WO2007004441A1

WO2007004441A1 - 内視鏡装置

Info

Publication number: WO2007004441A1
Application number: PCT/JP2006/312603
Authority: WO
Inventors: Keita Suzuki
Original assignee: Olympus Medical Systems Corp
Current assignee: Olympus Medical Systems Corp
Priority date: 2005-06-30
Filing date: 2006-06-23
Publication date: 2007-01-11
Anticipated expiration: 2007-12-30
Also published as: JP2007007140A; EP1900332A4; JP5019723B2; EP1900332A1; US20090124852A1

Abstract

　内視鏡の鉗子チャンネルに挿通されて用いられる切開鉗子において、前記鉗子チャンネルを介して体腔内に挿入される可撓管と、この可撓管の先端から突出した位置に配される長尺状の案内部材と、前記先端に設けられ、かつ前記案内部材の外周面に近接し前記外周面に沿って前記先端から突出した近接位置と、前記外周面に対して前記可撓管の軸線Ｌ方向と交差する方向に離隔する離隔位置Ｆとの間で往復移動可能に設けられた鉗子片と、を備え、前記案内部材が、前記可撓管の軸線Ｌ上に配される。

Description

明細書

内視鏡装置

技術分野

[0001] この発明は、内視鏡とともに用いられる切開鉗子に関する。

本願は、 2005年 6月 30日に出願された日本国特許出願第 2005— 191475号に基づき優先権を主張し、その内容をここに援用する。

背景技術

[0002] 近年、消化管系及び脾胆管系内にある疾患の処置を行う際に、内視鏡を用いて各種処置を行うことが増カロしている。内視鏡を用いた脾胆管系の処置には、十二指腸乳頭力もカテーテルを挿入し、胆管ゃ脾管を造影する診断的処置のほかに、バル一ンゃ把持処置具によつて胆管に存在する胆石などを回収する治療的処置などもある

[0003] これら処置を行う場合に、十二指腸乳頭の開口が狭ぐ各種処置具を胆管などに挿入することが困難なことがある。そこで、十二指腸乳頭の開口を広げるために、可橈管の先端に弓状の高周波電極が設けられたパピロトミーナイフによって、十二指腸乳頭の切開を行う十二指腸乳頭切開術が行われる。このとき、十二指腸乳頭を最適な方向に切開するために、可撓管を介して可撓管の軸線周りに高周波電極を回転させて、この高周波電極を適切な回転位置に合わせる必要がある。

[0004] し力しながら、パピロトミーナイフは、その先端を体腔内で支持することができないため、術中に先端が振れやすぐ安定した状態で目的の部位に迅速かつ適正な処置を施すのに熟練を要する。また、一対の鉗子片により目的の部位を把持したまま切開が可能となる高周波鉗子 (例えば、特許文献 1参照。）を、パピロトミーナイフの代わりに使用すれば、上記のような安定感は得られるものの、胆管などの内部にまで鉗子片の一片を挿入することは容易ではない。仮に、鉗子片の一片を挿入することができたとしても、その状態で位置合わせのために可撓管を回転させると、鉗子片の一片が前記挿入部位によって押さえられたまま鉗子片の他片が可撓管の回転軸に対して回転するため、その回転軸がブレてしまい、鉗子片の適切な位置合わせが困難になる特許文献 1：特開平 05— 253241号公報

発明の開示

発明が解決しょうとする課題

[0005] 本発明は、上記事情に鑑みてなされたものであり、目的の部位を安定した状態で容易に把持もしくは切開することができ、手技時間の短縮ィ匕を図ることができる切開鉗子を提供することを目的とする。

課題を解決するための手段

[0006] この発明は、内視鏡の鉗子チャンネルに揷通されて用いられる切開鉗子において、前記鉗子チャンネルを介して体腔内に挿入される可撓管と、この可撓管の先端から突出した位置に配される長尺状の案内部材と、前記先端に設けられ、かつ前記案内部材の外周面に近接し前記外周面に沿って前記先端から突出した近接位置と、前記外周面に対して前記可撓管の軸線方向と交差する方向に離隔する離隔位置との間で往復移動可能に設けられた鉗子片と、を備え、前記案内部材が、前記可撓管の軸線上に配されることを特徴とする。

[0007] この切開鉗子においては、十二指腸乳頭の開口部に案内部材を挿入し、この挿入した状態で、可撓管を軸線周りに回転させる。すると、鉗子片が可撓管の軸線周りに回転する。

