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WO2014017046A1 - 放射線障害の予防及び／又は治療剤 - Google Patents

放射線障害の予防及び／又は治療剤 Download PDF

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WO2014017046A1
WO2014017046A1 PCT/JP2013/004292 JP2013004292W WO2014017046A1 WO 2014017046 A1 WO2014017046 A1 WO 2014017046A1 JP 2013004292 W JP2013004292 W JP 2013004292W WO 2014017046 A1 WO2014017046 A1 WO 2014017046A1
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WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
iron
group
radiation damage
radiation
preventive
Prior art date
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Ceased
Application number
PCT/JP2013/004292
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English (en)
French (fr)
Inventor
田中　徹
元夫 中島
史紀 安部
秀典 伊東
高橋　究
綱治 松島
悟史 上羽
阿部　淳
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
University of Tokyo NUC
SBI Pharmaceuticals Co Ltd
Original Assignee
University of Tokyo NUC
SBI Pharmaceuticals Co Ltd
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
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Publication date
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Priority to EP13823261.6A priority patent/EP2875812B1/en
Priority to HK15107650.9A priority patent/HK1206987B/zh
Priority to HK15106310.3A priority patent/HK1205687B/en
Priority to US14/415,219 priority patent/US9895331B2/en
Priority to CN201380038645.8A priority patent/CN104487066B/zh
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    • A61K31/185—Acids; Anhydrides, halides or salts thereof, e.g. sulfur acids, imidic, hydrazonic or hydroximic acids
    • A61K31/19—Carboxylic acids, e.g. valproic acid
    • A61K31/195—Carboxylic acids, e.g. valproic acid having an amino group
    • A61K31/197—Carboxylic acids, e.g. valproic acid having an amino group the amino and the carboxyl groups being attached to the same acyclic carbon chain, e.g. gamma-aminobutyric acid [GABA], beta-alanine, epsilon-aminocaproic acid or pantothenic acid
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    • A61K45/06—Mixtures of active ingredients without chemical characterisation, e.g. antiphlogistics and cardiaca
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P39/00—General protective or antinoxious agents
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P43/00—Drugs for specific purposes, not provided for in groups A61P1/00-A61P41/00
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P7/00—Drugs for disorders of the blood or the extracellular fluid

Definitions

  • the present invention relates to a preventive and / or therapeutic agent for radiation damage, and more particularly to a preventive and / or therapeutic agent for radiation damage containing 5-aminolevulinic acid (5-ALA) or a derivative thereof or a salt thereof.
  • 5-aminolevulinic acid 5-ALA
  • Radiation damage is a general term for physical damage and damage caused by exposure of organisms to radiation such as X-rays and gamma rays, and its causes are known to be radiation irradiation and radioactive contamination. Radiation damage includes early-onset radiation damage (acute radiation damage), which is an acute-stage symptom that appears immediately after radiation exposure within a few months, and radiation damage that appears several years to several decades after radiation exposure. There is a late-onset radiation injury (delayed radiation injury).
  • the sensitivity of cells to radiation increases as cells divide actively, and cell regeneration systems such as hematopoietic organs are most susceptible.
  • cell regeneration systems such as hematopoietic organs are most susceptible.
  • 1 Gy gray
  • symptoms of hangover similar to hangover such as nausea, vomiting, general malaise, and exposure to 1.5 Gy or more
  • the most sensitive hematopoietic cells are affected, and the supply of white blood cells and platelets is interrupted, resulting in increased bleeding and decreased immunity. In severe cases, death occurs in about 30 to 60 days.
  • the skin is sensitive to epithelial basal cells, and hair loss and temporary erythema are observed at 3 Gy or more, blistering is formed at 7 to 8 Gy, and ulcers are observed at 10 Gy or more.
  • the former is intended to minimize the exposure itself to radiation by preventing the incorporation of the generated radioactive material, and the latter is intended to suppress the onset of symptoms due to the exposed radiation.
  • administration of cytokine for promoting hematopoiesis or bone marrow transplantation is known. These methods are treatment methods for myelosuppression, which is one of the symptoms of radiation damage accumulated by the body or radiation damage caused by direct irradiation. Since bone marrow cells cannot perform normal division due to radiation damage, administration of cytokines such as G-CSF to the remaining normal cells promotes proliferation and differentiation of blood cells. In more severe cases, bone marrow cell transplantation may be performed.
  • nitroprusside see Patent Document 1
  • lactoferrin see Patent Document 2
  • 6,10,14,18-tetramethyl-5,9,13,17-nonadecatetraene -2-one see Patent Document 3
  • pyrazolone derivative see Patent Document 4
  • growth factor SCF growth factor IL3, GM-CSF and IL6
  • Patent Document 5 ( ⁇ ) -N, N′-propylenedinicotine Amide (see patent document 6), 13-oxygermylpropionic acid (see patent document 7), ⁇ -lapachone (see patent document 8), phosphorus derivative of alkaloid (see patent document 9), ⁇ -D-glucopyranosyl- ( 1 ⁇ 2) -L-ascorbic acid (see Patent Document 10) has been proposed.
  • 5-ALA is known as an intermediate of the tetrapyrrole biosynthetic pathway widely present in animals, plants and fungi, and is usually biosynthesized from succinyl CoA and glycine by 5-aminolevulinic acid synthase.
  • Photodynamic therapy or photodynamic therapy using 5-ALA (hereinafter also referred to as “ALA-PDT”) has been developed, and is attracting attention as a treatment method that is low in invasiveness and maintains QOL.
  • the tumor diagnosis / treatment agents used have been reported.
  • 5-ALA is also known to be useful as an agent for preventing or improving adult diseases, cancer and male infertility (see, for example, Patent Documents 11 to 13).
  • An object of the present invention is to improve / alleviate a wide range of symptoms which have a new mechanism of action and which have no conventional therapeutic means, and can solve the following problems of preventive and / or therapeutic agents for radiation damage.
  • An object of the present invention is to provide a preventive and / or therapeutic agent for radiation damage that can be alleviated and is highly safe for humans. [1] There was no preventive measure for the damage caused by low-dose continuous exposure. [2] There were no commonly used drugs for preventing side effects of radiation therapy. [3] Regarding therapeutic methods, protein preparations are difficult to ensure a certain quality and are expensive. Hematopoietic stem cell transplantation cannot be a universal treatment because there are not always matching donors. [4] With respect to treatment methods, conventional techniques can suppress damage to the bone marrow, but other treatment methods for symptoms such as inflammation, hair loss, and diarrhea have not been established.
  • the present inventors considered that administration of 5-ALA could suppress inflammation caused by radiation. Then, when 5-ALA was actually administered to the irradiation model mouse, it was found that the survival rate caused by radiation damage can be improved and the weight loss can be improved, and that hematopoietic damage can be alleviated, and the present invention is completed. It came to.
  • the present invention relates to [1] a preventive and / or therapeutic agent for radiation damage containing a compound represented by the following formula (I) or a salt thereof, but as another aspect, it is used for prevention and / or treatment of radiation damage. And a compound represented by the following formula (I) or a salt thereof.
  • R 1 represents a hydrogen atom or an acyl group
  • R 2 represents a hydrogen atom, a linear or branched alkyl group, a cycloalkyl group, an aryl group, or an aralkyl group).
  • the present invention also provides [2] the agent for preventing and / or treating radiation damage according to [1] above, wherein R 1 and R 2 are hydrogen atoms, and [3] further containing an iron compound.
  • the present invention provides [8] a method for preventing and / or treating radiation damage, which comprises administering to the subject the agent for preventing and / or treating radiation damage described in any of [1] to [7] above.
  • a kit for preventing and / or treating radiation damage comprising a) a compound represented by the above formula (I) or a salt thereof; and b) an iron compound;
  • radiation damage in a subject can be alleviated, reduced, protected, ameliorated, prevented and / or treated, and more specifically, an increase in survival rate and weight loss in a radiation-exposed subject are prevented.
  • hematopoietic disorder which is one of the symptoms of radiation damage (promoting hematopoiesis), suppression of hair loss, improvement of skin deterioration, improvement of food intake and water consumption reduction, improvement of diarrhea, activity time It is possible to provide a highly safe preventive and / or therapeutic agent for radiation damage that can be expected not only to improve reduction but also to improve posture.
  • FIG. 7 shows the results of analysis of cells collected from bone marrow, spleen, and thymus by a flow cytometer when 5-ALA hydrochloride or 5-ALA hydrochloride + SFC was administered to radiation-damaged mice irradiated with a radiation dose of 4.0 Gy.
  • FIG. It is a figure which shows the result of having counted the number of erythrocyte progenitor cells EryI, EryII / III, and EryIV among the bone marrow cells of FIG. It is a figure which shows the result of having counted the number of erythrocyte progenitor cells EryIV among the spleen cells of FIG. Among the bone marrow cells in FIG.
  • FIG. 4 is a graph showing the results of counting the number of monocytes, B cells, T cells, and CD11b + cells (lower row). It is a figure which shows the result of having counted the number of DN and DP among the thymocytes of FIG.
  • the agent for preventing and / or treating radiation damage according to the present invention contains a compound represented by the above formula (I) or a salt thereof (hereinafter sometimes collectively referred to as “ALA”) as an active ingredient. If it is, it will not restrict
  • the agent for preventing and / or treating radiation damage of the present invention can also be used as a pharmaceutical, a quasi-drug, a cosmetic, a food or drink, a feed, a feed, or a pet food.
