WO2026018364A1 - 処置具及びパッド - Google Patents

Abstract

処置具は、第１の面１１１１と、第１の面１１１１に隣接する第２の面１１１２，１１１３とを有する処置面を備え、処置面から超音波振動と高周波電流とを生体組織に対してそれぞれ供給する超音波ブレード１１と、超音波ブレード１１に対して開閉することによって超音波ブレード１１との間で生体組織を把持するとともに、生体組織に対して高周波電流を供給する電極１３を有する把持部材１２と、電気絶縁性材料によって構成され、把持部材１２に設けられ、把持部材１２が超音波ブレード１１に対して閉じた時に第１の面１１１１に当接する当接部１４１と、電気絶縁性材料によって構成され、把持部材１２における当接部１４１から離間した位置に設けられ、斜面１１１２，１１１３に向けて突出した突出部１４２とを備える。電極１３の一部は、当接部１４１と突出部１４２との間から露出し、超音波ブレード１１に対向する。

Description

処置具及びパッド

　本発明は、処置具及びパッドに関する。

　従来、生体組織における処置の対象となる部位（以下、処置対象と記載）に対して処置エネルギとして超音波振動及び高周波電流を供給することによって当該処置対象を処置する処置具が知られている（例えば、特許文献１参照）。

　特許文献１に記載の処置具は、以下に示す超音波ブレード及び把持部材を備える。
　超音波ブレードは、超音波振動と高周波電流とを処置対象に対してそれぞれ供給する。
　把持部材は、超音波ブレードに対して開閉することによって、当該超音波ブレードとの間で処置対象を把持する。また、把持部材は、高周波電流を処置対象に対して供給する。

特開２０１６－７３７２９号公報

　ところでは、把持部材としては、高周波電流を処置対象に対して供給するために、少なくとも一部を金属材料によって構成する必要がある。しかしながら、高温になった金属材料に生体組織が接触すると、当該生体組織の張り付きが発生してしまう。
　そこで、把持部材への生体組織の張り付きを抑制することができる技術が要望されている。

　本発明は、上記に鑑みてなされたものであって、把持部材への生体組織の張り付きを抑制することができる処置具及びパッドを提供することを目的とする。

　上述した課題を解決し、目的を達成するために、本発明に係る処置具は、第１の面と、前記第１の面に隣接する第２の面とを有する処置面を備え、前記処置面から超音波振動と高周波電流とを生体組織に対してそれぞれ供給する超音波ブレードと、前記超音波ブレードに対して開閉することによって前記超音波ブレードとの間で前記生体組織を把持するとともに、前記生体組織に対して前記高周波電流を供給する電極を有する把持部材と、電気絶縁性材料によって構成され、前記把持部材に設けられ、前記把持部材が前記超音波ブレードに対して閉じた時に前記第１の面に当接する当接部と、電気絶縁性材料によって構成され、前記把持部材における前記当接部から離間した位置に設けられ、前記第２の面に向けて突出した突出部とを備え、前記電極の一部は、前記当接部と前記突出部との間から露出し、前記超音波ブレードに対向する。

　本発明に係るパッドは、電気絶縁性材料によって構成されたパッドであって、超音波ブレードに当接する当接部と、前記当接部から離間した突出部と、前記当接部と前記突出部との間に形成され、電極の一部が露出する開口部と、前記当接部と前記突出部とを接続する接続部とを備える。

　本発明に係る処置具及びパッドによれば、把持部材への生体組織の張り付きを抑制することができる。

図１は、実施の形態に係る処置システムを示す図である。 図２は、処置具における先端部分の構成を説明する図である。 図３は、把持部材の構成を説明する図である。 図４は、ジョーの構成を説明する図である。 図５は、パッドの構成を説明する図である。 図６は、ジョーに対するパッドの取付構造を説明する図である。 図７は、実施の形態の変形例１を説明する図である。 図８は、実施の形態の変形例１を説明する図である。 図９は、実施の形態の変形例２を説明する図である。 図１０は、実施の形態の変形例２を説明する図である。 図１１は、実施の形態の変形例２を説明する図である。 図１２は、実施の形態の変形例４を説明する図である。 図１３は、実施の形態の変形例４を説明する図である。 図１４は、実施の形態の変形例４を説明する図である。 図１５は、実施の形態の変形例４を説明する図である。

　以下に、図面を参照しつつ、本発明を実施するための形態（以下、実施の形態）について説明する。なお、以下に説明する実施の形態によって本発明が限定されるものではない。さらに、図面の記載において、同一の部分には同一の符号を付している。

　〔処置システムの概略構成〕
　図１は、実施の形態に係る処置システム１を示す図である。
　処置システム１は、生体組織における処置の対象となる部位（以下、処置対象と記載）に対して処置エネルギを付与することによって、当該処置対象を処置する。本実施の形態における処置エネルギは、超音波エネルギ及び高周波エネルギである。また、本実施の形態に係る処置システム１によって実行可能とする処置は、処置対象の凝固（封止）、あるいは処置対象の切開等といった処置である。また、凝固と切開とを同時に行っても構わない。この処置システム１は、図１に示すように、処置具２と、制御装置３とを備える。

　〔処置具の構成〕
　なお、以下では、アウターパイプ１０の中心軸Ａｘ１（図１）に沿う一方側を先端側Ａｒ１と記載し、他方側を基端側Ａｒ２と記載する。また、以下で記載する「幅方向」は、中心軸Ａｘ１と処置部１１１に対する把持部材１２の開閉方向とに直交する方向であって、図１の紙面に直交する方向を意味する。

　図２は、処置具２における先端部分の構成を説明する図である。具体的に、図２は、処置具２の先端部分を示す斜視図である。
　処置具２は、処置対象に対して超音波エネルギ及び高周波エネルギを付与することによって、当該処置対象を処置する。この処置具２は、図１に示すように、ハンドピース４と、超音波トランスデューサ５とを備える。

