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BRPI1005217B1 - device to assess and train the strength of the tongue - Google Patents

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Publication number
BRPI1005217B1
BRPI1005217B1 BRPI1005217-8A BRPI1005217A BRPI1005217B1 BR PI1005217 B1 BRPI1005217 B1 BR PI1005217B1 BR PI1005217 A BRPI1005217 A BR PI1005217A BR PI1005217 B1 BRPI1005217 B1 BR PI1005217B1
Authority
BR
Brazil
Prior art keywords
strength
tongue
training
assessing
language
Prior art date
Application number
BRPI1005217-8A
Other languages
Portuguese (pt)
Inventor
Renata Maria Moreira Moraes Furlan
Andréa Rodrigues Motta
Tatianavargas De Castro Perilo
Estevam Barbosa De Las Casas
Márcio Falcão Santos Barroso
Cláudio Gomes Da Costa
Original Assignee
Universidade Federal De Minas Gerais
Universidade Federal De São João Del-Rei
Fundação Centro Tecnológico De Minas Gerais/Cetec
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Filing date
Publication date
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Priority to BRPI1005217A priority Critical patent/BRPI1005217B8/en
Publication of BRPI1005217A2 publication Critical patent/BRPI1005217A2/en
Publication of BRPI1005217B1 publication Critical patent/BRPI1005217B1/en
Publication of BRPI1005217B8 publication Critical patent/BRPI1005217B8/en

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Abstract

DISPOSITIVO PARA AVALIAR E TREINAR A FORÇA DA LÍNGUA. A presente invenção trata-se de um aparelho para avaliar e treinar a força da língua, indicado para pessoas com alterações na força desse órgão. Esse aparelho avalia de forma simples e objetiva a força da língua e exercita de forma progressiva a força e a agilidade da mesma.DEVICE FOR ASSESSING AND TRAINING THE STRENGTH OF THE LANGUAGE. The present invention is a device for assessing and training the strength of the tongue, indicated for people with changes in the strength of that organ. This device evaluates the strength of the tongue in a simple and objective way and progressively exercises its strength and agility.

Description

A presente invenção trata-se de um dispositivo para avaliar e treinar a força da língua, indicado para pessoas com alterações na força desse órgão. Esse dispositivo avalia de forma simples e objetiva a força da língua e exercita 5 de forma progressiva a força e a agilidade da língua.The present invention is a device for assessing and training the strength of the tongue, indicated for people with changes in the strength of that organ. This device evaluates the strength of the tongue in a simple and objective way and progressively exercises 5 the strength and agility of the tongue.

A língua participa de uma série de funções essenciais ao ser humano, como a respiração, fala, mastigação e deglutição. É preciso que a força da língua esteja adequada para que essas funções sejam desempenhadas de forma harmoniosa. Várias patologias promovem a diminuição da força da 10 língua, dentre elas, a respiração oral, doenças neurológicas, desordens músculo-degenerativas ou mesmo hábitos orais deletérios, resultando em prejuízo no desempenho dessas funções.The tongue participates in a series of functions essential to the human being, such as breathing, speaking, chewing and swallowing. It is necessary that the strength of the tongue is adequate for these functions to be performed harmoniously. Several pathologies promote a decrease in the strength of the tongue, including mouth breathing, neurological diseases, muscle-degenerative disorders or even harmful oral habits, resulting in impaired performance of these functions.

O fonoaudiólogo, em sua prática clínica, precisa avaliar a força da língua para, posteriormente, traçar seu plano de terapia. Para que o sucesso 15 terapêutico seja alcançado, é necessário que o profissional realize uma avaliação fidedigna. No entanto, a avaliação da força da língua é realizada, na maioria das vezes, de maneira subjetiva, por meio da palpação e da observação do profissional avaliador. Um método bastante utilizado é o decontrarresistência, no qual é solicitado ao paciente que protrua a língua e 20 empurre-a contra o dedo enluvado do avaliador e/ou contra uma espátula posicionada verticalmente a poucos centímetros da boca. No entanto, a subjetividade dessa avaliação não permite a obtenção de dados quantitativos da força e dificulta o acompanhamento terapêutico (Dickerson, J.R.E. Mol. Biol., 1985, V.183, p.553; Marky, L.A., Curry, J., Breslauer; Molecular basis of 25 cancer, Part B. Alan R. Liss, 1985; Starcevic et. al, Eur. J.Med.Chem., v.41(8), p.925-939; Szpakowska, I. et. al. Electroanalysis, v.18, p.1422-1430. Clercq, E., J. Med. Chem., v.23, p.787-795, 1980. Cory,M., Tidwell R.R, Fairley T.A., J. Med. Chem. v.35, p.431-438, 1992; Jansen K., Lincoln P., NordBn’ B., Biochemistry, v.32, p.6605-6612, 1993).The speech therapist, in his clinical practice, needs to assess the strength of the tongue to later outline his therapy plan. In order for therapeutic success to be achieved, it is necessary for the professional to carry out a reliable assessment. However, tongue strength assessment is performed, most of the time, subjectively, through palpation and observation by the assessing professional. A widely used method is the counter-resistance, in which the patient is asked to protrude the tongue and push it against the appraiser's gloved finger and / or against a spatula positioned vertically a few centimeters from the mouth. However, the subjectivity of this assessment does not allow obtaining quantitative data on strength and makes therapeutic monitoring difficult (Dickerson, JRE Mol. Biol., 1985, V.183, p.553; Marky, LA, Curry, J., Breslauer ; Molecular basis of 25 cancer, Part B. Alan R. Liss, 1985; Starcevic et. Al, Eur. J.Med.Chem., V.41 (8), p.925-939; Szpakowska, I. et. al. Electroanalysis, v.18, p.1422-1430. Clercq, E., J. Med. Chem., v.23, p.787-795, 1980. Cory, M., Tidwell RR, Fairley TA, J Med. Chem. V.35, p.431-438, 1992; Jansen K., Lincoln P., NordBn 'B., Biochemistry, v.32, p.6605-6612, 1993).