  • the method for preventing and / or treating radiation damage according to the present invention comprises administering the above-mentioned agent for preventing and / or treating radiation damage according to the present invention to subjects such as livestock, poultry and pets in addition to humans.
  • the agent for preventing and / or treating radiation damage according to the present invention is preferably administered daily before and after irradiation, for example, 1 to 3 days before to 5 to 10 days after the irradiation.
  • prevention and / or treatment of radiation damage includes reduction of radiation damage, improvement of radiation damage, reduction of radiation damage, and the radiation damage includes early-onset radiation damage and late-onset radiation damage. Includes sexual radiation damage.
  • the kit for preventing and / or treating radiation damage of the present invention is not particularly limited as long as it is a kit that individually contains ALAs and iron compounds as active ingredients, in order to improve the survival rate, Those that can be used to improve (prevent) weight loss and to alleviate hematopoietic disorders are preferred.
  • the method for preventing and / or treating the radiation damage according to the present invention using the kit for preventing and / or treating the radiation damage according to the present invention comprises: ⁇ It is characterized by being administered to subjects such as poultry and pets before and after irradiation.
  • the combination of the preventive and / or therapeutic agent of the present invention includes the above-mentioned preventive and / or therapeutic agent for radiation injury of the present invention and the prevention of radiation injury other than the preventive and / or therapeutic agent of the present invention.
  • Each formulation (component) of these combinations can be administered simultaneously or separately.
  • Each combination (component) of these combinations can be administered daily before and after irradiation, for example, from 1 to 3 days before to 5 to 10 days after the irradiation day.
  • 5-ALA is one of the amino acids also called ⁇ -aminolevulinic acid.
  • R 1 in the formula (I) is a hydrogen atom or an acyl group
  • R 2 in the formula (I) is a hydrogen atom, a linear or branched alkyl group, a cycloalkyl group, an aryl group
  • compounds other than 5-ALA, which is an aralkyl group can be mentioned.
  • acyl group in the formula (I) examples include linear or branched alkanoyl groups having 1 to 8 carbon atoms such as formyl, acetyl, propionyl, butyryl, isobutyryl, valeryl, isovaleryl, pivaloyl, hexanoyl, octanoyl, benzylcarbonyl group, etc. And aroyl groups having 7 to 14 carbon atoms such as benzoyl, 1-naphthoyl and 2-naphthoyl groups.
  • alkyl group in the formula (I) examples include linear or branched groups such as methyl, ethyl, propyl, isopropyl, butyl, isobutyl, sec-butyl, tert-butyl, pentyl, isopentyl, neopentyl, hexyl, heptyl and octyl groups. Mention may be made of alkyl groups having 1 to 8 carbon atoms.
  • the cycloalkyl group in the formula (I) may have a saturated or partially unsaturated bond such as cyclopropyl, cyclobutyl, cyclopentyl, cyclohexyl, cycloheptyl, cyclooctyl, cyclododecyl, 1-cyclohexenyl group, etc. And a cycloalkyl group having 3 to 8 carbon atoms.
  • aryl group in the formula (I) examples include aryl groups having 6 to 14 carbon atoms such as phenyl, naphthyl, anthryl, and phenanthryl groups.
  • the aryl moiety can be the same as the above aryl group, and the alkyl moiety can be the same as the above alkyl group, specifically, benzyl, phenethyl, phenylpropyl, phenylbutyl, benzhydryl.
  • aralkyl groups having 7 to 15 carbon atoms such as trityl, naphthylmethyl, naphthylethyl group, and the like.
  • R 1 is formyl, acetyl, propionyl, or butyryl group
  • compound said R 2 is methyl, ethyl, propyl, butyl, compound pentyl group
  • the R 1 and Preferred examples of the combination of R 2 include formyl and methyl, acetyl and methyl, propionyl and methyl, butyryl and methyl, formyl and ethyl, acetyl and ethyl, propionyl and ethyl, butyryl and ethyl, and the like.
  • ALAs only need to act as active ingredients in the state of 5-ALA of formula (I) or a derivative thereof in vivo, and various salts, esters, or biological compounds for increasing solubility depending on the administration form. It can be administered as a prodrug (precursor) that is degraded by enzymes in the body.
  • examples of salts of 5-ALA and its derivatives include pharmacologically acceptable acid addition salts, metal salts, ammonium salts, organic amine addition salts, and the like.
  • acid addition salts include hydrochloride, hydrobromide, hydroiodide, phosphate, nitrate, sulfate, and other inorganic acid salts, formate, acetate, propionate, toluenesulfonic acid Salt, succinate, oxalate, lactate, tartrate, glycolate, methanesulfonate, butyrate, valerate, citrate, fumarate, maleate, malate, etc.
  • Organic acid addition salts can be exemplified.
  • metal salts include alkali metal salts such as lithium salt, sodium salt and potassium salt, alkaline earth metal salts such as magnesium and calcium salt, and metal salts such as aluminum and zinc.
  • ammonium salts include ammonium salts and alkylammonium salts such as tetramethylammonium salts.
  • organic amine salt include salts such as triethylamine salt, piperidine salt, morpholine salt, and toluidine salt. These salts can also be used as a solution at the time of use.
  • ALA preferred are various esters such as 5-ALA and 5-ALA methyl ester, 5-ALA ethyl ester, 5-ALA propyl ester, 5-ALA butyl ester, 5-ALA pentyl ester, etc.
  • esters such as 5-ALA and 5-ALA methyl ester, 5-ALA ethyl ester, 5-ALA propyl ester, 5-ALA butyl ester, 5-ALA pentyl ester, etc.
  • hydrochlorides, phosphates and sulfates can be particularly preferably exemplified.
  • the ALAs can be produced by any known method of chemical synthesis, production by microorganisms, or production by enzymes.
  • the ALAs may form hydrates or solvates, and any one of them may be used alone or in combination of two or more.
  • the iron compound may be an organic salt or an inorganic salt.
  • the inorganic salt include ferric chloride, iron sesquioxide, iron sulfate, and ferrous pyrophosphate.
  • the organic salt include a carboxylate.
  • hydroxycarboxylates such as ferrous citrate, sodium iron citrate, sodium ferrous citrate, ammonium iron citrate, ferric pyrophosphate, iron lactate, gluconic acid
  • Ferrous iron sodium diethylenetriaminepentaacetate, ammonium diethylenetriaminepentaacetate, sodium iron ethylenediaminetetraacetate, ammonium irondiaminediaminetetraacetate, sodium iron dicarboxymethylglutamate, ammonium dicarboxymethylglutamate, ferrous fumarate, iron acetate, Iron oxalate, ferrous succinate, iron citrate
  • organic acid salts such as lithium, heme iron, dextran iron, triethylenetetraamine iron, lactoferrin iron
  • the above iron compounds may be used alone or in admixture of two or more.
  • the dose of the iron compound may be 0.01 to 100 times in molar ratio with respect to the dose of ALA (5-ALA conversion), preferably 0.05 to 10 times, preferably 0.1 times. ⁇ 8 times is more desirable.
  • the radiation damage may be administered as a composition containing the ALA and the iron compound, or individually or simultaneously. it can.
  • a composition containing the ALA and the iron compound or individually or simultaneously. it can.
  • each is administered alone it is preferable to administer at the same time.
  • administration of ALAs and an iron compound can exert an additive effect, preferably a synergistic effect. It is preferable to administer.
  • the agent for preventing and / or treating radiation damage according to the present invention, the kit for preventing and / or treating radiation damage, and the cytokine, nitroprusside, lactoferrin, 6,10,14,18-tetramethyl- for promoting hematopoiesis 5,9,13,17-nonadecatetraen-2-one, pyrazolone derivatives, growth factor SCF, IL3, GM-CSF and IL6, ( ⁇ ) -N, N′-propylene dinicotinamide, 13-oxygel
  • One or more existing preventive or therapeutic agents for radiation damage such as milpropionic acid, ⁇ -lapachone, phosphorus derivatives of alkaloids, ⁇ -D-glucopyranosyl- (1 ⁇ 2) -L-ascorbic acid, amifostine Can be used in combination.
  • the agent for preventing and / or treating radiation damage of the present invention and a kit for preventing and / or treating radiation damage can also be used in combination with bone marrow transplantation therapy. Since the agent for preventing and / or treating radiation damage according to the present invention and the kit for preventing and / or treating radiation damage are different from the action mechanism of these existing agents for preventing and / or treating radiation damage and bone marrow transplantation therapy, With the combination of agents for preventing and / or treating radiation damage according to the present invention, an additive and sometimes synergistic effect can be expected.
  • sublingual administration As a route of administration of each component of the preventive and / or therapeutic agent of the present invention and each component of the kit for preventing and / or treating radiation injury and the combination of prophylactic and therapeutic agents, sublingual administration is also possible.
  • medical agent as the administration route of the existing preventive / therapeutic agent of the radiation damage in the combination of a preventive and / or therapeutic agent.
  • each component of the preventive and / or therapeutic agent of the present invention and each component of the kit for preventing and / or treating radiation injury and the combination of prophylactic / therapeutic agents is the above administration route. It can be appropriately determined depending on the situation, and includes injections, nasal drops, drops, tablets, capsules, fine granules, powders, solutions, syrups, etc., liquid preparations, poultices, suppositories, etc. Can do.