　ハンドピース４は、図１及び図２に示すように、固定ハンドル６（図１）と、操作ハンドル７（図１）と、スイッチ８（図１）と、回転ノブ９（図１）と、アウターパイプ１０と、超音波ブレード１１と、把持部材１２とを備える。

　固定ハンドル６は、処置具２全体を支持するとともに、術者等の操作者（ユーザ）によって把持される部分である。

　操作ハンドル７は、固定ハンドル６に対して移動可能に取り付けられ、術者等の操作者による開閉操作を受け付ける。

　スイッチ８は、固定ハンドル６の外部に露出した状態で設けられ、術者等の操作者による処置操作を受け付ける。

　回転ノブ９は、中心軸Ａｘ１と同軸となる略円筒形状を有し、固定ハンドル６の先端側Ａｒ１に設けられている。そして、回転ノブ９は、術者等の操作者による回転操作を受け付ける。当該回転操作によって、回転ノブ９は、固定ハンドル６に対して、中心軸Ａｘ１を中心として回転する。また、回転ノブ９の回転によって、アウターパイプ１０、超音波ブレード１１、及び把持部材１２が中心軸Ａｘ１を中心として回転する。

　アウターパイプ１０は、金属等の導電性材料によって構成された円筒状のパイプである。そして、アウターパイプ１０における基端側Ａｒ２の端部は、回転ノブ９に対して固定されている。

　このアウターパイプ１０において、先端側Ａｒ１の端部には、図１の紙面に直交する方向に延在する円柱形状を有し、把持部材１２に係合するとともに当該把持部材１２を回動可能に軸支する第１のピンＰｉ１（図１，図２）が固定されている。本実施の形態では、第１のピンＰｉ１は、金属等の導電性材料によって構成されている。

　そして、アウターパイプ１０の外周面は、電気絶縁性材料によって構成されたアウターチューブ（図示略）によって被覆されている。また、アウターパイプ１０の内部には、術者等の操作者による操作ハンドル７への開閉操作に応じて、当該アウターパイプ１０の長手方向に沿って進退移動する管状のインナーパイプＰＩ（図２）が挿通されている。そして、インナーパイプＰＩの先端側Ａｒ１の端部には、図１の紙面に直交する方向に延在する円柱形状を有し、把持部材１２に係合する第２のピンＰｉ２（図２）が固定されている。本実施の形態では、第２のピンＰｉ２は、第１のピンＰｉ１に対して、図２中、上方側（処置部１１１に対して把持部材１２が配置される側）に配置されている。

　超音波ブレード１１は、導電性材料によって構成され、中心軸Ａｘ１に沿って延在する長尺形状を有する。また、超音波ブレード１１は、処置部１１１が外部に突出した状態でインナーパイプＰＩの内部に挿通される。この際、超音波ブレード１１の基端側Ａｒ２の端部は、図１に示すように、超音波トランスデューサ５を構成する超音波振動子５２に対して機械的に接続する。そして、超音波ブレード１１は、超音波トランスデューサ５が発生させた超音波振動を基端側Ａｒ２の端部から処置部１１１まで伝達する。当該超音波振動は、中心軸Ａｘ１に沿う方向に振動する縦振動である。また、超音波ブレード１１において、処置部１１１を除く外周面は、電気絶縁性材料によって構成されたインナーチューブ（図示略）によって被覆されている。

　本実施の形態では、処置部１１１は、中心軸Ａｘ１に直交する平面によって切断した断面が略八角形状を有する（図３の（ｂ）参照）。なお、処置部１１１の断面形状である八角形状は、あくまでも一例であり、その他の形状としても構わない。以下では、説明の便宜上、処置部１１１の断面形状を八角形状として説明する。

　以下では、処置部１１１において、把持部材１２側に位置する平坦状の面を当接面１１１１と記載する。この当接面１１１１は、処置部１１１に対して把持部材１２を閉じた際に、当該把持部材１２を構成するパッド１４の当接部１４１に当接する面である。すなわち、当接面１１１１は、本発明に係る第１の面に相当する。また、当接面１１１１に対して処置部１１１における中心軸を中心とする周方向にそれぞれ隣接し、当該当接面１１１１から離間するにしたがって把持部材１２から離間する側に傾斜した各面を斜面１１１２，１１１３と記載する。すなわち、斜面１１１２，１１１３は、本発明に係る第２の面に相当する。また、当接面１１１１及び斜面１１１２，１１１３は、本発明に係る処置面に相当する。さらに、処置部１１１において、当接面１１１１及び斜面１１１２，１１１３以外の面を非処置面１１１４と記載する。

　ここで、非処置面１１１４は、電気絶縁性材料によって構成されたコーティング層１１１５で被覆されている。このコーティング層１１１５を構成する材料としては、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）等を例示することができる。

　ところで、超音波振動によって処置対象を処置した場合には、処置部１１１における処置面である当接面１１１１及び斜面１１１２，１１１３以外の非処置面１１１４の温度も上昇することになる。そして、当該非処置面１１１４が高温になった状態で、当該非処置面１１１４が生体組織における処置対象以外の部位に接触した場合には、生体組織に対して意図しない作用を及ぼしてしまう。すなわち、本実施の形態では、非処置面１１１４をコーティング層１１１５で被覆することによって、生体組織に対して意図しない作用を及ぼすことを回避している。

　把持部材１２は、第１のピンＰｉ１によって、アウターパイプ１０と接続する。また、把持部材１２は、第２のピンＰｉ２によって、インナーパイプＰＩと接続する。そして、把持部材１２は、術者等の操作者による操作ハンドル７への開閉操作に応じたインナーパイプＰＩの進退移動に連動し、アウターパイプ１０に対して第１のピンＰｉ１を中心として回動する。これによって、把持部材１２は、処置部１１１に対して開閉し、当該処置部１１１との間で処置対象を把持可能とする。

