CN107997836A - 压低个别牙齿的牙合垫式矫治器及其制作方法和使用方法 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及压低个别牙齿的牙合垫式矫治器及其制作方法和使用方法，该牙合垫式矫治器包括基托和正畸橡皮圈，基托上有颊侧橡皮筋挂钩、舌侧橡皮筋挂钩和至少两个邻间钩；颊侧橡皮筋挂钩固定于目标牙所对应的颊侧，舌侧橡皮筋挂钩固定于目标牙所对应的舌侧；邻间钩固定于目标牙以外的邻间隙；基托上对应目标牙颌面的位置有贯通唇舌向的缺隙，正畸橡皮圈通过缺隙挂于颊侧橡皮筋挂钩和舌侧橡皮筋挂钩上。本发明可以高效压低个别牙齿，采用邻间钩及黏膜固位，具有分散脱位力作用，且其强度对非目标牙位置具有保持作用，因此在压低伸长牙齿的同时，能够保持其余非目标牙齿的位置不变；采用正畸橡皮圈施加可控、间歇轻力，有利于牙齿的压低。
Description
技术领域
本发明涉及口腔正畸技术领域，尤其涉及压低个别牙齿的牙合垫式矫治器及其制作方法和使用方法。
背景技术
随着经济的发展以及社会的进步，越来越多的人因为美观或功能要求选择接受口腔正畸治疗。在临床工作中，正畸医生通过各种矫治器对牙齿、颌骨或者颞下颌关节施力，使牙齿发生倾斜、整体、控根、垂直(伸长或压低)或旋转移动，使颌骨形态和位置发生改建，从而达到既定的矫治效果和平衡、美观、稳定的矫治目标。
面对错综复杂的牙颌面畸形，正畸医生常常需要将个别牙齿压低(压入牙槽骨)以排齐整平牙列、消除咬合干扰、调整颌间关系和获得协调的面型等。压低个别牙齿不同于压低牙列(牙列包含多颗相邻牙齿)。压低牙列着重于压低前或后段牙列以期改变上下牙列间的覆牙合关系(即建立上下牙列间正常的垂直向关系)或者纠正牙合平面倾斜等问题，它可能包括了个别目标牙齿的压低。然而在上下颌牙列间位置关系较好而局部有牙齿相对伸长的时候，则要通过压低个别牙齿的方式来实现，此时往往要求在压低时尽量避免改变牙列形态和其他牙齿的位置。
但是与其它牙齿移动方式(如伸长、旋转、近远中整体移动等)相比，牙齿的压低相对比较困难，特别是多根牙或者融合牙的压低。原因是，牙齿周围存在强大的牙周膜纤维的阻抗，且必须要在牙根尖有相当的骨吸收才能将牙齿有效地压入。而根尖区牙槽骨较致密，牙齿不易压入移动，尤其对于成人患者而言，如果用力过大则可能易导致牙根吸收等副作用。
目前临床常采用的压低个别牙齿的方法有：
1，固定矫治器弓丝压低法：在固定矫治器弓丝上局部弯制有压低作用的曲(如多曲方丝弓，多用途弓，片段弓，阶梯曲等)来压低目标牙齿。其优点是属于口内固定装置，对患者依从性要求较低。但不足是由于弓丝作用于整个牙列，在对目标牙压低的同时会对其余牙齿，尤其是相邻牙齿产生相反的作用力，而且往往压低效果缓慢、有限。对于唇侧固定矫治器而言常常仅压低颊尖，舌尖压低效果不佳，导致转矩过大；而对于舌侧固定矫治器而言则相反，常常仅压低舌尖，颊尖压低效果不佳，导致转矩过小。另外弓丝弯制过程可能较复杂，对医生的临床经验和整体把控能力要求较高，由于该方法需配合正畸托槽使用，因此不利于患者口腔卫生维护。