このとき、案内部材が可撓管の軸線上に配されていることから、鉗子片は案内部材及び可撓管の軸線を中心として回転する。そして、鉗子片を所定の回転位置に合わせてから、その鉗子片を近接位置に配することにより、案内部材と鉗子片とによって十二指腸乳頭が把持される。すなわち、このとき案内部材は鉗子片の一片として機能する。このように把持した状態で、十二指腸乳頭の切開が行われる。

これにより、鉗子片の一片としての案内部材を十二指腸乳頭の開口部に容易に挿入することができるだけでなぐ前記挿入した状態で可撓管を回転させたときに、回転軸を動かすことなく容易に鉗子片を回転させることができる。

[0008] また、本発明に係る切開鉗子は、請求項 1に記載の切開鉗子において、前記可撓管に、前記軸線方向に延びるルーメンが形成されるとともに、前記案内部材が筒状に形成されており、前記案内部材の筒孔と前記ルーメンとが繋がっていることを特徴とする。

この切開鉗子においては、十二指腸乳頭の開口部に案内部材を挿入した状態で、ルーメンの後端から、例えば X線撮影のための造影剤を注入すると、その造影剤は、ルーメン及び案内部材の筒孔を通って、案内部材の先端力流出していく。すなわち、ルーメン及び案内部材が造影チューブとして機能する。それから X線撮影後、十二指腸乳頭を把持して切開する。

ここで、従来では、以下のように処置が行われていた。まず、造影チューブを十二指腸乳頭に挿入して造影剤を流す。そして、 X線撮影後、造影チューブ内にガイドヮィャを送り込み、それからそのガイドワイヤを留置したまま、造影チューブを抜く。さらに、留置されたガイドワイヤに沿って切開用の処置具を送り込んでいき、この処置具によって十二指腸乳頭の切開が行われる。

[0009] 本発明にお、ては、ルーメン及び案内部材が造影チューブとして機能することから、十二指腸乳頭の切開のためのガイドワイヤの挿入を不要にすることができ、迅速かつ容易に処置を行うことができる。

また、処置の迅速ィ匕のため、造影ルーメンと切開鉗子の可撓管とを平行に並べて、それら造影ルーメンと可撓管とを同時に送り込んでいくことも考えられるが、上記のように平行〖こ並べると、全体の径が大きくなつてしまう。本発明においては、ルーメン及び案内部材を造影チューブとして機能させることから、全体の細径を維持することができ、内視鏡の鉗子チャンネルへの揷脱性を向上させることができる。

[0010] また、本発明に係る切開鉗子は、請求項 1に記載の切開鉗子において、前記可撓管に、前記軸線方向に延びるルーメンが形成されるとともに、前記案内部材が筒状に形成されており、前記案内部材が、この案内部材の後端力前記ルーメンの先端開口部を介して前記ルーメンに揷脱可能とされ、前記案内部材の後端が、前記ルーメンを通って前記ルーメンの後端開口部から進退操作可能とされて、ることを特徴とする。

[0011] この切開鉗子においては、十二指腸乳頭の開口部に案内部材を挿入した状態で、案内部材の後端から造影剤を注入する。それから X線撮影後、ルーメンの先端開口部を介して案内部材の後端をルーメンに挿入して、案内部材に沿って可撓管を送り込んでいく。それから、鉗子片と案内部材とによって十二指腸乳頭が把持され切開が行われる。

これにより、上記請求項 2に係る発明と同様の効果を奏することができるだけでなく、造影チューブを案内部材として利用することができ、そのため、新たに専用の案内部材を用意する必要がなぐ汎用性や簡便性を向上させることができる。

[0012] また、本発明に係る切開鉗子は、請求項 1から請求項 3のいずれか一項に記載の切開鉗子において、前記可撓管が、コイル状に形成されたコイル管と、このコイル管を覆う外チューブとを同軸上に備え、これらコイル管と外チューブとが、前記可撓管の軸線周りに互ヽに回転可能とされて、ることを特徴とする。

[0013] この切開鉗子にぉ、ては、十二指腸乳頭の開口部に案内部材を挿入した状態で、可撓管を回転操作すると、外チューブに対してコイル管が回転する。

これにより、外チューブと外部との間に摩擦があっても、コイル管を介して鉗子片を容易に回転させることができる。

[0014] また、本発明に係る切開鉗子は、請求項 1から請求項 4のいずれか一項に記載の切開鉗子において、前記案内部材が、前記可撓管の軸線周りに回転可能とされていることを特徴とする。

[0015] この切開鉗子にぉ、ては、十二指腸乳頭の開口部に案内部材を挿入した状態で、可撓管を回転操作すると、案内部材に対して可撓管が回転する。

これにより、案内部材と外部との間に摩擦があっても、可撓管及び鉗子片を容易に回転させることができる。

[0016] また、本発明に係る切開鉗子は、請求項 1から請求項 5のいずれか一項に記載の切開鉗子において、前記案内部材が、前記可撓管の先端に着脱可能に設けられることを特徴とする。

