。周边的截头圆锥体壁54或从面53延伸的中心部分这样稍稍向内倾斜。中心部分具有一个圆形的上表面（见图27）。同样大小的两个螺柱57、58从所说的中心部分的圆端面上突出且朝其自由端成锥形逐渐变细。螺柱57位于中心部分上表面中心，而螺柱58是沿部件41的半径偏置。周边表面52的平的区域59与通过螺柱57、58延伸的直径平行。

当距骨球形部件41装在距骨植入体上时，端接在表面55的中心部分装在由周围壁内表面72所界定的槽内，而圆形面53邻接在周围壁的端面73上，上表面55邻接底部71，壁54连接互补的周围壁的内表面72。在距骨植入体43的底部71内，配有两个盲孔74、75;它们的位置和大小相应于距骨球形部件41的稍稍成锥形的螺柱57、58，螺柱57、58被接纳在孔74、75中。孔74、75不穿透底部71，因为在所说的孔74、75区域内的底部71的厚度被中央隆起部77所增加，在别处底部71是比较薄的。

优选的平坦部分的平面78是正切于根部761的部分圆柱形表面，这是在后者远离隆起部77的侧面上。

容纳距骨球形部件41的距骨植入体43的浅槽和容纳胫骨关节槽部件42的胫骨植入体44的浅槽分别可由闭锁部件87和79复盖。当使用时，距骨闭锁部件79整个复盖试图容纳距骨球41的距骨植入体43的前侧，闭锁部件与壁72的上表面73边与边的接触。距骨闭锁部件79配有两个盲孔791，用于为装上或拆下闭锁部件而使用工具。在距骨闭锁部件79的形式上，它的两侧（未示出）是互补于图27中所示的距骨闭锁部件41的“内侧”，亦即，距骨球形部件41的部分，当安装距骨插入体43时，它是在与后者接近的位置上。因此，距骨闭锁部件包括相应于壁和距骨插入体43的其它元件53、54、55、57和58。

按相同的方式，胫骨闭锁部件87，当使用时，它复盖胫骨插入体44（图30）的槽。在外侧配置的两个盲孔87打算用于使用工具用。在图32中，胫骨闭锁部件是以截面形式表示。部件87的相对薄的环状圆形垫环875邻接胫骨植入体44的端面83。在闭锁部件的中心部分876中的材料厚度适合于胫骨植入值44的基本上方形的浅槽的深度。三个平行的肋872、873、874在侧视图上类似于新月形的形状，它们安置在部件87的内表面，且适合于由位于胫骨植入体44底部81的槽沟84接纳。为了使闭锁部件87固定就位，外面的肋872、874比中间的肋873更薄且是稍有弹性。

距骨植入体43和胫骨植入体44的根部761和861分别可插入在如前参照前图7至图10所作说明的一般形式的紧固螺钉45内，例如，而且它配有轴向孔和外螺纹，它们的每一个都具有纵向上延伸开口的槽沟（在图29中的标号91），其宽度分别稍大小植入体43和44的延伸部分762和862的宽度。在图22标出的紧固螺钉1中，距骨植入体43的一个横向肋76已经插入该螺钉。紧固螺钉的内孔是盲孔（图29）。更具体地，螺钉1具有从相对的两端延伸的轴向孔，这两个孔由一个横向壁96分开，该壁96具有约两圈外螺纹的厚度。在横向壁96的区域内，紧固螺钉1的外螺纹并不中断。槽沟91延伸过与较长的轴向孔同样长度，而在插入端的螺钉1在95处成锥形，且有三个对称配置的沿纵向延伸的在插入端开口的槽沟94。紧固螺钉1的外螺纹是自攻螺纹。在使用端，紧固螺钉1配有一个短的内螺纹97。