2，微种植钉辅助压低法：即在局部牙槽骨内经外科手术植入微种植钉，通过种植钉和加力装置(如橡皮链，螺旋弹簧等)对目标牙齿进行压低，常配合固定矫治器一起使用。其优点是支抗(即支持矫治力，对抗反作用力的单元)来源于骨内的种植钉，对其余牙齿影响较小，属于口内固定装置，对患者依从性要求较低。但其不足是植入手术具有创伤性，并可能发生种植钉脱落、感染等并发症。另外对于下颌牙齿的压低，由于舌侧植入种植钉困难，单从唇(颊)侧施加压低力时常伴有牙体唇(颊)向倾斜，导致转矩过大。
3，热成形压膜式压低矫治器：通过热压膜工艺形成包裹牙列的压膜保持器，在目标牙的牙合面制备压低缺隙和在唇(颊)舌(腭)面制备固位翼，配合加力装置(如正畸橡皮圈)、邻牙粘接固位附件达到压低牙齿的作用。该方法优点是患者可以在牙面无托槽的情况下压低牙齿，同时矫治器可摘取，口腔卫生维护较方便。但缺点是不能配合固定矫治器一起使用，同时压膜式矫治器强度相对不足，常需要定期更换，否则易变形和破损。
发明内容
本发明旨在提供压低个别牙齿的牙合垫式矫治器及其制作方法和使用方法，在保证治疗效果的同时可尽量避免副作用，在压低移动时，采用轻力和间断力。
为达到上述目的，本发明采用的技术方案如下：
压低个别牙齿的牙合垫式矫治器及其制作方法和使用方法，该压低个别牙齿的牙合垫式矫治器包括基托和正畸橡皮圈，基托上有颊侧橡皮筋挂钩、舌侧橡皮筋挂钩和至少两个邻间钩；颊侧橡皮筋挂钩固定于目标牙所对应的颊侧，舌侧橡皮筋挂钩固定于目标牙所对应的舌侧；邻间钩固定于目标牙以外的邻间隙；所述基托上对应目标牙颌面的位置有贯通唇舌向的缺隙，正畸橡皮圈通过缺隙挂于颊侧橡皮筋挂钩和舌侧橡皮筋挂钩上。
进一步的，缺隙的宽度为2mm。
其中，基托的厚度为1mm-2mm。
进一步的，缺隙沿牙冠唇、舌面延伸2mm-3mm。
压低个别牙齿的牙合垫式矫治器的制造方法，包括以下步骤：
步骤1，获取患者目标牙所在牙列的石膏模型；
步骤2，用不锈钢丝弯制固位邻间钩、颊侧橡皮筋挂钩和舌侧橡皮筋挂钩；
步骤3，在石膏模型上固定邻间钩、颊侧橡皮筋挂钩和舌侧橡皮筋挂钩；邻间钩固定于目标牙以外的邻间隙，颊侧橡皮筋挂钩固定于目标牙所对应的颊侧，舌侧橡皮筋挂钩固定于目标牙所对应的舌侧；
步骤4，在石膏模型上标记出基托伸展的范围；
步骤5，在石膏模型上基托伸展范围内涂布分离剂；
步骤6，调拌基托材料，沿基托范围线充填基托材料，形成牙合垫；
步骤7，待基托材料固化，在基托上标记出目标牙所在的合面，于合面制作出贯通唇舌向的缺隙，缺隙的深度根据需要压低目标牙的高度确定；
步骤8，选取合适的正畸橡皮圈通过缺隙挂于颊侧橡皮筋挂钩和舌侧橡皮筋挂钩上，形成牙合垫式矫治器。
其中，步骤7中用牙科慢速机头在基托上制作出缺隙。
进一步的，步骤7中，缺隙沿牙冠唇、舌面延伸2mm-3mm。
压低个别牙齿的牙合垫式矫治器的使用方法，于患者口内佩戴牙合垫式矫治器，每24小时更换一次正畸橡皮圈。
与现有技术相比，本发明具有以下有益效果：