Alguns métodos relatados na literatura para avaliação da força lingual utilizam sensores de força ou pressão, fixados aos dentes por meio de resinas adesivas (Proffit, W. R.; Kydd, W. L; Wilske, G. H.; Taylor, D. T. Intraoral pressures in a young adult group (Journal of Dental Research, v. 43, p. 555-562, 1964.), (Posen, A. L. The influence of maximum perioral and tongue force on the incisor teeth. The Angle Orthodontist, v.42, n.4, p.285-309, 1972). A grande desvantagem desse tipo de instrumentação é a dificuldade de 5 acomodação dos sensores nos pontos idealizados e posteriormente a reprodução no posicionamento dos sensores para reavaliações comparativas, como por exemplo, pré e pós-terapia muscular.Some methods reported in the literature to assess lingual strength use force or pressure sensors, fixed to the teeth using adhesive resins (Proffit, WR; Kydd, W. L; Wilske, GH; Taylor, DT Intraoral pressures in a young adult group (Journal of Dental Research, v. 43, p. 555-562, 1964.), (Posen, AL The influence of maximum perioral and tongue force on the incisor teeth. The Angle Orthodontist, v.42, n.4, p .285-309, 1972) The major disadvantage of this type of instrumentation is the difficulty of accommodating the sensors at the idealized points and then reproducing the positioning of the sensors for comparative reevaluations, such as, for example, pre- and post-muscle therapy.

McWilliams e Kent mediram a força máxima de protrusão da língua por meio de um instrumento que media o deslocamento de uma mola. Em uma 10 das extremidades da mola havia um disco onde a língua deveria realizar a força, na outra extremidade, um cabo de acrílico para que o paciente pudesse segura-lo, posicionando na cavidade oral. Os valores eram obtidos em escala de 0 a 10. Nesse caso, as medidas não são confiáveis, uma vez que parte da força poderia estar sendo gerada pela mão do paciente empurrando o cabo em 15 direção à boca (Mcwilliams, A. R.; Kent, J.N. Effect on protrusive tongue force of detachment of the genioglossus muscle. The Journal of the American Dental Association, v. 86, n. 6, p. 1310-1317, 1973.).McWilliams and Kent measured the maximum protruding force of the tongue using an instrument that measured the displacement of a spring. At one end of the spring there was a disc where the tongue should apply force, at the other end, an acrylic handle so that the patient could hold it, positioning it in the oral cavity. Values were obtained on a scale of 0 to 10. In this case, the measurements are not reliable, since part of the force could be generated by the patient's hand pushing the cable in 15 towards the mouth (Mcwilliams, AR; Kent, JN Effect on protrusive tongue force of detachment of the genioglossus muscle (The Journal of the American Dental Association, v. 86, No. 6, pp. 1310-1317, 1973.).

Rumburg criou um aparelho pára medição e treinamento da força da língua. O equipamento constituía-se de uma base que suportava uma haste 20 com uma lâmina em posição vertical a qual os indivíduos deviam empurrar usando a língua. O deslocamento horizontal da lâmina fazia movimentar uma mola, a qual, por sua vez, fazia girar o ponteiro de um mostrador com uma escala arbitrada pelo inventor. Na estrutura de suporte projetava-se um local de repouso para o queixo o qual determinava a posição do paciente em relação ao 25 aparelho. A desvantagem desses instrumentos baseados no deslocamento de uma mola é que eles não são sensíveis a pequenas alterações de força (Pedido de patente US4585012).Rumburg created a device for measuring and training the strength of the tongue. The equipment consisted of a base that supported a rod 20 with a blade in an upright position which the individuals had to push using their tongue. The horizontal displacement of the blade caused a spring to move, which, in turn, rotated the hand of a dial with a scale arbitrated by the inventor. In the support structure, a resting place was designed for the chin, which determined the patient's position in relation to the device. The disadvantage of these instruments based on the displacement of a spring is that they are not sensitive to small changes in force (Patent application US4585012).

Frohlich e colaboradores utilizaram cânulas abertas posicionada nos espaços interdentais. Cada cânula foi embutida em acrílico e permanecia unida 30 aos dentes, projetando-se de 2 a 3 mm da superfície lingual do dente. A extremidade aberta da cânula encontrava-se voltada para o interior da cavidade oral podendo ser tocada pela língua, e o corpo da cânula passava ao longo da superfície lingual dos dentes, curvando-se próximo ao dente mais distal da arcada dentária e retornando ao longo da superfície bucal dos dentes posteriores onde estava conectada a um tubo que passava pela comissura labial terminado em um sistema de medição de pressão extraoral que consistia de um recipiente contendo água e ar comprimido, um transdutor de pressão e uma válvula de controle de fluxo. A pressão ocasionou o escape de um fluxo de água pela extremidade aberta da cânula. Quando essa extremidade era tocada pela língua, uma resistência ao escape da água era gerada. A pressão da água era medida e gravada pelo transdutor de força. Tal pressão refletia a pressão da língua sobre a cânula. A água que fluía da cânula era deglutida pelo participante. Esse aparelho, no entanto, não podia ser utilizado com pacientes com dificuldade de deglutição, devido ao risco de aspiração de água (Frohlich, K.; Thuer, U.; Ingervall, B. Pressure from the tongue on the teeth in young adults. The Angle Orthodontist, v.61, n.1, p. 17-24, 1990).Frohlich and collaborators used open cannulas positioned in the interdental spaces. Each cannula was embedded in acrylic and remained attached 30 to the teeth, projecting from 2 to 3 mm from the lingual surface of the tooth. The open end of the cannula was facing the inside of the oral cavity and could be touched by the tongue, and the body of the cannula passed along the lingual surface of the teeth, curving close to the most distal tooth of the dental arch and returning along from the buccal surface of the posterior teeth where it was connected to a tube that passed through the lip commissure and ended in an extraoral pressure measurement system that consisted of a container containing water and compressed air, a pressure transducer and a flow control valve. The pressure caused a flow of water to escape through the open end of the cannula. When this end was touched by the tongue, a resistance to the escape of water was generated. The water pressure was measured and recorded by the force transducer. Such pressure reflected the pressure of the tongue on the cannula. The water flowing from the cannula was swallowed by the participant. This device, however, could not be used with patients with difficulty in swallowing, due to the risk of water aspiration (Frohlich, K .; Thuer, U .; Ingervall, B. Pressure from the tongue on the teeth in young adults. The Angle Orthodontist, v.61, n.1, pp. 17-24, 1990).