  • Each component of the preventive and / or therapeutic agent for radiation damage and the kit for preventing and / or treating radiation damage of the present invention can be in the form of a tablet or capsule supplement in addition to pharmaceutical use. In particular, for elderly people and infants who have difficulty in swallowing, a disintegrating tablet form that rapidly disintegrates in the mouth and a liquid form suitable for nasogastric tube administration are preferable.
  • a pharmacologically acceptable carrier excipient, dilution as necessary.
  • the agent for preventing and / or treating radiation damage and the kit for preventing and / or treating radiation damage according to the present invention can be used not only for humans but also in veterinary fields such as livestock, poultry and pets.
  • the amount, frequency, and duration of administration of such preventive and / or therapeutic agents vary depending on the age, weight, symptoms, etc. of the radiation disorder patient when the subject is a human, but the dose of ALAs is 5-ALA mole.
  • the administration frequency include administration once to a plurality of times a day or continuous administration by infusion. The administration period can be determined by methods known to pharmacologists and clinicians in the art.
  • Example 1 ⁇ Radiation damage mitigation effect by 5-ALA administration to mice suffering from radiation damage> With regard to death caused by various symptoms such as bone marrow suppression caused by irradiation, the survival rate improvement effect by ALA administration, suppression of weight loss, and appearance change were verified.
  • mice Males of C57BL / 6 mice were purchased from Japan SLC Co., Ltd. at the age of 8 weeks, and visually healthy mice were used for the test on the day of arrival. On the next day of arrival, the group was divided into 3 groups as 10 animals per group by random extraction based on body weight, and further, 1 group was divided into 3 animals, 3 animals, and 4 animals per cage.
  • Basic feed MF manufactured by Oriental Yeast Co., Ltd. was freely ingested together with tap water, and was raised in a breeding room with a room temperature of 23 to 24 ° C., a humidity of 30 to 40% and a fluorescent lamp illumination for 12 hours.
  • Test group As shown below, it was divided into three groups [1] to [3] with different administration drugs. [1] group; 5-ALA non-administered group (10 animals) [2] group: 5-ALA hydrochloride 10 mg / kg body weight administration group (10 animals) [3] Group: 5-ALA hydrochloride 100 mg / kg body weight administration group (10 animals)
  • the radiation irradiation day was set to day 0, and survival was confirmed to day 21. Individuals who survived for 21 days were determined to be alive. During day 5-12, death was confirmed at least once every two days. Individuals with weight loss of 30% or more, poor movement (does not escape even when touched), and decreased body temperature were determined to be dead. A carcass that had been cured after dying was determined to be 12 or more hours old. If confirmed in the morning, it was determined that the day before death.
  • Appearance change Table 1 shows the appearance change of the test group used in the examination.
  • the [1] ALA non-administration group showed poor hairiness due to radiation, and napped and weakened.
  • the 10 mg / kg administration group and the [3] 100 mg / kg administration group had mild fuzz as compared to the [1] ALA non-administration group.
  • Example 2 Hematopoietic promotion effect by administration of 5-ALA or 5-ALA + ferrous citrate (SFC) to mice suffering from radiation damage> It was verified whether prophylactic / therapeutic administration of 5-ALA or 5-ALA + SFC has a hematopoietic promoting effect on hematopoietic disorders as a side effect of radiation therapy.
  • mice Males of C57BL / 6 mice were purchased from Japan SLC Co., Ltd. at the age of 8 weeks, and visually healthy mice were used for the test on the day of arrival. The day after arrival, the group was divided into 10 groups as 4 animals per group by random extraction based on body weight, and 1 group was stored in 1 cage.
  • Basic feed MF manufactured by Oriental Yeast Co., Ltd. was freely ingested together with tap water, and was raised in a breeding room with a room temperature of 23 to 24 ° C., a humidity of 30 to 40% and a fluorescent lamp illumination for 12 hours.
  • Test group As shown below, it was divided into 9 groups of 1) to 9) and 10 groups of untreated groups, which differed in the administered drug and radiation dose.
  • Ery I to IV are erythrocyte progenitor cells. After sorting only CD11b ⁇ cells using a flow cytometer, the cells were developed using two markers, Ter119 and CD71. The expression of Ter119 increases with differentiation, and CD71 decreases. That is, EryI is the most immature and EryIV is the most mature erythroid progenitor cell.
  • DN, DP, CD4SP, and CD8SP are T cells and T cell progenitor cells. It changes from DN to DP with differentiation, and finally differentiates into CD4SP or CD8SP which is a mature T cell. For these distinctions, only the blood cell line marker CD45 + cells were sorted with a flow cytometer, and then developed using two markers CD4 and CD8.
  • FIG. 4 shows the results of analyzing a cell group collected from bone marrow, spleen and thymus by a flow cytometer.
  • the number of bone marrow cells was counted as the sum of B cells, T cells, polymorphonuclear leukocytes (neutrophils), monocytes, and EryI to IV.
  • the number of thymocytes was counted as the sum of the numbers of CD4SP, CD8SP, DN, and DP.
  • the number of spleen cells was counted as the sum of B cells, T cells, polymorphonuclear leukocytes (neutrophils), monocytes, and EryI to IV.
  • the number of bone marrow cells (normal 1.4 ⁇ 10 7 ), it was considered that there was a threshold between 4.0 Gy irradiation and 4.5 Gy irradiation.
  • the number of thymocytes (normal 1.0 ⁇ 10 8 ) was reduced to about 1/10 of normal by irradiation with 3.5 Gy, but there was no large difference between 3.5 to 4.5 Gy irradiation.
  • the number of spleen cells (normal 7.5 ⁇ 10 7 ) is about 1/30 of normal with 3.5 Gy irradiation, and a decreasing trend is seen linearly in a dose-dependent manner between 3.5 and 4.5 Gy irradiation. It was.
  • Test group As shown below, it was divided into 3 groups a) to c) and 4 untreated groups with different drugs. a) group; 5-ALA non-administration group b) group; 5-ALA hydrochloride 100 mg / kg body weight administration group c) group; 5-ALA hydrochloride 100 mg + SFC 157 mg / kg body weight administration group
  • FIG. 6 shows the results of analyzing a cell group collected from bone marrow, spleen and thymus by a flow cytometer.
  • the number of bone marrow cells was counted as the sum of B cells, T cells, polymorphonuclear leukocytes (neutrophils), monocytes, and EryI to IV.
  • the number of thymocytes was counted as the sum of the numbers of CD4SP, CD8SP, DN, and DP.
  • the number of spleen cells was counted as the sum of B cells, T cells, polymorphonuclear leukocytes (neutrophils), monocytes, and EryI to IV.
  • FIG. 7 shows the results of counting the number of erythrocyte progenitor cells EryI, EryII / III, and EryIV among the bone marrow cells in FIG.
  • the number of bone marrow TER119 + erythrocyte progenitor cells tended to improve in the ALA administration group.
  • the result of counting the number of erythroid progenitor cells EryIV among the spleen cells of FIG. 6 is shown in FIG.
  • the number of erythrocyte progenitor cells EryIV was statistically significantly improved in the ALA administration group.
  • the number of each of polymorphonuclear leukocytes (neutrophils), monocytes, and B cells is counted, and the number of granulocyte / monocyte / macrophage / NK cell marker CD11b + cells. Also counted.
  • FIG. 9 The results are shown in FIG. 9 (upper). As a result, the number of monocytes and the number of B cells tended to improve in the ALA administration group.
  • the number of each of polymorphonuclear leukocytes (neutrophils), monocytes, B cells and T cells was counted, and CD11b + which is a granulocyte / monocyte / macrophage / NK cell marker The number of cells was also counted.
  • the results are shown in FIG. 9 (bottom).
  • the number of polymorphonuclear leukocytes, the number of CD11b + cells and the number of T cells tended to improve in the ALA administration group.
  • the B cell count was statistically significantly improved in the ALA administration group
  • the T cell count was statistically significantly improved in the ALA + SFC administration group, but the monocyte count was ALA + SFC. There was a statistically significant decrease in the treated group.
  • the decrease in spleen cells of mildly radiation-damaged mice was suppressed by administration of ALA or ALA + SFC.
  • the administration of ALA suppressed the decrease in erythroid progenitor cells EryIV, which have a relatively high maturity, in the spleen cells of mildly radiation-damaged mice.
  • the agent for preventing and / or treating radiation damage of the present invention can be beneficially used in the medical field and the like.