　なお、処置具２としては、押し閉じタイプで構成してもよく、あるいは、引き閉じタイプで構成しても構わない。

　押し閉じタイプは、以下の構成である。
　把持部材１２は、インナーパイプＰＩの先端側Ａｒ１への移動に連動し、第１のピンＰｉ１を中心として処置部１１１に対して近接する方向に回動する。すなわち、把持部材１２は、処置部１１１に対して閉じる。また、把持部材１２は、インナーパイプＰＩの基端側Ａｒ２への移動に連動し、第１のピンＰｉ１を中心として処置部１１１から離間する方向に回動する。すなわち、把持部材１２は、処置部１１１に対して開く。

　引き閉じタイプは、以下の構成である。
　把持部材１２は、インナーパイプＰＩの基端側Ａｒ２への移動に連動し、第１のピンＰｉ１を中心として処置部１１１に対して近接する方向に回動する。すなわち、把持部材１２は、処置部１１１に対して閉じる。また、把持部材１２は、インナーパイプＰＩの先端側Ａｒ１への移動に連動し、第１のピンＰｉ１を中心として処置部１１１から離間する方向に回動する。すなわち、把持部材１２は、処置部１１１に対して開く。

　なお、把持部材１２の詳細な構成については、後述する「把持部材の構成について」において説明する。

　超音波トランスデューサ５は、図１に示すように、ＴＤ（トランスデューサ）ケース５１と、超音波振動子５２とを備える。

　ＴＤケース５１は、超音波振動子５２を支持するとともに、固定ハンドル６に対して着脱可能に接続する。

　超音波振動子５２は、制御装置３による制御の下、超音波振動を発生させる。本実施の形態では、超音波振動子５２は、ＢＬＴ（ボルト締めランジュバン型振動子）によって構成されている。

　〔制御装置の構成〕
　制御装置３は、電気ケーブルＣ（図１）を経由することによって、処置具２の動作を統括的に制御する。
　具体的に、制御装置３は、電気ケーブルＣを経由することによって、術者等の操作者によるスイッチ８への処置操作を検知する。そして、制御装置３は、当該処置操作を検知した場合には、電気ケーブルＣを経由することによって、把持部材１２と処置部１１１との間に把持された処置対象に対して処置エネルギを付与する。すなわち、制御装置３は、当該処置対象を処置する。

　例えば、処置対象に対して超音波エネルギを付与する際には、制御装置３は、電気ケーブルＣを経由することによって、超音波振動子５２に対して駆動電力を供給する。これによって、超音波振動子５２は、中心軸Ａｘ１に沿う方向に振動する縦振動（超音波振動）を発生させる。また、処置部１１１は、当該縦振動によって、所望の振幅で振動する。そして、把持部材１２と当該処置部１１１との間に把持された処置対象には、当該処置部１１１から超音波振動が供給される。言い換えれば、当該処置対象には、超音波エネルギが付与される。

　また、例えば、処置対象に対して高周波エネルギを付与する際には、制御装置３は、電気ケーブルＣ等を経由することによって、例えばアウターパイプ１０、第１のピンＰｉ１、及び把持部材１２の導電経路を辿って、当該把持部材１２と超音波ブレード１１との間に高周波電力を供給する。そして、把持部材１２と超音波ブレード１１との間に高周波電力が供給されると、把持部材１２と処置部１１１との間に把持された処置対象には、高周波電流が供給される。言い換えれば、当該処置対象には、高周波エネルギが付与される。

　〔把持部材の構成について〕
　次に、把持部材１２の構成について説明する。
　なお、以下では、把持部材１２の構成を説明するにあたって、処置部１１１から離間する側を背面側Ａｒ３（図３の（ｂ）参照）と記載し、当該処置部１１１に近接する側を処置部側Ａｒ４（図３の（ｂ）参照）と記載する。
　図３は、把持部材１２の構成を説明する図である。具体的に、図３の（ａ）は、把持部材１２を背面側Ａｒ３から見た図である。図３の（ｂ）は、図３の（ａ）に示したＡ－Ａ線の断面図である。図３の（ｃ）は、把持部材１２を処置部側Ａｒ４から見た図である。
　把持部材１２は、図３に示すように、ジョー１３と、パッド１４とを備える。

　〔ジョーの構成について〕
　図４は、ジョー１３の構成を説明する図である。具体的に、図４の（ａ）は、ジョー１３を背面側Ａｒ３から見た図である。図４の（ｂ）は、図４の（ａ）に示したＢ－Ｂ線の断面図である。図４の（ｃ）は、ジョー１３を処置部側Ａｒ４から見た図である。
　ジョー１３は、第１のピンＰｉ１によってアウターパイプ１０と接続するとともに、第２のピンＰｉ２によってインナーパイプＰＩと接続し、処置部１１１に対して開閉する。このジョー１３は、金属等の導電性材料によって構成され、処置対象に対して高周波電流を供給する本発明に係る電極として機能する。また、ジョー１３において、背面側Ａｒ３の面には、電気絶縁性材料によって構成されたカバーＲＣ（図２）が当該背面側Ａｒ３の面を被覆する状態で一体形成されている。このため、本発明に係る電極として機能するジョー１３における処置面として機能しない背面側Ａｒ３の面をカバーＲＣによって被覆することによって、当該背面側Ａｒ３の面から生体組織に対して意図しない作用を及ぼすことを回避することができる。なお、本実施の形態では、ジョー１３に対してカバーＲＣをインサート成形しているが、これに限らない。例えば、カバーＲＣをスナップフィットや金属ピンによってジョー１３に対して固定する構成を採用しても構わない。

　ジョー１３は、中心軸Ａｘ１に沿う方向に延在する長尺形状を有する。以下では、ジョー１３の幅方向の中心を通り、中心軸Ａｘ１に平行となる軸を中心軸Ａｘ２と記載する（図３～図５）。

　このジョー１３において、処置部側Ａｒ４の面には、図４の（ｂ）及び図４の（ｃ）に示すように、背面側Ａｒ３に向けて窪み、当該ジョー１３の長手方向に沿って延在する凹部１３１が設けられている。この凹部１３１は、先端側Ａｒ１、基端側Ａｒ２、及び幅方向の両側にそれぞれ位置する側壁部１３１１～１３１４と、背面側Ａｒ３の底壁部１３１５とによって囲まれた凹部である。また、凹部１３１は、図４の（ｃ）に示すように、処置部側Ａｒ４から見て、中心軸Ａｘ２を基準として対称となる形状を有する。