1.本发明的牙合垫式矫治器可以高效压低个别牙齿，采用邻间钩及黏膜固位，具有分散脱位力作用，且其强度对非目标牙位置具有保持作用，因此在压低伸长牙齿的同时，能够保持其余非目标牙齿的位置不变；采用正畸橡皮圈施加可控、间歇轻力，有利于牙齿的压低；其具有较高的机械强度，不易损坏；
2.由于无创，因而发症较少，能实现牙齿的唇(颊)侧和舌侧的整体压低，避免牙冠转矩的异常改变；
3.可配合固定托槽，也可在无托槽情况下使用，属于可摘式活动矫治器，方便患者维护口腔卫生，减少牙齿脱矿、龋坏和牙周病的发生率；
4.制造方法简单，较易掌握，为临床操作节约时间成本和经济成本。
附图说明
图1是本发明的结构示意图；
图中：1-基托、2-正畸橡皮圈、3-颊侧橡皮筋挂钩、4-舌侧橡皮筋挂钩、5-邻间钩、6-缺隙。
具体实施方式
为了使本发明的目的、技术方案及优点更加清楚明白，以下结合附图，对本发明进行进一步详细说明。
如图1所示，本发明公开的压低个别牙齿的牙合垫式矫治器包括基托1和正畸橡皮圈2，基托1上有颊侧橡皮筋挂钩3、舌侧橡皮筋挂钩4和至少两个邻间钩5；颊侧橡皮筋挂钩3固定于目标牙所对应的颊侧，舌侧橡皮筋挂钩4固定于目标牙所对应的舌侧；邻间钩5固定于目标牙以外的邻间隙；基托1上对应目标牙颌面的位置有贯通唇舌向的缺隙6，正畸橡皮圈2通过缺隙6挂于颊侧橡皮筋挂钩3和舌侧橡皮筋挂钩4上。
其中，缺隙6的宽度为2mm。基托1的厚度为1mm-2mm。缺隙6沿牙冠唇、舌面延伸2mm-3mm。
压低个别牙齿的牙合垫式矫治器的制造方法，包括以下步骤：
步骤1，获取患者目标牙所在牙列的石膏模型；
步骤2，修整石膏模型，用不锈钢丝弯制固位邻间钩、颊侧橡皮筋挂钩和舌侧橡皮筋挂钩；
步骤3，在石膏模型上固定邻间钩、颊侧橡皮筋挂钩和舌侧橡皮筋挂钩；邻间钩固定于目标牙以外的邻间隙，常选择后牙邻间隙，左右尽量对称放置；颊侧橡皮筋挂钩固定于目标牙所对应的颊侧，舌侧橡皮筋挂钩固定于目标牙所对应的舌侧；挂钩弯曲位于牙冠切端或咬合面龈方8mm或应避开托槽位置；
步骤4，用红蓝铅笔在石膏模型上标记出基托伸展的范围；
步骤5，在石膏模型上基托伸展范围内涂布分离剂；
步骤6，调拌基托材料，沿基托范围线充填基托材料，形成牙合垫；
步骤7，待基托材料固化，用记号笔在基托上标记出目标牙所在的合面，于合面制作出贯通唇舌向的缺隙，缺隙的深度根据需要压低目标牙的高度确定；
步骤8，选取合适的正畸橡皮圈通过缺隙挂于颊侧橡皮筋挂钩和舌侧橡皮筋挂钩上，形成牙合垫式矫治器。
其中，步骤7中用牙科慢速机头在基托上制作出缺隙。步骤7中，缺隙6沿牙冠唇、舌面延伸2mm-3mm，此延伸长度根据所需压低的高度适当增减。
压低个别牙齿的牙合垫式矫治器的使用方法，于患者口内佩戴牙合垫式矫治器，调整合适，嘱患者每日佩戴矫治器(除就餐、刷牙以外)，每24小时更换一次正畸橡皮圈2，定期复诊。
本发明的牙合垫式矫治器可以高效压低个别牙齿，通过施加100-150g压低力，于两个月内成功将患者右下颌一颗融合牙压低2.5mm。牙合垫矫治器采用邻间钩及黏膜固位，具有分散脱位力作用，且其强度对非目标牙位置具有保持作用，因此在压低伸长牙齿的同时，能够保持其余非目标牙齿的位置不变；采用正畸橡皮圈施加可控、间歇轻力，有利于牙齿的压低；其具有较高的机械强度，不易损坏；