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Description

放射線障害の予防及び／又は治療剤
　本発明は、放射線障害の予防及び／又は治療剤に関し、さらに詳しくは、５－アミノレブリン酸（５－ＡＬＡ）若しくはその誘導体又はそれらの塩を含む放射線障害の予防及び／又は治療剤に関する。
　放射線障害は、生物体がＸ線、ガンマ線等の放射線に被曝することにより発生する身体的な障害や損傷の総称であり、その原因として放射線照射や放射能汚染等が知られている。放射線障害には、放射線被曝直後～数ヶ月以内に出現する急性期症状の放射線障害である早発性放射線障害（急性放射線障害）と、放射線被曝後数年ないし数十年後に出現する放射線障害である晩発性放射線障害（遅延性放射線障害）がある。
　細胞の放射線に対する感受性は、活発に分裂している細胞ほど高くなり、造血器などの細胞再生系が最も影響を受けやすくなる。例えば、早発性放射線障害においては、１Ｇｙ（グレイ）以上被曝すると、一部の人に悪心、嘔吐、全身倦怠などの二日酔いに似た放射線宿酔という症状が現れ、１．５Ｇｙ以上の被曝では、最も感受性の高い造血細胞が影響を受け、白血球と血小板の供給が途絶えることにより出血が増加すると共に免疫力が低下し、重症の場合は３０～６０日程度で死亡する。また、皮膚は上皮基底細胞の感受性が高く、３Ｇｙ以上で脱毛や一時的紅斑、７～８Ｇｙで水泡形成、１０Ｇｙ以上で潰瘍がみられる。５Ｇｙ以上被曝すると、小腸内の幹細胞が死滅し、吸収細胞の供給が途絶する。このため吸収力低下による下痢や、細菌感染が発生し、重症の場合は２０日以内に死亡する。１５Ｇｙ以上の非常に高い線量の被曝では、中枢神経に影響が現れ、意識障害、ショック症状を伴うようになる。中枢神経への影響の発現は早く、ほとんどの被曝者が５日以内に死亡する。他方、晩発性放射線障害においては、白血病をはじめとした各種の悪性腫瘍、放射線性白内障などの発病率が上昇する。
　今日行われている放射線曝露に対する予防法としては、被曝した物質に対応する安定同位体やキレート剤の投与など、主に事故等特殊な状況により発生した放射性物質を取り込むことを予防することで、内部被爆を最低限に抑えるためのものであった。しかし、飛行機乗務員、放射線技師などすでに日常的に放射線を晒されている人のがん発症などを抑える予防薬は存在せず、大量の放射線を浴びるがん放射線治療患者の副作用を抑える予防薬も確立されていない。また、放射線治療の副作用予防としては、漢方薬である十全大補湯を投与するケースも知られているが、一般的ではない。前者は発生した放射性物質を取り込むことを予防することで、放射線への曝露自体を最低限に抑えるためのものであり、後者は曝露した放射線による症状の発症を抑えるものである。放射線曝露に対する治療法としては、造血促進するサイトカインの投与あるいは骨髄移植が知られている。これらの方法は、体内に蓄積した放射性物質、あるいは直接の放射線照射が引き起こす放射線障害の症状の一つである骨髄抑制に対する治療方法である。放射線障害によって骨髄細胞は正常な分裂が行えなくなるため、残った正常細胞に対しＧ－ＣＳＦ等のサイトカインを投与することで血球の増殖・分化を促す。さらに重症の場合、骨髄細胞の移植を行うこともある。
　その他、放射線障害の予防・治療剤として、ニトロプルシド（特許文献１参照)、ラクトフェリン（特許文献２参照)、６，１０，１４，１８－テトラメチル－５，９，１３，１７－ノナデカテトラエン－２－オン（特許文献３参照）、ピラゾロン誘導体（特許文献４参照）、増殖因子ＳＣＦ、ＩＬ３、ＧＭ－ＣＳＦ及びＩＬ６（特許文献５参照）、（±）－Ｎ，Ｎ’－プロピレンジニコチンアミド（特許文献６参照）、１３－オキシゲルミルプロピオン酸（特許文献７参照）、β－ラパコン（特許文献８参照）、アルカロイドの燐誘導体（特許文献９参照）、α－Ｄ－グルコピラノシル－（１→２）－Ｌ－アスコルビン酸（特許文献１０参照）が提案されている。
　一方、５－ＡＬＡは、動物や植物や菌類に広く存在するテトラピロール生合成経路の中間体として知られており、通常５－アミノレブリン酸合成酵素により、スクシニルＣｏＡとグリシンとから生合成される。５－ＡＬＡを用いた光線力学的療法又は光動力学的治療（以下「ＡＬＡ－ＰＤＴ」ともいう）も開発され、侵襲性が低くＱＯＬが保たれる治療法として注目されており、ＡＬＡ等を用いた腫瘍診断・治療剤等が報告されている。また、５－ＡＬＡは、成人病、がん、男性不妊の予防改善剤や治療剤として有用であることも知られている（例えば、特許文献１１～１３参照）。
特開２０１１－２０７８４１ 特開２００７－３０２６４０ 特開２００４－４３３９１ 特開２００３－３３５６７４ 特開平７－１６５６０２ 特開平６－１４５０５７ 特開平５－３９２１８ 特表２００７－５１２３７８ 特表平１１－５０５８５１ ＷＯ２００６／０３３４１２ ＷＯ２０１０／０５０１７９ 特開２０１１－１６７５３ ＷＯ２００９／１３９１５６
　本発明の課題は、放射線障害の予防及び／又は治療剤の以下の問題点を解決することができる、新たな作用機序をもち、かつ従来治療手段のなかった広範な症状を改善・緩和・軽減しうる、ヒトに対して安全性が高い放射線障害の予防及び／又は治療剤を提供することにある。
［１］低線量の継続的な曝露が引き起こす障害への予防法は存在しなかった。
［２］放射線治療の副作用予防は、一般的に使われる薬が存在しなかった。
［３］治療法について、タンパク製剤は一定のクオリティを担保することが難しく、高価である。造血幹細胞移植はマッチするドナーが存在するとは限らないため、汎用的な治療法とはなりえない。
［４］治療法について、従来の技術では骨髄に対する障害は抑制できるが、それ以外の炎症・脱毛・下痢などの症状への治療法は確立されていない。
　本発明者らは、５－ＡＬＡの投与により、放射線の引き起こす炎症を抑えることができるのではないかと考えた。そして、実際に放射線照射モデルマウスに５－ＡＬＡを投与したところ、放射線障害に起因する生存率を向上させ、体重の減少を改善できることの他、造血障害を緩和できることを見いだし、本発明を完成するに至った。
　すなわち本発明は、［１］下記式（Ｉ）で示される化合物又はその塩を含有する放射線障害の予防及び／又は治療剤に関するが、他の態様として、放射線障害の予防及び／又は治療に用いられるための下記式（Ｉ）で示される化合物又はその塩を挙げることができる。
Figure JPOXMLDOC01-appb-C000001
（式中、Ｒ１は、水素原子又はアシル基を表し、Ｒ２は、水素原子、直鎖若しくは分岐状アルキル基、シクロアルキル基、アリール基又はアラルキル基を表す）
　また本発明は、［２］Ｒ１及びＲ２が、水素原子であることを特徴とする上記［１］記載の放射線障害の予防及び／又は治療剤や、［３］さらに、鉄化合物を含有することを特徴とする上記［１］又は［２］記載の放射線障害の予防及び／又は治療剤や、［４］鉄化合物が、塩化第二鉄、三二酸化鉄、硫酸鉄、ピロリン酸第一鉄、クエン酸第一鉄、クエン酸鉄ナトリウム、クエン酸第一鉄ナトリウム、クエン酸鉄アンモニウム、ピロリン酸第二鉄、乳酸鉄、グルコン酸第一鉄、ジエチレントリアミン五酢酸鉄ナトリウム、ジエチレントリアミン五酢酸鉄アンモニウム、エチレンジアミン四酢酸鉄ナトリウム、エチレンジアミン四酢酸鉄アンモニウム、ジカルボキシメチルグルタミン酸鉄ナトリウム、ジカルボキシメチルグルタミン酸鉄アンモニウム、フマル酸第一鉄、酢酸鉄、シュウ酸鉄、コハク酸第一鉄、コハク酸クエン酸鉄ナトリウム、ヘム鉄、デキストラン鉄、トリエチレンテトラアミン鉄、ラクトフェリン鉄、トランスフェリン鉄、鉄クロロフィリンナトリウム、フェリチン鉄、含糖酸化鉄、及び硫化グリシン鉄から選ばれる１種又は２種以上の化合物であることを特徴とする上記［３］記載の放射線障害の予防及び／又は治療剤や、［５］体重の低下を改善するために使用することを特徴とする上記［１］～［４］のいずれか記載の放射線障害の予防及び／又は治療剤や、［６］生存率を向上させるために使用することを特徴とする上記［１］～［５］のいずれか記載の放射線障害の予防及び／又は治療剤や、［７］造血障害を緩和するために使用することを特徴とする上記［１］～［６］のいずれか記載の放射線障害の予防及び／又は治療剤に関する。
