[go: up one dir, main page]

WO2004091442A2 - Implant pour le traitement de la rectocele et dispositif pour la mise en place de cet implant - Google Patents

Implant pour le traitement de la rectocele et dispositif pour la mise en place de cet implant Download PDF

Info

Publication number
WO2004091442A2
WO2004091442A2 PCT/FR2004/000765 FR2004000765W WO2004091442A2 WO 2004091442 A2 WO2004091442 A2 WO 2004091442A2 FR 2004000765 W FR2004000765 W FR 2004000765W WO 2004091442 A2 WO2004091442 A2 WO 2004091442A2
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
implant
stabilizers
support body
suspension
implant according
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Ceased
Application number
PCT/FR2004/000765
Other languages
English (en)
Other versions
WO2004091442A3 (fr
Inventor
Emmanuel Delorme
Georges Eglin
Jean-Marc Beraud
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
ANALYTIC BIOSURGICAL SOLUTION ABISS
Original Assignee
ANALYTIC BIOSURGICAL SOLUTION ABISS
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Priority claimed from FR0303895A external-priority patent/FR2852818B1/fr
Priority claimed from FR0303893A external-priority patent/FR2852817B1/fr
Application filed by ANALYTIC BIOSURGICAL SOLUTION ABISS filed Critical ANALYTIC BIOSURGICAL SOLUTION ABISS
Priority to CA002520818A priority Critical patent/CA2520818A1/fr
Priority to BRPI0408903-0A priority patent/BRPI0408903A/pt
Priority to EP04742369A priority patent/EP1610714A2/fr
Priority to AU2004229194A priority patent/AU2004229194B2/en
Publication of WO2004091442A2 publication Critical patent/WO2004091442A2/fr
Publication of WO2004091442A3 publication Critical patent/WO2004091442A3/fr
Anticipated expiration legal-status Critical
Ceased legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/06—Needles ; Sutures; Needle-suture combinations; Holders or packages for needles or suture materials
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/06—Needles ; Sutures; Needle-suture combinations; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/06066—Needles, e.g. needle tip configurations
    • A61B17/06109—Big needles, either gripped by hand or connectable to a handle
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/0004—Closure means for urethra or rectum, i.e. anti-incontinence devices or support slings against pelvic prolapse
    • A61F2/0031—Closure means for urethra or rectum, i.e. anti-incontinence devices or support slings against pelvic prolapse for constricting the lumen; Support slings for the urethra
    • A61F2/0036—Closure means for urethra or rectum, i.e. anti-incontinence devices or support slings against pelvic prolapse for constricting the lumen; Support slings for the urethra implantable
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/0004—Closure means for urethra or rectum, i.e. anti-incontinence devices or support slings against pelvic prolapse
    • A61F2/0031—Closure means for urethra or rectum, i.e. anti-incontinence devices or support slings against pelvic prolapse for constricting the lumen; Support slings for the urethra
    • A61F2/0036—Closure means for urethra or rectum, i.e. anti-incontinence devices or support slings against pelvic prolapse for constricting the lumen; Support slings for the urethra implantable
    • A61F2/0045—Support slings
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3415—Trocars; Puncturing needles for introducing tubes or catheters, e.g. gastrostomy tubes, drain catheters
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3468—Trocars; Puncturing needles for implanting or removing devices, e.g. prostheses, implants, seeds, wires
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B2017/00743—Type of operation; Specification of treatment sites
    • A61B2017/00805—Treatment of female stress urinary incontinence
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/06—Needles ; Sutures; Needle-suture combinations; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/06004—Means for attaching suture to needle
    • A61B2017/06042—Means for attaching suture to needle located close to needle tip
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/06—Needles ; Sutures; Needle-suture combinations; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/06066—Needles, e.g. needle tip configurations
    • A61B2017/06076—Needles, e.g. needle tip configurations helically or spirally coiled
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/06—Needles ; Sutures; Needle-suture combinations; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/06066—Needles, e.g. needle tip configurations
    • A61B2017/06085—Needles, e.g. needle tip configurations having a blunt tip