[0017] この切開鉗子においては、案内部材が可撓管の先端に着脱可能に取り付けられる。ここで、十二指腸乳頭の大きさや状況などにより、必要な案内部材の長さや形状は異なる。

本発明においては、案内部材が着脱可能であることから、状況に応じた最適な案内部材を容易に取り付けることができ、短時間で最適な処置を行うことができる。

[0018] また、本発明に係る切開鉗子は、請求項 1から請求項 6のいずれか一項に記載の切開鉗子において、前記可撓管が前記内視鏡の鉗子チャンネルに挿通されて、前記鉗子チャンネルに設けられた鉗子起上台によって起上されたときの前記可撓管の屈曲部分に、補強部材が設けられて、ることを特徴とする。

[0019] この切開鉗子においては、可撓管を鉗子チャンネルに挿通して鉗子起上台を操作すると、鉗子起上台によって可撓管が屈曲し起上する。このとき、その屈曲部分に補強部材が設けられていることから、可撓管の耐久性を向上させることができる。

[0020] また、本発明に係る切開鉗子は、請求項 1から請求項 7のいずれか一項に記載の切開鉗子において、前記可撓管の先端に、絶縁性の先端カバーが設けられていることを特徴とする。

[0021] この切開鉗子においては、十二指腸乳頭を把持した状態で鉗子片に高周波電流を流すと、十二指腸乳頭が焼灼し、これにより切開が行われる。このとき、可撓管の先端に絶縁性の先端カバーが設けられてヽることから、先端カバーを介して生体組織に高周波電流が流れることを防止することができ、鉗子片に効率よく高周波電流を供給することができる。

発明の効果

[0022] 本発明によれば、十二指腸乳頭の開口部に案内部材を容易に挿入することができるだけでなぐ前記挿入した状態で可撓管を回転させたときに、回転軸を動かすことなく容易に案内部材及び鉗子片を回転させることができることから、目的の部位を安定した状態で容易に把持もしくは切開することができ、手技時間の短縮ィ匕を図ることができる。

図面の簡単な説明

[0023] [図 1]本発明に係る切開鉗子の第 1の実施形態を示しており、内視鏡とともに使用して各種処置を行う様子を示す説明図である。

[図 2]図 1のシース部を拡大して示す側断面図である。

[図 3]図 1の切開鉗子の操作部及び鉗子取り付け部を拡大して示す説明図である。

[図 4]図 1の切開鉗子の先端部分を拡大して示す側断面図である。 [図 5]図 4の A— A線矢視断面図である。

[図 6]図 1の鉗子片を近接位置に配して、十二指腸乳頭を把持した様子を示す説明図である。

[図 7]本発明に係る切開鉗子の第 2の実施形態の要部を示す図であって、案内チューブの後端が先端開口部を介してルーメン 47に挿入される様子を示す説明図である。

[図 8]図 7の案内チューブの後端が、注入開口部を介して突出した様子を示す説明図である。

[図 9]図 7の案内チューブ及び切開鉗子を用いて、切開を行う様子を示す図であって

、案内チューブを乳頭開口部に挿入された様子を示す説明図である。

[図 10]図 7の案内チューブ及び切開鉗子を用いて、切開を行う様子を示す図であつて、案内チューブを介して切開鉗子を送り込む様子を示す説明図である。

[図 11]図 7の案内チューブ及び切開鉗子を用いて、切開を行う様子を示す図であつて、十二指腸乳頭を把持した様子を示す説明図である。

[図 12]本発明に係る切開鉗子の第 3の実施形態の要部を示す側断面図である。

[図 13]本発明に係る切開鉗子の第 4の実施形態の要部を示す側面図である。

[図 14]本発明に係る切開鉗子の第 5の実施形態の要部を示す側面図である。

[図 15]図 14の補強チューブの変形例を示す側面図である。

符号の説明

1 切開鉗子

2 内視鏡

11 鉗子チャンネル

15 鉗子起上台

16 シース部 (可撓管）

17 コイル管

20 外チューブ

32 先端カバー

35 鉗子片 45, 45a, 45b, 45b, 45d, 45e, 45f 案内チューブ（案内部材） 47 ルーメン

50 筒孔

56 注入開口部 (後端開口部）

65 先端開口部

76 補強チューブ (補強部材) L可撓管の軸線 N近接位置 F離隔位置発明を実施するための最良の形態

[0025] 次に、この発明の各実施形態を図面に基づいて説明する。尚、以下の各実施形態の説明において、同一部分には同一符号を付し、重複する説明を省略するものとする。