　また、底壁部１３１５の処置部側Ａｒ４の面には、図４の（ｂ）及び図４の（ｃ）に示すように、一対のジョー側突出部１３２が立設されている。
　一対のジョー側突出部１３２は、図４の（ｃ）に示すように、処置部側Ａｒ４から見て、中心軸Ａｘ２を基準として対称となるように設けられている。具体的に、ジョー側突出部１３２は、中心軸Ａｘ２に沿って直線状に延在する。また、ジョー側突出部１３２の高さ寸法は、図４の（ｂ）に示すように、側壁部１３１１～１３１４の高さ寸法よりも小さい。さらに、ジョー側突出部１３２の突端は、図４の（ｂ）に示すように、他方のジョー側突出部１３２から離間するにしたがって、処置部側Ａｒ４に向かうように傾斜した斜面によって構成されている。

　〔パッドの構成について〕
　図５は、パッド１４の構成を説明する図である。具体的に、図５の（ａ）は、パッド１４を背面側Ａｒ３から見た図である。図５の（ｂ）は、図５の（ａ）に示したＣ－Ｃ線の断面図である。図５の（ｃ）は、パッド１４を処置部側Ａｒ４から見た図である。図５の（ｄ）は、図５の（ａ）に示したＤ－Ｄ線の断面図である。
　パッド１４は、電気絶縁性及び生体適合性を有する材料、例えば、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）によって構成され、凹部１３１内に嵌合した状態で、ジョー１３に対して取り付けられる。なお、ジョー１３に対するパッド１４の取付構造については、後述する「ジョーに対するパッドの取付構造について」において説明する。

　このパッド１４は、図５に示すように、当接部１４１と、一対のパッド側突出部１４２と、４つの接続部１４３とを備える。

　当接部１４１は、図５の（ａ）及び図５の（ｃ）に示すように、背面側Ａｒ３または処置部側Ａｒ４から見て、中心軸Ａｘ２上に位置し、当該中心軸Ａｘ２に沿って直線状に延在する。そして、当接部１４１は、背面側Ａｒ３または処置部側Ａｒ４から見て、中心軸Ａｘ２を基準として対称となる形状を有する。また、当接部１４１の長手方向の長さ寸法は、図３の（ｃ）に示すように、側壁部１３１１，１３１２間の離間寸法よりも若干小さい。さらに、当接部１４１における処置部側Ａｒ４の端面は、図５の（ｂ）に示すように、幅方向に沿う平坦面によって構成されている。また、当接部１４１における処置部側Ａｒ４の端面は、図３の（ｂ）に示すように、ジョー１３に対してパッド１４が取り付けられた状態で、一対のジョー側突出部１３２の突端である斜面の間に位置する。そして、当接部１４１は、把持部材１２が処置部１１１に対して閉じた時に当接面１１１１に当接する。

　一対のパッド側突出部１４２は、図５の（ａ）及び図５の（ｃ）に示すように、背面側Ａｒ３または処置部側Ａｒ４から見て、当接部１４１を挟んで幅方向の両側にそれぞれ位置し、中心軸Ａｘ２に沿って直線状にそれぞれ延在する。そして、一対のパッド側突出部１４２は、中心軸Ａｘ２を基準として対称となるように設けられている。また、パッド側突出部１４２の長手方向の長さ寸法は、当接部１４１の長手方向の長さ寸法と同一である。さらに、パッド側突出部１４２における処置部側Ａｒ４の端面は、図５の（ｂ）に示すように、他方のパッド側突出部１４２から離間するにしたがって、処置部側Ａｒ４に向かうように傾斜した斜面によって構成されている。また、パッド側突出部１４２における処置部側Ａｒ４の端面は、図３の（ｂ）に示すように、ジョー１３に対してパッド１４が取り付けられた状態で、一対のジョー側突出部１３２を挟んで幅方向の両側にそれぞれ位置し、側壁部１３１１～１３１４における処置部側Ａｒ４の端面よりも処置部側Ａｒ４に位置する。そして、一対のパッド側突出部１４２は、斜面１１１２，１１１３にそれぞれ対向する。すなわち、一対のパッド側突出部１４２は、当接部１４１から離間した位置に設けられ、斜面１１１２，１１１３に向けてそれぞれ突出し、本発明に係る突出部に相当する。

　４つの接続部１４３は、当接部１４１における背面側Ａｒ３の端部の先端側Ａｒ１及び基端側Ａｒ２と、一対のパッド側突出部１４２における背面側Ａｒ３の端部の先端側Ａｒ１及び基端側Ａｒ２とをそれぞれ接続する。これによって、パッド１４には、図５の（ａ）及び図５の（ｃ）に示すように、当接部１４１、一対のパッド側突出部１４２、及び４つの接続部１４３によって囲まれる２つの開口部１４４が設けられる。この２つの開口部１４４には、一対のジョー側突出部１３２がそれぞれ挿通される。

　また、パッド１４の処置部側Ａｒ４の面において、先端側Ａｒ１及び基端側Ａｒ２の端部には、図５の（ｄ）に示すように、ガイド部１４５がそれぞれ設けられている。なお、図３の（ｂ）及び図５の（ｂ）では、説明の便宜上、ガイド部１４５を破線によって表現している。

　ガイド部１４５は、一対のパッド側突出部１４２における処置部側Ａｒ４の端面の先端側Ａｒ１及び基端側Ａｒ２の端部、及び４つの接続部１４３における処置部側Ａｒ４の端面に設けられ、当該一対のパッド側突出部１４２における処置部側Ａｒ４の端面である斜面と同一の斜面によって構成されている。そして、ガイド部１４５は、把持部材１２が処置部１１１に対して閉じた時に、当該処置部１１１が当該ガイド部１４５に摺接し、当該把持部材１２及び当該処置部１１１の幅方向の相対位置を位置決めする。