Definitions

  • the present invention relates to the technical field of treatment of rectal prolapse, in particular in elderly women.
  • Prolapse phenomena generally result from a loosening of the suspension tissues of the genital or rectal organs, leading to disorders which require surgical intervention.
  • a patent application FR 2 785 521 has proposed implementing an implant comprising a support body, from which extend two suspension cords, provided, at their ends, with parts anchoring intended to be sutured on areas known to be anatomically stable. This implant is then placed laparoscopically to lighten the surgical procedure
  • the invention relates to an implant for the treatment of rectocele, having a thin and flexible structure and comprising a support body from which extend at least two upper suspension stabilizers arranged on one side and on the other side of a sagittal plane of the body of support and two lower suspension stabilizers also arranged on either side of the sagittal plane.
  • the longitudinal axes of the upper stabilizers form, between them, an angle greater than 45 ° and, preferably but not strictly necessary, an angle between 100 ° and 180 ° and, preferably, between 115 ° and
  • the sagittal plane constitutes an axis of symmetry of the implant and therefore bisector of the angle.
  • upper suspension stabilizers having such a relative orientation makes it possible to place them judiciously in the trans-sacrosciatic region to ensure a good distribution of the forces undergone by the support body on the anatomical anchoring points of the stabilizers, while by ensuring the best spatial orientation of the body of the support implanted in the patient.
  • the upper and / or lower suspension stabilizers have a length greater than 100 mm and, preferably, greater than or equal to 120 mm. Such a length allows a good extension of the suspension stabilizers in their respective insertion zones and takes advantage of the friction between the arms or suspension stabilizers and the tissues crossed to ensure the maintenance of the implant.
  • the longitudinal axes of the lower stabilizers preferably, but not necessarily, form a non-zero angle ⁇ between them.
  • the angle ⁇ . is greater than 10 ° to be preferably between 10 ° and 75 ° or, alternatively, between 100 ° and 180 °, depending on the pathology to be treated.
  • the support body has a generally substantially rectangular shape.
  • the support body then has a length between 60 mm and 90 mm and a width between 40 mm and 60 mm.
  • the upper stabilizers extend substantially from the upper corners of the support body and the lower stabilizers extend from the lower corners of the support body.
  • the upper stabilizers extend substantially from the upper corners of the support body, while the lower stabilizers extend from the two long sides of the support body.
  • Each of the lower stabilizers then extends, preferably but not necessarily, at a distance from the upper edge of the support body being between 60% and 87% of the length of the support body.
  • the lower stabilizers have an enlarged area at their connection with the support body of the implant.
  • the invention also relates to an operating technique for the treatment of the rectocele.
  • this technique consists in implementing an implant which comprises a support body from which extend at least two upper suspension stabilizers, arranged on either side of a sagittal plane, and at least two lower suspension stabilizers, also arranged on either side of the sagittal plane.
  • the technique consists in placing, on the one hand, the upper suspension stabilizers, either in the corresponding transgluteal region, or in the corresponding sacrosciatic region and, on the other hand, the lower stabilizers in the transpuborectal region.
  • this technique is implemented in the context of a surgery, known as minimally invasive, using the first approaches close to the organs to be treated as reduced as possible, so as to ensure a reduction in operating times and blood loss this reduces the risk of vaginal erosion by the prosthesis because the prosthesis is not strictly opposite the incision. It is thus possible to obtain short operating suites, with minimal discomfort for the patient.
  • the simplicity of this technique allows its easy reproduction and minimizes the learning necessary for surgeons to master it.
  • the implant also comprises pairs of suspension stabilizers upper and lower a pair of medium suspension stabilizers which are each located between an upper suspension stabilizer and a lower suspension stabilizer.
  • the rectocele treatment technique using such an implant with six suspension stabilizers then provides for placing the implant in the body of the patient to be treated by placing: a the upper suspension stabilizers through the sacrosciatic region, ⁇ the medium suspension stabilizers across the puborectal region, "the lower suspension stabilizers across the perineal region," and the support body at the uterosacral region.
  • the invention also relates to an introduction device which can be used, without this being absolutely necessary within the meaning of the invention, for the placement of an implant, as described above.
  • this introduction device comprises an introducer which has a flexible structure and a shape similar to that of the implant and which comprises:
  • a hollow body defining a cavity for receiving the support body of the implant
  • tabular stabilizers extending from the hollow body and each defining a cavity for receiving an implant suspension stabilizer, • traction means extending from the end of each of the stabilizers of the implant introducer,
  • the traction means comprise, for each tubular strap, a semi-rigid needle.
  • the cutting means can be made in any suitable way, such as, for example, in the form of a line of least resistance capable of tearing when a pull is made at two opposite tabular stabilizers of the introducer.
  • the cutting means comprise at least one opening for the passage of a cutting tool.
  • the body of the introducer comprises a series of openings situated, on the one hand, near a line corresponding to the sagittal plane of the implant and, on the other hand, between the tabular stabilizers.
  • the introduction device comprises an implant according to the invention, arranged in the cavity of the hollow body and of the tabular stabilizers of the introducer.
  • the implant is free inside the introducer.
  • the introduction device also comprises at least one ancillary which includes an elongated perforator guide or trocar, one end of which is intended to be introduced into the body of the patient. and the other end of which is provided with a handle.
  • at least one ancillary which includes an elongated perforator guide or trocar, one end of which is intended to be introduced into the body of the patient. and the other end of which is provided with a handle.
  • the perforator guide has an arcuate shape in a plane.
  • the arcuate part of the perforator extends over an angular sector greater than 140 ° and, preferably but not necessarily, less than 180 ° and, preferably, between 150 ° and 170 °.
  • the arcuate part of the perforating guide then has a radius of curvature between 30 mm and 60 mm and, preferably, for the part of the perforating guide extending between the handle and the end intended to be introduced into the patient's body, between 40 mm and 50 mm, the end part of the perforator then having a variable radius of curvature.
  • the perforating guide has, at its end opposite the handle or distal, a helical shape.
  • the perforating guide then has the shape of a portion of helical coil extending over an angle between 180 ° and 360 ° and, preferably, between 255 ° and 270 °.
  • the turn of the perforating guide has a radius of curvature between 20 mm and 40 mm, with a pitch between 15 mm and 25 mm.
  • the device introduction in order to reduce the trauma suffered by the patient's body during the introduction of the implant, includes, in addition, a tabular jacket of complementary shape to that of the perforator guide.
  • This tabular folder is then intended to be engaged on the perforator guide and to remain in the patient's body after removal of the perforator guide to define a tunnel for the passage of the means of traction of the introducer.
  • the tabular jacket is then removed, after passage of the traction means during the withdrawal of the introducer.
  • the tabular folder can be made of any flexible biocompatible material, such as, for example but not exclusively, PNC.
  • the fig. 1 is an elevation, in flat view, of an implant according to the invention intended for the treatment of rectocele.
  • the fig. 2 is an elevation, partially cut away, of a perforating guide which can be used for the positioning of the implant according to the invention and having an arcuate shape.
  • the fig. 3 is an elevation of another embodiment of a perforator guide according to the invention, having an insertion end of helical shape.
  • Fig. 4 is a view from the left of the perforator guide according to FIG. 3.
  • Fig. 5 is a bottom view of the perforator illustrated in FIG. 3.
  • Fig. 6 is a view of an introducer according to the invention, allowing the implant illustrated in FIG. 1. - . .
  • Fig. 7 is a view, similar to FIG. 1, showing an alternative embodiment of the implant according to the invention.
  • Fig. 8 is a view, similar to FIG. 6, showing an introducer for the establishment of the implant illustrated in FIG. 7.
  • Figs. 9 to 12 are views, similar to FIGS. 2 to 3, showing alternative embodiments of perforator guides for the installation of an implant according to the invention.
  • FIG. 13 and 14 are views, similar to FIG. 1, showing alternative embodiments of an implant according to the invention.
  • Fig. 15 is an anatomical view showing an example of implantation in a woman of an implant according to FIG. 14.
  • the invention proposes an implant more particularly designed for the treatment of the rectocele and designated as a whole by the reference 1 in FIG. 1.
  • This implant 1 has a thin and flexible structure and is made from a suitable biocompatible material, such as, for example, a synthetic material, woven or not, or, again, knitted, based on polypropylene or polyester fibers. . Such a synthetic material may then be coated or not with products promoting cell growth.
  • the implant according to the invention could be made of natural materials, such as "fascia latta" or, again, any biological or synthetic absorbable material.
  • the implant 1 comprises a support body 2 from which extend two upper suspension stabilizers 3, arranged on either side of a sagittal plane S.
  • the implant also comprises, two lower suspension stabilizers 4, also arranged on either side of the sagittal plane S. These stabilizers act by the constriction produced by the muscular masses
  • the support body 2 has a substantially rectangular shape, without such a shape being able to be considered strictly necessary within the meaning of the invention, and the upper suspension stabilizers 3 each extend from 'an upper corner of the body 2.
  • the lower suspension stabilizers 4 extend, in turn, each from one side of the support body 2 of rectangular shape.
  • the lower suspension stabilizers 4 originate on one side of the support body 2, at a distance d from the upper edge 30 of the support body 2, preferably, but not strictly necessary, being between 60% and 87% of the length L 2 of the support body.
  • the support body 2 is chosen to have a length L 2 of between 60 mm and 90 mm and a width of between 40 mm and 60 mm.
  • the longitudinal axes A 3 of the upper stabilizers 3 form an angle oc greater than 45 °, preferably between 100 ° and 180 ° being, more particularly preferably, between 115 ° and 170 °.
  • the axes A of the lower suspension stabilizers 4 form between them a non-zero angle ⁇ , preferably greater than 10 ° and, according to this exemplary embodiment, an angle ⁇ of between 100 ° and 180 °.
  • the sagittal plane S corresponds to a plane of symmetry of the implant 1 and is therefore bisector of the angles ⁇ and ⁇ .
  • the upper 3 and lower 4 suspension stabilizers In order to allow easy installation of the suspension stabilizers in their corresponding insertion zone, while providing an optimal surface for friction with the tissues passed through, the upper 3 and lower 4 suspension stabilizers have a length respectively L 3 , L measured between the distal end of each suspension stabilizer and the support body 2, preferably but not necessarily, greater than 100 mm and, more particularly preferably, greater than 120 mm.
  • the suspension stabilizers also have a width, preferably, but not exclusively, between 5 mm and 15 mm and worth, for example, ten millimeters.
  • the implant 1, as described above, is intended to be placed at the level of the recto vaginal septum of a patient. To this end, in order to minimize the dissection of this region and the trauma resulting therefrom, the invention proposes to the surgeon carrying out the treatment to use one or more elongated perforator guides 10, such as those more particularly illustrated in FIGS. 2 and 3 to 5.
  • such a perforating guide 10 comprises an elongated body or mandrel 11, one end 12 of which is intended to be introduced into the body of the subject to be treated and the other end 13 of which is provided with a handle 14.
  • the introduction end 12 is preferably constituted by a foam tip, that is to say a atraumatic tip which is not likely to injure or cut the tissues into which it must be introduced.
  • the perforator guide 10 has an arcuate shape in a plane. This arcuate shape in a plane is more particularly suitable for the installation of suspension stabilizers in the transperineal and transgluteal areas.
  • the arcuate part of the perforating guide then has a radius of curvature R of between 30 mm and 60 mm and, preferably, for the part 15 of the perforating guide 10 extending between the handle 14 and the end 12, between 40 mm and 50 mm, the end part 16 of the perforator guide 10 then having a variable radius of curvature.
  • the elongated body 11 of the guide 10 has an end 17 of helical shape, also suitable for the installation of suspension stabilizers in the upper or lower zones of the closed holes.
  • the distal end 17 of the perforating guide then has the form of a portion of helical coil extending over an angle ⁇ between 180 ° and 360 ° and, preferably, between 255 ° and 270 °.
  • the turn 17 of the perforating guide has a radius of curvature between 20 mm and 40 mm, with a pitch between 15 mm and 25 mm.
  • the implant 1 according to the invention is preferably arranged so as to present no residual tension after its installation for at least some of its suspension stabilizers.
  • the invention proposes, in an intervention variant, using an introducer, more particularly illustrated in FIG. 6 and designated as a whole by the reference 20.
  • the introducer 20 has a flexible structure similar in shape to that of the implant.
  • the introducer 20 is preferably made of a biocompatible polymeric material, from the family of plastics with a low coefficient of friction, such as, for example, polyethylene.
  • the introducer 20 then comprises a hollow body 21 defining a cavity for receiving the body 2 of the implant 1.
  • the introducer 20 also includes tabular stabilizers 22 which extend from the hollow body 21 and which each define a cavity for receiving a suspension stabilizer 3, 4 and 5 of the implant 1.
  • Each tabular strap 22 then has traction means 23 extending from the free end of the corresponding strap 22.
  • the traction means 23 can be produced in any suitable manner such as, for example, by systems for hooking the ends of the stabilizers 22 onto a perforating guide 10.
  • the traction means 23 include, for each strap 22, a flexible or semi-rigid needle with an atraumatic or foam end.
  • a needle can be made from the same material as the material constituting the introducer 20 or, more generally, from a material chosen from synthetic polymers preferably having a low coefficient of friction.
  • the introducer 20 finally comprises cutting means 24, the function of which will appear subsequently, of the hollow body 21 at least of the introducer 20.
  • the cutting means 24 can then be produced in any suitable manner and, depending on the example illustrated, include a series of six openings 24 made at the periphery of the hollow body 21, between each of the tabular stabilizers 22, to allow the passage of a cutting tool to ensure a cutting of the hollow body 21 along lines 25 materialized by mixed lines in fig. 6.
  • the implant 1 is located inside the hollow body 21 and the tabular stabilizers 22 while being preferably free inside the latter, so that the forces exerted on the introducer 20 are not not passed to implant 1 itself.
  • the patient to be treated is first of all undergoing anesthesia which may be general or regional or, alternatively; local, according to the surgeon's preferences and the patient's state of health.
  • the operating position of the patient on the operating table will be that of usual vaginal surgery, i.e. the patient's buttocks slightly outside the operating table and the thighs moderately bent on the abdomen.
  • a rectal wick is put in place and an ischemic injection is performed.
  • a traction is exerted on the cervix, in order to expose the posterior vaginal sac.
  • a vaginal incision is made on the posterior part of the cervix, transversely on the cervical side of the vaginal cul de sac well exposed by traction. This incision can be described as a horizontal retrocervical.
  • the slice of lower vaginal section thus produced is fully grasped by means, for example, of three Alis forceps which are pulled downwards exposing the rectovaginal plane.
  • a rectovaginal detachment is conducted gradually by releasing the posterior vaginal wall. This detachment is stopped at the bottom and in the middle above the anal cap. The detachment is continued laterally according to the dissection plane and in contact with the levator muscle by traversing, from bottom to top, the pubococcygeal bundle, then the ilio-coccygeal bundle to reach the level of the coccygeal muscle and the sacrosciatic ligament. This dissection is carried out cautiously by pushing back the peri-rectal fat and the rectum inside. It should be noted that there is then no structure to be cut and that it suffices to repress inside the peri-rectal fat while remaining in contact with the muscular floor.
  • an arcuate perforator guide 10 of the surgeon's choice, as described above in relation to FIGS. 2 and 3 to 5, can be used.
  • the perforator guide 10 is then led through the patient's buttock by a puctiferous incision situated approximately 15 mm behind the midpoint of the line extending from the anus to the ischium.
  • a finger slipped into the lateral detachment in contact with the sacroiliac ligament previously executed will then receive the tip of the perforator guide, so as to lead it into the lower vaginal incision.
  • the towed strap then passes through the sacrosciatic ligament. It should be noted that in the absence of an introducer 20, the distal end of the upper suspension stabilizer is directly fixed to the perforator guide 10 in order to be towed.
  • the same gesture is made for the installation of the second upper strap 3.
  • the upper stabilizers 3 thus passed to ensure a transgluteal suspension are then put on hold on clamps.
  • the lower suspension stabilizers 4 are then passed through the puborectal muscle on either side of the anal canal and exteriorized by the same gluteal opening as the upper stabilizers 3.
  • the introducer 20 is cut so as to release the implant 1.
  • the withdrawal of the various constituent elements of the introducer 20 by pulls exerted two by two on the tabular stabilizers 22 opposite thus allows the implant 1 to be deposited, without any constraint, on the latter, so that it is in a state which could be qualified as relaxed.
  • the support body 2 of the implant 1 is then fixed on the uterosacral ligaments and the apron 9 on the underside of the cervix, by one or more and, preferably, three points of absorbable wire.
  • the posterior vaginal incision is then sutured with absorbable wire, then traction is exerted on the upper suspension stabilizers 3 crossing the sacrosciatic region in order to raise the vaginal dome in the right position. Any excess of the upper 3 and lower 4 suspension stabilizers can then be sectioned and the gluteal orifices closed by means of points made of absorbable suture.
  • vaginal wick is placed, as well as a bladder catheter which will be removed 48 hours after the intervention.
  • the post-voiding residues are then measured by sampling, in order to ensure that the bladder emptying is satisfactory, so as to authorize an exit of the patient.
  • the intervention for the treatment of rectocele will last approximately one hour and an average hospital stay of four days should be adopted.
  • the technique proposed previously thus makes it possible to treat only the pathology, namely the imbalance of the pelvic statics and therefore to restore an anatomy as normal as possible while preserving the body diagram of the individual.
  • This technique advantageously makes it possible to keep the organs healthy or that do not adversely influence pelvic statics. Indeed, the cancer pathology will have been ruled out by the preoperative assessment and it will be possible to ensure after the surgical intervention a reliable gynecological monitoring.
  • the lower suspension stabilizers 4 extend from the sides of the support body, however this is not strictly necessary for the production of an implant according to the invention.
  • fig. 7 shows an implant 39 according to the invention, the four suspension stabilizers of which two upper 3 and two lower 4 extend from the four corners of the support body 2.
  • the axes A 3 of the upper suspension stabilizers form an angle ⁇ having the same characteristics as those of the implant 1 described above, while the axes A of the lower suspension stabilizers 4 form an angle ⁇ understood, preferably but not exclusively, between 10 ° and 75 °.
  • FIG. 8 illustrates an example of an introducer 20 more particularly adapted to the conformation of the implant 39.
  • the operation for the treatment of the rectocele by means of the implant 39 is carried out as that described previously with regard to the dissection of the rectovaginal area receiving the support body 2 and fitting the upper 3 and lower 4 suspension stabilizers.
  • the enlarged portions 40 of the lower suspension stabilizers 4 can be fixed by absorbable stitches to the lifting muscles in the puborectal region.
  • the introduction device used comprises simple perforator guides 10.
  • the introduction device used comprises simple perforator guides 10.
  • the introduction device used comprises simple perforator guides 10.
  • the shirt 50 is engaged on the perforator guide 10 which then has a stop or guard 51 on which the shirt 50 comes to bear when the perforator guide 10 is introduced into the body of the patient.
  • the jacket 50 is left in place in the patient's body after removal of the perforator guide 10 and before the implant 1, 39 is put in place.
  • the jacket used thus makes it possible to create a channel for the passage of a traction element.
  • 23 of the introducer 20 and in which a tabular strap 23 and the associated stabilizer or suspension arm 3, 4 or a single stabilizer or suspension arm 3, 4 can be moved by sliding, so as to adjust the position of the implant 1, 39 without abrasion of the tissues crossed.
  • a jacket 50 is then used for the positioning of each suspension stabilizer 3, 4, 5.
  • the shirts 50 are then removed at the same time as the tabular straps 23 enveloping the suspension stabilizers of the implant or when the implant is placed naked - after adjusting the implant position.
  • the implementation of shirts 50 avoids acute inflammatory phenomena and reduces tissue trauma, insofar as the implantation sites are composed of very specialized muscle tissues which have lost a large part of their capacity for regeneration and rapid healing.
  • the upper suspension stabilizers 3 and 4 extend from the body of the implant in divergence and thus gives the implant a shape which could be qualified as a star.
  • this star pattern is not strictly necessary for the production of an implant according to the invention and for certain pathologies, it may appear necessary to have an implant whose suspension stabilizers do not diverge but on the contrary whose free ends of the upper stabilizers 3 and lower stabilizers 4 are directed downwards.
  • the longitudinal axes A 3 of the upper stabilizers then form an angle ⁇ greater than 180 ° and preferably greater than 200 °.
  • Fig. 13 shows such an embodiment of an implant 51 according to the invention whose upper suspension stabilizers 3 extend from the sides of the body 52 of the implant at a distance from its upper edge while the two lower stabilizers 4 extend from the lower corners of the support body 52.
  • This particular configuration then defines a sort of upper apron 53, provided with two orifices 54 for the passage of an added stabilization strip or for the passage of the posterior stabilizers of an anterior prosthesis used in association with the implant according to the invention, once the stabilizers of said anterior prosthesis have trans-fixed the uterosacral ligaments.
  • the axes A 3 of the upper suspension stabilizers 3 form an angle ⁇ more particularly between 210 ° and 260 ° while the axes A 4 of the lower suspension stabilizers 4 form an angle ⁇ less than 45 ° and preferably zero.
  • Fig. 14 illustrates yet another alternative embodiment of an implant 55 for the treatment of prolapse of the vaginal dome and of the rectocele, the suspension stabilizers of which are all oriented downwards.
  • the body 56 of the implant has a rectangular shape.
  • Both stabilizers "of upper 3 and the two lower suspension stabilizers suspension 4 then extend respectively from upper and lower corners of the support body 56.
  • stabilizers upper suspensions 3 are arcuate and moyemies fibers A 3 which are the equivalent of the axes A 3 in the case of a straight arm or stabilizer form an angle ⁇ greater than 180 °
  • the angle ⁇ is measured between two tangents of the average fibers of the upper suspension stabilizers. It should be noted that the concavity of the upper suspension stabilizers 3 is oriented downwards.
  • the implant 55 further comprises medium suspension stabilizers 57 arranged on either side of the sagittal plane S and between the upper 3 and lower stabilizers 4.
  • the ends of the medium suspension stabilizers are oriented downwards and their axes As form an angle ⁇ preferably greater than 200 ° and more particularly preferably between 210 ° and 260 °.
  • the ends of the upper 3 and middle stabilizers 57 located on the same side of the sagittal plane S converge towards a point or at least substantially in the same direction as shown in FIG. 14, this characteristic facilitating the procedure of implantation as shown in the following.
  • the placement of the prosthesis as illustrated in fig. 14 and described above for the treatment of prolapse of the vaginal dome and rectocele includes after anesthesia of the patient a dissection phase. Muze forceps are then used which pull the cervix in order to expose the posterior vaginal pouch. A vaginal incision is made on the posterior side of the cervix transversely on the cervical side of the vaginal cul-de-sac well exposed by traction. The posterior vaginal section is gripped entirely by 3 Alis forceps which are pulled down exposing the rectovaginal plane. Rectovaginal detachment is carried out gradually by everting the posterior vaginal wall. This detachment is stopped at the bottom and in the middle above the anal cap.
  • any dissection of the recto anal plane is perfectly useless, even harmful, because it is a non-anatomical plane but obviously created by surgery. It is advisable to dissect the dissection plane laterally and in contact with the levator muscle traveling from low to high the pubo-coccygeal bundle then the ilio-coccygeal bundle to reach the level of the coccygeal muscle and the sacrosciatic ligament. This dissection is carried out carefully, pushing back the peri-rectal fat and the rectum inside. There is no structure to cut; it suffices to push the peri-rectal fat inside while remaining in contact with the muscular floor. The most practical is to use the finger, the compress, and especially a set of two long and narrow vaginal valves; these gradually open up under visual control the space without excessive enlargement of the dissected space enough to slide a finger.
  • a perforator guide 10 is led through the buttock by a punctate incision 60 located 15 mm behind the midpoint of the line extending from the anus to the ischium as shown in fig.15.
  • the finger slid into the lateral detachment in contact with the sacroiliac ligament will receive the tip of the perforator guide 10 and lead it into the posterior vaginal incision one end of an upper stabilizer 3 of the implant is fixed on the guide perforator 10 and towed through the sacrosciatic ligament (sacrosciatic suspension), the same gesture is made on the other side for the other upper stabilizer of the implant 55.
  • the upper edge of the implant is then sutured by 2 to 4 points on the posterior aspect of the isthmus and the uterosacral ligaments.
  • the two free ends of the upper stabilizers 3 of the implant are then placed on hold on a clamp.
  • the medium suspension stabilizers 57 called puborectal suspension, are passed through the puborectal muscles by a transperineal route using the same posterior entry orifice as for the upper suspension stabilizers but with an orientation inside to emerge at 1/3 the height of the colpocele across the puborectal muscle.
  • the lower suspension stabilizers also called perineal, are passed on either side of the vulval fork thanks to a perforator guide 10 which it is more prudent to introduce from inside to outside (top towards the bottom) than from bottom to top, because in this direction, in its course, the instrument approaches the rectum and can threaten it.
  • the posterior vaginal incision is sutured by an absorbable wire and a medium traction is exerted on the upper and middle suspension stabilizers in order to raise the vaginal dome in good position, and to position the pre hammock without excessive tension. rectal.

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Prostheses (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)
  • Medicinal Preparation (AREA)

Abstract

Selon l'invention, l'implant, pour le traitement de la rectocèle et/ou du prolapsus du dôme vaginal, présentant une structure mince et souple, est caractérisé en ce qu'il comprend un corps de support à partir duquel s'étendent au moins : deux stabilisateurs de suspension supérieures (3), disposées de part et d'autre d'un plan sagittal (S), et deux stabilisateurs de suspension inférieures (4), disposées de part et d'autre du plan sagittal (S). Application à la rectocèle.