O aparelho para medição da força de protrusão da língua, desenvolvido pelo grupo de Biomecânica da UFMG é composto por um conjunto pistão- cilindro acoplado a um protetor oral duplo de silicone e a uma haste de acionamento do êmbolo. O conjunto pistão-cilindro é, por sua vez, acoplado hidraulicamente a um transdutor de pressão, cujo sinal em pressão é transmitido, por meio de uma placa de aquisição de dados, a um computador pessoal. No entanto, esse aparelho é grande e pesado, o que dificulta o seu transporte. (Motta, A. R.; Perim, J. V.; Perilo, T. V. C.; Las Casas, E. B.; Costa, C. G.; Magalhães, F. E.; Saffar, J. M. E. Método objetivo para medição de forças axiais da língua. Revista CEFAC. v. 6, n. 2, p. 164-169, 2004).The device for measuring the protruding force of the tongue, developed by the Biomechanics group at UFMG, consists of a piston-cylinder assembly coupled to a double silicone oral protector and a piston actuation rod. The piston-cylinder assembly is, in turn, hydraulically coupled to a pressure transducer, whose signal under pressure is transmitted, through a data acquisition plate, to a personal computer. However, this device is large and heavy, which makes it difficult to transport. (Motta, AR; Perim, JV; Perilo, TVC; Las Casas, EB; Costa, CG; Magalhães, FE; Saffar, JME Objective method for measuring axial forces of the tongue. Revista CEFAC. V. 6, n. 2, 164-169, 2004).

Miller e colaboradores desenvolveram um aparelho para medir a força da língua. O elemento receptor de força consistia em uma placa de metal coberta por um elemento descartável e fixada em uma haste de comprimento regulável que fazia o acoplamento da placa com um sensor de força do tipo extensômetros elétricos resistivos. Esse conjunto placa-haste-sensor é fixado em um disco posicionado verticalmente, ao qual podiam ser fixados outros sensores. O disco, ao ser girado, modifica o posicionamento da placa e o sentido da força necessária para empurrá-la e assim, possibilita a medição da força da língua nas múltiplas direções e sentidos. O suporte do aparelho abriga o transdutor e o sistema eletrônico. O sinal gerado pelo transdutor é processado eletronicamente para a produção de um sinal de 5 saída. Durante a medição o paciente encontra-se posicionado de frente para o aparelho com o queixo sobre um suporte, exercendo força com a língua sobre o elemento receptor da força. O aparelho podia ser usado, também, na terapia de reabilitação da força lingual. Nesse caso, outra haste servia como força de resistência. A nova haste apresentava uma mola que forneceu uma resistência 10 à compressão variável (Pedido de patente US20080183107).Miller and colleagues developed a device to measure the strength of the tongue. The force-receiving element consisted of a metal plate covered by a disposable element and fixed on a rod of adjustable length that coupled the plate with a force sensor of the type resistive electric extensometers. This plate-rod-sensor assembly is attached to a vertically positioned disc, to which other sensors could be attached. The disc, when rotated, modifies the positioning of the plate and the direction of the force required to push it and, thus, makes it possible to measure the strength of the tongue in multiple directions and directions. The device support houses the transducer and the electronics. The signal generated by the transducer is processed electronically to produce a 5-output signal. During the measurement, the patient is positioned facing the device with the chin on a support, exerting force with the tongue on the element that receives the force. The device could also be used in lingual strength rehabilitation therapy. In this case, another rod served as a resistance force. The new stem had a spring that provided 10 resistance to variable compression (Patent application US20080183107).

Durante os exercícios o paciente exerce força com a língua sobre o elemento receptor de força, resultando no deslocamento desse elemento. O aparelho, no entanto, é grande, o que dificulta o transporte.During the exercises the patient exerts force with the tongue on the element that receives the force, resulting in the displacement of this element. The device, however, is large, which makes transportation difficult.

Alguns autores utilizaram bulbos de borracha ou plástico contendo 15 algum fluido em seu interior, os quais eram conectados por meio de tubos a um transdutor de pressão. O paciente deveria apertar o bulbo contra o palato duro com a maior força que conseguisse (Pedido de patente US5119831; Sha, B. F. B.; England, S. J.; Parisi, R. A.; Strobel, R. J. Force production of the genioglossus as a function of muscle length in normal humans. Journal ofSome authors used rubber or plastic bulbs containing some fluid inside them, which were connected via tubes to a pressure transducer. The patient should press the bulb against the hard palate with as much force as he can (Patent application US5119831; Sha, BFB; England, SJ; Parisi, RA; Strobel, RJ Force production of the genioglossus as a function of muscle length in normal humans. Journal of

