[go: up one dir, main page]

WO2018135975A1 - Способ релаксации спазмированных мышц - Google Patents

Способ релаксации спазмированных мышц Download PDF

Info

Publication number
WO2018135975A1
WO2018135975A1 PCT/RU2018/000021 RU2018000021W WO2018135975A1 WO 2018135975 A1 WO2018135975 A1 WO 2018135975A1 RU 2018000021 W RU2018000021 W RU 2018000021W WO 2018135975 A1 WO2018135975 A1 WO 2018135975A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
muscle
agonist
innervation
place
muscles
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Ceased
Application number
PCT/RU2018/000021
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Геннадий Петрович ФЕСЬКОВ
Анна Юрьевна ЛИТУС
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Individual
Original Assignee
Individual
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Individual filed Critical Individual
Priority to US16/476,140 priority Critical patent/US20190351227A1/en
Priority to CA3046950A priority patent/CA3046950A1/en
Publication of WO2018135975A1 publication Critical patent/WO2018135975A1/ru
Anticipated expiration legal-status Critical
Ceased legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
    • A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
    • A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
    • A61N1/36003—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation of motor muscles, e.g. for walking assistance
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
    • A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
    • A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
    • A61N1/36014—External stimulators, e.g. with patch electrodes
    • A61N1/3603—Control systems
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
    • A61N1/20—Applying electric currents by contact electrodes continuous direct currents
    • A61N1/28—Apparatus for applying thermoelectric currents
    • G—PHYSICS
    • G16—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR SPECIFIC APPLICATION FIELDS
    • G16H—HEALTHCARE INFORMATICS, i.e. INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR THE HANDLING OR PROCESSING OF MEDICAL OR HEALTHCARE DATA
    • G16H20/00—ICT specially adapted for therapies or health-improving plans, e.g. for handling prescriptions, for steering therapy or for monitoring patient compliance
    • G16H20/30—ICT specially adapted for therapies or health-improving plans, e.g. for handling prescriptions, for steering therapy or for monitoring patient compliance relating to physical therapies or activities, e.g. physiotherapy, acupressure or exercising