Description

IMPLANT POUR LE TRAITEMENT DE LA RECTOCELE ET DISPOSITIF POUR LA MISE EN PLACE DE CET IMPLANT
La présente invention concerne le domaine technique du traitement des prolapsus rectaux, notamment chez la femme âgée.
Les phénomènes de prolapsus résultent, généralement, d'un relâchement des tissus de suspension des organes génitaux ou rectaux, entraînant des troubles qui nécessitent une intervention chirurgicale.
Ainsi, il a été proposé des tentatives de reconstruction du système naturel de suspension des organes, affectés par le prolapsus, en mettant en œuvre des sutures non résorbables ou des bandelettes de renfort. Cependant, ces techniques n'ont pas toujours donné satisfaction, notamment en raison du recours à une intervention chirurgicale lourde, entraînant une dissection de régions anatomiques non concernées par la réparation chirurgicale, pour la réalisation des points de sutures non résorbables.
Afin de tenter de remédier à ces inconvénients, une demande de brevet FR 2 785 521 a proposé de mettre en œuvre un implant comprenant un corps de support, à partir duquel s'étendent deux cordons de suspension, pourvus, à leurs extrémités, de pièces d'ancrage destinées à faire l'objet de sutures sur des zones réputées pour être anatomiquement stables. Cet implant est alors mis en place par voie laparoscopique permettant d'alléger la procédure chirurgicale
Cependant, il est apparu qu'un tel implant n'est pas en mesure d'assurer une suspension efficace, en raison, notamment, des contraintes appliquées aux zones réputées pour être anatomiquement stables. De plus, ce type d'implants ne présente pas, en condition d'utilisation, une grande stabilité spatiale.
Ainsi, il est apparu le besoin, d'une part, de disposer d'un implant offrant une meilleure stabilité d'implantation et, d'autre part, d'une technique qui permette d'obtenir une stabilité optimale, tout en réduisant au maximum le traumatisme subi par la patiente. Ainsi, afin d'atteindre ces objectifs, l'invention concerne un implant pour le traitement de la rectocele, présentant une structure mince et souple et comprenant un corps de support à partir duquel s'étendent au moins deux stabilisateurs de suspension supérieure disposés de part et d'autre d'un plan sagittal du corps de support et deux stabilisateurs de suspension inférieurs disposés, également, de part et d'autre du plan sagittal.
Selon l'invention, les axes longitudinaux des stabilisateurs supérieurs forment, entre eux, un angle supérieur à 45° et, de manière préférée mais non strictement nécessaire, un angle compris entre 100° et 180° et, de préférence, entre 115° et
170°. Il est à noter que, selon une forme de réalisation préférée, le plan sagittal constitue un axe de symétrie de l'implant et donc bissecteur de l'angle .
La mise en œuvre de stabilisateurs de suspension supérieurs présentant une telle orientation relative permet de placer judicieusement ces dernières dans la région trans-sacrosciatique pour assurer une bonne répartition des efforts subis par le corps de support sur les points d'ancrage anatomiques des stabilisateurs, tout en garantissant la meilleure orientation spatiale du corps du support implanté chez la patiente.
Selon une caractéristique préférée mais non strictement nécessaire de l'invention, les stabilisateurs de suspension supérieurs et/ou inférieurs présentent une longueur supérieure à 100 mm et, de préférence, supérieure ou égale à 120 mm. Une telle longueur permet une bonne extension des stabilisateurs de suspension dans leurs zones d'insertion respectives et met à profit les frictions entre les bras ou stabilisateurs de suspension et les tissus traversés pour assurer le maintient de l'implant.
Selon une autre caractéristique de l'invention, les axes longitudinaux des stabilisateurs inférieurs forment, entre eux, de préférence mais non nécessairement, un angle β non nul. Ainsi, il doit être considéré que les stabilisateurs inférieurs ne sont pas parallèles entre elles. De manière préférée mais non strictement nécessaire, l'angle β. est supérieur à 10° pour être, de préférence, compris entre 10° et 75° ou, encore, entrel00° et 180°, selon la pathologie devant être traitée.
Selon encore une autre caractéristique de l'invention, préférée mais non strictement nécessaire, le corps de support présente une forme générale sensiblement rectangulaire. De manière préférée mais non strictement nécessaire, le corps de support présente alors une longueur comprise entre 60 mm et 90 mm et une largeur comprise entre 40 mm et 60 mm. Selon une forme de réalisation de l'invention, les stabilisateurs supérieures s'étendent sensiblement à partir des coins supérieurs du corps de support et les stabilisateurs inférieures s'étendent à partir des coins inférieurs du corps de support. Selon une autre forme de réalisation de l'invention, les stabilisateurs supérieures s'étendent sensiblement à partir des coins supérieurs du corps de support, tandis que les stabilisateurs inférieurs s'étendent à partir des deux grands côtés du corps de support. Chacun des stabilisateurs inférieurs s'étend alors, de préférence mais non nécessairement, à une distance du bord supérieur du corps de support valant entre 60 % et 87 % de la longueur du corps de support. Selon une autre caractéristique de l'invention les stabilisateurs inférieurs présentent une zone élargie au niveau de leur raccordement avec le corps de support de l'implant.
L'invention concerne également une technique opératoire pour le traitement de la rectocele. Selon l'invention, cette technique consiste à mettre en œuvre un implant qui comprend un corps de support à partir duquel s'étendent au moins deux stabilisateurs de suspension supérieurs, disposées de part et d'autre d'un plan sagittal, et au moins deux stabilisateurs de suspension inférieurs, disposés également de part et d'autre du plan sagittal. La technique consiste à venir placer, d'une part, les stabilisateurs de suspension supérieurs, soit dans la région transglutéale correspondante, soit dans la région sacrosciatique correspondante et, d'autre part, les stabilisateurs inférieurs dans la région transpuborectale.
De manière préférée, cette technique est mise en œuvre dans le cadre d'une chirurgie, dite mini-invasive, utilisant des voies d'abord proches des organes à traiter les plus réduites possibles, de manière à assurer une réduction des temps opératoires et des pertes sanguines cela diminue les risque d'érosion vaginale par la prothèse car la prothèse n'est pas strictement en face de l'incision. Il est ainsi possible d'obtenir des suites opératoires courtes, avec un inconfort minime pour la patiente. De plus, la simplicité de cette technique permet sa reproduction aisée et réduit au maximum l'apprentissage nécessaire aux chirurgiens pour sa maîtrise.
Dans certaines pathologies rencontrées, il peut apparaître nécessaire d'augmenter encore la stabilité de l'implant. Ainsi, selon une caractéristique de l'invention, l'implant comprend en plus des paires de stabilisateurs de suspensions supérieures et inférieures une paire de stabilisateurs de suspension moyenne qui sont chacune située entre un stabilisateur de suspension supérieur et un stabilisateur de suspension inférieur. La technique de traitement de la rectocele mettant en œuvre un tel implant à six stabilisateurs de suspension prévoit alors de placer l'implant dans le corps de la patiente à traiter en disposant : a les stabilisateurs de suspension supérieurs au travers de la région sacrosciatique, π les stabilisateurs de suspension moyens au travers de la région puborectale, " les stabilisateurs de suspension inférieurs au travers de la région périnéale, " et le corps de support au niveau de la région utérosacrée. L'invention concerne, également, un dispositif d'introduction qui peut être utilisé, sans que cela soit absolument nécessaire au sens de l'invention, pour la mise en place d'un implant, tel que décrit précédemment.
Selon l'invention, ce dispositif d'introduction comprend un introducteur qui présente une structure souple et une forme analogue à celle de l'implant et qui comprend :
" un corps creux définissant une cavité de réception du corps de support de l'implant,
" des stabilisateurs tabulaires s 'étendant à partir du corps creux et définissant chacune une cavité de réception d'un stabilisateur de suspension de l'implant, • des moyens de traction s'étendant à partir de l'extrémité de chacune des stabilisateurs de l'introducteur,
" et des moyens de découpe du corps creux au moins de l'introducteur. Selon une caractéristique de l'invention, les moyens de traction comprennent, pour chaque bretelle tubulaire, une aiguille semi-rigide.
Selon l'invention, les moyens de découpe peuvent être réalisés de toute façon appropriée, telle que, par exemple, sous la forme d'une ligne de moindre résistance susceptible de se déchirer lorsqu'une traction est effectuée au niveau de deux stabilisateurs tabulaires opposés de l'introducteur. Selon une caractéristique préférée mais non strictement nécessaire de l'invention, les moyens de découpe comprennent au moins une ouverture pour le passage d'un outil de coupe. De manière préférée, le corps de l'introducteur comprend une série d'ouvertures se situant, d'une part, à proximité d'une ligne correspondant au plan sagittal de l'implant et, d'autre part, entre les stabilisateurs tabulaires.
Selon une autre caractéristique de l'invention, le dispositif d'introduction comprend un implant conforme à l'invention, disposé dans la cavité du corps creux et des stabilisateurs tabulaires de l'introducteur. De manière préférée mais non strictement nécessaire, l'implant est libre à l'intérieur de l'introducteur.
Afin de faciliter le travail du chirurgien, selon une autre caractéristique de l'invention, le dispositif d'introduction comprend également au moins un ancillaire qui comprend un guide perforateur allongé ou trocart dont une extrémité est destinée à être introduite dans le corps de la patiente et dont l'autre extrémité est pourvue d'une poignée.
Selon une caractéristique de l'invention, le guide perforateur présente une forme arquée dans un plan. De manière préférée mais non strictement nécessaire, la partie arquée du perforateur s'étend sur un secteur angulaire supérieur à 140° et, de préférence mais non nécessairement, inférieur à 180° et, de préférence, compris entre 150° et 170°. De manière préférée, la partie arquée du guide perforateur présente alors un rayon de courbure compris entre 30 mm et 60 mm et, de préférence, pour la partie du guide perforateur s'étendant entre la poignée et l'extrémité destinée à être introduite dans le corps du patient, compris entre 40 mm et 50 mm, la partie extrême du perforateur présentant alors un rayon de courbure variable. Selon une autre forme de réalisation, le guide perforateur présente, au niveau de son extrémité opposée à la poignée ou distale, une forme hélicoïdale. De manière préférée, le guide perforateur présente alors la forme d'une portion de spire hélicoïdale s'étendant sur un angle compris entre 180° et 360° et, de préférence, compris entre 255° et 270°. De même, de manière préférée, la spire du guide perforateur présente un rayon de courbure compris entre 20 mm et 40 mm, avec un pas compris entre 15 mm et 25 mm.
Selon une autre caractéristique de l'invention, afin de réduire les traumatismes subis par le corps de la patiente lors de l'introduction de l'implant, le dispositif d'introduction comprend, en outre, une chemise tabulaire de forme complémentaire à celle du guide perforateur. Cette chemise tabulaire est alors destinée à être engagée sur le guide perforateur et à rester dans le corps de la patiente après retrait du guide perforateur pour définir un tunnel pour le passage des moyens de traction de l'introducteur. La chemise tabulaire est ensuite retirée, après passage des moyens de traction lors du retrait de l'introducteur.
Selon l'invention, la chemise tabulaire peut être réalisée en tout matériau souple biocompatible, tel que, par exemple mais non exclusivement, du PNC.
Diverses autres caractéristiques de l'invention ressortent de la description ci- dessous effectaée en référence aux dessins annexés qui illustrent différentes formes de réalisation d'un implant selon l'invention, ainsi que de dispositifs introducteurs permettant de faciliter la mise en place dudit implant.
Par ailleurs, il doit être noté que les différentes caractéristiques de l'invention, décrites précédemment et ci-après, peuvent être combinées ensemble selon différentes variantes, en fonction de la pathologie à traiter.
La fîg. 1 est une élévation, en vue à plat, d'un implant selon l'invention destiné au traitement de la rectocele.
La fîg. 2 est une élévation, partiellement arrachée, d'un guide perforateur pouvant être utilisé pour la mise en place de l'implant selon l'invention et présentant une forme arquée.
La fîg. 3 est une élévation d'une autre forme de réalisation d'un guide perforateur selon l'invention, présentant une extrémité d'introduction de forme hélicoïdale.
La fig. 4 est une vue de gauche du guide perforateur selon la fîg. 3. La fig. 5 est une vue de dessous du perforateur illustré à la fig. 3.
La fig. 6 est une vue d'un introducteur selon l'invention, permettant la mise en place de l'implant illustré à la fig. 1. - . .
La fig. 7 est une vue, analogue à la fig. 1, montrant une variante de réalisation de l'implant selon l'invention. La fig. 8 est une vue, analogue à la fig. 6, montrant un introducteur pour la mise en place de l'implant illustré à la fig. 7. Les fig. 9 à 12 sont des vues, analogues aux fig. 2 à 3, montrant des variantes de réalisation de guides perforateurs pour la mise en place d'un implant conforme à l'invention.
Les fig. 13 et 14 sont des vues, analogues à la fig. 1, montrant des variantes de réalisation d'un implant selon l'invention.
La fig. 15 est une vue anatomique montrant exemple d'implantation chez une femme d'un implant selon la fig. 14.
L'invention propose un implant plus particulièrement conçu pour le traitement de la rectocele et désigné dans son ensemble par la référence 1 à la fig. 1. Cet implant 1 présente une structure mince et souple et se trouve réalisé dans un matériau biocompatible adapté, tel que, par exemple, un matériau synthétique, tissé ou non, ou, encore, tricoté, à base de fibres de polypropylène ou de polyester. Un tel matériau synthétique pourra alors être enduit ou non de produits favorisant la croissance cellulaire. De même, l'implant selon l'invention, pourrait être réalisé en matériaux naturels, tels que du « fascia latta » ou, encore, tout matériel biologique ou synthétique résorbable.
Conformément à l'invention, l'implant 1 comprend un corps de support 2 à partir duquel s'étendent deux stabilisateurs de suspension supérieurs 3, disposées de part et d'autre d'un plan sagittal S. L'implant comprend, également, deux stabilisateurs de suspension inférieurs 4, disposées aussi de part et d'autre du plan sagittal S. ces stabilisateurs agissent par la striction réalisée par les masses musculaires
Selon l'exemple illustré, le corps de support 2 présente une forme sensiblement rectangulaire, sans qu'une telle forme puisse être considérée comme strictement nécessaire au sens de l'invention, et les stabilisateurs de suspension supérieurs 3 s'étendent chacune à partir d'un coin supérieur du corps 2. Les stabilisateurs de suspension inférieurs 4 s'étendent, quant à eux, chacun à partir d'un côté du corps de support 2 de forme rectangulaire.
Ainsi, compte tenu de la disposition des stabilisateurs de suspension inférieurs 4 il existe une sorte de petit tablier inférieur 9 au niveau du corps 2 de l'implant 1.
Selon l'exemple illustré, les stabilisateurs de suspension inférieurs 4 prennent naissance sur un côté du corps de support 2, à une distance d du bord supérieur 30 du corps de support 2, valant, de manière préférée mais non strictement nécessaire, entre 60 % et 87 % de la longueur L2 du corps de support.
De façon préférée, le corps de support 2 est choisi pour présenter une longueur L2 comprise entre 60 mm et 90 mm et une largeur comprise entre 40 mm et 60 mm.
Selon une caractéristique préférée de l'invention, les axes longitudinaux A3 des stabilisateurs supérieurs 3 forment un angle oc supérieur à 45°, de préférence compris entre 100° et 180° en étant, de manière plus particulièrement préférée, compris entre 115° et 170°. Par ailleurs, selon l'exemple de réalisation illustré à la fig. 1, les axes A des stabilisateurs de suspension inférieurs 4 forment entre eux un angle β, non nul, de préférence supérieur à 10° et, selon cet exemple de réalisation, un angle β compris entre 100° et 180°. Il est à noter que, de manière préférée, le plan sagittal S correspond à un plan de symétrie de l'implant 1 et se trouve donc bissecteur des angles α et β.
Afin de permettre une mise en place aisée des stabilisateurs de suspension dans leur zone d'insertion correspondante, tout en offrant une surface optimale de frottement avec les tissus traversés, les stabilisateurs de suspension supérieurs 3 et inférieurs 4 présentent une longueur respectivement L3, L mesurée entre l'extrémité distale de chaque stabilisateur de suspension et le corps de support 2, de préférence mais non nécessairement, supérieure à 100 mm et, de manière plus particulièrement préférée, supérieure à 120 mm. Les stabilisateurs de suspension présentent de plus une largeur comprise, de préférence mais non exclusivement, entre 5 mm et 15 mm et valant, par exemple, une dizaine de millimètres. L'implant 1, tel que décrit précédemment, est destiné à être mis en place au niveau de la cloison recto vaginale d'une patiente. A cet effet, afin de réduire au minimum la dissection de cette région et le traumatisme en découlant, l'invention propose au chirurgien procédant au traitement d'utiliser un ou plusieurs guides perforateurs allongés 10, tels que ceux plus particulièrement illustrés aux fig. 2 et 3 à 5.
De manière générale, un tel guide perforateur 10 comprend un corps ou mandrin allongé 11 dont une extrémité 12 est destinée à être introduite dans le corps du sujet à traiter et dont l'autre extrémité 13 est pourvue d'une poignée 14. Il doit être remarqué que l'extrémité d'introduction 12 est, de préférence, constituée par une pointe mousse, c'est-à-dire une pointe atraumatique qui n'est pas susceptible de blesser ou de couper les tissus dans lesquels elle doit être introduite. Selon une forme de réalisation illustrée à la fig. 2, le guide perforateur 10 présente une fonne arquée dans un plan. Cette forme arquée dans un plan est plus particulièrement adaptée pour la mise en place des stabilisateurs de suspension dans les zones transpérinéales et transglutéales. De manière préférée mais non strictement nécessaire la partie arquée du guide perforateur présente alors un rayon de courbure R compris entre 30 mm et 60 mm et, de préférence, pour la partie 15 du guide perforateur 10 s'étendant entre la poignée 14 et l'extrémité 12, compris entre 40 mm et 50 mm, la partie extrême 16 du guide perforateur 10 présentant alors un rayon de courbure variable.
Selon une autre forme de réalisation du guide perforateur 10, illustrée aux fig. 3 à 5, le corps allongé 11 du guide 10 présente une extrémité 17 de forme hélicoïdale, également adaptée pour la mise en place des stabilisateurs de suspension dans les zones supérieure ou inférieure des trous obturés. De manière préférée, l'extrémité distale 17 du guide perforateur présente alors la forme d'une portion de spire hélicoïdale s'étendant sur un angle γ compris entre 180° et 360° et, de préférence, compris entre 255° et 270°. De même, de manière préférée, la spire 17 du guide perforateur présente un rayon de courbure compris entre 20 mm et 40 mm, avec un pas compris entre 15 mm et 25 mm.
L'implant 1 selon l'invention est, de préférence, disposé de manière à ne présenter aucune tension résiduelle après sa mise en place pour certaines de ses stabilisateurs de suspension au moins. Afin de faciliter ce geste opératoire, l'invention propose dans une variante d'intervention de mettre en œuvre un introducteur, plus particulièrement illustré à la fig. 6 et désigné dans son ensemble par la référence 20.