该方法无创，并发症较少，能实现牙齿的唇(颊)侧和舌侧的整体压低，避免牙冠转矩的异常改变；可配合固定托槽，也可在无托槽情况下使用，属于可摘式活动矫治器，方便患者维护口腔卫生，减少牙齿脱矿、龋坏和牙周病的发生率；制造方法简单，较易掌握，为临床操作节约时间成本和经济成本。
当然，本发明还可有其它多种实施方式，在不背离本发明精神及其实质的情况下，熟悉本领域的技术人员可根据本发明作出各种相应的改变和变形，但这些相应的改变和变形都应属于本发明所附的权利要求的保护范围。
Claims (10)
1.压低个别牙齿的牙合垫式矫治器，其特征在于:包括基托和正畸橡皮圈，基托上有颊侧橡皮筋挂钩、舌侧橡皮筋挂钩和至少两个邻间钩；颊侧橡皮筋挂钩固定于目标牙所对应的颊侧，舌侧橡皮筋挂钩固定于目标牙所对应的舌侧；邻间钩固定于目标牙以外的邻间隙；所述基托上对应目标牙颌面的位置有贯通唇舌向的缺隙，正畸橡皮圈通过缺隙挂于颊侧橡皮筋挂钩和舌侧橡皮筋挂钩上。
2.根据权利要求1所述的牙合垫式矫治器，其特征在于：缺隙的宽度为2mm。
3.根据权利要求1或2所述的牙合垫式矫治器，其特征在于：基托的厚度为1mm-2mm。
4.根据权利要求1所述的牙合垫式矫治器，其特征在于：缺隙沿牙冠唇、舌面延伸2mm-3mm。
5.制造权利要求1-4中任一项权利要求所述的牙合垫式矫治器的方法，其特征在于：包括以下步骤：
步骤1，获取患者目标牙所在牙列的石膏模型；
步骤2，用不锈钢丝弯制固位邻间钩、颊侧橡皮筋挂钩和舌侧橡皮筋挂钩；
步骤3，在石膏模型上固定邻间钩、颊侧橡皮筋挂钩和舌侧橡皮筋挂钩；邻间钩固定于目标牙以外的邻间隙，颊侧橡皮筋挂钩固定于目标牙所对应的颊侧，舌侧橡皮筋挂钩固定于目标牙所对应的舌侧；
步骤4，在石膏模型上标记出基托伸展的范围；
步骤5，在石膏模型上基托伸展范围内涂布分离剂；
步骤6，调拌基托材料，沿基托范围线充填基托材料，形成牙合垫；
步骤7，待基托材料固化，在基托上标记出目标牙所在的合面，于合面制作出贯通唇舌向的缺隙，缺隙的深度根据需要压低目标牙的高度确定；
步骤8，选取合适的正畸橡皮圈通过缺隙挂于颊侧橡皮筋挂钩和舌侧橡皮筋挂钩上，形成牙合垫式矫治器。
6.根据权利要求5所述的方法，其特征在于：步骤2中不锈钢丝直径为0.7mm-0.8mm。
7.根据权利要求5所述的方法，其特征在于：步骤7中缺隙的宽度为2mm。
8.根据权利要求5或7所述的方法，其特征在于：步骤7中用牙科慢速机头在基托上制作出缺隙。
9.根据权利要求5或7所述的方法，其特征在于：步骤7中，缺隙(6)沿牙冠唇、舌面延伸2mm-3mm。
10.权利要求1-4中任一项权利要求所述的牙合垫式矫治器的使用方法，于患者口内佩戴牙合垫式矫治器，其特征在于：每24小时更换一次正畸橡皮圈。
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