　さらに本発明は、［８］上記［１］～［７］のいずれか記載の放射線障害の予防及び／又は治療剤を対象に投与することを特徴とする放射線障害を予防及び／又は治療する方法や、［９］ａ）上記式（Ｉ）で示される化合物又はその塩と；ｂ）鉄化合物と；を含む放射線障害を予防及び／又は治療するためのキットや、［１０］ａ）上記式（Ｉ）で示される化合物又はその塩と；ｂ）鉄化合物と；を同時又は前後して対象に投与することを特徴とする放射線障害を予防及び／又は治療する方法や、［１１］ａ）上記［１］～［７］のいずれか記載の放射線障害の予防及び／又は治療剤と；ｂ）放射線障害の予防・治療剤と；を含む予防及び／又は治療薬剤の組合せや、［１２］ａ）上記式（Ｉ）で示される化合物又はその塩と；ｂ）鉄化合物と；ｃ）放射線障害の予防・治療剤と；を含む予防及び／又は治療薬剤の組合せに関する。
　本発明によると、対象における放射線障害を緩和、軽減、防御、改善、予防及び／又は治療することができ、より具体的には、放射線被曝した対象における、生存率の上昇、体重の低下を防止することができる他、放射線障害の症状の一つである造血障害の緩和（造血促進）、脱毛の抑制、皮膚の劣化の改善、摂食量・摂水量低下の改善、下痢の改善、活動時間の低下の改善が期待できるばかりでなく、姿勢の改善も期待できる、安全性が高い放射線障害の予防及び／又は治療剤を提供することができる。
５－ＡＬＡ塩酸塩を放射線量４．０Ｇｙを２回照射した放射線障害マウスに投与したときの生存率の変化を示す図である。 ５－ＡＬＡ塩酸塩を放射線量４．０Ｇｙを２回照射した放射線障害マウスに投与したときの体重の変化を示す図である。 ５－ＡＬＡ塩酸塩又は５－ＡＬＡ塩酸塩＋ＳＦＣを放射線障害マウスに投与したときの体重の変化を、３．５Ｇｙ、４．０Ｇｙ、４．５Ｇｙの各線量ごとに示す図である。 ５－ＡＬＡ塩酸塩又は５－ＡＬＡ塩酸塩＋ＳＦＣを放射線障害マウスに投与したときの骨髄、脾臓及び胸腺から採取した細胞群を、フローサイトメーターにより解析した結果を示す図である。 ５－ＡＬＡ塩酸塩又は５－ＡＬＡ塩酸塩＋ＳＦＣを放射線量４．０Ｇｙで照射した放射線障害マウスに投与したときの体重の変化を示す図である。 ５－ＡＬＡ塩酸塩又は５－ＡＬＡ塩酸塩＋ＳＦＣを放射線量４．０Ｇｙで照射した放射線障害マウスに投与したときの骨髄、脾臓及び胸腺から採取した細胞群を、フローサイトメーターにより解析した結果を示す図である。 図６の骨髄細胞のうち、赤血球前駆細胞EryI、EryII/III、EryIVの数をカウントした結果を示す図である。 図６の脾臓細胞のうち、赤血球前駆細胞EryIVの数をカウントした結果を示す図である。 図６の骨髄細胞のうち、多形核白血球（好中球）、単球、Ｂ細胞、ＣＤ１１ｂ＋細胞の数（上段）、図６の脾臓細胞のうち、多形核白血球（好中球）、単球、Ｂ細胞、Ｔ細胞、ＣＤ１１ｂ＋細胞の数（下段）をカウントした結果を示す図である。 図６の胸腺細胞のうち、ＤＮ、ＤＰの数をカウントした結果を示す図である。
　本発明の放射線障害の予防及び／又は治療剤としては、上記式（Ｉ）で示される化合物又はその塩（以下、これらを総称して「ＡＬＡ類」ということもある）を有効成分として含むものであれば特に制限されないが、ＡＬＡ類に加えて鉄化合物を含有させることもできる。さらに、生存率を向上させるためや、体重の低下を改善する（防ぐ）ためや、造血障害を緩和するために使用しうるものが好ましい。本発明の放射線障害の予防及び／又は治療剤は、医薬品、医薬部外品、化粧品、飲食品、飼料、餌料、ペットフードとして用いることもできる。また、本発明の放射線障害を予防及び／又は治療する方法は、上記本発明の放射線障害の予防及び／又は治療剤を、ヒトの他、家畜・家禽類やペットなどの対象に投与することを特徴とする。また、本発明の放射線障害の予防及び／又は治療剤は、放射線照射の前後、例えば放射線照射日の１～３日前から５～１０日後まで毎日投与することが好ましい。
　本発明において、放射線障害の「予防及び/又は治療」には、放射線障害の軽減、放射線障害の改善、放射線障害の緩和が含まれ、また、上記放射線障害には早発性放射線障害や晩発性放射線障害が含まれる。
　また、本発明の放射線障害を予防及び／又は治療するためのキットとしては、ＡＬＡ類と鉄化合物とを有効成分として個別に含むキットであれば特に制限されないが、生存率を向上させるためや、体重の低下を改善する（防ぐ）ためや、造血障害を緩和するために使用しうるものが好ましい。かかる本発明の放射線障害を予防及び／又は治療するためのキットを用いる本発明の放射線障害を予防及び／又は治療する方法は、ＡＬＡ類と鉄化合物とを同時又は前後してヒトの他、家畜・家禽類やペットなどの対象に放射線照射の前後に投与することを特徴とする。
　そしてまた、本発明の予防及び／又は治療薬剤の組合せとしては、上記本発明の放射線障害の予防及び／又は治療剤と、本発明の放射線障害の予防及び／又は治療剤以外の放射線障害の予防・治療剤との組合せや、ＡＬＡ類と鉄化合物と放射線障害の予防・治療剤との組合せであれば特に制限されず、これら予防及び／又は治療薬剤の組合せを投与することによっても放射線障害を予防及び／又は治療することができる。これら組合せの各製剤（成分）は、同時又は別々に投与することができる。また、これら組合せの各製剤（成分）は、放射線照射の前後、例えば放射線照射日の１～３日前から５～１０日後まで毎日投与することができる。
　上記ＡＬＡ類の中でも式（Ｉ）のＲ１及びＲ２が共に水素原子の場合である５－ＡＬＡ又はその塩を好適に例示することができる。５－ＡＬＡは、δ－アミノレブリン酸とも呼ばれるアミノ酸の１種である。また、５－ＡＬＡ誘導体としては、式（Ｉ）のＲ１が水素原子又はアシル基であり、式（Ｉ）のＲ２が水素原子、直鎖若しくは分岐状アルキル基、シクロアルキル基、アリール基又はアラルキル基である、５－ＡＬＡ以外の化合物を挙げることができる。
　式（Ｉ）におけるアシル基としては、ホルミル、アセチル、プロピオニル、ブチリル、イソブチリル、バレリル、イソバレリル、ピバロイル、ヘキサノイル、オクタノイル、ベンジルカルボニル基等の直鎖又は分岐状の炭素数１～８のアルカノイル基や、ベンゾイル、１－ナフトイル、２－ナフトイル基等の炭素数７～１４のアロイル基を挙げることができる。
　式（Ｉ）におけるアルキル基としては、メチル、エチル、プロピル、イソプロピル、ブチル、イソブチル、ｓｅｃ－ブチル、ｔｅｒｔ－ブチル、ペンチル、イソペンチル、ネオペンチル、ヘキシル、ヘプチル、オクチル基等の直鎖又は分岐状の炭素数１～８のアルキル基を挙げることができる。
　式（Ｉ）におけるシクロアルキル基としては、シクロプロピル、シクロブチル、シクロペンチル、シクロヘキシル、シクロヘプチル、シクロオクチル、シクロドデシル、１－シクロヘキセニル基等の飽和、又は一部不飽和結合が存在してもよい、炭素数３～８のシクロアルキル基を挙げることができる。
　式（Ｉ）におけるアリール基としては、フェニル、ナフチル、アントリル、フェナントリル基等の炭素数６～１４のアリール基を挙げることができる。
　式（Ｉ）におけるアラルキル基としては、アリール部分は上記アリール基と同じ例示ができ、アルキル部分は上記アルキル基と同じ例示ができ、具体的には、ベンジル、フェネチル、フェニルプロピル、フェニルブチル、ベンズヒドリル、トリチル、ナフチルメチル、ナフチルエチル基等の炭素数７～１５のアラルキル基を挙げることができる。
　上記ＡＬＡ誘導体としては、Ｒ１が、ホルミル、アセチル、プロピオニル、ブチリル基等である化合物や、上記Ｒ２が、メチル、エチル、プロピル、ブチル、ペンチル基等である化合物が好ましく、上記Ｒ１とＲ２の組合せが、ホルミルとメチル、アセチルとメチル、プロピオニルとメチル、ブチリルとメチル、ホルミルとエチル、アセチルとエチル、プロピオニルとエチル、ブチリルとエチルの組合せなどを好適に例示することができる。