Cet introducteur présente une structure souple et de forme analogue à celle de l'implant. L'introducteur 20 est, de préférence, réalisé dans un matériau polymère biocompatible, de la famille des matières plastiques à faible coefficient de frottement, tel que, par exemple, le polyéthylène. L'introducteur 20 comprend alors un corps creux 21 définissant une cavité de réception du corps 2 de l'implant 1. L'introducteur 20 comprend, également, des stabilisateurs tabulaires 22 qui s'étendent à partir du corps creux 21 et qui définissent chacune une cavité de réception d'un stabilisateur de suspension 3, 4 et 5 de l'implant 1. Chaque bretelle tabulaire 22 présente alors des moyens de traction 23 s'étendant à partir de l' extrémité libre de la bretelle 22 correspondante. Les moyens de traction 23 peuvent être réalisés de toute façon appropriée comme, par exemple, par des systèmes d'accrochage des extrémités des stabilisateurs 22 sur un guide perforateur 10. Selon l'exemple illustré à la fig. 6, les moyens de traction 23 compremient, pour chaque bretelle 22, une aiguille souple ou semi-rigide avec une extrémité atraumatique ou mousse. Une telle aiguille peut être réalisée dans le même matériau que le matériau constitutif de l'introducteur 20 ou, plus généralement, dans un matériau choisi dans les polymères synthétiques présentant, de préférence, un faible coefficient de friction.
L'introducteur 20 comprend, enfin, des moyens de découpe 24, dont la fonction apparaîtra par la suite, du corps creux 21 au moins de l'introducteur 20. Les moyens de découpe 24 peuvent être alors réalisés de toute façon appropriée et, selon l'exemple illustré, comprennent une série de six ouvertures 24 réalisées à la périphérie du corps creux 21, entre chacune des stabilisateurs tabulaires 22, pour permettre le passage d'un outil de coupe pour assurer une découpe du corps creux 21 selon des lignes 25 matérialisées par des traits mixtes à la fig. 6. L'implant 1 se trouve disposé à l'intérieur du corps creux 21 et des stabilisateurs tabulaires 22 en étant, de préférence, libre à l'intérieur de ces derniers, de manière que les efforts exercés sur l'introducteur 20 ne soient pas transmis à l'implant 1 en lui-même.
Le traitement chirurgical de la rectocele, au moyen d'un implant 1 et de guides perforateurs 10 tels que décrit précédemment, s'effectue de la manière suivante.
La patiente à traiter fait tout d'abord l'objet d'une anesthésie qui peut être générale ou régionale ou, encore; locale, selon les préférences du chirurgien- et l'état de santé de la patiente. La position opératoire de la patiente sur la table d'opération sera celle de la chirurgie vaginale habituelle, à savoir fesses de la patiente légèrement en dehors de la table d'opération et cuisses fléchies modérément sur l'abdomen.
Tout d'abord, une mèche rectale est mise en place et il est effectué une injection ischémiante. Ensuite, intervient une dissection de la zone destinée à recevoir le corps de support 2 de l'implant 1. Il est exercé une traction sur le col utérin, afin d'exposer le cul de sac vaginal postérieur. Une incision vaginale est pratiquée sur la partie postérieure du col utérin, transversalement sur le versant cervical du cul de sac vaginal bien exposé par la traction. Cette incision peut être qualifiée de rétrocervicale horizontale. La tranche de section vaginale inférieure ainsi réalisée est saisie en totalité au moyen par exemple de trois pinces de Alis qui sont tractées vers le bas en exposant le plan recto- vaginal.
Un décollement recto-vaginal est conduit progressivement en libérant la paroi vaginale postérieure. Ce décollement est arrêté en bas et au milieu au-dessus du cap anal. Le décollement est poursuivi latéralement selon le plan de dissection et au contact du muscle releveur en parcourant, de bas en haut, le faisceau pubo- coccygien, puis le faisceau ilio-coccygien pour arriver au niveau du muscle coccygien et du ligament sacrosciatique. Cette dissection est conduite prudemment en refoulant la graisse péri-rectale et le rectum en dedans. Il est à noter qu'il n'y a alors aucune structure à sectionner et qu'il suffit de refouler en dedans la graisse péri-rectale en restant au contact du plancher musculaire. La méthode la plus pratique, pour effectuer cette dissection, consiste à utiliser un doigt, une compresse et un jeu de valves vaginales étroites et longues (valves de Breisky modifiées), dans la mesure où elles permettent une ouverture progressive sous contrôle de la vue de l'espace sans élargissement excessif permettant l'introduction d'un doigt pour l'exécution de la dissection.
Une fois ce travail de dissection effectué, il est alors possible de procéder à l'introduction de l'implant 1, soit nu, soit encapsulé dans l'introducteur 20. II est tout d'abord procédé à la mise en place d'un premier stabilisateur de suspension supérieur 3. A cet effet, un guide perforateur 10 arqué au choix du chirurgien, tel que décrit précédemment en relation avec les fig. 2 et 3 à 5, peut être utilisé. Le guide perforateur 10 est alors conduit au travers de la fesse de la patiente par une incision puctifonne située 15 mm environ en arrière du point médian de la ligne s'étendant de l'anus à l'ischion. Un doigt, glissé dans le décollement latéral au contact du ligament sacro-iliaque précédemment exécuté recevra alors la pointe du guide perforateur, de manière à conduire celle-ci dans l'incision vaginale inférieure. Un élément de traction 23 de l'introducteur 20, en relation avec un stabilisateur de suspension supérieur 3, est fixé dans un chas 19 offert par l'extrémité du guide perforateur 10 et ce dernier est retiré en sens inverse, de manière à entraîner avec lui la bretelle tabulaire 22 de l'introducteur 20 et le stabilisateur ou bras de suspension supérieure 3 qu'elle contient. La bretelle tractée passe alors au travers du ligament sacrosciatique. Il doit être remarqué qu'en l'absence d'introducteur 20, l'extrémité distale du stabilisateur de suspension supérieur est directement fixée sur le guide perforateur 10 afin d'être tractée.
Le même geste est effectué pour la mise en place de la seconde bretelle, supérieure 3. Les stabilisateurs supérieurs 3 ainsi passées pour assurer une suspension transglutéale sont alors mises en attente sur pinces.
Les stabilisateurs de suspension inférieurs 4 sont ensuite passés au travers du muscle puborectal de part et d'autre du canal anal et extériorisés par le même orifice fessier que les stabilisateurs supérieurs 3.
Une fois les quatre stabilisateurs de suspension 3, 4 engagées, l'introducteur 20 est découpé de manière à libérer l'implant 1. Le retrait des différents éléments constitutifs de l'introducteur 20 par des tractions exercées deux à deux sur les stabilisateurs tabulaires 22 opposées permet ainsi de déposer l'implant 1, sans aucune contrainte, sur ce dernier, de sorte qu'il se trouve dans un état qui pourrait être qualifié de détendu. Le corps de support 2 de l'implant 1 est alors fixé sur les ligaments utéro- sacrés et le tablier 9 sur la face inférieure du col utérin, par un ou plusieurs et, de préférence, trois points de fil résorbable.
L'incision vaginale postérieure est ensuite suturée par du fil résorbable puis une traction est exercée sur les stabilisateurs de suspension supérieurs 3 traversant la région sacrosciatique afin de remonter en bonne position le dôme vaginal. L'excédent éventuel des stabilisateurs de suspension supérieurs 3 et inférieurs 4 peut alors être sectionné et les orifices fessiers fermés au moyen de points réalisés en fil de suture résorbable.
En fin d'intervention, il est mis en place une mèche vaginale, ainsi qu'une sonde vésicale qui seront retirées quarante-huit heures après l'intervention. Les résidus post-mictionnels étant alors mesurés par sondage, afin de s'assurer que la vidange vésicale est satisfaisante, de manière à autoriser une sortie de la patiente. L'intervention pour le traitement de la rectocele aura une durée d'une heure environ et il convient d'adopter une durée d'hospitalisation moyenne de quatre jours.
L'activité de la patiente sera limitée pendant un mois et il conviendra d'éviter tout bain pendant cette même période. Enfin il conviendra de prévoir une période d'abstinence sexuelle de six semaines après l'opération.
La technique proposée précédemment permet ainsi de ne traiter que la pathologie, à savoir le déséquilibre de la statique pelvienne et donc de restituer une anatomie la plus normale possible en conservant le schéma corporel de l'individu. Cette technique permet, de manière avantageuse, de conserver les organes sains ou n'influençant pas défavorablement la statique pelvienne. En effet, la pathologie cancéreuse aura été écartée par le bilan pré-opératoire et il sera possible d'assurer après l'intervention chirurgicale une surveillance gynécologique fiable.
Par ailleurs, il existe de très faibles risques de cancer génital pelvien et, de plus, le traitement, proposé par l'invention, ne complique pas un accès ultérieur aux organes génitaux et à la région rectale.
Selon l'exemple de réalisation de l'implant illustré à la fig. 1, les stabilisateurs de suspension inférieurs 4 s'étendent à partir des cotés du corps de support cependant cela n'est pas strictement nécessaire à la réalisation d'un implant selon l'invention. Ainsi la fig. 7 montre un implant 39 conforme à l'invention dont les quatre stabilisateurs de suspension, deux supérieurs 3 et deux inférieurs 4 s'étendent à partir des quatre coins du corps de support 2.
Selon cette forme de réalisation, les axes A3 des stabilisateurs de suspension supérieure forment un angle α présentant les mêmes caractéristiques que celles de l'implant 1 décrit précédemment, tandis que les axes A des stabilisateurs de suspension inférieurs 4 forment un angle β compris, de préférence mais non exclusivement, entre 10° et 75°.
Par ailleurs, les stabilisateurs de suspension inférieurs 4 présentent une forme élargie au niveau de leurs extrémités proximales 40 au départ du corps de support 2, de manière à former une zone de suspension pré-rectale La fig. 8 illustre un exemple d'introducteur 20 plus particulièrement adapté à la conformation de l'implant 39.
L'opération pour le traitement de la rectocele au moyen de l'implant 39 est conduite comme celle décrite précédemment en ce qui concerne la dissection de la zone recto-vaginale recevant le corps de support 2 et la mise en place les stabilisateurs de suspension supérieurs 3 et inférieurs 4.
Les parties élargies 40 des stabilisateurs de suspension inférieurs 4 peuvent être fixés par des points de suture résorbables aux muscles releveurs dans la région puborectale.
De même, il peut être envisagé d'assurer le passage des stabilisateurs de suspension inférieurs 4 au travers du périnée. Ce positionnement du hamac pré-rectal en trans-périnéal solidarise, de manière avantageuse, le plan périnéal avec la suspension haute transglutéale, de manière à renforcer les périnées descendants. Dans les exemples de traitement et d'opération décrits précédemment, le dispositif d'introduction utilisé comprend de simples guides perforateurs 10. Toutefois, afin de tenter de réduire au maximum le traumatisme par abrasion des zones tissulaires traversées, il peut être envisagé de mettre en œuvre un ancillaire associant le guide perforateur 10 à une chemise souple 50 de forme complémentaire à celle du guide 10, comme cela est illustré aux fig. 9 et 10 à 13. La chemise 50 est engagée sur le guide perforateur 10 qui présente alors une butée ou garde 51 sur laquelle la chemise 50 vient en appui lors de l'introduction du guide perforateur 10 dans le corps de la patiente. La chemise 50 est laissée en place dans le corps de la patiente après retrait du guide perforateur 10 et avant la mise place de l'implant 1, 39. La chemise utilisée permet ainsi de créer un canal pour le passage d'un élément de traction 23 de l'introducteur 20 et dans lequel une bretelle tabulaire 23 et le stabilisateur ou bras de suspension 3, 4 associé ou un stabilisateur ou bras de suspension seul 3, 4 peut être déplacé par glissement, de manière à régler la position de l'implant 1, 39 sans abrasion des tissus traversés. Il est alors utilisé une chemise 50 pour la mise en place de chaque stabilisateur de suspension 3, 4, 5. Les chemises 50 sont ensuite retirées en même temps que les bretelles tabulaires 23 enveloppant les stabilisateurs de suspension de l'implant ou lorsque l'implant est posé nu -après réglage de la position de l'implant.
Ainsi, la mise en œuvre des chemises 50 évite les phénomènes inflammatoires aigus et réduit le traumatisme tissulaire, dans la mesure où les sites d'implantation sont composés de tissus musculaires très spécialisés qui ont perdu une grande partie de leurs capacités de régénération et cicatrisation rapide. Selon les exemples de réalisation des implants décrits précédemment les stabilisateurs de suspension supérieurs 3 et 4 inférieurs s'étendent à partir du corps de l'implant en divergent et confère ainsi à l'implant une forme qui pourrait être qualifié d'étoile. Toutefois cette foraie d'étoile n'est strictement nécessaire à la réalisation d'un implant selon l'invention et pour certaine pathologies, il peut apparaître nécessaire de disposer d'un implant dont les stabilisateurs de suspension ne divergent pas mais au contraire dont les extrémités libres des stabilisateurs supérieurs 3 et des stabilisateurs inférieurs 4 sont dirigées vers le bas. Dans un tel cas les axes longitudinaux A3 des stabilisateurs supérieurs forment alors un angle α supérieur à 180° et de préférence supérieur à 200°.
La fig. 13 montre une telle forme de réalisation d'un implant 51 selon l'invention dont les stabilisateurs de suspension supérieurs 3 s'étendent à partir des cotés du corps 52 de l'implant à distance de son bord supérieur tandis que les deux stabilisateurs inférieurs 4 s'étendent à partir des coins inférieurs du corps de support 52. Cette configuration particulière définit alors une sorte de tablier supérieur 53, muni de deux orifices 54 pour le passage d'une bandelette rapportée de stabilisation ou pour le passage des stabilisateurs postérieurs d'une prothèse antérieure utilisée en association avec l'implant selon l'invention, une fois que les stabilisateurs de ladite prothèse antérieure ont trans-fixé les ligaments utéro-sacrés. Par ailleurs, selon la forme de réalisation illustrée à la fig. 13, les axes A3 des stabilisateurs de suspension supérieurs 3 forment un angle α plus particulièrement compris entre 210° et 260° alors que les axes A4 des stabilisateurs de suspension inférieurs 4 forment un angle β inférieur à 45° et de préférence nul.
La fig. 14 illustre encore une autre variante de réalisation d'un implant 55 pour le traitement du prolapsus du dôme vaginal et de la rectocele dont les stabilisateurs de suspension sont toutes orientées vers le bas. Selon cette variante, le corps 56 de l'implant présente une forme rectangulaire. Les deux stabilisateurs" de suspension supérieurs 3 et les deux stabilisateurs de suspension inférieurs 4 s'étendent alors à partir respectivement des coins supérieurs et inférieurs du corps de support 56. Selon cet exemple les stabilisateurs de suspensions supérieurs 3 sont arqués et leurs fibres moyemies A3 qui sont l'équivalent des axes A3 dans le cas d'un bras ou d'un stabilisateur rectiligne forment un angle α supérieur à 180°. L'angle α est mesuré entre deux tangentes des fibres moyennes des stabilisateurs de suspension supérieurs. Il est à noter que la concavité des stabilisateurs de suspension supérieurs 3 est orientée vers le bas.
Selon la variante de réalisation illustrée fig. 14, l'implant 55 comprend en outre des stabilisateurs de suspension moyennes 57 disposées de part et d'autre du plan sagittal S et entre les stabilisateurs supérieurs 3 et inférieurs 4. Les extrémités des stabilisateurs de suspension moyens sont orientées vers le bas et leurs axes As forment un angle φ de préférence supérieur à 200° et de manière plus particulièrement préférée compris entre 210° et 260°. De plus, les extrémités des stabilisateurs supérieurs 3 et moyens 57 situées d'un même côté du plan sagittal S convergent vers un point ou tout au moins sensiblement dans une même direction comme le montre la fig.14, cette caractéristique facilitant la procédure d'implantation comme cela ressort de la suite.
La mise en place de la prothèse telle qu'illustré à la fig.14 et décrite précédemment pour le traitement du prolapsus du dôme vaginal et de la rectocele comprend après une anesthesie de la patiente une phase de dissection. Il est alors utilisé une pince de Muze qui ce une traction sur le col utérin à fin d'exposer le cul- de-sac vaginal postérieur. Une incision vaginale est pratiquée sur la face postérieure du col utérin transversalement sur le versant cervical du cul-de-sac vaginal bien exposé par la traction. La tranche de section vaginale postérieure est saisie en totalité par 3 pinces d'Alis qui sont tractées vers le bas exposant le plan rectovaginal. Le décollement rectovaginal est conduit progressivement en éversant la paroi vaginale postérieure. Ce décollement est arrêté en bas et au milieu au-dessus du cap anal. Toute dissection du plan recto anal est parfaitement inutile, voir nuisible, car il s'agit d'un plan non anatomique mais créé de toute évidence par la chirurgie. Il convient de disséquer latéralement le plan de dissection et au contact du muscle releveur parcourant de bas éή haut le faisceau pubo-coccygien puis le faisceau ilio-coccygien pour arriver au niveau du muscle coccygien et du ligament sacrosciatique . Cette dissection est conduite prudemment, en refoulant la graisse péri-rectale et le rectum en dedans. Il n'y a aucune structure à sectionner ; il suffit de refouler en dedans la graisse péri- rectale en restant au contact du plancher musculaire. Le plus pratique est d'utiliser le doigt, la compresse, et surtout un jeu de deux valves vaginales étroites et longues ; celles-ci ouvrent progressivement sous contrôle de la vue l'espace sans élargissement excessif de l'espace disséqué de quoi glisser un doigt.
Ensuite un guide perforateur 10 est conduit à travers la fesse par une incision punctiforme 60 située 15 mm en arrière du point médian de la ligne s'étendant de l'anus à l'ischion comme le montre la fig.15. Le doigt glissé dans le décollement latéral au contact du ligament sacro-iliaque va recevoir la pointe du guide perforateur 10 et conduire celui-ci dans l'incision vaginale postérieure une extrémité d'un stabilisateur supérieur 3 de l'implant est fixée sur le guide perforateur 10 et tractée à travers le ligament sacrosciatique (suspension sacrosciatique), le même geste est fait de l'autre côté pour l'autre stabilisateur supérieur de l'implant 55. Le bord supérieur de l'implant est alors suturé par 2 à 4 points à la face postérieure de l'isthme et aux ligaments utérosacrés. Les deux extrémités libres des stabilisateurs supérieurs 3 de l'implant sont ensuite mise en attente sur pince. Les stabilisateurs de suspension moyens 57, dits de suspension puborectale, sont passés à travers les muscles puborectaux par une voie transpérinéale utilisant le même orifice d'entrée postérieur que pour les stabilisateurs de suspension supérieures mais avec une orientation en dedans pour émerger au 1/3 moyen de la hauteur de la colpocèle à travers le muscle puborectal. Les stabilisateurs de suspension inférieurs, dits encore périnéaux, sont, quant à eux, passés de part et d'autre de la fourchette vulvaire grâce à un guide perforateur 10 qu'il est plus prudent d'introduire de dedans en dehors ( haut vers le bas) que de bas en haut, car dans ce sens, dans sa course, l'instrument se rapproche du rectum et peut le menacer.
En fin d'intervention, l'incision vaginale postérieure est suturée par un fil résorbable et une traction moyenne est exercée sur les stabilisateurs de suspensions supérieurs et moyens afin de remonter en bonne position le dôme vaginal, et de positionner sans tension excessive le hamac pré rectal.
L'opération s'achève ensuite comme cela à été décrit précédemment.

