MXPA03009106A

MXPA03009106A - Dispositivo para la osteosintesis vertebral y metodo de preparacion.

Info

Publication number: MXPA03009106A
Application number: MXPA03009106A
Authority: MX
Inventors: De Postel Agnes
Original assignee: Ldr Medical
Priority date: 2001-04-06
Filing date: 2002-04-03
Publication date: 2004-11-22
Also published as: ATE319381T1; DE60227579D1; PT1372503E; US20090182381A1; CA2443215A1; ES2260455T3; RU2003132460A; ZA200307583B; DE60209732D1; JP2004524123A; BR0208659B1; EP1656898A1; US20140148855A1; EP1656898B1; WO2002080788A1; DK1372503T3; US9763699B2; DK1656898T3; CN1505492A; ATE400227T1

Abstract

La invencion se refiere a un dispositivo para la osteosintesis, particularmente para la columna vertebral por medio de una implantacion interna, que comprende en primer lugar una o mas barras (2) usadas para soportar o mover la columna vertebral, y en segundo lugar al menos un implante (3) que se une a las barras y a la vertebra (V), el implante que comprende primeros medios de anclaje unidos al cuerpo del implante y segundos medios de fijacion (31) que sujetan la barra contra las paredes internas (320) de un canal (32) formado en el cuerpo del implante (3) caracterizado en que las barras comprenden una superficie de cojinete transversal (21) sobre al menos parte de su longitud, las superficie del cojinete transversal se produce mediante la seccion transversal de las barras que comprenden al menos una parte plana o una parte de su convexidad opuesta o inferior en relacion al resto de la seccion transversal.

Description

DISPOSITIVO PARA LA OSTEOSÍNT&SI S VERTEBRAL Y MÉTODO DE PREPARACIÓN La presente invención se refiere a un dispositivo para la osteosíntesis, particularmente para . el soporte o corrección vertebral, que se puede usar en particular para implante interno. Para soporte o corrección vertebral, un dispositivo comprende una o más barras de soporte colocadas a lo largo, de la columna vertebral que se usa y se fija para ciertas vértebras mediante implantes. Los implantes se fijan en un extremo a las barras y al otro extremo a la vértebra mediante elementos de anclaje del hueso que se componen de un soporte de gancho mediante una vértebra o de una parte roscada para atornillarse dentro de la vértebra misma, por ejemplo al pediculo. En tales dispositivos es conocido usar barras insertadas en el cuerpo del implante mediante una abertura ya sea simplemente a través del implante o en la forma de un canal que se abre sobre un lado, canal que posiblemente se abre en un lado o en la parte posterior (en la parte superior del implante) . En el caso de un implante del tipo cerrado, la inserción de la barra se debe llevar a cabo más frecuentemente después de la fijación de los implantes lo que requiere la operación delicada de la deformación de la barra según se inserte en los implantes diferentes. En el caso de . un implante con una abertura lateral o posterior la fijación del implante-bar a se puede obtener por medio de una parte intermedia referido como una abrazadera. La abrazadera se forma de un anillo el cuál se inserta alrededor de la barra y se fija a ella mediante una tuerca de abrazadera, la abrazadera se inserta en la abertura del implante longitudinalmente a lo largo del eje de la barra. Una vez que la abrazadera se inserta longitudinalmente en el implante, como en la Patente FR 2545350, la sujeción se obtiene mediante un mango cónico y asegurado mediante una parte adicional que se refiere como un cierre seguro. Fallando un cierre seguro como en la Patente EP 0392927, la sujeción se asegura mediante dos tornillos adicionales sujetos sobre la barra mediante la abrazadera y el cuerpo del implante . Otra posibilidad consiste en insertar la barra directamente en un implante con un canal abierto posterior, como en la patente FR 2680461 y sujetando esta barra con un conector roscado asegurando a la barra por medio de una cuchilla curva para proporcionar una superficie de contacto satisfactoria. En ambos casos, este conjunto de varias partes se entenderá que asegura la confiabilidad de la sujeción, aunque representa una complejidad y un tamaño adecuado para tener el implante delicado particularmente en la unión de las regiones lumbar y sacral en donde solo una pequeña cantidad de espacio esta disponible debido a las condiciones anatómicas. La presencia de partes pequeñas para ensamblar durante la operación desarrolla la desventaja de más manipulaciones delicadas y el riesgo de que las pequeñas partes estén diseminadas en el campo operativo . La meta de la presente operación es un remedio para las desventajas de la técnica anterior mediante la propuesta de un dispositivo para la osteosintesis adecuado para el ajuste más fácil en el sitio de operación y el implante mas rápido. Un objetivo es proporcionar un dispositivo . para la osteosintesis mas compacto. Otra meta es para proporcionar un dispositivo para la osteosintesis que comprende un número reducido de partes separadas durante la implantación.