　ＡＬＡ類は、生体内で式（Ｉ）の５－ＡＬＡ又はその誘導体の状態で有効成分として作用すればよく、投与する形態に応じて、溶解性を上げるための各種の塩、エステル、または生体内の酵素で分解されるプロドラッグ（前駆体）として投与することができる。例えば、５－ＡＬＡ及びその誘導体の塩としては、薬理学的に許容される酸付加塩、金属塩、アンモニウム塩、有機アミン付加塩等を挙げることができる。酸付加塩としては、例えば塩酸塩、臭化水素酸塩、ヨウ化水素酸塩、リン酸塩、硝酸塩、硫酸塩等の各無機酸塩、ギ酸塩、酢酸塩、プロピオン酸塩、トルエンスルホン酸塩、コハク酸塩、シュウ酸塩、乳酸塩、酒石酸塩、グリコール酸塩、メタンスルホン酸塩、酪酸塩、吉草酸塩、クエン酸塩、フマル酸塩、マレイン酸塩、リンゴ酸塩等の各有機酸付加塩を例示することができる。金属塩としては、リチウム塩、ナトリウム塩、カリウム塩等の各アルカリ金属塩、マグネシウム、カルシウム塩等の各アルカリ土類金属塩、アルミニウム、亜鉛等の各金属塩を例示することができる。アンモニウム塩としては、アンモニウム塩、テトラメチルアンモニウム塩等のアルキルアンモニウム塩等を例示することができる。有機アミン塩としては、トリエチルアミン塩、ピペリジン塩、モルホリン塩、トルイジン塩等の各塩を例示することができる。なお、これらの塩は使用時において溶液としても用いることができる。
　以上のＡＬＡ類のうち、望ましいものは、５－ＡＬＡ、及び５－ＡＬＡメチルエステル、５－ＡＬＡエチルエステル、５－ＡＬＡプロピルエステル、５－ＡＬＡブチルエステル、５－ＡＬＡペンチルエステル等の各種エステル類、並びに、これらの塩酸塩、リン酸塩、硫酸塩であり、５－ＡＬＡ塩酸塩や５－ＡＬＡリン酸塩を特に好適に例示することができる。
　上記ＡＬＡ類は、化学合成、微生物による生産、酵素による生産のいずれの公知の方法によって製造することができる。また、上記ＡＬＡ類は、水和物又は溶媒和物を形成していてもよく、またいずれかを単独で又は２種以上を適宜組み合わせて用いることができる。
　上記鉄化合物としては、有機塩でも無機塩でもよく、無機塩としては、塩化第二鉄、三二酸化鉄、硫酸鉄、ピロリン酸第一鉄を挙げることができ、有機塩としては、カルボン酸塩、例えばヒドロキシカルボン酸塩である、クエン酸第一鉄、クエン酸鉄ナトリウム、クエン酸第一鉄ナトリウム、クエン酸鉄アンモニウム等のクエン酸塩や、ピロリン酸第二鉄、乳酸鉄、グルコン酸第一鉄、ジエチレントリアミン五酢酸鉄ナトリウム、ジエチレントリアミン五酢酸鉄アンモニウム、エチレンジアミン四酢酸鉄ナトリウム、エチレンジアミン四酢酸鉄アンモニウム、ジカルボキシメチルグルタミン酸鉄ナトリウム、ジカルボキシメチルグルタミン酸鉄アンモニウム、フマル酸第一鉄、酢酸鉄、シュウ酸鉄、コハク酸第一鉄、コハク酸クエン酸鉄ナトリウム等の有機酸塩や、ヘム鉄、デキストラン鉄、トリエチレンテトラアミン鉄、ラクトフェリン鉄、トランスフェリン鉄、鉄クロロフィリンナトリウム、フェリチン鉄、含糖酸化鉄、硫化グリシン鉄を挙げることができるが、中でもクエン酸第一鉄ナトリウムやクエン酸鉄ナトリウムが好ましい。
　上記鉄化合物は、それぞれ単独でも、２種以上を混合しても用いてもよい。鉄化合物の投与量としては、ＡＬＡ類の投与量（５－ＡＬＡ換算）に対してモル比で０．０１～１００倍であればよく、０．０５倍～１０倍が望ましく、０．１倍～８倍がより望ましい。
　本発明のＡＬＡ類と鉄化合物を併用する放射線障害を予防及び／又は治療する方法においては、ＡＬＡ類と鉄化合物とを含む組成物として、あるいは、それぞれ単独で同時又は前後して投与することができる。それぞれ単独で投与する場合は同時に投与することが好ましいが、それぞれ単独で前後して投与する場合は、ＡＬＡ類と鉄化合物との投与が相加的効果、好ましくは相乗的効果を奏することができるように投与することが好ましい。
　本発明の放射線障害の予防及び／又は治療剤や、放射線障害を予防及び／又は治療するためのキットに、さらに、造血促進するサイトカイン、ニトロプルシド、ラクトフェリン、６，１０，１４，１８－テトラメチル－５，９，１３，１７－ノナデカテトラエン－２－オン、ピラゾロン誘導体、増殖因子ＳＣＦ、ＩＬ３、ＧＭ－ＣＳＦ及びＩＬ６、（±）－Ｎ，Ｎ’－プロピレンジニコチンアミド、１３－オキシゲルミルプロピオン酸、β－ラパコン、アルカロイドの燐誘導体、α－Ｄ－グルコピラノシル－（１→２）－Ｌ－アスコルビン酸、アミフォスチン等の既存の放射線障害の予防・治療剤を１種又は２種以上を組み合わせて併用することができる。また、本発明の放射線障害の予防及び／又は治療剤や、放射線障害を予防及び／又は治療するためのキットを骨髄移植療法と併用することもできる。本発明の放射線障害の予防及び／又は治療剤や、放射線障害を予防及び／又は治療するためのキットは、これら既存の放射線障害の予防・治療剤や骨髄移植療法とは作用メカニズムと異なるため、本発明の放射線障害の予防及び／又は治療薬剤の組合せを用いると、相加的な、場合によっては相乗的な効果が期待できる。
　本発明の放射線障害の予防及び／又は治療剤や放射線障害を予防及び／又は治療するためのキットの各成分や予防・治療学的薬剤の組合せの各成分の投与経路としては、舌下投与も含む経口投与、あるいは、点鼻投与、吸入投与、点滴を含む静脈内投与、パップ剤等による経皮投与、座薬、又は経鼻胃管、経鼻腸管、胃漏チューブ若しくは腸漏チューブを用いる強制的経腸栄養法による投与等の非経口投与などを挙げることができる。なお、予防及び／又は治療薬剤の組合せにおける既存の放射線障害の予防・治療剤の投与経路は、各薬剤において既に認められている投与経路を採用することが好ましい。
　本発明の放射線障害の予防及び／又は治療剤や放射線障害を予防及び／又は治療するためのキットの各成分や予防・治療学的薬剤の組合せの各成分の剤型としては、上記投与経路に応じて適宜決定することができるが、注射剤、点鼻剤、点滴剤、錠剤、カプセル剤、細粒剤、散剤、液剤、シロップ等に溶解した水剤、パップ剤、座剤等を挙げることができる。本発明の放射線障害の予防及び／又は治療剤や放射線障害を予防及び／又は治療するためのキットの各成分は医薬用途の他、錠剤やカプセル剤のサプリメントの形態とすることもできる。また特に、嚥下することが困難な高齢者や乳幼児等には、口中において速やかな崩壊性を示す崩壊錠の形態や、経鼻胃管投与に適した液剤の形態が好ましい。
　本発明の放射線障害の予防及び／又は治療剤や放射線障害を予防及び／又は治療するためのキットを調製するために、必要に応じて、薬理学的に許容し得る担体、賦形剤、希釈剤、添加剤、崩壊剤、結合剤、被覆剤、潤滑剤、滑走剤、滑沢剤、風味剤、甘味剤、可溶化剤、溶剤、ゲル化剤、栄養剤等を添加することができ、具体的には、水、生理食塩水、動物性脂肪及び油、植物油、乳糖、デンプン、ゼラチン、結晶性セルロース、ガム、タルク、ステアリン酸マグネシウム、ヒドロキシプロピルセルロース、ポリアルキレングリコール、ポリビニルアルコール、グリセリンを例示することができる。なお、本発明の放射線障害の予防及び／又は治療剤を水溶液として調製する場合には、ＡＬＡ類の分解を防ぐため、水溶液がアルカリ性とならないように留意する必要があり、アルカリ性となってしまう場合は、酸素を除去することによって分解を防ぐこともできる。
　本発明の放射線障害の予防及び／又は治療剤や放射線障害を予防及び／又は治療するためのキットは、ヒトの他、家畜・家禽類やペットなど獣医分野でも使用することができる。かかる予防及び／又は治療剤の投与の量・頻度・期間としては、対象がヒトの場合、放射線障害患者の年齢、体重、症状等により異なるが、ＡＬＡ類の投与量としては、５－ＡＬＡモル換算で、成人一人当たり、０．０１ｍｍｏｌ～２５ｍｍｏｌ／日、好ましくは０．０２５ｍｍｏｌ～７．５ｍｍｏｌ／日、より好ましくは０．０７５ｍｍｏｌ～５．５ｍｍｏｌ／日、さらに好ましくは０．２ｍｍｏｌ～２ｍｍｏｌ／日挙げることができ、投与頻度としては、一日一回～複数回の投与又は点滴等による連続的投与を例示することができる。投与期間は、当該技術分野の薬理学者や臨床医が既知の方法により決定することができる。
　以下、実施例により本発明をより具体的に説明するが、本発明の技術的範囲はこれらの例示に限定されるものではない。
（実施例１）
＜放射線障害を患ったマウスへの５－ＡＬＡ投与による放射線障害緩和効果＞