Claims

REVENDICATIONS
1 - Implant, pour le traitement de la rectocele et/ou du prolapsus du dôme vaginal, présentant une structure mince et souple, caractérisé en ce qu'il comprend un corps de support (2) à partir duquel s'étendent au moins :
B deux stabilisateurs de suspension supérieures (3), qui sont disposées de part et d'autre d'un plan sagittal (S) et dont les axes longitadinaux (A3) forment, entre eux, un angle (α) supérieur à 45° , " et deux stabilisateurs de suspension inférieures (4), disposées de part et d'autre du plan sagittal (S).
2 - Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que les axes longitadinaux (A3) des stabilisateurs supérieures (3) forment un angle (α) compris entre 100° et 180°.
3 - Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'angle (α) est compris entre 115° et 170°.
4 - Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que les extrémité libre des stabilisateurs supérieures (3) et des stabilisateurs inférieures (4) sont dirigées vers le bas.
5 - Implant selon la revendication 4, caractérisé en ce que les axes longitadinaux (A3) des stabilisateurs supérieures forment un angle (α) supérieur à 180° et de préférence supérieur à 200°.
6 - Implant selon la revendication 4 ou 5, caractérisé en ce que les stabilisateurs supérieurs (3) sont arqués.
7 - Implant selon l'une des revendications 4 à 6, caractérisé en ce qu'il comprend deux stabilisateurs de suspension moyennes (57) disposées de part et d'autre du plan sagittal (S) et entre les stabilisateurs supérieures (3) et inférieures (4).
8 - Implant selon la revendication 7, caractérisé en ce que les extrémités du stabilisateur supérieur et du stabilisateur moyen situées d'un même coté par rapport au plan sagittal (S), convergent sensiblement vers un même point. 9 - Implant selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que les axes longitadinaux (A4) des stabilisateurs inférieurs (4) forment entre eux un angle (β) non nul. 10 - Implant selon la revendication 9, caractérisé en ce que l'angle (β) est supérieur à 10°.
11 - Implant selon la revendication 9_ caractérisé en ce que l'angle (β) est compris entre 10° et 75°. 12 - Implant selon la revendication 95 caractérisé en ce que l'angle (β) est compris entre 100° et 180°.
13 - Implant selon l'une des revendications 1 à 12, caractérisé en ce que les stabilisateurs supérieurs (3) présentent une longueur supérieure à 100 mm et, de préférence, supérieure ou égale à 120 mm. 14 - Implant selon l'une des revendications 1 à 13, caractérisé en ce que les stabilisateurs inférieurs (4) présentent une longueur supérieure à 100 mm et, de préférence, supérieure ou égale à 120 mm.
15 - Implant selon l'une des revendications 1 à 14, caractérisé en ce que le corps de support (2) présente une forme générale sensiblement rectangulaire. 16 - Implant selon la revendication 15, caractérisé en ce que le corps de support
(2) présente une longueur (L) comprise entre 60 et 90 mm et une largeur comprise entre 40 et 60 mm.
17 - Implant selon l'une des revendications 15 ou 16, caractérisé en ce que les stabilisateurs inférieures (4) s'étendent sensiblement à partir des coins inférieurs du corps de support (2).
18 - Implant selon les revendications 15 à 17, caractérisé en ce que les stabilisateurs supérieures (3) s'étendent sensiblement à partir des coins supérieurs du corps de support.
19 - Implant selon l'une des revendications 15 à 17, caractérisé en ce que les stabilisateurs inférieures (4) s'étendent à partir des deux grands côtés du corps de support (2).
20 - Implant selon la revendication 19, caractérisé en ce que chacune des stabilisateurs inférieures (4) s'étend à une distance (d) du bord supérieur du corps de support (2) valant entre 60 % et 87 % de la longueur (L2) du corps de support (2). 21 - Implant selon l'une des revendications 15 à 17, caractérisé en ce que les stabilisateurs supérieurs (3) s'étendent à partir des deux grands côtés du corps de support (2). 22 - Implant selon l'une des revendications 1 à 21, caractérisé en ce que le corps de l'implant présente, dans sa région supérieure, au moins deux orifices pour le passage des stabilisateurs postérieurs d'une prothèse antérieure une fois que ceux-ci ont transfixé les ligaments utéro-sacrés. 23 - Dispositif pour l'introduction d'un implant (1, 39) selon l'une des revendications 1 à 22, caractérisé en ce qu'il comprend un introducteur (10) qui présente une structure souple et une forme analogue à celle de l'implant et qui comprend :
« un corps creux (21) définissant une cavité de réception du corps de support (2) de l'implant (1),
" des bretelles tabulaires (22) s'étendant à partir du corps creux (21) et définissant chacune une cavité de réception d'un stabilisateur de suspension (3, 4) de l'implant (1, 39), • des moyens de traction (23) s'étendant à partir de l'extrémité de chacune des bretelles (22) de l'introducteur,
" et des moyens (24) de découpe du corps creux (21) au moins de l'introducteur (20).
24 - Dispositif d'introduction selon la revendication 23, caractérisé en ce que les moyens de traction comprennent, pour chaque bretelle tabulaire (22), une aiguille semi-rigide (23).
25 - Dispositif d'introduction selon la revendication 23 ou 24, caractérisé en ce que les moyens de découpe comprennent au moins une ouverture (24) pour le passage d'un instrument de coupe.
26 - Dispositif d'introduction selon l'une des revendications 23 à 25, caractérisé en ce qu'il comprend un implant (1, 39) selon l'une des revendications 1 à 20, disposé dans la cavité du corps creux (21) et des bretelles tabulaires (22).
27 - Dispositif d'introduction selon la revendication 26, caractérisé en ce que l'implant (1, 39) est libre à l'intérieur du dispositif introducteur.
28 - Dispositif d'introduction selon des revendications 23 à 27, caractérisé en ce qu'il comprend, en outre, un guide perforateur (10) allongé ou trocart dont une extrémité (12) est destinée à être introduite dans le corps de la patiente et dont l'autre extrémité (13) est pourvue d'une poignée (14). 29 - Dispositif d'introduction selon la revendication 28, caractérisé en ce que le guide perforateur (10) présente une forme arquée dans un plan.
30 - Dispositif d'introduction selon la revendication 29, caractérisé en ce que la partie arquée (15) du perforateur (10) s'étend sur un secteur angulaire supérieur à 140° et, de préférence, inférieur à 180° et, de manière particulièrement préférée, compris entre 150° et 170°.
31 - Dispositif d'introduction selon la revendication 29 ou 30, caractérisé en ce que la partie arquée (15) du guide perforateur présente alors un rayon de courbure compris entre 30 mm et 60 mm et, de préférence, pour la partie du guide perforateur s'étendant entre la poignée et l'extrémité destinée à être introduite dans le corps du patient, compris entre 40 mm et 50 mm.
32 - Dispositif d'introduction selon la revendication 28, caractérisé en ce que le guide perforateur (10) présente, au niveau de son extrémité (17) opposée à la poignée ou distale, une forme hélicoïdale. 33 - Dispositif d'introduction selon la revendication 32, caractérisé en ce que le guide perforateur (10) présente la forme d'une portion de spire hélicoïdale s'étendant sur un angle compris entre 180° et 360° et, de préférence, compris entre 255° et 270°.
34 - Dispositif d'introduction selon la revendication 33, caractérisé en ce que la spire du guide perforateur présente un rayon de courbure compris entre 20 mm et
40 mm, avec un pas compris entre 15 mm et 25 mm.
35 - Dispositif d'introduction selon l'une des revendications 28 à 34, caractérisé en ce qu'il comprend en outre une chemise tabulaire amovible (50) de forme complémentaire à celle du guide perforateur (10), destinée à être engagée sur le guide perforateur (10) et à rester dans le corps du patient après retrait du guide perforateur (10) pour définir un tunnel pour le passage des moyens de traction (23) de l'introducteur (10). -
36 - Procédé de traitement de la rectocele chez une femme, caractérisé en ce qu'il consiste notamment à : " mettre en œuvre un implant (1, 39) selon l'une des revendication 1
" placer l'implant dans le corps de la patiente à traiter en disposant : - les stabilisateurs de suspension supérieures (3) au travers de la région glutéale,
- les stabilisateurs de suspension inférieures (4) au travers de la région puborectale, - le corps de support (2) au niveau de la région utérosacrée.
37 - Procédé de traitement de la rectocele chez une femme, caractérisé en ce qu'il consiste notamment à : π mettre en œuvre un implant (1, 39) selon l'une des revendication 1 à 22 " placer l'implant dans le corps de la patiente à traiter en disposant :
- les stabilisateurs de suspension supérieurs (3) au travers de la région sacrosciatique,
- les stabilisateurs de suspension inférieurs (4) au travers de la région puborectale, - et le corps de support (2) au niveau de la région utérosacrée.
38 - Procédé de traitement de la rectocele chez une femme, caractérisé en ce qu'il consiste notamment à :
" mettre en œuvre un implant (55) selon la revendication 7 ou 8, " placer l'implant dans le corps de la patiente à traiter en disposant : - les stabilisateurs de suspension supérieurs (3) au travers de la région sacrosciatique,
- les stabilisateurs de suspension moyennes (57) au travers de la région puborectale,
- les stabilisateurs de suspension inférieurs (4) au travers de la région périnéale,
- et le corps de support (56) est dans la cloison rectovaginale,
39 - Procédé de traitement selon la revendication 38, caractérisé en ce que la partie supérieure de l'implant est supportée par les stabilisateurs postérieurs d'une prothèse antérieure.
PCT/FR2004/000765 2003-03-28 2004-03-26 Implant pour le traitement de la rectocele et dispositif pour la mise en place de cet implant Ceased WO2004091442A2 (fr)

Priority Applications (4)

Application Number Priority Date Filing Date Title
CA002520818A CA2520818A1 (fr) 2003-03-28 2004-03-26 Implant pour le traitement de la rectocele et dispositif pour la mise en place de cet implant
BRPI0408903-0A BRPI0408903A (pt) 2003-03-28 2004-03-26 implante para tratamento da retocele e/ou do prolapso do domo vaginal, dispositivo para a introdução de um implante e processo para o tratamento da retocele em uma mulher
EP04742369A EP1610714A2 (fr) 2003-03-28 2004-03-26 Implant pour le traitement de la rectocele et dispositif pour la mise en place de cet implant
AU2004229194A AU2004229194B2 (en) 2003-03-28 2004-03-26 Implant for treatment of a rectocele and device for placement of said implant

Applications Claiming Priority (4)

Application Number Priority Date Filing Date Title
FR0303895A FR2852818B1 (fr) 2003-03-28 2003-03-28 Implant pour le traitement de la cystocele et dispositif pour la mise en place de cet implant
FR0303893A FR2852817B1 (fr) 2003-03-28 2003-03-28 Implant pour le traitement de la rectocele et dispositif pour la mise en place de cet implant
FR03/03893 2003-03-28
FR03/03895 2003-03-28

Publications (2)

Publication Number Publication Date
WO2004091442A2 true WO2004091442A2 (fr) 2004-10-28
WO2004091442A3 WO2004091442A3 (fr) 2005-04-21

Family

ID=33301155

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
PCT/FR2004/000765 Ceased WO2004091442A2 (fr) 2003-03-28 2004-03-26 Implant pour le traitement de la rectocele et dispositif pour la mise en place de cet implant

Country Status (7)

Country Link
US (2) US7588598B2 (fr)
EP (1) EP1610714A2 (fr)
AU (1) AU2004229194B2 (fr)
BR (1) BRPI0408903A (fr)
CA (1) CA2520818A1 (fr)
RU (1) RU2005131716A (fr)
WO (1) WO2004091442A2 (fr)

Cited By (22)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2007066169A1 (fr) * 2005-12-09 2007-06-14 Promedon Do Brasil Produtos Medico-Hospitalares Ltda. Implant pour traiter l'incontinence urinaire de stress et le prolapsus de la paroi vaginale antérieure
WO2008048971A2 (fr) 2006-10-18 2008-04-24 Coloplast A/S Dispositifs implantables pour le traitement de l'incontinence, et leurs procédés d'utilisation
WO2009086369A3 (fr) * 2007-12-28 2010-02-11 Boston Scientific Scimed, Inc. Dispositifs et procédés de traitement des dysfonctionnements du plancher pelvien
US7878970B2 (en) 2005-09-28 2011-02-01 Boston Scientific Scimed, Inc. Apparatus and method for suspending a uterus
US8123671B2 (en) 2005-08-04 2012-02-28 C.R. Bard, Inc. Pelvic implant systems and methods
WO2013026449A1 (fr) * 2011-08-19 2013-02-28 Coloplast A/S Dispositif de traitement de l'incontinence pourvu d'un mécanisme de fixation de bras pubiens, et méthode de traitement de l'incontinence urinaire
US8480559B2 (en) 2006-09-13 2013-07-09 C. R. Bard, Inc. Urethral support system
US8574149B2 (en) 2007-11-13 2013-11-05 C. R. Bard, Inc. Adjustable tissue support member
US8845512B2 (en) 2005-11-14 2014-09-30 C. R. Bard, Inc. Sling anchor system
US8900324B2 (en) 2006-03-16 2014-12-02 Boston Scientific Scimed, Inc. System and method for treating tissue wall prolapse
US9078727B2 (en) 2006-03-16 2015-07-14 Boston Scientific Scimed, Inc. System and method for treating tissue wall prolapse
US9078728B2 (en) 2007-12-28 2015-07-14 Boston Scientific Scimed, Inc. Devices and methods for delivering female pelvic floor implants
US9125716B2 (en) 2009-04-17 2015-09-08 Boston Scientific Scimed, Inc. Delivery sleeve for pelvic floor implants
US9144483B2 (en) 2006-01-13 2015-09-29 Boston Scientific Scimed, Inc. Placing fixation devices
US9168120B2 (en) 2011-09-09 2015-10-27 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical device and methods of delivering the medical device
US9241779B2 (en) 2012-11-02 2016-01-26 Coloplast A/S Male incontinence treatment system
US9387061B2 (en) 2010-09-02 2016-07-12 Boston Scientific Scimed, Inc. Pelvic implants and methods of implanting the same
US9480546B2 (en) 2013-08-05 2016-11-01 Coloplast A/S Hysteropexy mesh apparatuses and methods
US9522000B2 (en) 2013-11-08 2016-12-20 Coloplast A/S System and a method for surgical suture fixation
US9814555B2 (en) 2013-03-12 2017-11-14 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical device for pelvic floor repair and method of delivering the medical device
US9962251B2 (en) 2013-10-17 2018-05-08 Boston Scientific Scimed, Inc. Devices and methods for delivering implants
US10111651B2 (en) 2012-11-02 2018-10-30 Coloplast A/S System and method of anchoring support material to tissue