Otro objetivo es para proporcionar un dispositivo para la osteosintesis en donde la sujeción o anclaje muestra una confiabilidad mejorada. La invención con estas características y ventajas, se apreciarán mas claramente después de la lectura de la descripción con referencia a las figuras anexas en donde: - La Figura 1 representa una vista posterior sobre la columna vertebral de un dispositivo para la osteosintesis de conformidad a la invención, en el caso de implantes de tornillo pedicular; - La Figura 2 representa una vista lateral parcial de la región que comprende la fijación de una barra a un implante, en la etapa en donde la barra está presentada en la entrada de la apertura, del implante y en donde el tornillo de anclaje se pre-fija en el implante; - La Figura 3a y 5, representan una vista lateral seccional de un dispositivo de conformidad a lá invención, en el eje de un implante, en una modalidad que usa uña barra que comprende una sola parte plana y para dos barras de espesores diferentes ; - La Figura 3b representa una vista lateral seccional de un dispositivo de conformidad a la invención, al eje de un implante, en una modalidad que comprende un tornillo de sujeción poliaxial; La Figura 4a representa una vista lateral de un dispositivo de conformidad a la invención, en el eje de un implante, en una modalidad que usa una barra que comprende dos partes planas; La Figura 4b representa una vista lateral de un dispositivo de conformidad a la invención, en el eje de un implante, en una modalidad que usa una barra que comprende una parte plana y un implante que comprende una superficie de plano inclinado; La Figura 6, representa una vista superior y lateral de un implante de conformidad a la invención, en una modalidad que usa una barra que comprende un extremo con una parte no plana, en el caso de un implante de tornillo; La Figura 7, representa una vista lateral seccional de un dispositivo de conformidad a la invención, en el eje de un implante, en una modalidad que usa un tornillo de sujeción de un cabezal esférico que sujeta una barra que comprende un rebaje o una ranura de sección transversal circular complementaria a la cara de suj eción .

- La Figura 8, representa una vista lateral seccional' de un dispositivo de conformidad a la invención, al eje de un implante, en una modalidad que usa un tornillo de sujeción de cabezal esférico que sujeta una barra que comprende un rebaje o una ranura de sección transversal circular de un radio mayor que el de la cara de sujeción. El dispositivo para la osteosintesis de conformidad a la invención usa los principios de la técnica anterior en términos de la aplicación posible. Lo cual puede estar adaptado para atornillar o enganchar implantes y será representado en el caso en la presente en ¦ el caso del tornillo, o tornillo pedicular, implantes. Tal tipo de dispositivo puede también comprender otros componentes, tal como las barras de conexiones transversales, no descritas en la presente lo cual puede estar incluido en el dispositivo de conformidad a · la invención. Debido a sus ventajas en términos de tamaño y fácil implantación en los espacios reducidos, tal dispositivo es adecuado particularmente para el ajuste completamente interno, por ejemplo, con ninguna parte que se proyecte fuera de la epidermis después de la operación. Esto más frecuentemente consiste de un dispositivo permanente o de uno que se mantiene por un tiempo largo. En una modalidad representada en las Figuras 2, 3a y 5, la barra 2 tiene una sección transversal redondeada que comprende una parte plana 21. Esta parte plana forma una superficie de cojinete transversal, por ejemplo facilitando la sujeción mediante el soporte de los medios de sujeción sobre la superficie, en una dirección perpendicular aproximadamente al eje longitudinal de la barra 2. En esta parte comprende los elementos de fijación a la barra 2, el implante 3 comprende una apertura en la forma de un canal 32 que pasa a través del implante a lo largo del eje de la barra. Tal canal se abre en un lado del implante y comprende en uno de sus bordes los elementos sujetadores que se mueven a lo largo de un eje perpendicular al eje del canal y de la barra 2. Una vez que se inserta en el canal 32 del implante 3, la barra se sujeta mediante la sujeción contra la pared interna 320, del canal usando los medios de sujeción, estos medios siendo posiblemente un tornillo de sujeción 31, que coopera con un hueco roscado. En las modalidades ilustradas en las Figuras 1 a 6, el tornillo de sujeción 31 comprende una parte plana 310 en su extremo, presionando en la parte plana 31 de la barra. Como una regla general, el tornillo de sujeción puede ser ventajosamente un conjunto del tipo de tornillo de manera que se minimiza su tamaño mientras retiene la posibilidad de un movimiento largo a lo largo del eje. El tornillo comprende elementos sujetadores, tales como una cara superior que comprende un rebaje 312, las Figuras 7 y 8 demuestran la cooperación con una herramienta de sujeción o de manejo, por ejemplo un rebaje de unión de hexágono. En las modalidades descritas en la presente, el cuerpo del implante se une a los elementos de anclaje del hueso, como pueden consistir de una parte roscada (figura 6) , o uno o mas ganchos (no mostrados) . En este caso, el cuerpo del implante por si mismo, comprende los elementos sujetadores y recibe la (s) barra (s) de soporte 2, mediante el contacto directo o mediante las partes de soporte intermedio tales como los anillos o los manguitos a distancia. En una modalidad descrita en la presente, el tornillo de sujeción 31, se rosca en un orificio roscado a través del borde superior del canal 32, y no se superpone en la abertura del canal y por lo tanto no obstruye la inserción de la barra 2. Por lo tanto, el tornillo de sujeción 31, se puede pre-fijar en el implante, por lo que se reduce las operaciones durante la intervención, el tiempo de operación y el riesgo de la parte que se pierda en el campo de funcionamiento. Debido al contacto del plano entre el tornillo de sujeción 31 y la barra 2, es posible usar varios tipos de barras, de diferentes espesores el, la Figura 3; e2, la figura 5, en el mismo modelo de implante, con la condición de que la sección transversal de la barra 2 es una forma capaz de cooperar con la pared inferior 320, del canal del implante.. Actualmente, debido a la naturaleza del plano de la superficie de contacto 21 de la barra, el tornillo de sujeción 31, sujetará la barra, el tornillo de sujeción 31, sujetará la barra 2, de la misma manera, sin relación de sus espesor, con la condición de su trayectoria sea suficiente para estar en contacto con la parte plana 21. Por lo tanto, es posible tener barras de espesores diferentes, y por lo tanto rigidez diferente, para el mismo modelo de implante, lo cual reduce las existencias y el tipo de la producción requerida para cubrir todos los requerimientos. También es posible modificar la rigidez mediante el cambio de la barra durante la operación o durante la operación subsiguiente de conformidad a las realizaciones obtenidas, sin tener el cambio de los implantes, lo cual puede representar una daño o un daño adicional a la vértebra. En otra modalidad representada en la Figura 4a, la barra 2 comprende una segunda · parte plana 22 opuesta a la primera parte plana 21 y paralela aproximadamente a la parte, la segunda parte plana 22 forma una superficie de cojinete sobre la cara de fondo 320, del canal 32, del implante 3. En esta disposición, por medio de su cooperación con la pared 320, del canal, la segunda parte plana 22 de la barra ayuda asegurar la estabilidad y el centrado de la barra en el canal 32, del implante durante la sujeción para asegurar que el tornillo de sujeción 31 este por supuesto descansando perpendi cularmente en la parte plana 21, y por lo tanto proporcionar la mejor sujeción posible. A través de esta estabilidad aumentada, esta disposición también asegura la confiabilidad subsiguiente mejorada de la sujeción, mediante la prevención de la barra 2, desde el pivote alrededor de su eje bajo el efecto de las fuerzas o vibraciones, las cuales son responsables de originar el desacoplamiento del conjunto.