Applied Physiology, v.88, p.1678-1684, 2000; Hayashi, R.; Tsuga, K.; Hosokawa, R.; Yoshida, M.; Sato, Y.; Akagawa, Y. A novel handy probe for tongue pressure measurement. International Journal of Prosthodontics] v. 15, n. 4, 385-388, 2002; Clark, H. M.; Henson, P. A.; Barber, W. D.; Stierwalt, J. A. G.; Sherril, M. Relationships among subjective and objective measures of the tongue strength and oral phase swallowing impairments. American Journal of Speech-Language Pathology, v. 12, p. 40-50, 2003; Mcauliffe, M. J.; Ward, E. C.; Murdoch, B. E.; Farrell, A.M. A nonspeech investigation of tongue function in Parkinson's disease. The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences, v. 60, n. 5, p. 667-674, 2005; Ball, S.; Idel, O.; Cotton, S.; Perry, A. Comparison of two methods for measuring tongue pressure during swallowing in people with head and neck cancer. Dysphagia, v. 21, n. 1, p. 28-37, 2006; Utanohara, Y.; Hayashi, R.; Yoshikawa, M.; Yoshida, M.; Tsuga, K.; Akagawa, Y. Standard values of maximum tongue pressure taken using newly developed disposable tongue pressure measurement device. Dysphagia, v. 23, p. 286-290, 2008). O problema desse tipo de aparatologia é 5 a dificuldade de reprodutibilidade do posicionamento do bulbo dentro da cavidade oral e o sentido cranial de aplicação da força, que não é o mesmo da avaliação subjetiva comumente empregada na prática clínica fonoaudiológica.Applied Physiology, v.88, p.1678-1684, 2000; Hayashi, R .; Tsuga, K .; Hosokawa, R .; Yoshida, M .; Sato, Y .; Akagawa, Y. A novel handy probe for tongue pressure measurement. International Journal of Prosthodontics] v. 15, n. 4, 385-388, 2002; Clark, H. M .; Henson, P. A .; Barber, W. D .; Stierwalt, J. A. G .; Sherril, M. Relationships among subjective and objective measures of the tongue strength and oral phase swallowing impairments. American Journal of Speech-Language Pathology, v. 12, p. 40-50, 2003; Mcauliffe, M. J .; Ward, E. C .; Murdoch, B. E .; Farrell, A.M. A nonspeech investigation of tongue function in Parkinson's disease. The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences, v. 60, n. 5, p. 667-674, 2005; Ball, S .; Idel, O .; Cotton, S .; Perry, A. Comparison of two methods for measuring tongue pressure during swallowing in people with head and neck cancer. Dysphagia, v. 21, n. 1, p. 28-37, 2006; Utanohara, Y .; Hayashi, R .; Yoshikawa, M .; Yoshida, M .; Tsuga, K .; Akagawa, Y. Standard values of maximum tongue pressure taken using newly developed disposable tongue pressure measurement device. Dysphagia, v. 23, p. 286-290, 2008). The problem with this type of apparatus is 5 the difficulty of reproducibility of the positioning of the bulb within the oral cavity and the cranial sense of force application, which is not the same as the subjective evaluation commonly used in clinical speech therapy.

Outros autores propuseram instrumentos compostos por uma placa palatal contendo sensores de força ou de pressão em sua superfície em 10 quantidades que variavam para cada autor. Esses instrumentos avaliam a força da língua no sentido cranial, sendo incompatível com a avaliação de subjetiva de contrarresistência realizada pelos fonoaudiólogos (pedido de patente US5954673, patente US 6511441, pedido de patente US6702765; Hori, K.; Ono, T.; Nokubi, T. Coordination of tongue pressure and jaw movement in 15 mastication. Journal of Dental Research, v. 85, n. 2, p.187-191, 2006; Kieser, J.; Singh, B.; Swain, M.; Ichim, I.; Waddell, J. N.; Kennedy, D.; Foster, K.; Livingstone, V. Measuring intraoral pressure: adaptation of a dental appliance allows measurement during function. Dysphagia, v. 23, p. 237-243, 2008).Other authors have proposed instruments composed of a palatal plate containing force or pressure sensors on its surface in 10 quantities that varied for each author. These instruments assess the strength of the tongue in the cranial direction, being incompatible with the subjective resistance assessment performed by speech therapists (patent application US5954673, patent US 6511441, patent application US6702765; Hori, K .; Ono, T .; Nokubi, T. Coordination of tongue pressure and jaw movement in 15 mastication.Journal of Dental Research, v. 85, n. 2, p.187-191, 2006; Kieser, J .; Singh, B .; Swain, M .; Ichim , I .; Waddell, JN; Kennedy, D .; Foster, K .; Livingstone, V. Measuring intraoral pressure: adaptation of a dental appliance allows measurement during function. Dysphagia, v. 23, p. 237-243, 2008) .

A reabilitação da força lingual é realizada por meio de exercícios que promovem a contração da musculatura lingual. Durante esses exercícios, alguns aparatos podem ser utilizados com o objetivo de facilitar e/ou orientar o movimento desejado pelo profissional.The rehabilitation of the lingual strength is accomplished through exercises that promote the contraction of the lingual musculature. During these exercises, some devices can be used in order to facilitate and / or guide the movement desired by the professional.

Dentre os recursos disponíveis atualmente para a terapia fonoaudiológica têm-se Espátulas de Madeira Pró-Fono, que são palitos de 25 madeira, também conhecidos como abaixadores de língua. Para serem utilizados como recursos que auxiliam no aumento de força da língua, osfonoaudiólogos posicionam a espátula verticalmente frente à cavidade oral e solicitam ao paciente que a empurre com a língua. Desse modo, tem-se um exercício de contra resistência da musculatura lingual, tipo de contração que 30 promove ganho de força muscular. Como desvantagem desse recurso, tem-se que o posicionamento incorreto da espátula frente à cavidade oral pode gerar compensações de grupos musculares adjacentes ou mesmo protrusão ineficiente ou exagerada da língua, agindo pouco sobre o ganho de força da língua. Outro ponto negativo é que não se tem como elevar o grau de dificuldade do exercício, sendo que a atividade a ser realizada é única, o paciente empurra a língua contra um mesmo aparato repetidas vezes. Outra questão é que, ao posicionar a espátula, o terapeuta ou mesmo o paciente utilizam forças de diferentes magnitudes de oposição à língua, por não haver uma maneira eficiente de controle.Among the resources currently available for speech therapy there are Pro-Fono Wooden Spatulas, which are wooden sticks, also known as tongue depressors. To be used as resources that help increase the strength of the tongue, speech therapists position the spatula vertically in front of the oral cavity and ask the patient to push it with the tongue. Thus, there is an exercise of counter-resistance of the lingual musculature, a type of contraction that promotes muscle strength gain. As a disadvantage of this feature, there is that the incorrect positioning of the spatula in front of the oral cavity can generate compensations for adjacent muscle groups or even inefficient or exaggerated protrusion of the tongue, with little effect on the strength gain of the tongue. Another negative point is that there is no way to increase the degree of difficulty of the exercise, since the activity to be performed is unique, the patient pushes his tongue against the same apparatus repeatedly. Another issue is that, when placing the spatula, the therapist or even the patient uses forces of different magnitudes of opposition to the language, as there is no efficient way of control.