下面结合附图33a至33f说明使用结合附图22至32所说明的紧固组件对损伤的踝关节修复的方法。

图33a粗略地按医学观点表示人的脚骨架的后部，其中距骨是以101表示，胫骨为102，跟骨为103，104是舟状骨。在修复过程中，距骨101，胫骨102的远端和跟骨103的最上部的中间打开，用样板（未画出），标出在想象的矩形角上定位由+表示的四个点（见图33a）。在这些点上，所形成的四个（中间的/横向延伸的）孔107（图33b）垂直于图33a至33f的平面，每个孔都具有相应于紧固螺钉1的长度。之后由105表示的空间通过在距骨上的两个孔107起始切出。相应的由106表示的空间在胫骨102上的两个孔107起始切出。空间105和107的外形分别相应于距骨植入体44的外形，这是当在肋76、77和86、88的延伸方向看时。所打成的孔107的直径能使紧固螺钉1用自攻螺纹的作用攻入孔内。图33c表示装入紧固螺钉后的位置。当每个螺钉1的插入深度修正到一个螺距之内时就停止攻螺纹过程。在这个过程中，槽沟91的位置角度上调节到使它们能占据一个位置，在该位置上，它们成对的（面对各个胫骨钉的距骨螺钉的槽沟和面对各个距骨螺钉的胫骨螺钉的槽沟）彼此对着。

在下个步骤中，与闭锁部件79装配的距骨植入体43和与闭锁部件87装配的胫骨植入体44与各个紧固螺钉和它们的槽沟91排成一条线，并插入到紧固螺钉1和各个在距骨101和胫骨102中切出的空间105、106内（图33d）。插入的深度可以通过间隔器螺钉（未示出）调节，所说的间隔器螺钉安置在横向助76、86的朝横向的端上的孔763、783内，且处于安装状态下，它们邻接紧固螺钉1的横向壁96。距骨植入体43和胫骨植入体44用短的止动螺钉（未示出）固定在它们的插入位置上，所说的短的止动螺钉旋入紧固螺钉1的内螺纹97内，直到它们邻接横向肋76、86的朝向中间的各端。应该了解，任何其它的用于调节和固位参照图7到21所描述的假体部件的根部等的措施在这个意义上都可以利用。

然后封闭伤口。在短期愈合之后，病人可以连续地使用受损伤的踝关节。在几个月期间，紧固螺钉以及距骨植入体43和胫骨植入体44与骨组织逐渐成为一体且被紧固在骨组织中。当认为一体化过程已进行得足够时使病人进行第二次手术。在这次，在图33e中用虚线标出的距骨部分和胫骨部分通过然后取掉的距骨闭锁部件79和胫骨闭锁部件87的切开而去除。之后将距骨球形部件41和胫骨关节槽部件42插入各个在距骨插入体43和胫骨插入体44的槽内，之后缝合伤口。

人工踝关节可以在外科手术完成后立即施加负荷。因此，病人不需要完全省去对任何时候使踝关节至少保持相当程度的功能。同时，在愈合方面植入体的一体性和在骨组织中的紧固能够继续进行而不受到干扰。

除了所公开的方法外，人造踝关节在某种意义上也可以以某种方式固定，这方式包括在距骨和/或胫骨内的孔的安置在旋转了90°的方向上处于图33a中公开的各个方向，亦即，背面上/前面上。在这种情况下，需要去掉距骨上中心部分的较小部分。

按类似的方式，其它关节也可以部分或全部替代。按照本发明的紧固装置是有用的，例如，用于膝关节假体，臀关节假体，轴干关节假体，肘关节假体和手关节假体的紧固。

Claims (28)

1、一种供植入组织内用于支承假体、人造关节组件或类似物的基本上旋转对称的紧固部件，所说的紧固部件包括一种组织相容的材料，所说的紧固部件配有一个外螺纹，紧固部件具有一个插入端和一个使用端，紧固部件具有离插入端某一距离的从该部件的周边表面延伸到所说件内的槽沟。