Definitions

  • the invention relates to medicine, in particular, physiotherapy, neurology, traumatology, orthopedics, rehabilitation, sports medicine for the relaxation of spasmodic muscles in the treatment of patients with various diseases of the musculoskeletal, nervous systems, as well as for prevention in the social sphere.
  • the invention can be used to relieve pathological muscle spasm, restore the physiological structure of the musculoskeletal system, relieve pain during myospasm, prevent aggravation of destructive processes as a result of frequent and prolonged myospasm, restore normal patient motor activity and adapt it to social and living conditions .
  • the invention can be used to treat diseases:
  • myofascial syndromes myofascial syndromes
  • a known method of muscle relaxation of spasmodic muscles including a stimulating electric pulse effect on a relaxed antagonist muscle, as well as a vibratory stimulating effect on the ligaments, joint capsule or tendon, through which the spasmodic muscle agonist is attached to the spine, WO 201 1/067327, published 09.09.06. 2011.
  • Vibration effect is a stimulating effect, thus, when stimulating a spasmodic muscle-agonist, the process of its further compression takes place, and, as a result, mutual inhibition (relaxation) of the already relaxed muscle-antagonist, i.e. relaxation of the spasmodic muscle does not occur.
  • vibration with a frequency of 6–9 Hz close to the natural frequency of internal organs, can lead to resonance.
  • the effect of general vibration in the resonance zone is very dangerous, as it can cause mechanical damage to the internal organs of a person, lead to mechanical rupture of tissues and internal hemorrhage.
  • the problem is solved due to the fact that in the method of relaxation of spasmodic muscles, which includes a stimulating electric pulse effect on relaxed muscle antagonists and a relaxation effect on spasmodic muscle agonists, according to the invention, additionally carry out a thermal effect with a temperature of 42 ° C to 60 C to the segments of the spine responsible for the innervation of muscle pairs of the agonist / antagonist to be treated.
  • the relaxation effect on spasmodic agonist muscles is predominantly carried out by thermal exposure at temperatures from 42 ° C to 60 ° C, while the electric pulse effect on relaxed muscle antagonists is carried out with a pulse frequency of 15 Hz to 35 Hz, the duration of the pulse signal is from 5 ⁇ s up to 60 ⁇ s, the current signal level in the range from 5% to 75% of the signal power at which the patient feels vibration. Effects on muscle pairs of an agonist / antagonist and on segments of the spine responsible for the innervation of muscle pairs of an agonist / antagonist can be carried out simultaneously, or alternately.
  • Effects on muscle pairs of an agonist / antagonist can be carried out alternately against the background of a constant effect on segments of the spine responsible for the innervation of muscle pairs of an agonist / antagonist.
  • Electropulse stimulating effect and relaxation effect can be carried out on separate or on all mentioned zones of the body at the same time.
  • segments of the spine responsible for the innervation of muscle pairs of the agonist / antagonist to be treated, allows you to include in the process the central nervous system, which regulates and changes the physiological state of the tissues of muscle pairs of the 5 agonist / antagonist, adapting them to current activities.
  • a synergistic effect is created from a combination of three effects, which provides effective relaxation of spasmodic muscles.
  • the relaxation effect on spasmodic muscle agonists and the effect on the segments of the spine with heat does not have a harmful effect on the human body, i.e. is a physiological mode of exposure.
  • heat penetrates deeply into the tissues and structures of muscles, improves their nutrition, blood supply and
  • the claimed method is implemented using a device for relaxation of spasmodic muscles, which contains a set of electrodes grouped in three.
  • the first electrode is designed to be superimposed on a relaxed antagonist muscle to deliver a stimulating electric pulse effect.
  • the parameters of the pulse current signal are selected close to physiological. It has been experimentally shown that muscles begin to contract at a pulse frequency of 15 Hz to 35 Hz.
  • the duration of the pulse current signal is chosen close to the duration of the pulses of the nerve signals from 5 ⁇ s to 60 ⁇ s.
  • the current signal level is chosen so that it is in the range from 5% to 75% of the signal strength at which the patient feels vibration.
  • the second and third electrodes are made with the possibility of overlapping on the spasmodic muscle-agonist and on the segment of the spine, responsible for the innervation of the muscle pair of the agonist / antagonist to be treated, to supply thermal exposure.
  • the exposure temperature is selected in accordance with the neurophysiological parameters of a person, so as not to cause discomfort to the patient. It has been experimentally shown that muscles relax at a temperature of 42 ° C to 60 ° C.
  • thermal effect on the spasmodic agonist muscle and on the spinal segment may be carried out in any known manner, including by applying a hot compress.
  • the claimed method is implemented as follows.
  • the relaxed muscle antagonists of the muscle pairs of the agonist / antagonist to be treated carry out a stimulating electric pulse effect with pulses with a frequency of 15 Hz to 35 Hz, a duration of 5 ⁇ s to 60 ⁇ s.
  • the current signal level is selected individually depending on the sensitivity of the patient so that he is in the range from 5% to 75% of the signal strength at which the patient feels vibration.
  • spasmodic muscle agonists carry out a relaxation effect, mainly with heat with a temperature of 42 ° C to 60 ° C, depending on the sensitivity of the patient.
  • Thermal action from any heat carrier can be applied, for example, an electric or light heater, light heating, application of paraffin wax, heating pad, hot compress can be used.
  • the segments of the spine responsible for the innervation of muscle pairs of the agonist / antagonist to be treated are affected mainly by heat with a temperature of 42 ° C to 60 ° C, depending on the sensitivity of the patient.
  • the stimulating electric pulse effect and the relaxation effect can be performed on local zones of the body or on all zones of the body at the same time.
  • Stimulation of muscle antagonists causes their contraction, which causes relaxation of the corresponding spasmodic muscle agonists.
  • the relaxation effect on spasmodic muscles agonists helps to relax them.
  • the inclusion in the interaction process of muscle pairs of an agonist / antagonist of the effect on the segments of the spine responsible for the innervation of muscle pairs of an agonist / antagonist ensures the excitation of the corresponding segments by the central nervous system, the role of which is to regulate metabolism, excitability and automation of peripheral organs.
  • the nervous system regulates and changes the physiological state of tissues of muscle pairs of an agonist / antagonist, adapting them to current activities, which ensures effective relaxation of spasmodic muscles.
  • the muscles to be affected are selected by the doctor for each patient, depending on the indications.
  • FIG. 1 shows the places of action on pairs of muscles of the agonist / antagonist, in which the numbers correspond to the muscle, in accordance with table 1.
  • FIG. 2 presents the relationship of the segments of the spine with organs and parts of the body for the innervation of which they are responsible, in accordance with table 2.
  • FIG. 3 shows the places of impact on pairs of muscles of agonists, antagonists and segments of the spine according to example 1.
  • FIG. 4 presents the places of impact on pairs of muscles of agonists, antagonists and segments of the spine according to example 2.
  • Table 1 shows the name of the sites of exposure to muscle pairs agonist / antagonist.
  • Table 2 shows the relationship between the segments of the spine with organs and parts of the body for the innervation of which they are responsible.
  • Table 3 shows the relationship between agonist muscles, which provide relaxation, in particular thermal, exposure, antagonist muscles, which provide stimulating electric impulse effects, and segments of the spine, responsible for the innervation of agonist / antagonist muscle pairs, which carry out thermal effects ,
  • an electric pulse effect is carried out using the first electrode, and a relaxation effect, mainly thermal, is carried out using the second electrode.
  • Muscle stimulation of antagonists can be used to reduce the spasticity of the muscles of the agonists, as well as discrete stimulation of the muscles of the agonists and muscles of the antagonists in case of atony, muscle weakness or paralysis.
  • the effects of using electrodes have a stimulating effect not only on a single muscle or its individual abdomen (venter) or head (caput), as in the case of muscles with several abdomens (m.biceps brachii, m.triceps brachii, m.quadriceps femoris, m.quadriceps femoris ”) or having parts (part) that make up the muscle (m.pectoralis, m.gluteus ”), but for the whole the muscle as a whole and its parts, providing a general stimulating effect.
  • a group of muscles that perform the same function for example, extension, (agonists) are also stimulated either by direct action, located in the zone of influence of the electrode, or indirectly, reflexively, thus providing a relaxing effect through the inhibitory insertion neurons of their segments of the spinal cord on the coordinated a group of muscle antagonists, which leads to a coordinated adequate balance.
  • extension agonists
  • the patient is a man of 50 years. Spasm of the biceps of the shoulder.
  • Muscle agonist To stimulate the muscles and heat the corresponding joints and ligaments, local influences using electrodes were used.
  • a cuff for example, with Velcro, was used, which was worn on the shoulder with the location of the electrodes as described:
  • Muscle agonist Muscle agonist:
  • the place of application of the heating element is localized by the attachment point of the short head of the biceps of the shoulder (caput breve m. biceps brachii) to the coracoid process of the scapula (processus coracoideus scapula), as well as the front surface of the shoulder joint (articulation humeri) and the adjacent joint-brachial joint , the coracoacromial and the coracorachial brachial ligaments (ligg.glenohurale superius, mediale, inferius; lig.coracoacromeale; lig.coracohumorale); the tendon of the biceps of the shoulder (tendo m.brahii (caput breve)); joint capsule (capsula articularis),
  • the place of application of the heating element is localized by the attachment point of the long head of the triceps brachii muscle (caput longum m. triceps brachii) to the subarticular tubercle of the scapula (tuberculum infraglenoidale angulus lateralis scapule), as well as the posterior surface of the shoulder joint (articulation humeri) and the transverse adjacent to it and the coraco-brachial ligament (lig.transversum scapule; lig.coracohumorale); tendon of the long head of the triceps brachii (caput longum m.triceps brachii); joint capsule (capsula articularis), subacromial bag (bursa subacromialis);
  • IXa - the place of application of the heating element is localized by the attachment point of the abdomen of the biceps of the shoulder (venter m.biceps brachii) to the tuberosity of the radius (tuberositas radii), as well as the brachioradial and brachioctal joints (articulatio humeroradialis, articulatio humero-radial collimis) and the radial ligament (lig.collaterale radiale), the annular ligament of the radius (lig.anulare radii), the square ligament (lig.quadratum); the tendon of the biceps of the shoulder (tendo m.brachii (caput breve)); joint capsule (capsula articularis),
  • IXb - the place of application of the heating element is localized by the place of attachment of the tendon of the triceps brachii muscle (tendo m.triceps brachii) to the ulnar process of the ulnar bone (olecranon ulnaris), as well as the surface of the shoulder-elbow joint (articulatio humeroulnaris) and the adjacent ulnar ligature collar.
  • collaterale ulnare collateral radial ligament
  • collateral radial ligament lig.collaterale radiale
  • ulnar intracranial bag bursa intratendinea olecrani
  • subcutaneous bag of the ulnar process bursa subcutanea olecrani
  • the tendon of the triceps brachii tendo m.triceps brachii
  • joint capsule capsule articularis
  • the patient is a man of 60 years.
  • the patient's position is recumbent, cannot stand up.
  • Dorsal (extensor) muscles of the trunk are cramped.
  • This example illustrates the variant of zonal application of electrodes, for example, built into the surface of the mattress, with the possibility of moving them in planes, the fastening of which can be carried out, for example, using Velcro.
  • the following electrodes were used:
  • muscle agonists deltoid muscle (venter m.deltoideus) and pectoralis major muscle; (mm.pectoralis major);
  • the place of application of the electrode is the proximal part of the back of the abdomen of the deltoid muscle (venter m.deltoideus posterior) and the proximal round muscle (mm.teres major et minor) innervation (Cv - Cvil)
  • the place of application of the heating element is localized by the attachment point of the long head of the triceps brachii muscle (caput longum m. triceps brachii) to the subarticular tubercle of the scapula (tuberculum infraglenoidale angulus lateralis scapule), as well as the posterior surface of the shoulder joint (articulation humeri) and the transverse adjacent to it and the coracoid brachial ligament (lig.transversum scapule; lig.coracohumorale); the tendon of the long head of the triceps brachii (caput longum m.triceps brachii); joint capsule (capsula articularis), subacromial sac (bursa subacromialis), crest of a small tubercle of the humerus (crista tuberculi minor).
  • Muscle agonist rectus abdominis (m.rectus abdominis), innervation (Thy - ⁇ ? Li),
  • Muscle agonists gluteus maxims (m.gluteus maxims) and wide fascia tensor (m.tensor fasciae latae),
  • the place of application of the heating element is localized by the attachment point of the proximal part of the quadriceps femoris muscle (m.quadriceps femoris), the proximal part of the tailor thigh muscle (m.sartorius), the gluteus maximus muscle (m.gluteus maximus); gluteus maxims muscle (m.gluteus medius); ); gluteus maximus muscle (m.gluteus minimus); square muscle of the thigh (m.qudratus femoris); wide fascia tensor (m.tensor fasciae latae); as well as the surface of the hip joint (articulatio coxae) and the adjacent transverse ligament of the acetabulum (lig.transversum acetabuli); ileo-femoral ligament (lig.iliofemorale); pubic-femoral ligament (lig.pubofemorale); sciatic-femoral ligament (lig.ischiofemorale
  • glutei maximi intermuscular bag of the gluteal muscles (bursae intermusculares mm.gluteorum); sciatic bag of the gluteus maximus muscle (bursa ischiadica m.glutei maximi); skewer bag of the middle gluteal muscle (burse trochantericae m.glutei medii); skewer bag of the gluteus maximus muscle (bursa trochanterica m.glutei minimi); joint capsule (capsula articularis).
  • the patient is a boy of 7 years old, cerebral palsy, hyperkinetic form.
  • ASTR asymmetric cervical tonic reflex
  • Movement disorders are characterized by involuntary movements and postures, which are represented by hyperkinesis of the type of torsion dystonia against the background of increased muscle tone in extrapyramidal type. Dystonic attacks intensify during voluntary movements, provoked by emotions.
  • coracoacromeale coracoacromeale; lig.coracohumorale); the tendon of the biceps of the shoulder (tendo m.brachii (caput breve)); joint capsule (capsula articularis), fake bag (bursa subdeltoidea).
  • Triceps muscle antagonist of the muscle-agonist of the biceps brachii (m.biceps brachii), in which frequent dystonic attacks occur, the extensors of the shoulder on the right and left are stimulated equally - 55 ⁇ s, as well as the added thermal effect of heating element 42 ° C.
  • IXa the place of application of the heating element was chosen as the attachment point of the abdomen of the biceps brachii muscle (venter m. Biceps brachii) to the tuberosity of the radius (tuberositas radii), as well as the brachioradial and humerus joint (articulatio humeroradiali s, articulatio humero-radialis and collateral radial ligament (lig.collaterale radiale), annular radial ligament (lig.anulare radii), square ligament (lig.quadratum); the tendon of the biceps of the shoulder (tendo m.brachii (caput breve)); joint capsule (capsula articularis).
  • IXb the place where the heating element was applied was chosen to attach the tendon of the triceps brachii muscle (tendo m.triceps brachii) to the ulnar process of the ulnar bone (olecranon ulnaris), as well as the surface of the shoulder-elbow joint (articulatio humeroulnaris) and the adjacent ulnar ligature collar collaterale ulnare), collateral radial ligament (lig.collaterale radiale); ulnar intracranial bag (bursa intratendinea olecrani); subcutaneous bag of the ulnar process (bursa subcutanea olecrani); the tendon of the triceps brachii (tendo m.triceps brachii); joint capsule (capsula articularis).
  • Radial and ulnar extensors of the wrist (m.extensor carpi ulnaris) (m.extensor carpi radialis) muscle antagonists of the agonist muscles of the ulnar flexor of the wrist (m.flexor carpi ulnaris), radial flexor of the wrist (m.flexor carpi radialis), surface (m.digitorum superfacialis), as a result of increased tone of which there is a symmetrical closing of the hands into fists and a flexion-pronational synergy of the hands, the pulse duration is set equally to the right and left - 55 ⁇ s, and a sedative thermal effect is added by a heating element of 42 ° ⁇ .
  • IXb the place of attachment of the heating element was chosen for the attachment point of the abdomen of the ulnar extensor (m.extensor carpi ulnaris), the radial extensor of the wrist (m.extensor carpi radialis), the extensor of the fingers (m.extensor digitorum) to the ulnar process of the ulnar bone (olecranon ul ) and the lateral epicondylus (epicondylus lateralis), as well as the surface of the shoulder-elbow joint (articulatio humeroulnaris) and the adjacent ulnar collateral ligament (lig. collaterale ulnare), collateral radial ligament (lig.collaterale radiale); ulnar intracranial bag (bursa intratendinea olecrani); capsule joints (capsula articularis).
  • the place of application of the electrode was chosen a place located just above the wrist at the level of transition of the abdomen into the tendon of the ulnar extensor of the wrist (m.extensor carpi ulnaris) innervation (C VI - C VI1I ), radial extensor of the wrist (m.extensor carpi radialis) innervation ( C v - C VII ), finger extensor (m.extensor digitorum) innervation (C VI - C VI1I) approximately 1 - 1, 5 cm proximal to the wrist joint between the ulna and radius.
  • Ib the place of application of the heating element was chosen as the place of the dorsal surface of the wrist joint (articulatio radiocarpea) and the distal radiopulmonary joint (articulatio radioulnaric distalis), and the adjacent dorsal wrist ligament (lig.radiocarpeum dorsaleleg and collate) adjacent to them.
  • collaterale carpi radiale, collaterale carpi ulnare tendons of the elbow extensor of the wrist (m.extensor carpi ulnaris), radial extensor of the wrist (m.extensor carpi radialis), extensor of the fingers (m.extensor digitorum); joint capsules (capsula articularis); as well as the vaginas of the extensor and pinky tendon tendons (vagina tendinum mm. extensor digitorum et extensoris indicis), the radial tendon of the wrist (vagina tendium mm.
  • the rectus abdominis muscle (m.rectus abdominis) is the antagonist muscle of the agonist muscles of the longest back muscle (m.longissimus), the iliac costal Mbiin4bi (m.iliocostalis) in which frequent dystonic attacks and overextension of the spine in the lumbar spine occur - the maximum possible for age and muscle stimulation value - 50 ⁇ s, and sedative thermal effect was added to the heating element 42 ° C.
  • Th xlb in the area of the intercostal arch distal to the midline approximately 2 cm to the right and left.
  • pelvic bones approximately 1.5 cm distal to the midline of the reference and to the left.
  • m.adductor magnus muscle antagonist of medium agonist muscles the gluteus muscle (m. gluteus medius) and the tensor of the wide fascia (m.tensor fasciae latae), and other muscles involved in the abduction of the thigh, resulting in increased tone of which leads to the appearance of an opistotonus posture - the maximum stimulation value set for age and muscle is set -60 ⁇ s, and a sedative thermal effect by a heating element of 42 ° C was added.
  • the place of proximal attachment of the electrode was chosen to place the proximal attachment of the long adducting muscle of the thigh (m.adductor longus femorale) innervation (Ln - Lni) and the large adductor muscle (m.adductor magnus), innervation (Ln - Lv) on the medial surface of the thigh by 2 cm distal to the inguinal fold.
  • Flexor of the foot - triceps muscle of the leg (m.triceps surae) muscle antagonist of the agonist muscles of the tibial muscle (m.tibialis anterior) and the long extensor of the fingers (m.extensor digitorum longus) - the maximum stimulation value of -60 ⁇ s was established for the age and muscle , as well as added sedative thermal effect of the heating element 42 ° C.
  • XXIIa the place of application of the heating element was chosen as the place of passage of the tendons of the triceps femoris (caput longum m.biceps femori), semitendinosus muscle (m.semitendinosus), semi-membranous muscle
  • the place where the electrode was applied was chosen to transfer the abdomen of the triceps tibia muscle (m.triceps surae) to the Achilles tendon (tendo calcaneus (Achillis)), innervation (Liv - Si) determined by palpation.
  • Muscle stimulation was performed for at least 60 minutes a day by gradual calibration, alternating the active work of the patient in a stimulating suit and passive load position, which allowed to quickly monitor changes in the patient's condition.
  • the patient After several sessions, the patient independently displayed his head in the midline and held it, which immediately affected the quality and quantity of food intake.
  • the decrease in the effect of the asymmetric cervical tonic reflex allowed the patient to carry out his own developmental activity through self-knowledge - he can touch his face with his hand and study it.
  • the number, intensity and duration of dystonic attacks has decreased significantly.
  • the duration and quality of night sleep has improved.
  • the patient is 8 years old. Cerebral palsy, spastic diplegia.
  • IXa the place of application of the heating element was chosen as the attachment point of the abdomen of the biceps of the shoulder (venter m.biceps brachii) to the tuberosity of the radial bone (tuberositas radii), as well as the brachioradial and brachioctal joints (articulatio humeroradialis, articulatio humero-radialis and) collateral radial ligament (lig.collaterale radiale), annular radial ligament (lig.anulare radii), square ligament (lig.quadratum); the tendon of the biceps of the shoulder (tendo m.brachii (caput breve)); joint capsule (capsula articularis).
  • IXb the place where the heating element was applied was chosen to attach the tendon of the triceps brachii muscle (tendo m.triceps brachii) to the ulnar process of the ulnar bone (olecranon ulnaris), as well as the surface of the shoulder-elbow joint (articulatio humeroulnaris) and the adjacent ulnar ligature collar collaterale ulnare), collateral radial ligament (lig.collaterale radiale); ulnar intracranial bag (bursa intratendinea olecrani); subcutaneous bag of the ulnar process (bursa subcutanea olecrani); the tendon of the triceps brachii (tendo m.triceps brachii); joint capsule (capsula articularis).
  • Radial and ulnar extensors of the wrist (m.extensor carpi ulnaris) (m.extensor carpi radialis) muscle antagonists of the agonist muscles of the ulnar flexor of the wrist (m.flexor carpi ulnaris), radial flexor of the wrist (m.flexor carpi radialis), surface (m.digitorum superfacialis) - with a slight spasticity of the muscles of the upper extremities, a minimum stimulation value of 35 ⁇ s was set, and a sedative thermal effect was added to the heating element 42 ° C.
  • IXb the place of attachment of the heating element was chosen for the attachment point of the abdomen of the elbow extensor (m.extensor carpi ulnaris), the radial extensor of the wrist (m.extensor carpi radialis), the extensor of the fingers (m.extensor digitorum) to the ulnar process of the ulnar bone (olecranon ulnaris) and the lateral epicondylus (epicondylus lateralis), as well as the surface of the shoulder-elbow joint (articulatio humeroulnaris) and the adjacent ulnar collateral ligament (lig.
  • collaterale ulnare 15 collaterale ulnare), collateral radial ligament (lig.collaterale radiale); ulnar intracranial bag (bursa intratendinea olecrani); capsule joints (capsula articularis).
  • 34 lb - the place of application of the heating element was chosen as the place of the back surface of the wrist joint (articulatio radiocarpea) and the distal radiocarpal joint (articulatio radioulnaric distalis), and the adjacent back 5 wrist ligament (lig.radiocarpeum dorsal) ligg. collaterale carpi radiale, collaterale carpi ulnare), tendons of the ulnar extensor of the wrist (m.extensor carpi ulnaris), radial extensor of the wrist (m.extensor carpi radialis), extensor of the finger (m.extensor
  • vagina tendinum mm. extensor digitorum et extensoris indicis vagina tendinum mm. extensor digitorum et extensoris indicis
  • the radial tendon of the wrist vagina tendium mm. extensorum carpi radialium
  • elbow tendon of the wrist vagina tendinis mm. extensorisis
  • the longest muscle of the back (m.longissimus), iliac muscle (m.iliocostalis) muscle antagonists of the agonist muscle of the rectus abdominis (m.rectus abdominis) - because of high anxiety and constant flexor spasticity, the maximum stimulation value is set for age— 40 ⁇ s, as well as the sedative thermal effect of the heating element 42 ° C on the entire spine.
  • 4c the costal 5 part of the longest back muscle (m.longissimus), iliac rib Mbiinm> i (m.iliocostalis), innervation (Thl - Li) paravertebrally approximately at the level of the IV thoracic vertebra was chosen as the site of electrode application. 4d - the place of application of the electrode was chosen as the place of the iliac parts of the longest muscle of the back (m.longissimus) and iliac muscle (m.iliocostalis). innervation (Thi - Li) paravertebrally approximately at the level of IV lumbar vertebra.
  • X-XXI - the place of application of the heating element was chosen as the place of the cervical and lumbar spine (Cv - Li) and the intervertebral symphysis (symphysis intervertebtralis), arched joints (articulationes zygapophysiales), and the longitudinal (yellow) ligaments adjoining to them, which were included in this zone .longitudinales et flava).
  • Tailor muscles m.sartorius muscle antagonists of the agonist muscles of the biceps femoris (caput longum m. Biceps femori), semitendinosus muscle (m.semitendinosus), semi-membranous muscle (m. Semimembranosus), adductor muscle (m.abductor magnus) - due to high anxiety and increased flexor spasticity of the iliopsoas muscle and knee flexor muscles, the specialist considered it possible to set a moderate stimulation value so that the patient feels more comfortable and confident -60 ⁇ s, and a sedative thermal effect was added by a heating element of 42 ° C .
  • glutei maximi intermuscular bag of the gluteal muscles (bursae intermusculares mm.gluteorum); sciatic bag of the gluteus maximus muscle (bursa ischiadica m.glutei maximi); skewer bag of the middle gluteal muscle (burse trochantericae m.glutei medii); skewer bag of the gluteus maximus muscle (bursa trochanterica m.glutei minimi); joint capsule (capsula articularis).
  • the place where the electrode was applied was chosen to place the transition of the distal part of the abdomen of the quadriceps femoris (m.quadriceps femoris) into the tendon, innervation (Lin - Liv) on the medial surface of the thigh 2 cm proximal to the medial epicondyle of the femur (edicondylus medialis).
  • Triceps tibia muscle (m.triceps surae) - an antagonist muscle of the agonist muscles of the tibialis muscle (m.tibialis anterior) and the long extensor of the fingers (m.extensor digitorum longus) - after an unsuccessful tenotomy of the Achilles tendon, a significant back flexion of the foot is observed.
  • XXIIa the place where the heating element was applied was chosen for the passage of the tendons of the triceps femoris (caput longum m. Biceps femori), semi tendon muscle (m.semitendinosus), and semimembranous muscle (m. semimembranosus), large adductor muscle (m.abductor magnus), the site of proximal attachment of the triceps tibia muscle (m.triceps surae) on the back surface of the tibia 3 cm distal to the popliteal fossa.
  • the place where the electrode was applied was chosen to transfer the abdomen of the triceps tibia muscle (m.triceps surae) to the Achilles tendon (tendo calcaneus (Achillis)), innervation (Liv - Si) determined by palpation.
  • Muscle stimulation was carried out by gradual calibration, alternating the active work of the patient in a stimulating suit and passive load position, which allowed to quickly monitor changes in the patient's condition. Stimulation was carried out uniformly on both sides.
  • IA Industry Applicability
  • the distal part of the abdomen Id the place of application of the electrode is the biceps of the shoulder tendon of the triceps (venter) m. biceps brachii) muscles of the shoulder (tendo m. triceps innervation (Su - Soup) brachii) innervation (Su -
  • lb - place of application IXb - place of application of the heating element of the heating element is localized by the place of attachment of the long head of the tendon of the triceps shoulder muscle of the triceps muscle of the shoulder (caput longum m.triceps (tendo m.triceps brachii) to brachii) to the subarticular ulnar process of the ulnar tubercle of the scapula (tuberculum bones (olecranon ulnaris), and infraglenoidale angulus lateralis with the same scapule surface), as well as the posterior shoulder-elbow joint with the surface of the shoulder (articulatio humeroulnaris) and the joint (articulation humeri) and the ulnar adjacent to it llateralnoy transverse and rostral ligament (lig collaterale ulnare.), radial collateral ligaments shoulder (lig.transversum scapule; ligament (lig.
  • the place of application is localized by the place of the heating element of fastening of the short head, localized by the place of the biceps of the shoulder of the fastening of the short head (caput breve m. biceps brachii) to the biceps of the shoulder of the coracoid process (caput breve m.
  • shoulder muscles caput longum m.triceps brachii
  • joint capsule capsule articularis
  • subacromial sac bursa subacromialis
  • crest of a small tubercle of the humerus crista tuberculi minor
  • the place of application of the electrode is Zc - the place of application of the electrode is the place of attachment of the elbow attachment point of the abdomen of the flexor extensor (m.flexor mounts of the elbow extensor carpi ulnaris) innervation (Souz - wrists (m.extensor carpi ulnaris) CviIl of the radial flexor innervation (Cy Essence), wrists (m.flexor carpi radialis) of the radial extensor of the wrist innervation (Sut - Court), (m.extensor carpi radialis) of the superficial flexor innervation (Su - Court), fingers (m.digitorum of the extensor fingers (m.extensor superfacialis) innervation (Suc - digitorum) innervation (Cyi - T t), abdomen of deep Sush)
  • the place of application of the heating IXb - the place of application of the element is localized by the place of the heating element of the fastening of the abdomen of the fastening is localized by the place of the elbow flexor of the wrist of the fastening of the abdomen of the fastener (m.flexor carpi ulnaris) , superficial flexor ulnaris), radial extensor of fingers (m.digitorum superfacialis), wrists (m.extensor carpi abdomen of deep flexor radialis), extensor of fingers of fingers (venter m.flexor digitorum (m.extensor digitorum) to profundus) to tuberosity of radial neg the remnant of the ulna (tuberositas radii) and the bone (olecranon ulnaris) and the medial epicondyle of the lateral epicondylus (epicondylus medialis), as well as (epic
  • collateral ulnar collateral radial ligament lig.collaterale ligament (lig.collaterale ulnare), radiale
  • ulnar collateral radial intracranial sac bursa ligament (lig.collaterale radiale); intratendinea olecrani); tendon of the ulnar intracendicular triceps of the shoulder muscle (tendo bag (bursa intratendinea m.triceps brachii); joint capsule olecrani); capsule joints (capsula articularis). (capsula articularis).
  • the tendon of the elbow (m.flexor carpi ulnaris) innervation of the extensor of the wrist ( Cvil - CviIl of the radial flexor (m.extensor carpi ulnaris) of the wrist (m.flexor carpi radialis) innervation (Cyi - Sush), innervation (Cyi - Soup), radiation extensor of the wrist of the superficial flexor (m.extensor carpi radialis) (m.
  • the element is localized by the place of application of the anterior surface of the heating element of the wrist joint (articulatio is localized by the site of the dorsal radiocarpea) and the distal surface of the wrist of the radiocarpal joint (articulatio of the joint (articulatio radiocarpea) and radiulonaric pulmonary radiocarpal distalis), and adjacent ligaments (ligg.radiocarpeum back wrist ligament palmare, ulnocarpeum palmare), (lig.radiocarpeum dorsale) and tendons of the elbow flexor collateral l upper limb and wrist (m. flexor carpi ulnaris), ulnar carpal ligaments of the radial flexor of the wrist (ligg.
  • collaterale carpi radiale (m. flexor carpi radialis), collaterale carpi ulnare), tendon-extensor flexor of the fingers of the ulnar extensor superimiditorum m. ), abdomen of the wrist (m.extensor carpi of the deep flexor of the fingers ulnaris), radiation extensor (venter m.
  • flexor digitorum of the wrist (m.extensor carpi profundus); capsules of joints radialis), extension of the fingers (capsula articularis); as well as (m.extensor digitorum); capsules vaginas of the common flexor joints (capsula articularis); a fingers (vagina communis also vaginas of the tendon mm.flexorum), a tendon of the extensors of the fingers and the little finger of the long flexor of the thumb (vagina tendinum mm.extensor of the finger (vagina tendinis digitorum et extensoris indicis), m.flexoris policis longi).
  • vagina tendium mm. extensorum carpi radialium the elbow tendon of the wrist
  • vagina tendinis mm. extensoris carpi ulnaris the tendon of the flexor of the long finger of the hand
  • vagina tendinis m.extensoris policis longi the tendon of the flexor of the long finger of the hand
  • the place of application of the electrode this is the place of application of the electrode - the place of attachment of the tailor is the place of attachment of the large muscle of the thigh (m.sartorius), gluteus muscle (m.gluteus innervation (bc - bsc) maximus); innervation (Lv -
  • hip joint (articulatio
  • the place of application of the heating IV place of application of the element is localized by the heating element with the quadriceps tendon localized by the place of the thigh muscle (m. quadriceps of the proximal femoris) above the patella of the quadriceps femoris (patella), the tailor's tendon (m.
  • quadriceps femoris the thigh muscle (m.sartorius ); the proximal part of the articular muscle of the knee of the tailor thigh muscle (w .- (m.articularis genus); capsule sartorius), the gluteus maximus (capsula articularis), muscle (m.gluteus maximus); subcutaneous sub-patellar middle gluteal muscle bag (bursa subcutanea (m.gluteus maxims); Manoft prepatellaris); patellar gluteal muscle (m.gluteus bag (bursa suprapatellaris); minimus); square muscle of the deep sub-patellar femur (m.qudratus femoris); bag (bursa infrapatellaris tensor wide fascia profunda); cutaneous (m.tensor fasciae latae); as well as a sub-patellar sac on the surface of the hip (bursa subcutanea infrapatell
  • lig.pubofemorale Seda-leaf-femoral ligament (lig. ischiofemorale); circular zone (zona orbicularis); ligament of the femoral head (lig.capitis femoris); bag of the gluteus maximus muscle (bursa trochanterica m.
  • glutei maximi intermuscular bag of the gluteal muscles (bursae intermusculares mm.gluteorum); 1 2 3 4 sciatic bag of the gluteus maximus muscle (bursa ischiadica m.glutei maximi); skewer bag of the middle gluteal muscle (burse trochantericae m.glutei medii); skewer bag of the gluteus maximus muscle (bursa trochanterica m.glutei minimi); joint capsule (capsula articularis).
  • gluteus minimus square muscle of the thigh (m.qudratus femoris); wide fascia tensor (m.tensor fasciae latae); as well as the surface of the hip sous-tava (articulatio coxae) and the transverse ligament of the acetabulum (lig.trans-versum acetabuli) adjacent to it; ileo-femoral ligament (lig.iliofemorale); pubic-femoral ligament (lig.pu-bofemorale); sciatic-femoral ligament (lig.ischiofemorale); circular zone (zona orbicularis); femoral head ligament (lig.capitis femoris); the tendon of the biceps of the shoulder (tendo m.brahii (caput breve)); bag of the gluteus maximus muscle (bursa trochanterica m.
  • Va - place of application of heating 6d - place of application of electrode - of the element is localized by the tendon; this is the place of the distal quadriceps femoris of the middle gluteus attachment (m.quadriceps femoris) above the muscle (m.gluteus medius), patella (patella), tendon innervation (Liv - Si) and tailor muscle of the hip transition of the abdomen tensioner (m.sartorius); capsule of the joint of the wide fascia (m.tensor (capsula articularis), subcutaneous fasciae latae) in the tendon), sub-patellar sac (bursa innervation (Liv - Si) subcutanea prepatellaris);
  • the place of application of heating XXIIa is localized by the place of the heating element of the proximal part of the quadriceps localized by the location of the thigh muscle (m.quadriceps femoris), the passage of the tendons of the proximal part of the tailor biceps femoris (caput of the thigh muscle (m.sartorius), large longum m.biceps femori), gluteal muscle (m.gluteus semitendinosus maximus muscle); secondary gluteal (m.semitendinosus),
  • muscle (m.gluteus medius); ); gluteus maximus muscle (m.gluteus (m. semimembranosus), large minimus); square muscle of the femur of the adductor muscle (m.qudratus femoris); tensioner (m. abductor magnus).
  • hip joint (articulatio
  • Vb - the place of application of the element is localized by the tendon
  • hips caput longum m.biceps (m.sartorius); as well as the upper
  • joint articulatio genus
  • subcutanea tuberositas tibiea subcutanea tuberositas tibiea
  • ligament lig.popliteum capsule of the joint (capsula articularis).
  • cruciate ligament of the knee (ligg.cruata genus); transverse ligament of the knee (lig.transversum genus); meniscus ligament (ligg.meniscofemorale anterius et posterius); menisci (meniscus medialis et lateralis); semi-webbed bag (bursa semimembranosus); lower dry tendon bag of the biceps femoris muscle (bursa subtendinea m.bicipitis femoris inferior); joint capsule (capsula articularis).
  • the place of application of the electrode - this is 8c - the place of application of the electrode - the place of distal attachment is the place of the proximal anterior tibial muscle of attachment of the triceps (m.tibialis anterior), innervation of the lower leg (m.triceps surae), (Liv - Si) and long extensor innervation (Liv - Sn) fingers (m. Extensor digitorum
  • the place of application of the heating HHPa - the place of application of the element is localized by the place of the heating element of the proximal attachment is localized by the place of the anterior tibial muscle of the passage of the tendons (m.tibialis anterior) and the triceps muscle of the extensor thigh (m.extensor (caput longum m.biceps femori), digitorum longus) to the medial semitendinosus muscle of the tibial condyle (m. semitendinosus),
  • the place of application of the electrode - this is the place of application of the electrode -
  • the place of transition of the distal part is the place of transition of the abdomen of the anterior tibial muscle of the triceps tibia (m.tibialis anterior), innervation (m.triceps surae) to the Achilles (Liv - Si) and long extensor tendon ( tendo calcaneus fingers (m.extensor digitorum (Achillis)), innervation (Lry - longus) to the tibia in si)
  • sacral spine 1 -2) c, 7d triceps 7a, 7b tibialis Liv - innervation of Nn. lower leg (m.triceps muscle (m.tibialis Sll lumbales (surae segment) anterior), long lumbar extensor spine 4-5), fingers (m.extensor Nn. sacrales digitorum longus) (segment