Families Citing this family (106)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR2811218B1 (fr) 2000-07-05 2003-02-28 Patrice Suslian Dispositif implantable destine a corriger l'incontinence urinaire
GB0025068D0 (en) 2000-10-12 2000-11-29 Browning Healthcare Ltd Apparatus and method for treating female urinary incontinence
US8167785B2 (en) 2000-10-12 2012-05-01 Coloplast A/S Urethral support system
US20060205995A1 (en) 2000-10-12 2006-09-14 Gyne Ideas Limited Apparatus and method for treating female urinary incontinence
GB0108088D0 (en) 2001-03-30 2001-05-23 Browning Healthcare Ltd Surgical implant
JP4452180B2 (ja) 2002-08-02 2010-04-21 シー・アール・バード・インコーポレーテッド 女性の尿道を支持するためのシステム
GB0307082D0 (en) 2003-03-27 2003-04-30 Gyne Ideas Ltd Drug delivery device and method
US20050192626A1 (en) * 2004-01-30 2005-09-01 Nmt Medical, Inc. Devices, systems, and methods for closure of cardiac openings
US7500945B2 (en) * 2004-04-30 2009-03-10 Ams Research Corporation Method and apparatus for treating pelvic organ prolapse
US7811222B2 (en) * 2004-04-30 2010-10-12 Ams Research Corporation Method and apparatus for treating pelvic organ prolapse
GB0411360D0 (en) 2004-05-21 2004-06-23 Mpathy Medical Devices Ltd Implant
US8628465B2 (en) 2004-06-14 2014-01-14 Boston Scientific Scimed, Inc. Systems, methods and devices relating to implantable supportive slings
EP1816979B1 (fr) * 2004-10-05 2012-04-18 AMS Research Corporation Dispositif permettant de maintenir le dome vaginal
AU2006231632B2 (en) * 2005-04-05 2012-01-19 Boston Scientific Scimed, Inc. Articles, devices, and methods for pelvic surgery
JP5058969B2 (ja) 2005-04-06 2012-10-24 ボストン サイエンティフィック リミテッド 尿道下の支持のためのシステム、装置および方法
US8109866B2 (en) * 2005-04-26 2012-02-07 Ams Research Corporation Method and apparatus for prolapse repair
WO2007002071A1 (fr) 2005-06-21 2007-01-04 Ams Research Corporation Appareil pour fixer une attelle urétrale à l'os pubien
US8864650B2 (en) 2005-06-21 2014-10-21 Ams Research Corporation Methods and apparatus for securing a urethral sling to a pubic bone
WO2007008209A1 (fr) 2005-07-13 2007-01-18 Boston Scientific Scimed Inc. Système d’ancrage en fronde à ajustement serré et procédés apparentés
EP2974692B1 (fr) 2005-07-25 2019-03-13 Boston Scientific Limited Systeme de reparation du plancher pelvien
AU2006275977B2 (en) 2005-07-26 2012-08-30 Ams Research Corporation Methods and systems for treatment of prolapse
AU2006327076A1 (en) * 2005-12-19 2007-06-28 Coloplast A/S Pump with one-touch release
JP2009528851A (ja) * 2005-12-28 2009-08-13 シー・アール・バード・インコーポレイテツド インプラントを挿入するための装置と方法
US8992414B2 (en) * 2006-01-10 2015-03-31 Ams Research Corporation Levator for repair of perineal prolapse
US20090318752A1 (en) * 2006-03-15 2009-12-24 C. R. Bard, Inc. Implants for the treatment of pelvic floor disorders
EP2007310B1 (fr) * 2006-04-14 2015-08-12 A.M.I. Agency for Medical Innovations GmbH Réseau implantable pour une reconstruction chirurgicale dans la zone du plancher pelvien
US9084664B2 (en) 2006-05-19 2015-07-21 Ams Research Corporation Method and articles for treatment of stress urinary incontinence
US20080021265A1 (en) * 2006-05-31 2008-01-24 Olivier Garbin Prosthesis to be implanted in a human body for repairing or treating pelvic organ prolapses in a female patient and surgical method using such a prosthesis
EP2029048A2 (fr) 2006-06-16 2009-03-04 AMS Research Corporation Implants chirurgicaux et méthodes pour traiter des conditions pelviennes
WO2007149593A2 (fr) 2006-06-22 2007-12-27 Ams Research Corporation Ensembles de fronde d'incontinence à tension réglable
AU2013201412B2 (en) * 2006-06-29 2015-01-22 Boston Scientific Scimed, Inc. Method of treating anal incontinence
US7828715B2 (en) * 2006-06-29 2010-11-09 Ams Research Corporation Method of treating anal incontinence
WO2008013867A1 (fr) * 2006-07-25 2008-01-31 Ams Research Corporation Articles et procédés chirurgicaux permettant de traiter des pathologies pelviennes
EP2068756B1 (fr) * 2006-08-02 2014-11-05 Cousin Biotech, S.A.S. Hamac sous-uretral
ATE554725T1 (de) 2006-10-26 2012-05-15 Ams Res Corp Chirurgische artikel zur behandlung von beckenerkrankungen
US8951185B2 (en) 2007-10-26 2015-02-10 Ams Research Corporation Surgical articles and methods for treating pelvic conditions
CN101528139B (zh) 2006-10-26 2014-10-01 Ams研究公司 用于治疗盆腔疾病的手术物品
US8480558B2 (en) 2006-11-06 2013-07-09 Caldera Medical, Inc. Implants and procedures for treatment of pelvic floor disorders
US20110082328A1 (en) * 2007-01-03 2011-04-07 Christian Gozzi Methods for installing sling to treat fecal incontinence, and related devices
CN101801281B (zh) * 2007-07-27 2013-03-06 Ams研究公司 骨盆底治疗以及相关的工具和植入物
CN104138278B (zh) 2007-09-21 2017-10-24 Ams研究公司 手术插入工具及其与植入物的延伸部分结合的结合件
US20100298630A1 (en) * 2007-12-07 2010-11-25 Shawn Michael Wignall Pelvic floor treatments and related tools and implants
US20090156891A1 (en) * 2007-12-12 2009-06-18 Ams Research Corporation Prolapse and Perineal Repair Concepts
AU2009200974B2 (en) 2008-03-14 2014-06-12 Ams Research Corporation Apparatus and method for repairing vaginal reconstruction
US8727963B2 (en) 2008-07-31 2014-05-20 Ams Research Corporation Methods and implants for treating urinary incontinence
KR101651634B1 (ko) 2008-08-25 2016-08-26 에이엠에스 리서치 코포레이션 최소 침수성 임플란트 조합
US9017243B2 (en) 2008-08-25 2015-04-28 Ams Research Corporation Minimally invasive implant and method
CA2742686C (fr) 2008-10-27 2016-04-12 Ams Research Corporation Aiguille chirurgicale et systeme d'ancre avec elements retractables
EP2381894A4 (fr) 2009-01-05 2014-01-15 Caldera Medical Inc Implants et procédures pour soutenir des structures anatomiques en vue du traitement d'affections telles que l'incontinence
US8696544B2 (en) 2009-02-05 2014-04-15 Coloplast A/S Minimally invasive adjustable support
US8585579B2 (en) * 2009-02-05 2013-11-19 Coloplast A/S Implantable anatomical support
US9226809B2 (en) 2009-02-10 2016-01-05 Ams Research Corporation Surgical articles and methods for treating urinary incontinence
US8414468B2 (en) * 2009-08-18 2013-04-09 Eric Sokol Anal sling system and method to treat fecal incontinence
DK200970206A (en) * 2009-11-16 2011-05-17 Coloplast As Penile prosthetic with anti-autoinflation mechanism
WO2011082287A1 (fr) 2009-12-30 2011-07-07 Ams Research Corporation Systèmes d'implant à retour d'informations sur un niveau de tension
AU2010339416B2 (en) 2009-12-30 2013-10-17 Boston Scientific Scimed, Inc. Implantable sling systems and methods
BR112012015838A2 (pt) 2009-12-30 2017-12-12 Ams Res Corp sistema de reparo do assoalho pélvico, sistema de implante para tratar distúrbios pélvicos, e, método para tratar um distúrbio pélvico
US9393091B2 (en) 2009-12-31 2016-07-19 Astora Women's Health, Llc Suture-less tissue fixation for implantable device
DK201070036A (en) * 2010-02-03 2011-08-04 Coloplast As Body implantable fabric having closed loop knit
US8545393B2 (en) * 2010-02-04 2013-10-01 Coloplast A/S Inflatable penile implant
US8016746B2 (en) * 2010-02-03 2011-09-13 Coloplast A/S Inflatable penile implant
US9445881B2 (en) 2010-02-23 2016-09-20 Boston Scientific Scimed, Inc. Surgical articles and methods
CA2789786C (fr) 2010-02-23 2019-04-16 Ams Research Corporation Articles chirurgicaux et methodes chirurgicales
US10028813B2 (en) 2010-07-22 2018-07-24 Boston Scientific Scimed, Inc. Coated pelvic implant device and method
US9572648B2 (en) 2010-12-21 2017-02-21 Justin M. Crank Implantable slings and anchor systems
US9474610B2 (en) 2010-12-21 2016-10-25 Boston Scientific Scimed, Inc. Adjustable length rear tip extender for penile prosthesis
US9125717B2 (en) 2011-02-23 2015-09-08 Ams Research Corporation Implant tension adjustment system and method
PT3199126T (pt) * 2011-03-09 2020-01-28 Tepha Inc Sistemas para mastopexia
US9750590B2 (en) 2011-03-28 2017-09-05 Andrew P. VanDeWeghe Implants, tools, and methods for treatment of pelvic conditions
US8808162B2 (en) 2011-03-28 2014-08-19 Ams Research Corporation Implants, tools, and methods for treatment of pelvic conditions
US9492259B2 (en) 2011-03-30 2016-11-15 Astora Women's Health, Llc Expandable implant system
US8257246B1 (en) 2011-04-19 2012-09-04 Coloplast A/S Penile prosthetic system and pump having inlet valve with high velocity closure mechanism
US9113991B2 (en) 2011-05-12 2015-08-25 Boston Scientific Scimed, Inc. Anchors for bodily implants and methods for anchoring bodily implants into a patient's body
US9636201B2 (en) 2011-05-12 2017-05-02 Boston Scientific Scimed, Inc. Delivery members for delivering an implant into a body of a patient
US9333062B2 (en) * 2011-06-10 2016-05-10 Boston Scientific Scimed, Inc. Bodily implants and methods of treating fecal incontinence using bodily implants
US10058240B2 (en) 2011-06-29 2018-08-28 Boston Scientific Scimed, Inc. Systems, implants, tools, and methods for treatments of pelvic conditions
US20130006049A1 (en) 2011-06-30 2013-01-03 Alexander James A Implants, tools, and methods for treatments of pelvic conditions
US9351723B2 (en) 2011-06-30 2016-05-31 Astora Women's Health, Llc Implants, tools, and methods for treatments of pelvic conditions
EP2734148B1 (fr) 2011-07-22 2019-06-05 Boston Scientific Scimed, Inc. Système d'implant pelvien
US9414903B2 (en) 2011-07-22 2016-08-16 Astora Women's Health, Llc Pelvic implant system and method
US9492191B2 (en) 2011-08-04 2016-11-15 Astora Women's Health, Llc Tools and methods for treatment of pelvic conditions
US20130035555A1 (en) 2011-08-05 2013-02-07 Alexander James A Systems, implants, tools, and methods for treatment of pelvic conditions
US9402704B2 (en) 2011-08-30 2016-08-02 Boston Scientific Scimed, Inc. Fecal incontinence treatment device and method
US10098721B2 (en) 2011-09-01 2018-10-16 Boston Scientific Scimed, Inc. Pelvic implant needle system and method
USD721175S1 (en) 2011-09-08 2015-01-13 Ams Research Corporation Backers for surgical indicators
USD736382S1 (en) 2011-09-08 2015-08-11 Ams Research Corporation Surgical indicator with backers
USD721807S1 (en) 2011-09-08 2015-01-27 Ams Research Corporation Surgical indicators
US10265152B2 (en) 2011-10-13 2019-04-23 Boston Scientific Scimed, Inc. Pelvic implant sizing systems and methods
US9084678B2 (en) 2012-01-20 2015-07-21 Ams Research Corporation Automated implantable penile prosthesis pump system
WO2013119830A1 (fr) 2012-02-08 2013-08-15 Boston Scientific Scimed, Inc. Supports chirurgicaux
US9192458B2 (en) 2012-02-09 2015-11-24 Ams Research Corporation Implants, tools, and methods for treatments of pelvic conditions
US9655715B2 (en) 2013-07-11 2017-05-23 Tepha, Inc. Absorbable implants for plastic surgery
ES2768654T3 (es) 2013-07-11 2020-06-23 Tepha Inc Implantes absorbibles para cirugía plástica
US10343385B2 (en) * 2013-07-18 2019-07-09 Boston Scientific Scimed, Inc. Bodily implant
US9554937B2 (en) 2014-06-16 2017-01-31 Coloplast A/S Penile prosthetic pump having an inlet valve with a lockout flange
US9649217B2 (en) 2014-07-08 2017-05-16 Coloplast A/S Implantable penile prosthetic lockout valve assembly
CN205054532U (zh) * 2015-10-13 2016-03-02 戴志远 用于女性盆底器官脱垂的腹股沟韧带悬吊网片
DE202016102813U1 (de) * 2016-05-26 2016-06-08 Jolanta Lode Überzug für chirurgisches Instrument
US9987136B2 (en) 2016-09-09 2018-06-05 Coloplast A/S Penile prosthetic pump with an inflation assembly including a rotary valve
ES2953544T3 (es) 2018-02-09 2023-11-14 Tepha Inc Implante mamario de contorno completo
USD889654S1 (en) 2018-02-09 2020-07-07 Tepha, Inc. Three dimensional mastopexy implant
USD892329S1 (en) 2018-07-03 2020-08-04 Tepha, Inc. Three dimensional mastopexy implant
WO2020072349A1 (fr) 2018-10-02 2020-04-09 Tepha, Inc. Dispositifs médicaux pour limiter le mouvement d'implants mammaires
WO2021108162A1 (fr) 2019-11-25 2021-06-03 Tepha, Inc. Enveloppes d'implants mammaires pour limiter le mouvement d'implants mammaires et méthodes associées
CN112263306B (zh) * 2020-09-18 2022-03-04 中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院 一种用于穿刺针的支撑装置
CN112168252A (zh) * 2020-11-23 2021-01-05 河南中医药大学 一种用于肛门环缩穿刺线导航装置

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR2785521A1 (fr) 1998-11-10 2000-05-12 Sofradim Production Dispositif de suspension pour le traitement de prolapsus et d'incontinences urinaires