　〔ジョーに対するパッドの取付構造について〕
　次に、ジョー１３に対するパッド１４の取付構造について説明する。
　図６は、ジョー１３に対するパッド１４の取付構造を説明する図である。具体的に、図６の（ａ）は、把持部材１２を幅方向に沿って見た側面図である。図６の（ｂ）は、図６の（ａ）に示したＥ－Ｅ線の断面図である。
　本実施の形態では、パッド１４は、図６に示すように、ジョー１３に対して２つの第３のピンＰｉ３によって固定される。当該２つの第３のピンＰｉ３は、本発明に係るピンに相当する。これら２つの第３のピンＰｉ３は、円柱形状をそれぞれ有し、ジョー１３における側壁部１３１３，１３１４とパッド１４における背面側Ａｒ３の端部とを幅方向に沿ってそれぞれ貫通することによって、ジョー１３及びパッド１４同士を固定する。また、２つの第３のピンＰｉ３は、把持部材１２（ジョー１３及びパッド１４）に対して圧入または溶接される。

　以上説明した本実施の形態によれば、以下の効果を奏する。
　本実施の形態に係る処置具２では、パッド１４は、把持部材１２が処置部１１１に対して閉じた時に当接面１１１１に当接する当接部１４１と、当該当接部１４１から離間した位置に設けられ、斜面１１１２，１１１３に向けて突出したパッド側突出部１４２とを備える。そして、本発明に係る電極として機能するジョー１３の一部である一対のジョー側突出部１３２は、当接部１４１とパッド側突出部１４２との間から露出し、処置部１１１に対向する。
　このため、ジョー１３と処置部１１１との間で処置対象に対して高周波電流を供給する箇所を一対のパッド側突出部１４２の間の領域（幅方向の中心の領域）に限定することができる。したがって、ジョー１３における側壁部１３１３，１３１４と処置部１１１との間の導電経路を制限し、当該側壁部１３１３，１３１４への生体組織の張り付きを抑制することができる。また、処置対象以外の生体組織に対して意図しない作用を及ぼすことを低減することができる。

　特に、当接部１４１とパッド側突出部１４２とが一体構造となっているため、ジョー１３に対する当該当接部１４１及び当該パッド側突出部１４２の取り付けを容易に行うことができる。

　また、本実施の形態に係る処置具２では、本発明に係る電極として機能するジョー１３の一部である先端側Ａｒ１の側壁部１３１１は、当接部１４１及びパッド側突出部１４２に対して先端側Ａｒ１から露出し、処置部１１１に対向する。
　このため、一対のジョー側突出部１３２における処置部側Ａｒ４の端面のみならず、側壁部１３１１における処置部側Ａｒ４の端面も含めた領域から処置対象に対して高周波電流を供給することができる。すなわち、処置対象に対して高周波電流を供給する領域を大きくし、当該処置対象の処置性能を十分に確保することができる。

　また、本実施の形態に係る処置具２では、パッド１４は、把持部材１２が処置部１１１に対して閉じた時に、当該処置部１１１が摺接し、当該把持部材１２及び当該処置部１１１の幅方向の相対位置を位置決めするガイド部１４５を備える。
　このため、ジョー側突出部１３２における処置部側Ａｒ４の端面と斜面１１１２，１１１３とのクリアランスを一定に保ち、把持部材１２と超音波ブレード１１との間の短絡を防止することができる。

（その他の実施の形態）
　ここまで、本発明を実施するための形態を説明してきたが、本発明は上述した実施の形態によってのみ限定されるべきものではない。
　上述した実施の形態において、以下に示す変形例１～４を採用しても構わない。

（変形例１）
　図７及び図８は、実施の形態の変形例１を説明する図である。具体的に、図７は、図３に対応した図であり、本変形例１に係る把持部材１２の構成を説明する図である。すなわち、図７の（ａ）は、本変形例１に係る把持部材１２を背面側Ａｒ３から見た図である。図７の（ｂ）は、図７の（ａ）に示したＦ－Ｆ線の断面図である。図７の（ｃ）は、本変形例１に係る把持部材１２を処置部側Ａｒ４から見た図である。図８は、図５に対応した図であり、本変形例１に係るパッド１４の構成を説明する図である。すなわち、図８の（ａ）は、本変形例１に係るパッド１４を背面側Ａｒ３から見た図である。図８の（ｂ）は、図８の（ａ）に示したＧ－Ｇ線の断面図である。図８の（ｃ）は、本変形例１に係るパッド１４を処置部側Ａｒ４から見た図である。図８の（ｄ）は、図８の（ａ）に示したＨ－Ｈ線の断面図である。
　上述した実施の形態において、図７及び図８に示すように、パッド１４の形状を変更しても構わない。

　本変形例１に係るパッド１４では、図７及び図８に示すように、上述した実施の形態において説明したパッド１４に対して、２つの被覆部１４６を設けた点が異なる。

　２つの被覆部１４６は、図７及び図８に示すように、一対のパッド側突出部１４２における処置部側Ａｒ４の端部から幅方向の外側に向けてそれぞれ延在する。そして、２つの被覆部１４６は、図７の（ｂ）及び図７の（ｃ）に示すように、ジョー１３に対してパッド１４が取り付けられた状態で、側壁部１３１３，１３１４における処置部側Ａｒ４の端面をそれぞれ覆う。

　以上説明した本変形例１によれば、上述した実施の形態と同様の効果の他、以下の効果を奏する。
　本変形例１に係るパッド１４は、側壁部１３１３，１３１４における処置部側Ａｒ４の端面をそれぞれ覆う被覆部１４６を備える。
　このため、側壁部１３１３，１３１４と処置部１１１との間の導電経路を効果的に制限し、当該側壁部１３１３，１３１４への生体組織の張り付きを効果的に抑制することができる。