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Physical Education & Sports Medicine (AREA)
  • Electrotherapy Devices (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, неврологии, травматологии, ортопедии, реабилитации, спортивной медицине, и может быть использовано для осуществления релаксации спазмированных мышц при лечении больных с различными заболеваниями опорно- двигательной, нервной систем, а также для профилактики в социальной сфере. Для этого проводят стимулирующее электроимпульсное воздействие на расслабленные мышцы-антагонисты с частотой импульсов от 15 до 35 Гц, длительностью импульсного сигнала от 5 до 60 мкс, текущим уровнем сигнала в диапазоне от 5 до 75% от мощности сигнала, при котором пациент чувствует вибрацию. Релаксационное воздействие на спазмированные мышцы- агонисты осуществляют термальным воздействием температурой от 42 до 60°С. Дополнительно осуществляют термальное воздействие температурой от 42 до 60°С на сегменты позвоночника, отвечающие за иннервацию мышечных пар агонист/антагонист, подлежащих лечению. Воздействия на мышечные пары агонист/антагонист и на сегменты позвоночника, отвечающие за иннервацию мышечных пар агонист/антагонист, могут осуществляться одновременно и поочередно. Стимулирующее электроимпульсное воздействие и релаксационное воздействие осуществляют на отдельные зоны тела или на все сразу одновременно. Способ обеспечивает эффективную и физиологичную релаксацию спазмированных мышц за счет формирования синергического эффекта вследствие сочетания воздействий, позволяющих включить в процесс центральную нервную систему, регулирующую и изменяющую физиологическое состояние тканей мышечных пар агонист/антагонист.