[0026] (実施形態 1)

以下、本発明の第 1の実施形態における切開鉗子について、図面を参照して説明する。

図 1に示すように、本実施形態における切開鉗子 1は、内視鏡 2とともに使用して処置を行うものである。

そこで、まず、切開鉗子 1とともに使用される内視鏡 2について説明する。内視鏡 2は、術者が手に持ち各種操作を行う内視鏡操作部 5と、体腔内に挿入する内視鏡挿入部 6とを主な構成要素としている。すなわち、内視鏡 2は、中空とした細長い内視鏡挿入部 6の手元側となる一端に、内視鏡操作部 5が連結されて構成されている。

[0027] 内視鏡操作部 5には、各種処置具を挿入するための鉗子栓 7が設けられている。鉗子栓 7には、各種処置具の挿入口となる鉗子栓開口部 10が形成されている。

内視鏡挿入部 6には、各種処置具の挿通用通路である管状の鉗子チャンネル 11 が形成されており、また内視鏡挿入部 6の先端には、チャンネル出口開口部 12が形成されている。そして、鉗子チャンネル 11の一端が鉗子栓開口部 10とされ、他端がチャンネル出口開口部 12とされている。さらに、鉗子チャンネル 11の先端部であって、チャンネル出口開口部 12の近傍には、各種処置具を起上させるための鉗子起上台 15が設けられている。このような構成のもと、各種処置具を鉗子栓開口部 10から挿入し送り込んでいくと、それら処置具が鉗子チャンネル 11を通って、チャンネル出口開口部 12から外方に突出するようになっている。

[0028] 次に、本発明に係る切開鉗子 1について説明する。

図 1から図 3に示すように、切開鉗子 1は、可撓性を有し筒状に延びる絶縁性のシース部（可撓管） 16を備えている。シース部 16は、図 2に示すように、線材が卷回されて形成されたコイル管 17を備えており、このコイル管 17の外周面には、その外周面を覆うようにして外チューブ 20が同軸上に設けられている。シース部 16内には、長さ方向に延びる貫通孔 18が形成されており、この貫通孔 18には、操作ワイヤ 21が挿通されている。操作ワイヤ 21は、ステンレスや鋼などの金属線力もなり、シース部 16 に対して進退させることができるようになつている。操作ワイヤ 21の先端には、図 1に示すように、後述する処置部 22が設けられている。

[0029] また、シース部 16の先端には、後述する先端カバー 32が設けられている。一方、シース部 16の後端には、各種操作を行うための操作部 25が連結されている。

操作部 25は、図 3に示すように、シース部 16の軸線方向に延びる操作本体部 26と、この操作本体部 26が挿通されて、操作本体部 26に対して進退可能に支持されたスライド部 27とを備えている。スライド部 27には操作ワイヤ 21の後端が取り付けられている。そして、スライド部 27を操作本体部 26に対して進退させると、操作ワイヤ 21 がシース部 16に対して進退するようになっている。また、スライド部 27には、不図示の高周波電源に接続するための接続部 30が設けられている。接続部 30は、柱状に延びる電極端子 31を備えており、この電極端子 31は操作ワイヤ 21に電気的に接続されている。

このような構成のもと、高周波電源力も延びる不図示のケーブルを接続部 30に接続して、高周波電源を駆動することにより、ケーブル及び電極端子 31を介して、操作ワイヤ 21に高周波電流が流れるようになって、る。

[0030] さらに、本実施形態における切開鉗子 1は、図 4に示すように、柔軟性を有し長尺状に延びる案内チューブ (案内部材) 45を備えている。案内チューブ 45は、絶縁部材からなつており、筒状に形成されている。また、案内チューブ 45は、シース部 16の先端力もその軸線 L上に突出する取り付け筒部 46を介してシース部 16の先端に取り付けられている。すなわち、案内チューブ 45は、シース部 16の先端力も突出した位置に配されている。さらに、案内チューブ 45は、シース部 16の軸線 L上に配されており、案内チューブ 45の軸線 Mとシース部 16の軸線 Lとが一致している。また、案内チューブ 45の先端部は、乳頭開口部などに挿入し易くするために、先端にいくにしたがつて漸次径が小さくなるように形成されており、案内チューブ 45の外周面には、図 1 に示すように、案内チューブ 45の挿入距離を把握するために、所定の間隔毎にマーキング 9が配されている。