　放射線照射に伴い惹起する、骨髄抑制をはじめとする諸症状によって引き起こされる死亡について、ＡＬＡ投与による生存率向上効果および体重減少の抑制、外見上の変化を検証した。
［実験方法］
（１）動物及び飼育条件
　日本ＳＬＣ株式会社よりＣ５７ＢＬ／６マウスの雄を８週齢で購入し、入荷当日に視診上健康なマウスを試験に供した。入荷翌日、体重を基に無作為抽出により１群１０匹として３群に分け、更に１群を１ケージ当たり３匹、３匹、４匹となるように分けた。オリエンタル酵母株式会社製の基礎飼料ＭＦを、水道水と共に自由に摂取させ、室温２３～２４℃、湿度３０～４０％、１２時間蛍光灯照明の飼育室において飼育した。
（２）試験群
　以下に示すとおり、投与薬剤の異なる［１］～［３］の３群に分けた。
［１］群；５－ＡＬＡ非投与群（１０匹）
［２］群；５－ＡＬＡ塩酸塩１０ｍｇ／ｋｇ body weight投与群（１０匹）
［３］群；５－ＡＬＡ塩酸塩１００ｍｇ／ｋｇ body weight投与群（１０匹）
（３）放射線障害の惹起
　パンタックＨＦ３５０（２００ＫＶ，２０ｍＡ　Ｆｉｌｔｅｒ：Ｃｕ０．１ｍｍ＋Ａｌ０．５ｍｍ）にて、３時間の間隔を空けて４Ｇｙの放射線を２回、計８Ｇｙの放射線を照射した。
（４）薬剤の投与
　照射開始後、毎日、上記［１］群に対しては水、［２］群及び［３］群に対しては５－ＡＬＡ塩酸塩水溶液を、それぞれゾンデを用いて胃内に強制投与した。
（５）生存率の測定
　放射線照射日をｄａｙ０とし、ｄａｙ２１まで生存を確認した。２１日間生き延びた個体は生存と判定した。ｄａｙ５－１２の間は最低２日に１回死亡確認を行い、体重減少が３０％以上、動きが悪く（触っても逃げない）、体温低下を認める個体は死亡と判定した。死後硬直を経過して解硬した死体は１２時間以上前の死亡と判定した。なお、午前中に確認した場合は前日の死亡と判定した。
（６）体重の測定
　上記（５）における生存確認の際、同時に体重を測定した。
（７）外見の変化
　上記（５）における測定の間、投与群、非投与群の間に、外見に何らかの変化が見られるかどうかについて確認を行った。
［結果］
（１）生存率の変化
　検査に用いた試験群の生存率の変化を図１に示す。［３］１００ｍｇ／ｋｇ投与群と［１］ＡＬＡ非投与群のＬｏｇｒａｎｋ法による有意差検定の結果、有意に［３］１００ｍｇ／ｋｇ投与群の方の生存率が向上した。（［１］０ｍｇ／ｋｇ vs ［３］１００ｍｇ／ｋｇ；ｐ＝０．０２８９、［１］０ｍｇ／ｋｇ vs ［２］１０ｍｇ／ｋｇ；ｐ＝０．１６１）
（２）体重の変化
　検査に用いた試験群の体重の変化を図２に示す。照射１１日後において、［１］ＡＬＡ非投与群と［２］１０ｍｇ／ｋｇ投与群、及び［３］１００ｍｇ／ｋｇ投与群との体重に有意差が見られた。（［１］０ｍｇ／ｋｇ vs ［３］１００ｍｇ／ｋｇ；ｐ＝０．０３４５６，［１］０ｍｇ／ｋｇ vs ［２］１０ｍｇ／ｋｇ；ｐ＝０．０３５５６）
（３）外見上の変化
　検査に用いた試験群の外見上の変化の所見を以下の表１に示す。経時的に５－ＡＬＡ投与群、５－ＡＬＡ非投与群の外見を観察し続けたところ、［１］ＡＬＡ非投与群は放射線により毛づやが悪く、立毛して衰弱が見られたが、［２］１０ｍｇ／ｋｇ投与群、及び［３］１００ｍｇ／ｋｇ投与群は［１］ＡＬＡ非投与群に比べて毛羽立ちが軽度であった。
Figure JPOXMLDOC01-appb-T000001
（実施例２）
＜放射線障害を患ったマウスへの５－ＡＬＡ又は５－ＡＬＡ＋クエン酸第一鉄（ＳＦＣ）投与による造血促進効果＞
　放射線治療の副作用としての造血障害に対して、予防・治療的な５－ＡＬＡ又は５－ＡＬＡ＋ＳＦＣの投与により造血促進効果が得られるかを検証した。
１．評価モデルの確立検討試験
［実験方法］
（１）動物及び飼育条件
　日本ＳＬＣ株式会社よりＣ５７ＢＬ／６マウスの雄を８週齢で購入し、入荷当日に視診上健康なマウスを試験に供した。入荷翌日、体重を基に無作為抽出により１群４匹として１０群に分け、１群を１ケージに収納した。オリエンタル酵母株式会社製の基礎飼料ＭＦを、水道水と共に自由に摂取させ、室温２３～２４℃、湿度３０～４０％、１２時間蛍光灯照明の飼育室において飼育した。
（２）試験群
　以下に示すとおり、投与薬剤及び放射線量の異なる１）～９）の９群と未処理群の１０群に分けた。
１）～３）群；５－ＡＬＡ非投与で、３．５Ｇｙ照射群、４．０Ｇｙ照射群、４．５Ｇｙ照射群の３群
４）～６）群；５－ＡＬＡ塩酸塩１００ｍｇ／ｋｇ body weight投与で、３．５Ｇｙ照射群、４．０Ｇｙ照射群、４．５Ｇｙ照射群の３群
７）～９）群；５－ＡＬＡ塩酸塩１００ｍｇ＋ＳＦＣ１５７ｍｇ／ｋｇ body weight投与で、３．５Ｇｙ照射群、４．０Ｇｙ照射群、４．５Ｇｙ照射群の３群
（３）放射線障害の惹起
　パンタックＨＦ３５０（２００ＫＶ，２０ｍＡ　Ｆｉｌｔｅｒ：Ｃｕ０．１ｍｍ＋Ａｌ０．５ｍｍ）にて、３．５Ｇｙ、４．０Ｇｙ、４．５Ｇｙの３種の線量で放射線をｄａｙ０に一括照射した。
（４）薬剤の投与
　照射開始２日前（ｄａｙ－２）からｄａｙ６まで毎日、上記１）～３）群に対しては水、４）～６）群に対しては５－ＡＬＡ塩酸塩水溶液、７）～９）群に対しては、５－ＡＬＡ塩酸塩とＳＦＣの水溶液を、それぞれゾンデを用いて胃内に強制投与した。
（５）体重の測定
　放射線照射日をｄａｙ０とし、照射開始２日前（ｄａｙ－２）、ｄａｙ０、ｄａｙ３、ｄａｙ５及びｄａｙ７に体重を測定した。
（６）血球数の測定
　骨髄、脾臓及び胸腺から採取した細胞群を、フローサイトメーターにより解析した。各々の細胞を同定する指標として、以下の［表２］に示すマーカーを用いた。
Figure JPOXMLDOC01-appb-T000002
 ※1.Ery I～IVは赤血球前駆細胞である。フローサイトメーターによりＣＤ１１ｂ－の細胞のみソートした後、Ｔｅｒ１１９とＣＤ７１の二つのマーカーを用い展開した。分化とともにＴｅｒ１１９の発現は上がり、ＣＤ７１は下がる。すなわちEryIがもっとも未熟であり、EryIVがもっとも成熟した赤血球前駆細胞である。
※2.ＤＮ、ＤＰ、ＣＤ４ＳＰ、ＣＤ８ＳＰはＴ細胞およびＴ細胞の前駆細胞である。分化とともにＤＮからＤＰへと変化し、最終的に成熟したＴ細胞であるＣＤ４ＳＰもしくはＣＤ８ＳＰへと分化する。これらの区別には、フローサイトメーターで血球系マーカーＣＤ４５＋細胞のみをソートしたのち、ＣＤ４，ＣＤ８の二つのマーカーを用い展開した。
［結果］
（１）体重の変化
　評価モデルの確立検討試験に用いた試験群の体重の変化を、３．５Ｇｙ、４．０Ｇｙ、４．５Ｇｙの各線量ごとに図３に示す。その結果、放射線照射による体重減少はいずれの線量でも５％以内であったが、ＡＬＡ＋ＳＦＣ投与群ではいずれの線量でもＨ２Ｏコントロールと比較し、体重減少の軽減が認められた。
（２）血球数の測定
　骨髄、脾臓及び胸腺から採取した細胞群を、フローサイトメーターにより解析した結果を図４に示す。骨髄細胞数は、Ｂ細胞、Ｔ細胞、多形核白血球（好中球）、単球、EryI～IVの合算値としてカウントした。胸腺細胞数は、ＣＤ４ＳＰ、ＣＤ８ＳＰ、ＤＮ、ＤＰの数の合算値としてカウントした。脾臓細胞数は、Ｂ細胞、Ｔ細胞、多形核白血球（好中球）、単球、EryI～IVの合算値としてカウントした。
　骨髄細胞数（正常１．４×１０７）をみると、４．０Ｇｙ照射と４．５Ｇｙ照射の間に閾値があると考えられた。胸腺細胞数（正常１．０×１０８）は３．５Ｇｙ照射で正常の１／１０程度に減少していたが、３．５～４．５Ｇｙ照射の間に大きな開きはなかった。脾臓細胞数（正常７．５×１０７）は３．５Ｇｙ照射で正常の１／３０程度であり、３．５～４．５Ｇｙ照射の間は線量依存的に直線的に減少傾向がみられた。また、４．０Ｇｙ照射、ＡＬＡ投与群の脾臓細胞数にＨ２Ｏコントロール群と比較し有意な改善を認めた。その他の項目については有意差は認められなかった。そして、中程度の造血障害を惹起し、かつＡＬＡ投与により各臓器で安定した改善傾向を認める線量として、４．０Ｇｙを設定し、次の造血促進効果の評価試験を行うこととした。
２．造血促進効果の評価試験
［実験方法］
（１）動物及び飼育条件