Description

Способ релаксации спазмированных мышц
Область техники
Изобретение относится к медицине, в частности, физиотерапии, неврологии, травматологии, ортопедии, реабилитации, спортивной медицине для релаксации спазмированных мышц при лечении больных с различными заболеваниями опорно-двигательной, нервной систем, а также для профилактики в социальной сфере.
Изобретение может быть использовано для снятия патологического мышечного спазма, восстановления физиологической структуры опорно-двигательного аппарата, купирования болевого синдрома в период миоспазмирования, предотвращения усугубления деструктивных процессов в следствие частого и длительного миоспазмирования, восстановления нормальной двигательной активности пациента и его адаптации к социально-бытовым условиям жизнедеятельности. Изобретение может быть использовано для лечения заболеваний:
- в неврологии:
- спастические мышечно-суставные деформации при детских церебральных параличах,
- состояния после травм опорно-двигательного аппарата,
болевые синдромы, связанные со спазмами скелетной мускулатуры в различных участках тела человека, в том числе центрального генеза,
- нарушения статики и динамики позвоночника, связанные с миоспастическим синдромом,
- вертеброгенные миалгии (миофасциальные синдромы),
врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата с хроническим болевым синдромом,
- боли «слабой осанки»;
- в спортивной медицине:
патологическое перенапряжение скелетной мускулатуры в следствие интенсивных спортивных нагрузок,
- профилактическая тонусная адаптация мышечно-связочного аппарата к последующим физическим нагрузкам,
- комплексная реабилитация после спортивных травм;
- в социальной сфере:
- профилактическая тонусная регуляция после рабочих физических нагрузок (в комнатах функциональной разгрузки),
- для улучшения качества жизни, в частности, нормализация сна в условиях пансионатов, домов отдыха, домов престарелых. Предшествующий уровень техники
Известен способ мышечной релаксации спазмированных мышц, включающий стимулирующее электроимпульсное воздействие на расслабленную мышцу-антагониста, а также вибрационное стимулирующее воздействие на связки, капсулу сустава или сухожилие, посредством которых спазмированная мышца-агонист крепится к позвоночнику, WO 201 1/067327, опубл.09.06.2011.
Недостатком известного способа является то обстоятельство, что вибрация относится к факторам, обладающим высокой биологической активностью. Вибрационное воздействие является стимулирующим воздействием, таким образом, при стимулировании спазмированной мышцы-агониста происходит процесс ее дальнейшего сжатия, и, как следствие, взаимного торможения (расслабления) и до того уже расслабленной мышцы- антагониста, т.е. расслабление спазмированной мышцы не происходит.
Кроме того, локальная вибрация вызывает спазмы сосудов, нарушая кровоснабжение конечностей, вызывает снижение кожной чувствительности, деформирует и уменьшает подвижность суставов. При локальной вибрации также нарушается деятельность центральной нервной системы. Что объясняется тем, что вибрация способна к распространению, отражаясь на нервной и опорно- двигательной систем. От длительной вибрации страдает сердечно- сосудистая система и особенно - микроциркуляторное русло (мелкие сосуды, в которых идет непосредственная отдача кровью кислорода и утилизация из тканей углекислого газа).
Более того, вибрация с частотой 6— 9 Гц, близкой к собственной частоте внутренних органов, может привести к возникновению резонанса. Воздействие общей вибрации в резонансной зоне весьма опасно, так как может стать причиной механических повреждений внутренних органов человека, привести к механическим разрывам тканей и внутренним кровоизлияниям.
Указанные обстоятельства обусловливают недостаточную эффективность релаксации спазмированных мышц, а также нефизиологичность лечения.
Известен способ релаксации спазмированных мышц, включающий стимулирующее (вазоактивное) электроимпульсное воздействие последовательностью электрических импульсов на расслабленные мышцы-антагонисты, а также релаксационное электроимпульсное воздействие на спазмированные мышцы- агонисты последовательностью электрических импульсов, подходящей для вызова угнетения фазы Н-рефлекса. Последовательности импульсов подают независимо друг от друга по каналам в зоны тела организма (мышцы-антагонисты и мышцы- агонисты). Параметры импульсов регулируют с учетом имеющейся у пациента степени гипертонии или гипотонии мышц, RU 2438732 С2, опубл.10.01.2012.
Данный способ принят в качестве прототипа заявленного изобретения. Прототип имеет следующие недостатки:
- сложность подбора параметров электрических импульсов, подходящих для вызова угнетения фазы Н-рефлекса в спазмированных мышцах;
- необходимость длительного электроимпульсного воздействия, чтобы приспособить спазмированные мышцы-агонисты к релаксации, т.к. первоначально воздействие электрических импульсов на мышцы является стимулирующим, и происходит процесс дальнейшего сжатия спазмированных мышц, и только после адаптации к импульсам с определенными параметрами, может произойти их расслабление;
- нефизиологичность лечения, обусловленная необходимостью длительного электроимпульсного воздействия, чтобы приспособить спазмированные мышцы-агонисты к релаксации. Длительное электроимпульсное воздействие оказывает вредное влияние на организм.
Раскрытие изобретения Задачей настоящего изобретения является создание эффективного, физиологичного (щадящего) способа релаксации спазмированных мышц, не оказывающего вредного влияния на организм человека.
Поставленная задача решается за счет того, что в способе релаксации спазмированных мышц, включающем стимулирующее электроимпульсное воздействие на расслабленные мышцы- антагонисты и релаксационное воздействие на спазмированные мышцы-агонисты, согласно изобретению, дополнительно осуществляют термальное воздействие температурой от 42°С до 60 С на сегменты позвоночника, отвечающие за иннервацию мышечных пар агонист / антагонист, подлежащих лечению.
Заявителем не выявлены какие-либо технические решения, идентичные заявленному, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения условию патентоспособности «Новизна» («N»).
Релаксационное воздействие на спазмированные мышцы- агонисты, преимущественно, осуществляют термальным воздействием температурой от 42°С до 60°С, при этом электроимпульсное воздействие на расслабленные мышцы- антагонисты осуществляют с частотой импульсов от 15 Гц до 35 Гц, длительность импульсного сигнала составляет от 5 мкс до 60 мкс, текущий уровень сигнала в диапазоне от 5% до 75% от мощности сигнала, при котором пациент чувствует вибрацию. Воздействия на мышечные пары агонист / антагонист и на сегменты позвоночника, отвечающие за иннервацию мышечных пар агонист / антагонист, могут осуществлять одновременно, или поочередно. Воздействия на мышечные пары агонист / антагонист могут осуществлять поочередно на фоне постоянного воздействия на сегменты позвоночника, отвечающие за иннервацию мышечных пар агонист / антагонист. Стимулирующее электроимпульсное воздействие и релаксационное воздействие могут осуществлять на отдельные или на все упомянутые зоны тела одновременно.
Сочетание стимулирующего электроимпульсного воздействия на расслабленные мышцы-антагонисты, релаксационного воздействия на спазмированные мышцы-агонисты и воздействия на W
сегменты позвоночника, отвечающие за иннервацию мышечных пар агонист / антагонист, подлежащих лечению, позволяет включить в процесс центральную нервную систему, регулирующую и изменяющую физиологическое состояние тканей мышечных пар 5 агонист / антагонист, приспосабливая их к текущей деятельности.
Создается синергический эффект от сочетания трех воздействий, что обеспечивает эффективную релаксацию спазмированных мышц.
Релаксационное воздействие на спазмированные мышцы- ю агонисты и воздействие на сегменты позвоночника теплом (термальное воздействие) не оказывает вредного влияния на организм человека, т.е. является физиологичным способом воздействия. Кроме того, тепло глубоко проникает в ткани и структуры мышц, улучшает их питание, кровоснабжение и
15 иннервацию, имеет широкий охват обрабатываемой поверхности и длительный постэффект, что также обеспечивает эффективную релаксацию спазмированных мышц.
Возможность воздействия на мышечные пары агонист / антагонист одновременно, или поочередно с воздействием на 0 сегменты позвоночника, отвечающие за иннервацию мышечных пар агонист / антагонист, или поочередно на фоне постоянного воздействия на сегменты позвоночника позволяет подобрать наиболее эффективный способ релаксации индивидуально для труппы мышц и для конкретного человека.
5 Возможность воздействия на локальные зоны тела или на все сегменты тела одновременно также позволяет подобрать наиболее эффективный способ релаксации в зависимости от количества спазмированных мышц, подлежащих лечению.
Заявленный способ реализуют с помощью устройства для релаксации спазмированных мышц, который содержит совокупность электродов, сгруппированных по три.
Первый электрод выполнен с возможностью наложения на расслабленную мышцу-антагонист для подачи стимулирующего электроимпульсного воздействия. Параметры сигнала импульсного тока выбирают близкими к физиологическим. Экспериментально показано, что мышцы начинают сокращаться при частоте импульсов от 15 Гц до 35 Гц. Длительность импульсного сигнала тока выбирают близкой к длительности импульсов нервных сигналов от 5 мкс до 60 мкс. Текущий уровень сигнала выбирают так, чтобы он находился в диапазоне от 5-% до 75% о мощности сигнала, при котором пациент чувствует вибрацию.
Второй и третий электроды выполнены с возможностью наложения на спазмированную мышцу-агонист и на сегмент позвоночника, отвечающий за иннервацию мышечной пары агонист / антагонист, подлежащей лечению, для подачи термального воздействия. При этом температуру воздействия выбирают в соответствии с нейрофизиологическими параметрами человека, так, чтобы не причинить дискомфорт пациенту. Экспериментально показано, что мышцы расслабляются при температуре от 42°С до 60°С.
Следует иметь ввиду, что термальное воздействие на спазмированную мышцу-агонист и на сегмент позвоночника может осуществляться любым известным способом, в том числе, наложением горячего компресса.
Заявленный способ реализуют следующим образом.
На расслабленные мышцы-антагонисты мышечных пар агонист / антагонист, подлежащих лечению, осуществляют стимулирующее электроимпульсное воздействие импульсами с частотой от 15 Гц до 35 Гц, длительностью от 5 мкс до 60 мкс. Текущий уровень сигнала выбирают индивидуально в зависимости от чувствительности пациента так, чтобы он находился в диапазоне от 5-% до 75% о мощности сигнала, при котором пациент чувствует вибрацию.
На спазмированные мышцы-агонисты осуществляют релаксационное воздействие, преимущественно, теплом с температурой от 42°С до 60°С в зависимости от чувствительности пациента. Может быть применено термальное воздействие от любого теплоносителя, например, могут быть использованы электрический или световой нагреватель, нагрев светом, применение аппликации парафина, грелки, горячий компресс.
На сегменты позвоночника, отвечающие за иннервацию мышечных пар агонист / антагонист, подлежащих лечению, осуществляют воздействие преимущественно, теплом с температурой от 42°С до 60°С в зависимости от чувствительности пациента.
Воздействия на мышечные пары агонист / антагонист и на сегменты позвоночника, отвечающие за иннервацию мышечных пар агонист / антагонист, могут осуществлять одновременно, или поочередно. Воздействия на мышечные пары агонист / антагонист 01
10
могут осуществлять поочередно на фоне постоянного воздействия на сегменты позвоночника, отвечающие за иннервацию мышечных пар агонист / антагонист. Стимулирующее электроимпульсное воздействие и релаксационное воздействие могут осуществлять на локальные зоны тела или на все зоны тела одновременно.
Стимуляция мышц-антагонистов вызывает их сокращение, что вызывает расслабление соответствующих спазмированных мышц-агонистов. Релаксационное воздействие на спазмированные мышцы агонисты помогает их расслабить. Включение в процесс взаимодействия мышечных пар агонист / антагонист воздействия на сегменты позвоночника, отвечающие за иннервацию мышечных пар агонист / антагонист, обеспечивает возбуждение соответствующих сегментов центральной нервной системой, роль которых заключается в регуляции обмена веществ, возбудимости и автоматии периферических органов. При этом нервная система регулирует и изменяет физиологическое состояние тканей мышечных пар агонист / антагонист, приспосабливая их к текущей деятельности, что обеспечивает эффективную релаксацию спазмированных мышц.
Мышцы, на которые будет осуществляться воздействие, выбираются врачом для каждого пациента в зависимости от показаний.
Каждая подлежащая лечению спазмированная мышца-агонист должна быть в паре с соответствующей мышцей-антагонистом, которые должны быть связаны с сегментом позвоночника, отвечающего за иннервацию выбранной мышечной пары агонист / антагонист. Заявителем не выявлены источники информации, в которых содержались бы сведения о влиянии отличительных признаков изобретения на достигаемый технический результат. Указанные обстоятельства позволяют сделать вывод о соответствии заявленного технического решения условию патентоспособности «Изобретательский уровень» («IS»).
Краткое описание чертежей
В дальнейшем изобретение поясняется подробным описанием примеров его осуществления со ссылками на чертежи, на которых представлены:
- на фиг.1 представлены места воздействия на пары мышц агонист/ антагонист, на которой номера соответствуют мышце, в соответствии с таблицей 1.
- на фиг.2 представлены схемы взаимосвязи сегментов позвоночника с органами и частями тела, за иннервацию которых они отвечают, в соответствии с таблицей 2.
- на фиг.З представлены места воздействия на пары мышц агонистов, антагонистов и сегменты позвоночника по примеру 1.
- на фиг.4 представлены места воздействия на пары мышц агонистов, антагонистов и сегменты позвоночника по примеру 2.
Лучший вариант осуществления изобретения В таблице 1 приведено наименование мест воздействия на пары мышц агонист / антагонист. В таблице 2 приведены схемы взаимосвязи сегментов позвоночника с органами и частями тела, за иннервацию которых они отвечают.
В таблице 3 приведены схемы взаимосвязи мышц-агонистов, на которые осуществляют релаксационное, в частности термальное, воздействие, мышц-антагонистов, на которые осуществляют стимулирующее электроимпульсное воздействие, и сегментов позвоночника, отвечающих за иннервацию мышечных пар агонист / антагонист, на которые осуществляют термальное воздействие,
Реализация изобретения поясняется примерами.
В примерах с помощью первого электрода осуществляют электроимпульсное воздействие, с помощью второго электрода осуществляют релаксационное воздействие, преимущественно, термальное.
Приведенное выше расположение и буквенно-цифровое обозначение мест стимуляции мышц указывает на согласованные группы мышц агонистов и их антагонистов. Может применятся стимуляция мышц антагонистов в целях снижения спастичности мышц агонистов, а так же дискретная стимуляция мышц агонистов и мышц антагонистов в случае атонии, слабости мышц или паралича. Располагаясь в вышеуказанных локальных местах, воздействия с помощью электродов оказывают стимулирующее действие не только на отдельно взятую мышцу или ее отдельное брюшко (venter) или головку (caput), как в случае с мышцами, имеющими несколько брюшек (m.biceps brachii, m.triceps brachii, m.quadriceps femoris, m.quadriceps femoris...) или имеющие части (part), составляющие мышцу (m.pectoralis, m.gluteus...), но и на всю мышцу в целом и ее части, оказывая общее стимулирующее воздействие. При этом группа мышц, выполняющих однотипную функцию, например, разгибание, (агонисты) также подвергаются стимулированию либо прямым воздействием, располагаясь в зоне воздействия электрода, либо опосредовано, рефлекторно, таким образом, оказывая расслабляющее воздействие через тормозящие вставочные нейроны своих сегментов спинного мозга на согласованную группу мышц-антагонистов, что приводит к согласованному адекватному достижению баланса. Таким образом, нет необходимости накладывать электроды на все имеющиеся мышцы.
Для снижение тонуса мышц-агонистов (или их группы), могут одновременно стимулироваться не только сочетанные мышцы-антагонисты, но и мышцы-антагонисты, так же участвующие в выполнении одинаковой функции.
Пример 1.
Пациент мужчина 50 лет. Спазмирована двуглавая мышца плеча.
Одновременно воздействовали на сегменты позвоночника (Су - Cvil) путем наложения согревающего компресса при температуре 45°С до 60°С и на мышечные пары агонист / антагонист.
Для стимуляции мышц и обогрева соответствующих суставов и связочного аппарата использованы локальные воздействия с помощью электродов. В данном примере использована манжета, например, с липучками, которую надевали на плечо с расположением электродов согласно описанию: Мышца агонист:
la - место наложения электрода - это проксимальная часть брюшка двуглавой мышцы плеча (venter) m.biceps brachii) в месте ее перехода в сухожилие (tendo m.biceps brachii) иннервация (Су - CVII),
lb - место наложения электрода - это дистальная часть брюшка двуглавой мышцы плеча (venter) m.biceps brachii) иннервация (Су - Cvil)>
la - место наложения нагревательного элемента локализовано местом крепления короткой головки двуглавой мышцы плеча (caput breve m.biceps brachii) к клювовидному отростку лопатки (processus coracoideus scapula), а так же передней поверхностью плечевого сустава (articulation humeri) и прилегающими к нему суставно- плечевой, клювовидно-акромиальной и клювовидно плечевой связками (ligg.glenohurale superius, mediale, inferius; lig.coracoacromeale; lig.coracohumorale); сухожилием двуглавой мышцы плеча (tendo m.brahii (caput breve)); капсулой сустава (capsula articularis),
lb - место наложения нагревательного элемента локализовано местом крепления длинной головки трехглавой мышцы плеча (caput longum m.triceps brachii) к подсуставному бугорку лопатки (tuberculum infraglenoidale angulus lateralis scapule), а так же задней поверхностью плечевого сустава (articulation humeri) и прилегающими к нему поперечной и клювовидно плечевой связками (lig.transversum scapule; lig.coracohumorale); сухожилием длинной головки трехглавой мышцы плеча (caput longum m.triceps brachii); капсулой сустава (capsula articularis), подакромиальной сумкой (bursa subacromialis);
мышца антагонист:
lc - место наложения электрода - это место прохождения длинной головки трехглавой мышцы плеча (caput longum m.triceps brachii) иннервация (Су - Суп),
IXa - место наложения нагревательного элемента локализовано местом крепления брюшка двуглавой мышцы плеча (venter m.biceps brachii) к бугристости лучевой кости (tuberositas radii ), а так же плечелучевым и плечелоктевым суставами (articulatio humeroradialis, articulatio humero-radialis) и прилегающими к ним коллатеральной лучевой связкой (lig.collaterale radiale), кольцевой связкой лучевой кости (lig.anulare radii), квадратной связкой (lig.quadratum); сухожилием двуглавой мышцы плеча (tendo m.brachii (caput breve)); капсулой сустава (capsula articularis),
Id - место наложения электрода - это сухожилие трехглавой мышцы плеча (tendo m.triceps brachii) иннервация (Су - Суп),
IXb - место наложения нагревательного элемента локализовано местом крепления сухожилия трехглавой мышцы плеча (tendo m.triceps brachii) к локтевому отростку локтевой кости (olecranon ulnaris), а так же поверхностью плечелоктевого сустава (articulatio humeroulnaris) и прилегающими к нему локтевой коллатеральной связкой (lig. collaterale ulnare), коллатеральной лучевой связкой (lig.collaterale radiale); локтевой внутрисухожильной сумкой (bursa intratendinea olecrani); подкожной сумкой локтевого отростка (bursa subcutanea olecrani); сухожилием трехглавой мышцы плеча (tendo m.triceps brachii); капсулой сустава (capsula articularis).
В результате проведения пяти сеансов спазмированная мышца была расслаблена.
Пример 2.
Пациент мужчина 60 лет. Положение пациента лежачее, встать не может. Спазмированы дорсальные (разгибательные) мышцы туловища.
Постоянно воздействовали на сегменты (Су - Cvil) шейного отдела позвоночника, на сегменты (Thi - Τηχπ) грудного отдела, на сегменты (LI - LV) поясничного отдела и на сегмент SI крестцового отдела позвоночника путем наложения согревающего компресса при температуре 45°С до 60°С. На фоне постоянного воздействия на сегменты позвоночника поочередно воздействовали на мышечные пары агонист / антагонист.
Данный пример иллюстрирует вариант зонального применения электродов, например, встроенных в поверхность матраса, с возможностью перемещения их в плоскостях, крепление которых может осуществляться, например, при помощи липучек. В данном примере были использовали следующие электроды:
мышцы агонисты: дельтовидная мышца (venter m.deltoideus) и большая грудная мышца; (mm.pectoralis major);