（変形例２）
　図９ないし図１１は、実施の形態の変形例２を説明する図である。具体的に、図９は、図２に対応した図であり、本変形例２に係る処置具２における先端部分の構成を説明する図である。図１０は、図３に対応した図であり、本変形例２に係る把持部材１２Ａの構成を説明する図である。すなわち、図１０の（ａ）は、把持部材１２Ａを背面側Ａｒ３から見た図である。図１０の（ｂ）は、図１０の（ａ）に示したＩ－Ｉ線の断面図である。図１０の（ｃ）は、把持部材１２Ａを処置部側Ａｒ４から見た図である。図１１は、ジョー１５に対する揺動部材１６の取付構造を説明する図である。具体的に、図１１の（ａ）は、把持部材１２Ａを幅方向に沿って見た側面図である。図１１の（ｂ）は、図１１の（ａ）に示したＪ－Ｊ線の断面図である。

　上述した実施の形態では、把持部材１２は、パッド１４を保持する部材としてジョー１３のみが設けられていた。
　これに対して、本変形例２に係る把持部材１２Ａでは、上述した実施の形態において説明したジョー１３が本発明に係るホルダ部材として機能する。以下では、ジョー１３をホルダ部材１３と記載する。また、上述した実施の形態において説明した把持部材１２を揺動部材１６と記載する。さらに、把持部材１２Ａでは、上述した実施の形態において説明した把持部材１２に対して、ジョー１５が追加されている。そして、第３のピンＰｉ３によって互いに接続されたホルダ部材１３及びパッド１４によって構成される揺動部材１６は、ジョー１５に対して揺動可能に取り付けられる。

　ジョー１５は、第１のピンＰｉ１によってアウターパイプ１０と接続するとともに、第２のピンＰｉ２によってインナーパイプＰＩと接続し、処置部１１１に対して開閉する。このジョー１５は、金属等の導電性材料によって構成されている。また、ジョー１５において、背面側Ａｒ３の面には、電気絶縁性材料によって構成されたカバーＲＣ（図９）が当該背面側Ａｒ３の面を被覆する状態で一体形成されている。このため、本発明に係る電極として機能するジョー１５における処置面として機能しない背面側Ａｒ３の面をカバーＲＣによって被覆することによって、当該背面側Ａｒ３の面から生体組織に対して意図しない作用を及ぼすことを回避することができる。なお、本実施の形態では、ジョー１５に対してカバーＲＣをインサート成形しているが、これに限らない。例えば、カバーＲＣをスナップフィットや金属ピンによってジョー１５に対して固定する構成を採用しても構わない。

　ジョー１５は、中心軸Ａｘ２に沿う方向に延在する長尺形状を有する。
　このジョー１５において、処置部側Ａｒ４の面には、図１０の（ｂ）及び図１０の（ｃ）に示すように、背面側Ａｒ３に向けて窪み、当該ジョー１５の長手方向に沿って延在する凹部１５１が設けられている。この凹部１５１は、ジョー１５における先端側Ａｒ１及び基端側Ａｒ２の各端面を貫通する。すなわち、凹部１５１は、幅方向の両側にそれぞれ位置する側壁部１５１１，１５１２と、背面側Ａｒ３の底壁部１５１３とによって囲まれた凹部である。また、凹部１５１は、図１０の（ｃ）に示すように、処置部側Ａｒ４から見て、中心軸Ａｘ２を基準として対称となる形状を有する。この凹部１５１の内形サイズは、揺動部材１６（ホルダ部材１３）の外形サイズよりも若干大きい。

　揺動部材１６は、図１０及び図１１に示すように、凹部１５１内に配置された状態で、ジョー１５に対して取り付けられる。

　具体的に、揺動部材１６は、図１１に示すように、ジョー１５に対して第４のピンＰｉ４によって揺動可能に取り付けられる。この第４のピンＰｉ４は、金属等の導電性材料によって構成され、円柱形状を有し、ジョー１５における側壁部１５１１，１５１２とホルダ部材１３における凹部１３１を避けた背面側Ａｒ３の端部とを幅方向に沿ってそれぞれ貫通することによって、ジョー１５及び揺動部材１６同士を互いに接続する。そして、揺動部材１６は、第４のピンＰｉ４の中心軸を中心としてジョー１５に対して揺動可能に取り付けられる。そして、第４のピンＰｉ４の中心軸を中心として揺動部材１６を揺動可能とすることによって、把持部材１２Ａと処置部１１１との間において処置対象を把持した際に、当該処置対象に対して最も強い力を加える位置を、当該把持部材１２Ａにおける基端側Ａｒ２ではなく、当該把持部材１２Ａにおける長手方向の略中央に位置付けている。すなわち、把持部材１２Ａと処置部１１１との間において把持された処置対象には、略均等に力が加わることとなる。

　なお、制御装置３から高周波電力が供給される際の導電経路は、例えば、アウターパイプ１０、第１のピンＰｉ１、ジョー１５、第４のピンＰｉ４、及びホルダ部材１３によって構成される。

　以上説明した本変形例２の構成を採用した場合であっても、上述した実施の形態と同様の効果を奏する。

（変形例３）
　上述した変形例２では、パッド１４は、第３のピンＰｉ３によってホルダ部材１３に対して取り付けられていたが、これに限らない。
　パッド１４は、ホルダ部材１３に対して、インサート成形、あるいは溶着によって接合しても構わない。この際、ホルダ部材１３における底壁部１３１５の処置部側Ａｒ４の底面に対して、Ｎｉ－ＰＴＦＥメッキを形成しておき、当該ホルダ部材１３の温度を増加させながら、ＰＴＦＥで構成されたパッド１４を当該Ｎｉ－ＰＴＦＥメッキ上に圧力を加えて取り付けることによって、当該ホルダ部材１３に対する当該パッド１４の密着性を向上させることができる。