[0031] また、処置部 22は、連結部材 42を介してシース部 16の先端に取り付けられた一片の鉗子片 35を備えている。鉗子片 35は、図 5に示すように、横断面が三角形状に形成され、導電性を有する鉗子本体 38を備えている。鉗子本体 38は、連結部材 42を介して操作ワイヤ 21に電気的に接続されている。鉗子本体 38の外表面には、三つの頂点部のうち、案内チューブ 45側に配される一の頂点部を残して鉗子本体 38の全体を覆う絶縁コーティング膜 37が設けられている。絶縁コーティング膜 37は、 PTF E (ポリテトラフルォロエチレン）、 ETFE (エチレンーテトラフルォロエチレンコポリマー；)、 PEEK (ポリエーテルエーテルケトン）などの絶縁性の榭脂、またはアルミナ、ジルコ-ァなどのセラミタス、 DLC (Diamond Like Carbon)、 DLN (Diamond Like Nanocomposite)などの絶縁部材からなつている。そして、外方に露出した一の頂点部は、高周波電流によって被切開部を切開する処置電極部 36となる。

また、連結部材 42は、操作ワイヤ 21の先端に連結されている。さらに、連結部材 4 2は、シース部 16の軸線 Lと直交する方向に向けられた取り付けピン 40によって先端カバー 32に取り付けられている。そして、操作ワイヤ 21を進退させると、連結部材 42 は、取り付けピン 40の軸線を中心として正逆回転するようになっている。

[0032] このような構成のもと、操作ワイヤ 21を進退させることにより、鉗子片 35は、連結部材 42を介して、案内チューブ 45に対して開閉するようになっている。すなわち、操作ワイヤ 21を退行させると、連結部材 42を介して、鉗子片 35が、案内チューブ 45の外周面に近接した位置であって、かつその外周面に沿ってシース部 16の先端から突出した近接位置 N (図 4参照）に配されるようになっている。一方、操作ワイヤ 21を進行させると、連結部材 42を介して、鉗子片 35が、案内チューブ 45の外周面に対してシース部 16の軸線 Lと交差する方向に離隔する離隔位置 F (図 4参照）に配されるようになつている。

さらに、近接位置 Nに配されたときの鉗子片 35の前記先端力もの突出寸法は、案内チューブ 45の突出寸法よりも短くなるように設定されている。

[0033] また、シース部 16の貫通孔 18内には、操作ワイヤ 21と平行に、管状のルーメン 47 が設けられている。このルーメン 47の先端は、取り付け筒部 46を介して、案内チューブ 45の筒孔 50と繋がっている。一方、ルーメン 47の後端は、図 2及び図 3に示すように、シース部 16の基端側であって、操作部 25の近傍に設けられた鉗子取り付け部 5 1まで延在している。すなわち、ルーメン 47は、連結管 52を介して取り付けられた筒状の本体筒部 55まで延ばされており、これにより、本体筒部 55の注入開口部 56がルーメン 47を介して案内チューブ 45の先端まで繋がっている。なお、鉗子取り付け部 51には、内視鏡挿入部 6に取り付けるための取り付けフック 53が取り付けられている。

[0034] さらに、図 4に示すように、外チューブ 20の先端には環状連結部 57が設けられており、この環状連結部 57を介して、外チューブ 20とコイル管 17とが、軸線 L周りに互いに回転可能に構成されている。コイル管 17の先端には、上記の先端カバー 32が設けられており、コイル管 17を回転させると、先端カバー 32、鉗子片 35及び案内チューブ 45が、外チューブ 20に対して、軸線 L, Mを中心として回転するようになっている。

また、先端カバー 32は絶縁部材カもなつている。絶縁部材としては、例えば、アルミナゃジルコユアなどのセラミックス、または PTFE、 ETFEなどのフッ素榭脂や、 PEE Kなどの榭脂等が用いられる。

[0035] 次に、このように構成された本実施形態における切開鉗子 1の作用について、図 1 及び図 6を用いて説明する。

なお、図 1及び図 6は、内視鏡挿入部 6を十二指腸に挿入し、切開鉗子 1を十二指腸乳頭 60の乳頭開口部 62から胆管 61に挿入する手技を説明して、る。

まず、内視鏡挿入部 6を被検体内に挿入し、十二指腸乳頭 60の近傍まで送り込む。それから、切開鉗子 1を、鉗子栓開口部 10から挿入して、チャンネル出口開口部 1 2から案内チューブ 45などを外方に突出させる。このとき、状況に応じて鉗子起上台 15を作動し、シース部 16を起上させる。それから、シース部 16を送り込んでいき、図 1に示すように、鉗子片 35を離隔位置 Fに配した状態で、案内チューブ 45を乳頭開口部 62に挿入する。