иннервация (Су - Суп);
мышцы антагонисты:
2с - место наложения электрода - это проксимальная часть задней части брюшка дельтовидной мышцы (venter m.deltoideus posterior) и проксимальная часть круглой мышцы (mm.teres major et minor) иннервация (Cv - Cvil)
2d - место наложения электрода - это дистальная часть брюшка дельтовидной мышцы (venter m.deltoideus) и дистальная часть брюшка круглой мышцы (mm.teres major et minor) иннервация (Cv -
CVII)
lb - место наложения нагревательного элемента локализовано местом крепления длинной головки трехглавой мышцы плеча (caput longum m.triceps brachii) к подсуставному бугорку лопатки (tuberculum infraglenoidale angulus lateralis scapule), а так же задней поверхностью плечевого сустава (articulation humeri) и прилегающими к нему поперечной и клювовидноплечевой связками (lig.transversum scapule; lig.coracohumorale); сухожилием длинной головки трехглавой мышцы плеча (caput longum m.triceps brachii); капсулой сустава (capsula articularis), подакромиальной сумкой (bursa subacromialis), гребнем малого бугорка плечевой кости (crista tuberculi minor).
Мышца агонист: прямая мышца живота (m.rectus abdominis), иннервация (Thy - Τηχπ? Li),
мышцы антагонисты:
4с - место наложения электрода - это реберная часть длиннейшей мышцы спины (m.longissimus), подвздошнореберной Mbiui4bi(m.iliocostalis), иннервация (Thl - Li),
4d - место наложения электрода - это подвздошные части длиннейшей мышцы спины (m.longissimus) и подвздошнореберной мышцы (m.iliocostalis). иннервация (Thl - Li). Мышцы агонисты: средняя ягодичная мышца (m.gluteus medius) и напрягатель широкой фасции (m.tensor fasciae latae),
иннервация (Ьц - Lv), X-XXI - место наложения нагревательного элемента локализовано местом шейного и поясничного отделов позвоночника (Cv - Ll) и входящие в эту зону межпозвоночными симфизами (symphysis intervertebtralis), дугоотросчатыми суставами (articulationes zygapophysiales), и прилегающими к ним продольными, желтыми связками (ligg. longitudinales et flava),
мышцы антагонисты:
6с - место наложения электрода - это место проксимального крепления средней ягодичной мышцы (m.gluteus medius) и напрягателем широкой фасции (m.tensor fasciae latae). иннервация (LIV - Si)
IV - место наложения нагревательного элемента локализовано местом крепления проксимальной части четырехглавой мышцы бедра (m.quadriceps femoris), проксимальной части портняжной мышцы бедра (m.sartorius), большой ягодичной мышцей (m.gluteus maximus); средней ягодичной мышцей (m.gluteus medius); ); малой ягодичной мышцей (m.gluteus minimus); квадратная мышца бедра (m.qudratus femoris); напрягателем широкой фасции (m.tensor fasciae latae); а так же поверхностью тазобедренного сустава (articulatio coxae) и прилегающими к нему поперечной связки вертлужной впадины (lig.transversum acetabuli); подвздошно-бедренной связкой (lig.iliofemorale); лобково-бедренной связкой (lig.pubofemorale); седалищно-бедренной связкой (lig.ischiofemorale); круговой зоной (zona orbicularis); связкой головки бедренной кости (lig.capitis femoris); сухожилием двуглавой мышцы плеча (tendo m.brahii (caput breve)); сумкой большой ягодичной мышцы (bursa trochanterica m. glutei maximi); межмышечной сумкой ягодичных мышц (bursae intermusculares mm.gluteorum); седалищной сумкой большой ягодичной мышцы (bursa ischiadica m.glutei maximi); вертельной сумкой средней ягодичной мышцы (burse trochantericae m.glutei medii); вертельной сумкой малой ягодичной мышцы (bursa trochanterica m.glutei minimi); капсулой сустава (capsula articularis).
6d - место наложения электрода - это место дистального крепления средней ягодичной мышцы (m.gluteus medius) и перехода брюшка напрягателя широкой фасции (m.tensor fasciae latae) в сухожилие, иннервация (Liv - Si).
При необходимости можно сочетать применение, например, матраса и манжет на конечности или отдельно наложить электроды, например на переднюю часть туловища.
После проведения сеансов пациент постепенно стал садиться. В настоящее время пациент может самостоятельно встать с постели.
Пример 3.
Пациент мальчик 7 лет, Детский церебральный паралич, гиперкинетическая форма.
Выражен асимметричный шейный тонический рефлекс (АШТР): голова повернута в левую сторону, тонус разгибателей конечностей слева усилен, справа усилен тонус сгибателей конечностей.
Из-за наличия АШТР и в связи с гиперкинезами мышц языка затруднены процессы глотания, самостоятельный прием пищи на момент начала курса реабилитации невозможен. Двигательные расстройства характеризуются непроизвольными движениями и позами, которые представлены гиперкинезами по типу торсионной дистонии на фоне повышенного по экстрапирамидному типу мышечного тонуса. Дистонические атаки усиливаются во время произвольных движений, провоцируются эмоциями.
Произвольные движения неловкие, некоординированные, порывистые. Наличие ассиметричного шейного тонического рефлекса не дает возможности удерживать голову по средней линии и поднести свою руку к лицу.
Самостоятельно позу лежа на спине поддерживать не может. Самостоятельных поворотов на бок или на живот нет. Позу сидя поддерживать не может.
Частые и сильные дистонические атаки не дают возможности приобретать любые навыки самообслуживания или организовывать свою досуговую познавательную активную деятельность.
Поочередно воздействовали на сегменты позвоночника и на мышечные пары агонист / антагонист.
Для стимуляции, чтобы вызвать расслабление в спастичных мышцах-агонистах, были выбраны следующие мышцы- антагонисты.
Грудинно-ключично-сосцевидная (m.sternocleidomastoideus) - по причине резкого и сильного разворота головы влево специалистом было принято решение создать седативный тепловой эффект на шейный отдел позвоночника нагревательным элементом 420С. X-XI - место наложения нагревательного элемента было продиктовано областью шейного отдела позвоночника (Су - Суп).
Большая грудная (mm.pectoralis major) мышца-антагонист мышцы-агониста задней части брюшка дельтовидной мышцы (venter m.deltoideus posterior) и круглой мышцы (mm.teres major et minor), из-за спастики которых происходит резкий и сильный разворот головы и корпуса влево с переразгибанием позвоночника. Было принято решение правую сторону стимулировать значительно сильнее левой. Слева выставлено напряжение в 30 мкс, справа - 55 мкс, а так же добавлено седативное тепловое воздействие нагревательным элементом 42°С.
2а - место наложения электрода - это место дистальной части брюшка дельтовидной мышцы (venter m.deltoideus) и крепление большой грудной мышцы к плечевой кости (mm.pectoralis major), иннервация (Cv - CVI) примерно от 1 до 1,5 см проксимальнее визуально определяемого перехода дельтовидной мышцы к латеральной части плеча.
1а - для наложения нагревательного элемента было выбрано место крепления короткой головки двуглавой мышцы плеча (caput breve m.biceps brachii) к клювовидному отростку лопатки (processus coracoideus scapula), креплением дельтовидной мышцы (venter m.deltoideus) и большой грудной мышцы (mm.pectoralis major) к гребню большого бугорка (crista tuberculi majoris), а так же передней поверхностью плечевого сустава (articulation humeri) и прилегающими к нему суставно-плечевой, клювовидно- акромиальной и клювовидно плечевой связками (ligg.glenohurale superius, mediale, inferius; lig.coracoacromeale; lig.coracohumorale); сухожилием двуглавой мышцы плеча (tendo m.brachii (caput breve)); капсулой сустава (capsula articularis), поддельтовидной сумкой (bursa subdeltoidea).
2b - местом наложения второго электрода было выбрано проксимальная часть брюшка большой грудной мышцы (mm.pectoralis major) и передняя часть брюшка дельтовидной мышцы (venter m.deltoideus anterior) иннервация (Cv - CVI) в подключичной ямке примерно посередине.
III - местом наложения нагревательного элемента было выбрано место крепления брюшка двуглавой большой грудной мышцы (mm.pectoralis major) к медиальному краю ключицы (corpus claviculare) в области грудинно-ключичного сустава (articulatio sternoclavicularis), а так же и прилегающими к нему грудинно- ключичной, реберно-ключичной и межключичной связками (lig.sternoclaviculare; lig.costaclaviculare, lig.interclaviculare); капсулой сустава (capsula articularis).
Трицепс (m.triceps brachii) мышца-антагонист мышцы- агониста двуглавой мышцы плеча (m.biceps brachii), в которой возникают частые дистонические атаки, разгибатели плеча справа и слева стимулированы равнозначно - 55 мкс, а так же добавлено се дативное тепловое воздействие нагревательным элементом 42°С.
1с - местом наложения электрода было выбрано место прохождения длинной головки трехглавой мышцы плеча (caput longum m.triceps brachii) иннервация (Cv - CVIII) пальпаторно определяемого углубления с дорсальной стороны плечевой кости между мышцами задними пучками дельтовидной мышцы (m.deltoideus), большой круглой (m.teres major).
IXa - местом наложения нагревательного элемента было выбрано место крепления брюшка двуглавой мышцы плеча (venter m.biceps brachii) к бугристости лучевой кости (tuberositas radii ), а так же плечелучевым и плечелоктевым суставами (articulatio humeroradiali s, articulatio humero-radialis) и прилегающими к ним коллатеральной лучевой связкой (lig.collaterale radiale), кольцевой связкой лучевой кости (lig.anulare radii), квадратной связкой (lig.quadratum); сухожилием двуглавой мышцы плеча (tendo m.brachii (caput breve)); капсулой сустава (capsula articularis).
Id - местом наложения электрода было выбрано сухожилие трехглавой мышцы плеча (tendo m.triceps brachii) иннервация (Cv - CVIII) примерно на 2см проксимальнее локтевого отростка (olecranon).
IXb - местом наложения нагревательного элемента было выбрано место крепления сухожилия трехглавой мышцы плеча (tendo m.triceps brachii) к локтевому отростку локтевой кости (olecranon ulnaris), а так же поверхностью плечелоктевого сустава (articulatio humeroulnaris) и прилегающими к нему локтевой коллатеральной связкой (lig. collaterale ulnare), коллатеральной лучевой связкой (lig.collaterale radiale); локтевой внутрисухожильной сумкой (bursa intratendinea olecrani); подкожной сумкой локтевого отростка (bursa subcutanea olecrani); сухожилием трехглавой мышцы плеча (tendo m.triceps brachii); капсулой сустава (capsula articularis). Лучевой и локтевой разгибатели запястья (m.extensor carpi ulnaris) (m.extensor carpi radialis) мышцы-антагонисты мышц- агонистов локтевого сгибателя запястья (m.flexor carpi ulnaris), лучевого сгибателя запястья (m.flexor carpi radialis), поверхностного сгибателя пальцев (m.digitorum superfacialis), в результате повышенного тонуса которых происходит симметричное смыкание кистей в кулаки и сгибательно-пронационная синегрия кистей, длительность импульса уставлено одинаково справа и слева - 55 мкс, а так же добавлено седативное тепловое воздействие нагревательным элементом 42°С.
Зс - местом наложения электрода было выбрано место крепления брюшка крепления локтевого разгибателя запястья (m.extensor carpi ulnaris) иннервация (CVI - CVIII), лучевого разгибателя запястья (m.extensor carpi radialis) иннервация (Cv - CVII), разгибателя пальцев (m.extensor digitorum) иннервация (CVI - CVIII) примерно на 2 см. дистальнее локтевого отростка (olecranon).
IXb - местом наложения нагревательного элемента было выбрано место крепления брюшка крепления локтевого разгибателя запястья (m.extensor carpi ulnaris), лучевого разгибателя запястья (m.extensor carpi radialis), разгибателя пальцев (m.extensor digitorum) к локтевому отростку локтевой кости (olecranon ulnaris) и латеральному надмыщелку (epicondylus lateralis), а так же поверхностью плечелоктевого сустава (articulatio humeroulnaris) и прилегающими к ним локтевой коллатеральной связкой (lig. collaterale ulnare), коллатеральной лучевой связкой (lig.collaterale radiale); локтевой внутрисухожильной сумкой (bursa intratendinea olecrani); капсулами суставов (capsula articularis).
3d - местом наложения электрода было выбрано место расположенное чуть выше запястья на уровне перехода брюшка в сухожильную часть локтевого разгибателя запястья (m.extensor carpi ulnaris) иннервация (CVI - CVI1I), лучевого разгибателя запястья (m.extensor carpi radialis) иннервация (Cv - CVII), разгибателя пальцев (m.extensor digitorum) иннервация (CVI - CVI1I) примерно на 1 - 1 ,5 см проксимальнее лучезапястного сустава между локтевой и лучевой костями.
Ib - местом наложения нагревательного элемента было выбрано место тыльной поверхности лучезапястного сустава (articulatio radiocarpea) и дистального лучелоктевого сустава (articulatio radioulnaric distalis), и прилегающими к ним тыльной лучезапястной связкой (lig.radiocarpeum dorsale) и коллатеральными лучевой и локтевой запястными связками (Hgg. collaterale carpi radiale, collaterale carpi ulnare), сухожилиями локтевого разгибателя запястья (m.extensor carpi ulnaris), лучевого разгибателя запястья (m.extensor carpi radialis), разгибателя пальцев (m.extensor digitorum); капсулами суставов (capsula articularis); а так же влагалищами сухожилий разгибателей пальцев и мизинца (vagina tendinum mm. extensor digitorum et extensoris indicis), лучевого сухожилия запястья (vagina tendium mm. extensorum carpi radialium), локтевого сухожилия запястья (vagina tendinis mm. extensoris carpi ulnaris), сухожилием сгибателя длинного пальца кисти (vagina tendinis m.extensoris policis longi). Прямая мышца живота (m.rectus abdominis) мышца- антагонист мышц-агонистов длиннейшей мышцы спины (m.longissimus), подвздошнореберной Mbiin4bi(m.iliocostalis) в которых возникают частые дистонические атаки и переразгибание позвоночника в поясничном отделе - выставлено максимально возможное для возраста и мышцы значение стимуляции - 50 мкс, а так же добавлено седативное тепловое воздействие нагревательным элементом 42°С.
4а - местом наложения электрода была выбрана верхняя часть прямой мышцы живота (m.rectus abdominis), иннервация (Thv -
Thxlb ) в районе межреберной дуги дистальнее средней линии примерно на 2 см справа и слева.
4Ь - местом наложения электрода была выбрана нижняя часть прямой мышцы живота (m.rectus abdominis), иннервация (Thv - ThXIb Lj) нижняя часть живота примерно на условной линии, проведенной между верхними передними подвздошными остьями
(spina liaca anterioe superior) тазовых костей примерно на 1,5 см дистальнее средней линии справ и слева.
X-XXI - местом наложения нагревательного элемента было выбрано место шейного и поясничного отделов позвоночника (Cv -
Li) и входящие в эту зону межпозвоночными симфизами (symphysis intervertebtralis), дугоотросчатыми суставами (articulationes zygapophysiales), и прилегающими к ним продольными, желтыми связками (Hgg. longitudinales et flava).
Приводящие мышцы бедра (m.adductor longus femorale)
(m.adductor magnus) мышца-антагонист мышц-агонистов средней ягодичной мышцы (m. gluteus medius) и напрягателем широкой фасции (m.tensor fasciae latae), и др. мышц, участвующих в отведении бедра, в результате повышенного тонуса которых приводит к возниковению позы опистотонуса - уставлено максимально возможное для возраста и мышцы значение стимуляции -60 мкс, а так же добавлено седативное тепловое воздействие нагревательным элементом 42°С.
6а - местом наложения электрода было выбрано место проксимального крепления длинной приводящей мышцы бедра (m.adductor longus femorale) иннервация (Ln - Lni) и большой приводящей мышцы (m.adductor magnus), иннервация (Ln - Lv) на медиальной поверхности бедра на 2см дистальнее паховой складки.
6Ь - местом наложения электрода было выбрано место дистального крепления большой приводящей мышцы бедра (m.adductor magnus), иннервация (Ln - Lv) на медиальной поверхности бедра на 2 см проксимальнее медиального надмыщелка бедренной кости (edicondylus medialis).
Va - местом наложения нагревательного элемента было выбрано сухожилие четырехглавой мышцы бедра (m.quadriceps femoris) выше надколенника (patella), сухожилием портняжной мышцы бедра (m.sartorius); капсулой сустава (capsula articularis), подкожной поднадколенниковой сумкой (bursa subcutanea prepatellaris); надколенниковой сумкой (bursa suprapatellaris); глубокой поднадколленниковой сумкой (bursa infrapatellaris profunda); пожкожной поднадколленниковой сумкой (bursa subcutanea infrapatellaris); подкожной сумкой бугристости большеберцовой кости (bursa subcutanea tuberositas tibiea); подсухожильной преднадколенниковой сумкой (bursa subtendinea prepatellaris); сумкой гусиной лапки (bursa anserina); капсулой сустава (capsula articularis).
Сгибатель стопы - трехглавая мышца голени (m.triceps surae) мышца-антагонист мышц-агонистов большеберцовой мышцы (m.tibialis anterior) и длинного разгибателя пальцев (m.extensor digitorum longus) - установлено максимально возможное для возраста и мышцы значение стимуляции -60 мкс, а так же добавлено седативное тепловое воздействие нагревательным элементом 42°С.
8с - место наложения электрода - это место проксимального крепления трехглавой мышцы голени (m.triceps surae), иннервация (LIV - Sll)
XXIIa - местом наложения нагревательного элемента было выбрано место прохождения сухожилий трехглавой мышцы бедра (caput longum m.biceps femori), полусухожильной мышцы (m.semitendinosus), полуперепончатой мышцы
(m. semimembranosus), большой приводящей мышцей (m.abductor magnus), местом проксимального крепления трехглавой мышцы голени (m.triceps surae) на задней поверхности голени на 3 см дистальнее подколенной ямки.
8d - местом наложения электрода было выбрано место перехода брюшка трехглавой мышцы голени (m.triceps surae) в ахиллово сухожилие (tendo calcaneus (Achillis)), иннервация (Liv - Si) определяемое пальпаторно. Vila - местом наложения нагревательного элемента было выбрано место медиальной поверхности голеностопного сустава сустава (articulatio tibiocruralis) и прилегающими к нему медиальной (дельтовидной) связкой (lig.mediale (deltoideum)); болыпеберцово- ладьевидной связкой (lig.tibionavicularis); передней и задней таранно-болыпеберцовой связкой (lig.tibiotalaris anterius et posterius); передней и задней болынеберцово-малоберцовой связкой (lig.tibiofibulare anterius et posterius); суставной поверхностью лодыжки (facies articularis maleoli tibiae); капсулой сустава (capsula articularis).
Стимуляцию мышц проводили не менее 60 минут в день путем постепенной калибровки, чередованием активной работы пациента в стимулирующем костюме и пассивной нагрузкой положением, что позволило оперативно отслеживать изменения в состоянии пациента.
После нескольких сеансов пациент самостоятельно выводил голову по средней линии и удерживал ее, что немедленно сказалось на качестве и количестве приема пищи. Снижение действие ассиметричного шейного тонического рефлекса позволило пациенту осуществлять собственную развивающую деятельность через познавание себя - может прикоснуться рукой к лицу, изучить его.
Количество, интенсивность и продолжительность дистонических атак значительно снизилось. Улучшилась продолжительность и качество ночного сна.
Появились произвольные, изолированные и точные движения рук, что позволяет пациенту организовывать учебную, игровую и познавательную деятельность в собственных интересах. В настоящее время пациент может самостоятельно вывести руки к средней линии тела и придать им положение для занятий или отдыха по собственному желанию или требованию ситуации.
Пример 4.
Пациентка 8 лет. Детский церебральный паралич, спастическая диплегия.
Тройное сгибание осложнено неудачно проведенной тенотомией ахиллова сухожилия в 2012 году. При спастике подвздошно-поясничной мышцы и сгибателей коленных суставов, наблюдается тыльное разгибание стопы. Выражена спастичность приводящих мышц бедра, тугоподвижность коленных суставов, колени до конца разгибаются только при стороннем воздействии.
В руках спастичность выражена незначительно. Плечи приведены вперед, по крайней мере, существуют трудности с поднятием обеих рук.
Положение головы по средней линии, подбородок в нейтральном положении.
Неровный эмоциональный фон - пациентка перманентно находится в состоянии повышенной тревожности, сильная стимуляция мышц затруднена повышенной чувствительностью к воздействию такого рода.
Одновременно воздействовали на сегменты позвоночника и на мышечные пары агонист / антагонист.
Для стимуляции, чтобы вызвать расслабление в спастичных мышцах-агонистах, были выбраны следующие мышцы- антагонисты. Грудинно-ключично-сосцевидная (m.stemocleidomastoideus) - так как переразгибание замечается только в верхнем отделе спины специалистом было принято решение создать седативный тепловой эффект на шейный отдел позвоночника нагревательным элементом
X-XI - место наложения нагревательного элемента было продиктовано областью шейного отдела позвоночника (Cv - CVII).
Трицепс (m.triceps brachii) мышца-антагонист мышцы- агониста двуглавой мышцы плеча (m.biceps brachii) - при незначительной спастичности мышц верхних конечностей было выставлено минимальное значение стимуляции - 35 мкс, а так же добавлено седативное тепловое воздействие нагревательным элементом 42°С.