En una modalidad, el canal 32 recibe la barra 2, en el implante 3 que es de una forma que facilita la extensión de la barra a lo largo en una dirección hacia fuera d32 formando un ángulo no nulo a, con una perpendicular al plano del eje de los elementos sujetadores 31. Para evitar cualquier salida inoportuna de la barra desde el implante, ángulo a que se orienta en la dirección en donde la dirección hacia fuera d32, de la barra forma un ángulo agudo con la dirección relajada d31, de los elementos sujetadores. Esto significa que los elementos sujetadores 31 deben moverse en la dirección relajada d31 por la barra para estar adecuada para moverse d32 a la salida del canal. En una modalidad representada en la Figura 3b, el tornillo de sujeción 31 comprende una superficie de cojinete plana 310 montada en un junta de balón 311, facilitando perfectamente el soporte plano sobre la barra, aún si la parte plana no esta exactamente perpendicular al e e del tornillo de sujeción, en particular cuando los ejes de los implantes diferentes .no están perfectamente paralelos. El ángulo permisible a31 de inclinación puede por ejemplo ser del orden de 20°. Los elementos sujetadores pueden estar inmovilizados por cualquier medio conocido, tal como un adhesivo, la deformación plástica en uno o más puntos de la superficie coopera para su movimiento, o la presencia de substancias deformables elásticamente en el roscado tal como un anillo de cierre del tipo "Nyl'stop". Los únicos micro-movimientos posibles restantes para la barra son luego, a lo más limitado al plano perpendicular al eje d31 de los elementos sujetadores. Los movimientos en este plano, particularmente cuando se mueve desde la base del canal, están por si mismo restringidas por una parte del borde del fondo del canal, formando una saliente hacia arriba 321 opuesta' a estos movimientos. En una modalidad representada en la figura 4b, la barra 2 comprende una parte plana 22, la cual coopera con la pared interna 320 del canal 32, del implante que forma una superficie plana, por lo tanto asegura la estabilidad y el centrado de la barra en el canal 32, del implante durante el aseguramiento del tornillo de sujeción 31. La superficie del plano 320 del implante forma un ángulo b no nulo con una perpendicular al plano del eje d31 de los elementos suj etadores . Como para evitar cualquier salida inoportuna .de la barra desde el implante, el ángulo b está orientado en la dirección en donde la dirección hacia fuera d32 de la barra forma un ángulo agudo con la dirección relajada d31 de los elementos sujetadores. Esto significa que los elementos sujetadores 31, deben moverse en la dirección relajada d31 por la barra para ser competente al movimiento d32 a la salida del canal. En una modalidad ilustrada en la figura 6, la barra soporte 2 tiene en un extremo, o dos, no comprendiendo la parte no plana 21. El extremo de la parte plana en este caso forma un espaldón 23, lo cual asegura que la barra 2, no salga del implante en una dirección longitudinal a la barra. Debido a este dispositivo de seguridad, es posible solo permitir una longitud muy corta de la barra 2, para proyectarse desde el implante, lo cual reduce - el tamaño del dispositivo total y mejora su posibilidades de implante en los puntos en donde las condiciones anatómicas que permiten el espacio pequeño . En una modalidad representada en la figura 6, el implante 3 comprende elementos de anclaje de hueso compuestos de una parte 33, ahusado y roscado de una manera conocida, los elementos de fijación de la barra y los elementos sujetadores 31, son en este caso localizado en el extremo opuesto a los elementos de anclaje del hueso. En esta modalidad, el eje d31 de los elementos de anclaje es paralelo al eje d33 de los elementos de anclaje del hueso, la sujeción se lleva a cabo mediante el movimiento mas cercano a la parte roscada, referida en la presente como la parte inferior del implante 3. Como para ' limitar el tamaño del implante, el eje de los elementos sujetadores pueden estar compensados por el movimiento fuera de la entrada del canal 32, para insertar la barra 2 en el implante. De la misma manera, el borde superior del canal comprende un rebaje rl en relación al borde del fondo en su proyección a lo largo del eje d33 del implante. El rebaje rl, puede típicamente ser del orden de 2 mm. Como para proporcionar una sujeción suficiente, la saliente 321 formada por el extremo de fondo del canal 32 se proyecta hacia fuera mediante una altura determinada r2 en relación al plano perpendicular al eje d31 de los elementos sujetadores y mediante la parte del fondo de la pared 320 la cual soporta la barra 2 durante la sujeción. Esta altura r2, puede típicamente ser del orden de 2mm. Para la implantación de una dispositivo para la osteosíntesis de conformidad al método de acuerdo a la invención, varios tipos de implantes, por ejemplo roscar o comprimir un gancho, puede ser usado. En el caso (representado en la figura 1) , de los implantes roscados, este acción de implantar se puede llevar a cabo en la parte de la vértebra referida a como el pediculo. Este tipo de intervención quirúrgica comprende en este caso una etapa que consiste de fijar mediante el roscado de la parte del implante 3, proporcionado con un espacio de rosca 33 sobre la vértebra V, por ejemplo dos implantes en cado una de la vértebra V, mediante la alineación de las direcciones de sus respectivos canales hacia arriba. Durante la