　以上説明した本変形例３の構成を採用した場合であっても、上述した変形例２と同様の効果を奏する。

（変形例４）
　図１２ないし図１５は、実施の形態の変形例４を説明する図である。具体的に、図１２は、図３に対応した図であり、本変形例４に係る把持部材１２の構成を説明する図である。すなわち、図１２の（ａ）は、本変形例４に係る把持部材１２を背面側Ａｒ３から見た図である。図１２の（ｂ）は、図１２の（ａ）に示したＫ－Ｋ線の断面図である。図１２の（ｃ）は、本変形例４に係る把持部材１２を処置部側Ａｒ４から見た図である。図１３は、本変形例４に係るジョー１３の構成を説明する図である。具体的に、図１３の（ａ）は、本変形例４に係るジョー１３を背面側Ａｒ３から見た図である。図１３の（ｂ）は、図１３の（ａ）に示したＬ－Ｌ線の断面図である。図１３の（ｃ）は、本変形例４に係るジョー１３を処置部側Ａｒ４から見た図である。図１４は、電極１７の構成を説明する図である。具体的に、図１４の（ａ）は、電極１７を背面側Ａｒ３から見た図である。図１４の（ｂ）は、図１４の（ａ）に示したＭ－Ｍ線の断面図である。図１４の（ｃ）は、電極１７を処置部側Ａｒ４から見た図である。図１５は、図５に対応した図であり、本変形例４に係るパッド１４の構成を説明する図である。すなわち、図１５の（ａ）は、本変形例４に係るパッド１４を背面側Ａｒ３から見た図である。図１５の（ｂ）は、図１５の（ａ）に示したＮ－Ｎ線の断面図である。図１５の（ｃ）は、本変形例４に係るパッド１４を処置部側Ａｒ４から見た図である。
　上述した実施の形態において、図１２ないし図１５に示すように、把持部材１２の構成を変更しても構わない。

　本変形例４に係る把持部材１２は、図１２に示すように、ジョー１３と、電極１７と、パッド１４とを備える。

　本変形例４に係るジョー１３では、図１３に示すように、上述した実施の形態において説明したジョー１３に対して、一対のジョー側突出部１３２が省略されている。また、本変形例４に係るジョー１３では、底壁部１３１５には、図１３の（ａ）及び図１３の（ｃ）に示すように、表裏をそれぞれ貫通する一対の貫通孔１３１５Ａが設けられている。具体的に、一対の貫通孔１３１５Ａは、図１３の（ｃ）に示すように、処置部側Ａｒ４から見て、側壁部１３１３，１３１４の互いに対向する各面における中心軸Ａｘ２に沿う長手方向の略中央部分に隣接する位置にそれぞれ設けられ、当該中心軸Ａｘ２を基準として対称となるように設けられている。

　電極１７は、金属等の導電性材料によって構成され、処置対象に対して高周波電流を供給する本発明に係る電極として機能する。この電極１７は、図１４に示すように、一対の電極側突出部１７１と、一対の第１の接続部１７２と、一対の第２の接続部１７３とを備える。

　一対の電極側突出部１７１は、図１４に示すように、背面側Ａｒ３または処置部側Ａｒ４から見て、中心軸Ａｘ２を基準として対称となるように設けられている。具体的に、電極側突出部１７１は、中心軸Ａｘ２に沿って直線状に延在する。また、電極側突出部１７１における処置部側Ａｒ４の端面は、図１４の（ｂ）に示すように、他方の電極側突出部１７１から離間するにしたがって、処置部側Ａｒ４に向かうように傾斜した斜面によって構成されている。

　一対の第１の接続部１７２は、図１４の（ａ）及び図１４の（ｃ）に示すように、一対の電極側突出部１７１における背面側Ａｒ３の端部の先端側Ａｒ１と基端側Ａｒ２とをそれぞれ接続する。

　一対の第２の接続部１７３は、電極１７をジョー１３に対して接続する部分である。これら一対の第２の接続部１７３は、図１４の（ａ）及び図１４の（ｃ）に示すように、一対の電極側突出部１７１の互いに離間する側の面において、背面側Ａｒ３の端部で中心軸Ａｘ２に沿う長手方向の略中央部分から背面側Ａｒ３に向けてそれぞれ突出する。そして、一対の第２の接続部１７３は、一対の貫通孔１３１５Ａにそれぞれ挿通された状態で、ジョー１３に対して固定される。なお、ジョー１３に対する一対の第２の接続部１７３の固定は、スナップフィット、かしめ、溶接、あるいは、圧入を例示することができる。図１２では、かしめによってジョー１３に対して一対の第２の接続部１７３が固定されている状態を例示している。

　本変形例４に係るパッド１４では、図１５に示すように、上述した実施の形態において説明したパッド１４に対して、接続部１４３の形状が変更されている。
　本変形例４に係る接続部１４３は、当接部１４１における背面側Ａｒ３の端部の中心軸Ａｘ２に沿う長手方向の全体と、一対のパッド側突出部１４２における背面側Ａｒ３の端部の中心軸Ａｘ２に沿う長手方向の全体とをそれぞれ接続する。すなわち、本変形例４に係るパッド１４では、上述した実施の形態において説明した開口部１４４が省略されている。

　また、本変形例４に係るパッド１４では、図１５の（ｃ）に示すように、当接部１４１の処置部側Ａｒ４の端部における先端側Ａｒ１及び基端側Ａｒ２の各位置には、一対の第１の接続部１７２がそれぞれ挿通される第１の切欠き部１４１１が設けられている。

　さらに、本変形例４に係るパッド１４では、図１５の（ａ）及び図１５の（ｃ）に示すように、一対のパッド側突出部１４２における中心軸Ａｘ２に沿う長手方向の略中央部分には、一対の第２の接続部１７３がそれぞれ挿通される第２の切欠き部１４２１が設けられている。