　日本ＳＬＣ株式会社よりＣ５７ＢＬ／６マウスの雄を８週齢で購入し、入荷当日に視診上健康なマウスを試験に供した。入荷翌日、体重を基に無作為抽出により１群８匹として３群に分け、更に１群を１ケージ当たり４匹となるように収容した。また未処理群として１群４匹を１ケージに収容した。オリエンタル酵母株式会社製の基礎飼料ＭＦを、水道水と共に自由に摂取させ、室温２３～２４℃、湿度３０～４０％、１２時間蛍光灯照明の飼育室において飼育した。
（２）試験群
　以下に示すとおり、投与薬剤の異なるａ）～ｃ）の３群と未処理の４群に分けた。
ａ）群；５－ＡＬＡ非投与群
ｂ）群；５－ＡＬＡ塩酸塩１００ｍｇ／ｋｇ body weight投与群
ｃ）群；５－ＡＬＡ塩酸塩１００ｍｇ＋ＳＦＣ１５７ｍｇ／ｋｇbody weight投与群
（３）放射線障害の惹起
　パンタックＨＦ３５０（２００ＫＶ，２０ｍＡ　Ｆｉｌｔｅｒ：Ｃｕ０．１ｍｍ＋Ａｌ０．５ｍｍ）にて、４．０Ｇｙの線量で放射線をｄａｙ０に一括照射した。
（４）薬剤の投与
　照射開始２日前（ｄａｙ－２）からｄａｙ６まで毎日、上記ａ）群に対しては水、ｂ）群に対しては５－ＡＬＡ塩酸塩水溶液、ｃ）群に対しては、５－ＡＬＡ塩酸塩とＳＦＣの水溶液を、それぞれゾンデを用いて胃内に強制投与した。
（５）体重の測定
　放射線照射日をｄａｙ０とし、照射開始２日前（ｄａｙ－２）、ｄａｙ０、ｄａｙ３及びｄａｙ６に体重を測定した。
（６）血球数の測定
　骨髄、脾臓及び胸腺から採取した細胞群を、フローサイトメーターにより解析した。各々の細胞を同定する指標として、上記の［表２］に示すマーカーを用いた。
［結果］
（１）体重の測定
　造血促進効果の評価試験に用いた試験群の体重の変化を図５に示す。その結果、ＡＬＡ＋ＳＦＣ投与群は体重減少において安定した改善傾向を示すことがわかった。
（２）血球数の測定
　骨髄、脾臓及び胸腺から採取した細胞群を、フローサイトメーターにより解析した結果を図６に示す。骨髄細胞数は、Ｂ細胞、Ｔ細胞、多形核白血球（好中球）、単球、EryI～IVの合算値としてカウントした。胸腺細胞数は、ＣＤ４ＳＰ、ＣＤ８ＳＰ、ＤＮ、ＤＰの数の合算値としてカウントした。脾臓細胞数は、Ｂ細胞、Ｔ細胞、多形核白血球（好中球）、単球、EryI～IVの合算値としてカウントした。
　図６からわかるように、ＡＬＡ投与群及びＡＬＡ＋ＳＦＣ投与群の脾臓細胞数にＨ２Ｏコントロール群と比較し有意な改善を認めた。
　図６の骨髄細胞のうち、赤血球前駆細胞EryI、EryII/III、EryIVの数をカウントした結果を図７に示す。その結果、骨髄ＴＥＲ１１９＋赤血球前駆細胞数は、ＡＬＡ投与群において改善傾向が見られた。また、図６の脾臓細胞のうち、赤血球前駆細胞EryIVの数をカウントした結果を図８に示す。その結果、赤血球前駆細胞EryIVの数は、ＡＬＡ投与群において統計学的に有意に改善が見られた。
　図６の骨髄細胞のうち、多形核白血球（好中球）、単球、Ｂ細胞それぞれの数をカウントし、また、顆粒球・単球・マクロファージ・ＮＫ細胞マーカーであるＣＤ１１ｂ＋細胞の数もカウントした。結果を図９（上段）に示す。その結果、単球数とＢ細胞数は、ＡＬＡ投与群において改善傾向が見られた。
　図６の脾臓細胞のうち、多形核白血球（好中球）、単球、Ｂ細胞、Ｔ細胞それぞれの数をカウントし、また、顆粒球・単球・マクロファージ・ＮＫ細胞マーカーであるＣＤ１１ｂ＋細胞の数もカウントした。結果を図９（下段）に示す。多形核白血球数、ＣＤ１１ｂ＋細胞数とＴ細胞数は、ＡＬＡ投与群において改善傾向が見られた。また、Ｂ細胞数は、ＡＬＡ投与群において統計学的に有意に改善が見られ、Ｔ細胞数は、ＡＬＡ＋ＳＦＣ投与群において統計学的に有意に改善が見られたものの、単球数は、ＡＬＡ＋ＳＦＣ投与群において統計学的に有意に減少していた。
　図６の胸腺細胞のうち、ＤＮ、ＤＰの数をカウントした。結果を図１０に示す。
　以上のとおり、ＡＬＡ投与やＡＬＡ＋ＳＦＣ投与により、軽度放射線障害マウス脾臓細胞の減少が抑制された。また、ＡＬＡ投与により、軽度放射線障害マウス脾臓細胞中の比較的成熟度の高い赤血球前駆細胞EryIVの減少が抑制された。これらのことから、ＡＬＡ投与やＡＬＡ＋ＳＦＣ投与により、放射線照射による造血障害を緩和できることが示唆された。
　本発明の放射線障害の予防及び／又は治療剤は、医療分野等において有益に利用することができる。

Claims (12)

  1. 下記式（Ｉ）で示される化合物又はその塩を含有する放射線障害の予防及び／又は治療剤。
    Figure JPOXMLDOC01-appb-C000002
     （式中、Ｒ１は、水素原子又はアシル基を表し、Ｒ２は、水素原子、直鎖若しくは分岐状アルキル基、シクロアルキル基、アリール基又はアラルキル基を表す）
  2. Ｒ１及びＲ２が、水素原子であることを特徴とする請求項１記載の放射線障害の予防及び／又は治療剤。
  3. さらに、鉄化合物を含有することを特徴とする請求項１又は２記載の放射線障害の予防及び／又は治療剤。
  4. 鉄化合物が、塩化第二鉄、三二酸化鉄、硫酸鉄、ピロリン酸第一鉄、クエン酸第一鉄、クエン酸鉄ナトリウム、クエン酸第一鉄ナトリウム、クエン酸鉄アンモニウム、ピロリン酸第二鉄、乳酸鉄、グルコン酸第一鉄、ジエチレントリアミン五酢酸鉄ナトリウム、ジエチレントリアミン五酢酸鉄アンモニウム、エチレンジアミン四酢酸鉄ナトリウム、エチレンジアミン四酢酸鉄アンモニウム、ジカルボキシメチルグルタミン酸鉄ナトリウム、ジカルボキシメチルグルタミン酸鉄アンモニウム、フマル酸第一鉄、酢酸鉄、シュウ酸鉄、コハク酸第一鉄、コハク酸クエン酸鉄ナトリウム、ヘム鉄、デキストラン鉄、トリエチレンテトラアミン鉄、ラクトフェリン鉄、トランスフェリン鉄、鉄クロロフィリンナトリウム、フェリチン鉄、含糖酸化鉄、及び硫化グリシン鉄から選ばれる１種又は２種以上の化合物であることを特徴とする請求項３記載の放射線障害の予防及び／又は治療剤。
  5. 体重の低下を改善するために使用することを特徴とする請求項１～４のいずれか記載の放射線障害の予防及び／又は治療剤。
  6. 生存率を向上させるために使用することを特徴とする請求項１～５のいずれか記載の放射線障害の予防及び／又は治療剤。
  7. 造血障害を緩和するために使用することを特徴とする請求項１～６のいずれか記載の放射線障害の予防及び／又は治療剤。
  8. 請求項１～７のいずれか記載の放射線障害の予防及び／又は治療剤を対象に投与することを特徴とする放射線障害を予防及び／又は治療する方法。
  9. ａ）下記式（Ｉ）で示される化合物又はその塩；
    Figure JPOXMLDOC01-appb-C000003
     （式中、Ｒ１は、水素原子又はアシル基を表し、Ｒ２は、水素原子、直鎖若しくは分岐状アルキル基、シクロアルキル基、アリール基又はアラルキル基を表す）
    ｂ）鉄化合物；
    を含む放射線障害を予防及び／又は治療するためのキット。
  10. ａ）下記式（Ｉ）で示される化合物又はその塩；
    Figure JPOXMLDOC01-appb-C000004
     （式中、Ｒ１は、水素原子又はアシル基を表し、Ｒ２は、水素原子、直鎖若しくは分岐状アルキル基、シクロアルキル基、アリール基又はアラルキル基を表す）
    ｂ）鉄化合物；
    を同時又は前後して対象に投与することを特徴とする放射線障害を予防及び／又は治療する方法。
  11. ａ）請求項１～７のいずれか記載の放射線障害の予防及び／又は治療剤；
    ｂ）放射線障害の予防・治療剤；
    を含む予防及び／又は治療薬剤の組合せ。
  12. ａ）下記式（Ｉ）で示される化合物又はその塩；
    Figure JPOXMLDOC01-appb-C000005
     （式中、Ｒ１は、水素原子又はアシル基を表し、Ｒ２は、水素原子、直鎖若しくは分岐状アルキル基、シクロアルキル基、アリール基又はアラルキル基を表す）
    ｂ）鉄化合物；
    ｃ）放射線障害の予防・治療剤；
    を含む予防及び／又は治療薬剤の組合せ。
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