Family Cites Families (182)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US3124136A (en) 1964-03-10 Method of repairing body tissue
GB378288A (en) 1931-11-30 1932-08-11 Ernest Henry Lydeard Improvements in and relating to sutures for surgical and other needles
US2199690A (en) * 1936-07-20 1940-05-07 Bullard Co Mask
US2738790A (en) 1954-08-12 1956-03-20 George P Pilling & Son Company Suturing instrument
US3182662A (en) 1962-07-25 1965-05-11 Vithal N Shirodkar Plastic prosthesis useful in gynaecological surgery
US3384073A (en) 1964-04-21 1968-05-21 Ethicon Inc Surgical device for correction of urinary incontinence
US3311110A (en) 1964-07-15 1967-03-28 American Cyanamid Co Flexible composite suture having a tandem linkage
US3472232A (en) 1967-05-31 1969-10-14 Abbott Lab Catheter insertion device
US3580313A (en) 1969-01-07 1971-05-25 Mcknight Charles A Surgical instrument
US3763860A (en) 1971-08-26 1973-10-09 H Clarke Laparoscopy instruments and method for suturing and ligation
US3789828A (en) 1972-09-01 1974-02-05 Heyer Schulte Corp Urethral prosthesis
US3858783A (en) 1972-11-20 1975-01-07 Nikolai Nikolaevich Kapitanov Surgical instrument for stitching up tissues with lengths of suture wire
DE2305815A1 (de) 1973-02-07 1974-08-08 Kurt Seuberth Vorrichtung zum trennen von chirurgischen faeden
US3924633A (en) 1974-01-31 1975-12-09 Cook Inc Apparatus and method for suprapubic catheterization
US4037603A (en) 1975-05-13 1977-07-26 Wendorff Erwin R Metallic surgical suture
US3995619A (en) 1975-10-14 1976-12-07 Glatzer Stephen G Combination subcutaneous suture remover, biopsy sampler and syringe
US4019499A (en) 1976-04-22 1977-04-26 Heyer-Schulte Corporation Compression implant for urinary incontinence
US4128100A (en) 1976-10-08 1978-12-05 Wendorff Erwin R Suture
US5633286B1 (en) 1977-03-17 2000-10-10 Applied Elastomerics Inc Gelatinous elastomer articles
US4172458A (en) 1977-11-07 1979-10-30 Pereyra Armand J Surgical ligature carrier
US4235238A (en) 1978-05-11 1980-11-25 Olympus Optical Co., Ltd. Apparatus for suturing coeliac tissues
US4246660A (en) 1978-12-26 1981-01-27 Queen's University At Kingston Artificial ligament
US4377157A (en) * 1980-10-06 1983-03-22 New Mexico State University Foundation, Inc. Intravaginal anchoring device
SU1342486A1 (ru) 1982-06-29 1987-10-07 М.А. Мороз Иглодержатель М.А.Мороза
US4441497A (en) 1982-10-21 1984-04-10 Paudler Franklin T Universal suture passer
US4509516A (en) 1983-02-24 1985-04-09 Stryker Corporation Ligament tunneling instrument
SU1225547A1 (ru) 1984-08-03 1986-04-23 Московский Городской Ордена Ленина И Ордена Трудового Красного Знамени Научно-Исследовательский Институт Скорой Помощи Им.Н.В.Склифосовского Хирургический инструмент
US4865031A (en) 1985-07-12 1989-09-12 Keeffe Paul J O Fabric and method of use for treatment of scars
US4632100A (en) 1985-08-29 1986-12-30 Marlowe E. Goble Suture anchor assembly
GB8525565D0 (en) 1985-10-17 1985-11-20 Speedhom B B Surgical replacement of ligaments
GB8611129D0 (en) 1986-05-07 1986-06-11 Annis D Prosthetic materials
US5386836A (en) 1986-10-14 1995-02-07 Zedlani Pty Limited Urinary incontinence device
US4920986A (en) 1986-10-14 1990-05-01 Zedlani Pty. Limited Urinary incontinence device
SU1475607A1 (ru) 1987-08-07 1989-04-30 Научно-исследовательский институт проктологии Способ лечени ректоцеле
DE68921762T2 (de) 1988-10-04 1995-08-03 Peter Emmanuel Petros Chirurgisches instrument, prothese.
US5123428A (en) 1988-10-11 1992-06-23 Schwarz Gerald R Laparoscopically implanting bladder control apparatus
US5013292A (en) 1989-02-24 1991-05-07 R. Laborie Medical Corporation Surgical correction of female urinary stress incontinence and kit therefor
GB8924806D0 (en) 1989-11-03 1989-12-20 Neoligaments Ltd Prosthectic ligament system
US5256133A (en) 1990-09-05 1993-10-26 Spitz Robert M Device for correcting stress urinary incontinence
US5368595A (en) * 1990-09-06 1994-11-29 United States Surgical Corporation Implant assist apparatus
US5053043A (en) 1990-09-28 1991-10-01 Vance Products Incorporated Suture guide and method of placing sutures through a severed duct
US5085661A (en) 1990-10-29 1992-02-04 Gerald Moss Surgical fastener implantation device
DE69121587T3 (de) 1990-12-06 2000-05-31 W.L. Gore & Associates, Newark Implantierbare bioresorbierbare artikel
US5439467A (en) 1991-12-03 1995-08-08 Vesica Medical, Inc. Suture passer
ATE176998T1 (de) 1991-12-03 1999-03-15 Boston Scient Ireland Ltd Instrument zum durchführen eines nähfadens
WO1993010715A2 (fr) 1991-12-03 1993-06-10 Vesitec Medical, Inc. Traitement chirurgical de l'incontinence d'urine a l'effort
US5935122A (en) 1991-12-13 1999-08-10 Endovascular Technologies, Inc. Dual valve, flexible expandable sheath and method
WO1993017635A1 (fr) 1992-03-04 1993-09-16 C.R. Bard, Inc. Prothese composite et procede de limitation de la frequence d'adhesions post-operatoires
US5403328A (en) 1992-04-22 1995-04-04 United States Surgical Corporation Surgical apparatus and method for suturing body tissue
US5188636A (en) 1992-05-07 1993-02-23 Ethicon, Inc. Purse string suture instrument
US5207694A (en) 1992-06-18 1993-05-04 Surgical Invent Ab Method for performing a surgical occlusion, and kit and applicator for carrying out the method
DE4220283C2 (de) 1992-06-20 1994-05-19 Singer Spezialnadelfab Chirurgische Nadel-Faden-Kombination
US6048351A (en) 1992-09-04 2000-04-11 Scimed Life Systems, Inc. Transvaginal suturing system
US5362294A (en) 1992-09-25 1994-11-08 Seitzinger Michael R Sling for positioning internal organ during laparoscopic surgery and method of use
US5281237A (en) 1992-09-25 1994-01-25 Gimpelson Richard J Surgical stitching device and method of use
US5337736A (en) 1992-09-30 1994-08-16 Reddy Pratap K Method of using a laparoscopic retractor
US5383904A (en) 1992-10-13 1995-01-24 United States Surgical Corporation Stiffened surgical device
DE4304353A1 (de) 1992-10-24 1994-04-28 Helmut Dipl Ing Wurster Endoskopisches Nähgerät
US5250033A (en) 1992-10-28 1993-10-05 Interventional Thermodynamics, Inc. Peel-away introducer sheath having proximal fitting
US6406480B1 (en) 1992-11-13 2002-06-18 American Med Syst Bone anchor inserter with retractable shield
IL103737A (en) 1992-11-13 1997-02-18 Technion Res & Dev Foundation Stapler device particularly useful in medical suturing
US5972000A (en) 1992-11-13 1999-10-26 Influence Medical Technologies, Ltd. Non-linear anchor inserter device and bone anchors
US5328077A (en) 1992-11-19 1994-07-12 Lou Ek Seng Method and apparatus for treating female urinary incontinence
US5540703A (en) 1993-01-06 1996-07-30 Smith & Nephew Richards Inc. Knotted cable attachment apparatus formed of braided polymeric fibers
US5336239A (en) 1993-01-15 1994-08-09 Gimpelson Richard J Surgical needle
WO1994018893A1 (fr) 1993-02-22 1994-09-01 Valleylab, Inc. Procede et dispositif retracteur de tension utilise dans une dissection laparascopique
WO1994021197A1 (fr) 1993-03-25 1994-09-29 C.R. Bard, Inc. Greffe vasculaire
BR9302774A (pt) 1993-07-06 1995-02-14 Antoine Jean Henri Robert Expansor ajustável peri-uretal
CA2124651C (fr) 1993-08-20 2004-09-28 David T. Green Appareil et methode pour mettre en place et ajuster un dispositif d'ancrage de structures internes
US5507796A (en) * 1994-04-28 1996-04-16 Hasson; Harrith M. Method of suspending a pelvic organ and instrument for performing the method
FR2720266B1 (fr) 1994-05-27 1996-12-20 Cogent Sarl Tissu prothétique.
US5899909A (en) 1994-08-30 1999-05-04 Medscand Medical Ab Surgical instrument for treating female urinary incontinence
US5562685A (en) 1994-09-16 1996-10-08 General Surgical Innovations, Inc. Surgical instrument for placing suture or fasteners
US5571139A (en) 1995-05-19 1996-11-05 Jenkins, Jr.; Joseph R. Bidirectional suture anchor
US5591163A (en) 1995-06-14 1997-01-07 Incont, Inc. Apparatus and method for laparoscopic urethropexy
US5997554A (en) 1995-06-14 1999-12-07 Medworks Corporation Surgical template and surgical method employing same
US5669935A (en) 1995-07-28 1997-09-23 Ethicon, Inc. One-way suture retaining device for braided sutures
AUPN562295A0 (en) 1995-09-26 1995-10-19 Compton, Jeffrey Spencer Dr Easy load device for raney style scalp clips
DE19544162C1 (de) * 1995-11-17 1997-04-24 Ethicon Gmbh Implantat zur Suspension der Harnblase bei Harninkontinenz der Frau
WO1997021402A1 (fr) 1995-12-14 1997-06-19 Prograft Medical, Inc. Appareil et procede de deploiement de stent a greffer
US6053935A (en) 1996-11-08 2000-04-25 Boston Scientific Corporation Transvaginal anchor implantation device
WO1998035632A1 (fr) * 1997-02-13 1998-08-20 Boston Scientific Ireland Limited Sangle de stabilisation utilisee en chirurgie pelvienne peu vulnerante
JP2001511686A (ja) 1997-02-13 2001-08-14 ボストン サイエンティフィック リミテッド 侵襲性を最小にした骨盤手術のための方法および装置
EP1017321B1 (fr) 1997-02-13 2004-01-14 Boston Scientific Limited Dispositifs percutanes et hiataux pour utilisation en chirurgie pelvienne peu vulnerante
US6039686A (en) 1997-03-18 2000-03-21 Kovac; S. Robert System and a method for the long term cure of recurrent urinary female incontinence
US6599235B2 (en) 1997-03-18 2003-07-29 American Medical Systems Inc. Transvaginal bone anchor implantation device
US5934283A (en) 1997-04-15 1999-08-10 Uroplasty, Inc. Pubovaginal sling device
US6419624B1 (en) 1999-10-11 2002-07-16 Uromedica, Inc. Apparatus and method for inserting an adjustable implantable genitourinary device
US5988171A (en) 1997-06-26 1999-11-23 Influence Medical Technologies, Ltd. Methods and devices for the treatment of airway obstruction, sleep apnea and snoring
US5944732A (en) 1997-08-27 1999-08-31 Medical Components, Inc. Subcutaneous tunnelling device and methods of forming a subcutaneous tunnel
US6221005B1 (en) * 1998-02-17 2001-04-24 Norman I. Bruckner Pubo-urethral support harness apparatus for percutaneous treatment of female stress urinary incontinence with urethal hypemobility
US6068591A (en) 1998-02-17 2000-05-30 Bruckner; Norman I. Pubo-urethral support harness apparatus for percutaneous treatment of female stress urinary incontinence
ES2149091B1 (es) 1998-03-10 2001-05-16 Gil Vernet Vila Jose Maria Dispositivo para la fijacion y soporte ajustables en altura de organos anatomicos internos.
US6106545A (en) 1998-04-16 2000-08-22 Axya Medical, Inc. Suture tensioning and fixation device
US6382214B1 (en) 1998-04-24 2002-05-07 American Medical Systems, Inc. Methods and apparatus for correction of urinary and gynecological pathologies including treatment of male incontinence and female cystocele
US6074341A (en) 1998-06-09 2000-06-13 Timm Medical Technologies, Inc. Vessel occlusive apparatus and method
US6010447A (en) 1998-07-31 2000-01-04 Kardjian; Paul M. Bladder sling
US6042536A (en) 1998-08-13 2000-03-28 Contimed, Inc. Bladder sling
EP1065992A4 (fr) * 1998-08-13 2003-08-06 Conticare Medical Inc Sangle pour la vessie
US6648903B1 (en) 1998-09-08 2003-11-18 Pierson, Iii Raymond H. Medical tensioning system
US6030393A (en) 1998-09-15 2000-02-29 Corlew; Earvin L. Needle and procedure for relieving urinary incontinence
US6050937A (en) 1998-09-21 2000-04-18 Benderev; Theodore V. Surgical tension/pressure monitor
US6302840B1 (en) 1998-09-21 2001-10-16 Theodore V. Benderev Surgical monitor
ES2252981T3 (es) 1998-10-01 2006-05-16 Burger, Nicolaas Daniel Lombard Dispositivo de suspension distensible para incontinencia urinaria.
US6287316B1 (en) 1999-03-26 2001-09-11 Ethicon, Inc. Knitted surgical mesh
FR2792824B1 (fr) 1999-04-27 2001-06-22 Sofradim Production Dispositif de traitement de prolapsus par suspension vaginale
IL130307A0 (en) 1999-06-04 2000-06-01 Influence Med Tech Ltd Bone suturing device
US7226407B2 (en) 1999-06-09 2007-06-05 Ethicon, Inc. Surgical instrument and method for treating female urinary incontinence
US6273852B1 (en) 1999-06-09 2001-08-14 Ethicon, Inc. Surgical instrument and method for treating female urinary incontinence
US6475139B1 (en) 1999-06-09 2002-11-05 Ethicon, Inc. Visually-directed surgical instrument and method for treating female urinary incontinence
US7121997B2 (en) 1999-06-09 2006-10-17 Ethicon, Inc. Surgical instrument and method for treating female urinary incontinence
US6932759B2 (en) 1999-06-09 2005-08-23 Gene W. Kammerer Surgical instrument and method for treating female urinary incontinence
ATE506021T1 (de) 1999-06-09 2011-05-15 Ethicon Inc Vorrichtung zum justieren von polymerimplantaten an weichen oberflächen
IT1313574B1 (it) 1999-07-27 2002-09-09 Angiologica B M S R L Rete correttiva per tessuti corporei.
US6168611B1 (en) 1999-09-08 2001-01-02 Syed Rizvi Suturing needle assemblies and methods of use thereof
AUPQ362199A0 (en) 1999-10-22 1999-11-18 Kaladelfos, George Intra-vaginal sling placement device
US6599318B1 (en) 1999-11-30 2003-07-29 Shlomo Gabbay Implantable support apparatus and method of using same
US6306079B1 (en) * 1999-12-07 2001-10-23 Arnaldo F. Trabucco Mesh pubovaginal sling
DE19961218A1 (de) 1999-12-15 2001-07-05 Ethicon Gmbh Chirurgische Nadel zur Implantation eines Bandes
FR2802798B1 (fr) * 1999-12-22 2002-02-01 Promedon S A Sangle a coussinet pour le traitement de l'incontinence urinaire
US6406423B1 (en) 2000-01-21 2002-06-18 Sofradim Production Method for surgical treatment of urinary incontinence and device for carrying out said method
GB2359256B (en) 2000-01-21 2004-03-03 Sofradim Production Percutaneous device for treating urinary stress incontinence in women using a sub-urethral tape
US7079882B1 (en) 2000-01-22 2006-07-18 Richard Schmidt Method and apparatus for quantifying nerve and neural-muscular integrity related to pelvic organs or pelvic floor functions
DE10004832A1 (de) 2000-01-31 2001-08-16 Ethicon Gmbh Flächiges Implantat mit röntgensichtbaren Elementen
US7131943B2 (en) * 2000-03-09 2006-11-07 Ethicon, Inc. Surgical instrument and method for treating organ prolapse conditions
US20020007222A1 (en) * 2000-04-11 2002-01-17 Ashvin Desai Method and apparatus for supporting a body organ
US6908473B2 (en) * 2000-04-14 2005-06-21 Jeffry B. Skiba Tissue anchoring devices, biological vessel suspending devices and systems and methods utilizing same
DE10019604C2 (de) * 2000-04-20 2002-06-27 Ethicon Gmbh Implantat
US6482214B1 (en) 2000-04-27 2002-11-19 Medtronic, Inc. Intravascular seal with mesh reinforcement and method for using same
US6596001B2 (en) * 2000-05-01 2003-07-22 Ethicon, Inc. Aiming device for surgical instrument and method for use for treating female urinary incontinence
US6638211B2 (en) 2000-07-05 2003-10-28 Mentor Corporation Method for treating urinary incontinence in women and implantable device intended to correct urinary incontinence
FR2811218B1 (fr) 2000-07-05 2003-02-28 Patrice Suslian Dispositif implantable destine a corriger l'incontinence urinaire
US6494906B1 (en) 2000-07-25 2002-12-17 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Stent fold clip
US6592515B2 (en) 2000-09-07 2003-07-15 Ams Research Corporation Implantable article and method
US7025063B2 (en) 2000-09-07 2006-04-11 Ams Research Corporation Coated sling material
US20020103542A1 (en) * 2000-09-18 2002-08-01 Bilbo Patrick R. Methods for treating a patient using a bioengineered flat sheet graft prostheses
EP1333774B1 (fr) 2000-09-26 2009-12-23 Ethicon, Inc. Appareil chirurgical d'acheminement d'une fronde dans le traitement de l'incontinence urinaire chez la femme
FR2814939B1 (fr) 2000-10-05 2002-12-20 Sofradim Production Ensemble de soutenement sous-uretral dans le traitement de l'incontinence urinaire d'effort de la femme
US7299803B2 (en) 2000-10-09 2007-11-27 Ams Research Corporation Pelvic surgery drape
AU2001212050A1 (en) 2000-10-13 2002-04-29 Brennen Medical, Inc. Coated surgical mesh
US6605097B1 (en) 2000-10-18 2003-08-12 Jorn Lehe Apparatus and method for treating female urinary incontinence
US6638209B2 (en) 2000-10-20 2003-10-28 Ethicon Gmbh System with a surgical needle and a handle
ES2316488T3 (es) 2000-10-23 2009-04-16 Ethicon, Inc. Aparato para la medicion y evaluacion de la tension de eslinga para el tratamiento de la incontinencia urinaria femenina.
DE10056169C2 (de) 2000-11-13 2003-07-03 Ethicon Gmbh Implantat zum Halten der weiblichen Harnblase
US6689047B2 (en) 2000-11-15 2004-02-10 Scimed Life Systems, Inc. Treating urinary incontinence
EP1343418B1 (fr) 2000-11-20 2009-03-11 Ethicon, Inc. Instrument chirurgical permettant de traiter l'incontinence d'urine chez la femme
US20020128670A1 (en) 2000-11-22 2002-09-12 Ulf Ulmsten Surgical instrument and method for treating female urinary incontinence
RU2187251C1 (ru) 2000-11-29 2002-08-20 Государственный научный центр колопроктологии Способ хирургического лечения ректоцеле
US20110168192A9 (en) * 2000-12-20 2011-07-14 Eduardo Fierro Adjustable autofixing sling for treatment of urinary incontinence
US6852330B2 (en) * 2000-12-21 2005-02-08 Depuy Mitek, Inc. Reinforced foam implants with enhanced integrity for soft tissue repair and regeneration
US6582443B2 (en) * 2000-12-27 2003-06-24 Ams Research Corporation Apparatus and methods for enhancing the functional longevity and for facilitating the implantation of medical devices
US6460542B1 (en) * 2001-01-03 2002-10-08 Medical Technology & Innovations, Inc. Female incontinence control device
RU2196518C2 (ru) 2001-01-09 2003-01-20 Галимов Олег Владимирович Способ хирургического лечения ректоцеле
US6802807B2 (en) 2001-01-23 2004-10-12 American Medical Systems, Inc. Surgical instrument and method
US6641525B2 (en) 2001-01-23 2003-11-04 Ams Research Corporation Sling assembly with secure and convenient attachment
US7229453B2 (en) 2001-01-23 2007-06-12 Ams Research Corporation Pelvic floor implant system and method of assembly
US20020147382A1 (en) 2001-01-23 2002-10-10 Neisz Johann J. Surgical articles and methods
US7070556B2 (en) 2002-03-07 2006-07-04 Ams Research Corporation Transobturator surgical articles and methods
US6612977B2 (en) 2001-01-23 2003-09-02 American Medical Systems Inc. Sling delivery system and method of use
US6602260B2 (en) 2001-02-02 2003-08-05 Ams Research Corporation Powered bone screw device
DE10107520A1 (de) 2001-02-17 2002-10-02 Siegfried Riek Instrumentarium zur operativen Behandlung der Harninkontinenz der Frau
US7025772B2 (en) 2001-03-09 2006-04-11 Scimed Life Systems, Inc. System for implanting an implant and method thereof
US6953428B2 (en) 2001-03-09 2005-10-11 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical slings
AUPR406501A0 (en) 2001-03-28 2001-04-26 Kaladelfos, George Treatment of vault prolapse
US7407480B2 (en) 2001-07-27 2008-08-05 Ams Research Corporation Method and apparatus for correction of urinary and gynecological pathologies, including treatment of incontinence cystocele
US6755781B2 (en) 2001-07-27 2004-06-29 Scimed Life Systems, Inc. Medical slings
US7037255B2 (en) 2001-07-27 2006-05-02 Ams Research Corporation Surgical instruments for addressing pelvic disorders
DE10138955A1 (de) * 2001-08-03 2003-02-20 Aesculap Ag & Co Kg Chirurgisches Instrument zum Platzieren eines Harninkontinenzbandes im Unterleib von Patienten
DE50207513D1 (de) * 2001-08-03 2006-08-24 Aesculap Ag & Co Kg Inkontinenzband zur behandlung der harninkontinenz
US6648921B2 (en) 2001-10-03 2003-11-18 Ams Research Corporation Implantable article
FR2831051B1 (fr) * 2001-10-22 2004-07-30 Johnson & Johnson Internat Mini soutenement sous urethro-cervical
US6673010B2 (en) * 2001-10-22 2004-01-06 T. A. G. Medical Products Ltd. Biological vessel suspending assembly and systems and methods utilizing same
US7131944B2 (en) * 2002-03-01 2006-11-07 Ethicon, Inc. Method and apparatus for treating pelvic organ prolapses in female patients
US6911003B2 (en) 2002-03-07 2005-06-28 Ams Research Corporation Transobturator surgical articles and methods
ITFI20020145A1 (it) * 2002-08-01 2004-02-02 Giulio Nicita Dispositivo per il trattamento chirurgico del prolasso femminile.
CA2497158C (fr) * 2002-08-29 2006-05-02 Universite De Liege Procedes destines au traitement chirurgical de l'incontinence urinaire feminine
US7494495B2 (en) * 2003-03-28 2009-02-24 Coloplast A/S Method and implant for curing cystocele
US7393319B2 (en) * 2003-10-14 2008-07-01 Caldera Medical, Inc. Implantable sling having bladder support
US7351197B2 (en) * 2004-05-07 2008-04-01 Ams Research Corporation Method and apparatus for cystocele repair
US20050278037A1 (en) 2004-06-11 2005-12-15 Analytic Biosurgical Solutions-Abiss Implant for the treatment of cystocele and rectocele
EP1816979B1 (fr) * 2004-10-05 2012-04-18 AMS Research Corporation Dispositif permettant de maintenir le dome vaginal
US20080021265A1 (en) * 2006-05-31 2008-01-24 Olivier Garbin Prosthesis to be implanted in a human body for repairing or treating pelvic organ prolapses in a female patient and surgical method using such a prosthesis