1с - местом наложения электрода было выбрано место прохождения длинной головки трехглавой мышцы плеча (caput longum m.triceps brachii) иннервация (Су - Суш) пальпаторно определяемого углубления с дорсальной стороны плечевой кости между мышцами задними пучками дельтовидной мышцы (m.deltoideus), большой круглой (m.teres major).
IXa - местом наложения нагревательного элемента было выбрано место крепления брюшка двуглавой мышцы плеча (venter m.biceps brachii) к бугристости лучевой кости (tuberositas radii ), а так же плечелучевым и плечелоктевым суставами (articulatio humeroradialis, articulatio humero-radialis) и прилегающими к ним коллатеральной лучевой связкой (lig.collaterale radiale), кольцевой связкой лучевой кости (lig.anulare radii), квадратной связкой (lig.quadratum); сухожилием двуглавой мышцы плеча (tendo m.brachii (caput breve)); капсулой сустава (capsula articularis).
Id - местом наложения электрода было выбрано сухожилие трехглавой мышцы плеча (tendo m.triceps brachii) иннервация (Cv - Cvill) примерно на 2см проксимальнее локтевого отростка (olecranon).
IXb - местом наложения нагревательного элемента было выбрано место крепления сухожилия трехглавой мышцы плеча (tendo m.triceps brachii) к локтевому отростку локтевой кости (olecranon ulnaris), а так же поверхностью плечелоктевого сустава (articulatio humeroulnaris) и прилегающими к нему локтевой коллатеральной связкой (lig. collaterale ulnare), коллатеральной лучевой связкой (lig.collaterale radiale); локтевой внутрисухожильной сумкой (bursa intratendinea olecrani); подкожной сумкой локтевого отростка (bursa subcutanea olecrani); сухожилием трехглавой мышцы плеча (tendo m.triceps brachii); капсулой сустава (capsula articularis).
Лучевой и локтевой разгибатели запястья (m.extensor carpi ulnaris) (m.extensor carpi radialis) мышцы-антагонисты мышц- агонистов локтевого сгибателя запястья (m.flexor carpi ulnaris), лучевого сгибателя запястья (m.flexor carpi radialis), поверхностного сгибателя пальцев (m.digitorum superfacialis) - при незначительной спастичности мышц верхних конечностей было выставлено минимальное значение стимуляции - 35 мкс, а так же добавлено седативное тепловое воздействие нагревательным элементом 42°С. Зс - местом наложения электрода было выбрано место крепления брюшка крепления локтевого разгибателя запястья (m.extensor carpi ulnaris) иннервация (Cvi - Суш), лучевого разгибателя запястья (m.extensor carpi radialis) иннервация (Cv - 5 Суп), разгибателя пальцев (m.extensor digitorum) иннервация (Cvi - CVlii) примерно на 2 см дистальнее локтевого отростка (olecranon).
IXb - местом наложения нагревательного элемента было выбрано место крепления брюшка крепления локтевого разгибателя запястья (m.extensor carpi ulnaris), лучевого разгибателя запястья ю (m.extensor carpi radialis), разгибателя пальцев (m.extensor digitorum) к локтевому отростку локтевой кости (olecranon ulnaris) и латеральному надмыщелку (epicondylus lateralis), а так же поверхностью плечелоктевого сустава (articulatio humeroulnaris) и прилегающими к ним локтевой коллатеральной связкой (lig.
15 collaterale ulnare), коллатеральной лучевой связкой (lig.collaterale radiale); локтевой внутрисухожильной сумкой (bursa intratendinea olecrani); капсулами суставов (capsula articularis).
3d - местом наложения электрода было выбрано место расположенное чуть выше запястья на уровне перехода брюшка в
20 сухожильную часть локтевого разгибателя запястья (m.extensor
— carpi ulnaris) иннервация (Cyi - Суш), лучевого разгибателя запястья (m.extensor carpi radialis) иннервация (Су - Суц), разгибателя пальцев (m.extensor digitorum) иннервация (Cyi - Суш) примерно на 1 - 1 ,5 см проксимальнее лучезапястного сустава между локтевой и
25 лучевой костями. W
34 lb - местом наложения нагревательного элемента было выбрано место тыльной поверхности лучезапястного сустава (articulatio radiocarpea) и дистального лучелоктевого сустава (articulatio radioulnaric distalis), и прилегающими к ним тыльной 5 лучезапястной связкой (lig.radiocarpeum dorsale) и коллатеральными лучевой и локтевой запястными связками (ligg. collaterale carpi radiale, collaterale carpi ulnare), сухожилиями локтевого разгибателя запястья (m.extensor carpi ulnaris), лучевого разгибателя запястья (m.extensor carpi radialis), разгибателя пальцев (m.extensor
10 digitorum); капсулами суставов (capsula articularis); а так же влагалищами сухожилий разгибателей пальцев и мизинца (vagina tendinum mm. extensor digitorum et extensoris indicis), лучевого сухожилия запястья (vagina tendium mm. extensorum carpi radialium), локтевого сухожилия запястья (vagina tendinis mm. extensoris carpi
15 ulnaris), сухожилием сгибателя длинного пальца кисти (vagina tendinis m. extensoris policis longi).
Длиннейшая мышца спины (m.longissimus), подвздошнореберная мышца (m.iliocostalis) мышцы-антагонисты мышцы-агониста прямой мышцы живота (m.rectus abdominis) - из- 0 за высокой тревожности и постоянной флексорной спастики выставлено максимально возможное по возрасту значение стимуляции— 40 мкс, а так же добавлено седативное тепловое воздействие нагревательным элементом 42°С на весь позвоночник.
4с - местом наложения электрода было выбрано реберная 5 часть длиннейшей мышцы спины (m.longissimus), подвздошнореберной Mbiinm>i(m.iliocostalis), иннервация (Thl - Li) паравертебрально примерно на уровне IV грудного позвонка. 4d - местом наложения электрода было выбрано место подвздошных частей длиннейшей мышцы спины (m.longissimus) и подвздошнореберной мышцы (m.iliocostalis). иннервация (Thi - Li) паравертебрально примерно на уровне IV поясничного позвонка.
X-XXI - местом наложения нагревательного элемента было выбрано место шейного и поясничного отделов позвоночника (Cv - Li) и входящие в эту зону межпозвоночными симфизами (symphysis intervertebtralis), дугоотросчатыми суставами (articulationes zygapophysiales), и прилегающими к ним продольными, желтыми связками (ligg. longitudinales et flava).
Портняжные мышцы (m.sartorius) мышцы-антагонисты мышц-агонистов двуглавой мышцы бедра (caput longum m.biceps femori), полусухожильной мышцы (m.semitendinosus), полуперепончатой мышцы (m. semimembranosus), большой приводящей мышцы (m.abductor magnus) - из-за высокой тревожности и повышенной флексорной спастичности подвздошно- поясничной мышцы и мышц сгибателей колена, специалист посчитал возможным выставить умеренное значение стимуляции, чтобы пациентка чувствовала себя комфортней и уверенней -60 мкс, а так же добавлено седативное тепловое воздействие нагревательным элементом 42°С.
7а - местом наложения электрода было выбрано место крепления портняжной мышцы бедра (m.sartorius) иннервация (L\\ - Llll); четырехглавой мышцы бедра (m.quadriceps femoris, m.rectus femoris) иннервация (Lni - Liv) латеральная часть бедра на 2 см медиальнее большого вертела (trochanter major) IV - местом наложения нагревательного элемента было выбрано место проксимальной части четырехглавой мышцы бедра (m.quadriceps femoris), проксимальной части портняжной мышцы бедра (m.sartorius), большой ягодичной мышцей (m.gluteus maximus); средней ягодичной мышцей (m.gluteus medius); ); малой ягодичной мышцей (m.gluteus minimus); квадратной мышцей бедра (m.qudratus femoris); напрягателем широкой фасции (m.tensor fasciae latae); а так же поверхностью тазобедренного сустава (articulatio coxae) и прилегающими к нему поперечной связкой вертлужной впадины (lig.transversum acetabuli); подвздошно-бедренной связкой (lig.iliofemorale); лобково-бедренной связкой (lig.pubofemorale); седалищно-бедренной связкой (lig.ischiofemorale); круговой зоной (zona orbicularis); связкой головки бедренной кости (lig.capitis femoris); сумкой большой ягодичной мышцы (bursa trochanterica m. glutei maximi); межмышечной сумкой ягодичных мышц (bursae intermusculares mm.gluteorum); седалищной сумкой большой ягодичной мышцы (bursa ischiadica m.glutei maximi); вертельной сумкой средней ягодичной мышцы (burse trochantericae m.glutei medii); вертельной сумкой малой ягодичной мышцы (bursa trochanterica m.glutei minimi); капсулой сустава (capsula articularis).
7b - местом наложения электрода было выбрано место перехода дистальной части брюшков четырехглавой мышцы бедра (m.quadriceps femoris) в сухожилие, иннервация (Lin - Liv) на медиальной поверхности бедра на 2 см проксимальнее медиального надмыщелка бедренной кости (edicondylus medialis).
Va - местом наложения нагревательного элемента было выбрано сухожилие четырехглавой мышцы бедра (m.quadriceps femoris) выше надколенника (patella), сухожилием портняжной мышцы бедра (m.sartorius); а так же верхней поверхностью коленного сустава (articulatio genus); подкожной поднадколенниковой сумкой (bursa subcutanea prepatellaris); надколенниковой сумкой (bursa suprapatellaris); глубокой поднадколленниковой сумкой (bursa infrapatellaris profunda); пожкожной поднадколленниковой сумкой (bursa subcutanea infrapatellaris); подкожной сумкой бугристости болыпеберцовой кости (bursa subcutanea tuberositas tibiea); подсухожильной преднадколенниковой сумкой (bursa subtendinea prepatellaris); сумкой гусиной лапки (bursa anserina); капсулой сустава (capsula articularis).
Трехглавая мышца голени (m.triceps surae) мышца-антагонист мышц-агонистов болыпеберцовой мышцы (m.tibialis anterior) и длинного разгибателя пальцев (m.extensor digitorum longus) - после неудачно проведенной тенотомии ахиллова сухожилия наблюдается значительное тыльное сгибание стопы. Для ослабления эффекта от оперативного вмешательства было решено выставить максимальное значение стимуляции -60 мкс, а так же добавлено седативное тепловое воздействие нагревательным элементом 42°С.
8с - место наложения электрода - это место проксимального крепления трехглавой мышцы голени (m.triceps surae), иннервация (Liv - SII)
XXIIa - местом наложения нагревательного элемента было выбрано место прохождения сухожилий трехглавой мышцы бедра (caput longum m. biceps femori), полу сухожильной мышцы (m.semitendinosus), полуперепончатой мышцы (m. semimembranosus), большой приводящей мышцей (m.abductor magnus), местом проксимального крепления трехглавой мышцы голени (m.triceps surae) на задней поверхности голени на 3 см дистальнее подколенной ямки.
8d - местом наложения электрода было выбрано место перехода брюшка трехглавой мышцы голени (m.triceps surae) в ахиллово сухожилие (tendo calcaneus (Achillis)), иннервация (Liv - Si) определяемое пальпаторно.
Vila - местом наложения нагревательного элемента было выбрано место медиальной поверхности голеностопного сустава сустава (articulatio tibiocruralis) и прилегающими к нему медиальной (дельтовидной) связкой (lig.mediale (deltoideum)); большеберцово- ладьевидной связкой (lig.tibionavicularis); передней и задней таранно-большеберцовой связкой (lig.tibiotalaris anterius et posterius); передней и задней большеберцово-малоберцовой связкой (lig.tibiofibulare anterius et posterius); суставной поверхностью лодыжки (fades articularis maleoli tibiae); капсулой сустава (capsula articularis).
Стимуляцию мышц проводили путем постепенной калибровки, чередованием активной работы пациента в стимулирующем костюме и пассивной нагрузкой положением, что позволило оперативно отслеживать изменения в состоянии пациента. Стимуляцию проводили равномерно на обе стороны.
После первых двух дней проведения стимуляции у пациентки наблюдалась общая утомленность в стимулируемых мышцах, повышение психо-моторной возбужденности. Через три дня эмоциональный фон пришел в норму, снизилась спастичность в стопах и ослабло напряжение в приводящих мышцах бедра. Появился приставной шаг, увеличилась опорность в стопе, пациентка стала ставить при шаге обе ноги на пол равномерно.
Заметно снизилось тоническое сгибание корпуса.
Улучшился ночной сон, появилась мелкая моторика в руках. Как следствие, проявилось стремление к самозанятости и к когнитивному развитию. Уменьшился страх неудачи, тревожность снизилась.
Промышленная применимость
Для реализации изобретения используются известные материалы и оборудование, что обусловливает, по мнению заявителя, соответствие заявленного изобретения условию патентоспособности «Промышленная применимость» («IA»).
Таблица 1
Наименование мест воздействия на пары мышц агонист/антагонист
Мышца-агонист Мышца-антагонист
обозна- описание обозна- описание
чение чение
1
1а - место наложения электрода - это 1с место наложения электрода - это проксимальная часть брюшка место прохождения длинной двуглавой мышцы плеча головки трехглавой мышцы (venter) m.biceps brachii) в плеча (caput longum m. triceps месте ее перехода в brachii) иннервация (Су - сухожилие (tendo m.biceps Суш)
brachii) иннервация (Су -
CVII)
la - место наложения 1Ха место наложения нагревательного элемента нагревательного элемента локализовано местом локализовано местом крепления короткой головки крепления брюшка двуглавой двуглавой мышцы плеча мышцы плеча (venter m.biceps (caput breve m.biceps brachii) к brachii) к бугристости клювовидному отростку лучевой кости (tuberositas лопатки (processus coracoideus radii ), а так же scapula), а так же передней плечелучевым и поверхностью плечевого плечелоктевым суставами сустава (articulation humeri) и (articulatio humeroradialis, прилегающими к нему articulatio humero-radialis) и суставно-плечевой, прилегающими к ним клювовидно-акромиальной и коллатеральной лучевой клювовидно плечевой связкой (lig.collaterale radiale), связками (ligg.glenohurale кольцевой связкой лучевой superius, mediale, inferius; кости (lig.anulare radii), lig.coracoacromeale; квадратной связкой lig. coracohumorale) ; (lig.quadratum); сухожилием сухожилием двуглавой двуглавой мышцы плеча мышцы плеча (tendo m.brahii (tendo m.brachii (caput breve)); (caput breve)); капсулой капсулой сустава (capsula сустава (capsula articularis). articularis).
lb - место наложения электрода - это
дистальная часть брюшка Id место наложения электрода - это двуглавой мышцы плеча сухожилие трехглавой ((venter) m.biceps brachii) мышцы плеча (tendo m.triceps иннервация (Су - Суп) brachii) иннервация (Су -
Суш) Продолжение таблицы 1
1 2 3 4
lb - место наложения IXb - место наложения нагревательного элемента нагревательного элемента локализовано местом локализовано местом крепления длинной головки крепления сухожилия трехглавой мышцы плеча трехглавой мышцы плеча (caput longum m.triceps (tendo m.triceps brachii) к brachii) к подсуставному локтевому отростку локтевой бугорку лопатки (tuberculum кости (olecranon ulnaris), а infraglenoidale angulus lateralis так же поверхностью scapule), а так же задней плечелоктевого сустава поверхностью плечевого (articulatio humeroulnaris) и сустава (articulation humeri) и прилегающими к нему прилегающими к нему локтевой коллатеральной поперечной и клювовидно связкой (lig. collaterale ulnare), плечевой связками коллатеральной лучевой (lig.transversum scapule; связкой (lig.collaterale radiale); lig.coracohumorale); локтевой внутрисухожильной сухожилием длинной головки сумкой (bursa intratendinea трехглавой мышцы плеча olecrani); подкожной сумкой (caput longum m.triceps локтевого отростка (bursa brachii); капсулой сустава subcutanea olecrani); (capsula articularis), сухожилием трехглавой подакромиальной сумкой мышцы плеча (tendo m.triceps (bursa subacromialis). brachii); капсулой сустава
(capsula articularis).
2a - место наложения электрода - это 2а - место наложения электрода - это место дистальной части брюшка место дистальной части дельтовидной мышцы (venter брюшка дельтовидной m.deltoideus) и крепление мышцы (venter m.deltoideus) и большой грудной мышцы к крепление большой грудной плечевой кости (mm.pectoralis мышцы к плечевой кости major), иннервация (Су - Cvi) (mm.pectoralis major), иннервация (Су - Cyi) Продолжение таблицы 1 la место наложения
нагревательного элемента место наложения локализовано местом нагревательного элемента крепления короткой головки локализовано местом двуглавой мышцы плеча крепления короткой головки (caput breve m.biceps brachii) к двуглавой мышцы плеча клювовидному отростку (caput breve m.biceps brachii) к лопатки (processus coracoideus клювовидному отростку scapula), креплением лопатки (processus coracoideus дельтовидной мышцы (venter scapula), креплением m.deltoideus) и большой дельтовидной мышцы (venter грудной мышцы m.deltoideus) и большой (mm.pectoralis major) к гребню грудной мышць! большого бугорка (crista (mm.pectoralis major) к tuberculi majoris), а так же гребню большого бугорка передней поверхностью (crista tuberculi majoris), а так плечевого сустава (articulation же передней поверхностью humeri) и прилегающими к плечевого сустава (articulation нему суставно-плечевой, humeri) и прилегающими к клювовидно-акромиальной и нему суставно-плечевой, клювовидно плечевой клювовидно-акромиальной и связками (ligg.glenohurale клювовидно плечевой superius, mediale, inferius; связками (ligg.glenohurale lig.coracoacromeale; superius,
lig.coracohumorale);
сухожилием двуглавой
мышцы плеча (tendo m.brachii
(caput breve)); капсулой
сустава (capsula articularis),
поддельтовидной сумкой
(bursa subdeltoidea).
- место наложения электрода - это место наложения электрода - это проксимальная часть брюшка дистальная часть брюшка большой грудной мышцы дельтовидной мышцы (venter (mm.pectoralis major) и m.deltoideus) и дистальная часть передняя часть брюшка брюшка круглой мышцы дельтовидной мышцы (venter (mm.teres major et minor) m.deltoideus anterior) иннервация (Су - Cyi) иннервация (Су - Сут) Продолжение таблицы 1
- место наложения нагревательного lb - место наложения нагревательного элемента локализовано элемента локализовано местом местом крепления брюшка крепления длинной головки двуглавой большой грудной трехглавой мышцы плеча (caput мышцы (mm.pectoralis major) longum m.triceps brachii) к к медиальному краю ключицы подсуставному бугорку лопатки (corpus claviculare) в области (tuberculum infraglenoidale грудинно-ключичного сустава angulus lateralis scapule), а так же (articulatio sternoclavicularis), задней поверхностью плечевого а так же и прилегающими к сустава (articulation humeri) и нему грудинно-ключичной, прилегающими к нему реберно-ключичной и поперечной и межключичной связками клювовидноплечевой связками (lig.sternoclaviculare; (lig.transversum scapule; lig.costaclaviculare, lig.coracohumorale); сухожилием lig.interclaviculare); капсулой длинной головки трехглавой сустава (capsula articularis). мышцы плеча (caput longum m.triceps brachii); капсулой сустава (capsula articularis), подакромиальной сумкой (bursa subacromialis), гребнем малого бугорка плечевой кости (crista tuberculi minor).
- место наложения электрода - это Зс - место наложения электрода - это место крепление локтевого место крепления брюшка сгибателя запястья (m.flexor крепления локтевого разгибателя carpi ulnaris) иннервация (Суц - запястья (m.extensor carpi ulnaris) CviIl лучевого сгибателя иннервация (Cyi - Сущ), запястья (m.flexor carpi radialis) лучевого разгибателя запястья иннервация (Сут - Суд), (m.extensor carpi radialis) поверхностного сгибателя иннервация (Су - Суд), пальцев (m.digitorum разгибателя пальцев (m.extensor superfacialis) иннервация (Суц - digitorum) иннервация (Cyi - Т т), брюшка глубокого Суш)
сгибателя пльцев (venter m.flexor
digitorum profundus) иннервация
(Cvi - Thi) Продолжение таблицы 1
- место наложения нагревательного IXb - место наложения элемента локализовано местом нагревательного элемента крепления брюшка крепления локализовано местом локтевого сгибателя запястья крепления брюшка крепления (m.flexor carpi ulnaris), лучевого локтевого разгибателя сгибателя запястья (m.flexor carpi запястья (m.extensor carpi radialis), поверхностного сгибателя ulnaris), лучевого разгибателя пальцев (m.digitorum superfacialis), запястья (m.extensor carpi брюшка глубокого сгибателя radialis), разгибателя пальцев пльцев (venter m.flexor digitorum (m.extensor digitorum) к profundus) к бугристости лучевой локтевому отростку локтевой кости (tuberositas radii ) и кости (olecranon ulnaris) и медиальному надмыщелку латеральному надмыщелку (epicondylus medialis), а так же (epicondylus lateralis), а так же поверхностью плечелоктевого поверхностью плечелоктевого сустава (articulatio humeroulnaris) и сустава (articulatio прилегающими к нему локтевой humeroulnaris) и коллатеральной связки (lig. прилегающими к ним collaterale ulnare), коллатеральной локтевой коллатеральной лучевой связки (lig.collaterale связкой (lig. collaterale ulnare), radiale); локтевой коллатеральной лучевой внутрисухожильной сумкой (bursa связкой (lig.collaterale radiale); intratendinea olecrani); сухожилием локтевой внутрисухожильной трехглавой мышцы плеча (tendo сумкой (bursa intratendinea m.triceps brachii); капсулой сустава olecrani); капсулами суставов (capsula articularis). (capsula articularis).