intervención quirúrgica, si un dispositivo para la osteosintesis está implantado, usando el método de conformidad a la invención, el uso de las barras 2 comprende una o mas partes planas 21, 22 facilitando que las barras ofrezcan una flexibilidad determinada a lo largo de la dirección perpendicular a las caras planas . Tal flexibilidad es importante cuando se unen las barras, necesariamente para adaptar el dispositivo completo a la conformación del paciente y las modificaciones que son necesarias para hacerse. La presencia de las caras plana's también facilitan las barras para comprender una sup.erficie plana sobre la parte de su longitud para comprimir las referencias dimensionales del implante seguras o las referencias de colocación. Debido al hecho de que los implantes del mismo-modelo pueden aceptar varios espesores de la barra el, e2, será posible modificar la selección de la rigidez de la barra después de fijar los implantes, sin la necesidad de extraer los implantes desde la vértebra para insertar otros, por lo tanto, también sin dañar la vértebra además en el caso de los implantes roscados. En una etapa siguiente del método de conformidad a la invención (representada en la figura 2) , la disposición de la apertura del canal 32 del implante 3, hace posible insertar la barra 2 en un movimiento lateral simple, sin el requerimiento de un movimiento longitudinal a lo largo del eje- de la barra como en el caso de una abrazadera. Debido a que el tornillo de sujeción 31, ya está colocado en el implante - 3, la sujeción se puede llevar a cabo sin el ensamble de partes adicionales. Debido a que el tornillo de sujeción se soporta en una parte plana 310, sobre una superficie plana 21, de la barra, la superficie de contacto facilita la sujeción que será mas larga que sobre una barra redonda de sección transversal, directamente asegurando la confiabilidad elevada de la conexión. Una vez que el tornillo de sujeción esta en su lugar, la elevación del borde de fondo del canal 32 en la forma de una saliente 321 previene cualquier movimiento lateral de la barra fuera del canal. La sujeción se puede llevar a cabo en varias etapas, un primer avance del tornillo de sujeción que hace posible sujetar la barra en el implante mientras que permite la soltura de los movimientos longitudinales para ajusfar la posición del implantes sobre la barra según se requiere. Estos ajustes se pueden componer de una colocación de los implantes a distancias diferentes desde el extremo de la barra, para ajusfar la posición' de la columna vertebral en un plano sagital, por ejemplo en posiciones diferentes que vari-an en ¦ términos del arco (retorcimiento delantero de la columna vertebral) o curvatura (cifosis) . El ajuste también puede comprender diferencias en colocación entre los implantes de cada una de las barras que se disponen en cada lado de la columna vertebral, para ajusfar la colocación de la columna vertebral en un plano lateral, por ejemplo en curvaturas diferentes inclinadas para la variación del grado en un lado del cuerpo o en relación a la pelvis. Una vez que las posiciones relativas deseadas de los componentes diferentes de los dispositivos y de la columna vertebral han sido obtenidos, la barra se sujetará completamente en el implante en otra etapa, según se requiera y de acuerdo al progreso de la intervención quirúrgica, mediante . la sujeción completamente del tornillo sujetador en la parte plana 21 de la barra. El método de conformidad a la invención, mediante la reducción de la complejidad del conjunto, hace posible de esta manera reducir las dificultades del implante, proporcionado la intervención mas corta, menos cansado, para el personal de operación y menos traumatismo para el paciente. Por reducción del tamaño del dispositivo sin afectar la conf labilidad del conjunto, también es posible obtener mejores resultados y el uso de esta técnica en un número grande de casos. La posibilidad para cambiar las barras sin la eliminación de los implantes' hace posible visualizar una modificación' del dispositivo más fácilmente con el fin de ajusfar la realización de conformidad a los requerimiento y a los resultados observados . En otras modalidades, el dispositivo de conformidad a la invención se puede usar una o más barras 2, que comprende en parte o toda su longitud una superficie de cojinete no plana transversal 21. La superficie de cojinete se produce mediante y una región en done la parte de la circunferencia de la barra comprende una convexidad mas baja que la convexidad del resto de la circunferencia de la barra. Una convexidad más baja en este caso se refiere a la convexidad que comprende un radio más grande de curvatura. El contacto con una superficie plana del tornillo de sujeción 31, o de los medios sujetadores será más grande sobre una circunferencia circular y más confiable. En una modalidad representada en las Figuras 7 y 8, el dispositivo de conformidad a la invención usa una o más barras 2, que comprende una superficie de cojinete transversal 21, que muestra una cara de la convexidad opuesta al resto de la circunferencia, por ejemplo, cóncava. En esta modalidad, los elementos sujetadores, por ejemplo el tornillo sujetador 31, comprende una cara de sujeción 310 que muestra una convexidad en la misma dirección como la superficie de cojinete 21 de la barra 2. La superficie de cojinete 310 puede en particular mostrar una forma de giro alrededor de su eje de tornillo d31, de manera que