[0036] 案内チューブ 45を挿入した状態で、手元側に配される鉗子取り付け部 51の注入開口部 56から造影剤を注入する。すると、ルーメン 47及び案内チューブ 45の筒孔 5 0を介して、造影剤が案内チューブ 45の先端カゝら流出していく。このとき、ルーメン 47 及び案内チューブ 45は造影チューブとして機能する。そして、胆管 61に造影剤が充填された状態で X線撮影する。この X線撮影によって、胆管 61内の処置が必要である力否かが判断される。ここで処置が必要であると判断され、かつ乳頭開口部 62が狭い場合、乳頭開口部 62の切開が行われる。すなわち、切開鉗子 1を高周波電源に接続し、さらに案内チューブ 45を挿入した状態で、手元側に配された操作部 25を介してコイル管 17を軸線 L周りに回転させる。すると、外チューブ 20は不動のまま、コィル管 17のみが回転する。そしてその回転力コイル管 17の先端へと伝わり、案内チユーブ 45が、軸線 L, Mを中心として回転する。同時に、鉗子片 35も軸線 L, Mを中心として回転する。

[0037] そして、鉗子片 35を所定の回転位置に配してから、案内チューブ 45に対して鉗子片 35を閉じる。すなわち、図 6に示すように、鉗子片 35を近接位置 Nに配する。これにより、鉗子片 35と案内チューブ 45とによって、十二指腸乳頭 60が把持される。このとき案内チューブ 45は一片の鉗子片として機能する。それから、高周波電源を駆動して、操作ワイヤ 21などを介して処置電極部 36に高周波電流を流す。このとき、先端カバー 32が絶縁部材力なっていることから、操作ワイヤ 21から流れてきた高周波電流が先端カバー 32を流れることはない。それから、処置電極部 36からの高周波電流によって十二指腸乳頭 60が焼灼され、十二指腸乳頭 60の切開が行われる。そして、十二指腸乳頭 60が切開された後、内視鏡挿入部 6が留置されたまま、切開鉗子 1が引き抜かれて、さら〖こ、各種処置具が内視鏡挿入部 6を介して挿入されて、胆管 61の所定の処置が行われる。 [0038] 以上より、本実施形態における切開鉗子 1によれば、案内チューブ 45の突出寸法が鉗子片 35の突出寸法よりも長ぐかつ先端が細経化されているため、乳頭開口部 62に案内チューブ 45を容易に挿入することができる。さらに、案内チューブ 45がシース部 16の軸線 L上に配されて、軸線 Lと案内チューブ 45の軸線 Mとが一致しているため、案内チューブ 45を乳頭開口部 62に挿入した状態で、シース部 16を回転させたときに、回転軸を動かすことなぐ容易に鉗子片 35を回転させることができる。そのため、十二指腸乳頭 60を安定した状態で容易に把持もしくは切開することができ、手技時間の短縮ィ匕を図ることができる。

[0039] また、ルーメン 47及び案内チューブ 45が造影チューブとして機能することから、十二指腸乳頭 60の切開のためのガイドワイヤの挿入を不要にすることができ、迅速かつ容易に処置を行うことができる。さらに、造影ルーメンとシース部 16とを平行に並べて挿入する必要がないことから、全体の細径を維持することができ、鉗子チャンネル 1 1への揷脱性を向上させることができる。

また、外チューブ 20とコイル管 17とが互いに回転可能であることから、外チューブ 2 0と外部との間に摩擦があっても、コイル管 17を介して鉗子片 35を容易に回転させることができる。

さらに、先端カバー 32が絶縁部材カもなつていることから、先端カバー 32を介して生体組織に高周波電流が流れることを防止することができ、処置電極部 36に効率よく高周波電流を供給することができる。

[0040] なお、本実施形態においては、案内チューブ 45が筒状に形成されているとした力これに限ることはなぐその形状は適宜変更可能である。例えば、単に棒状であってもよい。ただし、筒状にするとその筒孔を利用して造影ルーメンとして機能させることができるのは上述の通りである。

また、コイル管 17と外チューブ 20とを互いに回転可能としたが、これに限ることはなぐ両者を固定してもよい。ただし、回転可能とした方が回転操作性をより向上させることができるのは上述の通りである。

また、先端カバー 32が絶縁部材カもなるとした力これに限ることはなぐその素材は適宜変更可能である。例えば、ステンレスなどであってもよいし、ステンレスの表面に絶縁コーティングを施してもょ、。

[0041] (実施形態 2)

次に、本発明の第 2の実施形態について説明する。

図 7から図 11は、本発明の第 2の実施形態を示したものである。

図 7から図 11において、図 1から図 6に記載の構成要素と同一部分については同一符号を付し、その説明を省略する。

この実施形態と上記第 1の実施形態とは基本的構成は同一であり、ここでは異なる点についてのみ説明する。

[0042] 本実施形態においては、図 7に示すように、先端カバー 32の先端に開口部が形成されており、その開口部が開放されている。すなわち、先端カバー 32の開口部力ルーメン 47の先端開口部 65とされている。一方、図 8に示すように、鉗子取り付け部 51 の注入開口部 56が後端開口部とされて、る。