Outro aparato existente é o Auxiliar para Atilamento Lingual, uma pequena haste de plástico que contém em sua extremidade um arco. Essa haste é posicionada verticalmente em frente à cavidade oral, como o palito, e o paciente é solicitado a afilar a língua de modo que a língua possa encaixar-se no interior do arco. O objetivo final é que essa contração promova o aumento de força da língua. As desvantagens desse recurso se assemelham àquelas da utilização das espátulas, pois o posicionamento incorreto pode gerar compensações de grupos musculares adjacentes ou mesmo protrusão ineficiente ou exagerada da língua, agindo pouco sobre o ganho de força da língua. Além disso, pacientes com grande diminuição da força lingual não conseguem realizar esse tipo de contração muscular com eficiência.Another existing apparatus is the Auxiliary for Lingual Atilamento, a small plastic rod that contains a bow at its end. This rod is positioned vertically in front of the oral cavity, like the toothpick, and the patient is asked to taper the tongue so that the tongue can fit inside the arch. The ultimate goal is that this contraction promotes increased tongue strength. The disadvantages of this feature are similar to those of the use of spatulas, as the incorrect positioning can generate compensations for adjacent muscle groups or even inefficient or exaggerated protrusion of the tongue, having little effect on the strength gain of the tongue. In addition, patients with a large decrease in tongue strength are unable to perform this type of muscle contraction efficiently.

Outro instrumento disponível para ser utilizado em terapiafonoaudiológica para aumento da força e mobilidade da língua é o Exercitador Lingual Pró-Fono. Trata-se de um instrumento composto por duas bases plásticas unidas por duas hastes de fio de aço inoxidável, as quais possuem uma helicoidal na metade de cada fio de aço. O paciente é orientado a encaixaruma das bases plásticas sobre a arcada dentária superior e a outra sobre a língua. Após o encaixe o paciente deverá fazer uma força para elevar a base plástica que está sobre a língua em direção ao céu da boca. Para realizar esse movimento, a língua deve contrair-se, aumentando conseqüentemente a sua força. Um ponto positivo desse aparelho é que o mesmo permite o encaixesobre a arcada dentária, favorecendo um apoio correto para a língua. Como desvantagens, tem-se que o movimento exercido pela língua se dá no sentido cranial, ou seja, para cima. Nesse tipo de movimento a língua pode exercer uma hipercontração do corpo e base da língua, sem haver ganho na ponta da língua. Outra questão importante é que pacientes com grande diminuição da força podem não conseguir esse tipo de movimento, e o aparelho não 5 apresenta maneira de modificação do grau de força exigido (Jardini, R.S.; A adequação dos músculos orofaciais com o uso dos exercitadores pró-fono. Barueri, SP: Pró-Fono, 2007).Another instrument available to be used in speech therapy to increase the strength and mobility of the tongue is the Lingual Exerciser Pro-Fono. It is an instrument composed of two plastic bases joined by two rods of stainless steel wire, which have a helical in the middle of each steel wire. The patient is instructed to fit one of the plastic bases over the upper dental arch and the other over the tongue. After fitting, the patient should apply force to raise the plastic base that is on the tongue towards the roof of the mouth. To perform this movement, the tongue must contract, thereby increasing its strength. A positive point of this device is that it allows fitting over the dental arch, favoring correct support for the tongue. As disadvantages, the movement exerted by the tongue occurs in the cranial direction, that is, upwards. In this type of movement, the tongue can exert a hypercontraction of the body and base of the tongue, without gaining on the tip of the tongue. Another important issue is that patients with great decrease in strength may not be able to achieve this type of movement, and the device does not present a way of modifying the required degree of strength (Jardini, RS; The adequacy of orofacial muscles with the use of pro-exercise exercisers). Barueri, SP: Pró-Fono, 2007).

Também foi desenvolvido um aparelho para reabilitação da força da língua constituído por um mordedor com uma haste localizada em seu centro, e 10 um corpo, que contém uma mola em seu interior. O mordedor encaixa-se na arcada dentária do paciente, a haste serve como uma barreira, sua extremidade inicial é o local onde a língua realiza a força, projetando-se para o interior do corpo do aparelho, tem sua extremidade final apoiada na mola que exerce a força de contrarresistência durante o exercício. Um pino indicador 15 mostra a força exercida pela língua durante o exercício e um pino de graduação permite a modificação do grau de força solicitado no exercício. O corpo do aparelho é formado pelo prolongamento central, onde se encontra a haste, a mola e os pinos e duas alças para apoio das mãos do paciente. A desvantagem desse aparelho consiste no fato de, o paciente precisar segurá-lo 20 durante a realização dos exercícios, mantendo ocupadas uma ou ambas as mãos (Pedido de patente BR0303631A).An apparatus for the rehabilitation of the strength of the tongue was also developed, consisting of a teether with a rod located in its center, and 10 a body, which contains a spring inside. The teether fits into the patient's dental arch, the nail serves as a barrier, its initial end is the place where the tongue performs the force, projecting into the body of the appliance, its final end is supported by the spring that exerts the counter-resistance force during the exercise. An indicator pin 15 shows the force exerted by the tongue during the exercise and a graduation pin allows the modification of the degree of force requested in the exercise. The body of the device is formed by the central extension, where the stem, the spring and the pins are located, and two handles to support the patient's hands. The disadvantage of this device is the fact that the patient needs to hold it 20 while performing the exercises, keeping one or both hands occupied (Patent application BR0303631A).