2、按照权利要求1所述的紧固部件，与在所说的槽沟内连接的闭锁部件结合，以保护在紧固部件放入在所说的组织已制备好的槽内时和接着在围绕紧固部件的组织愈合时的槽沟。

3、按照权利要求1所述的紧固部件，在与假体组件结合时，它具有一个可装入所说的槽沟内的部分。

4、按照权利要求1所述的紧固部件，其中所说的槽沟实际上从紧固部件的使用端沿其轴线延伸。

5、按照权利要求1所述的紧固部件，其中所说的槽沟包括一个在紧固部件内加工的轨迹，槽沟的横向边表面适合于可释放地保持闭锁部件。

6、按照权利要求1所述的紧固部件，包括一个从紧固部件的使用端延伸的并与所说的槽沟相通的内孔。

7、按照权利要求1所述的紧固部件，其中所说的内孔具有比与所说的孔相通的槽沟更长的轴向延伸程度。

8、按照权利要求4所述的紧固部件，在与闭锁部件结合中，所说的闭锁部件具有使它能插入所说孔内的形状和大小的一个根部，且具有一个从所说的根部延伸的减少厚度的延伸部分，这使得闭锁部件可释放地从所说使用端装在紧固部件内，而根部是在所说的孔内，且所说的减少厚度的延伸部分通过所说的槽沟延伸并基本上充满所说的槽沟。

9、如权利要求8所说结合，其中所说的延伸部分具有用于连接到假体组件，如人工关节组件的结合装置。

10、如权利要求3所述结合，其中所说的在紧固部件内的槽沟具有横向侧面，在该侧面中形成基本上垂直于所说的槽沟的纵向范围延伸的槽，其中能够装在所说的槽沟内的所述部分具有肋或突出物，当假体组件装到紧固部件上，以及所说的假体组件的所述部分装在所说的槽沟内时，所说的肋或突出物可以啮合在所说的槽内，以便把假体组件定位在纵向关于紧固部件预定的位置上。

11、按权利要求1所述的紧固部件，其中紧固部件延伸到所说的插入端的区域是成锥形的，且至少具有一个沿紧固部件延伸的缝，以便提供一个刀口。

12、在假体外科手术中使用的装置，包括：

（ⅰ）一个组织相容材料的基本上旋转对称的紧固部件，它用于植入在组织内，所说的紧固部件具有外螺纹，紧固部件具有一个插入端和一个使用端，所说的紧固部件具有从距插入端某一距离的所说部件的周边表面延伸到所说的部件内的槽沟;

（ⅱ）一个尺寸大小适合于装在所述的槽沟内的闭锁部件，以便充满该槽沟并在把紧固部件放入在这样的组织中已制备好的槽内和之后围绕紧固部件的所述组织愈合时保护所说的槽沟;

（ⅲ）用于可释放地把闭锁部件固定在它充满槽的位置上的装置;

（ⅳ）一个具有形成来替代所说的闭锁部件与所说的紧固部件连接的部分的假肢组件，所说的假体组件具有一个当假体组件装在紧固部件上时充填所说的槽沟的部分。

13、按照权利要求12所述的装置，其中所说的假体组件取支托器的形式，用于支托另外的假体组件，支托器包括一块底板，当支托器装到紧固部件上时，该底板位于所说的紧固部件的外面，所说的底板具有用来安装这样一个另外的假体组件的安装装置。

14、按照权利要求12所述的装置，其中所说的紧固部件具有一个从所说的使用端延伸的轴向孔且所述槽沟从所说的使用端延伸并与所说的孔相通，且其中所说的假体组件包括在形状和尺寸上使它能插入所说孔内的根部，并具有通过所说的槽沟延伸的减少厚度的一个延伸部分，装置进一步还包括一个止动螺钉，用于在所说的假体组件已经装到紧固部件上后固定到所说的紧固部件的所述使用端上，以及在所说的孔内和在通过所说的槽沟延伸的减少厚度的延伸部分内容纳所述根部，所说的止动螺钉把假体组件的根部支托在所说的孔内。