また、案内チューブ 45aは、上記第 1実施形態における案内チューブ 45よりも長く形成されている。その長さ寸法としては、例えば、従来の造影チューブと略同一に設定される。そして、図 7に示すように、案内チューブ 45aの後端が、先端開口部 65を介してルーメン 47内に挿脱することができるようになつている。すなわち、案内チューブ 45aの後端をルーメン 47内に挿入すると、案内チューブ 45aが、シース部 16の先端力突出した位置に配されることになる。さらに、案内チューブ 45aの後端をルーメン 47内に挿入してシース部 16を案内チューブ 45aに対して進行させていくと、図 8に示すように、案内チューブ 45aの後端が、ルーメン 47内を通って、注入開口部 56から外方に突出するようになっている。そして、注入開口部 56から突出した案内チューブ 45aを介して、案内チューブ 45aをルーメン 47に対して進退操作することができるようになっている。

[0043] このような構成のもと、十二指腸乳頭 60を切開するには、図 9に示すように、内視鏡挿入部 6を介して、案内チューブ 45aのみを乳頭開口部 62に挿入する。そして、上記と同様にして、造影剤を注入して X線撮影する。ここで、胆管 61などに各種処置が必要な場合には、内視鏡挿入部 6の手元側に延びる案内チューブ 45aの後端を、先端開口部 65を介してルーメン 47に挿入して、図 10に示すように、案内チューブ 45a に対してシース部 16を進行させる。そして、鉗子片 35の把持面が十二指腸乳頭 60 に対向する位置に配されるまで鉗子片 35を送り込む。さらに、鉗子片 35を所定の回転位置に合わせて、図 11に示すように、鉗子片 35を近接位置 Nに配する。これにより、十二指腸乳頭 60が把持される。それから、高周波電流を流すことにより切開が行われ、切開鉗子 1が内視鏡挿入部 6から引き抜かれて、さらに各種処置具によつて胆管 61の各種処置が行われる。

[0044] 以上より、上記実施形態 1に係る切開鉗子 1と同様の効果を奏することができるだけでなぐ従来の造影チューブを案内チューブ 45aとして利用することができ、そのため、新たに専用の案内チューブを用意する必要がなぐ汎用性や簡便性を向上させることができる。

[0045] (実施形態 3)

次に、本発明の第 3の実施形態について説明する。

図 12は、本発明の第 3の実施形態を示したものである。

本実施形態においては、シース部 16及び鉗子片 35に対して、案内チューブ 45b が先端カバー 32の先端において軸線 L, M周りに回転可能に取り付けられている。すなわち、取り付け筒部 46aの基端部に、フランジ部 66が設けられており、このフランジ部 66が取り付け筒部 46aの先端カバー 32からの抜け止めとして機能して、る。そして、取り付け筒部 46aが軸線 L周りに回転可能になっており、この取り付け筒部 46a に案内チューブ 45bが取り付けられて、る。

[0046] このような構成のもと、案内チューブ 45bを乳頭開口部 62に挿入した状態で、コィル管 17を回転させると、案内チューブ 45bが不動のまま、鉗子片 35が軸線 L, Mを中心として回転する。

以上より、案内チューブ 45bと外部との間に摩擦があっても、鉗子片 35を容易に回転させることができる。

[0047] (実施形態 4)

次に、本発明の第 4の実施形態について説明する。

図 13は、本発明の第 4の実施形態を示したものである。

本実施形態においては、先端カバー 32の先端に、この先端から突出する筒状突出部 67が設けられており、この筒状突出部 67に案内チューブ 45c, 45d, 45eが択一的に嵌合するようになつている。そして、案内チューブ 45c, 45d, 45eを筒状突出部 67に嵌合させることにより、案内チューブ 45c, 45d, 45eが、選択的かつ着脱可能に先端カバー 32の先端に取り付けられるようになつている。すなわち、案内チューブ 45c, 45d, 45eは、複数種類用意されており、これら案内チューブ 45c, 45d, 45 eが交換可能に取り付けられるようになって!/、る。

[0048] 案内チューブ 45cの先端には、先端細径部 70を介して、基端部と同径の同径挿入部 71が設けられている。この案内チューブ 45cは、スタンダードタイプで最も汎用性の高いタイプである。

案内チューブ 45dの先端は、漸次径の細くなる傾斜部 72が設けられている。この案内チューブ 45dは、乳頭開口部 62が小さぐ挿入が困難な場合に用いられるものである。