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR2785521A1 (fr) 1998-11-10 2000-05-12 Sofradim Production Dispositif de suspension pour le traitement de prolapsus et d'incontinences urinaires

Cited By (30)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US8123671B2 (en) 2005-08-04 2012-02-28 C.R. Bard, Inc. Pelvic implant systems and methods
US9339362B2 (en) 2005-09-28 2016-05-17 Boston Scientific Scimed, Inc. Apparatus and method for suspending a uterus
US7878970B2 (en) 2005-09-28 2011-02-01 Boston Scientific Scimed, Inc. Apparatus and method for suspending a uterus
US8845512B2 (en) 2005-11-14 2014-09-30 C. R. Bard, Inc. Sling anchor system
WO2007066169A1 (fr) * 2005-12-09 2007-06-14 Promedon Do Brasil Produtos Medico-Hospitalares Ltda. Implant pour traiter l'incontinence urinaire de stress et le prolapsus de la paroi vaginale antérieure
US9144483B2 (en) 2006-01-13 2015-09-29 Boston Scientific Scimed, Inc. Placing fixation devices
US9078727B2 (en) 2006-03-16 2015-07-14 Boston Scientific Scimed, Inc. System and method for treating tissue wall prolapse
US8900324B2 (en) 2006-03-16 2014-12-02 Boston Scientific Scimed, Inc. System and method for treating tissue wall prolapse
US8480559B2 (en) 2006-09-13 2013-07-09 C. R. Bard, Inc. Urethral support system
EP2073752A4 (fr) * 2006-10-18 2014-03-12 Coloplast As Dispositifs implantables pour le traitement de l'incontinence, et leurs procédés d'utilisation
WO2008048971A2 (fr) 2006-10-18 2008-04-24 Coloplast A/S Dispositifs implantables pour le traitement de l'incontinence, et leurs procédés d'utilisation
US8574149B2 (en) 2007-11-13 2013-11-05 C. R. Bard, Inc. Adjustable tissue support member
AU2008345196B2 (en) * 2007-12-28 2014-10-16 Boston Scientific Scimed, Inc. Device for treating pelvic floor dysfunctions
US11207166B2 (en) 2007-12-28 2021-12-28 Boston Scientific Scimed, Inc. Devices and methods for treating pelvic floor dysfunctions
US8430807B2 (en) 2007-12-28 2013-04-30 Boston Scientific Scimed, Inc. Devices and methods for treating pelvic floor dysfunctions
US9078728B2 (en) 2007-12-28 2015-07-14 Boston Scientific Scimed, Inc. Devices and methods for delivering female pelvic floor implants
WO2009086369A3 (fr) * 2007-12-28 2010-02-11 Boston Scientific Scimed, Inc. Dispositifs et procédés de traitement des dysfonctionnements du plancher pelvien
US9974639B2 (en) 2007-12-28 2018-05-22 Boston Scientific Scimed, Inc. Devices and methods for treating pelvic floor dysfunctions
US9125716B2 (en) 2009-04-17 2015-09-08 Boston Scientific Scimed, Inc. Delivery sleeve for pelvic floor implants
US9668845B2 (en) 2009-04-17 2017-06-06 Boston Scientific Scimed, Inc. Delivery sleeve for pelvic floor implants
US9387061B2 (en) 2010-09-02 2016-07-12 Boston Scientific Scimed, Inc. Pelvic implants and methods of implanting the same
WO2013026449A1 (fr) * 2011-08-19 2013-02-28 Coloplast A/S Dispositif de traitement de l'incontinence pourvu d'un mécanisme de fixation de bras pubiens, et méthode de traitement de l'incontinence urinaire
US8864647B2 (en) 2011-08-19 2014-10-21 Coloplast A/S Incontinence treatment device with pubic arm attachment mechanism
US9168120B2 (en) 2011-09-09 2015-10-27 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical device and methods of delivering the medical device
US9241779B2 (en) 2012-11-02 2016-01-26 Coloplast A/S Male incontinence treatment system
US10111651B2 (en) 2012-11-02 2018-10-30 Coloplast A/S System and method of anchoring support material to tissue
US9814555B2 (en) 2013-03-12 2017-11-14 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical device for pelvic floor repair and method of delivering the medical device
US9480546B2 (en) 2013-08-05 2016-11-01 Coloplast A/S Hysteropexy mesh apparatuses and methods
US9962251B2 (en) 2013-10-17 2018-05-08 Boston Scientific Scimed, Inc. Devices and methods for delivering implants
US9522000B2 (en) 2013-11-08 2016-12-20 Coloplast A/S System and a method for surgical suture fixation

Also Published As

Publication number Publication date
WO2004091442A3 (fr) 2005-04-21
BRPI0408903A (pt) 2006-03-28
CA2520818A1 (fr) 2004-10-28
US20100030015A1 (en) 2010-02-04
US8337391B2 (en) 2012-12-25
US20040249473A1 (en) 2004-12-09
AU2004229194B2 (en) 2010-06-10
EP1610714A2 (fr) 2006-01-04
US7588598B2 (en) 2009-09-15
AU2004229194A1 (en) 2004-10-28
RU2005131716A (ru) 2006-08-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
EP1610714A2 (fr) Implant pour le traitement de la rectocele et dispositif pour la mise en place de cet implant
FR2852817A1 (fr) Implant pour le traitement de la rectocele et dispositif pour la mise en place de cet implant
EP1911416B1 (fr) Implant prothétique de soutènement sous-urétral
CA2520727C (fr) Implant pour le traitement de la cystocele et dispositif pour la mise en place de cet implant
EP1531756B1 (fr) Dispositif formant prothese chirurgicale, pour l'implantation d'un soutenement d'un organe d'un mammifere
EP2068756B1 (fr) Hamac sous-uretral
FR2787990A1 (fr) Prothese destinee a corriger l'incontinence urinaire chez la femme
EP2025304A1 (fr) Implant de soutien de l'urètre d'un homme et ensemble chirurgical de traitement de l'incontinence urinaire chez un homme comprenant un tel implant
EP1902687A1 (fr) Ensemble chirurgical de traitement de l'incontinence urinaire chez l'homme
EP1128781A1 (fr) Dispositif de suspension pour le traitement de prolapsus et d'incontinences urinaires
FR2804010A1 (fr) Dispositif percutane pour le traitement de l'incontinence urinaire d'effort de la femme par bandelette sous uretrale
EP1171055A1 (fr) Dispositif de traitement de prolapsus par suspension vaginale
EP1609439A1 (fr) Implant pour le traitement de la rectocèle ou de la cystocèle
CA2745045A1 (fr) Implant pour le traitement d'un prolapsus genital et procede de traitement associe
FR2919487A1 (fr) Devidoir pour bandelette chirurgicale
EP2334255B1 (fr) Implant prothétique de soutènement sous-urétral à goussets
WO2010049364A1 (fr) Kit de maintien d'un organe comprenant un element implantable allonge de forme atraumatique
WO2010049368A1 (fr) Kit de maintien d'un organe comprenant un element implantable allonge avec un moyen de renfort
WO2010049362A1 (fr) Kit de traitement du prolapsus
WO2010023418A1 (fr) Implant prothetique de soutenement sous uretral a gousset bombe
WO2010066767A1 (fr) Kit de froncement d'un muscle pour le traitement de la colpocele
FR2995780A1 (fr) Implant de soutien de l'uretre d'un homme
WO2010040856A1 (fr) Systeme prothetique de maintien d'un organe
EP1800618A1 (fr) Dispositif chirurgical formant prothèse chirurgicale destiné au soutènement d'un organe biologique d'un mammifère

Legal Events

Date Code Title Description
AK Designated states

Kind code of ref document: A2

Designated state(s): AE AG AL AM AT AU AZ BA BB BG BR BW BY BZ CA CH CN CO CR CU CZ DE DK DM DZ EC EE EG ES FI GB GD GE GH GM HR HU ID IL IN IS JP KE KG KP KR KZ LC LK LR LS LT LU LV MA MD MG MK MN MW MX MZ NA NI NO NZ OM PG PH PL PT RO RU SC SD SE SG SK SL SY TJ TM TN TR TT TZ UA UG US UZ VC VN YU ZA ZM ZW

AL Designated countries for regional patents

Kind code of ref document: A2

Designated state(s): BW GH GM KE LS MW MZ SD SL SZ TZ UG ZM ZW AM AZ BY KG KZ MD RU TJ TM AT BE BG CH CY CZ DE DK EE ES FI FR GB GR HU IE IT LU MC NL PL PT RO SE SI SK TR BF BJ CF CG CI CM GA GN GQ GW ML MR NE SN TD TG

121 Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application
WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 2520818

Country of ref document: CA

WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 2004229194

Country of ref document: AU

WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 2004742369

Country of ref document: EP

WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 2005131716

Country of ref document: RU

ENP Entry into the national phase

Ref document number: 2004229194

Country of ref document: AU

Date of ref document: 20040326

Kind code of ref document: A

WWP Wipo information: published in national office

Ref document number: 2004229194

Country of ref document: AU

WWP Wipo information: published in national office

Ref document number: 2004742369

Country of ref document: EP

ENP Entry into the national phase

Ref document number: PI0408903

Country of ref document: BR