É sabido que diversas patologias promovem a diminuição da força da língua, e que essa alteração leva a grandes prejuízos nas funções de fala, mastigação e deglutição. Mediante esses problemas o paciente necessita 25 submeter-se à terapia fonoaudiológica para adequação da força da língua, que necessariamente deve ser precedida por uma boa avaliação. Para realização da avaliação, alguns instrumentos são propostos na literatura, mas todos apresentam várias desvantagens em sua utilização; sendo as principais, o tamanho do aparelho que muitas vezes dificulta o transporte, o sentido de 30 avaliação da força, já que muitos aparelhos medem a força no sentido cranial, o que dificulta a comparação com a avaliação subjetiva já que para cada direção que a língua exerce força, músculos diferentes são recrutados e a falta de reprodutibilidade quanto ao posicionamento do elemento sensor na cavidade oral. Para a realização do treinamento de força, os poucos aparatos no mercado destinados à realização dos exercícios que promovem o aumento da força lingual apresentam várias desvantagens em suas utilizações. As 5 principais são: impossibilidade de modificação do grau de força exigido e a dificuldade de posicionamento do aparato; o que, se for feito de maneira incorreta, pode gerar compensações de grupos musculares adjacentes ou mesmo protrusão ineficiente ou exagerada da língua, agindo pouco sobre oganho de força da mesma, ou ainda, a necessidade de apoio para as mãos.It is known that several pathologies promote a decrease in the strength of the tongue, and that this alteration leads to great losses in the functions of speech, chewing and swallowing. Due to these problems, the patient needs 25 to undergo speech therapy to adjust the strength of the tongue, which must necessarily be preceded by a good evaluation. To carry out the evaluation, some instruments are proposed in the literature, but all have several disadvantages in their use; the main ones being the size of the device that often makes it difficult to transport, the direction of strength assessment, since many devices measure strength in the cranial direction, which makes it difficult to compare with subjective assessment since for each direction that tongue exerts strength, different muscles are recruited and the lack of reproducibility regarding the positioning of the sensor element in the oral cavity. For the performance of strength training, the few devices on the market destined to the exercises that promote the increase of the lingual strength present several disadvantages in its uses. The main 5 are: impossibility of changing the required degree of strength and the difficulty of positioning the apparatus; which, if done incorrectly, can generate compensations for adjacent muscle groups or even inefficient or exaggerated protrusion of the tongue, acting little on the strength of the tongue, or even the need for support for the hands.

Diante desses problemas e da demanda apresentada pelosfonoaudiólogos, foi desenvolvido um instrumento com a finalidade de avaliar e treinar a força da língua de maneira simples e eficiente. O aparelho traz consigo muitas vantagens. Dentre essas vantagens, ressalta-se a portabilidade, leveza, simplicidade no manuseio, a eliminação de possíveis 15 erros de medição provenientes de posicionamentos incorretos do instrumento dentro da cavidade oral, possibilidade de reprodução das avaliações com o intuito de acompanhar o progresso terapêutico do paciente, possibilidade de treinamento com diferentes níveis de dificuldade, grande versatilidade do mordedor, que se adapta a cada paciente. Outra grande vantagem do aparelho 20 proposto é que o apoio é realizado pelas arcadas dentárias, liberando as mãos do usuário para a realização de outras tarefas durante o treino.In view of these problems and the demand presented by speech therapists, an instrument was developed with the purpose of evaluating and training the strength of the language in a simple and efficient way. The device has many advantages. Among these advantages, portability, lightness, simplicity in handling, the elimination of possible 15 measurement errors resulting from incorrect positioning of the instrument within the oral cavity, possibility of reproducing the evaluations in order to monitor the patient's therapeutic progress are highlighted , possibility of training with different levels of difficulty, great versatility of the teether, which adapts to each patient. Another great advantage of the proposed device 20 is that the support is provided by the dental arches, freeing the user's hands to perform other tasks during training.

LISTA DAS FIGURASLIST OF FIGURES

A Figura 1 mostra, de forma não limitante, a vista superior do dispositivo para avaliar e treinar a força da língua.Figure 1 shows, in a non-limiting way, the top view of the device for assessing and training the strength of the tongue.

A Figura 2 mostra a vista em perspectiva do mesmo dispositivo.Figure 2 shows the perspective view of the same device.

A Figura 3 mostra, na forma de diagrama de blocos, o sistema de aquisição e tratamento de dados.Figure 3 shows, in the form of a block diagram, the data acquisition and treatment system.

DESCRIÇÃO DETALHADA DA INVENÇÃODETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION

A presente invenção consiste em um aparelho que compreende um 30 mordedor (1), que se adapta à arcada dentária, possibilitando o encaixe do aparelho na cavidade oral. Uma peça base (2), que se encaixa no mordedor.The present invention consists of an appliance that comprises a teether (1), which adapts to the dental arch, enabling the fitting of the appliance in the oral cavity. A base piece (2), which fits into the teether.

Uma peça de fixação (3), que fixa o receptor e impede que o mesmo se movimente no momento da avaliação. Uma peça aplicadora (4), responsável pelo direcionamento da força lingual ao receptor; e um receptor (5), que faz a recepção da força aplicada pela língua.A fixation piece (3), which fixes the receiver and prevents it from moving at the time of the evaluation. An applicator part (4), responsible for directing the lingual force to the receiver; and a receiver (5), which receives the force applied by the tongue.

O mordedor (1) deve ser preferencialmente fabricado em materialtermomoldável e possui formato côncavo. A função do mordedor é a de acomodar os dentes, fixar o aparelho à boca e permitir o encaixe da peça base (2) no centro de sua concavidade.The teether (1) should preferably be made of thermoformable material and has a concave shape. The teether's function is to accommodate the teeth, fix the appliance to the mouth and allow the base piece (2) to fit in the center of its concavity.

A peça base (2), de plástico ou outro material rígido que possibilite 10 higienização, possui um prolongamento para encaixe no centro da concavidade do mordedor (1) e uma superfície plana para apoio do receptor (5) com quatro orifícios para encaixe da peça de fixação (3).The base part (2), made of plastic or other rigid material that allows 10 cleaning, has an extension to fit in the center of the bite of the teether (1) and a flat surface to support the receiver (5) with four holes for fitting the piece fastening (3).