15、按照权利要求14所述装置，其中所说的止动螺钉也用于把假体组件俘获物相对于紧固部件固定就位。

16、按照权利要求12所述的装置，其中所说的紧固部件有一个从所说的使用端延伸的轴向孔，且所述槽沟从所说的使用端延伸并与所说的孔相通，其中所说的假体组件包括一个在形状和大小上使它能插入所说的孔内的根部，并具有一个通过所说的槽沟延伸的减少厚度的延伸部分，所说的根部具有一个通过根部的孔，该孔当所说的假体组件装入紧固部件时沿紧固部件的轴延伸，在紧固部件内的轴向孔具有一个在远离所说的使用端的位置的减少直径的内螺纹的部分，所述装置还包括一个螺栓，它具有一个头部和一个大小能通过在所说的根部内的孔的螺栓体，和一个大小能自由地装在紧固部件内靠近所说的使用端的轴向孔的区域内的头部，但太大以致不能通过在所说的根部内的孔，所说的螺栓体在它远离所说的头部的端部具有外螺纹部分，该外螺纹部分与紧固部件中的轴向孔的内螺纹部分互补，由此，假体组件可用它的根部固定在紧固部件内的孔内，这是通过把螺栓的螺栓体穿过在所说的根部内的孔插入，且把螺栓的螺纹部分旋入所说的内螺纹孔部分，直到所说的头部更接近所说的使用端邻接所说的根部的端部。

17、按照权利要求12所述的装置，其中所说的紧固部件具有从所述使用端延伸的轴向孔且所述槽沟从所述使用端延伸并与所说的孔相通，而其中所说的假体组件包括一个在形状上和大小上使它能插入孔内的根部，并具有一个穿过所说的槽沟延伸的减少厚度的延伸部分，所说的根部具有一个贯穿的基孔，当所说的假体组件装到紧固部件上时，所说的孔沿紧固部件的轴向延伸，所说的通过根部的孔具有一个内螺纹，所述装置进一步还包括一个与在紧固部件内的所述带内螺纹孔互补的带外螺纹的螺栓，和用于可转动地定位所说的螺栓的装置，但在所说的紧固部件内轴向上不能动，由此，利用所说的螺栓旋入并通过在所说的根部件内轴向上不能动，由此，利用所说的螺栓旋入并通过在所说的根部内的孔，假体组件沿紧固部件的位置可以通过转动螺栓调节。

18、按照权利要求12所述的装置，其中所说的紧固部件具有一个从所说的使用端延伸的轴向孔，且所述槽沟从所说的使用端延伸并与所说的孔相通，其中所说的假体组件包括一个根部，该根部形状和大小使它能插入所说的孔内，所述假体组件还具有一个通过所说的槽沟延伸的减少厚度的延伸部分，在所说的紧固部件中形成轴向孔，这是利用在所说的槽沟的附近有一系列的横向槽或隆起部，所说的根部在所说的减少厚度的延伸部分附近有一系列的横向隆起部或槽;它们互补于并用于与在所说的孔内的槽和隆起部配合，所说的根部的深度在从所述根部开始的所说的减少厚度部分的延伸方向小于在紧固件部分中所说的孔的直径，因此，假体组件可通过把该假体组件在移动根部远离邻近槽沟的所说轴向孔的带肋的或带槽部分的方向上移位，来沿着紧固部件被调整就位，纵向地调节紧固部件的部件、然后在径向上移位假体组件，使得在根部上的和在孔内的隆起部和槽配合，由此，把根部保持在调节好的位置上，所述装置进一步还包括可去掉的阻挡装置，它用于插入在所说的根部和相对于所说的槽沟的孔部分之间的轴向孔内，由此支托根部就位。

19、按照权利要求18所述的装置，其中所说的阻挡装置是楔的形式。

20、按照权利要求12所述的装置，其中所说的紧固部件具有一个从所说的使用端延伸的轴向孔且所述槽沟从所说的使用端延伸并与所说的孔相通，其中所说的假体组件包括一个根部，其形状和大小使它能插入所说的孔内，所述假体组件还具有一个通过所说的槽沟延伸的减少厚度的延伸部分，所形成的所说的槽沟的横向侧面具有一系列通常是径向延伸的槽或径向延伸的肋，其中靠近所说的根部所形成的减少厚度的部分的表面分别形成一通常是互补的径向延伸的肋或一系列互补的径向延伸的槽，所说的根部深度在从所说的根部的减少厚度部分的延伸方向上小于在紧固部件内所说的孔的直径，因此，假体组件可以通过把根部远离所说的槽的附近的轴向孔的带肋或槽的部分移动的方向上移位，使假体组件沿紧固部件调节到位，纵向地调节紧固部件的组件，然后径向地移动假体组件，使在根部上的和在所说的孔内的肋和槽相配合，由此使根部保持在调节好的位置上，所述装置进一步还包括一个可拆卸的阻塞装置，它用于插在在所说的根部和相对于所说的槽沟的孔的部分之间的轴向孔内，由此把根部支托就位。