- место наложения электрода - это место наложения электрода - место расположенное чуть выше это место расположенное чуть запястья на уровне перехода выше запястья на уровне брюшка в сухожильную часть перехода брюшка в локтевого сгибателя запястья сухожильную часть локтевого (m.flexor carpi ulnaris) иннервация разгибателя запястья (Cvil - CviIl лучевого сгибателя (m.extensor carpi ulnaris) запястья (m.flexor carpi radialis) иннервация (Cyi - Суш), иннервация (Cyi - Суп), лучевого разгибателя запястья поверхностного сгибателя пальцев (m.extensor carpi radialis) (m.digitorum superfacialis) иннервация (Су - Суц), иннервация (Суд - Thj), брюшка разгибателя пальцев глубокого сгибателя пльцев (venter (m.extensor digitorum) m.flexor digitorum profundus) иннервация (Cyi - Сущ) иннервация (Cyi - Ьт) Продолжение таблицы 1
- место наложения нагревательного
элемента локализовано местом место наложения передней поверхности нагревательного элемента лучезапястного сустава (articulatio локализовано местом тыльной radiocarpea) и дистальным поверхности лучезапястного лучелоктевым суставом (articulatio сустава (articulatio radiocarpea) и radioulnaric distalis), и дистального лучелоктевого прилегающими к ним ладонными сустава (articulatio radioulnaric лучезапястной и локтезапястной distalis), и прилегающими к ним связками (ligg.radiocarpeum тыльной лучезапястной связкой palmare, ulnocarpeum palmare), (lig.radiocarpeum dorsale) и сухожилиями локтевого сгибателя коллатеральными лучевой и запястья (m. flexor carpi ulnaris), локтевой запястными связками лучевого сгибателя запястья (ligg. collaterale carpi radiale, (m. flexor carpi radialis), collaterale carpi ulnare), сухожи- поверхностного сгибателя пальцев лиями локтевого разгибателя (m.digitorum superfacialis), брюшка запястья (m.extensor carpi глубокого сгибателя пальцев ulnaris), лучевого разгибателя (venter m. flexor digitorum запястья (m.extensor carpi profundus); капсулы суставов radialis), разгиба-теля пальцев (capsula articularis); а так же (m.extensor digitorum); капсулами влагалищами общего сгибателя суставов (capsula articularis); a пальцев (vagina communis так же влагалищами сухожилий mm.flexorum), сухожилием разгибателей пальцев и мизинца длинного сгибателя большого (vagina tendinum mm.extensor пальца кисти (vagina tendinis digitorum et extensoris indicis), m.flexoris policis longi). лучевого сухожилия запястья
(vagina tendium mm. extensorum carpi radialium), локтевого сухожилия запястья (vagina tendinis mm. extensoris carpi ulnaris), сухожилием сгибателя длинного пальца кисти (vagina tendinis m.extensoris policis longi).
- место наложения электрода - это - место наложения электрода - место крепления портняжной это место крепления большой мышцы бедра (m.sartorius), ягодичной мышцы (m.gluteus иннервация (Ьц - Ьщ) maximus); иннервация (Lv -
Si) Продолжение таблицы 1
- место наложения нагревательного место наложения элемента локализовано местом нагревательного элемента проксимальной части четырехглавой локализовано местом мышцы бедра (m.quadriceps femoris), пояснично-сакрасльного проксимальной части портняжной отделов позвоночника (L1 - мышцы бедра (m.sartorius), большой S5) и входящими в эту зону ягодичной мышцы (m.gluteus межпозвоночными
maximus); средней ягодичной симфизами (symphysis мышцы (m.gluteus medius); ); малой intervertebtralis), и ягодичной мышцы (m.gluteus прилегающими к ним minimus); квадратной мышцы бедра продольными, желтыми (m.qudratus femoris); напрягателем связками (ligg. longitudinales широкой фасции (m.tensor fasciae et flava).
latae); а так же поверхностью
тазобедренного сустава (articulatio
coxae) и прилегающими к ним
поперечной связкой вертлужной
впадины (lig.transversum acetabuli);
подвздошно-бедренной связкой
(lig.iliofemorale); лобково-бедренной
связкой (lig.pubofemorale);
седалищно-бедренная связка
(lig.ischiofemorale); круговая зона
(zona orbicularis); связкой головки
бедренной кости (lig.capitis femoris);
сухожилием двуглавой мышцы
плеча (tendo m.brahii (caput breve));
сумкой большой ягодичной мышцы
(bursa trochanterica m. glutei maximi);
межмышечными сумками
ягодичных мышц (bursae
intermusculares mm.gluteorum);
седалищной сумкой большой
ягодичной мышцы (bursa ischiadica
m.glutei maximi); вертельной сумкой
средней ягодичной мышцы (burse
trochantericae m.glutei medii);
вертельной сумкой малой ягодичной
мышцы (bursa trochanterica m.glutei
minimi); капсулой сустава (capsula
articularis). Продолжение таблицы 1 место наложения электрода - это - место наложения электрода - место перехода дистальной части это место дистального брюшка крепления портняжной крепления большой ягодичной мышцы бедра (m.sartorius) в мышцы (m.gluteus maximus) к сухожилие, иннервация (Ъц - Lni) бедренной кости, иннервация
(Lv - Si)
место наложения нагревательного IV место наложения элемента локализовано нагревательного элемента сухожилием четырехглавой локализовано местом мышцы бедра (m. quadriceps проксимальной части femoris) выше надколенника четырехгла-вой мышцы бедра (patella), сухожилием портняжной (m. quadriceps femoris), мышцы бедра (m.sartorius); проксимальной частью суставной мышцей колена портняжной мышцы бедра (ш.- (m.articularis genus); капсулой sartorius), большой ягодичной сустава (capsula articularis), мышцей (m.gluteus maximus); подкожной поднадколенниковой средней ягодичной мышцей сумкой (bursa subcutanea (m.gluteus medius);Manoft prepatellaris); надколенниковой ягодичной мышцей (m.gluteus сумкой (bursa suprapatellaris); minimus); квадратной мышцей глубокой поднадколленниковой бедра (m.qudratus femoris); сумкой (bursa infrapatellaris напрягателем широкой фасции profunda); пожкожной (m.tensor fasciae latae); а так же поднадколленниковой сумкой поверхностью тазобедренного (bursa subcutanea infrapatellaris); сустава (articulatio coxae) и подкожной сумкой бугристости прилегающими к ним болыпеберцовой кости (bursa поперечной связкой вертлужной subcutanea tuberositas tibiea); впадины (lig.transversum подсухожильной acetabuli); подвздошно- преднадколенниковой сумкой бедренной связкой (bursa subtendinea prepatellaris); (lig.iliofemorale)^o6KOBo- сумкой гусиной лапки (bursa бедренной связкой anserina). (lig.pubofemorale); седа-лищно- бедренная связкой (lig. ischiofemorale); круговой зоной (zona orbicularis); связкой головкой бедренной кости (lig.capitis femoris); сумкой большой ягодич-ной мышцы (bursa trochanterica m. glutei maximi); межмышечной сумкой ягодичных мышц (bursae intermusculares mm.gluteorum); 1 2 3 4 седалищной сумкой большой ягодичной мышцы (bursa ischiadica m.glutei maximi); вертельной сумкой средней ягодичной мышцы (burse trochantericae m.glutei medii); вертельной сумкой малой ягодич-ной мышцы (bursa trochanterica m.glutei minimi); капсулой сустава (capsula articularis).
a - место наложения электрода - это 6c - место наложения электрода - это место проксимального крепления место проксимального крепления длинной приводящей мышцы средней ягодичной мышцы бедра (m.adductor longus femorale) (m.gluteus medius), иннервация иннервация (Ln - Lni) и большой (Liv - Si) и напрягателем приводящей мышцы (m.adductor широкой фасции (m.tensor fasciae magnus), иннервация (Ln - Ly) latae), иннервация (Liv - Si)
W
49
Продолжение таблицы 1
1
- место наложения электрода - это IV - место наложения нагревательного место дистального крепления элемента локализовано местом большой приводящей мышцы крепления проксимальной части бедра (m. adductor magnus), четырехглавой мышцы бедра иннервация (LJI - Ly) (m.quadriceps femoris), проксималь- ной части портняжной мышцы бедра (m.sartorius), большой яго-дичной мышцей (m. gluteus maximus); средней ягодичной мышцей (m.gluteus medius); ); малой ягодичной мышцей (т. gluteus minimus); квадратная мышца бедра (m.qudratus femoris); напрягателем широкой фасции (m.tensor fasciae latae); а так же поверхностью тазобедренного сус-тава (articulatio coxae) и прилега-ющими к нему поперечной связки вертлужной впадины (lig.trans-versum acetabuli); подвздошно-бедренной связкой (lig.iliofemorale); лобково-бедренной связкой (lig.pu-bofemorale); седалищно-бедренной связкой (lig.ischiofemorale); круго-вой зоной (zona orbicularis); связкой головки бедренной кости (lig.capitis femoris); сухожилием двуглавой мышцы плеча (tendo m.brahii (caput breve)); сумкой большой ягодичной мышцы (bursa trochanterica m. glutei maximi); межмышечной сумкой ягодичных мышц (bursae intermus-culares); седалищной сумкой большой ягодичной мышцы (bursa ischiadica); вертельной сум-кой средней ягодич- ной мышцы (burse trochantericae); вертельной сумкой малой ягодичной мышцы (bursa trochanterica); капсулой сустава. Продолжение таблицы 1
1 2 3 4
Va - место наложения нагревательного 6d - место наложения электрода - элемента локализовано сухожилием это место дистального четырехглавой мышцы бедра крепления средней ягодичной (m.quadriceps femoris) выше мышцы (m.gluteus medius) , надколенника (patella), сухожилием иннервация (Liv - Si) и портняжной мышцы бедра перехода брюшка напрягателя (m.sartorius); капсулой сустава широкой фасции (m.tensor (capsula articularis), подкожной fasciae latae) в сухожилие), поднадколенниковой сумкой (bursa иннервация (Liv - Si) subcutanea prepatellaris);
надколенниковой сумкой (bursa
suprapatellaris); глубокой
поднадколленниковой сумкой (bursa
infrapatellaris profunda); пожкожной
поднадколленниковой сумкой (bursa
subcutanea infrapatellaris);
подкожной сумкой бугристости
болыпеберцовой кости (bursa
subcutanea tuberositas tibiea);
подсухожильной
преднадколенниковой сумкой (bursa
subtendinea prepatellaris); сумкой
гусиной лапки (bursa anserina);
капсулой сустава (capsula articularis).
7а - место наложения электрода - это 7с - место наложения электрода - место крепления портняжной это место крепления двуглавой мышцы бедра (m.sartorius) мышцы бедра (caput longum иннервация (Ьц - Lni); m.biceps femori), иннервация четырехглавой мышцы бедра (Liv - Ly, so, (m.quadriceps femoris, m. rectus полусухожильной мышцы femoris) иннервация (Lni - Liv) (m.semitendinosus) иннервация
(Liv - Lv, Si), полуперепончатой мышцы (m. semimembranosus)
иннервация (Liv - Lv, Si), большой приводящей мышцы (m.abductor magnus) иннервация (Liv - Lv, Si) Продолжение таблицы 1
- место наложения нагревательного XXIIa - место наложения элемента локализовано местом нагревательного элемента проксимальной части четырехглавой локализовано местом мышцы бедра (m.quadriceps femoris), прохождения сухожилий проксимальной части портняжной двуглавой мышцы бедра (caput мышцы бедра (m.sartorius), большой longum m.biceps femori), ягодичной мышцей (m.gluteus полусухожильной мышцы maximus); средней ягодичной (m.semitendinosus),
мышцей (m.gluteus medius); ); малой полуперепончатой мышцы ягодичной мышцей (m.gluteus (m. semimembranosus), большой minimus); квадратной мышцей бедра приводящей мышцы (m.qudratus femoris); напрягателем (m. abductor magnus).
широкой фасции (m. tensor fasciae
latae); а так же поверхностью
тазобедренного сустава (articulatio
coxae) и прилегающими к нему
поперечной связкой вертлужной
впадины (lig.transversum acetabuli);
подвздошно-бедренной связкой
(lig.iliofemorale); лобково-бедренной
связкой (lig.pubofemorale);
седалищно-бедренной связкой
(lig.ischiofemorale); круговой зоной
(zona orbicularis); связкой головки
бедренной кости (lig.capitis femoris);
сумкой большой ягодичной мышцы
(bursa trochanterica m. glutei maximi);
межмышечной сумкой ягодичных
мышц (bursae intermusculares
mm.gluteorum); седалищной сумкой
большой ягодичной мышцы (bursa
ischiadica m.glutei maximi);
вертельной сумкой средней
ягодичной мышцы (burse
trochantericae m.glutei medii);
вертельной сумкой малой ягодичной
мышцы (bursa trochanterica m.glutei
minimi); капсулой сустава (capsula
articularis). Продолжение таблицы 1
- место наложения электрода - это 7d - место наложения электрода - место перехода дистальной части это место проксимального брюшков четырехглавой мышцы перехода брюшка в сухожилие бедра (m.quadriceps femoris) в трехглавой мышцы бедра (caput сухожилие, иннервация (Lni - Liv) longum m.biceps femori) иннервация (Lj l - Lry)> полусухожильной мышцы (m.semitendinosus) иннервация (Lni - Liv); полуперепончатой мышцы (m. semimembranosus) иннервация (Ьщ - Lry), большой приводящей мышцы (m.abductor magnus) иннервация (Lni - Lry) - место наложения нагревательного
Vb - место наложения элемента локализовано сухожилием
нагревательного элемента четырехглавой мышцы бедра
локализовано проксимальным (m.quadriceps femoris) выше
переходом брюшка в надколенника (patella), сухожилием
сухожилие трехглавой мышцы портняжной мышцы бедра
бедра (caput longum m.biceps (m.sartorius); а так же верхней
femori), полусухожильной поверхностью коленного сустава
мышцы (m.semitendinosus), (articulatio genus); подкожной
полуперепончатой мышцы поднадколенниковой сумкой (bursa
(m . semimembrano sus), subcutanea prepatellaris);
большой приводящей мышцы надколенниковой сумкой (bursa
(m.abductor magnus) к suprapatellaris); глубокой
приводящему бугорку поднадколленниковой сумкой (bursa
бедренной кости (tuberculum infrapatellaris profunda); пожкожной
adductorium) и фасциями поднадколленниковой сумкой (bursa
задней поверхности коленного subcutanea infrapatellaris);
сустава, а так же задней подкожной сумкой бугристости
поверхностью коленного болыдеберцовой кости (bursa
сустава (articulatio genus) и subcutanea tuberositas tibiea);
прилегающией к ним косой подсухожильной
подколенной связкой (lig. преднадколенниковой сумкой (bursa
popliteum obliquum), subtendinea prepatellaris); сумкой
дугообразной подколенной гусиной лапки (bursa anserina);
связкой (lig.popliteum капсулой сустава (capsula articularis).
arcuatum); Продолжение таблицы 1
1 2 3 4 крестообразной связкой колена (ligg.cruata genus); поперечной связкой колена (lig.transversum genus); менискобедренной связкой (ligg.meniscofemorale anterius et posterius); менисками (meniscus medialis et lateralis); полуперепончатой сумкой (bursa semimembranosus); нижней подсухожильной сумкой двуглавой мышцы бедра (bursa subtendinea m.bicipitis femoris inferior); капсулой сустава (capsula articularis).
а - место наложения электрода - это 8c - место наложения электрода - место дистального крепления это место проксимального передней большеберцовой мышцы крепления трехглавой мышцы (m.tibialis anterior), иннервация голени (m.triceps surae), (Liv - Si) и длинного разгибателя иннервация (Liv - Sn) пальцев (m. extensor digitorum
longus) к большеберцовой кости,
иннервация (Liv - Si)
Продолжение таблицы 1
3
место наложения нагревательного ХХПа - место наложения элемента локализовано местом нагревательного элемента проксимального крепления локализовано местом передней большеберцовой мышцы прохождения сухожилий (m.tibialis anterior) и длинного трехглавой мышцы бедра разгибателя пальцев (m.extensor (caput longum m.biceps femori), digitorum longus) к медиальному полусухожильной мышцы мыщелку большеберцовой кости (m. semitendinosus),
(condylus medialis); а так же полуперепончатой мышцы нижней поверхностью коленного (m.semimembranosus), большой сустава (articulatio genus) и приводящей мышцей прилегающими к нему (m.abductor magnus), местом сухожилиями четырехглавой проксимального крепления мышцы бедра (tendo m.quadriceps трехглавой мышцы голени femoris) ниже надколенника (m.triceps surae).
(patella); межберцовым суставом
(articulatio tibiofibularis); связкой
головки малоберцовой кости
(ligg.capitis fibulae anterius et
posterius); сухожилиями мышц
передней большеберцовой мышцы
(m.tibialis anterior), длинного
разгибателя пальцев (m.extensor
digitorum longus), длинного
разгибателя большого пальца
(m.extensor hallucis longus);
капсулой сустава (capsula
articularis), глубокой сумкой
надколенника (bursa infrapatellaris
profunda).
место наложения электрода - это - место наложения электрода - место перехода дистальной части это место перехода брюшка передней большеберцовой мышцы трехглавой мышцы голени (m.tibialis anterior), иннервация (m.triceps surae) в ахиллово (Liv - Si) И длинного разгибателя сухожилие (tendo calcaneus пальцев (m.extensor digitorum (Achillis)), иннервация (Lry - longus) к большеберцовой кости в si)
сухожилие, иннервация (Lry - ST) 01
55
Продолжение таблицы 1
Figure imgf000057_0001
Таблица 2
Схемы взаимосвязи сегментов позвоночника с органами и частями тела, за иннервацию которых они отвечают обозна- Отдел Органы и части тела, связанные с позвонком чение позво- позвонка ночника
1 2 3
С, шейный Гипофиз, внутреннее ухо, мозг, симпатическая
нервная система
Си Глаза, зрительный и слуховой нервы, височные
кости
Сш Щеки, внешнее ухо, лицевой нерв, зубы
Civ Нос, губы, рот, евстахиева труба
Cv Горловые связки
Cvi Мышцы шеи, предплечья
CVII Щитовидная железа, плечевой сустав, локтевой
сустав
Thi грудной Руки, запястья и ладони, пищевод и трахея
Thn Сердце
Th„ Бронхи, легкие, плевра, грудь
Thv, Желчный пузырь, желчный проток
Thv Печень, солнечное сплетение
Thv, Желудок
Thvn Поджелудочная железа двенадцати перстная кишка
Thvin Селезенка, диафрагма
ThIX Надпочечник
Thx Почки
ThXI Почки
Thxn Тонкая и толстые кишки, паховые кольца,
фаллопиевы трубы
L, пояс- Брюшная полость, верх бедра
L„ ничный Аппендикс
Lin Половые органы, мочевой пузырь, коленка
Liv Предстательная железа, голени, стопы
Lv Голени, стопы, пальцы ног
Si - v крестец Бедренные кости, ягодицы Таблица 3
Схемы взаимосвязи мышечных пар агонист / антагонист и сегментов позвоночника, отвечающих за их иннервацию.
Figure imgf000059_0001
5 Продолжение таблицы 3
1 2 3 4 5 6
Зс, локтевой За, локтевого сгибателя CVII - иннервация Nn. 3d разгибатель запястья ЗЬ запястья (m.flexor CVIII , cervicales (сегмент (m.extensor carpi carpi ulnaris), CVII - шейного отдела ulnaris), лучевой поверхностный Thi позвоночника 7-8), разгибатель запястья сгибатель пальцев Nn. thoracici
(m.extensor carpi (m.digitorum (сегмент грудного radialis), разгибатель superfacialis), отдела позвоночника пальцев (m.extensor глубокий сгибатель 1)
digitorum) пльцев (venter m.flexor
digitorum profundus)
4а, прямая мышца 4с, длиннейшая мышца Thi - иннервация Nn. 4Ь живота (m.rectus 4d спины (m.longissimus), hxn, thoracici (сегмент abdominis) подвздошнореберная Li грудного отдела
Mbinnia(m.iliocostalis) позвоночника 1-12),
Nn. lumbales
(сегмент
поясничного отдела позвоночника 1)
4с, длиннейшая мышца 4а, прямая мышца живота Thi - иннервация Nn. 4d спины 4Ь (m.rectus abdominis) Thxn, thoracici (сегмент
(m.longissimus), Li грудного отдела подвздошнореберная позвоночника 1-12),
Mbim4a(m.iliocostalis) Nn. lumbales
(сегмент
поясничного отдела позвоночника 1)
5 а, портняжная мышца 5с, большая ягодичная Lll - иннервация Nn. 5Ь бедра (m.sartorius) 5d мышца (m. gluteus LlII, lumbales (сегмент maximus) Lv - Si поясничного отдела позвоночника 2-5), Nn. sacrales (сегмент крестцового отдела позвоночника 1)
5с, портняжная мышца 5а, большая ягодичная Lll - иннервация Nn. 5d бедра (m.sartorius) 5Ь мышца (m.gluteus LlII, lumbales (сегмент maximus) Lv - Si поясничного отдела позвоночника 2-5), Nn. sacrales (сегмент крестцового отдела позвоночника 1) Продолжение таблицы 3
1 2 3 4 5 6а, 6b длинная приводящяя 6c, 6d средняя ягодичная LH - иннервация Nn. мышца бедра мышца (m.gluteus LlII, lumbales (сегмент (m.adductor longus medius), Liv - поясничного отдела femorale), большая напрягатель позвоночника 2-4),
Sl
приводящяя мышца широкой фасции Nn. sacrales
(m.adductor magnus) (m.tensor. fasciae (сегмент
latae) крестцового отдела позвоночника 1)с, 6d средняя ягодичная 6a, 6b длинная Lll - иннервация Nn. мышца (m. gluteus приводящяя мышца LlII, lumbales (сегмент medius), напрягатель бедра (m.adductor LiV - поясничного отдела широкой фасции longus femorale), позвоночника 2-4), (m.tensor fasciae Sl
большая Nn. sacrales latae) приводящяя мышца (сегмент
(m.adductor magnus) крестцового отдела позвоночника 1)а, 7b четырехглавая 7c, 7d двуглавая мышца Liv - иннервация Nn. мышца бедра бедра (caput longum LV, Si lumbales (сегмент (m. quadriceps m.biceps femori), поясничного отдела femoris, m.rectus полусухожильная позвоночника 4-5), femoris) мышца Nn. sacrales
(m.semitendinosus), (сегмент
полуперепончатая крестцового отдела мышца позвоночника 1)
(m.semimembranosu
s), большая
приводящяя мышца
(m. abductor magnus)
с, Id четырехглавая 7a, 7b двуглавая мышца LIV - иннервация Nn. мышца бедра бедра (caput longum LV, Si lumbales (сегмент (m.quadriceps m.biceps femori), поясничного отдела femoris, m.rectus полусухожильная позвоночника 4-5), femoris) мышца Nn. sacrales
(т . semitendinosus) , (сегмент
полуперепончатая крестцового отдела мышца позвоночника 1)
(m. semimembranosu
s), большая
приводящяя мышца
(m.abductor magnus) Продолжение таблицы 3
1 2 3 4 5 6а, 7b болыпеберцовая 7с, 7d трехглавой мышцы Liv - иннервация Nn. мышца (m.tibialis голени (m.triceps Sll lumbales (сегмент anterior), длинный surae) поясничного отдела разгибатель пальцев позвоночника 4-5), (m.extensor digitorum Nn. sacrales longus) (сегмент
крестцового отдела позвоночника 1 -2)с, 7d трехглавой мышцы 7а, 7b болыпеберцовая Liv - иннервация Nn. голени (m.triceps мышца (m.tibialis Sll lumbales (сегмент surae) anterior), длинный поясничного отдела разгибатель позвоночника 4-5), пальцев (m.extensor Nn. sacrales digitorum longus) (сегмент
крестцового отдела позвоночника 1-2)