el atornillado se puede llevar a cabo con acercamiento progresivo y un contacto continuo sobre la barra 2. Dependiendo de la aplicación, la barra 2 puede comprender una o más regiones que comprenden tal superficie de cojinete transversal 21. Las superficies de cojinete se pueden producir en varias regiones, contiguas o no, distribuidas a lo largo de la barra, o solo en parte de su longitud. Tal barra puede de esta manera comprender uno o más rebajos esféricos, o rebajos oblongos con una sección transversal circular, y los extremos esféricos, o en la forma de ranuras de sección transversal circular transversal a la barra. Las superficies de cojinete también se pueden producir en varias partes de la misma sección de la barra, por ejemplo distribuida en varias posiciones angulares diferentes alrededor del mismo punto localizado en el eje de la barra. Tal barra puede de esta manera comprender varias ranuras a lo largo de su longitud en diferentes posiciones angulares. Tales variaciones de colocación asi obtenidas es posible producir un número pequeño de diferentes modelos de barra para las numerosas configuraciones anatómicas o patológicas, mediante .la sujeción sobre la superficie de cojinete más adecuada. Estas posibilidades diferentes del punto de sujeción pueden también ajustar adecuadamente mas fácil de la posición longitudinal de los implantes en relación a la barra. Por supuesto, es posible insertar la barra en el canal del implante y sujetarlo mediante el roscado del tornillo de sujeción suficientemente sin cerrarlo. La presencia de un rebaje ahusado o una ranura cóncava, convexa o plana, hace posible mover el implante sobre la barra antes del cierre. En la modalidad ilustrada en la Figura 7, la superficie de sujeción 310 y la superficie de cojinete 21, comprende secciones transversales complementarias aproximadamente . transversales a la barra 2. Por lo tanto, la sujeción se lleva a cabo en una superficie de contacto larga y asegura una buena conflabilidad en si misma. En esta modalidad, la superficie de sujeción 310 puede permitir por ejemplo una forma de una porción esférica. El canal 32, recibe la barra 2 en el cuerpo del implante 3 que puede luego comprender una pared interna de forma de arco 320 en donde el centro coincide con el centro de la sujeción 310 y las superficies del cojinete 21. De esta manera, es posible modificar, alrededor del centro,' la posición angular de la barra en el canal, por ejemplo en una posición de compensación ligera 2 ' r para llevar a cabo una rotación o no rotación, para ajustar la posición angular relativa de varios implantes que se fijan en la misma barra. Debido a la forma de arco, de la pared interna 320 de la base del canal 32, el ajuste se puede llevar a cabo sin modificación de la distancia' de la barra al tornillo de sujeción y por lo tanto no existe riesgo del cierre o del desbloqueo prematuro. En la modalidad ilustrada en la Figura 8, la superficie de sujeción 310 del tornillo de sujeción 31 muestra una convexidad inferior que la de la superficie de cojinete transversal 21 de la barra 2. En esta modalidad, la superficie de sujeción 310 puede por ejemplo mostrar una forma de porción esférica. La superficie de cojinete 21 de la barra mostrará en este caso una sección transversal en forma de arco, transversal a la barra, de un radio más grande que la de la superficie de sujeción 310. ¦ Mientras que se obtiene una superficie de contacto larga entre el tornillo de sujeción y la superficie de cojinete, tal configuración hace posible llevar a cabo una rotación o una no-rotación de la barra para ajustar la posición angular relativa de los varios implantes fijos en la misma barra. Es posible en este caso usar un canal 32, en donde la pared interna 320 es complementaria a la barra, el ajuste angular de la barra luego es posible alrededor del eje del canal o de la barra. De esta manera, la invención se refiere a un dispositivo para la os teosintesis , particularmente para la columna vertebral por medio de un implante interno, que comprende en primer lugar uno o más barras 2, que se usan para soportar o mover la columna vertebral, y en segundo lugar al menos un implante 3 que conecta las barras y la vértebra' V, el implante comprende primero elementos de anclaje del hueso que se unen al cuerpo del implante y segundos elementos de fijación, para las barras, la fijación se lleva a cabo mediante los elementos sujetadores 31, para sostener las paredes internas 320 de un canal 32 formado en el cuerpo del implante 3, caracterizado en que las barras comprenden una superficie de cojinete transversal 21 en al menos parte de su longitud, la superficie de cojinete transversal se produce mediante una sección de las barras que comprenden al menos una parte plana o parte de la convexidad inferior u opuesta en relación al resto de la sección. De conformidad a una modalidad, la superficie de cojinete transversal 21, de la barra se compone de al menos una cara de forma cóncava, que muestra la forma de un rebaje o una ranura cóncava. De conformidad a una modalidad, los elementos sujetadores comprenden una superficie convexa la cual se soporta en el rebaje o ranura de la barra 2, por lo tanto se asegura la buena confiabilidad de s j eci ón . De conformidad a una modalidad, la superficie de cojinete transversal de la barra se compone de al menos una cara en la forma de la parte plana 21. De conformidad a una modalidad, los elementos sujetadores comprenden