21、按照权利要求12所述的装置，其中所说的闭锁部件是一个柔性的相对薄的可变形条，所说的根部和所说的减少厚度的延伸部分的连接部分用一个斜面形成，用于当所说的根部和延伸部分分别从所说的紧固部件的使用端推入所说的轴向孔和所说的槽沟内，而且是在没去掉闭锁部件之前与闭锁部件的外表面径向连接，因此，在这种插入时，闭锁部件从所说的槽沟逐步地向内变形进入所说的孔，所说的孔是从较接近所说的使用端的那端起始并继续朝所说的插入端方向延伸，如同所说的根部的插入并由延伸部分继续，根部所具有的尺寸在沿根部的侧面提供了一个空间，该空间用于移动闭锁部件，这是在根部的侧面上对着所说的延伸部分。

22、按照权利要求12所述的装置，包括多个所说的紧固部件和一个假体组件或装置，所说的假体组件或装置具有多个适合于装在各自的所说的紧固部件上的所述部分，以及各个部分装在各个所说的紧固部件中的所述槽沟中或通过所述槽沟延伸。

23、一种用于固定紧固装置的方法，所说的装置用于在一块骨头的骨组织中的关节假体构成在关节中的元件之一，所说的方法包括提供至少包括一个紧固螺钉的紧固装置和可释放地固定到紧固螺钉上的植入体，在接近选择用于替代的关节的骨组织中切开一个空间，该空间具有基本上与紧固装置的剖面形状一致的剖面形状，所说的空间至少包括一个用于接纳紧固螺钉的孔和一个用于接纳植入体且与所说孔相通的空间，将固定螺钉旋入孔内，把植入体插入与所说的孔相通的空间内，将植入体连接到紧固螺钉上，使紧固螺钉和植入体在愈合过程中与骨组织能成为一体，暴露植入体面向关节的一侧，并将关节元件固定到植入体暴露的一侧。

24、按照权利要求23所述的方法，其中所述紧固螺钉具有从一端延伸到螺钉内的一个轴向孔，和从螺钉的周边表面延伸到所说的孔并从螺钉所说的一端沿螺钉延伸的径向槽沟，其中所说的植入体包括可插入所说的孔内的一个根部和一个从根部横向延伸的减少厚度的延伸部分，其中植入体插入所说的空间是伴随着把所说的根部从所说的一端插入在紧固螺钉中的孔内和沿所说的槽沟的所说的减少厚度延伸部分的通道。

25、按照权利要求23所述的方法，其中植入体在它面向关节的一侧配有一个可拆卸的盖，所说的盖是在植入体插入所说的空间时就位，然后在所说的曝露过程中取出。

26、按照权利要求23所述的方法，其中至少配有两个紧固螺钉装在每个植入体的骨组织中。

27、按照权利要求1的紧固部件用于安装关节假体。

28、一种紧固装置，用于固定在骨组织中的承重假体，所说的紧固装置至少包括一个紧固螺钉，该螺钉配有用于安装一个假体的装置，所说的紧固螺钉被设计成用螺旋施加到在受损伤的骨部分附近制备的孔内，且基本上垂直于骨的纵向，植入体被设计为插入在受损伤的部分组织附近的骨头中的提供的空间内，植入体至少在它的一侧具有用于可释放地与假体连接的装置，且在它相对的一侧具有用于与所说的紧固螺钉的所述安装装置相合作的装置，用于植入体与紧固螺钉的连接。

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