A peça de fixação (3), de plástico ou outro material rígido, faz a fixação do receptor (5), que está apoiado na peça base (2), impedindo que o mesmo se 15 movimente no momento da avaliação. Esta peça possui um orifício central, de formato preferencialmente cônico, que permite a passagem de parte da peça aplicadora (4) e pelo menos uma projeção para encaixe de pelo menos um orifício da peça base (2), sendo preferèncialmente quatro.The fixing part (3), made of plastic or other rigid material, fixes the receiver (5), which is supported on the base part (2), preventing it from moving at the time of the evaluation. This piece has a central hole, preferably tapered, that allows the passage of part of the applicator piece (4) and at least one projection to fit at least one hole of the base piece (2), preferably four.

A peça aplicadora (4), de plástico ou outro material rígido, possui formato preferencialmente côncavo para melhor acomodar a língua e uma projeção preferencialmente cônica, acoplada na peça aplicadora preferencialmente por meio de encaixe, a qual passa dentro do orifício central da peça de fixação (3) e aciona os receptores (5) mediante a realização da força lingual.The applicator part (4), made of plastic or other rigid material, has a preferably concave shape to better accommodate the tongue and a preferably conical projection, coupled to the applicator part preferably by means of fitting, which passes inside the central hole of the fixing part (3) and activates the receivers (5) by means of lingual force.

Durante a avaliação de força, o receptor (5), constituído por um sensor de força ou pressão, possibilita a leitura da força exercida pela língua sobre a peça aplicadora. O receptor (5) poderá estar conectado a um sistema computacional.During the force evaluation, the receiver (5), constituted by a force or pressure sensor, allows the reading of the force exerted by the tongue on the applicator part. The receiver (5) may be connected to a computer system.

O sensor (5) é ligado a um sistema de aquisição e tratamento de sinais que fornecem os dados de força ou pressão.The sensor (5) is connected to a signal acquisition and treatment system that provides the force or pressure data.

O sistema de aquisição (Figura 3) pode ser composto preferencialmente pelos módulos: filtro anti-falseamento, conversor analógico/digital e comunicação serial.The acquisition system (Figure 3) can preferably be composed of the modules: anti-counterfeiting filter, analog / digital converter and serial communication.

O Transdutor (5) compreende o sensor de força ou pressão. O sistema 5 de transdução entre a resistência e a tensão é feito por meio de amplificador operacional com ganho controlado, que lineariza a relação resistência x tensão, e também é responsável pelo ganho necessário nos níveis de tensão na saída do sistema, fazendo com que esse seja apropriado para a transmissão dos dados.The Transducer (5) comprises the force or pressure sensor. The transduction system 5 between the resistance and the voltage is made by means of an operational amplifier with controlled gain, which linearizes the resistance x voltage relationship, and is also responsible for the necessary gain in the voltage levels at the output of the system, making this is appropriate for data transmission.

O filtro anti-falseamento (6) é responsável por garantir que as informações contidas no sinal enviado pelo transdutor não sofra falseamento devido à amostragem do sinal.The anti-counterfeiting filter (6) is responsible for ensuring that the information contained in the signal sent by the transducer is not falsified due to signal sampling.

O conversor analógico/digital (7) pode ser utilizado preferencialmente um microcontrolador ou um processador digital de sinal.The analog / digital converter (7) can preferably be used with a microcontroller or a digital signal processor.

A comunicação serial (8) pode ser feita, também, por meio do microcontrolador do tipo PIC. Nessa etapa, é utilizada preferencialmente uma saída USB. A comunicação com o computador pessoal é controlada por um software, assim como o sincronismo entre os dados e o computador.Serial communication (8) can also be done via the PIC type microcontroller. In this step, a USB output is preferably used. Communication with the personal computer is controlled by software, as well as the synchronism between the data and the computer.

O computador (9) refere-se ao terminal computacional, que será utilizado 20 como sistema de monitoramento, armazenamento e controle do sistema de aquisição de dados. O software desenvolvido contém todos os protocolos necessários para o funcionamento do dispositivo.The computer (9) refers to the computational terminal, which will be used 20 as a system for monitoring, storing and controlling the data acquisition system. The developed software contains all the protocols necessary for the operation of the device.

Durante o treinamento de força, o receptor (5) é constituído por um objeto elástico flexível, de formato preferencialmente cônico, o qual estará 25 contido, parcialmente ou em sua totalidade, no orifício da peça de fixação (3).During strength training, the receiver (5) consists of a flexible elastic object, preferably tapered in shape, which will be contained, partially or in its entirety, in the orifice of the fixation piece (3).

Durante a avaliação ou treinamento da força da língua, primeiramente a peça base (2) é encaixada no mordedor (1), em seguida o receptor (5) é fixado na peça base (2) por meio da peça de fixação (3) e a peça aplicadora (4) é encaixada na peça de fixação (3) ou no receptor (5). Depois, o aparelho é 30 encaixado na cavidade oral do paciente, entre as arcadas dentárias e solicita- se ao paciente que pressione a peça aplicadora (4) com a língua, sendo o número de repetições e o tempo de execução da tarefa definidas pelo profissional que acompanha o paciente.During the assessment or training of tongue strength, first the base piece (2) is fitted to the teether (1), then the receiver (5) is fixed to the base piece (2) by means of the fixation piece (3) and the applicator part (4) is fitted to the fixing part (3) or the receiver (5). Afterwards, the device is fitted in the patient's oral cavity, between the dental arches and the patient is asked to press the applicator part (4) with the tongue, with the number of repetitions and the task execution time defined by the professional. accompanying the patient.