　そして、本変形例４に係るパッド１４は、図１２に示すように、第１の切欠き部１４１１に第１の接続部１７２が挿通され、第２の切欠き部１４２１に第２の接続部１７３が挿通され、ジョー１３と電極１７との間で保持される。この状態では、電極側突出部１７１における処置部側Ａｒ４の端面は、図１２の（ｂ）に示すように、側壁部１３１１～１３１４における処置部側Ａｒ４の端面よりも背面側Ａｒ３に位置する。また、当接部１４１における処置部側Ａｒ４の端面は、一対の電極側突出部１７１における処置部側Ａｒ４の端面である斜面の間に位置する。さらに、パッド側突出部１４２における処置部側Ａｒ４の端面は、一対の電極側突出部１７１を挟んで幅方向の両側にそれぞれ位置し、側壁部１３１１～１３１４における処置部側Ａｒ４の端面よりも処置部側Ａｒ４に位置する。

　以上説明した本変形例４の構成を採用した場合であっても、上述した実施の形態と同様の効果を奏する。

　１　処置システム
　２　処置具
　３　制御装置
　４　ハンドピース
　５　超音波トランスデューサ
　６　固定ハンドル
　７　操作ハンドル
　８　スイッチ
　９　回転ノブ
　１０　アウターパイプ
　１１　超音波ブレード
　１２，１２Ａ　把持部材
　１３　ジョー（ホルダ部材）
　１４　パッド
　１５　ジョー
　１６　揺動部材
　１７　電極
　５１　ＴＤケース
　５２　超音波振動子
　１１１　処置部
　１３１　凹部
　１３２　ジョー側突出部
　１４１　当接部
　１４２　パッド側突出部
　１４３　接続部
　１４４　開口部
　１４５　ガイド部
　１４６　被覆部
　１５１　凹部
　１７１　電極側突出部
　１７２　第１の接続部
　１７３　第２の接続部
　１１１１　当接面
　１１１２，１１１３　斜面
　１１１４　非処置面
　１１１５　コーティング層
　１３１１～１３１４　側壁部
　１３１５　底壁部
　１３１５Ａ　貫通孔
　１４１１　第１の切欠き部
　１４２１　第２の切欠き部
　１５１１，１５１２　側壁部
　１５１３　底壁部
　Ａｒ１　先端側
　Ａｒ２　基端側
　Ａｒ３　背面側
　Ａｒ４　処置部側
　Ａｘ１，Ａｘ２　中心軸
　Ｃ　電気ケーブル
　ＰＩ　インナーパイプ
　Ｐｉ１　第１のピン
　Ｐｉ２　第２のピン
　Ｐｉ３　第３のピン
　Ｐｉ４　第４のピン
　ＲＣ　カバー

Claims (16)

1. 　第１の面と、前記第１の面に隣接する第２の面とを有する処置面を備え、前記処置面から超音波振動と高周波電流とを生体組織に対してそれぞれ供給する超音波ブレードと、
   　前記超音波ブレードに対して開閉することによって前記超音波ブレードとの間で前記生体組織を把持するとともに、前記生体組織に対して前記高周波電流を供給する電極を有する把持部材と、
   　電気絶縁性材料によって構成され、前記把持部材に設けられ、前記把持部材が前記超音波ブレードに対して閉じた時に前記第１の面に当接する当接部と、
   　電気絶縁性材料によって構成され、前記把持部材における前記当接部から離間した位置に設けられ、前記第２の面に向けて突出した突出部とを備え、
   　前記電極の一部は、
   　前記当接部と前記突出部との間から露出し、前記超音波ブレードに対向する処置具。
2. 　前記当接部及び前記突出部は、
   　一体構造のパッドである請求項１に記載の処置具。
3. 　前記パッドは、
   　前記把持部材に対してピンによって固定される請求項２に記載の処置具。
4. 　前記ピンは、
   　前記把持部材に対して圧入または溶接される請求項３に記載の処置具。
5. 　前記電極の一部は、
   　前記当接部及び前記突出部に対して先端側から露出し、前記超音波ブレードに対向する請求項１に記載の処置具。
6. 　前記把持部材における前記超音波ブレードと対向しない面は、
   　電気絶縁性材料によって構成された絶縁部材によって覆われている請求項１に記載の処置具。
7. 　前記超音波ブレードにおける前記把持部材と対向しない面は、
   　電気絶縁性材料によってコーティングされている請求項１に記載の処置具。
8. 　前記突出部は、
   　前記把持部材における幅方向の端部を覆う請求項１に記載の処置具。
9. 　前記把持部材は、
   　前記超音波ブレードに対して開閉するジョーと、
   　前記ジョーに対して揺動可能に設けられたホルダ部材とを備え、
   　前記ホルダ部材は、
   　前記電極を有する請求項１に記載の処置具。
10. 　前記パッドは、
    　前記把持部材に対して溶着またはインサート成形によって一体化される請求項２に記載の処置具。
11. 　前記把持部材は、
    　前記超音波ブレードに対して開閉するジョーと、
    　前記ジョーに対して取り付けられた前記電極とを備える請求項１に記載の処置具。
12. 　前記当接部及び前記突出部は、
    　一体構造のパッドであり、
    　前記パッドは、
    　前記ジョーと前記電極との間で保持される請求項１１に記載の処置具。
13. 　前記電極は、
    　前記ジョーに対して、スナップフィット、かしめ、溶接、及び圧入のいずれかによって固定される請求項１２に記載の処置具。
14. 　前記突出部は、
    　前記当接部を挟んで幅方向の両側にそれぞれ設けられている請求項１に記載の処置具。
15. 　前記当接部及び前記突出部は、
    　一体構造のパッドであり、
    　前記パッドの先端側及び基端側には、
    　前記把持部材が前記超音波ブレードに対して閉じた時に前記超音波ブレードに当接し、前記把持部材及び前記超音波ブレードの幅方向の相対位置を位置決めするガイド部がそれぞれ設けられている請求項１に記載の処置具。
16. 　電気絶縁性材料によって構成されたパッドであって、
    　超音波ブレードに当接する当接部と、
    　前記当接部から離間した突出部と、
    　前記当接部と前記突出部との間に形成され、電極の一部が露出する開口部と、
    　前記当接部と前記突出部とを接続する接続部とを備えるパッド。