案内チューブ 45eの先端には、金属製のメタル挿入部 74が設けられている。この案内チューブ 45eは、メタル挿入部 74を介して乳頭開口部 62に挿入するようになっており、その乳頭開口部 62への挿入が困難な場合に用いることができる。

[0049] これら案内チューブ 45c, 45d, 45eが選択的に着脱可能となっていることから、状況に応じた最適な案内チューブ 45c, 45d, 45eを容易に取り付けることができ、短時間で最適な処置を行うことができる。

なお、案内チューブ 45c, 45d, 45eを上記 3タイプとした力これに限ることはなぐその形状や数は適宜変更可能である。

[0050] (実施形態 5)

次に、本発明の第 5の実施形態について説明する。

図 14は、本発明の第 5の実施形態を示したものである。

本実施形態においては、シース部 16の先端部 (先端カバー 32)の近傍に、弾性部材からなる補強チューブ (補強部材) 76が設けられて、る。

ここで、切開鉗子 1を鉗子チャンネル 11に挿通した状態で、鉗子起上台 15を作動させると、鉗子起上台 15によってシース部 16が屈曲し起上する。本実施形態においては、その屈曲部分に補強チューブ 76が設けられていることから、シース部 16が起上したときにその屈曲部分が補強される。そのため、シース部 16の耐久性を向上させることができる。

[0051] なお、本実施形態においては、補強チューブ 76を設けるとしたが、その形状 '素材などは適宜変更可能である。例えば、図 15に示すように、金属線で編み込まれた補強チューブ 76aを設けるようにしてもょ、。

また、上記第 1から第 5の実施形態において、鉗子片 35の横断面形状を三角形状としたが、これに限ることはなぐ適宜変更可能である。

また、案内チューブ 45の形状や素材なども適宜変更可能である。

なお、本発明の技術範囲は上記実施形態に限定されるものではなぐ本発明の趣旨を逸脱しな、範囲にぉ、て、種々の変更をカ卩えることが可能である。

産業上の利用可能性

[0052] この発明に係る切開鉗子は、医療用に好適に利用することが可能である。

Claims

請求の範囲

[1] 内視鏡の鉗子チャンネルに挿通されて用いられる切開鉗子において、

前記鉗子チャンネルを介して体腔内に挿入される可撓管と、

この可撓管の先端力突出した位置に配される長尺状の案内部材と、前記先端に設けられ、かつ前記案内部材の外周面に近接し前記外周面に沿って前記先端から突出した近接位置と、前記外周面に対して前記可撓管の軸線方向と交差する方向に離隔する離隔位置との間で往復移動可能に設けられた鉗子片と、を備え、

前記案内部材が、前記可撓管の軸線上に配されることを特徴とする切開鉗子。

[2] 前記可撓管に、前記軸線方向に延びるルーメンが形成されるとともに、

前記案内部材が筒状に形成されており、

前記案内部材の筒孔と前記ルーメンとが繋がっていることを特徴とする請求項 1に記載の切開鉗子。

[3] 前記可撓管に、前記軸線方向に延びるルーメンが形成されるとともに、

前記案内部材が筒状に形成されており、

前記案内部材が、この案内部材の後端力前記ルーメンの先端開口部を介して前記ルーメンに揷脱可能とされ、前記案内部材の後端が、前記ルーメンを通って前記ルーメンの後端開口部力進退操作可能とされて、ることを特徴とする請求項 1に記載の切開鉗子。

[4] 前記可撓管が、コイル状に形成されたコイル管と、このコイル管を覆う外チューブとを同軸上に備え、

これらコイル管と外チューブとが、前記可撓管の軸線周りに互いに回転可能とされていることを特徴とする請求項 1から請求項 3のいずれか一項に記載の切開鉗子。

[5] 前記案内部材が、前記可撓管の軸線周りに回転可能とされていることを特徴とする請求項 1から請求項 4のいずれか一項に記載の切開鉗子。

[6] 前記案内部材が、前記可撓管の先端に着脱可能に設けられることを特徴とする請求項 1から請求項 5のいずれか一項に記載の切開鉗子。

[7] 前記可撓管が前記内視鏡の鉗子チャンネルに挿通されて、前記鉗子チャンネルに設けられた鉗子起上台によって起上されたときの前記可撓管の屈曲部分に、補強部材が設けられてヽることを特徴とする請求項 1から請求項 6の、ずれか一項に記載の切開鉗子。

前記可撓管の先端に、絶縁性の先端カバーが設けられて、ることを特徴とする請求項 1から請求項 7のいずれか一項に記載の切開鉗子。