Claims

Формула изобретения
1. Способ релаксации спазмированных мышц, включающий стимулирующее электроимпульсное воздействие на
5 расслабленные мышцы-антагонисты и релаксационное воздействие на спазмированные мышцы-агонисты, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют термальное воздействие температурой от 42°С до 60°С на сегменты позвоночника, отвечающие за иннервацию мышечных пар агонист / антагонист, ю подлежащих лечению.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что релаксационное воздействие на спазмированные мышцы-агонисты осуществляют термальным воздействием температурой от 42°С до 6(ГС, при этом электроимпульсное воздействие на расслабленные
15 мышцы-антагонисты осуществляют с частотой импульсов от 15 Гц до 35 Гц, длительность импульсного сигнала составляет от 5 мкс до 60 мкс, текущий уровень сигнала в диапазоне от 5% до 75% от мощности сигнала, при котором пациент чувствует вибрацию.
2. Способ по п.п.1 или 2, отличающийся тем, что 20 воздействия на мышечные пары агонист / антагонист и на сегменты позвоночника, отвечающие за иннервацию мышечных пар агонист / антагонист, осуществляют одновременно.
3. Способ по п.п.1 или 2, отличающийся тем, воздействия на мышечные пары агонист / антагонист и на сегменты
25 позвоночника, отвечающие за иннервацию мышечных пар агонист / антагонист, осуществляют поочередно.
4. Способ по п.п.1 или 2, отличающийся тем, воздействия на мышечные пары агонист / антагонист осуществляют поочередно на фоне постоянного воздействия на сегменты позвоночника, отвечающие за иннервацию мышечных пар агонист / антагонист.
5. Способ по п.п.1 или 2, отличающийся тем, что стимулирующее электроимпульсное воздействие и релаксационное воздействие осуществляют на отдельные упомянутые зоны тела.
6. Способ по п.п.1 или 2, отличающийся тем, что стимулирующее электроимпульсное воздействие и релаксационное воздействие осуществляют на все упомянутые зоны тела одновременно.
PCT/RU2018/000021 2017-01-23 2018-01-23 Способ релаксации спазмированных мышц Ceased WO2018135975A1 (ru)

Priority Applications (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US16/476,140 US20190351227A1 (en) 2017-01-23 2018-01-23 Method for Relaxing Spasmed Muscles
CA3046950A CA3046950A1 (en) 2017-01-23 2018-01-23 Method for relaxing spasmed muscles

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017102164 2017-01-23
RU2017102164A RU2649475C1 (ru) 2017-01-23 2017-01-23 Способ релаксации спазмированных мышц

Publications (1)

Publication Number Publication Date
WO2018135975A1 true WO2018135975A1 (ru) 2018-07-26

Family

ID=61867375

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
PCT/RU2018/000021 Ceased WO2018135975A1 (ru) 2017-01-23 2018-01-23 Способ релаксации спазмированных мышц

Country Status (4)

Country Link
US (1) US20190351227A1 (ru)
CA (1) CA3046950A1 (ru)
RU (1) RU2649475C1 (ru)
WO (1) WO2018135975A1 (ru)

Families Citing this family (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US11672979B2 (en) * 2017-12-05 2023-06-13 David Buck Device to induce electrical muscle relaxation for airway management

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4541432A (en) * 1982-12-08 1985-09-17 Neurotronic Ltee Electric nerve stimulator device
SU1251916A1 (ru) * 1982-02-18 1986-08-23 Киевский Научно-Исследовательский Институт Нейрохирургии Способ электростимул ции нейромышечного комплекса у больных с двигательным церебральным дефектом
RU2438732C2 (ru) * 2006-03-17 2012-01-10 Лоренц Биотек С.П.А. Устройство и способ для электростимуляции

Family Cites Families (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2201268C2 (ru) * 2000-10-17 2003-03-27 ГУН Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова Способ электростимуляции мышц при коррекции сколиотической деформации позвоночника
RU2465881C2 (ru) * 2009-10-06 2012-11-10 Юрий Игоревич Корюкалов Устройство для коррекции позвоночника и паравертебральных мышц

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1251916A1 (ru) * 1982-02-18 1986-08-23 Киевский Научно-Исследовательский Институт Нейрохирургии Способ электростимул ции нейромышечного комплекса у больных с двигательным церебральным дефектом
US4541432A (en) * 1982-12-08 1985-09-17 Neurotronic Ltee Electric nerve stimulator device
RU2438732C2 (ru) * 2006-03-17 2012-01-10 Лоренц Биотек С.П.А. Устройство и способ для электростимуляции

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
"Elektrostimuliatsiya myshts", REABILITACIYA.ORG, 30 April 2011 (2011-04-30), Retrieved from the Internet <URL:http://reabilitaciya.org/vidy-reabilitaczii/107-elektrostimulyacziya-myshcz.html> [retrieved on 20180522] *

Also Published As

Publication number Publication date
US20190351227A1 (en) 2019-11-21
CA3046950A1 (en) 2018-07-26
RU2649475C1 (ru) 2018-04-03

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US6341237B1 (en) Device for administrating electro-muscle stimulation and method of use
JP6132828B2 (ja) 感覚運動刺激衣服および方法
US20120245483A1 (en) System And Garment For Muscle Relaxation Of A Spastic Muscle
Tan et al. Role of physical therapy in the treatment of cervical disk disease.
US20170231793A1 (en) Neuroarthromyofascial enhancement wear
RU2654285C1 (ru) Костюм для нейромышечной и спинальной электрической стимуляции
RU2649475C1 (ru) Способ релаксации спазмированных мышц
Tunnell Muscle length assessment of tightness-prone muscles
Kumbrink K-Taping in paediatrics
Ejraeı et al. Trunk stabilization and its rehabilitative effects in children with cerebral palsy
Hanif et al. Effects of muscle energy techniques versus corrective exercise programme on pain, range of motion and function in patients with upper cross syndrome: a randomised clinical trial.
RU2848407C1 (ru) Фасциальная гимнастика
Pishnamazi Case study of Physiotherapy Treatment of a patient with poly trauma of the right upper extremity
SADEGHI Treatment rehabilitation plan and procedure in patients with algic spine syndrome
Kumar et al. Fundamental of Physiotherapy
Frisch et al. Systematic musculoskeletal examination
Bauer et al. Palpation of the Nerves
Ryu et al. Cervical, trunk, and lower extremity muscle activities during bridging exercise on stable vs. unstable bases of support
EJRAEI et al. Abant Tıp Dergisi
Broadhurst et al. A Clinicians Guide to Dry Needling for Myofascial Pain
Chia et al. Chi Nei Tsang and Microcurrent Therapy: Energy Massage for Pain Relief, Self-Healing, and Rejuvenation
Patnaude Neurotherapeutic Approaches to Treatment
Fishman Healing Yoga: Proven Postures to Treat Twenty Common Ailments from Backache to Bone Loss, Shoulder Pain to Bunions, and More
Iwashita A pediatric case with an unstabilized neck treated with skeletal muscle electrical stimulation and KAATSU training®
Somlata Jadoun et al. An Anatomical Exploration of “Dhanurasana”

Legal Events

Date Code Title Description
121 Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application

Ref document number: 18741863

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A1

ENP Entry into the national phase

Ref document number: 3046950

Country of ref document: CA

NENP Non-entry into the national phase

Ref country code: DE

122 Ep: pct application non-entry in european phase

Ref document number: 18741863

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A1