una superficie plana 310, la cual se soporta en la parte plana 21 de la barra 2, por lo tanto asegura la buena confiabilidad de la sujeción. De conformidad a una modalidad, los elementos sujetadores 31 comprenden una unión 311, por ejemplo una articulación de balón entre su cuerpo principal y la superficie plana 310, soportada en la superficie plana 21 de la barra 2, facilitando un soporte plano aún si la parte plana de la barra forma un ángulo no nulo a31 con una perpendicular al plano del eje d31 de los elementos sujetadores. De conformidad a una modalidad, las barras 2 comprenden al menos uno de sus extremos una parte con una parte no plana o la superficie de cojinete transversal sobre una longitud determinada, la parte con la parte no plana forma un espaldón 23 capaz de cooperar con la forma del implante o de los medios de sujeción para actuar como un tope longitudinal de las barras, por lo que hace posible reducir la longitud que se proyecta desde los implantes 3 localizados en sus extremos y por lo tato reducir el tamaño del dispositivo . De conformidad a otra modalidad, las barras de soporte 2, comprenden sobre una parte de su longitud una cara plana 22, que coopera con una pared interna 320 del canal del implante que forma la superficie plana para llevar a cabo la colocación y el centrado estable de la barra en la apertura. De conformidad a otra modalidad, la superficie plana 320 del canal 32 del implante puede formar un ángulo no nulo b con una perpendicular al plano del eje d31 de los elementos sujetadores, el ángulo b estando orientado en la dirección en donde los elementos sujetadores están relajados d31 para facilitar que la barra d32 salga de la base del canal . De conformidad a otra modalidad, la distancia próxima de los elementos sujetadores 31 y las dimensiones del canal 32, del implante son suficientemente largas para recibir las barras de los espesores diferentes el, e2, con el mismo modelo de implante 3, que es posible compensar por las diferencias en el espesor con una variación en la colocación de los elementos sujetadores en relación a la pared opuesta 320 del canal. De conformidad a una modalidad, los dispositivos sujetadores 31 son colocados sobre solo uno de los dos bordes del canal 32, del implante 3, y por lo tanto están pre-fijados en el implante sin la obstrucción de la inserción de la barra 2 durante la intervención quirúrgica. De conformidad a una modalidad, el implante 3 recibe la barra 2 en un canal 32, en donde la apertura comprende una dirección de extensión d32 que forma un ángulo no nulo a, con una perpendicular al plano al eje d 31, de los elementos sujetadores, ángulo a estando orientado, en la dirección en donde los elementos sujetadores d31 están relajados, para facilitar a la barra d32 salga de la base del canal. De conformidad a una modalidad, el borde del canal opuesto a los elementos sujetadores forman una saliente 321 la cual evita que la barra 2 salga del canal 32 perpendicular al eje de los elementos sujetadores 31, por ejemplo bajo el efecto de las vibraciones, desgaste o aplastar las superficies diferentes en contacto. De conformidad a una modalidad, los elementos sujetadores 31, son compuestos de un tornillo sujetador montado en una apertura roscada que pasa a través de uno de los bordes del canal 32 para recibir la barra 2 en el implante 3. De- acuerdo a otra modalidad, los elementos de anclaje de hueso del implante están compuestos de una parte roscada o ahusada 33 que se puede atornillar en una vértebra V, por ejemplo en un pedículo. De acuerdo a una modalidad, el eje d31 del tornillo de sujeción es aproximadamente paralelo al eje simétrico d33, de los elementos de anclaje del hueso . del implante. De acuerdo a otra modalidad, el borde superior del canal 32 comprende una tornillo de sujeción 31 que se retracta en el eje simétrico d33 del implante en relación al borde fondo del canal, limitando el tamaño del implante en la parte opuesta a los elementos de anclaje del hueso. De acuerdo a otra modalidad, la saliente 321 se forma mediante el borde del fondo del canal 32 que se proyecta mediante una distancia determinada rl en relación al borde del tope que se mueve desde el eje d33, del implante y que se proyecte mediante una distancia determinada r2, en relación a la base 320 del canal, a lo largo del eje del tornillo de sujeción' y en la dirección de relajamiento d31. De conformidad a una modalidad, los elementos de anclaje del hueso del implante se componen de una parte curva que se puede unir a un desorden de la forma presente sobre un componente espinal. De acuerdo con una modalidad, el dispositivo se puede usar para ejecutar la osteosintesis espinal en exclusivamente el implante interno. La invención también se relaciona a un método para preparar tal dispositivo para la osteosintesis, caracterizado porque comprende una etapa que consiste de insertar los elementos sujetadores 31 en los implantes 3, la etapa que se lleva a cabo antes de la intervención quirúrgica. Debe quedar claro para aquellos expertos en la técnica, tal que la. presente invención muestra las modalidades en otras numerosas formas especificas sin salirse del alcance de la invención como se reivindica. Como un resultado, las modalidades presentes pueden ser consideradas como ilustraciones, pero se pueden modificar en el campo definido por el alcance de las reivindicaciones anexas y la invención no se debe limitar a los detalles mencionados antes.