Claims (13)

1. DISPOSITIVO PARA AVALIAR E TREINAR A FORÇA DA LÍNGUA, caracterizado por compreender um mordedor (1) que permite o encaixe da peça base (2) no centro de sua concavidade; uma peça de fixação (3) que fixa o receptor (5) à peça base (2), e uma peça aplicadora (4).1. DEVICE FOR ASSESSING AND TRAINING THE STRENGTH OF THE TONGUE, characterized by comprising a teether (1) that allows the fitting of the base piece (2) in the center of its concavity; a fixing part (3) that secures the receiver (5) to the base part (2), and an applicator part (4). 2. DISPOSITIVO PARA AVALIAR E TREINAR A FORÇA DA LÍNGUA, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo mordedor (1) acomodar os dentes e fixar o dispositivo à boca.2. DEVICE FOR ASSESSING AND TRAINING THE STRENGTH OF THE TONGUE, according to claim 1, characterized by the biter (1) accommodating the teeth and fixing the device to the mouth. 3. DISPOSITIVO PARA AVALIAR E TREINAR A FORÇA DA LÍNGUA, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo mordedor (1) ser de material termomoldável, termofixo ou da mistura dos mesmos.3. DEVICE FOR EVALUATING AND TRAINING THE STRENGTH OF THE LANGUAGE, according to claim 1, characterized in that the teether (1) is made of thermoformable material, thermoset or of the mixture thereof. 4. DISPOSITIVO PARA AVALIAR E TREINAR A FORÇA DA LÍNGUA, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pela peça base (2) possuir um prolongamento para encaixe no centro da concavidade do mordedor (1) e uma superfície de apoio para o receptor (5) com pelo menos um orifício para encaixe da peça de fixação (3).4. DEVICE FOR ASSESSING AND TRAINING THE STRENGTH OF THE TONGUE, according to claim 1, characterized in that the base part (2) has an extension to fit in the center of the bite of the bite (1) and a support surface for the receiver (5 ) with at least one hole for fitting the fixing part (3). 5. DISPOSITIVO PARA AVALIAR E TREINAR A FORÇA DA LÍNGUA, de acordo com a reivindicação 4, caracterizado pela superfície de apoio da peça base (2) ser plana.5. DEVICE FOR ASSESSING AND TRAINING THE STRENGTH OF THE TONGUE, according to claim 4, characterized by the support surface of the base part (2) being flat. 6. DISPOSITIVO PARA AVALIAR E TREINAR A FORÇA DA LÍNGUA, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pela peça de fixação (3) que fixa o receptor (5) à peça base (2) possuir um orifício central para encaixe da projeção da peça aplicadora (4) e pelo menos uma projeção para encaixe no(s) orifício(s) da peça base (2).6. DEVICE FOR ASSESSING AND TRAINING THE STRENGTH OF THE LANGUAGE, according to claim 1, characterized by the fixation part (3) that fixes the receiver (5) to the base part (2) has a central hole for fitting the projection of the part applicator (4) and at least one projection to fit the orifice (s) of the base part (2). 7. DISPOSITIVO PARA AVALIAR E TREINAR A FORÇA DA LÍNGUA, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pela peça de fixação (3) ser de formato triangular, quadrangular, retangular ou circular.7. DEVICE FOR ASSESSING AND TRAINING THE STRENGTH OF THE LANGUAGE, according to claim 1, characterized by the fixing part (3) being triangular, quadrangular, rectangular or circular. 8. DISPOSITIVO PARA AVALIAR E TREINAR A FORÇA DA LÍNGUA, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pela peça aplicadora (4) possuir uma projeção acoplada à peça de fixação (3) por meio de encaixe, a qual aciona os receptores (5) mediante a realização da força lingual.8. DEVICE FOR ASSESSING AND TRAINING THE STRENGTH OF THE LANGUAGE, according to claim 1, characterized by the applicator part (4) having a projection coupled to the fixing part (3) by means of fitting, which activates the receivers (5) through the realization of lingual force. 9. DISPOSITIVO PARA AVALIAR E TREINAR A FORÇA DA LÍNGUA, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pela peça aplicadora (4) possuir uma projeção cônica, cilíndrica, piramidal ou cúbica.9. DEVICE FOR ASSESSING AND TRAINING THE STRENGTH OF THE LANGUAGE, according to claim 1, characterized by the applicator part (4) having a conical, cylindrical, pyramidal or cubic projection. 10. DISPOSITIVO PARA AVALIAR E TREINAR A FORÇA DA LÍNGUA, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo receptor (5) ser apoiado sobre a superfície da peça base (2) e acionado pelo contato com a projeção da peça aplicadora (4).10. DEVICE FOR ASSESSING AND TRAINING THE STRENGTH OF THE TONGUE, according to claim 1, characterized by the receiver (5) being supported on the surface of the base part (2) and activated by contact with the projection of the applicator part (4). 11. DISPOSITIVO PARA AVALIAR E TREINAR A FORÇA DA LÍNGUA, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo receptor (5) ser um objeto elástico flexível ou um sensor de pressão ou de força.11. DEVICE FOR ASSESSING AND TRAINING THE STRENGTH OF THE LANGUAGE, according to claim 1, characterized in that the receiver (5) is a flexible elastic object or a pressure or force sensor. 12. DISPOSITIVO PARA AVALIAR E TREINAR A FORÇA DA LÍNGUA, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo receptor (5) estar acoplado a um sistema de aquisição de sinais.12. DEVICE FOR ASSESSING AND TRAINING THE STRENGTH OF THE LANGUAGE, according to claim 1, characterized in that the receiver (5) is coupled to a signal acquisition system. 13. DISPOSITIVO PARA AVALIAR E TREINAR A FORÇA DA LÍNGUA, de acordo com a reivindicação 12, caracterizado pelo sistema de aquisição de sinais compreender: um sensor (5), um filtro anti-falseamento (6), um conversor analógico/digital (7), comunicação serial (8) e um computador (9), sendo que a comunicação com o computador (9) é controlada por um software, assim como o sincronismo entre os dados e o computador.13. DEVICE FOR ASSESSING AND TRAINING THE STRENGTH OF THE LANGUAGE, according to claim 12, characterized by the signal acquisition system comprising: a sensor (5), an anti-counterfeiting filter (6), an analog / digital converter (7 ), serial communication (8) and a computer (9), and the communication with the computer (9) is controlled by software, as well as the synchronism between the data and the computer.
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