Claims

REIVINDICACIONES

1. -Dispositivo para la osteosintesis , particularmente para la columna vertebral por medio de un implante interno, que comprende primeramente uno o mas barras, usadas para soportar o mover la columna vertebral, y en segundo lugar al menos un implante que conecta las barras y la vértebra (V) , implante que comprende primeros elementos de anclaje de hueso que se une al cuerpo del implante y segundos elementos de sujeción para las barras, la fijación se lleva a cabo mediante los elementos sujetadores que soportan la barra contra las paredes internas de una canal formado en el cuerpo del implante, caracterizado porque las barras comprenden una superficie de cojinete transversal sobre al menos parte de su longitud, la superficie de cojinete transversal se produce mediante una sección transversal de las barras que comprenden al menos una parte plana o parte de la convexidad inferior u opuesta en relación al resto de la sección transversal, y en que el eje de los elementos sujetadores se adjuntan con o en paralelo al eje simétrico de los elementos de anclaje del hueso del cuerpo .

2. -dispositivo de conformidad a la reivindicación 1, caracterizado en que la superficie de cojinete transversal de la barra que se compone de al menos un cara de forma cóncava, mostrando la forma de un rebaje cóncavo o una ranura.

3. -Dispositivo de conformidad a cualquiera de las reivindicaciones 1 o 2, caracterizado en los elementos sujetadores comprenden una superficie convexa la cual se soporta sobre el rebaje o la ranura de la barra, por lo que asegura la buena conflabilidad de sujeción.

4. -Dispositivo de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque la superficie de cojinete transversal de la barra se compone de al menos una cara en la forma de una parte plana.

5. -Dispositivo de conformidad a la reivindicación 4, caracterizado porque los elementos de sujetadores comprenden una superficie plana la cual se soporta sobre la parte plana de la barra por lo que se asegura la buena conflabilidad de sujeción.

6. -dispositivo de conformidad a cualquiera de las reivindicaciones 4 a 5, caracterizado porque los elementos sujetadores comprenden una unión por ejemplo una unión de balón, entre su cuerpo principal y la superficie plana soportada en la parte plana de la barra, facilitando un soporte plano aún si la parte plana de la barra forma un ángulo no nulo con un plano perpendicular al eje de los elementos suj et adore s .

7. -Dispositivo de conformidad a cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque las barras comprenden al menos de sus extremos una parte con la parte no plana o la superficie de cojinete transversal sobre una longitud determinada, la parte con la parte no plana que forma un espaldón 23 capaz de cooperar con la forma del implante o los elementos ¦ sujetadores para actuar como un tope longitudinal sobre las barras, por lo tanto hace posible reducir la longitud que se proyecta en los implantes localizados en sus extremos y por lo tanto reduce el tamaño del dispositivo.

8. - Dispositivo de conformidad a cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado porque las barras de soporte comprenden sobre una parte de su longitud una cara plana que coopera con una pared interna del canal del implante formando una superficie plana para llevar a cabo la colocación y • el centrado estable de la barra en la apertura.

9. - ' Dispositivo de conformidad a la reivindicación 8, caracterizado en que la superficie plana del canal del implante puede formar un ángulo no nulo (b) con una perpendicular al plano al eje de los elementos sujetadores, ángulo (b) que se orienta en la dirección en donde los elementos sujetadores estén para ser relajados para facilitar que la barra salga de la base del canal.

10. - Dispositivo de conformidad a cualquiera de las reivindicaciones 1 a 9 caracterizado en que la distancia próxima de los elementos sujetadores y las dimensiones del canal del implante son lo suficientemente largos para recibir las barras de espesores diferentes con el mismo modelo de implante, siendo posible compensar para las diferencias en el espesor, con una variación en la posición de los elementos sujetadores en relación a la pared opuesta del canal .

11. - Dispositivo de conformidad a cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10, caracterizado porque los elementos sujetadores son localizados solo sobre uno de los dos bordes del canal del implante y por lo tanto se pueden prefijar en el implante sin obstruir la inserción de la barra durante la intervención quirúrgica.

12. -Dispositivo de conformidad a cualquiera de las reivindicaciones 1 a 11, caracterizado en que el implante recibe la barra en un canal en donde la apertura comprende una dirección de extensión que forma un ángulo no nulo a con una perpendicular al plano al eje de los elementos sujetadores, el ángulo (a) estando orientado en la dirección en donde los elementos sujetadores que son para estar relajados para facilitar que la barra salga de la base del canal .

13. - Dispositivo de conformidad a cualquiera de las reivindicaciones 1 a 12 caracterizado en que el borde del canal opuesto, a los elementos sujetadores forman una saliente la cuál evita que la barra salga del canal perpendicular al eje de los elementos sujetadores, por ejemplo bajo el efecto de las vibraciones, desgaste o el aplastamiento de las diferentes superficies que están en contacto.

14. - Dispositivo de conformidad a cualquiera de las reivindicaciones 1 a 13 caracterizado porque los elementos sujetadores se componen de un tornillo de sujeción montado en un hueco roscado que pasa a través de uno de los bordes del canal que reciben la barra en el implante.

15. - Dispositivo de conformidad a cualquiera de las reivindicaciones 1 a 14 caracterizado porque los elementos de anclaje de hueso del implante se componen de una parte roscada y ahusada que se puede roscar en una vértebra V, por ejemplo en un pedículo.

16.- Dispositivo de conformidad a la reivindicación 15 caracterizado porque el borde superior del canal comprende el tornillo de sujeción que se retracta hacia el eje simétrico del implante en relación al borde de fondo del canal, limitando el tamaño del implante en la parte opuesta a los elementos de anclaje del hueso.

17. - Dispositivo de conformidad a cualquiera de las reivindicaciones 15 a 16 caracterizado porque la saliente formada por el borde del fondo del canal se proyecta mediante una distancia determinada en relación al borde superior que se mueve desde el eje del implante y que se proyecta mediante una distancia determinada en relación a la base del canal, a lo largo del eje del tornillo sujetador en la dirección de relajamiento. 18.- Dispositivo de conformidad a cualquiera de las reivindicaciones 1 a 14 caracterizado en que los elementos de anclaje del hueso del implante se componen de una parte curva que se puede unir a un desajuste de la forma presente sobre un componente verteb al . 19.- Dispositivo de conformidad a cualquiera de las reivindicaciones 1 a 18 caracterizado en que se puede usar para ejecutar la osteosint esis vertebral en exclusivamente el implante interno .